AZIONE PARKINSON NOTIZIE ESPERIENZE

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AZIONE PARKINSON
                                      NOTIZIE e ESPERIENZE

AL BUIO

Leggendo gli articoli di questo                                          statistiche locali ovvero a cosa
notiziario ho preso coscienza di                                         cercano maggiormente le
quanto la scienza stia facendo                                           persone, sullo stesso
enormi progressi, in breve                                               argomento, logisticamente
tempo, e a quanto, a questi                                              accanto a noi. Bene, penso che
passi da gigante, siano correlati                                        questo esperimento, che ho
spesso la nostra incapacità ad                                           voluto fare, sia rivelatorio di
attendere o purtroppo                                                    un’attitudine diffusa. Se dovessi
all’impossibilità di aspettare.                                          basare la mia speranza nel
Ma ciò che accomuna entrambe                                             futuro su questa ricerca, certo lo
queste situazioni è l’intangibilità                                      vedrei abbastanza buio e nero.
di vivere con speranza.                                                  Ma non tutto è perso, è vero che
Ho provato quindi a fare un                                              al buio viviamo per nove mesi,
esperimento, chiamiamolo                                                 al buio si è quando non si ha
«sociale», e ho scritto su                                               una via di scampo.
Google: voglia di combattere.                                            E per tirarci fuori spesso
Sono risultati svariati miliardi di                                      cerchiamo risorse terze: ci
soluzioni al mio problema... ma                                          circondiamo di motivatori,
quello che mi ha incuriosito di                                          psicologi, consulenti online
più sono le frasi che, il noto                                           di vario genere (Offriamo
motore di ricerca, mi suggerisce                                         certamente molti posti nuovi
per migliorare la mia domanda:                                           di lavoro e professioni che non
                                                                         esistevano fino a poco tempo
- non ho voglia di fare niente
                                                                         fa). Ma diamo alle parole e
  psicologia
                                                                         soprattutto alle interpretazioni
- non ho più stimoli e                                                   di esse un ruolo nuovo. Parole,
  motivazione                                                            parole, parole. Ma quando le
- perché non ho voglia di vivere                                         parole non ci aiutano più e anzi
  cerca motivatore                                                       ci confondono, l’unica verità è
                                                                         provarci sempre, è fare.
- mancanza di motivazione                                                Per esempio fare ogni giorno
  parlare con prete                                                      almeno il 10% di cose
- non ho voglia di fare niente                                           inaspettate. Inaspettate per noi
  depressione                                                            stessi. Stupiamoci, mettiamoci
                                                                         alla prova. Specialmente
- non ho voglia di fare niente                                           quando è buio. Quando tutto
  rimedi pratici                                                         intorno è nero, non accendere
- quando non si ha voglia di                                             la luce, non cercare
  niente si ha bisogno di tutto                                          l’interruttore. Abitua gli occhi,
                                                                         misura lo spazio. E agisci.
Ora, apro una piccola parentesi
su Google. Google seleziona le
ricerche in base a delle                                                                Francesco Muratori

ANNO XX - n. 60 - dicembre 2017 | Periodico trimestrale registrato al Tribunale di Roma n. 00075 del 14.2.97
Spedizione in abbonamento postale D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/04 n. 46) art. 1 comma 2 e 3 / Roma
NUOVE TECNICHE

    IL TRATTAMENTO DELLA                pazienti con Sclerosi Laterale       funzionale poiché può
    SCIALORREA CON TOSSINA              Amiotrofica (SLA), in una             determinare o facilitare infezioni
    BOTULINICA                          percentuale variabile dal 40         dentarie e periorali, disartria e
                                        all’80% dei pazienti con             disturbi della masticazione e
                                        parkinsonismo, infine in una          dell’assunzione del cibo fino alla
    La scialorrea si definisce come      percentuale del 40% nei              temibile polmonite ab ingestis.
    la secrezione involontaria di       pazienti affetti da paralisi         Ma, la scialorrea provoca,
    saliva dalla bocca. Usualmente,     cerebrale infantile. Sia la          soprattutto, un notevole disagio
    la saliva è prodotta per il 90%     disfagia che la scialorrea fanno     sociale con peggioramento della
    dalle ghiandole sottomandibolari    parte dei cosiddetti “sintomi non    depressione e dell’isolamento
    e dalle parotidi, e per una minor   motori” dei Parkinsonismi.           che spesso già
    parte dalle sottomascellari.        Tendenzialmente, il sintomo          contraddistinguono la malattia.
    La ghiandole salivari sono          diventa più evidente con             La scialorrea può migliorare con
    innervate dai sistemi simpatico     l’evolvere della malattia (sia nei   l’assunzione di alcuni farmaci
    e parasimpatico che ne              parkinsonismi che nella SLA)         che riducano l’attività del
    regolano la quantità. Sia la        ma talora può essere presente        sistema parasimpatico come i
    stimolazione nervosa simpatica      anche nelle fasi iniziali,           farmaci anticolinergici, peraltro
    che parasimpatica stimolano la      soprattutto in alcuni                usati ampiamente in passato
    produzione di saliva ma la          parkinsonismi come l’Atrofia          nella malattia di Parkinson
    stimolazione parasimpatica          Multisistemica.                      (triesifenidile, biperidene).
    colinergica predomina.              Del resto la malattia di
    La scialorrea può, raramente,       Parkinson è caratterizzata di per
    dipendere da un aumento della       sé da una elevata incidenza
    produzione di saliva ma più         (quasi la metà dei casi) di
    frequentemente è correlata a        disturbi della deglutizione, che
    una alterazione dei meccanismi      decorrono spesso in modo
2
    di deglutizione, sia per            paucisintomatico: ben il 15-20%
    incoordinazione degli atti          dei pazienti, pur non riferendo
    deglutitori sia per minor potenza   particolari disturbi soggettivi,
    degli stessi. Talora può            presentano alle indagini
    dipendere anche da una errata       strumentali segni di disfagia,
    postura del capo e del collo.       come ampiamente documentato
    È quindi, spesso, un sintomo        in letteratura.
    di disfagia. La scialorrea è        La scialorrea è un disturbo
    presente in circa il 50% dei        invalidante sia dal punto di vista

                                                                             L’uso di questi farmaci si è molto
                                                                             ridotto, attualmente, per la
                                                                             frequenza di effetti collaterali
                                                                             (secchezza delle fauci, stipsi,
                                                                             aumento della pressione
                                                                             oculare, disturbi minzionali,
                                                                             disturbi cognitivi), rilevanti,
                                                                             soprattutto, nei pazienti anziani;
                                                                             più recentemente, è stato
                                                                             proposto un altro farmaco
                                                                             anticolinergico, il glicopirrolato,
                                                                             che sembra avere una migliore
                                                                             efficacia terapeutica e minori
                                                                             effetti collaterali.
La tossina botulinica è, ormai,                                               648 nella popolazione
entrata da circa 30 anni                                                      pediatrica, a conferma della
nell’armamentario terapeutico di                                              sicurezza del suo utilizzo.
molte patologie neurologiche                                                  Nei pazienti parkinsoniani e nei
(ad esempio: spasticità,                                                      pazienti affetti da SLA, non
distonie, emicrania) e non (ad                                                essendo previsto il trattamento,
esempio vescica iperattiva), con                                              finora, neanche nella legge 648,
un meccanismo di azione                                                       la tossina viene utilizzata in
peculiare che produce un blocco                                               regime di off-label che prevede
dei terminali colinergici, di                                                 l’autorizzazione a una terapia
durata limitata.                                                              da parte della direzione
                                                                              sanitaria sulla base della
                                                                              valutazione sull’uso consolidato
                                                                              di tale trattamento.

                                       italiane nell’ambito del Sistema                  Maria Concetta Altavista
                                       Nazionale per le Linee Guida                                   Neurologa
                                       (SNLG) del Ministero della                                   ASL Roma 1
                                       Salute.                                          Ospedale San Filippo Neri
                                       Attualmente esistono in                                             Roma
                                       commercio in Italia 2 sierotipi
                                       di tossina botulinica: la tossina
                                       botulinica tipo A (in tre diverse
                                       preparazioni commerciali: Botox
                                       – Allergan; Dysport – Ipsen;
                                       Xeomin - Merz) e la tossina
                                                                                                                           3
                                       botulinica tipo B (Neurobloc -
                                       Elan). Le tre tossine botuliniche
Per tale motivo, i trattamenti         di tipo A hanno caratteristiche
con tossina botulinica devono          di preparazione, di efficacia e        Si riportano alcune referenze:
essere necessariamente ripetuti        di dosaggio diversi per cui non        F. Mancini e coll. Double-blind, placebo
periodicamente per mantenere           esistono parametri univoci             controlled study to evaluate safety and
l’effetto terapeutico. L’uso della     di conversione. Usualmente il          efficacy of botulinum toxin type A for
tossina botulinica nella               trattamento prevede                    drooling in parkinsonism. Mov Disord
                                                                              2003;
scialorrea è stato proposto nel        l’infiltrazione di tossina
1997 e da allora si è prodotta         botulinica nella ghiandole             L. Molloy Treatment of sialorrhoea in pa-
                                                                              tients with Parkinson’s disease: best cur-
una amplissima letteratura sia in      parotidi e sottomandibolari            rent evidence. Curr Opin Neurol. 2007;
ambito internazionale che              bilateralmente e viene eseguito
italiano. Nonostante le                sotto guida ecografica.                 P. Srivanitchapoom e coll. Drooling in
                                                                              Parkinson’s Disease: a review Parkinso-
metodiche di valutazione               Il miglioramento clinico               nism Relat Disord. 2014;
dell’efficacia, i dosaggi, le          generalmente si osserva dopo
                                                                              M. Petracca e coll. Botulinum Toxin A
tecniche di infiltrazione ed il tipo    circa 48-92 ore e raggiunge il         and B in sialorrhea: Long-term data and
di patologia dei pazienti inclusi      suo acme dopo 7-10 giorni.             literature overview. Toxicon 2015;
siano molto diversi nei vari studi     Il trattamento va ripetuto ogni tre-
                                                                              Seppi e coll: The movement disorders
i risultati hanno dimostrato la        sei mesi. È possibile modificare        society; evidence based medicine review
efficacia clinica del trattamento      il dosaggio in ogni trattamento,       update; treatment for the non motor sym-
e la netta superiorità dei             in base alla risposta clinica.         ptoms of PD Mov Dis 2011;
benefici clinici rispetto ai rischi     Gli effetti collaterali possono        M.Neumann Assessment: Botulinum neu-
di effetti collaterali. Pertanto, il   essere dolore nel sito di              rotoxin in the treatment of autonomic di-
trattamento con tossina                iniezione e disfagia e sono            sorders and pain (an evidence-based
botulinica nella scialorrea nella      usualmente transitori e di             review) Report of the Therapeutics and
                                                                              Technology Assessment Subcommittee
malattia di Parkinson e nei            modesta entità.                        of the American Academy of Neurology.
Parkinsonismi in genere è              L’uso della tossina botulinica         Neurology 2008;
divenuta raccomandazione di            nella scialorrea, non essendo
                                                                              M.Naumann e coll Evidence-based review
grado B nelle linee guida              presente nella scheda tecnica          and assessment of botulinum neurotoxin
americane e raccomandazione            delle tossine in commercio, è          for the treatment of secretory disorders
di grado A nelle linee guida           autorizzata ai sensi della legge       Toxicon 2013.
LO SPECIALISTA

    NUOVI FARMACI                                                            come la Rasagilina, ha
                                                                             un’azione anche
    La Malattia di Parkinson (MP)                                            non-dopaminergica (agisce
    è una patologia                                                          sul sistema del glutammato)
    neurodegenerativa definita                                               rivelandosi capace di migliorare
    dalla triade sintomatologica di                                          lo stato motorio del paziente ed
    rigidità, bradicinesia e tremore                                         esercitare anche un’influenza
    causati da una carenza di                                                positiva sulle discinesie.
    dopamina nei nuclei della base.                                          Vi sono, poi, promettenti nuove
    La MP è un disturbo                                                      formulazioni di Levodopa che
    neurologico complesso in cui il                                          puntano a superarne i limiti
    riconoscimento, relativamente                                            farmacocinetici e
    recente, di una serie di sintomi                                         farmacodinamici,
    non motori come parte                                                    ottimizzandone le potenzialità
    integrante, e spesso                                                     a livello centrale: è il caso
    prodromica, della malattia,                                              dell’IXP66, che combina la
    trova in parte una spiegazione                                           componente sia a rilascio
    nel coinvolgimento patologico,                                           immediato che prolungato della
    accanto a quello della via          l’intento di superare i limiti       Levodopa così da prospettare
    dopaminergica, di altri sistemi     intrinseci dei farmaci               un’efficacia maggiore grazie ad
    neurotrasmettitoriali               attualmente disponibili e di         un’azione più rapida ed estesa
    (glutammato, adenosina, ecc).       soddisfare le necessità cliniche     nel tempo. Alternativamente, si
    La dinamicità concettuale della     dei pazienti nelle varie fasi di     sta esplorando la possibilità
    MP va di pari passo con             malattia.                            che benefici migliori o
    l’interesse sempre vivo sul         Tra le nuove molecole, ad oggi       aggiuntivi possano derivare
    piano della ricerca terapeutica     in una fase più avanzata di          dalla somministrazione della
4   nei riguardi di questa              sviluppo clinico, vi sono:           Levodopa attraverso altre vie,
    condizione. Il cardine della        gli antagonisti del recettore        come quella inalatoria,
    terapia è rappresentato da          adenosinico quali l’Istradefillina   sottocutanea o direttamente
    farmaci sintomatici che             già in commercio in Giappone,        intestinale. Una delle sfide
    aumentano la concentrazione         mentre per altri prodotti simili     terapeutiche più importanti
    di dopamina nel cervello o che      come il Tozadenant che pure          della ricerca resta, comunque,
    vanno a stimolare direttamente      hanno dimostrato di essere in        quella di perseguire una terapia
    i recettori dopaminergici; questi   grado di ridurre le fasi di off      cosiddetta “disease-modifying”,
    si accompagnano a tutta una         motorio dei pazienti con             che possa cioè impattare il
    serie di possibili effetti          fluttuazioni la sperimentazione      processo neurodegenerativo di
    collaterali che si intrecciano      è stata prematuramente               base, rallentandolo o
    alla comparsa delle                 interrotta a causa di importanti     arrestandolo; una serie di
    complicanze motorie                 effetti collaterali. Analoghi        potenziali bersagli molecolari
    rappresentate dalle fluttuazioni    risultati preliminari sono stati     sono stati individuati; tra questi
    on/off (con progressiva             forniti dall’Opicapone,              l’α-sinucleina, il cui accumulo
    prevalenza delle fasi OFF           appartenente alla categoria dei      intracellulare rappresenta un
    definite dalla presenza di          farmaci inibitori delle COMT         “marchio” patologico di malattia,
    importanti sintomi motori) e        (enzimi coinvolti nel                stimola grande interesse e
    dai movimenti involontari o         metabolismo della dopamina           sono allo studio strategie di
    discinesie, entrambi pressoché      tra cui il noto Entacapone),         immunoterapia con l’obiettivo di
    inevitabili dopo alcuni anni di     il cui meccanismo d’azione è         neutralizzarla.
    terapia anche in relazione          quello di ridurre la
    all’evoluzione naturale della       degradazione periferica della
    malattia; ne consegue un            Levodopa aumentandone                          Prof. Roberto Ceravolo
    graduale restringimento della       l’emivita.                               Neurologo - Neurofisiopatologo
    finestra terapeutica con            Un nuovo farmaco, ormai                           Azienza Ospedaliera
    necessità di continui               prossimo al commercio in Italia,                   Universitaria di Pisa
    aggiustamenti della terapia.        è la Safinamide; inibitore                          Ospedale S. Chiara
    Pertanto, nuovi trattamenti         altamente selettivo e reversibile
    farmacologici e/o nuove             delle MAO-B (altro gruppo di
    modalità di somministrazione        enzimi importanti nel
    sono stati sviluppati con           catabolismo della dopamina)
TERAPIE E AFFINI

MARIJUANA:                            CB2 presente nelle cellule              Questi effetti positivi devono
UN APPROCCIO                          immunocompetenti, tra cui i             ancora essere confermati dalla
NON CONVENZIONALE                     leucociti, nella milza e nelle          ricerca scientifici
ALLA GESTIONE DELLA                   tonsille
MALATTIA DI PARKINSON                 Distribuiti praticamente                Perché è difficile stabilirne
                                      ovunque, i recettori cannabinoidi       la reale efficacia?
Cos’è la Cannabis                     rappresentano il principale             Con la Marijuana la
terapeutica?                          target terapeutico sul quale            concentrazione di cannabinoidi
La Cannabis ad uso medicinale         agiscono i cannabinoidi quale si        varia in base al tipo di pianta
è costituita dalle infiorescenze       aggiungono diversi complessi            utilizzata e alla modalità di
femminili essiccate della pianta      effetti recettore-indipendenti.         somministrazione. Pertanto
Cannabis sativa. La Cannabis                                                  risulta difficile stabilire la
contiene una particolare classe                                               quantità di principio attivo
di principi attivi chiamati                                                   somministrata e di conseguenza
cannabinoidi di cui i più studiati                                            determinarne la reale efficacia.
sono il tetraidrocannabinolo
(THC) e il cannabidiolo (CBD).
Insieme a questi sono stati
individuati e isolati circa altri
70 cannabinoidi.
I principali effetti terapeutici
della Cannabis sono dovuti al
THC ma la presenza degli altri        Principali campi di
cannabinoidi influisce sull’effetto    applicazione
finale del farmaco. Altre              Ci sono dati scientifici sufficienti
molecole farmacologicamente           per ritenere che la cannabis
attive presenti nella Cannabis        medicinale può aiutare nei casi         Sono stati effettuati                5
sono i Terpenoidi ovvero quelle       di:                                     studi clinici sulla Marijuana
molecole che danno odore e            • dolore e spasmi muscolari o           nella MdP?
sapore alle piante.                     crampi associati alla sclerosi        I recettori degli
                                        multipla o danni al midollo           endocannabinoidi sono molto
                                        spinale;                              rappresentati nei gangli della
                                      • nausea, perdita di appetito,          base e giocano un ruolo
                                        perdita di peso e debilitazione       cruciale nella modulazione
                                        a causa di cancro o AIDS;             dell’attività dopaminergica e
                                      • nausea e vomito associati alla        nelle funzioni motorie.
                                        chemioterapia o radioterapia          I cannabinoidi hanno
                                        utilizzate nel trattamento del        dimostrato, in pochi studi
                                        cancro, epatite C o HIV e             osservazionali, di migliorare
                                        AIDS;                                 sintomi motori della malattia di
                                      • dolore cronico (principalmente        Parkinson quali tremore e
Come agiscono i                         il dolore associato al sistema        rigidità ed anche sintomi non
cannabinoidi?                           nervoso, per esempio, causato         motori quali dolore e disturbi
Nel nostro corpo è presente un          da un nervo danneggiato               del sonno.
complesso sistema endogeno              (dolore fantasma, nevralgie           È da sottolineare tuttavia che
costituito da recettori,                facciali o dolore cronico che         il numero di pazienti arruolati in
modulatori, enzimi e                    persiste dopo il recupero da          questi studi è insufficiente a
meccanismi biochimici chiamato          herpes zoster);                       determinare una adeguata
sistema endocannabinoide              • sindrome di Gilles de la              potenza statistica.
I principali recettori cannabinoidi     Tourette;                             Il problema della dipendenza
sono:                                 • glaucoma resistente alla              La dipendenza è improbabile
CB1 presente nell’encefalo,             terapia                               se si usa la Cannabis come
midollo spinale e sistema             Pazienti e medici hanno                 medicinale.
nervoso periferico, ghiandole         segnalato effetti positivi su una       La dose raccomandata è
endocrine e salivari, leucociti,      serie di altre condizioni, tra cui il   solitamente inferiore a quella
milza, cuore, parte dell’apparato     morbo di Crohn, colite ulcerosa,        per uso ricreativo che
riproduttivo, urinario e              epilessia, prurito, emicrania,          viene solitamente
gastrointestinale                     reumatismi, artrite reumatoide.         assunta tramite
OPINIONI

    inalazione e non per via orale       individui in base all’età, al sesso    UN PUNTO
    come generalmente nella              e al peso. Il medico dovrebbe          DI RIFLESSIONE
    pratica clinica. Alti dosaggi di     discutere con il paziente quale
    Cannabis medicinale assunti          varietà e quale metodo di
    per un lungo periodo possono in      somministrazione sono indicati         Una volta una persona, molto
    alcuni casi portare alla             nel caso specifico.                     profonda mi chiese quale era il
    dipendenza. Smettere di                                                     senso della vita, e a che cosa
    assumere Cannabis può                                                       ridare veramente valore quando
    comunque provocare sintomi di                                               dentro c’è tanta sofferenza.
    astinenza, come ad esempio                                                  Ogni tanto queste parole
    forme lievi di irrequietezza,                                               ritornano, la nostra mente è
    irritabilità e insonnia che                                                 come una grande fortezza,
    scompaiono entro pochi giorni.                                              protegge ogni cosa e non lascia
    Il trattamento con Cannabis                                                 andare nulla specialmente gli
    potrebbe determinare un                                                     affetti e le emozioni legate alle
    peggioramento delle funzioni                                                relazioni.
    cognitive (memoria,                                                         La tenerezza è l’emozione su
    concentrazione), dell’umore e        In conclusione                         cui mi ha dato motivo di
    dell’equilibrio.                     Devono essere condotti studi           riflettere, in particolare legata
                                         clinici con numerosità del             alla sua storia personale,
                                         campione adeguata ad ottenere          infantile e in generale come
                                         dati statisticamente affidabili.       emozione importantissima,
                                         Non sono stati inoltre effettuati      come legame tra madre e figlio,
                                         studi che abbiano verificato la         in primis e in seguito in tutte le
                                         sicurezza del trattamento a            relazioni, specialmente di
                                         lungo termine. L’inizio del            coppia, un emozione che getta
6                                        trattamento è comunque                 le basi per un significativo
                                         conseguente a prescrizione             senso di sicurezza, un
                                         medica da parte di                     sentimento di accoglienza che
                                         professionisti esperti nella           nutre e da unità.
                                         terapia con cannabinoidi previa        Nell’etimologia del verbo
                                         acquisizione di consenso               accogliere si trova una radice,
    COME USARE LA                        informato ed è attualmente a           che rinvia all’aspettarsi di
    CANNABIS MEDICINALE                  totale carico del paziente.            ricevere qualcosa/qualcuno con
                                                                                affetto; l’essere umano, sin da
    Varietà                                                                     piccolo usa per comunicare i
    Ci sono diverse varietà di                      Maria Rita Lo Monaco        canali sensoriali, è con quelli
    Cannabis medicinale che                                         Geriatra    che il neonato è predisposto ad
    hanno differenti composizioni,                   UOC per la continuità      accogliere.
    forza (concentrazione di                        assistenziale/UOS per i     La “coppiamadre” (Crocetti)
    cannabinoidi) e quindi                          Disturbi del Movimento      prima, e le istituzioni educative
    effetti diversi.                                Policlinico Universitario   di cura dopo, rispondono in
    Ci sono quattro varietà di                                    A. Gemelli    modo complementare al
    Cannabis medicinali disponibili                                   Roma      bambino attivando modalità di
    attraverso l’Ufficio del Ministero                                          accudimento, governate dalla
    della Salute per la Cannabis                                                mente emozionale.
    Medicinale: Bedrocan®,                                                      La parola tenerezza nel
    Bediol®, Bedica® e
    Bedrobinol®
    Ogni varietà ha la sua propria
    composizione e concentrazione
    di principi attivi quindi quale
    varietà è consigliata rispetto ad
    un’altra dipende dalla patologia
    e dai sintomi riportati dal
    paziente. Gli effetti dipendono
    non solo dai sintomi ma ci sono
    grandi variazioni anche tra
linguaggio comune indica un             senso di tenerezza viene              (Winnicott,1951), un’area di
sentimento protettivo e                 minato, soffocato e ignorato e        incontro e di condivisione, da
affettuoso. Segnala anche che vi        non più riconosciuto come bene        cui prende vita un lavoro che
sono, rispetto e delicatezza            emotivo essenziale del rapporto       interessa due soggettività,
nell’accostarsi all’altro.              con se stessi e con l’altro,          ognuna tesa all’ascolto dell’altro,
(Eugenio Gaburri (2007, 2011)           specialmente di coppia, poiché        ognuna attenta a ciò che l’altro
La tenerezza, quando è                  la persona con il parkinson a         restituisce di sé “lavorato” e
presente e si alterna ad altri          volte è portata a credere di non      “pensato”: la ricreazione
sentimenti e passioni (come la          essere meritevole di tenerezza        reciproca quale, nuova armonia
rabbia, la determinazione), fa sì       in quanto il suo corpo non è più      «gioco e lavoro tra due
che le nostre menti non si              armonico, specialmente se             soggettività che si occupano
addormentino, ma al contrario si        questa negazione affonda le           l’una dell’altra nella costruzione
sveglino nella relazione con            sue radici nella carenza di           di uno spazio intermedio in cui
l’altro (Jaffè, 2014).                  tenerezza dell’infanzia.              ognuno nello stesso tempo è
Eugenio Gaburri ha pensato              Attraverso l’elaborazione dei         interno ed esterno all’altro»
che il concetto potesse                 segnali ricevuti possiamo dar         (Crocetti, Pallaoro,)
acquisire maggiore senso, se            loro un significato e scegliere
veniva messo in stretta                 una risposta contingente. Il          «Ogni produzione umana, ogni
relazione con la possibilità            processo coinvolge una                messaggio acquista significato
di vedere l’altro.                      complessa serie di valutazioni di     solo in relazione a chi lo emette
Più precisamente, con la                tali segnali, che vengono filtrati     e la chiave di lettura dello stesso
possibilità di vedere l’altro non       attraverso il sistema dei modelli     non la possiede il terapeuta o il
soltanto come oggetto, ma               mentali plasmati dalle nostre         medico, ma solo l’autore del
anche come l’altro di per sé,           esperienze passate; questi            messaggio stesso che perciò
l’altro anche quando non è un           schemi interni influenzano sia le      deve essere “ascoltato” con
altro per me, l’altro come              modalità con cui interpretiamo i      rispetto ed anche con quella
portatore di sentimenti e               segnali che ci giungono nel           umiltà scientifica che appartiene                    7
pensieri diversi: sentimenti e          presente sia il nostro modo di        a chi si avvicina all’uomo come
pensieri altri, altri dai miei. Negli   anticipare il futuro. Le risposte     ad un mistero, certamente il più
scritti di Eugenio Gaburri la           da noi elaborate saranno              grande.....» (Crocetti)
mostra come un legame. Più              plasmate in funzione delle
precisamente, come il legame            modalità con cui abbiamo                                Dott.ssa Angela Patti
che si stabilisce tra una               ricevuto ed elaborato i segnali e                    Psicologa/Psicoterapeuta
persona, tra lo sguardo, tra il         del significato che abbiamo
sentimento di una persona che           attribuito ai messaggi e al modo
                                                                              Bibliografia:
è disposta a cogliere un                in cui ci sono stati comunicati.
particolare aspetto costruttivo         (Daniel J. Siegel, Mary Hartzell,     Crocetti G., Pallaoro G., (2007), Manuale di
dell’altro, specialmente nei            2005)                                 pratica clinica e teoria della tecnica. Infanzia,
                                                                              Ed.Armando, Roma
momenti di grande fragilità che         L’interesse è centrato
la malattia attiva, investendolo di     sull’osservazione                     Bion W. R. (2001),Trasformazioni. Il passaggio
                                                                              dall’apprendimento alla crescita, Ed.Armando,
affetto e un aspetto dell’altro che     dell’esperienza emotiva, sulla
                                                                              Roma
esiste ed è effettivamente              comprensione della verità di ciò
corrispondente alle                     che sentiamo e sulla possibilità      Siegel D.J., Hartzell M., (2005), Come la co-
                                                                              noscenza della propria storia aiuta a essere
caratteristiche di tale affetto al di   di digestione delle esperienze        genitori, Raffaello Cortina editore Milano.
là dell’aspetto e delle capacità e      emotive, la capacità di modulare
funzionalità fisiche. È nella            la rabbia e l’aggressività, di        Gaburri E. (2011), Mito, passione e tenerezza.
                                                                              Lavoro presentato al I Colloquio ItaloSpagnolo,
malattia del Parkinson che il           tollerare le frustrazioni e le        Venezia, 1920 marzo 2011.
                                        delusioni, di ritrovare la fiducia e
                                                                              Gaburri E. (2014). Navigando l’inconscio. Scritti
                                        le risorse positive necessarie        scelti, a cura di M. Sarno e P. Chiari, Mimesis,
                                        alla rimodulazione fisica ed           Milano.
                                        emotiva. Questo fornisce il
                                                                              Gaburri E. (2007), Tenerezza e réverie. Lavoro
                                        nutrimento che tiene invita           presentato al Centro Milanese di Psicoanalisi
                                        l’apparato mentale e gli              «Cesare Musatti». Milano, 25 gennaio 2007.
                                        permette di apprendere                Jaffè R. (2014). Lavoro presentato al convegno
                                        dall’esperienza. Incontrare           Eugenio Gaburri. Tenere la rotta nel mare
                                        l’altro, significa accogliere          della psicoanalisi. Centro Milanese di Psi-
                                        quest’altro unico, all’interno di     coanalisi «Cesare Musatti», Casa della Cultura
                                        una “terza area”                      di Milano, 25 gennaio 2014.
Ringraziamo la

              Carissimi Amici                                                 per il sostegno
         desideriamo augurarvi un sereno Natale                               e il contributo
          e un Nuovo Anno lieto e pieno di gioia.
                                                                              incondizionato
     L’Associazione desidera essere per voi un caldo
     abbraccio affettuoso, un rifugio sicuro, una casa                         offerto per la
    accogliente che vi aiuti nei momenti di sconforto.                         realizzazione
            Un pensiero speciale a tutti voi che
                                                                                  di questo
        con coraggio, speranza e determinazione
         affrontate le prove che la vita ci riserva.                              Notiziario
                 Con vero e sincero affetto

                 Tutti noi di Azione Parkinson

    ATTIVITÀ SOCIALI
                                                                      AZIONE PARKINSON
                                                                      Associazione iscritta nel registro
    Si ricorda ai signori soci che presso la nostra associazione      regionale organizzazioni
8   si tengono una serie di attività:                                 di volontariato - decreto 45/95
                                                                      cod. fisc. 96224510584
    Ogni mese                                                         Sede legale:
    Delle conferenze tematiche dove è possibile avvicinare e          Via Rocco Santoliquido, 88
    interpellare direttamente alcuni dei più noti specialisti         00123 Roma
    (neurologi, dietologi, fisioterapisti e psicologi) che operano     Sede operativa:
                                                                      Via Ostiense, 108
    con comprovata efficacia ed esperienza nell’ambito della
                                                                      00154 Roma
    malattia di parkinson.                                            Tel. 06 30207280
                                                                      Fax 06 30312568
    Ogni settimana                                                    e-mail:
                                                                      azioneparkinsonlazio@hotmail.it
    Il lunedì, il mercoledì e il venerdì varie attività a carattere
                                                                      sito internet:
    ludico, ricreativo, terapeutico.                                  www.azioneparkinson.it
    Per scoprire quali sono le iniziative organizzate per i nostri    Per donazioni ed iscrizioni
    soci vi invitiamo a contattare la nostra segreteria dalle ore     il conto corrente postale
    10:00 dei giorni indicati.                                        è il numero 1027004710
                                                                      intestato ad Azione Parkinson.
                                                                      Relativamente alla Banca:
    TAI CHI                                                           C.C. n. 3776531 c/o Banca
    Stiamo organizzando con la collaborazione dell’IRCCS              Popolare dell’Emilia Romagna
    Santa Lucia, un corso di Tai chi riservato a persone con la       codice IBAN:
                                                                      IT58L0538703209000003776531
    malattia di Parkinson.
    Detto corso sarà tenuto da un maestro con esperienza
    specifica nel rapporto Tai chi/Parkinson e supportato dalla
                                                                      impaginazione:
    neurologa dott.ssa Antonella Peppe.                               Studio Sismondo srl - Roma
    Maggiori informazioni e chiarimenti vi saranno dati               direttore responsabile:
    sull’iniziativa telefonando in Associazione al numero             Francesco Muratori
                                                                      stampa:
    06 30207280                                                       Tipografia Socome snc - Roma
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