Piano Sanitario UniTrento per l'annualità 2017 2017 - Sanifonds

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2017
Piano Sanitario UniTrento
per l’annualità 2017
La “filosofia” di                 2017
                                                         +
                       Il nuovo Piano Sanitario Plus 2017 per i dipendenti UniTrento si fonda su tre “pilastri”:
                       + rimborsi: sono stati significativamente aumentati i massimali per alcune tipologie di spese – in primo
                       luogo le cure odontoiatriche – e inserite nuove prestazioni quali le lenti correttive.
                       + integrazione con il Servizio Sanitario Provinciale: la concentrazione di rimborsi in prestazioni
                       integrative della copertura sanitaria pubblica – già nel 2016 ampiamente superiore al 50% – supererà
                       con il Piano 2017 il 75% delle risorse disponibili (percentuale tra le più alte in Italia).
                       + finestre rimborsuali in corso d’anno: sono state introdotte tre “finestre” temporali all’interno
                       delle quali effettuare la richiesta di rimborso, il che ridurrà sensibilmente il tempo intercorrente tra
                       il sostenimento della spesa e il rimborso ottenuto da Sanifonds Trentino.
                       Queste scelte, attuate dal Consiglio di Amministrazione di Sanifonds Trentino sulla scorta del solido equilibrio
                       economico-finanziario registrato nel primo anno di attività, sono il risultato di un articolato processo che
                       ha visto:
                       • il coinvolgimento degli iscritti, con quasi 1.000 dipendenti provinciali che hanno partecipato all’indagi-
                          ne on line sulle aspettative per il Piano sanitario 2017;
                       • l’analisi degli oltre 50.000 documenti di spesa trasmessi dagli iscritti nel 2016, svolta dall’Ufficio Studi
                          attivato all’interno di Sanifonds Trentino;
                       • l’acquisizione delle valutazioni tecnico-attuariali svolte – su incarico del Fondo – da uno tra i più presti-
                          giosi studi di consulenza attuariale italiani.

                       I contenuti del presente Piano sanitario
                       Il Piano sanitario indica analiticamente per ciascuna categoria di prestazioni le voci ammissibili,
                       la forma di erogazione, le disposizioni particolari e l’importo del rimborso.
                       Le informazioni relative alla modalità di richiesta dei rimborsi sono riportate dettagliatamente nel Vade-
                       mecum pubblicato sul sito www.sanifonds.tn.it e inviato in forma cartacea ai datori di lavoro.
                       Si evidenzia che, per l’anno 2017, gli iscritti potranno presentare le richieste (pratiche) rispettando le seguenti
                       scadenze (si rimanda alla sezione FAQ del Vademecum per la consultazione di agevoli esempi pratici).
                       Le richieste (pratiche) pervenute successivamente alle scadenze previste non saranno considerate am-
                       missibili a rimborso.

                                                       Periodo di Spesa                                   Quando presentare
                          1ª finestra                    (data fattura)                                         richiesta
                         rimborsuale                   Dal 1° gennaio 2017                                  Dal 1° luglio 2017
                                                        al 30 giugno 2017                                 al 10 settembre 2017
                                                        Periodo di Spesa                                  Quando presentare
                          2ª finestra                      (data fattura)                                       richiesta
                         rimborsuale                     Dal 1° luglio 2017                                Dal 1° ottobre 2017
                                                       al 30 settembre 2017                               al 10 dicembre 2017
                                                       Periodo di Spesa                                   Quando presentare
                          3ª finestra                     (data fattura)                                       richiesta
                         rimborsuale                   Dal 1° ottobre 2017                                Dal 1° gennaio 2018
                                                       al 31 dicembre 2017                                 al 10 marzo 2018

2   Piano Sanitario unitrento
A.1 PRESTAZIONI RIABILITATIVE
                                                E CURE FISICHE
                                                Rientrano nella presente garanzia le prestazioni di seguito elencate:

                         RIABILITAZIONE/CURE FISICHE
                         RIEDUCAZIONE MOTORIA INDIVIDUALE
                         ULTRASUONOTERAPIA
                         ELETTROTERAPIA ANTALGICA – TENS, ALTO VOLTAGGIO
                         ELETTROTERAPIA ANTALGICA – DIADINAMICA
                         ELETTROTERAPIA DI MUSCOLI NORMO O DENERVATI
                         LASERTERAPIA ANTALGICA
                         MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO
                         IRRADIAZIONE INFRAROSSA
                         MAGNETOTERAPIA
                         AGOPUNTURA
                         ALTRE PRESTAZIONI RIABILITATIVE EFFETTUATE DA PERSONALE SANITARIO

                                                modalità di calcolo del rimborso
                                                Il Fondo rimborsa il 50% della spesa sostenuta, con un limite rimborsabile per
                                                l’anno solare di euro 150,00.

                                                TIPOLOGIE DI RIMBORSI
                                                • Rimborso per ticket sanitari
                                                • Rimborso per prestazioni libero-professionali erogate in regime di intramoenia
                                                • Rimborso per altre prestazioni libero-professionali fruite in strutture/studi privati

                                                CONDIZIONI DI ammissibilità
                                                • Ai fini dell’ammissibilità a rimborso della richiesta (pratica) presentata dall’iscrit-
                                                  to, i documenti di spesa afferenti la garanzia A.1 devono essere pari complessi-
                                                  vamente ad almeno 23,00 euro.
                                                • Per le spese successive al 01/07/2017, le spese saranno rimborsate in presenza
                                                  di prescrizione medica redatta del medico di medicina generale o dallo specialista
                                                  (ortopedico, fisiatra, ecc.) che attesti la necessità delle terapie, oppure – nei casi
                                                  di infortunio accertato in Pronto Soccorso – in presenza di certificato del PS.
                                                • Le prestazioni devono essere effettuate da personale medico o personale sani-
                                                  tario riconosciuto dalla vigente legislazione*.

* Per personale medico o personale sanitario
riconosciuto dalla vigente legislazione
si intende: infermiere professionale,
fisioterapista, terapista occupazionale,
terapista della riabilitazione, o titolari di
diplomi equipollenti – D.M. 27 luglio 2000 –
GU n. 190 del 16/08/2000.

                                                                                                  piano sanitario per l’annualità 2017      3
A.2 PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA
                                                 AMBULATORIALE (DIAGNOSTICA
                                                 PER IMMAGINI, VISITE SPECIALISTICHE,
                                                 PREVENZIONE, LABORATORIO)
                                                 Rientrano nella presente garanzia le prestazioni di seguito elencate:

                        OCULISTICA
                        VISITA OCULISTICA/ESAME COMPLESSIVO DELL’OCCHIO
                        STUDIO DEL CAMPO VISIVO
                        TOMOGRAFIA RETINICA (OCT) A LUCE COERENTE
                        ESAME DEL FUNDUS OCULI
                        RIPARAZIONE DI LACERAZIONE DELLA RETINA MEDIANTE FOTOCOAGULAZIONE CON
                        ARGON (LASER)
                        CORREZIONE DEI VIZI DI REFRAZIONE E ALTERAZIONI CORNEALI CON LASER A ECCIMERI
                        (PRK)
                        STUDIO DELLA TOPOGRAFIA CORNEALE
                        ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEINA O ANGIOSCOPIA OCULARE
                        PACHIMETRIA CORNEALE
                        CORREZIONE BLEFAROPTOSI/RETRAZIONE PALPEBRALE
                        PLASTICA PALPEBRA (NON ESTETICA)
                        VISITE specialistiche
                        VISITA OSTETRICA E GINECOLOGICA
                        VISITA DERMATOLOGICA
                        VISITA ORTOPEDICA
                        VISITA FISIATRICA
                        VISITA CARDIOLOGICA
                        VISITA OTORINOLARINGOIATRICA
                        VISITA NEUROLOGICA
                        VISITA GASTROENTEROLOGICA
                        VISITA REUMATOLOGICA
                        VISITA NEUROCHIRURGICA
                        VISITA PSICOLOGICA
                        VISITA PSICHIATRICA
                        VISITA ENDOCRINOLOGICA/ENDOCRINOCHIRURGICA
                        ALTRA VISITA*

                       * Da questa categoria sono escluse: visite/cure di carattere estetico; visite di medicina generale; visite mediche
                       per il rilascio/rinnovo della patente automobilistica o nautica, per l’autorizzazione al porto d’armi o per l’idoneità
                       alla pratica sportiva; certificati medici; visite omeopatiche e/o naturopatiche e/o altrimenti riconducibili all’area della
                       medicina alternativa/complementare.

4   Piano Sanitario unitrento
DIAGNOSTICA STRUMENTALE
ELETTROCARDIOGRAMMA
RADIOGRAFIA
MAMMOGRAFIA
PRELIEVO ED ESAME CITOLOGICO CERVICOVAGINALE – PAP TEST
ECOGRAFIA
DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DEL CAPO E DEL COLLO
ORTOPANORAMICA DELLE ARCATE DENTARIE
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE MUSCOLOSCHELETRICA
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE COLONNA
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DEL CERVELLO E DEL TRONCO ENCEFALICO
ALTRE PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE
PRESTAZIONI DI LABORATORIO

               modalità di calcolo del rimborso
               Il Fondo rimborsa il 50% della spesa sostenuta, con un limite rimborsabile per
               l’anno solare di euro 150,00.

               TIPOLOGIE DI RIMBORSI
               • Rimborso per ticket sanitari
               • Rimborso per prestazioni libero-professionali erogate in regime di intramoenia
               • Rimborso per altre prestazioni libero-professionali fruite in strutture/studi privati

               CONDIZIONI DI ammissibilità
               • Ai fini dell’ammissibilità a rimborso della richiesta (pratica) presentata dall’iscritto, i
                 documenti di spesa afferenti la garanzia A.2 devono essere pari complessivamente
                 ad almeno 23,00 euro.

                                                                   piano sanitario per l’annualità 2017        5
A.3 PRESTAZIONI DI PREVENZIONE
                                                     ODONTOIATRICA e IGIENE ORALE
                                                     Rientrano nella presente garanzia le prestazioni di seguito elencate:

                             PREVENZIONE ODONTOIATRICA
                             VISITA ODONTOIATRICA, ABLAZIONE DEL TARTARO, LEVIGATURA DELLE RADICI/CURETTAGE
                             GENGIVALE

                                                     MODALITÀ DI CALCOLO DEL RIMBORSO
    * Le sedute di igiene orale sono rimborsabili
                                                     E CONDIZIONI DI AMMISSIBILITÀ
      in numero superiore ad 1 in pazienti affetti
           da malattia parodontale diagnosticata     Il Fondo rimborsa al massimo 1 tra visite odontoiatriche, sedute di igiene orale/
       e documentata tramite opportuno esame         ablazione del tartaro, seduta di levigatura delle radici, nella misura del 50% della
          radiografico e sondaggio parodontale.      spesa sostenuta, con un limite rimborsabile per l’anno solare di euro 30,00.

                                                     A.4 PRESTAZIONI DI CURE ODONTOIATRICHE
                                                     Rientrano nella presente garanzia le prestazioni di seguito elencate:

                             CURE ODONTOIATRICHE
                             TERAPIE CONSERVATIVE (OTTURAZIONI, CURE CANALARI, ecc.)
                             CHIRURGIA ORALE (ESTRAZIONI, ASPORTAZIONE CISTI, ecc.)
                             IMPLANTOLOGIA
                             PROTESICA ODONTOIATRICA
                             TERAPIE ORTODONTICHE (trattamento ortodontico fisso o mobile, ecc.)
                             PARODONTOLOGIA (CHIRURGIA MUCO-GENGIVALE, ecc.)
                             DIAGNOSTICA (RX ENDORALE; ORTOPANORAMICA; TAC)

                                                     MODALITÀ DI CALCOLO DEL RIMBORSO
                                                     E CONDIZIONI DI AMMISSIBILITÀ
                                                     Il Fondo rimborsa il 50% della spesa sostenuta, con un limite rimborsabile per l’anno so-
                                                     lare di euro 360,00, dei quali euro 300,00 erogati contestualmente alla presentazione dei
                                                     documenti di spesa in corso d’anno. Gli ulteriori euro 60,00, a concorrenza del suddetto
                                                     massimale annuo di euro 360,00, potranno essere liquidati dal Fondo subordinatamente
                                                     alla disponibilità di risorse riveniente dalla gestione dei rimborsi per l’anno 2017: la delibe-
                                                     razione del Consiglio di Amministrazione del Fondo sul suddetto “riparto” e l’effettiva ero-
                                                     gazione del rimborso a saldo saranno avverranno in ogni caso entro il mese di aprile 2018.
                                                     Tale massimale è concorrente (non cumulabile) a quello della precedente garanzia
                                                     A.3 Prestazioni di prevenzione odontoiatrica e igiene orale.
                                                     Si specifica che le eventuali fatture di acconto saranno rimborsate solo se accompa-
                                                     gnate da quella di saldo, che dovrà essere antecedente il 31/12/2017 (si rimanda al
                                                     Vademecum per la consultazione di agevoli esempi pratici). La data della fattura di
                                                     saldo determina il trimestre di competenza rimborsuale, nel quale tali spese possono
                                                     quindi essere presentate a rimborso del Fondo per il loro ammontare complessivo.
                                                     Con riferimento alle prestazioni di implantologia e protesica, a far data dal 01/07/2017
                                                     il Fondo si riserva la facoltà di richiedere la documentazione clinica afferente la presta-
                                                     zione in questione (RX endorale, ortopanoramica, documentazione fotografica, ecc).

6   Piano Sanitario unitrento
A.5 altre pRESTAZIONI
                    Rientrano nella presente garanzia le prestazioni di seguito elencate:

PRESTAZIONI CICLICHE
COLLOQUIO PSICOLOGICO CLINICO
PSICOTERAPIA INDIVIDUALE
PSICOTERAPIA FAMILIARE
ELABORAZIONE E FORMULAZIONE DELLA DIETA
(effettuata dal dietista su prescrizione del medico)
PRESTAZIONI PER LA VALUTAZIONE L’INQUADRAMENTO INIZIALE, TRATTAMENTO/
PERCORSO INDIVIDUALE E VALUTAZIONE FINALE INDIVIDUALE DI CICLI DI RIABILITAZIONE
DA DIPENDENZE (dip. alcologica, dip. patologica da gioco)
CICLO DI PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA
AUSILI ORTOPEDICI, PROTESI E ORTESI
Ortesi per piede (plantari, rialzi, calzature ortopediche)
Apparecchi ortopedici per arto superiore o inferiore e per il tronco (tutore arto)
Protesi /ortesi spinali (busti, corsetti, ecc.)
Protesi arto inferiore o superiore
Ausili per la deambulazione e carrozzine
Protesi acustiche

                    modalità di calcolo del rimborso
                    Il Fondo rimborsa il 50% della spesa sostenuta, con un limite rimborsabile per
                    l’anno solare di euro 150,00.

                    TIPOLOGIE DI RIMBORSI
                    • Rimborso per ticket sanitari
                    • Rimborso per prestazioni libero-professionali erogate in regime di intramoenia
                    • Rimborso per altre prestazioni libero-professionali fruite in strutture/studi privati

                    CONDIZIONI DI ammissibilità
                    • Ai fini dell’ammissibilità a rimborso della richiesta (pratica) presentata dall’iscritto,
                      i documenti di spesa afferenti la garanzia A.5 devono essere pari complessivamente
                      ad almeno 23,00 euro.

                                                                       piano sanitario per l’annualità 2017       7
A.6 PACCHETTO LENTI CORRETTIVE
                                Sono ammissibili al rimborso del Fondo le spese per l’acquisto di lenti
                                correttive (lenti per occhiali e lenti a contatto) dirette a correggere disturbi
                                del visus o patologie oculari.

                                modalità di calcolo del rimborso
                                • Il Fondo rimborsa il 50% della spesa sostenuta, con un limite rimborsabile per
                                  l’anno solare di euro 100,00, dei quali euro 50,00 erogati contestualmente alla
                                  presentazione dei documenti di spesa in corso d’anno. Gli ulteriori euro 50,00, a
                                  concorrenza del suddetto massimale annuo di euro 100,00, potranno essere liquidati
                                  dal Fondo subordinatamente alla disponibilità di risorse riveniente dalla gestione
                                  dei rimborsi per l’anno 2017: la deliberazione del Consiglio di Amministrazione del
                                  Fondo sul suddetto “riparto” e l’effettiva erogazione del rimborso a saldo saranno
                                  avverranno in ogni caso entro il mese di aprile 2018.
                                • La richiesta di contributo per lenti per occhiali non è sovrapponibile a quella per
                                  lenti a contatto.

                                CONDIZIONI DI ammissibilità
                                • Per le spese successive al 01/07/2017, le spese saranno rimborsate in
                                  presenza di prescrizione medica redatta dal medico oculista indicante
                                  la correzione del visus o la patologia a carico della vista (esempio: glaucoma).
                                  Saranno considerate ammissibili a rimborso le prescrizioni fino a 12 mesi
                                  prima del sostenimento della spesa. Non saranno considerate ammissibili,
                                  quindi, certificazioni tecniche rilasciate dall’ottico.
                                • Il contributo per l’acquisto di lenti correttive – ove previsto dal Piano Sanitario del
                                  Fondo degli anni successivi a quello in corso – potrà essere nuovamente richiesto
                                  dall’iscritto a distanza di 36 mesi dalla data della precedente fatturazione.

                                LENTI CORRETTIVE per MALATTIE DEGENERATIVE
                                DEL VISUS
                                In deroga a quanto sopra, il rimborso è riconosciuto per ogni anno solare nel
                                caso di nuove lenti correttive della vista conseguenti a malattie progressive
                                e degenerative gravi della vista (esempio: glaucoma, cheratocono) attestate
                                da referto/prescrizione del medico oculista.

8   Piano Sanitario unitrento
PRESTAZIONI IN CASO DI GRAVI MALATTIE
               L’iscritto ha diritto al rimborso parziale delle spese sanitarie in caso di
               insorgenza di una delle malattie incluse nel seguente elenco:

NEOPLASIE MALIGNE
PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI CHE COMPORTINO NECESSITÀ DI SOLUZIONE CHIRURGICA O
COMPROMISSIONE MARCATA DELLA FUNZIONALITÀ DI POMPA
ESITI INVALIDANTI MOTORI, COGNITIVI O DEL LINGUAGGIO DI ICTUS ISCHEMICI O
EMORRAGIA CELEBRALE
INSUFFICIENZA RENALE CRONICA DI GRADO MARCATO O VICARIATA DA TRATTAMENTO
EMODIALITICO O DIALISI PERITONEALE
INSUFFICIENZA RESPIRATORIA CRONICA CON NECESSITÀ DI OSSIGENOTERAPIA
CECITÀ
TRAPIANTI DI ORGANO
PATOLOGIE DEL SISTEMA NERVOSO CHE DETERMININO SIGNIFICATIVA COMPROMISSIONE
deLL’AUTONOMIA FUNZIONALE CON RIDUZIONE DI AUTONOMIA E NECESSITÀ DI TERAPIA
FARMACOLOGICA CONTINUATIVA
DEGENERAZIONE CELEBRALE O DEMENZA (ES. MORBO DI ALZHEIMER)
ESITI INVALIDANTI E/O DETURPANTI DI USTIONI
AIDS CONCLAMATO
GRAVI ESITI DI POLI-TRAUMATISMI CON PARALISI DEGLI ARTI
GRAVI MALATTIE DELLA SFERA PSICHICA CHE RICHIEDANO TERAPIA PSICOFARMACOLOGICA
CONTINUATIVA E PRESA IN CARICO SPECIALISTICA

               Il Fondo provvederà a una periodica verifica dell’adeguatezza dell’elenco di pa-
               tologie previste al fine di ampliare – ove necessario – le fattispecie oggetto di
               copertura sanitaria.

               CRITERI DI ACCERTAMENTO DELLA GRAVE MALATTIA
               E DELL’ELEGGIBILITÀ DELLE SPESE AL RIMBORSO
               L’accertamento della grave malattia ai fini dell’erogazione del rimborso sarà effet-
               tuato dagli organismi tecnico-sanitari del Fondo, prendendo in esame la documen-
               tazione sanitaria prodotta dall’associato (copia della cartella clinica ospedaliera,
               in caso di pregresso ricovero registrato nell’anno di riferimento oppure referto/
               relazione medica redatta dallo specialista di riferimento attestante la specifica pa-
               tologia).
               Parimenti, la verifica di congruenza della/e prestazione/i oggetto di rimborso sarà
               effettuata dal consulente tecnico-sanitario del Fondo, sulla base delle prescrizioni
               del medico curante e/o del medico specialista e/o in relazione ai protocolli diagno-
               stici, terapeutici e assistenziali associabili alla specifica patologia.

                                                               piano sanitario per l’annualità 2017    9
PRESTAZIONI RIMBORSATE

                                                         In caso di gravi malattie, il Fondo rimborsa spese sostenute per le prestazioni
                                                         di seguito elencate:

                                                         A.7 PRESTAZIONI SPECIALISTICHE FINALIZZATE
                                                         ALLA FORMULAZIONE DELLA DIAGNOSI
                                                         E/O DEL PERCORSO TERAPEUTICO
                                VISITE SPECIALISTICHE*
                                ESAMI DI LABORATORIO*
                                ESAMI STRUMENTALI E ALTRI ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI*

                                                         * Saranno considerate ammissibili:
                                                           • le spese sostenute in seguito a una diagnosi di malattia già formulata
                                                             (ad esempio: visita specialistica finalizzata a ottenere una “second opinion” o
                                                             “diagnosi comparativa”);
                                                           • le spese sostenute per esami e accertamenti svolti in presenza di un sospetto
                                                             diagnostico (formulato dal medico di medicina generale e/o dal medico spe-
                                                             cialista) e ai quali faccia seguito una diagnosi di effettivo accertamento
                                                             della grave malattia.

     * Eventuali deroghe rispetto alla data              MODALITÀ DI CALCOLO DEL RIMBORSO E LIMITAZIONI
     di decorrenza sopra menzionata, ad esempio          È possibile il rimborso delle spese per prestazioni specialistiche finalizzate alla for-
     per iscritti la cui patologia sia stata accertata
                                                         mulazione della diagnosi e/o del percorso terapeutico limitatamente agli iscritti che
     in periodi immediatamente precedenti,
     potranno essere accordate dal Fondo                 abbiano accertato la grave malattia nell’anno in corso (a far data dal 01/01/2017)*.
     a seguito di valutazione del consulente             Il Fondo rimborsa il 50% della spesa sostenuta, con un limite rimborsabile per
     tecnico-sanitario.                                  l’anno solare di euro 400 per iscritto.

                                                         A.8 PRESTAZIONI di RIABILITAZIONE
                                                         E ASSISTENZA
                                FISIOTERAPIA
                                LOGOPEDIA
                                ASSISTENZA INFERMIERISTICA

     * Eventuali deroghe rispetto alla data              MODALITÀ DI CALCOLO DEL RIMBORSO E LIMITAZIONI
     di decorrenza sopra menzionata, ad esempio          È possibile il rimborso delle spese per prestazioni di riabilitazione e assistenza
     per iscritti la cui patologia sia stata accertata
                                                         limitatamente agli iscritti che abbiano accertato la grave malattia nell’anno
     in periodi immediatamente precedenti,
     potranno essere accordate dal Fondo                 in corso (a far data dal 01/01/2017) *.
     a seguito di valutazione del consulente             Il Fondo rimborsa il 60% della spesa sostenuta, con un limite rimborsabile per
     tecnico-sanitario.                                  l’anno solare di euro 5.000.

10   Piano Sanitario unitrento
A.9 PRESTAZIONI
                                                      per la NON AUTOSUFFICIENZA
                                                      Beneficiari
                                                      I beneficiari sono gli iscritti al Fondo certificati come non autosufficienti.

                                                      CRITERI E MODALITÀ PER LA CERTIFICAZIONE
                                                      DELLA NON AUTOSUFFICIENZA
                                                      Per condizione di non autosufficienza si intende la condizione, accertata dalla com-
                                                      petente struttura dell’Azienda provinciale per i servizi sanitari, che dà diritto all’in-
                                                      dennità di accompagnamento di cui alla Legge provinciale n. 7/1998
                                                      o di analoga prestazione* concessa per l’assistenza personale continua.

                                                      Prestazioni
                                                      Il Fondo riconosce, nell’ambito delle risorse destinate come previsto dal presente
                                                      Piano sanitario, un concorso nelle spese sostenute dagli aventi diritto per le pre-
                                                      stazioni e le forniture, non coperte dal Servizio sanitario nazionale/provinciale o
                                                      altra amministrazione pubblica, sotto riportate:
                                                      • Spese sostenute per il ricovero in strutture residenziali o semi residenziali au-
                                                          torizzate (es. quota - alberghiera Rsa, ecc.).
                                                      • Spese sostenute per acquisto di prestazioni e servizi di assistenza domici-
                                                          liare forniti da personale dedicato, compresa la compartecipazione al costo
                                                          di servizi sanitari assistenziali pubblici a sostegno della domiciliarità.
                                                      • Spese sostenute per interventi a carattere riabilitativo e infermieristico.

                                                      Le prestazioni, che dovranno essere preventivamente approvate dal Fondo, po-
                                                      tranno essere dettagliate in un piano individuale.
                                                      Il Fondo può rimborsare prestazioni effettuate dal momento della domanda di cer-
                                                      tificazione della non autosufficienza e nel caso di certificazione già rilasciata, dal
                                                      gennaio 2017.

                                                      Il Fondo rimborsa il 70% delle spese sostenute, con un limite rimborsabile per
                                                      l’anno solare di 6.000 euro. Tale importo di 6.000 euro sarà parametrato sui mesi
                                                      certificati.

                                                      Gli interventi sono previsti fino al 2018 e la loro entità potrà essere rivista a partire
* Per analoga prestazione concessa per                dal 2019.
l’assistenza personale continua si intendono:
- gli assegni per l’assistenza personale
  continuativa di cui al D.P.r. n. 1124/1965;
- le indennità concesse agli invalidi di guerra
  e superstiti ai sensi del D.P.r. n. 915 del 1978;
- indennità di assistenza e
  di accompagnamento a favore di soggetti
  affetti da infermità per cause di servizio
  di cui al D.P.r. n. 1092 del 1973 e alla
  Legge n. 9 del 1980.

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