IL MIO PEDIATRA "QUALI VACCINI MI CONSIGLIA" - .dopo che ho compiuto i due anni fino a 10
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Rocco Russo IL MIO PEDIATRA…”QUALI VACCINI MI CONSIGLIA” ….dopo che ho compiuto i due anni fino a 10
Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-2019 Gazzetta Ufficiale - Serie Generale n. 41 del 18-2-2017
Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-2019
Gazzetta Ufficiale - Serie Generale n. 41 del 18-2-2017
Infanzia 5-6anni
Vaccino 6° anno
DTPa DTPa
IPV IPV
Epatite B
Hib
Pneumococco x Come sempre, deve essere rammentata nei
MPRV MPRV soggetti a rischio l’immunizzazione
MPR oppure antinfluenzale, antipneumococcica
MPR (andrà valutata la possibilità di somministrare una
Varicella +
V prima dose con vaccino coniugato, seguita ad almeno 2
Meningococco C mesi di distanza da una dose di vaccino polisaccaridico)
Meningococco B e antiepatite A, queste ultime se non effettuate
HPV
in precedenza.
Influenza x
Herpes Zoster
Rotavirus
Epatite A x
Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-2019
Gazzetta Ufficiale - Serie Generale n. 41 del 18-2-2017
Infanzia 5-6anni
Vaccino 6° anno
DTPa DTPa
IPV IPV
Epatite B
Hib
Pneumococco
MPRV L’epoca dell’entrata nella scuola elementare
MPRV
MPR oppure è il momento per il RICHIAMO delle
MPR vaccinazioni contro
+
Varicella
V
Difterite, Tetano, Pertosse e Poliomielite,
che può essere effettuata preferenzialmente
Meningococco C
con vaccini combinati.
Meningococco B
HPV
Influenza
Herpes Zoster
Rotavirus
Epatite A
riduzione della protezione
conferita da alcuni tipi di
vaccini
patologie ancora presenti
nel mondo
decadimento dell’immunità diminuzione o assenza
di booster naturali
… perché i richiami
vaccinali contro alcune
malattie infettive?
ANDAMENTO DEI TITOLI ANTICORPALI DURANTE
LE VARIE FASI DELLA RISPOSTA AL VACCINO
1) esposizione iniziale antigenica suscita
una risposta extrafollicolare che provoca
la rapida comparsa di bassi titoli
anticorpali di tipo IgG
Titolo anticorpale IgG (log 10)
2) il titolo anticorpale IgG aumenta fino a
un valore di picco, ottenuto generalmente
4 settimane dopo l'immunizzazione
3) la breve vita delle plasmacellule causa
un rapido declino del titolo anticorpale
4) ritorno degli anticorpi ai livelli basali
ANDAMENTO DEI TITOLI ANTICORPALI DURANTE
LE VARIE FASI DELLA RISPOSTA AL VACCINO
5) la dose di richiamo vaccinale riattiva la
memoria immunitaria e si produce un
rapido (
GLOBAL EPIDEMIOLOGY OF DIPHTHERIA, 2000–2017
Kristie E.N. Clarke, Adam MacNeil, Stephen Hadler, Colleen Scott, Tejpratap S.P. Tiwari, Thomas Cherian
Emerging Infectious Diseases Vol. 25, No. 10, October 2019
Cases of diphtheria as reported to the World Health Organization and the United Nations Children’s
Fund, through the Joint Reporting Form, worldwide, 1980–2017
GLOBAL EPIDEMIOLOGY OF DIPHTHERIA, 2000–2017
Kristie E.N. Clarke, Adam MacNeil, Stephen Hadler, Colleen Scott, Tejpratap S.P. Tiwari, Thomas Cherian
Emerging Infectious Diseases Vol. 25, No. 10, October 2019
Reported cases of diphtheria per Joint ReportingCOUNTRY CLASSIFICATION TOTAL CASES
Afghanistan Higher case count 1380 GLOBAL EPIDEMIOLOGY OF DIPHTHERIA, 2000–2017
Australia Sporadic 26 Kristie E.N. Clarke, Adam MacNeil, Stephen Hadler, Colleen Scott, Tejpratap S.P. Tiwari, Thomas Cherian
Austria Sporadic 4
Emerging Infectious Diseases Vol. 25, No. 10, October 2019
Bangladesh§ Higher case count 804
Belgium Sporadic 15
Brazil Higher case count 331
Colombia Sporadic 17
Dominican Republic Higher case count 372
Finland Sporadic 3
France Sporadic 54
Germany Sporadic 77
Haiti Higher case count 230
India Higher case count 79034
Indonesia Higher case count 7160
Italy Sporadic 1
Laos Higher case count 578
Latvia Higher case count 612
Lithuania Sporadic 10
Malaysia Higher case count 106
Myanmar Higher case count 512 Joint reporting form data
Netherlands Sporadic 12
Nigeria Higher case count 7565
Norway Sporadic 5 2000–2017
Pakistan Higher case count 1176
n = 103.138
Paraguay Sporadic 59
Philippines Higher case count 1019
South Africa Sporadic 26
cases
Spain Sporadic 2
Sweden Sporadic 12
Thailand Higher case count 342
United Kingdom Sporadic 40
United States Sporadic 6
Venezuela Higher case count 818
Vietnam Higher case count 730Duration of Immunity Against Pertussis
After Natural Infection or Vaccination
Wendelboe Aaron M., Van Rie Annelies, Salmaso Stefania, Englund Janet A.
malattia vaccinazione
4-20 anni 4-12 anni
The Pediatric Infectious Disease Journal • Volume 24, Number 5, May 2005VACCINI ANTIPERTOSSE
NUMBER OF IMMUNOGENIC PROTEINS AND POLYSACCHARIDES
CONTAINED IN VACCINES OVER THE PAST 100 YEARS
Paul A. Offit, Pediatrics 20092, 4, 6, 15-18, 4-6 a,
11-12 a
Annual Rate of Pertussis and Vaccination History in the Entire Health-Plan Population,
According to Age, during the Pertussis Outbreak from January 2010 through June 2011Reduced Risk of Pertussis Among Persons Ever Vaccinated With Whole Cell
Pertussis Vaccine Compared to Recipients of Acellular Pertussis Vaccines in
a Large US Cohort
Maxwell A. Witt, Larry Arias, Paul H. Katz, Elizabeth T. Truong, and David J. Witt
Clinical Infectious Diseases 2013 (1 May);56(9):1248–54
3.2 milion population
263496 person 8-20 years
In the combined 5 and 6 dose 904 cases of pertussis identificated
groups, those who received only
acellular vaccines had a
5.47
Relative Risk of disease
compared to those with 1 or
more whole cell dose
(p= .001).
Relative Risk
8.57
(pPROGRESSI NELL’ELIMINAZIONE DELLA POLIO CDC and its international partners have made significant progress over the past 26 years.
Dichiarazione del XVII Comitato di Emergenza
International Health Regulations (IHR)
in merito alla diffusione internazionale del Poliovirus
10 May 2018
States infected with WPV1, States no longer infected by
States infected with
cVDPV1 or cVDPV3, with WPV1 or cVDPV, but which
cVDPV2, with potential risk
potential risk of remain vulnerable to re-
of international spread.
international spread. infection by WPV or cVDPV.
Congo
WPV1 Kenya
Cameroon (last case 9 Jul 2014)
Afghanistan, Pakistan, African Centr. (last case 8 Dec 2011)
Nigeria Nigeria
Chad (last case 14 Jun 2012)
Syrian Arab Republic
cVDPV3 Niger (last case 15 Nov 2012)
Somalia
Somalia
http://www.who.int/news-room/detail/10-05-2018-statement-of-the-seventeenth-ihr-emergency-committee-regarding-the-international-spread-of-poliovirusALCUNI FATTORI RENDONO, ANCORA OGGI, IL NOSTRO PAESE
PARTICOLARMENTE SUSCETTIBILE ALLA MINACCIA DI
REINTRODUZIONE DI POLIOVIRUS SELVAGGI
Flusso migratorio anche da Paesi con polio endemica o con
epidemie in corso.
Cosiddetti “gruppi vulnerabili” o “difficili da raggiungere”, tra cui gli
immigrati, soprattutto se irregolari, ed i rifugiati, ma anche le
diverse etnie di “popolazioni nomadi“ (Rom, Sinti) e i soggetti
“senza fissa dimora“.
I gruppi di anti-vaccinisti, presenti in diverse aree del territorio
italiano, talora molto ben organizzati, che rifiutano le vaccinazioni
per ragioni filosofiche, ideologiche o religiose, e che, come
avvenuto in altri Paesi, possono costituire il pabulum ideale per la
riaccensione di focolai epidemici di polio, in caso di reintroduzione
del virus selvaggio.Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-2019
Gazzetta Ufficiale - Serie Generale n. 41 del 18-2-2017
Infanzia 5-6anni
Vaccino 6° anno
DTPa DTPa
IPV IPV
Epatite B
Hib
Pneumococco La quarta dose, l’ultima della serie primaria,
MPRV
MPRV va somministrata nel 5°-6° anno di età.
MPR oppure È possibile anche utilizzare dai 4 anni la
MPR formulazione tipo adulto (dTpa) a condizione
Varicella
+
V che i genitori siano adeguatamente informati
dell’importanza del richiamo all’adolescenza
Meningococco C
e che siano garantite elevate coperture
Meningococco B
HPV
vaccinali in età adolescenziale.
Influenza
Herpes Zoster
Rotavirus
Epatite ACOMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
DTPa Polio dTpa Polio
Dopo ricostituzione, 1 dose (0,5 ml): Dopo ricostituzione, 1 dose (0,5 ml):
Tossoide difterico ≥ 30 UI Tossoide difterico ≥ 2 UI
Tossoide tetanico ≥ 40 UI Tossoide tetanico ≥ 20 UI
Bordetella pertussis: Bordetella pertussis:
Tossoide pertossico: 25 mcg Tossoide pertossico: 8 mcg
Emoagglutinina filamentosa: 25 mcg Emoagglutinina filamentosa: 8 mcg
Pertactina: 8 mcg Pertactina: 2,5 mcg
Poliomielite (inattivati): Poliomielite (inattivati):
tipo 1 (ceppo Mahoney) 40 D-unità antig. tipo 1 (ceppo Mahoney) 40 D-unità antig.
tipo 2 (ceppo MEF-1) 8 D-unità antig. tipo 2 (ceppo MEF-1) 8 D-unità antig.
tipo 3 (ceppo Saukett) 32 D-unità antig. tipo 3 (ceppo Saukett) 32 D-unità antig.VACCINAZIONI DELL'ETÀ PEDIATRICA
Percentuale Nazionale Coperture vaccinali* (per 100 abitanti) 16 anni
calcolate sui riepiloghi inviati dalle Regioni e PP.AA. (modificato)
Fonte: elaborazioni Ufficio V ‐ Malattie infettive e profilassi internazionale ‐ DG Prevenzione Sanitaria ‐ MINISTERO della SALUTE
V dose di DTPaPolio e I e II dose MPR
Pre DL 73/2017 Post DL 73/2017
2016 2017 2017 2018 2018
I semestre II semestre I semestre II semestre
1-12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(Coorte 2000) (Coorte 2001) (Coorte 2001) (Coorte 2002)
(aggiornamento 05 Giugno 2017) (aggiornamento 28 febbraio 2018) (aggiornamento 11 Dicembre 2018) (aggiornamento 18 Aprile 2019)
R.R.VACCINAZIONI DELL'ETÀ PEDIATRICA
Percentuale Nazionale Coperture vaccinali* (per 100 abitanti) 18 anni
calcolate sui riepiloghi inviati dalle Regioni e PP.AA. (modificato)
Fonte: elaborazioni Ufficio V ‐ Malattie infettive e profilassi internazionale ‐ DG Prevenzione Sanitaria ‐ MINISTERO della SALUTE
V dose di DT Pa e I e II dose MPR
Pre DL 73/2017 Post DL 73/2017
2016 2017 2017 2018 2018
I semestre II semestre I semestre II semestre
1-12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(Coorte 1998) (Coorte 1999) (Coorte 1999) (Coorte 2000)
(aggiornamento 05 Giugno 2017) (aggiornamento 28 febbraio 2018) (aggiornamento 11 Dicembre 2018) (aggiornamento 18 Aprile 2019)
R.R.Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-2019
Gazzetta Ufficiale - Serie Generale n. 41 del 18-2-2017
Infanzia 5-6anni
Vaccino 6° anno
DTPa DTPa
IPV IPV
Epatite B
Hib
Pneumococco
MPRV
E’ raccomandata la somministrazione del
MPRV
MPR oppure vaccino quadrivalente
MPR MPRV, che consente la rivaccinazione in
Varicella
+ contemporanea a DTP-IPV con due sole
V
iniezioni in sedi anatomiche diverse.
Meningococco C
Meningococco B
HPV
Influenza
Herpes Zoster
Rotavirus
Epatite ABenefici del vaccino combinato ✓ Parità di sicurezza ed immunogenicità ✓ Minore numero di iniezioni ✓ Minor numero di accessi ai servizi ✓ Maggiore possibilità di migliorare le coperture vaccinali…. Eccellente opportunità
Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-2019
Gazzetta Ufficiale - Serie Generale n. 41 del 18-2-2017
Infanzia 5-6anni
Vaccino 6° anno
DTPa DTPa
IPV IPV
Epatite B
Hib
Pneumococco Si ricorda che la vaccinazione MPRV non è
MPRV
MPRV tecnicamente un richiamo ma
oppure
MPR piuttosto una rivaccinazione, che ha lo scopo di
MPR ottenere la risposta primaria nel circa 5% dei
Varicella
+
V bambini che non avevano
Meningococco C
risposto alla prima immunizzazione
Meningococco B tra 13° e 15° mese di vita.
HPV
Influenza
Herpes Zoster
Rotavirus
Epatite AMEASLES Inadequate response to vaccine (ie, primary vaccine failure) occurs in as many as 7% of people who have received a single dose of vaccine at 12 months or older. Most cases of measles in previously immunized children seem to be attributable to primary vaccine failures, but waning immunity after immunization (ie, secondary vaccine failure) may be a factor in some cases. Primary vaccine failure was the main reason a 2-dose vaccine schedule was recommended routinely for children and high-risk adults.
IMMUNOGENICITÀ
vaccino antivaricella
UNA DOSE DI VACCINO ANTIVARICELLA
C i r c a 76%-85% dei bambini sani di età
superiore a 12 mesi sviluppano un’adeguata
risposta umorale
DUE DOSI DI VACCINO ANTIVARICELLA
C i r c a 100% di sieroprotezione e risposta
cellulomediataEFFECTIVENESS
vaccino antivaricella
UNA DOSE DI VACCINO ANTIVARICELLA
82% prevenzione di tutte le forme di varicella.
98% prevenzione delle forme gravi di varicella
DUE DOSI DI VACCINO ANTIVARICELLA
92% prevenzione di tutte le forme di varicella.Marin M et al, Pediatrics 2008 Perché 2 dosi? ✓per completare il ciclo di immunizzazione ✓ridurre il rischio di insuccessi vaccinali
MA NON SOLO…. ANCHE NOI…. COPERTURE VACCINALI
Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale
PNPV 2017-2019
Gazzetta Ufficiale - Serie Generale n. 41 del 18-2-2017
Obiettivi copertura vaccinale nella fascia di età 5-6 anni
Vaccinazioni 2017 2018 2019
DTPa e
Poliomielite
(IV dose)
> 95%
MPR
(II dose) > 95%
Varicella
(II dose)
> 60% > 75% > 95%VACCINAZIONI DELL'ETÀ PEDIATRICA
Percentuale Nazionale Coperture vaccinali* (per 100 abitanti) 5-6 anni
calcolate sui riepiloghi inviati dalle Regioni e PP.AA. (modificato)
Fonte: elaborazioni Ufficio V ‐ Malattie infettive e profilassi internazionale ‐ DG Prevenzione Sanitaria ‐ MINISTERO della SALUTE
IV dose di DTPaPolio e II dose MPR/V
Pre DL 73/2017 Post DL 73/2017
2016 2017 2017 2018 2018
I semestre II semestre I semestre II semestre
1-12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(Coorte 2009) (Coorte 2010) (Coorte 2010) (Coorte 2011)
(aggiornamento 05 Giugno 2017) (aggiornamento 28 febbraio 2018) (aggiornamento 11 Dicembre 2018) (aggiornamento 18 Aprile 2019)
R.R.ANNO NATI VIVI
2001 535 282
2002 538 198
2003 544 063
2004 562 599
2005 554 022
2006 560 010
NATI VIVI PER ANNO DI NASCITA AL
2007 563 933 31 DICEMBRE DI OGNI ANNO.
2008 576 659
http://dati.istat.it/Index.aspx?QueryId=18460#
2009 568 857
2010 561 944
2011 546 585
2012 534 186
2013 514 308
2014 502 596
2015 485 780 Nati nel 2000: 532.528
2016 473 438 http://demo.istat.it/altridati/IscrittiNascita/2000/T1.2.pdf
2017 458 151Coorte Nati vivi Coorte Nati vivi Coorte Nati vivi
2009 568.857 2010 561.944 2011 546.585
N. di bambini N. di bambini N. di bambini
Copertura NON VACCINATI Copertura NON VACCINATI Copertura NON VACCINATI
Vaccino Vaccino Vaccino
vaccinale per specifica vaccinale per specifica vaccinale per specifica
coorte di nascita coorte di nascita coorte di nascita
IV DTPaPolio 85,70 % 81.346 IV DTPaPolio 88,73 % 63.331 IV DTPaPolio 90,75 % 50.559
II MPR 82,08 % 101.939 II MPR 85,66 % 80.582 II MPR 89,08 % 59.687
II VARICELLA 32,85 % 381.987 II VARICELLA 31,56 % 384.594 II VARICELLA 36,53 % 346.917Anche se la strada è lunga e tortuosa…
SOLO L’IMPEGNO DI TUTTI CI PORTERA’ A VINCERE LA
GUERRA CONTRO LE MALATTIE PREVENIBILI CON IL
VACCINO!!Puoi anche leggere
