TRACOE per Neonati e Bambini - PER PICCOLI EROI
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
TRACOE per Neonati e Bambini PER PICCOLI EROI
PICCOLI EROI
I bambini sono meno esperti degli adulti, ma più flessibili e fiduciosi e con menti
più aperte. Il loro potenziale di sviluppo, pur entro i limiti delle possibilità individu-
ali, può venir sfruttato ai fini terapeutici per sostenere la riabilitazione.
Le strutture che contribuiscono alla fisiologia, alla respirazione Le strutture anatomiche dei bambini sono molto sensibili e
e alla fonazione continuano a svilupparsi dopo la nascita: reagiscono in modo deciso alla manipolazione e alla compres-
né l‘anatomia né la fisiologia sono definitive o mature. 1 sione. La compressione della mucosa tracheale da parte di
una cannula, ad esempio, può causare infiammazioni locali e
Lo sviluppo delle vie respiratorie, l‘aumento nel numero degli edema. Danni irreversibili e stenosi possono verificarsi se una
alveoli e la stabilizzazione dello scheletro toracico possono cannula è necessaria per un periodo prolungato. 3
migliorare la situazione individuale del bambino tracheostomiz-
zato e favorirne lo sviluppo. Nell‘assistenza pediatrica, i dispo-
sitivi devono essere adatti non solo alla grandezza del bambi-
no e al suo processo di crescita, ma anche alle misure e alle
proporzioni delle vie respiratorie. 2
La trachea del bambino è stretta e molto morbida. Una cannula di silicone flessibile, resistente
alla piegatura, ma morbida, è fondamentale per esercitare una pressione delicata sulla mucosa
tracheale e sullo stoma stesso.
Il diametro e soprattutto la lunghezza della cannula devono
adattarsi alla crescita del bambino. In una trachea di pochi
centimetri di lunghezza, solo pochi millimetri possono essere
decisivi per ottenere un buon comfort, determinando la giusta
distanza dalla carena tracheale e, di conseguenza, tutelando il
benessere del bambino.
Inoltre, una cuffia che si trova a filo quando è sgonfia (ad
esempio una cuffia H2O) favorisce la ventilazione della
faringe e garantisce una maggiore sensibilizzazione grazie
al flusso d‘aria che scorre lungo il tubo. La cuffia H2O deve
essere riempita con acqua sterile, ricorrendo, ad esempio,
alla tecnica del volume occlusivo minimo (MOV). 4, 5
Le caratteristiche proprietà anatomiche di un’ampia
regione occipitale e collo corto, specialmente nei lattanti,
causano antiflessione del capo e complicano l’accesso
al tracheostoma.
Le cannule con l’estensione prossimale offrono uno spazio aggiuntivo che
rende maggiormente accessibile il connettore da 15 mm, impedendo che si
creino dei punti di pressione nelle aree sensibili del mento o del torace.
Accessori come l‘HME o la valvola fonatoria possono essere utilizzati con
pochissime limitazioni sopra l’estensione, garantendo libertà di movimento a
testa e collo del bambino.
Supportare il progredire della fonazione con
una valvola fonatoria
La mobilità delle corde vocali insieme ad un‘adeguata ventilazione sono
essenziali per la produzione vocale e di suoni.
Il diametro della cannula tracheostomica dovrebbe lasciare uno spazio
libero in trachea sufficiente a consentire all‘aria di superare il tubo e
raggiungere le corde vocali. Con l’espirazione, l‘aria fluisce intorno alla
cannula tracheostomica verso le vie respiratorie superiori. Con una valvola
fonatoria collegata alla cannula tracheostomica, l‘aria viene reindirizzata
verso l‘alto attraverso laringe, faringe, naso e bocca, aumentando la
sensibilità orofaringea. Non solo vengono esaltate le sensazioni olfattive e
gustative, ma il bambino è anche in grado di percepire la saliva presente in
faringe.
La resistenza espiratoria è notevolmente più elevata quando si collega una
valvola fonatoria rispetto a quando si respira attraverso un tubo tracheale
aperto. Nella fase di adattamento o di transizione, ha mostrato la sua
validità l‘uso di una valvola regolabile che consente anche una certa espira-
zione attraverso di essa. La valvola fonatoria phone assist TRACOE permette
di regolare la resistenza espiratoria in modo indipendente, in funzione della
forza e della capacità di respirazione del bambino. 6, 7
Priorità assoluta deve essere data alla corretta scelta del diametro della
cannula, secondo le specifiche esigenze del bambino. L‘uso di una valvola
fonatoria nei bambini deve essere sempre discusso con gli specialisti
incaricati del trattamento.
Riferimenti bibliografici:
1 S. Frey, Pädiatrisches Dysphagiemanagement. Eine multidisziplinäre Herausforderung, Urban&Fischer
2 J. Hammer, Home mechanical ventilation in children: indications and practical aspects. Schweiz Med Wochenschrift 2000; 130: 1894-1902
3 C. Höhne, M. Haack, A. Machotta, U. Kaisers, Atemwegsmanagement in der Kinderanästhesie, Anästhesist, 7/2006; 55: 809-20
4 Boesch RP1, Myers C, Garrett T, Nie A, Thomas N, Chima A, McPhail GL, Ednick M, Rutter MJ, Dressman K; Prevention of tracheostomy-related pressure ulcers in chil-
dren. Pediatrics. 2012 Mar;129(3): e792-7. doi: 10.1542/peds.2011-0649. Epub 2012 Feb 20
5 Rose L1, Redl L., Minimal occlusive volume cuff inflation: a survey of current practice. Intensive Crit Care Nurs. 2008 Dec;24(6):359-65. doi: 10.1016/j.iccn.2008.05.002.
Epub 2008 Jul 1
6 N. Bähre, Sprechventile bei tracheotomierten Kindern und warum ihr Einsatz so wichtig ist, beatmet leben, 02.2018
7 H. Prigent et. al.: ”Characteristics of tracheostomy phonation valves.” Eur Respir J 2006; 27: 992-996
TRACOE silcosoft® cannule tracheostomiche
REF 360 – 363 / REF 370 – 373
Cannula tracheostomica in silicone morbido e flessibile
con rinforzo a spirale in nitinol, con e senza cuffia H2O, per
neonati e bambini. Tra le caratteristiche speciali vi sono la
flangia dalla forma ottimale e gli occhielli brevettati e con
rinforzo speciale. La linea di gonfiaggio della cuffia è
incorporata nella parete della cannula e non è visibile.
Sono disponibili diverse lunghezze.
Misure da 2,5 a 4,0 per neonati e da 2,5 a 5,5.
TRACOE mini cannule tracheostomiche
REF 350 / 355
La nostra comprovata e affidabile cannula tracheostomica per neonati e
bambini è una cannula in PVC stabile ma morbida, a parete sottile, priva di
DEHP. Gli ampi occhielli sulla flangia facilitano il cambio della fascetta.
L‘otturatore ad anello garantisce un inserimento sicuro. Diverse lunghezze
sono disponibili su richiesta.
Misure da 2,5 a 6,0.
TRACOE kids Prolunga con cuneo per separazione
REF 356
La prolunga consente una maggiore libertà di movimento della testa e previene
l‘occlusione della cannula. Lo spazio morto viene aumentato di circa 3,5 – 4 ml (cm³),
che corrisponde allo spazio morto normale di un bambino di 2 –3 anni di età.
Si adatta a tutte le cannule pediatriche fino ad un diametro interno di 6 mm.
TRACOE comfort cannule tracheostomiche
per es. REF 104-A-05
Si tratta di cannule a lungo termine fatte a mano, che possono essere utiliz-
zate per un periodo di 6 mesi e sono disponibili anche in misure piccole. Il
materiale morbido, trasparente, flessibile e leggero (privo di DEHP) offre
flessibilità e comfort anche ai pazienti più piccoli. Sono disponibili varianti
su richiesta.
Misure da 03 a 14.
TRACOE phon assist I Valvola fonatoria
REF 650-T / 650-TO / 650-TO-C
Valvola fonatoria con accesso laterale regolabile per l’aria, con e senza
raccordo per l‘ossigeno, per pazienti tracheotomizzati. La percezione
del naturale flusso d’aria nel tratto respiratorio superiore migliora la
percezione oro-faringea e stimola la deglutizione. “Find the voice“ – agevola
l’apprendimento del processo fonatorio, specialmente nei bambini. Di
colore trasparente o arancione.
TRACOE humid assist kids
REF 643
Scambiatore di calore/umidità (HME) con filtro in carta compatibile con
qualunque cannula pediatrica con connettore da 15 mm. Riscalda, inumidi-
sce e filtra l‘aria inspirata, aumenta la resistenza delle vie respiratorie e
contribuisce alla riabilitazione dei polmoni. Può essere utilizzato nei bambini
con un volume corrente compreso tra 7 e 50 ml.
Fascetta di fissaggio pediatrica TRACOE care
REF 903-G
Fascetta morbida e imbottita per il fissaggio sicuro della cannula. Regolabile
individualmente, è dotata di chiusura con velcro.
Larghezza cinturino: 2,6 cm – lunghezza massima: circa 29 cm
Compressa pediatrica TRACOE purofoam
REF 959
Compresse tracheostomiche altamente assorbenti in schiuma di poliuretano,
per la cura di tracheostomi di nuova formazione o sensibili, nonché per il
rivestimento di tracheostomi guariti, ma ancora essudanti o per altri orifizi
artificiali. Per cannule da 03 a 05. Misure: circa 6,5 x 6,5 x 0,5 cm.
Compressa pediatrica TRACOE con fessura a zig zag
REF 961
Compressa tracheale per l’assorbimento dell’essudato. Ammortizza e
protegge la pelle sensibile intorno al tracheostom, adatta all’anatomia
dei neonati e dei bambini. Per cannule da 03 a 05.
Misure: circa 6,5 x 6,3 cm.
TRACOE aeris Catetere per dilatazione a palloncino
REF 820
Catetere con cuffia ad alta pressione per il trattamento delicato della stenosi
laringotracheale. Un metodo mininvasivo per normalizzare le vie respiratorie.
L‘innovativo design antiscivolo del palloncino prevede, al primo gonfiaggio,
la formazione di due rigonfiamenti alle estremità distale e prossimale. Questi
aiutano a mantenere il palloncino in modo preciso e sicuro nell’area della
stenosi durante la dilatazione. Disponibile nelle misure da 05 a 18.
TRACOE dispositivo di gonfiaggio ad alta
pressione
REF 725
TRACOE medical GmbH l Reichelsheimer Str. 1 / 3 l 55268 Nieder-Olm l Germany l phone: +49 6136 9169-320
2018-08
IT 2.0
fax: +49 6136 9169-289 l info@tracoe.com l www.tracoe.com www.facebook.com/tracoe bit.ly/2tFoA13Puoi anche leggere
