Analgesia Epidurale per il Travaglio ed il Parto

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CON I L PATROC I NIO

 CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI

 Analgesia Epidurale
 per il Travaglio ed il Parto
 DALLA TECNICA INDIVIDUALE ALL’ORGANIZZAZIONE DI UN SERVIZIO

                                                         CC R E D ITA M   E N TO E C M
                                          R IC H IESTO A

                                        8–10 APRILE 2010
                                        Centro di formazione avanzata ADVENIAM
  Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano
Segreteria Organizzativa
                                         Raffaella Greco, FEDRA CONGRESSI

                                         Viale dei SS. Pietro e Paolo, 23 – 00144 Roma
                                         Telefono +39 06 52247328       Web www.fedracongressi.it
                                         Fax       +39 06 5205625       Mail raffaella.greco@fedracongressi.it

        Scopo                                                   Destinatari
        Completare ed approfondire le conoscenze                I dipartimenti di anestesia e rianimazione
        individuali degli anestesisti dei dipartimen-           che già forniscono o che intendono fornire
        ti di anestesia che già forniscono o che                un servizio di analgesia ostetrica, attra-
        intendono fornire prestazioni di analgesia              verso la partecipazione di anestesisti di
        ostetrica.                                              riferimento che riporteranno i contenuti
        Sviluppare le capacità organizzative di un              appresi nei propri ospedali.
        servizio di analgesia in travaglio.

       Docenti
       Giorgio Capogna         Primario Anestesia Gruppo Garofalo, Roma
                               Chairman Scientific Committe Obstetric Anesthesia, ESA
                               Coordinatore Gruppo di Studio SIAARTI per l’analgesia e l’anestesia in ostetricia

       Edoardo Calderini       Direttore UO di Anestesia e Terapia Intensiva
                               Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano

       Ida Salvo               Direttore UO di Anestesia e Rianimazione
                               Ospedale dei Bambini Vittore Buzzi, Milano

       Luca Brazzi             Direttore Centro ADVENIAM
                               Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano

       Michela Camorcia        Servizio di Anestesia e Rianimazione, CdC Città di Roma, Gruppo Garofalo, Roma
                               Responsabile ESA Fellowship Programme

       Paola Banovaz           Presidente AIPA, Associazione Italiana Parto in Analgesia

       Gordon Lyons            Consultant Anaesthetists, Department of Anesthesiology
                               University of Leeds, UK

       Marc Van de Velde       Director, Obstetric Anesthesia, Department of Anesthesiology
                               University of Leuven, Belgium

2   CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
Percorso formativo
    Il percorso formativo si compone di:

    1.   un corso propedeutico FAD
    2. un corso teorico di cinque lezioni magistrali
    3. un corso pratico di tre esercitazioni eseguite tramite moduli di simulazione
    4. tre sessioni pratiche di PRO/CON preparate dai partecipanti al corso
    5. due sessioni interattive sulla qualità tecnica e organizzativa in anestesia ostetrica
    6. una video presentazione sulla nuova tecnica di analgesia epidurale (PIEB)
    7. due videoconferenze on-line con esperti internazionali

Corso propedeutico
Consiste nello svolgimento di quattro lezioni dell’European e-Learning Course in Obstetric Analge-
sia (http://analgesia.sta.uniroma1.it).

La certificazione del superamento delle seguenti lezioni e dei relativi quattro esami propedeutici
costituisce la prova di accesso al corso.
•    Which anatomical and physiological changes of pregnancy are relevant for the anesthetist?
     (Kern)
•    New insights of anatomy of the epidural space and spinal canal (Reina)
•    Labor pain: anatomy, physiology and assessment (Marcus)
•    Epidural technique for labor analgesia (Capogna)

                       CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO   3
Letture magistrali

             SALVO          ANALGESIA EPIDURALE IN ITALIA: DIFFUSIONE E PROSPETTIVE

                    1        • Il pronunciamento del Comitato Nazionale di Bioetica
                             • L’inclusione nei livelli minimi assistenziali
                             • Le mozioni al Parlamento
                             • Le delibere regionali
                             • Le realizzazioni finora attuate
                             • Le proposte future

         CAPOGNA            ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO

                   2         • Razionale
                             • Nuove acquisizioni in tema di dolore del travaglio
                             • La gestione differenziata del I e del II stadio del travaglio in analgesia

         CAPOGNA            L’INFORMAZIONE ALLE PARTORIENTI E L’AGGIORNAMENTO DELLO STAFF

                   3        OSTETRICO-GINECOLOGICO
                             • Informazione: cosa, quando, come
                             • Strumenti di comunicazione e loro uso
                             • La check-list dell’informazione minima necessaria
                             • Esercitazioni pratiche

        CAMORCIA            AUMENTARE LA SICUREZZA E L’EFFICACIA DELLE NOSTRE EPIDURALI

                   4         • Tossicità degli anestetici locali: è ancora un argomento da discutere?
                             • Verificare l’analgesia e fare diagnosi
                             • Trasformare l’analgesia in anestesia: solo una questione di farmaci?

        CALDERINI           ORGANIZZARE UN EPIDURAL SERVICE

                   5         • Come funziona in Europa?
                             • Cosa fanno i centri-leader in Italia?
                             • Cosa suggeriscono le linee guida?
                             • Definizione, indicatori e classificazione dell’eccellenza in analgesia ostetrica
                             • Come raggiungere l’eccellenza

          BANOVAZ           COSA PENSANO LE DONNE DELL’EPIDURALE

                   6         • I pregiudizi sull’epidurale
                             • Le aspettative materne e i disservizi ricevuti
                             • Partorire senza dolore come diritto della donna
                             • Le istituzioni e le associazioni

4   CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
Esercitazioni

SESSIONE-INTERATTIVA 1: TECNICA
Quali sono gli indicatori dell’eccellenza tecnica?

SESSIONE-INTERATTIVA 2: ORGANIZZAZIONE
Quali sono gli indicatori dell’eccellenza organizzativa?

SESSIONE-INTERATTIVA 3: TECNICA DI ANALGESIA EPIDURALE CON LA PIEB
Video presentazione e discussione
•   Presentazione della tecnica
•   Razionale e esperienze cliniche
•   Modello sperimentale
•   Preparazione delle soluzioni e somministrazione
•   Protocolli terapeutici

ESERCITAZIONI PRATICHE AL SIMULATORE
SIMULAZIONE 1 (Brazzi)
SIMULAZIONE 2 (Brazzi)
SIMULAZIONE 3 (Brazzi)

Lavoro di gruppo: sessioni PRO/CON
Le sessioni PRO/CON sono sessioni assegnate preventivamente all’atto dell’iscrizione e preparate in
accordo con le linee guida consegnate in anticipo a ciascun partecipante al corso.
Ogni argomento è dibattuto da due partecipanti che hanno a loro disposizione 8 minuti di tempo per
presentare la tesi a loro assegnata.
Lo scopo di queste sessioni è quello di esercitare i discenti ad approfondire tematiche controver-
se nel campo specifico dell’anestesia ostetrica basandosi sulla letteratura scientifica e la medicina
dell’evidenza e nel contempo imparare ad esporre una tesi scientifica in modo sintetico e uniforme
agli standard della presentazione breve.
Ad ogni singolo partecipante verrà assegnata una delle seguenti tesi PRO/CON corredata dagli stru-
menti metodologici e dalle istruzioni per lo svolgimento e l’esposizione del tema assegnato. Alla fine
dell’esposizione tutti i partecipanti al corso voteranno per una delle tesi.

                      CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO   5
Tesi PRO/CON

          1.   Efedrina o fenilefrina per la profilassi e/o terapia dell’ipotensione materna dopo ane-
               stesia loco-regionale per il taglio cesareo?
          2. Si deve somministrare ossigeno alla madre durante l’anestesia loco-regionale per il
               taglio cesareo di elezione?
          3. Fentanyl o sufentanil per l’analgesia in travaglio?
          4. Mandrino aereo o liquido?
          5. Si deve usare il pre-load prima dell’anestesia loco-regionale per il taglio cesareo?
          6. Posizione seduta o laterale per l’esecuzione del blocco epidurale nella paziente oste-
               trica?
          7. La patologia lombare è una controindicazione all’anestesia loco-regionale in ostetri-
               cia?
          8. Infusione continua o somministrazione intermittente (top up) per il mantenimento
               dell’analgesia epidurale in travaglio?
          9. È meglio iniziare l’analgesia con la CSE o con l’epidurale?
          10. Blood patch o terapia conservativa per la puntura durale accidentale?
          11. Perizia su un caso clinico: accusa vs difesa
          12. Anestesia generale o loco regionale per il cesareo d’urgenza?

     Videoconferenze

                        LIPID RESCUE E TOSSICITÀ DEGLI ANESTETICI LOCALI IN GRAVIDANZA
                                                          (Lyons)

                                             CSE ANALGESIA: PRO & CON
                                                        (Van de Velde)

     Le videoconferenze hanno durata di trenta minuti più quindici minuti di discussione e sono in lingua
     inglese. Alla fine della conferenza l’esperto risponderà in diretta alle domande che ciascun discente
     avrà preparato durante il corso. Il testo scritto della videoconferenza sarà a disposizione in anticipo.

6   CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
Programma giornaliero e rotazione dei gruppi

GIOVEDì 8 APRILE 2010

 11.00
                  AULA PLENARIA: Welcome – Registrazione – Presentazione corso e obiettivi
 11.30

 11.30
                                AULA PLENARIA: Presentazione dei partecipanti
 12.00

 12.00     AULA PLENARIA: Descrizione materiali, come usare il manichino, obiettivi della simulazione
 13.00                                    Set up del simulatore

 13.00
                                                Lunch a buffet
 14.00

 14.00
           AULA PLENARIA: ANALGESIA EPIDURALE IN ITALIA: DIFFUSIONE E PROSPETTIVE (Salvo)
 14.30

 14.30
             AULA PLENARIA: ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO (Capogna)
 15.00

                                               AULA PLENARIA                    AULA DEBRIEFING
             SIMULAZIONE N. 1
                                              SIMULAZIONE N. 1             L’ECCELLENZA NELLA TECNICA

            Discenti 1-2 operano                   Discenti 3-4                       Discenti
 15.00
             in sala operatoria             criticano quanto accade             13-14-15-16-17-18-19
 16.00
                                                                                  20-21-22-23-24
                                                    Discenti
                                               5-6-7-8-9-10-11-12         discutono quali sono gli indica-
                                                discutono il caso            tori di eccellenza tecnica

 16.00
                                                  Coffe break
 16.30

                                               AULA PLENARIA                    AULA DEBRIEFING
             SIMULAZIONE N. 1
                                              SIMULAZIONE N. 1             L’ECCELLENZA NELLA TECNICA

           Discenti 13-14 operano                 Discenti 15-16                     Discenti
 16.30
             in sala operatoria             criticano quanto accade             1-2-3-4-5-6-7-8-9
 17.30
                                                                                     10-11-12
                                                    Discenti
                                            17-18-19-20-21-22-23-24       discutono quali sono gli indica-
                                                discutono il caso            tori di eccellenza tecnica

 17.30                    AULA PLENARIA: L’INFORMAZIONE ALLE PARTORIENTI E
 18.00             L’AGGIORNAMENTO DELLO STAFF OSTETRICO-GINECOLOGICO (Capogna)

 18.00                                   AULA PLENARIA:
 18.30        AUMENTARE LA SICUREZZA E L’EFFICACIA DELLE NOSTRE EPIDURALI (Camorcia)

 18.30
                                    AULA PLENARIA: Chiusura della giornata
 19.00

                   CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO        7
VENERDì 9 APRILE 2010

       8.30
                                            Presentazione del lavoro di gruppo
       9.00

       9.00
                             AULA PLENARIA: ORGANIZZARE UN EPIDURAL SERVICE (Calderini)
       9.30

       9.30
                         AULA PLENARIA: COSA PENSANO LE DONNE DELL’EPIDURALE (Banovaz)
      10.00

                                                    AULA PLENARIA                      AULA DEBRIEFING
                    SIMULAZIONE N. 2
                                                   SIMULAZIONE N. 2              L’ECCELLENZA NELL’ORGANIZZAZIONE

                   Discenti 5-6 operano                 Discenti 7-8                         Discenti
      10.00
                    in sala operatoria           criticano quanto accade               13-14-15-16-17-18-19
      11.00
                                                                                         20-21-22-23-24
                                                         Discenti
                                                    1-2-3-4-9-10-11-12           discutono quali sono gli indica-
                                                     discutono il caso           tori di eccellenza organizzativa

       11.00
                                                       Coffe break
       11.30

                                                    AULA PLENARIA                      AULA DEBRIEFING
                    SIMULAZIONE N. 2
                                                   SIMULAZIONE N. 2              L’ECCELLENZA NELL’ORGANIZZAZIONE

                  Discenti 17-18 operano               Discenti 19-20                       Discenti
       11.30
                    in sala operatoria           criticano quanto accade               1-2-3-4-5-6-7-8-9
       12.30
                                                                                            10-11-12
                                                         Discenti
                                                 13-14-15-16-21-22-23-24         discutono quali sono gli indica-
                                                     discutono il caso           tori di eccellenza organizzativa

       12.30
                                                      Lunch a buffet
       13.30

       13.30
                      AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
       14.30

                                                     AULA PLENARIA                     AULA DEBRIEFING
                    SIMULAZIONE N. 3
                                                    SIMULAZIONE N. 3             ANALGESIA EPIDURALE CON PIEB

                   Discenti 9-10 operano               Discenti 11-12                        Discenti
       14.30
                     in sala operatoria          criticano quanto accade               13-14-15-16-17-18-19
       15.30
                                                                                         20-21-22-23-24
                                                         Discenti
                                                     1-2-3-4-5-6-7-8                  seguono e discutono
                                                     discutono il caso               la presentazione video

      15.30
                                                       Coffe-break
      16.00

                                                                                                         Continua

8   CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
VENERDì 9 APRILE 2010 (CONTINUA)

                                               AULA PLENARIA                     AULA DEBRIEFING
            SIMULAZIONE N. 3
                                              SIMULAZIONE N. 3          ANALGESIA EPIDURALE CON PIEB

          Discenti 21-22 operano                 Discenti 23-24                       Discenti
 16.00
             in sala operatoria             criticano quanto accade              1-2-3-4-5-6-7-8-9
 17.00
                                                                                      10-11-12
                                                    Discenti
                                            13-14-15-16-17-18-19-20           seguono e discutono
                                               discutono il caso             la presentazione video

 17.00
             AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
 18.00

 18.00
             AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
 19.00

SABATO 10 APRILE 2010

 8.30
                    AULA PLENARIA: Preparazione delle domande per le videoconferenze
 9.00

  9.00                             AULA PLENARIA: Videoconferenza
 10.00                 TOSSICITÀ DEGLI ANESTETICI LOCALI E LIPID RESCUE (Lyons)

 10.00                                 AULA PLENARIA: Videoconferenza
 11.00                             CSE ANALGESIA: PRO & CON (Van de Velde)

 11.00
                                               Brunch a buffet
 12.00

 12.00
                               AULA PLENARIA: Test finale e chiusura del corso
 13.00

                  CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO   9
www.cittadiroma-anestesia.it   www.policlinico.mi.it     www.ospedaledeibambini.it         www.adveniam.it

              www.euroanesthesia.org          www.siaarti.it        analgesia.sta.uniroma1.it         www.aipa-italia.it
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