Master of science in cure infermieristiche - ASI TICINO
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Periodico d’informazione sulle attività dell’associazione svizzera infermiere/i Sezione Ticino
Allegato alla rivista “Cure infermieristiche” N. 9/20 Settembre 2020 - n. 3
Cronaca regionale
Master of science in
“Pratique Infirmières Spécialisées”
Approfondimenti
Infermieri e Cure Oncologiche
Master of science
in cure infermieristiche
Calendario attività ASI-SBK
SETTEMBRE-DICEMBRE 2020 www.asiticino.ch
SOMMARIO
Settembre 2020 - n. 3
3 Editoriale
(di Mariano Cavolo)
Cronaca regionale
4 La casa e la famiglia
per le cure al domicilio in psichiatria:
Periodico d’informazione sulle quali competenze infermieristiche a supporto
attività dell’associazione svizzera (di Giuseppina Larghi)
infermiere/i
Allegato alla rivista Formazione
“Cure infermieristiche” 9 /20 7 Master of science in “Pratique Infirmières Spécialisée”
Segretariato ASI (MScIPS): una nuova opportunità di sviluppo
Via Simen 8 della professione infermieristica in Svizzera
CH-6830 Chiasso (di Nikola Keller)
Tel. 091 682.29.31
Fax 091 682.29.32
E-mail: Approfondimenti
segretariato@asiticino.ch 11 Infermieri e Cure Oncologiche –
Sito internet:
www.asiticino.ch Riflessioni sulle indicazioni strategiche della Svizzera
(di Cesarina Prandi, Shaila Cavatorti,
Redazione
Veronica Davitti, Giovanni Presta, Alessandra Viganò e Monica Bianchi)
Mariano Cavolo
Roberto Guggiari
Nikola Keller Agenda
Supervisione
15 Calendario corsi
Pia Bagnaschi
Grafica e stampa
Arti grafiche Veladini, Lugano
www.veladini.ch
Copertina: disegno di Leslie Carlin
CAMBI DI CATEGORIA
Eventuali cambiamenti di categoria devono essere comunicati al Segretariato ASI-
Accogliamo con piacere, articoli, SBK Sezione Ticino entro la fine del mese di dicembre tramite il formulario al link
progetti da pubblicare, non esitate http://www.asiticino.ch/membri/cambio-categoria/
a contattarci all’indirizzo: Categoria lavorativa Percentuale
segretariato@asiticino.ch.
Categoria 11 51% - 100%
Le indicazioni in merito alla forma
Categoria 12 11% - 50%
del testo sono pubblicate sul sito
della sezione e possono essere Categoria 13 Allievi
scaricate direttamente: Categoria 14 0% - 10%
www.asiticino.ch/index.php?id=96 Categoria 19 Infermieri indipendenti
INFORMAZIONI MEMBRI ASI-SBK Art. 8 Dimissioni di membri ordinari
1 Le dimissioni di un membro ordinario sono ammesse unicamente
al termine di un anno civile, rispettando un preavviso di tre
CAMBI DI INDIRIZZO mesi. Devono essere comunicate per iscritto all’associazione
Eventuali cambi di indirizzo devono essere comunicati al Segreta- membro.
riato ASI-SBK Sezione Ticino tramite il formulario al link 2 Per gli studenti, la qualità di membro ordinario scade al momen-
http://www.asiticino.ch/membri/cambio-indirizzo/ to in cui lo studente interrompe la sua formazione o alla fine
dell’anno civile in cui essa viene terminata.
DIMISSIONI 3 Se non presenta le dimissioni, lo studente è considerato membro
Ai sensi dell’articolo 8 degli Statuti le dimissioni come membro ordinario ai sensi dell’art. 5 cpv. 1 lett. a, a partire dall’anno
regolare devono essere inviate, per lettera all’indirizzo della Se- civile che segue la fine della formazione.
zione, almeno entro tre mesi prima della fine dell’anno (vale a dire Attenzione: ogni disdetta comunicata dopo il 30 settembre entra in
entro il 30 settembre). vigore alla fine dell’anno successivo.
Editoriale
Profondamente delusi,
alle parole non seguono i fatti!
Durante la pandemia da Coronavirus, siamo stati massicciamente sfidati a difen-
dere gli interessi dei curanti in questa straordinaria situazione. Anche se la crisi
sanitaria ha contributo a far riconoscere alla popolazione l’importante contributo
che le cure infermieristiche danno al sistema sanitario, lo scorso 10 giugno molti
oratori in Parlamento hanno ringraziato pubblicamente il personale infermieristi-
co, ma niente di più.
Il Consiglio degli Stati ha infatti ulteriormente ridimensionato il controprogetto indi-
retto all’iniziativa “Per cure infermieristiche forti”, in cui l’obbligo di aumentare il
numero di posti di formazione diventa un’opzione molto debole. Contrariamente
al disegno di legge del Consiglio Nazionale, che prevede appunto l’obbligo per
i Cantoni, ora il Consiglio degli Stati vuole inserire nella legge una possibilità. Il
che significa che i Cantoni “possono”, non “devono”, dare i contributi alla forma-
zione. Quindi se un Cantone non ha i fondi per finanziare la formazione, non ci
sono nemmeno i fondi da parte della Confederazione.
Inoltre, sono arrivati i consueti moniti circa lo spettro dell’espansione del volume
dei costi, che potrebbe verificarsi a seguito di una fatturazione indipendente.
Alain Berset ha addirittura paventato che questo consentirebbe l’ammissione sul
mercato di 100’000 fornitori di prestazione supplementari. E questo in completa
negazione del fatto che la maggior parte del personale infermieristico è impie-
gato e difficilmente figurerebbe come fornitore indipendente di prestazioni nei
confronti delle casse malati.
Nonostante tutto ciò si è cercato di includere nel controprogetto anche le richieste
di miglioramento delle condizioni di lavoro e di una maggiore qualità delle cure.
Marina Carobbio ha infatti fatto riferimento a studi che dimostrano che una per-
centuale più elevata di personale infermieristico può prevenire eventi indesiderati.
Purtroppo, questa tesi è stata anch’essa respinta.
A questo punto è lecito chiedersi che senso ha formare più persone se poi queste
lasciano la professione, frustrate, dopo qualche anno?
Mariano Cavolo
Cronaca regionale
La casa e la famiglia per le cure al domicilio
in psichiatria: quali competenze infermieristiche
a supporto a cura di Giuseppina Larghi*
Introduzione che ci abita; è carica di significati e di valori.
Negli ultimi anni nell’ambito della salute men- Rappresenta il luogo in cui la persona si strut-
tale e psichiatria si sta lavorando affinché si tura, cresce, si rifugia, si dà dei confini, vive le
consolidi un ulteriore cambiamento culturale relazioni, si sente accolta.
ed organizzativo, ridisegnando l’intervento È uno spazio intimo, carico di significato per-
sul territorio, con un aggiornamento delle stra- sonale, che mette a proprio agio o in alcuni
tegie di programmazione dei servizi territoriali casi allontana chi vi abita, è spazio persona-
e un incremento dell’offerta quali-quantitativa lizzato dalla persona, che rispecchia lo star
di interventi medico-infermieristici sostenuti bene o viceversa lo star male. In alcuni casi è
da evidenze scientifiche e dai principi di re uno spazio condiviso con la famiglia che riflet-
covery. Si vuole superare la centralità delle te sentimenti, emozioni, conflittualità relazio-
cure prettamente ospedaliere per dare mag- nali, vicende piacevoli e dolorose.
giore spazio a un’assistenza evidentemente In entrambe le situazioni lavorative (HT e PC),
territoriale, immersa in una dimensione socio la casa si trasforma in uno spazio di cura,
demografica propria, a contatto diretto con le dove poter fornire interventi infermieristici tera-
famiglie, i diversi gruppi sociali e con una rete peutici e riabilitativi che non solo devono tener
di operatori professionali che operano sul ter- conto della persona e dei suoi familiari, ma
ritorio, capace di garantire continuità assisten- inevitabilmente devono considerare il luogo
ziale e cure personalizzate integrate tra loro. e come questo è vissuto dalla persona, cor-
Lavorare presso l’Organizzazione sociopsi- relando il disturbo psichico con le alterazioni
chiatrica Cantonale (OSC), l’ente statale del dell’abitare e gli effetti che questo produce sul
canton Ticino che ingloba tutte le strutture ospe- piano delle relazioni familiari, sul piano socia-
daliere e ambulatoriali pubbliche predisposte le e infine sulla qualità di vita. Nel caso del
alla presa a carico dell’utente psichiatrico1, lavoro in Home treatment, la casa è il luogo
è per la professione infermieristica una sfida dove vivere anche la fase acuta della malattia ¹ https://www4.ti.ch/dss/dsp/
continua e innovativa che va ad incrementare psichica e di conseguenza dove fornire il pia- osc/chi-siamo/presentazione-
osc/ consultato il 01.07.2020.
l’acquisizione di competenze specialistiche in no di assistenza e la relativa presa a carico ² Home treatment (HT): È un’of-
pratica clinica. integrata a risposta dei bisogni emergenti, con ferta di cura alla persona affet-
L’OSC salvaguardia e tutela il diritto della per- interventi di psicoeducazione, motivazionali, ta da disagio psichico acuto,
che prevede la presa a carico
sona a ricevere la cura più adeguata e più di contenimento emotivo. Ciò comporta una direttamente al domicilio da
vicina al suo contesto sociale di appartenen- rielaborazione critica e adattiva dell’interven- parte di un’equipe medico-
za, attraverso un lavoro multidisciplinare di to, che tiene conto delle difficoltà motivazio- infermieristica in alternativa
all’ospedalizzazione. E’ attiva
collaborazione e continuità terapeutica, fatto nali, fisiche e comportamentali del paziente. sette giorni su sette dalle ore
di buone pratiche erogate, da professionisti Correale 4 afferma che, “ciò che si incontra a 7.00 alle ore 22.30 con reperi-
all’interno di gruppi di lavoro multiprofessio- casa di un paziente è una atmosfera, un cli bilità notturna.
3
Progetti complessi (PC): il man-
nali. Nell’ottica di un progressivo rafforza- ma relazionale o il contatto con un disturbo dato vede la presa a carico
mento delle risposte territoriali al disagio psi- mentale acuto che implica un coinvolgimento in modo integrato su tutto il
chico, l’infermiere in salute mentale dell’OSC polisensoriale”. Questo implica una riflessione territorio cantonale ticinese, di
pazienti che presentano proble-
ha assunto due nuove sfide concretizzatesi nei sul nostro sentire, non solo nell’incontro con la matiche cliniche e sociali defini-
progetti di Home treatment 2 (HT) e Progetti persona in una fase acuta della malattia, ma te per criteri di complessità, al
complessi 3 (PC) con lo scopo di fornire una ri- anche nell’incontro con la famiglia che con- fine di migliorarne l’autonomia,
la gestione della quotidianità,
sposta articolata ed efficace, economicamente divide la malattia, il suo ambiente, la dimen- all’interno della propria rete
sostenibile e al contempo sempre più vicina al sione socio-culturale in cui è inserita. La casa sociale, andando ad integrare
domicilio e alla famiglia. per l’infermiere è luogo dove potersi muovere le cure offerte sul territorio at-
traverso un’equipe unica e indi-
con grande elasticità e creatività, nel rispetto pendente che lavora in stretta
La casa: una risorsa per lo sviluppo della persona, della sua casa e delle sue abitu- connessione e interdipendenza
delle competenze dini, senza dover continuamente aggrapparsi con i servizi territoriali.
4
Correale A., L. Rinaldi 1997
La casa è il luogo che custodisce la nostra al proprio ruolo, magari in modalità rigida, Quale psicoanalisi per le psico-
identità, la storia e la cultura della persona codificata e difensiva. Deve necessariamente si? Raffaello Cortina Editore.
4 info periodico d’informazione sulle attività dell’associazione svizzera infermiere/i
Cronaca regionale
essere il luogo dove poter esprimere la propria relative abilità reali e potenziali per affrontarli,
professionalità, dove far evolvere l’assistenza implementando abilità domestiche, relaziona-
attraverso competenze specialistiche e avanza- li, di cura del sé e di gestione dello stress e
te, capacità di adattamento, riflessione critica della vulnerabilità.
e collaborazione costante. L’infermiere deve Vivere l’ambiente domestico come luogo dove
integrare interventi dedicati al trattamento, al esprimere competenze piacevoli come la pre-
mantenimento, al reinserimento in società e parazione di un pasto, la pulizia degli spa-
alla prevenzione, partendo dalle risorse e non zi o la loro personalizzazione, può apparire
dalle disabilità, modellando l’intervento offer- semplice, ma in questi pazienti, dove la com-
to sul continuum autonomia-dipendenza della plessità incide pesantemente sulle disabilità
persona e sul tempo dettato dalla persona e intaccando risorse e abilità, è di importanza
dalla famiglia. Tutto ciò implica un confronto e estrema, e può essere il punto di partenza per
una collaborazione costante e continua. ridare loro indipendenza, ruolo e un luogo
Queste considerazioni valgono anche per i dove vivere la loro esistenza.
pazienti seguiti dall’equipe Progetti comples L’esperienza di pratica clinica quotidiana
si con alcune macro differenze. Il progetto in con questi pazienti ci ha dimostrato che, in-
questo caso è di tipo riabilitativo all’interno dipendentemente dalle disabilità e dal grado
della complessità e adattivo al contesto socia- di psicopatologia, c’è sempre una parte di sé
le. È possibile quindi che la nostra attivazio- funzionante verso cui dobbiamo orientare il la-
ne sia rivolta soprattutto verso l’ambiente do- voro riabilitativo, andando ad incidere sul fun-
mestico, o orientata alla collaborazione e al zionamento del paziente per accompagnarlo
supporto, alla ricerca della casa, alla costru- nelle diverse sfide ambientali, attraverso un
zione di un nuovo abitare, fatto di interventi supporto intensivo che porta ad un consolida-
educativi, di tipo cognitivo-comportamentale e mento delle abilità acquisite o conservate.
di tipo psicoeducativi, finalizzati ad imparare
nuovi compiti e abilità domestiche, attraverso La famiglia: un valore di cui avere cura
training specifici, dove attivare competenze La famiglia è il nucleo privilegiato naturale in
sociali, facendo leva su abilità e risorse pro- cui crescere, sperimentarsi, farsi coinvolgere.
prie della persona. Ecco che le competenze È il luogo in cui la malattia mentale si manife-
infermieristiche sono volte a guidare e soste- sta, comportando un ingente carico emotivo
nere il processo di cambiamento nell’ambito per i familiari che può arrivare anche fino alla
5
Carozza P., Dalla centralità dell’abitare, supportando la costruzione di rottura della tolleranza e la conseguente espul-
dei servizi alla centralità della legami di vita domestica stabili e sicuri. Mi- sione dal nucleo familiare. Di fatto la famiglia
persona. L’esperienza di cam-
biamento di un centro di salute rano inoltre a individuare i potenziali 5 o reali è nella vita del paziente una presenza certa e
mentale. Franco Angeli. 2014. ostacoli che rendono difficile il percorso e le indispensabile sia nel bene sia nel male.
Consulta il nostro
sito internet!
Rimani al corrente
su aggiornamenti,
novità e attività
dell’associazione
allegato alla rivista “Cure infermieristiche” n.9/2020 5
Cronaca regionale
È da questo assunto che emerge la necessi- La famiglia in alcuni casi fatica nel riconosce-
tà di un lavoro più intenso con la famiglia re che il proprio caro presenta, per la patolo-
divenuta in questi anni parte imprescindibile gia di cui è affetto, deficit in diverse aree di
dell’intervento multidisciplinare in psichiatria. funzionamento, le quali possono modificarsi
Considerare la famiglia come risorsa naturale durante l’evoluzione della malattia mentale,
e alleata alle cure attraverso un coinvolgimen- il che comporta cambiamenti di obiettivi e di
to attivo negli interventi nei diversi contesti di strategie di trattamento. Sono anche queste le
vita, ma anche, come portatrice di bisogni di occasioni per fornire interventi specialistici di
salute cui dobbiamo rispondere come curan- sostegno per favorire il processo di recovery
ti, è parte integrante del piano assistenziale nel paziente e nella famiglia stessa. L’obiettivo
di presa a carico e del progetto terapeutico e prioritario è incidere su una migliore qualità di
riabilitativo. vita, costruendo e allenando insieme strategie
Accogliere i famigliari in una fase acuta della di coping, per aumentare il senso di autoeffi-
malattia del proprio caro rappresenta l’oppor- cacia.
tunità di lavorare sul riconoscimento della sof-
ferenza e in alcuni casi dell’impotenza, sulla Conclusioni
non conoscenza degli aspetti psicopatologici, In questo scenario in cui le parole chiave
su temi quali la paura, l’incertezza, la speran- sono le competenze specialistiche ed esperte
za, rimandando loro che insieme si può ritro- dell’infermiere, la valorizzazione della fami-
vare il benessere, lo stato di salute che tutti noi glia come attore della rete naturale, ma an-
perseguiamo. che come portatore di bisogni, e il domicilio
Si ha l’opportunità di lavorare con interventi di quale luogo innovativo di cura, il lavoro in-
sostegno familiare e di psicoeducazione, che tegrato multidisciplinare e interprofessionale
forniscono un approccio pratico e teorico alla è sicuramente vincente. Infatti in entrambe le
comprensione della malattia. Si propongono situazioni, Home treatment e Progetti comples
inoltre interventi che mirano all’acquisizione si, l’autonomia, la responsabilità e la forte col-
di abilità protettive e assertive al fine di espri- laborazione ed interconnessione con tutti gli
mere in modo chiaro ed efficace il proprio attori della rete ne fanno un lavoro innovativo
pensiero e i propri sentimenti, incrementando e in costante evoluzione.
così la resilienza. Altro aspetto importante è In questo contesto il ruolo infermieristico è Bibliografia
rappresentato dal sostegno al ruolo genitoria- cruciale e richiede un costante interrogarsi,
le e dal lavoro per il miglioramento delle rela- approfondire e ricercare le migliori evidenze Carozza P. 2010. La psichiatria
di comunità: tra scienza e sogget
zioni familiari, finalizzato a ritrovare la giusta condividendole con il gruppo di lavoro. Que- tività. Linee di pratica clinica nei
distanza ed ad affrontare il giudizio degli altri sto dà valore e forza a ogni semplice o com- servizi di salute mentale. Milano:
e il relativo stigma. plesso atto di assistenza. K Franco Angeli.
Carozza P., 2014. Dalla centralità
* Giuseppina Larghi dei servizi alla centralità della per
Infermiera Insegnante assistente sona. L’esperienza di cambiamento
di un centro di salute mentale. Mi-
- esperta clinica. lano: Franco Angeli.
Organizzazione sociopsichiatrica
cantonale (OSC) Home treatment Correale A., L. Rinaldi 1997. Qua
le psicoanalisi per le psicosi?. Mila-
e Progetti complessi no: Raffaello Cortina Editore
giuseppina.larghi@ti.ch Bellack A.S., Mueser K.T., Ginge-
CCFI Centro di competenza per rich S., Agresta J. 2003. Social
Skill Training per il trattamento
la formazione infermieristica. della schizofrenia. Trento: Centro
Scientifico Editore, 2003
Falloon I. 1992. Intervento Psico
educativo Integrato in Psichiatria.
Trento: Erickson.
Rossi Monti, M. 2006. Manuale
di psichiatria nel territorio. Roma:
Giovanni Fioriti Editore.
WHO Regional Office for Euro-
pe.2005. Dichiarazione e piano
d’azione sulla salute mentale per
l’Europa “Affrontare le sfide, co
struire le soluzioni” Conferenza
Ministeriale Europea OMS sulla
Salute Mentale, Helsinki, Finlandia.
6 info periodico d’informazione sulle attività dell’associazione svizzera infermiere/i
Formazione
Una nuova opportunità di sviluppo della
professione infermieristica in Svizzera
Master of science in “Pratique
a cura di Nikola Keller* Infirmières Spécialisée”(MScIPS)
Fonte: UNI Lausanne
N
el 2017 il Gran Consiglio vodese ha L’infermiere di pratica clinica
apportato una modifica della Legge avanzata: APN e IPS
800.1, articolo 124b sulla salute pub- Come detto l’advanced nursing practice è un
blica cantonale la quale permette agli infer- concetto più che un ruolo, lo si può definire
mieri specializzati in pratica clinica avanzata come un ombrello di termini che descrivono un
di prescrivere e interpretare alcuni test diagno- livello avanzato di assistenza infermieristica5.
stici, eseguire procedure mediche, prescrivere Ma allora qual’è il ruolo dell’APN? Tutti gli
farmaci, monitorarli e modificarli.1 APN hanno la possibilità di prescrivere?
¹ Sito ufficiale del Cantone Vaud, Tale modifica di legge ha permesso la creazio- A livello internazionale vi è stata molta con-
Legge sulla salute pubblica.
URL: https://prestations.vd.ch/ ne nel 2018 di una formazione specialistica fusione e si è dibattuto a lungo in merito alle
pub/blv-publication/actes/ attraverso il Master of Science in pratiques in definizioni per cercare di dare un’identità di-
consolide fermierères Spécialisée (MScIPS) presso l’istitu- stintiva all’APN.
² Sito ufficiale di Scienze Infer-
mieristiche dell’Università di to universitario della formazione e della ricer- Complice la variegata costellazione di inte-
Losanna (UNIL), Facoltà di ca (IUFRS) dell’università di Losanna (UNIL).2 ressi e di regolamentazioni legislative dei vari
medicina e biologia. https:// La possibilità per un infermiere di prescrivere paesi, è stato difficile raggiungere un accordo
www.unil.ch/sciences-infirmie-
res/home/menuinst/masters/ rappresenta una novità assoluta nel nostro comune circa i percorsi e gli standard formati-
maitrise-universitaire-ips-mscips paese ma è una realtà rodata da decenni a vi nonché la mancanza di un consenso chiaro
3
Master in Nursing Science. livello internazionale, soprattutto nei paesi an- in merito allo scopo della pratica.6
4
Master of Science in Nursing.
5
Tracy M.F. & O‘Grady E. Ham- glosassoni e scandinavi. Il consiglio internazionale degli infermieri
ric and Hanson‘s Advanced (ICN) definisce l’APN come un infermiere re-
Practice Nursing. An Integrati- Negli ultimi vent’anni la formazione infermie- gistrato con una formazione sanitaria accade-
ve Approach. 6th Edition. St.
Louis, MO: Elsevier Saunders. ristica si è vieppiù sviluppata in Svizzera e mica (di base consigliata l’acquisizione di un
(2018). Pag. 61 abbiamo assistito a un incremento dell’offerta master) che ha acquisito le conoscenze che lo
6
Madrean Schoeber, Fadwa A. formativa di secondo livello grazie all’avvio rendono un esperto: conoscenze complesse,
Affara. International Conucil
of Nurses: Advanced Nursing dei master in scienze infermieristiche (MNS3 capacità decisionali e competenze cliniche
Practice. UK. Blackwell Publi- e MScN4). avanzate per l’esercizio di una pratica allar-
shing. 2006. L’istituzione del nuovo MSc IPS a Losanna è gata, le cui caratteristiche sono modellate dal
7
International Council Nurse
Practitioner/advanced practice dunque una nuova opportunità per lo sviluppo contesto e/o dal paese in cui si trova accredi-
Nursing Network. URL: https:// del ruolo di infermiera/e di pratica avanzata tato per la pratica.7
international.aanp.org/Practi- (in inglese Advanced Practice Nurse - APN), La Svizzera, per sua natura, con le sue divisioni
ce/APNRoles (2 aprile 2020).
Liberamente adattato e tradotto il quale s’inserisce nel concetto dell’advanced geografiche, linguistiche e cantonali fa sì che
dall’autore). nursing practice. lo sviluppo della formazione, la definizione
allegato alla rivista “Cure infermieristiche” n.9/2020 7
Formazione
dei ruoli e l’implementazione della figura Il/la Nurse Practitioner Specialist (IPS) si con-
dell’APN avvenga a ritmi diversi e senza una centra innanzitutto sull’assistenza diretta al pa-
regolamentazione chiara e definita. ziente e alla famiglia, in base al suo orienta-
L’Associazione Svizzera degli infermieri/e mento clinico e attraverso una collaborazione
(ASI), tramite un comunicato stampa del 13 infermiera/e-medico.
novembre 2019, ha annunciato che, con il Un quadro giuridico specifico consente di pre-
coinvolgimento e la partecipazione delle quat- scrivere e interpretare test diagnostici medici,
tro principali organizzazioni del settore infer- eseguire procedure mediche e prescrivere me-
mieristico in Svizzera (ASI, Swiss Nurse Lea- dicinali. Inoltre, nella sua area di competen-
ders, l’APSI e la GIC Swiss ANP) insieme alla za, può supportare squadre infermieristiche.
Fondazione Lindenhof di Berna, è stata creata Infine, ma in modo meno percettibile, può par-
l’associazione “APN-CH” la quale si impegna tecipare all’evoluzione del sistema sanitario.
a definire profili chiari e sarà responsabile Al fine di collegare le competenze acquisite
dell’organizzazione dei regolamenti per gli/ con la formazione medica e di facilitare la col-
le Infermieri/e APN.8 laborazione infermiera-medico, la formazione
Sul sito del gruppo di interesse dell’ASI “Swiss ruota attorno ai sette ruoli basati sui parametri
APN” vi è la definizione delle competenze di riferimento delle competenze CanMeds e
dell’APN: Hamric et al. (2014).11
Le competenze chiave di un’infermiera di Il piano di studi a tempo pieno è suddiviso in
pratica avanzata APN sono: pratica clinica 4 semestri nei quali sono ripartiti 14 moduli.
diretta, coaching come esperto, consulenza Previa richiesta scritta e motivata vi è la possi-
/ orientamento, il processo decisionale etico, bilità di eseguire gli studi a metà tempo.
collaborazione interdisciplinare, leadership Attualmente 5 infermiere facenti parte del pri-
clinica e specializzata e capacità di ricerca.9 mo corso pilota iniziato nel 2018 complete-
In un’intervista Manuela Eicher, professoressa ranno il loro programma di due anni in estate.
presso IUFRS di Losanna, nel 2016 spiega che Ce ne sono 4 nel secondo corso iniziato lo
nella pratica clinica avanzata ci sono essen- scorso settembre. Quindi il programma è sta-
zialmente due ruoli:10 to avviato con 9 studenti, tutti provenienti dal
- infirmières cliniciennes spécialisées –ICLS, le/i Canton Vaud.
quali sono in possesso di un master of science La formazione è aperta agli infermieri/e di
e si occupano di un gruppo di pazienti (come tutti i settori. Ad oggi, gli studenti provengo-
ad esempio i pazienti con tumore al polmone), no da una miscela di specialità cliniche negli
hanno inoltre una conoscenza approfondita ospedali acuti: pronto soccorso, oncologia,
dei percorsi diagnostico terapeutici cure palliative, pediatria, geriatria e cure per
- infirmières praticiennes spècialisées hanno la demenza.
conoscenze approfondite in farmacologia e Il Master IPS prepara lo studente a sviluppare
fisiopatologia. le proprie competenze in un campo specifico
e lavorare come parte di un team clinico, ma 8
ASI/SBK. Comuniqué aux mé-
Pertanto gli APN hanno ruoli diversi in diversi in particolare in collaborazione con un medi- dias du 13 Novembre 2019.
contesti di cura, non tutti gli APN hanno la co e quindi ogni ruolo è unico. Questo corso URL : https://www.sbk.ch (visita-
possibilità di prescrivere come l’IPS, ma sia ha il potenziale per trasformare la visione e la to il 10 aprile)
9
Gruppo di interesse ASI/SBK
gli APN che gli IPS sono considerati infer- portata dell’assistenza infermieristica e offrire Swiss APN.
mieri di pratica clinica avanzata in quanto maggiori opportunità ai futuri laureati. URL: http://www.swiss-anp.
hanno una formazione sanitaria accademi- La pratica attualmente ha un quadro giuridico ch/fileadmin/3_ANP_Berufs-
rolle/2012_Eckpunktepapier-
ca di secondo livello: erogano un’assistenza solo nel Canton Vaud, ma altri cantoni stan- ANP_f.pdf (Vistiato il 10 ap-
infermieristica avanzata in maniera autono- no studiando un adattamento del loro quadro rile). Liberamente tradotto dal
ma, diretta al paziente e alle loro famiglie, giuridico. Ospedali come gli HUG di Ginevra francese dall’autore.
10
Marie Nicollier. “Les super-in-
lavorano in maniera interdisciplinare, hanno stanno già assumendo IPS. firmières entrent dans la danse”
competenze di leadership clinica e nell’ambi- Le 24 Heures, Ottobre 10,
to della ricerca. Benefici del ruolo dell’IPS 2016. https://www.24heu-
res.ch/vaud-regions/super-
Nel Regno Unito gli infermieri prescrittori si infirmieres-entrent-danse/
Il Master of Science en Pratique suddividono in tre categorie: story/11081680 . (05 aprile
Infirmières Spécialisée (MScIPS) - Indipendent prescribers: all’interno del- 2020).
11
Sito ufficiale UNIL, Scienze in-
Principalmente focalizzato sulla pratica avan- la loro aera di competenza sono abilitati a fermieristiche, Master universi-
zata in un orientamento specifico e delimitato prescrivere in completa autonomia qualsiasi tario IPS.
dal suo quadro giuridico, questo master con- farmaco presente nel formulario. U R L : h t t p s : / / w w w. u n i l . c h /
sciences-infirmieres/fr/home/
sente di sviluppare il ruolo di IPS in un ospeda- - Supplementary prescribers: questi in- menuinst/masters/maitrise-uni-
le o in ambulatorio. fermieri sono abilitati a prescrivere qualsiasi versitaire-ips-mscips.html
8 info periodico d’informazione sulle attività dell’associazione svizzera infermiere/iFormazione
medicina all’interno di un piano terapeutico e ha le potenzialità di rappresentare un’op-
specifico accordato col medico. portunità di sviluppo della professione infer-
- Community prescribers: abilitati a pre- mieristica in Svizzera.
scrivere in completa autonomia medicamen-
ti ma attingendo ad un formulario ristretto. Barriere dello sviluppo del ruolo di
Pratique Infirmières Spécialisée (IPS)
Secondo Barbara Stuttle, presidente dell’asso- L’assistenza infermieristica risponde ai bisogni
ciazione dei prescrittori inglesi, l’avvento dell’in- della società che sono in continua evoluzione
fermiere prescrittore è stato uno dei più impor- e che sono influenzati da variabili economi-
tanti sviluppi nell’assistenza infermieristica. che, sociali, culturali.
Ha permesso l’implementazione di nuovi ruoli L’espansione dei sistemi sanitari e dei contesti
infermieristici e una vera autonomia professio- di esercizio, le innovazioni nella cura della sa-
nale e ne hanno beneficiato sia i servizi che lute e i crescenti bisogni dei pazienti hanno
i pazienti consentendo un migliore accesso ai agito da stimolo per l’evoluzione della pro-
medicinali e ai servizi. fessione infermieristica a livello mondiale. La
È infatti possibile ritrovare in letteratura la pre- pratica avanzata dell’assistenza infermieristi-
senza di testimonianze e risultati positivi nati ca non è una pratica minore della medicina;
dall’unione del lavoro congiunto tra nurse pre- la professione infermieristica avanzata è un
scribers e i colleghi medici. Essi aiutano inoltre complemento, non una sostituzione, alla pra-
nella dimissione dei pazienti e contribuiscono tica medica
a diminuire gli accessi nei pronto soccorso e
migliorano la presa a carico dei pazienti affet- Gli ostacoli allo sviluppo del ruolo IPS in Sviz-
ti da malattie croniche, come ad esempio: la zera sono la mancanza di una legislazione
BPCO, il diabete, il tumore.12 che ne regolamenti le attività in tutti i cantoni,
Nell’articlo di Dowden viene citato un rappor- l’accesso limitato ai programmi di formazio-
to del 2015 commissionato dall’NHS (Ente ne, poca comprensione del ruolo e ridotta of-
pubblico esecutivo del dipartimento della sa- ferta formativa14.
nità inglese) secondo il quale si stima che il
sistema sanitario inglese risparmi circa £ 777 Per implementare il ruolo di IPS è necessario
milioni all’anno grazie all’attività degli infer- avere una legislazione che ne regolamenti
mieri prescrittori.13 l’attività, una politica di finanziamento della
Senza dubbio, l’attività dell’infermiere prescrit- formazione, aumentare l’accessibilità alle for-
tore offre un buon rapporto qualità-prezzo. mazioni e incrementare l’attrattività della pro-
fessione. K
Nell’anno delle infermiere e delle levatrici, il
beneficio dei servizi sanitari degli infermieri * Nikola Keller
che assumono ruoli ampliati e avanzati è sup- Infermiere e membro di comitato ASI
portato da molte organizzazioni internazio-
nali, tra cui Organizzazione Mondiale della
Sanità (OMS) e ICN.
12
Angela Dowden. The Expan Questo nuovo programma consentirà alla
ding role of nurse prescribers. Svizzera di allinearsi alla spinta internazio-
Prescriber. June 2016. Pag 2. nale nel settore infermieristico a sviluppare
13
Angela Dowden. The Expan
ding role of nurse prescribers. pratiche autonome per gli infermieri, che sono
Prescriber. June 2016. Pag 2. spesso alcuni dei membri più competenti e in-
14
Kleinpell, R. et al. Vol 19 2014 fluenti del team sanitario.
No 2 May 2014 Advanced
Nursing Practice Worldwide, Il IUFRS dell’Università di Losanna ha un man-
Maier CB. The role of gover- dato dal Cantone per lo sviluppo di questo
nance in implementing task-shif- programma per la Svizzera romanda. An-
ting from physicians to nurses in
advanced roles in Europe, U.S., che l’Università di Basilea, Dipartimento di
Canada, New Zealand and Scienze infermieristiche sta sviluppando un
Australia. Health Policy (2015), programma per la Svizzera tedesca e si sta
http://dx.doi.org/10.1016/j.
healthpol.2015.09.002 cercando di trovare delle soluzioni per condi-
videre le competenze e risorse acquisite con i
primi corsi del MScIPS.
Bibliografia dettagliata disponi- La formazione IPS rappresenta dunque una sfi-
bile su richiesta. da stimolante per la professione infermieristica
allegato alla rivista “Cure infermieristiche” n.9/2020 9Approfondimenti
a cura di
Infermieri e cure oncologiche
Cesarina Prandi,
Shaila Cavatorti,
Veronica Davitti,
Riflessioni sulle indicazioni strategiche Giovanni Presta,
Alessandra Viganò e
della Svizzera Monica Bianchi*
Di cosa si tratta
Nel 2018 si è avviata in SUPSI la prima edizione
del Master di Cure infermieristiche (1), e nella
logica di connettere saperi, diffondere cultura e
aumentare la partecipazione allo sviluppo pro-
fessionale della comunità infermieristica cantona-
le, proponiamo un primo contributo preparato
all’interno di questo Master che forma attraverso
un percorso di 90 ECTS gli infermieri provenien-
ti da diverse realtà sanitarie ticinesi (domicilio, terà le indicazioni e gli orientamenti in materia
ospedali, CPA e altri settori di assistenza e cura). di assistenza ai malati oncologici a partire dalla
Si tratta di professionisti che acquisiranno al ter- lettura critica della “Stratégie nationale contre le
mine del percorso di studi “Le competenze chia- cancer 2017–2020”.
ve di un infermiere di pratica clinica avanzata
APN riconducibili a: la pratica clinica diretta, il Contesto
coaching in qualità di esperto, la consulenza – Nell’ambito dello svolgimento del modulo forma-
guida, il processo di presa di decisioni etiche, tivo di salute pubblica pianificato nel 3° seme-
la collaborazione interdisciplinare, la leader- stre del Master, al secondo anno, che vede re-
ship clinica e specializzata e le competenze sponsabile il Prof. Luca Crivelli, sono state svolte
nell’ambito della ricerca.”(2) L’impostazione del numerose e differenti attività didattiche, fra cui
percorso formativo si basa e integra tutti i ruoli l’approfondimento della conoscenza delle prin-
CanMeds (3) (curante, comunicatore, promotore cipali strategie di salute in vigore nel territorio
della salute, membro di un team, apprendente svizzero e cantonale. Sono state prese in esame
insegnante, manager e leader, professionista), le seguenti strategie:
ruoli estremamente importanti per la presa a ca- • strategia nazionale sulla prevenzione delle
Figura 1
rico dei pazienti e dei loro familiari o persone di malattie non trasmissibili; Mappa delle tematiche
riferimento. • strategia nazionale sulla demenza; derivate dai focus group
Obiettivo
Gli articoli che verranno
pubblicati a partire da
questo numero della ri-
vista hanno la finalità di
offrire ai lettori, infermie-
ri impegnati nei diversi
settori delle cure, la pos-
sibilità di accedere con
facilità a contributi di
interesse infermieristico,
contributi di tipo strategi-
co e operativi che sono
giudicati rilevanti ai fini
di una maggior diffusione
dell’applicazione delle
indicazioni di politica sa-
nitaria e del conseguente
sviluppo professionale
infermieristico. Questo
primo contributo presen-
10 info periodico d’informazione sulle attività dell’associazione svizzera infermiere/iApprofondimenti
• strategia nazionale contro il cancro; in Svizzera sono stati diagnosticati annualmente
• strategia nazionale per le cure palliative più di 40000 nuovi casi di tumore con 16000
Ove esistenti sono state considerate le strategie decessi (Marquis & Andreani, 2019). Nel pe-
sviluppate a livello del Canton Ticino. riodo 2005-2009, grazie a programmi di depi-
Da questo lavoro didattico, i 20 studenti, tutti in- staggio, diagnosi e trattamenti precoci, il tasso
fermieri attivi nel campo delle cure del Cantone, di mortalità in Svizzera è diminuito (Kramis,
hanno sviluppato un set di conoscenze che sono Ruckstuhl, Wyler, 2013). Secondo l’Ufficio Fede-
state ritenute divulgabili ai colleghi. L’iniziativa rale di Statistica (UST) e l’Istituto Nazionale per
di questo contributo si prefigge di contribuire l’Epidemiologia e la Registrazione del cancro
alla maggior conoscenza delle indicazioni di (NICER) (2016), nel periodo che va dal 1983 al
politica sanitaria. 2012, il tasso di mortalità è sceso del 27% per le
donne e del 36% per gli uomini. I dati conferma-
Metodologia di lavoro no un trend di riduzione della mortalità; il tumore
20 studenti che frequentano il MSC, tutti implicati al polmone è ancora quello con un’incidenza
anche nel lavoro diretto a livello assistenziale o maggiore per i decessi (Arndt et al., 2016). Nel
gestionale, sono stati suddivisi in 4 gruppi e a periodo 2013-2015 in Svizzera sono sopravvis-
ogni gruppo è stato affidato il lavoro di approfon- suti 317000 individui a cui è stato diagnosticato
dimento, studio, analisi di una strategia sanitaria il tumore e tra questi 55000 si sono sottoposti
fra le 4 individuate e sopra menzionate. Ogni a trattamenti e cure intensive, 60000 a control-
gruppo ha partecipato a un focus group dopo li regolari e 20000 sono guariti dalla malattia
aver avuto a disposizione un tempo per la consul- (Arndt et al., 2016). L’incidenza delle malattie
tazione dei principali materiali inerenti le strate- oncologiche non è uniforme, le differenze sono a
gie di salute selezionate. Il focus group della du- livello sociale, ma anche tra cantoni e regioni. Le
rata di un’ora, è stato condotto per ogni gruppo cause individuate come possibili possono essere
da due ricercatrici che hanno utilizzato la mede- il diverso stile di vita, un accesso differenziato
sima griglia di domande. I testi sono stati audio alle prestazioni, come ai programmi di depistag-
registrati e di seguito trascritti per predisporre gio, le misure di politica sanitaria in materia di
un set di dati di tipo qualitativo su cui avviare prevenzione e il riconoscimento delle prestazio-
la seconda parte del lavoro di analisi riflessiva. ni a livello cantonale (Kramis, Ruckstuhl, Wy-
In un secondo momento ogni gruppo di studenti ler, 2013). Il tasso di sopravvivenza a 5 anni
e le due ricercatrici hanno analizzato i testi dei in Svizzera è del 65% negli uomini e del 68%
focus effettuando un’analisi tematica (fig 1), e i nelle donne (Arndt et al., 2016). Questo trend
temi evidenziati sono stati di seguito approfon- rispecchia i dati disponibili nel contesto ameri-
diti con libere ricerche di letteratura, mappature cano (American Cancer Society, 2010 in Grant,
Figura 2
Differenti patologie dei servizi, confronti fra colleghi con la finalità di Economou, Ferrell & Uman, 2015). La distribu-
oncologiche creare un confronto critico di comprensione della zione in Canton Ticino delle differenti patologie
strategia e di acquisire oncologiche è visibile nella figura 2.
gli elementi dal territorio
cantonale che permettes- b. Strategia nazionale contro il cancro
sero di prendere in esa- Gli obiettivi della strategia (Kramis, Ruckstuhl,
me gli aspetti favorenti e Wyler, 2013) (fig. 2) si collocano nel program-
ostacolanti la diffusione ma nazionale che prevede che ogni abitante del-
delle informazioni di po- la Svizzera abbia diritto di incorrere:
litica sanitaria. • in un basso rischio di contrarre un tumore
attraverso programmi di prevenzione e scre-
Sintesi delle eviden- ening
ze • in diagnosi e trattamenti mirati e basati sulle
Con questa sintesi si vo- ultime evidenze
© Registro Cantonale dei tumori, 2019, pag. 7
gliono presentare i prin- • in percorsi di supporto psico sociale e di cure
cipali elementi divulgati- palliative.
vi rivolti agli infermieri, I Principi su cui si basa la strategia sono:
in materia di assistenza • la complementarietà delle strutture: coordi-
oncologica: nazione e cooperazione. La riuscita della
strategia nazionale dipende essenzialmente
a. La dimensione da una collaborazione ottimizzata, coordina-
del fenomeno onco- mento sistemico e una assunzione di respon-
logico sabilità di ogni singola componente profes-
Nel periodo 2005-2009 sionale
allegato alla rivista “Cure infermieristiche” n.9/2020 11Approfondimenti
• la presa a carico integrata; centralità dell’es- Prevenzione: prevenzione del cancro alla pel-
sere umano. Viene messo l’accento sul ma- le, viene svolta una campagna di sensibilizzazio-
lato, la diagnosi e il trattamento della malat- ne utilizzando flyer, congressi, serate informative
tia, la gestione quotidiana e la guarigione e formazioni specifiche per i professionisti dalla
sostenendo in ogni fase le persone in modo dermatologia dell’Ente Ospedaliero Cantonale
che possano mantenere una certa qualità di (EOC), soprattutto presso l’Ospedale Regiona-
vita. Per far ciò è necessario che le persone le di Bellinzona e Valli (ORBV). La Lega contro
ricevano le informazioni adeguate e abbia- il cancro (2019) organizza molteplici eventi e
no la possibilità di essere coinvolte nella pre- campagne di prevenzione che si svolgono in
sa di decisioni prima e dopo i trattamenti. particolari mesi dell’anno. Nel mese di settembre
L’implementazione delle cure integrate e dei il passaggio in Ticino del bus della prevenzione
percorsi clinici per i pazienti (che includono che ha lo scopo di informare in maniera ludica
le cure, la riabilitazione, l’aspetto psico-so- e con materiale interattivo sui metodi di diagnosi
ciale, l’aspetto psico-oncologico e palliativo) precoce e sugli stili di vita sani con distribuzione
deve avvenire attraverso l’interprofessionalità di materiale informativo.
e l’interdisciplinarietà, comprendendo tutti gli Tumore al seno: il mese di ottobre è dedicato alla
ambiti di cura (ospedaliero, ambulatoriale, campagna di sensibilizzazione al tumore al seno
domiciliare) e utilizzando in maniera corretta che prevede anche particolare attenzione alle
le risorse senza doppioni. donne già interessate dalla patologia. Sempre
• l’alta qualità e la stessa possibilità per tutti. in questo ambito è stato introdotto il programma
Indipendentemente dalla classe sociale e dal cantonale di screening mammografico per la pre-
luogo geografico di appartenenza tutti i citta- venzione precoce del tumore al seno indirizzato
dini dovrebbero avere la stessa opportunità alle donne residenti in Ticino tra i 50 e i 69 anni
di accesso ai servizi sanitari per la preven- (circa 48’000), con la possibilità di sottoporsi
zione, i programmi di screening, le cure e la ogni due anni ad una mammografia gratuita rac-
ricerca (Kramis et al., 2013). comandata dalla Federazione svizzera dei pro-
La strategia illustrata nella figura 3 è rappre- grammi di screening del cancro Swiss Cancer
sentata da una casa con la base costituita screening, dalla Lega svizzera contro il cancro e
dalle attività trasversali di: messa in atto di dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. La
una comunità oncologica, coordinamento mammografia è gratuita e i costi pari al 10% del
con altre strategie (es. MNT e cure palliati- totale sono sostenuti dal Cantone (Dipartimento
ve), comunicazione, gestione delle parti coin- della sanità e della socialità, 2019).
volte e trasferimento delle conoscenze. Tumore alla prostata: nel mese di novembre vie-
In alto come tetto si trovano le azioni priorita- ne messo l’accento sul tumore alla prostata. In
rie di coordinazione, qualità e innovazione. questo mese vengono proposti momenti di divul-
All’interno della casa sono esplicitati i 7 cam- gazione al grande pubblico ed incontri dedicati
Figura 3
pi d’azione della strategia contro il cancro al paziente e ai familiari con appuntamenti setti- Schema della strategia
per gli anni 2014/2020 secondo i 3 pila- manali di “Pausa pranzo”, “Tea time” e “La psi- nazionale contro il cancro
stri principali (Gasser, Röthlisberger, Kramis cologa rispon-
& Lenz, 2018): prevenzione e depistaggio; de”.
presa in carico e ricerca. Tumore del
polmone: per
c. Progetti e attività per implementare quello che ri-
la strategia contro il cancro guarda la pre-
La strategia nazionale indica una serie di attività venzione del
per proseguire e sviluppare le cure ai malati on- tumore al pol-
cologici (Fig. 4), molto articolate e intense e la- mone in Can-
scia ai singoli cantoni la progettualità e la realiz- ton Ticino sono
© Registro Cantonale dei tumori, 2019, pag. 7
zazione basata sulle singole risorse disponibili e presenti diver-
attivabili. Gli studenti hanno condotto una map- se iniziative:
patura delle iniziative in atto in Canton Ticino linea Stop Ta-
utilizzando le informazioni disponibili sul web, bacco a cura
i siti delle istituzioni, confronto fra colleghi infer- della Lega sviz-
mieri, interviste a professionisti operanti nel setto- zera contro il
re. Da questa mappatura si è giunti a descrivere cancro (2019):
un territorio ticinese molto ricco di iniziative che si tratta di una
vengono di seguito brevemente illustrate seguen- linea telefoni-
do i pilastri richiesti dalla strategia nazionale. ca dedicata
12 info periodico d’informazione sulle attività dell’associazione svizzera infermiere/iApprofondimenti
alle persone che desiderano smettere di fumare prostata, il seno, il polmone, la neuro-oncologia
che fornisce, nelle tre lingue nazionali, consigli (EOC, 2019). L’Istituto Oncologico della Sviz-
semplici ed efficaci per motivare al cambiamento zera Italiana (IOSI) applica raccomandazioni
e per smettere di fumare; l’Associazione svizze- e linee guida basate su evidenze internazionali
ra non fumatori (ASN) (2020) opera nel nostro come riferimento per le indicazioni e i trattamenti
Cantone con competenza e prossimità, soprat- dei tumori e ha messo in atto delle collaborazio-
tutto negli ambienti sportivi giovanili informando ni trasversali con cliniche private e ambulatori.
e sensibilizzando sui rischi del fumo; la Fonda- Vengono coinvolti anche esperti esterni durante
zione idee: sport (2020) con il progetto «Ever- alcune discussioni riguardanti terapie specifiche.
Fresh» si adopera per prevenire il tabagismo e Sempre allo IOSI in collaborazione con altri
l’alcolismo negli ambienti giovanili, con attività ospedali EOC vengono effettuati periodicamente
serali del fine settimana nelle palestre delle sedi i tumorboard che iniziano ad essere interdiscipli-
di scuole medie del nostro Cantone. nari e a cui i medici esterni possono associarsi.
Papilloma virus: dal 2009 è stato introdotto dal Servizi sanitari: iniziative di cure integrate di
Servizio di medicina scolastica il programma chirurgia, riabilitazione, cure palliative, domici-
cantonale di vaccinazione contro il papilloma lio (es. Hospice , Triangolo , Clinica Luganese
virus, su raccomandazione dell’Ufficio federale Moncucco, Clinica Santa Chiara ). In base alla
della sanità pubblica e della Commissione fe- nostra esperienza attualmente si è concentrati so-
derale per le vaccinazioni; i destinatari sono i prattutto sui follow up di controllo e rilevamento
domiciliati in Canton Ticino tra gli 11 e i 26 anni precoce di eventuali recidive della malattia.
di età che possono vaccinarsi gratuitamente dai Competenze: programmi di formazione speci-
medici che aderiscono al programma per preve- fica per i professionisti (es. rivolti a infermieri:
nire eventuali tumori dell’utero o stati precance- DAS in oncologia, CAS e DAS in cure palliative
rosi (Ufficio del medico cantonale, 2019). alla SUPSI e programmi rivolti agli operatori del-
Depistaggio: lo screening colon rettale dal la salute, organizzati dalla Lega Contro il Can-
2020 diventa cantonale; centro di senolo- cro sui temi della comunicazione).
gia della Svizzera italiana, ambulatori pri- Ricerca: la ricerca clinica viene effettuata in
vati di senologia (EOC, 2019); programmi diverse strutture del Cantone (es. Istitu-
di prevenzione del Cantone sull’alimentazio- to di ricerca oncologica – IOR associa-
ne, il movimento, il fumo e l’alcol (Diparti- to allo IOSI, Istituto di ricerca in biomedi-
mento della sanità e della socialità 2019). cina – IRB associato all’Università della
Percorsi dei pazienti, criteri e certifica- Svizzera Italiana, IOSI, Lega contro il Can-
zioni: sono attive iniziative di percorsi specifici cro, Fondazione Oncologia Lago Maggiore).
Figura 4
Il programma di attività e di centri oncologici specializzati come i COS Registri: esiste un registro cantonale dei tumori che
e relativi progetti (Centri Oncologici Specialistici) all’EOC per la contiene dati quantitativi di tipo epidemiologico.
allegato alla rivista “Cure infermieristiche” n.9/2020 13Approfondimenti
d. Elementi ostacolanti e favorenti lo svi- cui costruire appunto iniziative di sviluppo futuro,
luppo della strategia a livello locale basato su dati scientifici. La variabilità e abbon- Bibliografia
Per esaminare questi aspetti gli studenti hanno danza di iniziative e di soggetti che concorrono 1. Monica Bianchi, Master of Science
applicato la metodologia SWOT per analizzare a rendere disponibili iniziative di prevenzione, in Cure infermieristiche: un impor
la situazione. Essa prevede di indagare i seguen- aumentando la partecipazione dei cittadini alle tante percorso di arricchimento e
sviluppo professionale per l’infer-
ti 4 aspetti: punti di forza, punti di debolezza, scelte di salute, rendono il terreno fertile per rea- miere. Info ASI allegato alla rivista
opportunità e minacce. A seguire vengono ripor- lizzare progetti concreti e validi. Esistenza di una “Cure infermieristiche” n.3/2020
tati sinteticamente i risultati che ne sono derivati. certa imprenditoria sia del sistema sanitario, che 2. Associazione Svizzera Infermiere
e Infermieri (ASI-SBK), Swiss Nurse
I punti di debolezza sono riconducibili alla delle idee può generare nuove iniziative rispon- Leaders, Swiss ANP et al. (2017).
mancanza di una declinazione della strategia denti alle necessità dei cittadini, attualmente non The Way to Regulation of APN
nazionale a livello cantonale e di un piano di ancora disponibili. La possibilità di avere nuove Roles – Project Planning. Retrived
https://www.sbk.ch/files/sbk/bil-
misure applicative. Lo sviluppo della strategia expertise professionali permette ai sistemi di svi- dung/APN/2019_05_02_Projekt-
non ha riferimenti giudicati sufficienti che vedano lupparsi e di mettere a disposizione delle com- auftrag_en.pdf
coinvolti tutti i professionisti sanitari, come nel- petenze a beneficio di nuovi bisogni emergenti. 3. Royal College of Physicians and
surgeons of Canada. CanMEDS
la logica interprofessionale e dei pazienti come Le minacce individuate si riconducono al limite 2005. Retrived http://www.royal-
ad esempio nella strategia canadese e irlandese esistente di operatività che si è palesato finora college.ca/rcsite/canmeds/about-
(Canadian Partnership Against Cancer, 2019; nel coinvolgere più tipologie di professionisti canmeds-e
Arndt, V., Feller, A., Hauri, D.,
Irish Department of Health, 2017); questi aspet- nell’applicazione della strategia; lo scarso coor- Heusser, R., Junker, C., Kuehni,
ti potrebbero concorrere a creare mancanza di dinamento delle attività rappresenta un limite nel- C., Lorez, M., Roy, E., Schindler,
collaborazione tra le varie figure professionali e la misura in cui parte di esse possono essere in M., & Pfeiffer, V. (2016).I tumori
in Svizzera, rapporto 2015. Situa-
un mancato sviluppo di servizi centrati sul pa- contrasto, in competizione e disorientare le per- zione e sviluppi. Neuchatel: Ufficio
ziente. Mancano strumenti per valutare lo stato sone che hanno necessità. La scarsa o quasi nul- federale di statistica (UST), Istituto
di implementazione della strategia, utili a stabi- la pianificazione a lungo termine dell’implemen- nazionale per l’epidemiologia e la
registrazione del cancro (NICER),
lire l’avanzamento dei lavori e la ricalibratura tazione della strategia fa si che anche le migliori Registro svizzero dei tumori pe-
degli obbiettivi come presenti in altre strategie di attività presenti sul territorio non godano della diatrici (RSTP). Disponibile https://
altri paesi (Canadian Partnership Against Can- visibilità e dell’accessibilità potenziale. Inoltre la www.bfs.admin.ch/bfs/it/home/
statistiche/cataloghi-banche-dati/
cer, 2019; Irish Department of Health, 2017), mancanza di requisiti di valutazione degli esiti pubblicazioni.assetdetail.415270.
nelle quali sono inseriti obiettivi a lungo termine rende il sistema ancora troppo poco confrontabi- html (3.12.2019)
in un contesto di rivalutazione periodica. È an- le con gli altri sistemi internazionali. Non da ul- 4. Marquis, J.F. & Andreani, T.
(2019). Salute. Statistica tascabile
cora assente un sistema informativo ed informa- timo le risorse economiche limitate di pertinenza 2018. Svizzera: Ufficio federale di
tico unico e diffuso sul territorio cantonale che allo sviluppo e implementazione della strategia statistica.
permetterebbe di integrare le cure, di estendere ne rende fragile lo sviluppo, quasi a vedere un 5. Kramis, K., Ruckstuhl, B., & Wyler,
M. (2013). Stratégie nationale con-
la rete di collaborazioni fra i professionisti e di notevole e cospicuo sforzo per avviare molte atti- tre le cancer 2014 –2017. Berna:
condividere gli obbiettivi. Inoltre si potrebbero vità, ma con sguardo flebile sullo sviluppo futuro. Dialogue Politique nationale suisse
avere a disposizione dei dati statistici generali Le opportunità sono da ricercare in azioni de la santé. Disponibile da https://
www.nsk-krebsstrategie.ch/wp-
utili per riallocare le risorse e migliorare la qua- quali la creatività e la libertà di ispirarsi alla content/uploads/2019/02/
lità dei servizi. La frammentazione dei luoghi di strategia e promuovere diverse iniziative, inte- strategie-nationale- contre-le-can-
cura non permette di capire come la strategia grandole fra loro. La possibilità di sviluppare cer-2014%e2%80%932017-oro-
jets-et-objectifs.pdf (3.01.2020)
venga implementata; assenza di una concerta- settori ancora limitati, quali la collaborazione 6. Grant, M., Economou, D., Ferrell,
zione/comunione d’intenti tra pubblico, privato, interprofessionale il lavoro di rete fra strutture B., & Uman, G. (2015). Facilita-
ospedali, cliniche e territorio. affini, la possibilità di applicare modelli di cure ting Survivorship Program Develop-
ment for Health Care Providers and
Una difficile identificazione di mappatura dei integrate anche nel settore oncologico per malati Administrators. Journal of Cancer
luoghi di cura, delle risorse dedicate e della pluripatologici. Infine, ma non ultima, la possibi- Survivorship, 9 (2), 180–187.
qualità dei servizi non aiuta a capire come e lità di creare o avere a disposizione nuovi ruoli DOI:10.1007/s11764-014-
0397-8. Disponibile da https://
dove debba essere implementata la strategia. professionali nei luoghi di cura. Un’opportunità www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
In un’ottica di scelte consapevoli da parte dei maggiorata potrebbe derivare dall’avere a di- articles/PMC4362927/pdf/
pazienti e di health literacy, essere a cono- sposizione il documento della strategia contro il nihms628285.pdf (10.11.2019)
7. Gasser, C., Röthlisberger, M.,
scenza delle strutture e dei servizi offerti, at- cancro in lingua italiana in quanto si renderebbe Kramis, K., & Lenz, F. (2018).
traverso una mappatura dei servizi con spe- piu’ facile l’accesso da parte dei professionisti Poursuite de la Stratégie nationa-
cifiche informazioni a beneficio di chi deve della sanità italofoni e da parte del pubblico stes- le contre le cancer 2017–2020.
Berna: Dialogue Politique natio-
scegliere le cure (malati e famigliari) fornirebbe so interessato alla materia. nale suisse de la santé. Disponibi-
alla popolazione un ulteriore strumento di scelta le da https://www.bag.admin.
valido che risponda alle esigenze della persona Cosa aggiunge questo articolo ch/dam/bag/it/dokumente/
natgesundheitsstrategien/Natio-
e del percorso di malattia. Questo scritto mette a disposizione una bre- nale%20Strategie%20gegen%20
I punti di forza che possono fungere da vola- ve sintesi delle principali tematiche di sviluppo Krebs/NSK-Weiterfuehrungs-
no rispetto allo sviluppo della strategia si riscon- dell’area delle cure oncologiche in Svizzera e in bericht-2017-2020.pdf.down-
load.pdf/KLS_Weiterführung-
trano nella presenza del registro tumori a livello Canton Ticino a partire da quanto indicato dal- NSK_Bericht_f_RZ_LowRes.pdf
cantonale, che fornisce dati epidemiologici su la Strategia Nazionale contro il cancro 2017- (23.09.2019)
14 info periodico d’informazione sulle attività dell’associazione svizzera infermiere/iPuoi anche leggere
