E se vedo dei segni? - STOP ALLA VIOLENZA SULLE DONNE - Comune di Monguzzo

STOP ALLA VIOLENZA
              SULLE DONNE

                      …e se vedo dei segni?
                                                        Dott. Matteo Iorno
                                             Specialista in Medicina Legale
27/04/2017 Palazzo Borromeo Cesano Maderno

IL FENOMENO

ALCUNI DATI
1. La maggioranza delle vittime ha
   subito più episodi di violenza

2. La violenza ripetuta avviene più
frequentemente da parte del partner

3. I partner sono i responsabili della
maggioranza degli stupri
 Il 96% delle donne non denuncia la violenza
 subita
 • per paura
 • per vergogna
 • perché non si denuncia chi si è amato
 • perché “non si hanno le parole per dirlo”
 • per la volontà di mantenere intatto il nucleo
 familiare

DEFINIZIONE VIOLENZA
Uso intenzionale della forza fisica o del potere, o la minaccia di tale

uso, rivolto contro se stessi o contro un’altra persona che produca o

sia molto probabile che possa produrre lesioni fisiche, morte, danni

psicologici, danni allo sviluppo, privazioni (OMS)

Ogni atto legato alla differenza di sesso che provochi o possa

provocare un danno fisico, sessuale, psicologico od una sofferenza

della donna compresa la minaccia di tali atti, la coercizione, o

arbitraria coercizione della libertà sia nella vita pubblica che in

quella privata (ONU)

TIPI DI VIOLENZA
•   Fisica

•   Sessuale

•   Psicologica

        - svalorizzazione

        - isolamento

        - controllo

        - intimidazione

        - economica

•   Comportamenti persecutori

•   Forme miste

QUANDO SOSPETTARE DI UNA VIOLENZA
       / MALTRATTAMENTO
                    Particolare attenzione ai sintomi
                                    di presentazione

                                               • ansia

                                        • depressione

                                    • disagio psichico

                                                • fobie

                    • disturbi del sonno/incubi/sonno
                                    agitato/discontinuo

                                             • astenia

                            • difficoltà a concentrarsi

                                         • palpitazioni

QUANDO SOSPETTARE DI UNA VIOLENZA
          / MALTRATTAMENTO

Particolare attenzione ai sintomi di
presentazione
• parestesie
• difficoltà a respirare
• dolore toracico
• problemi gastrointestinali
• dolori pelvici
• inappetenza
• vertigine
• sintomatologia vaga e diffusa

QUANDO SOSPETTARE DI UNA VIOLENZA
          / MALTRATTAMENTO

Particolare attenzione ai sintomi di presentazione
• scarso controllo di asma/angina/ipertensione arteriosa
• complicanze in gravidanza
• continue infezioni genito urinarie
• consumo eccessivo di cibo
• rifiuto del cibo
• abuso di droga/farmaci/alcool
• tabagismo
• tentativi suicidari/autolesionistici
• diffidenza

QUANDO SOSPETTARE DI UNA VIOLENZA
          / MALTRATTAMENTO

Ricorso ripetuto al Pronto Soccorso per
ferite o traumi

Accompagnatore che

- dimostra eccessiva sollecitudine

- tende a non lasciare la donna sola
- tende a rispondere a posto della donna

QUANDO SOSPETTARE DI UNA VIOLENZA
       / MALTRATTAMENTO

   Obiettività clinica

   • lesioni non coerenti con quanto
   raccontato

   • lesioni multiple in vari stadi di guarigione
   • presentazione a distanza dall’evento

MODALITA' OPERATIVE

                             Donna che si presenta al medico
                              dopo violenza (es. sessuale)

Anamnesi
- Circostanze
dell'aggressione                      ACCOGLIENZA                                     Esami da effettuare
-Modalità della violenza
- Cosa è successo al                                           Prelievi per ricerca
momento                                                        spermatozoi e
della violenza alla visita                                     DNA
attuale                                                                                                        Prelievi
                                      Visita medica            - cute
(cambio indumenti,                                                                                             ematici:
lavaggi ...)                                                   - genitali esterni                              - Lue
                                                               - fornici vaginali                              - HbsAg
Esame obiettivo                                                - canale cervicale                              - HCV
generale                           Esame obiettivo             - ano                                           - HIV
- Stato di coscienza             ginecologico:                 - cavo orale                                    - Ab anti
- Condizioni fisiche             - grandi e piccole labbra     - scraping                                      Clamidia
- Condizioni psichiche           - perineo                     subungueale
- Descrizione lesioni            - forchetta
- Eventuali foto                 - imene (forma, margini,                                                      Esami
                                 sangue                                  Batteriologico                        tossicologici:
                                   ed ecchimosi)                           vaginale                            - Urine
                                 - vagina                                                                      - Sangue
 Repertazione:                   - collo                                                                       - Capelli
 - slip                          - utero ed annessi                   Eseguire profilassi MST
 - vestiti se macchiati          - ano (aspetto bordi,                      (Unica dose)
 - capelli e peli                fissurazioni,                         Es: - Ceftriazone 250
 - detriti, foglie ...             sangue, ecchimosi,                        mg. (i.m.)
                                                                       - Azitromicina 1 gr.                 Test di gravidanza
                                                                              (per os)

                                 EVENTUALE DENUNCIA
 In base al racconto della          ALL'AUTORITA'                               Ev. profilassi            Eventuale
          donna
                                     GIUDIZIARIA                                    post                Contraccezione
                                                                                Esposizione                  post
                                                                                   da HIV                   coitale