LONGEVITA' E PREVENZIONE VACCINALE: UN BINOMIO VINCENTE - Roberto Bernabei Presidente Italia Longeva

LONGEVITA’ E PREVENZIONE VACCINALE:
      UN BINOMIO VINCENTE

            Roberto Bernabei
         Presidente Italia Longeva

             28 Gennaio 2020 | Milano

Questo è un Paese di vecchi
  § Nel 2050: 20 milioni di over 65; 4 milioni di over 85
  § Già oggi 4 milioni di over 65 vivono da soli, di questi 3
    milioni sono donne
  § Nel 2030: 8 milioni di over 65 con almeno una malattia
    cronica grave e 5 milioni saranno disabili
  § Oggi si spendono 15 miliardi di euro in Long-Term Care dei
    quali 3 miliardi pagati dalle famiglie
  § L’aspettativa libera da disabilità cresce solo al Settentrione
  § L’offerta di Long-Term Care è disomogenea sul territorio
    nazionale

• Sardinia (Italy)
• Okinawa (Japan)
• Ikaria (Greece)
• Nicoya (Costa Rica)
• Loma Linda (Ca – USA)

Genetics explains 25% of longevity

                              ALL
California                    No smoking                      Japan
Eating legumes                Family first                    Supportive social network
Adequate resting              Active daily living             and friendship
Religious participation       Social inclusion                Healthy diet
                              Eating fruits, vegetables and   Keeping objectives and
                              cereals                         scopes

                          Italy
                          Drinking red wine
                          Sharing with spouse
                          Eating “pecorino” cheese

The Emergence of Supercentenarians

Quadro dipinto in Francia nel 1600: la famiglia contadina, con i due nonni,
la madre e 5 figli e gli animali domestici che guardano fuori: sta arrivando
il capo famiglia.

Paziente moderno
            Multimorbidità >   ♀75 aa
            Polifarmacoterapia

            Incontinenza
                                                 Stato cognitivo

                                      Deficit
                            =
                                                 Funzione fisica
            Cadute
Fragilità                           funzionale   Tono dell’umore
            Problemi nutrizionali                Condizione socio-
                                                 economica
            Osteoporosi

            Anemia

            Sarcopenia

The End of Disease Era

     "…The time has come to abandon disease as the primary focus of
     medical care. When disease became the focus of Western medicine in the 19th
     and early 20th century, the average life expectancy was 47 years and most clinical
     encounters were for acute illness. Today, the average life expectancy in developed
     countries is 74 years and increasing, and most clinical encounters are for chronic
     illnesses or non-disease-specific complaints…"

Frailty

     “Frailty is a clinical state in which there is an
     increase in an individual's vulnerability for
     developing increased dependency and/or
     mortality when exposed to a stressor”

     Prevalence in older people 8-16%

                                   Morley JE et al. JAMDA (2013)

Fragilità: “... perdita progressiva della capacità omeostatica”

 •   “being in a weakened state”            •   “a precarious balance easily
 •   “ailing, sickly, and infirm, as well       perturbed”
     as feeble, and lack of energy.”        •   “at risk for adverse health
 •   “being in a delicate state..”              outcomes”
 •   the opposite of hardiness              •   “sarcopenia”
 •   “excess demand imposed on              •   “underweight”
     reduced capacity..”                    •   “failure to thrive”
                                            •   “tendency to fall”
                                                                               1
                                            •   “slowing mentation”            1

Marengoni et al. JAGS 2009

Disabilità Vs Malattia

                       1,

                 0,75

                                                                                                                                                                              25%
      Survival rate

                                                                                                                                                              No disability
                      0,5
                                                                                                                                                                              Genetic
                                                                                                                                                                              factors
                                                                 Disability
                                                                                                                                                              75
                 0,25           No disability - no comorbidity     No disability - comorbidity (2 diseases)   No disability - comorbidity (3+ diseases)
                                                                                                                                                              Environmental
                                                                                                                                                              influences
                                Disability - no comorbidity        Disability - comorbidity (2 diseases)      Disability - comorbidity (3+ diseases)

                       0,
                            0                                          1                                                        2                         3                   4

                                                                                                                      Years
                                                                                                                                                                       Landi et al., J Clin Epidemiol 2010

Boomers Turn 70

                  U.S. CENSUS BUREAU 2014

Speranza di vita a 65 anni