Nutrizione e Cancro: il grande studio EPIC European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
03/11/2014
Nutrizione e Cancro:
il grande studio EPIC
European Prospective
Investigation Into Cancer
and Nutrition
Sabina Sieri
Unità di Epidemiologia e Prevenzione
Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
Riunione Nazionale SINU: “Nutrizione: Perimetri & Orizzonti”
Roma, 20-21 Ottobre 2014
Tumore del Colon-retto
1
03/11/2014
Tumore della Mammella
Tumore della Prostata
2
03/11/2014
UK: OXFORD European Prospective Investigation
CAMBRIDGE
Into Cancer and Nutrition - EPIC
NETHERLANDS: UTRECHT
RIVM TROMSO
GERMANY: POTSDAM
HEIDELBERG
FRANCE: PARIS
UMEA
ITALY: TURIN
MILAN
FLORENCE
NAPLES
RAGUSA AARHUS
MALMO
SPAIN OVIEDO
COPENHAGEN
SAN SEBASTIAN CAMBRIDGE UTRECHT
POTSDA
PAMPLONA OXFORD BILTHOVEN M
MURCIA
GRANADA HEIDELBERG
GREECE ATHENS PARIS
SWEDEN: UMEA OVIEDO I.A.R.C. MILAN
MALMO SAN SEBASTIAN
LYONTURIN
DENMARK: AARHUS PAMPLONA
FLORENCE
BARCELONA
COPENHAGEN
NAPLES
NORWAY: TROMSO ATHENS
MURCIA
GRANADA
RAGUSA
EPIC
BASELINE
•Subjects recruitment ETIOLOGICAL
•Questionnaires data on life STUDIES
style, personal history etc.
•Anthropometry data FOLLOW-UP:
•Blood/DNA collection • Cancer diagnosis
•Data Base & Biorepository • Vital status
• Causes of death
• Changes in Lifestyle
1993…………………………..…….1999………… 2000…….2002……………………2008
Development of common/standardized Nutrient and lifestyle Data Bases
Setting up of lab facilities for sample handling / DNA extraction etc
3
03/11/2014
EPIC
Blood Collection and Storage (1993-1998)
• 30 ml venous blood:
– 20 ml citrated +10 ml dry
• 28 aliquots of 500 l :
– plasma 12 (red straws)
– serum 8 (yellow straws)
– buffy coat 4 (blue straws)
– RBC 4 (green straws)
28 aliquots x 300.000 subjects = 8.4 Million aliquots stored,
half in each EPIC centre, half at IARC-Lyon
Plus: 12 x 110,000= 1.3 Million in Sweden and Denmark
EPIC BIOREPOSITORY AT IARC-WHO
4
03/11/2014
Perchè uno studio multicentrico di coorte?
-Investigazione multifattoriale
-Stile di vita
-Ambiente e
-Fattori genetici e loro interazioni
EPIC
EPIC
Dati sulla dieta
Due strumenti di indagine alimentare:
1- Questionario alimentare sulla dieta abituale compilato da
tutti i 521.000 partecipanti
2- Un’intervista delle 24 ore in un campione ( 7%) della
coorte EPIC (38.000)
• Molto dettagliato (>3000 alimenti, >700 ricette /paese)
• Disegnato per calibrare gli strumenti di indagine alimentare
tra paesi
5
03/11/2014
Sede Uomini Donne TOTALE
tumorale
Stomaco 528 432 960
Colon retto 2119 3067 5186
Colon 1360 2241 3601
Retto 759 826 1585
Pancreas 484 689 1180
Laringe 233 64 297
Polmone 1831 1800 3631
Vescica 1455 662 2117
Rene 476 508 984
Prostata 5175 - 5175
Mammella 32 13934 13966
Cervice 1170 1170
Utero 1753 1753
Ovaio 1453 1453
Principali ipotesi su Nutrizione e Cancro
sviluppate negli anni ‘70 e ‘80
Aumentato Rischio Diminuito Rischio
• Grassi totali • Vegetali
• Grassi saturi • Frutta
• PUFA, n-6/n-3 • Cereali integrali
• Proteine (animali) • Pesce
• Mono- e disaccaridi • PUFA, n-3
• Sale • Fibre
• Carne • Vitamine Antiossidanti
• Prodotti della pirolisi e Minerali
603/11/2014
Esofago
Carne rossa TAS
Stomaco
Colon-retto
Pancreas
Rene
Donne
Uomini
Polmone
Mammella
Vescica
Mortalità
Esofago
Carne
TAS
conservata
Stomaco
Colon-retto
Pancreas
Rene
Donne
Uomini
Polmone
Mammella
Mortalità
703/11/2014
Associazione tra il consumo di pesce, carne rossa e
conservata e il tumore del colon-retto
Norat T. et al. (JNCI, 2005)
Average daily consumption in grams
2,0
80 g/day
1,8
1,6
processed
1,4
meat
1,2
red meat
1,0
0,8
0,6 fish
0,4
Statistical model adjusted for : energy, height, weight, physical activity,
fibre, alcohol and tobacco
EPIC: tumore colon-retto
Effetto combinato del consumo di carne rossa e conservata e fibra
Norat T. et al. (JNCI, 2005)
803/11/2014
Grassi Saturi e rischio di tumore della
mammella in EPIC Europa
1.6
P trend 0.009
1.4
1.28
ER+PR+
1.17 1.15
HR
1.2
1.10 ER- PR-
0.96
1 1.04 1.07
0.86 P trend 0.99
0.8
1° 2° 3° 4° 5°
Grassi Saturi (quintili)
Sieri et al. JNCI, 2014; 106 (5):dju068
Grassi Saturi e rischio di tumore della
mammella in EPIC Europa
1.6
P trend 0.04
1.4 1.29
1.27
1.19 1.20 HER2+
1.2
HR
1.01 HER2-
0.91 0.95
1 0.90
P trend 0.86
0.8
1° 2° 3° 4° 5°
Grassi Saturi (quintili)
Sieri et al. JNCI, 2014; 106 (5):dju068
903/11/2014
Vegetali
Frutta
1003/11/2014
Fibra
Tumore Gastrico
Fibra da cereali
Fibra da vegetali
Fibra da frutta
Tumore Colon
Fibra da cereali
Fibra da vegetali e frutta
Fegato
Fibra da cereali
Fibra da vegetali
Fibra da frutta
Mammella
Fibra da cereali
Fibra da vegetali
Fibra da frutta
Prostata
Fibra da cereali
Fibra da vegetali
Fibra da frutta
1103/11/2014
Tumore Gastrico
α-carotene
β-carotene
α-criptoxantina
zeaxantina
Totale Carotenoidi
Tumore Uroteliale
α-carotene
β-carotene
α-criptoxantina
zeaxantina
Totale Carotenoidi
Prostata
α-carotene
β-carotene
α-criptoxantina
zeaxantina
Totale Carotenoidi
1203/11/2014
Tumore Colon
α-carotene
β-carotene
α-criptoxantina
zeaxantina
Totale Carotenoidi
Tumore Pancreas
α-carotene
β-carotene
α-criptoxantina
zeaxantina
Totale Carotenoidi
TAS .ref
Alcool Donne
Uomini .ref
Stomaco .ref
Colon .ref
Mammella .ref
1303/11/2014
Number of deaths, person-years (PY) and multivariable HRs (Models were stratified by centre.
Ferrari P et al. BMJ Open 2014;4:e005245
Dieta Mediterranea
Stomaco
Colon-retto
Mammella
Vescica
Tutti i tumori
1403/11/2014
1. Mantenersi snelli per tutta la vita. (mantenere il peso all’interno dell’intervallo di normalità in
base alle proprie caratteristiche fisiche).
2. Mantenersi fisicamente attivi tutti i giorni (impegno fisico pari a una camminata veloce per
almeno mezz’ora al giorno; man mano che ci si sentirà più in forma, però, sarà utile prolungare
l’esercizio fisico fino ad un’ora o praticare uno sport più impegnativo)
3. Limitare il consumo di alimenti ad alta densità calorica ed evitare il consumo di bevande
zuccherate.
4. Basare la propria alimentazione prevalentemente su cibi di provenienza vegetale, con
cereali non industrialmente raffinati e legumi in ogni pasto e un’ampia varietà di verdure
non amidacee e di frutta (almeno 400 g di frutta e verdura)
5. Limitare il consumo di carni rosse ed evitare il consumo di carni conservate (per i
consumatori di carne rossa non superare i 500 g alla settimana)
6. Limitare il consumo di bevande alcoliche (non sono raccomandate, ma per chi ne consuma si
raccomanda di limitarsi ad una quantità pari ad un bicchiere di vino (da 120 ml) al giorno per le
donne e due per gli uomini.
7. Limitare il consumo di sale (non più di 5 g al giorno) e di cibi conservati sotto sale. Evitare
cibi contaminati da muffe (in particolare cereali e legumi).
8. Assicurarsi un apporto sufficiente di tutti i nutrienti essenziali attraverso il cibo. Di qui
l’importanza della varietà. L’assunzione di supplementi alimentari (vitamine o minerali) per la
prevenzione del cancro è invece sconsigliata.
9. Allattare i bambini al seno per almeno sei mesi.
10. Nei limiti dei pochi studi disponibili sulla prevenzione delle recidive, le raccomandazioni
per la prevenzione alimentare del cancro valgono anche per chi si è già ammalato
COMUNQUE NON FARE USO DI TABACCO
HRs (95% CIs) for total cancer and specific cancer types associated with a 1-point increment
in WCRF/AICR score (range: 0–6 in men, 0–7 in women).
Romaguera D et al. Am J Clin Nutr 2012;96:150-163
1503/11/2014
Conclusioni
Il disegno prospettico di coorte è considerato il più affidabile nello studio
dell’associazione tra dieta e cancro:
La dieta è descritta prima dell’insorgenza della malattia
La disponibilità di biobanche permette di studiare la dieta anche attraverso
biomarcatori e/o fattori intermedi nella relazione dieta- cancro
Lo svantaggio principale degli studi di coorte è dato dai costi, ma nello
studio EPIC l’enorme investimento in termini sia di ricercatori coinvolti
che di risorse utilizzate ha portato:
A fornire ai cittadini europei indicazioni utili per una dieta e uno stile di vita
più sani.
La possibilità di studiare non solo i singoli alimenti/nutrienti ma il modello
alimentare nel suo complesso
Ad esaminare più in generale lo stile di vita dei volontari, fumo, alcol, attività
fisica e le loro caratteristiche metaboliche, genetiche e ormonali per capire come
tutti questi fattori interagiscono tra loro e/o modificano il rischio di cancro.
Data la possibilità di studiare diverse patologie, EPIC è attualmente un punto di
riferimento nel campo della ricerca epidemiologica su dieta e malattie cronico
degenerative
16Puoi anche leggere
