L'infermiere Bed Manager - Fano 6 maggio 2017 Rachele Delmonte - Infermiere Bed Manager A.O. Ospedali Riuniti Marche Nord - PO Pesaro Rita ...

L'infermiere Bed Manager

Fano 6 maggio 2017

Rachele Delmonte - Infermiere Bed Manager A.O. Ospedali Riuniti Marche Nord - PO Pesaro
Rita Nicoletti - Infermiere Bed manager A.O. Ospedali Riuniti Marche Nord - PO Fano

Il Bed Manager

 E' una funzione aziendale
che può essere ricoperta da
un infermiere,un medico o
    anche un ingegnere
        gestionale

Perchè la Direzione Aziendale ha scelto
infermieri come Bed Manager?

    L'infermiere rappresenta la figura che unisce competenze cliniche e
      quelle logistiche che servono per supervisionare sia la gestione del
        posto letto sia il governo del percorso del paziente in ospedale

                      Vi è un modello universale oggi?

Non vi è un modello universale oggi perché ogni realtà deve confrontarsi con le
proprie risorse umane, logistiche, organizzative e tecniche.

Bed Manager:

esperienza professionale...conoscenza della propria realtà
operativa...capacità informatiche relazionali e di mediazione

PATIENT FLOW : Movimentazione del
paziente all'interno del presidio
ospedaliero dall'arrivo alla dimissione

Principali funzioni del Bed Manager

   gestire problematiche dell'iper-afflusso
   ridurre i tempi di attesa al Pronto Soccorso
   riduzione dell'overcrowding (criticità assistenziali legate alla presenza
    contemporanea di un elevato numero di persone assistite in osservazione di persone
    assistite in attesa del ricovero)

LA SITUAZIONE
Pesaro + Fano circa 155.000 abitanti

AORMN: composta da 2 Presidi ospedalieri (Pesaro e Fano)
ambedue dotati di un PS e di 1 Stabilimento (Muraglia).
Un DEA di I/II livello dotato di 2 Rianimazioni,2 Utic, 1 Emodinamica…

70.000 accessi ai PS di Pesaro e Fano all'anno

Circa 5.800 al mese ma con diversa distribuzione

Durante l'estate ( da Giugno ad Agosto ) i residenti raddoppiano
arrivando a circa 300.000

E‘ importante che a fronte degli accessi quotidiani , tutti i pazienti
trovino una adeguata risposta (ricovero) ove necessario.

STRUMENTI A DISPOSIZIONE
    OBIETTIVO COMUNE
                              STRAORDINARI

                        Cingolo

No fuori reparto        Risorse(MURG,OBI)
                        Dimissioni Protette
No fuori dipartimento
                        Percorsi
No Barelle              Trucchi del Mestiere
                        Letti di corsia

Il CINGOLO
Ogni giorno ogni UO deve liberare un numero di posti letto
esattamente uguale ai ricoveri attesi.
Possono esserci eventuali temporanee riduzioni, disponibilità o
accessi superiori alla media, che statisticamente sono
compensate in breve tempo.
Variabili- nr.di posti letto,degenza media,nucleo dimissioni
protette)

PERCHE' NON FUNZIONA IL CINGOLO ?
Perchè il cingolo funzioni correttamente occorre :
un poco di più
un poco prima
tutti i giorni

Nella realtà:
- le dimissioni non sono costanti nella settimana e
nei mesi

- la degenza media si allunga
(età,pluripatologie,difficoltà a trasferimenti o dimissioni
in famiglia o in strutture residenziali)

- le diagnostiche non funzionano h24 7/7

- il problema non è vissuto come “proprio”

RISORSE STRUTTURALI
                       - MURG
                         - OBI
permettono percorsi”veloci” con ricovero di max 72 ore in
     MURG ed una osservazione di max 24 ore in OBI

        DIMISSIONE                  RICOVERO

RISORSE per il bed management
          Nucleo di dimissioni protette
          E' costituito da: Medico, Infermiere, Assistente Sociale.

- afferisce al Dipartimento Medico come articolazione organizzativa
della U.O. Medicina Generale.

- coordina un percorso di dimissione protetta

- garantisce l'inserimento della persona, nel setting assistenziale
appropriato offerto dai Distretti Socio Sanitari delle AA.VV. (ASUR) o se
necessario in relazione alla destinazione del paziente ( anche fuori
Regione Marche).

PERCORSI

Alcune patologie (croniche riacutizzate) e/o sintomi (es. dolore)
generano un ingente numero di utenti che accedono al PS,
prevalentemente classificati dall’infermiere di TRIAGE come codice
verde o bianco che tuttavia necessitano di visita medica per
escludere una patologia in evoluzione

Creare percorsi permette di deospedalizzare i pazienti per
effettuare controlli ambulatoriali il giorno seguente (se non già
utilizzata OBI)

TRUCCHI DEL MESTIERE

Forzature dell'organizzazione:

- Ricoveri fuori reparto/fuori Dipartimento Letti”bis”

- Trasferimenti ad altri ospedalieri

- Blocco dei ricoveri programmati(principalmente chirurgici)

IL MANTRA

Un po' di più
Un po' prima
Tutti i giorni
In sicurezza

CONCLUDENDO

         CARRICK