GESTIONE DELL ICTUS ISCHEMICO IN MEDICINA D'URGENZA - FORMAZIONE Dott.ssa Antonietta Cattani - Full Day Srl
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GESTIONE DELL’ICTUS
DELL ICTUS
ISCHEMICO IN MEDICINA
D’URGENZA
FORMAZIONE
Dott.ssa Antonietta
i C
Cattanii
FORMAZIONE E’ importante promuovere tra tutte le figure professionali coinvolte nell’assistenza e nella cura dell’ictus una cultura comune e competenze adeguate anche a livello organizzativo e legate alla gestione multidisciplinare dell’evento.
L’ictus
L ictus cerebrale colpisce ogni
anno
a o 155 milioni
o d di pe
persone
so e
nel mondo
200 – 250.000 in Italia.
Il numero dei decessi è destinato a
raddoppiare nel 2020.
Nel Lazio:
l'incidenza di ictus cerebrale è pari a
10.000 casi ll'anno,
anno, con una mortalità
preospedaliera di circa il 30%. Nel 2013 si
sono verificati circa 7000 ricoveri p
per ictus
ischemico e 1700 per ictus emorragico.Stime attuali e proiezioni al 2020 dei
casi incidenti di ictus attesi nella
popolazione italiana
300000
278.66
264.38 4
244.58 1
9
250000
di cas
Nr. d
188.84 199.04
200000 4 6
174.70
7
150000
2010 2015 2020
Primo ictus Primo ictus e recidiveCi sono chiare
hi evidenze
id che
h un’assistenza
’ i t
tempestiva e con approccio multidisciplinare
di risultati
dia i lt ti positivi
iti i aii fini
fi i della
d ll morbilità
bilità e della
d ll
mortalità.La specifica formazione del personale medico,
medico
infermieristico e di altre figure professionali e
ll’utilizzo
utilizzo di approcci clinico‐diagnostici
clinico diagnostici
condivisi rappresenta un elemento
fondamentale nel “percorso ictus”PERCORSO ICTUS
Attivazione di una rete di integrazione per
la gestione della patologia
cerebrovascolare acuta non traumatica
elettivamente mediante il coordinamento
operativo delle Stroke-Units concepite
come strumento professionale di
riferimento per tutti gli attori sanitari
coinvolti nella gestione dell
dell’assistito
assistito colpito
da ictus.PERCORSO ICTUS
La finalità è garantire uniformità di
trattamento su tutto il territorio
regionale
mediante appropriatezza e continuità
di cura del singolo malato.PERCORSO ICTUS
118
avvia il paziente colpito da accidente
cerebrovascolare nel luogo di cura idoneo
Dipartimento Emergenza ed
d Accettazione
attiva il Codice Stroke
Medico della Stroke Unit
segue tutte le fasi del percorso terapeuticoPERCORSO ICTUS
• Razionalizzare le risorse
p di inoperosità
• Ridurre i tempi p ((stesura di
un’istruzione operativa di coordinamento
tra il soccorso territoriale, il prontop
soccorso periferico e l’ ospedale dedicato)Nello svolgimento del soccorso sul
t it i
territorio il 118 non può ò incidere
i id
significativamente sul fattore tempo (nella
f
fase preospedaliera
d li i t
tempi
i sono
scarsamente modificabili).La differenza deve consistere:
nel rapido riconoscimento della patologia
ictus,
nella precisazione del momento di
manifestazione dei sintomi,
sintomi
in una raccolta di notizie anamnesticamente
recenti e remote che possano facilitare il
compito del neurologo e avviare il
paziente verso il percorso dedicato.
dedicatoIl corso di formazione,, all’interno di q
questa
azienda, è stato strutturato ripercorrendo
le singole
g fasi del p
processo assistenziale,,
individuando le criticità e le figure
professionali coinvolte al fine di g
p garantire
l’integrazione e la qualità dell’intero
p
percorso.Tutti
T tti gli
li operatori
t i sono stati
t ti formati
f ti per
conoscere l’intero processo assistenziale in
modod da d potersi
t i inserire
i i con tempestività,
t ti ità
appropriatezza e competenza nella fase di
l
loro pertinenza.
tiDESTINATARI:
Personale
P l operante
t iin C.O.
C O addetto
dd tt all
triage telefonico e al Dispatch
Personale operante sui mezzi di
soccorsoPERSONALE OPERANTE IN C.O.
CO
Nell sistema
N i iinformatico,
f i all’interno
ll’i d
della
ll
scheda malore, l’operatore, in caso di
sospetto ictus,
i somministra
i i lla CCSS e
riporta l’ora di insorgenza dei sintomi.Personale operante sui mezzi di
soccorso
E’ dotato di una scheda ictusNella
N ll f
fase i i i l
iniziale (
(gennaio
i 2015) il
2015),
processo formativo è stato comune con il
PTV neurologi,
PTV: l i neuroradiologi,
di l i personalel
infermieristico di reparto e di PS e
personalel 118 le
l cuii postazioni
t i i afferiscono
ff i
per competenza al policlinico stesso.
Esperienza assolutamente positiva perché ha
evidenziato problematiche comuni e mai
altrimenti discusse.Ogni operatore, alla fine del processo
formativo, doveva essere in grado di:
Conoscere gli elementi fondamentali
delle principali linee guida e dei
percorsi assistenziali
C
Conoscere il modello
d ll organizzativo
i ti
dell’assistenza specifica all’ictus (fase
preospedaliera,
d li ospedaliera,
d li
riabilitativa) con particolare riguardo
per la fase in cui operaElencare i criteri utilizzati per il
riconoscimento precoce dei sintomi
I criteri di attribuzione del codice di
triage per assegnare correttamente
le priorità di intervento
Descrivere il ppercorso intraospedaliero
p
Collaborare in un team
multiprofessionaleRISULTATI Sono stati formati 325 CPSI alla gestione del paziente con ictus. Particolare enfasi è stata data alla valutazione rapida e alla centralizzazione del paziente mirata alla somministrazione della terapia trombolitica entro i tempi stabiliti dallo studio SPREAD 2012
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