Analgesia Epidurale per il Travaglio ed il Parto
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CON I L PATROC I NIO
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI
Analgesia Epidurale
per il Travaglio ed il Parto
DALLA TECNICA INDIVIDUALE ALL’ORGANIZZAZIONE DI UN SERVIZIO
CC R E D ITA M E N TO E C M
R IC H IESTO A
8–10 APRILE 2010
Centro di formazione avanzata ADVENIAM
Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, MilanoSegreteria Organizzativa
Raffaella Greco, FEDRA CONGRESSI
Viale dei SS. Pietro e Paolo, 23 – 00144 Roma
Telefono +39 06 52247328 Web www.fedracongressi.it
Fax +39 06 5205625 Mail raffaella.greco@fedracongressi.it
Scopo Destinatari
Completare ed approfondire le conoscenze I dipartimenti di anestesia e rianimazione
individuali degli anestesisti dei dipartimen- che già forniscono o che intendono fornire
ti di anestesia che già forniscono o che un servizio di analgesia ostetrica, attra-
intendono fornire prestazioni di analgesia verso la partecipazione di anestesisti di
ostetrica. riferimento che riporteranno i contenuti
Sviluppare le capacità organizzative di un appresi nei propri ospedali.
servizio di analgesia in travaglio.
Docenti
Giorgio Capogna Primario Anestesia Gruppo Garofalo, Roma
Chairman Scientific Committe Obstetric Anesthesia, ESA
Coordinatore Gruppo di Studio SIAARTI per l’analgesia e l’anestesia in ostetricia
Edoardo Calderini Direttore UO di Anestesia e Terapia Intensiva
Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano
Ida Salvo Direttore UO di Anestesia e Rianimazione
Ospedale dei Bambini Vittore Buzzi, Milano
Luca Brazzi Direttore Centro ADVENIAM
Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena, Milano
Michela Camorcia Servizio di Anestesia e Rianimazione, CdC Città di Roma, Gruppo Garofalo, Roma
Responsabile ESA Fellowship Programme
Paola Banovaz Presidente AIPA, Associazione Italiana Parto in Analgesia
Gordon Lyons Consultant Anaesthetists, Department of Anesthesiology
University of Leeds, UK
Marc Van de Velde Director, Obstetric Anesthesia, Department of Anesthesiology
University of Leuven, Belgium
2 CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTOPercorso formativo
Il percorso formativo si compone di:
1. un corso propedeutico FAD
2. un corso teorico di cinque lezioni magistrali
3. un corso pratico di tre esercitazioni eseguite tramite moduli di simulazione
4. tre sessioni pratiche di PRO/CON preparate dai partecipanti al corso
5. due sessioni interattive sulla qualità tecnica e organizzativa in anestesia ostetrica
6. una video presentazione sulla nuova tecnica di analgesia epidurale (PIEB)
7. due videoconferenze on-line con esperti internazionali
Corso propedeutico
Consiste nello svolgimento di quattro lezioni dell’European e-Learning Course in Obstetric Analge-
sia (http://analgesia.sta.uniroma1.it).
La certificazione del superamento delle seguenti lezioni e dei relativi quattro esami propedeutici
costituisce la prova di accesso al corso.
• Which anatomical and physiological changes of pregnancy are relevant for the anesthetist?
(Kern)
• New insights of anatomy of the epidural space and spinal canal (Reina)
• Labor pain: anatomy, physiology and assessment (Marcus)
• Epidural technique for labor analgesia (Capogna)
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO 3Letture magistrali
SALVO ANALGESIA EPIDURALE IN ITALIA: DIFFUSIONE E PROSPETTIVE
1 • Il pronunciamento del Comitato Nazionale di Bioetica
• L’inclusione nei livelli minimi assistenziali
• Le mozioni al Parlamento
• Le delibere regionali
• Le realizzazioni finora attuate
• Le proposte future
CAPOGNA ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO
2 • Razionale
• Nuove acquisizioni in tema di dolore del travaglio
• La gestione differenziata del I e del II stadio del travaglio in analgesia
CAPOGNA L’INFORMAZIONE ALLE PARTORIENTI E L’AGGIORNAMENTO DELLO STAFF
3 OSTETRICO-GINECOLOGICO
• Informazione: cosa, quando, come
• Strumenti di comunicazione e loro uso
• La check-list dell’informazione minima necessaria
• Esercitazioni pratiche
CAMORCIA AUMENTARE LA SICUREZZA E L’EFFICACIA DELLE NOSTRE EPIDURALI
4 • Tossicità degli anestetici locali: è ancora un argomento da discutere?
• Verificare l’analgesia e fare diagnosi
• Trasformare l’analgesia in anestesia: solo una questione di farmaci?
CALDERINI ORGANIZZARE UN EPIDURAL SERVICE
5 • Come funziona in Europa?
• Cosa fanno i centri-leader in Italia?
• Cosa suggeriscono le linee guida?
• Definizione, indicatori e classificazione dell’eccellenza in analgesia ostetrica
• Come raggiungere l’eccellenza
BANOVAZ COSA PENSANO LE DONNE DELL’EPIDURALE
6 • I pregiudizi sull’epidurale
• Le aspettative materne e i disservizi ricevuti
• Partorire senza dolore come diritto della donna
• Le istituzioni e le associazioni
4 CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTOEsercitazioni
SESSIONE-INTERATTIVA 1: TECNICA
Quali sono gli indicatori dell’eccellenza tecnica?
SESSIONE-INTERATTIVA 2: ORGANIZZAZIONE
Quali sono gli indicatori dell’eccellenza organizzativa?
SESSIONE-INTERATTIVA 3: TECNICA DI ANALGESIA EPIDURALE CON LA PIEB
Video presentazione e discussione
• Presentazione della tecnica
• Razionale e esperienze cliniche
• Modello sperimentale
• Preparazione delle soluzioni e somministrazione
• Protocolli terapeutici
ESERCITAZIONI PRATICHE AL SIMULATORE
SIMULAZIONE 1 (Brazzi)
SIMULAZIONE 2 (Brazzi)
SIMULAZIONE 3 (Brazzi)
Lavoro di gruppo: sessioni PRO/CON
Le sessioni PRO/CON sono sessioni assegnate preventivamente all’atto dell’iscrizione e preparate in
accordo con le linee guida consegnate in anticipo a ciascun partecipante al corso.
Ogni argomento è dibattuto da due partecipanti che hanno a loro disposizione 8 minuti di tempo per
presentare la tesi a loro assegnata.
Lo scopo di queste sessioni è quello di esercitare i discenti ad approfondire tematiche controver-
se nel campo specifico dell’anestesia ostetrica basandosi sulla letteratura scientifica e la medicina
dell’evidenza e nel contempo imparare ad esporre una tesi scientifica in modo sintetico e uniforme
agli standard della presentazione breve.
Ad ogni singolo partecipante verrà assegnata una delle seguenti tesi PRO/CON corredata dagli stru-
menti metodologici e dalle istruzioni per lo svolgimento e l’esposizione del tema assegnato. Alla fine
dell’esposizione tutti i partecipanti al corso voteranno per una delle tesi.
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO 5Tesi PRO/CON
1. Efedrina o fenilefrina per la profilassi e/o terapia dell’ipotensione materna dopo ane-
stesia loco-regionale per il taglio cesareo?
2. Si deve somministrare ossigeno alla madre durante l’anestesia loco-regionale per il
taglio cesareo di elezione?
3. Fentanyl o sufentanil per l’analgesia in travaglio?
4. Mandrino aereo o liquido?
5. Si deve usare il pre-load prima dell’anestesia loco-regionale per il taglio cesareo?
6. Posizione seduta o laterale per l’esecuzione del blocco epidurale nella paziente oste-
trica?
7. La patologia lombare è una controindicazione all’anestesia loco-regionale in ostetri-
cia?
8. Infusione continua o somministrazione intermittente (top up) per il mantenimento
dell’analgesia epidurale in travaglio?
9. È meglio iniziare l’analgesia con la CSE o con l’epidurale?
10. Blood patch o terapia conservativa per la puntura durale accidentale?
11. Perizia su un caso clinico: accusa vs difesa
12. Anestesia generale o loco regionale per il cesareo d’urgenza?
Videoconferenze
LIPID RESCUE E TOSSICITÀ DEGLI ANESTETICI LOCALI IN GRAVIDANZA
(Lyons)
CSE ANALGESIA: PRO & CON
(Van de Velde)
Le videoconferenze hanno durata di trenta minuti più quindici minuti di discussione e sono in lingua
inglese. Alla fine della conferenza l’esperto risponderà in diretta alle domande che ciascun discente
avrà preparato durante il corso. Il testo scritto della videoconferenza sarà a disposizione in anticipo.
6 CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTOProgramma giornaliero e rotazione dei gruppi
GIOVEDì 8 APRILE 2010
11.00
AULA PLENARIA: Welcome – Registrazione – Presentazione corso e obiettivi
11.30
11.30
AULA PLENARIA: Presentazione dei partecipanti
12.00
12.00 AULA PLENARIA: Descrizione materiali, come usare il manichino, obiettivi della simulazione
13.00 Set up del simulatore
13.00
Lunch a buffet
14.00
14.00
AULA PLENARIA: ANALGESIA EPIDURALE IN ITALIA: DIFFUSIONE E PROSPETTIVE (Salvo)
14.30
14.30
AULA PLENARIA: ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO (Capogna)
15.00
AULA PLENARIA AULA DEBRIEFING
SIMULAZIONE N. 1
SIMULAZIONE N. 1 L’ECCELLENZA NELLA TECNICA
Discenti 1-2 operano Discenti 3-4 Discenti
15.00
in sala operatoria criticano quanto accade 13-14-15-16-17-18-19
16.00
20-21-22-23-24
Discenti
5-6-7-8-9-10-11-12 discutono quali sono gli indica-
discutono il caso tori di eccellenza tecnica
16.00
Coffe break
16.30
AULA PLENARIA AULA DEBRIEFING
SIMULAZIONE N. 1
SIMULAZIONE N. 1 L’ECCELLENZA NELLA TECNICA
Discenti 13-14 operano Discenti 15-16 Discenti
16.30
in sala operatoria criticano quanto accade 1-2-3-4-5-6-7-8-9
17.30
10-11-12
Discenti
17-18-19-20-21-22-23-24 discutono quali sono gli indica-
discutono il caso tori di eccellenza tecnica
17.30 AULA PLENARIA: L’INFORMAZIONE ALLE PARTORIENTI E
18.00 L’AGGIORNAMENTO DELLO STAFF OSTETRICO-GINECOLOGICO (Capogna)
18.00 AULA PLENARIA:
18.30 AUMENTARE LA SICUREZZA E L’EFFICACIA DELLE NOSTRE EPIDURALI (Camorcia)
18.30
AULA PLENARIA: Chiusura della giornata
19.00
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO 7VENERDì 9 APRILE 2010
8.30
Presentazione del lavoro di gruppo
9.00
9.00
AULA PLENARIA: ORGANIZZARE UN EPIDURAL SERVICE (Calderini)
9.30
9.30
AULA PLENARIA: COSA PENSANO LE DONNE DELL’EPIDURALE (Banovaz)
10.00
AULA PLENARIA AULA DEBRIEFING
SIMULAZIONE N. 2
SIMULAZIONE N. 2 L’ECCELLENZA NELL’ORGANIZZAZIONE
Discenti 5-6 operano Discenti 7-8 Discenti
10.00
in sala operatoria criticano quanto accade 13-14-15-16-17-18-19
11.00
20-21-22-23-24
Discenti
1-2-3-4-9-10-11-12 discutono quali sono gli indica-
discutono il caso tori di eccellenza organizzativa
11.00
Coffe break
11.30
AULA PLENARIA AULA DEBRIEFING
SIMULAZIONE N. 2
SIMULAZIONE N. 2 L’ECCELLENZA NELL’ORGANIZZAZIONE
Discenti 17-18 operano Discenti 19-20 Discenti
11.30
in sala operatoria criticano quanto accade 1-2-3-4-5-6-7-8-9
12.30
10-11-12
Discenti
13-14-15-16-21-22-23-24 discutono quali sono gli indica-
discutono il caso tori di eccellenza organizzativa
12.30
Lunch a buffet
13.30
13.30
AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
14.30
AULA PLENARIA AULA DEBRIEFING
SIMULAZIONE N. 3
SIMULAZIONE N. 3 ANALGESIA EPIDURALE CON PIEB
Discenti 9-10 operano Discenti 11-12 Discenti
14.30
in sala operatoria criticano quanto accade 13-14-15-16-17-18-19
15.30
20-21-22-23-24
Discenti
1-2-3-4-5-6-7-8 seguono e discutono
discutono il caso la presentazione video
15.30
Coffe-break
16.00
Continua
8 CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTOVENERDì 9 APRILE 2010 (CONTINUA)
AULA PLENARIA AULA DEBRIEFING
SIMULAZIONE N. 3
SIMULAZIONE N. 3 ANALGESIA EPIDURALE CON PIEB
Discenti 21-22 operano Discenti 23-24 Discenti
16.00
in sala operatoria criticano quanto accade 1-2-3-4-5-6-7-8-9
17.00
10-11-12
Discenti
13-14-15-16-17-18-19-20 seguono e discutono
discutono il caso la presentazione video
17.00
AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
18.00
18.00
AULA PLENARIA: PRO/CON – LAVORO DI GRUPPO PREPARATO DAI PARTECIPANTI
19.00
SABATO 10 APRILE 2010
8.30
AULA PLENARIA: Preparazione delle domande per le videoconferenze
9.00
9.00 AULA PLENARIA: Videoconferenza
10.00 TOSSICITÀ DEGLI ANESTETICI LOCALI E LIPID RESCUE (Lyons)
10.00 AULA PLENARIA: Videoconferenza
11.00 CSE ANALGESIA: PRO & CON (Van de Velde)
11.00
Brunch a buffet
12.00
12.00
AULA PLENARIA: Test finale e chiusura del corso
13.00
CORSO AVANZATO TEORICO–PRATICO DI ANALGESIA EPIDURALE PER IL TRAVAGLIO ED IL PARTO 9www.cittadiroma-anestesia.it www.policlinico.mi.it www.ospedaledeibambini.it www.adveniam.it
www.euroanesthesia.org www.siaarti.it analgesia.sta.uniroma1.it www.aipa-italia.itPuoi anche leggere
