AMMODERNAMENTO DEL PARCO TECNOLOGICO E DIGITALE OSPEDALIERO - SEZIONE CENTRALE DI CONTROLLO SULLA GESTIONE DELLE AMMINISTRAZIONI DELLO STATO
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SEZIONE CENTRALE DI CONTROLLO
SULLA GESTIONE DELLE AMMINISTRAZIONI DELLO STATO
AMMODERNAMENTO DEL PARCO TECNOLOGICO
E DIGITALE OSPEDALIERO
Deliberazione 16 febbraio 2023, n. 19/2023/G
SEZIONE CENTRALE DI CONTROLLO
SULLA GESTIONE DELLE AMMINISTRAZIONI DELLO STATO
AMMODERNAMENTO DEL PARCO TECNOLOGICO
E DIGITALE OSPEDALIERO
Relatore
Cons. Giampiero PizziconiSOMMARIO
Pag.
Deliberazione ...................................................................................................................... 7
***
Rapporto .............................................................................................................................. 13
1. Premessa, oggetto e metodologia del Rapporto ......................................................... 15
2. PNRR – Missione 6 Componente 2, l’investimento 1.1 “Ammodernamento del
parco tecnologico e digitale ospedaliero”. Stato di attuazione delle Milestone e
dei Target previsti dal PNRR ........................................................................................ 16
2.1 Milestone EU 2021 (M6C2-4) inerente Piano di riorganizzazione approvato dal
Ministero della salute/Regioni italiane entro 31 dicembre 2021 ....................... 16
2.1.1 Lo stato di attuazione dei singoli contratti stipulati in ambito territoriale
dai soggetti attuatori e dei contratti in fase di esecuzione sui moduli di
terapia intensiva movimentabili .................................................................. 16
2.2 Milestone EU (M6C2-5) relativa alla sottoscrizione di Contratti istituzionali
di sviluppo .................................................................................................................. 18
2.3 Milestone EU (M6C2-9) relativa al potenziamento della dotazione di posti
letto di terapia intensiva e semi-intensiva ............................................................. 18
2.4 Milestone EU (M6C2-6) relativa all’Operatività delle grandi apparecchiature
sanitarie ....................................................................................................................... 23
2.5 Milestone EU (M6C2-7) relativa all’aggiudicazione di tutti gli appalti pubblici
finalizzati alla fornitura di servizi per la digitalizzazione degli ospedali (sede
di DEA di I e II livello) ............................................................................................. 28
3. Le risorse destinate al potenziamento della rete ospedaliera di cui all’art. 2 del
D.L. 34/2020 ..................................................................................................................... 31
4. Considerazioni conclusive e raccomandazioni ............................................................ 36
INDICE DELLE TABELLE E DEGLI ALLEGATI
Tab. 1 - Strutture di moduli movimentabili di terapia intensiva realizzate ................ 17
Tab. 2 - Strutture di moduli movimentabili di terapia intensiva in corso di
realizzazione ........................................................................................................... 18
Tab. 3 - Potenziamento della dotazione di posti letto di terapia intensiva e semi-
intensiva ................................................................................................................... 20
Tab. 4 – Stato di attuazione degli interventi di ammodernamento dei Pronto Soccorso 22
Tab. 5 – Incremento dei mezzi di trasporto sanitari ........................................................ 23
Tab. 6 – Riparto delle risorse Operatività delle grandi apparecchiature sanitarie ...... 25
Tab. 7 – Grandi apparecchiature sanitarie da acquisire come previsto dai Contratti
Istituzionali di Sviluppo ....................................................................................... 26
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
5Tab. 8 – Ripartizione modalità di approvvigionamento grandi apparecchiature ....... 28
Tab. 9 – Stato dell’attivazione delle gare Consip per servizi per la digitalizzazione
degli ospedali (sede di DEA di I e II livello) ....................................................... 31
Allegato A ............................................................................................................................. 38
Allegato B ............................................................................................................................. 41
Allegato C ............................................................................................................................. 42
Allegato D .............................................................................................................................. 54
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
6DELIBERAZIONE
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
7Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G 8
Deliberazione n. 19/2023/G
SEZIONE CENTRALE DI CONTROLLO
SULLA GESTIONE DELLE AMMINISTRAZIONI DELLO STATO
I Collegio
Camera di consiglio del 2 febbraio 2023
Presieduta dal Presidente Mauro OREFICE
Composta dai magistrati:
Presidente della Sezione: Mauro OREFICE
Consiglieri: Domenico PECCERILLO, Carmela MIRABELLA, Paola COSA, Carlo PICUNO,
Natale Maria Alfonso D’AMICO, Gerardo DE MARCO, Mario GUARANY, Giampiero
PIZZICONI
Primo referendario: Paola LO GIUDICE
Referendari: Khelena NIKIFARAVA, Salvatore GRASSO, Simonetta INGROSSO, Andrea
GIORDANO, David DI MEO
***
Visto l’art. 100, comma 2, Cost.;
vista la legge 14 gennaio 1994, n. 20 e, in particolare, l’art. 3, comma 4, ai sensi del quale
la Corte dei conti svolge il controllo sulla gestione delle amministrazioni pubbliche verificando
la corrispondenza dei risultati dell’attività amministrativa agli obiettivi stabiliti dalla legge e
valutando comparativamente costi, modi e tempi dello svolgimento dell’azione
amministrativa;
visto l’art. 7, c. 7, d.l. 31 maggio 2021, n. 77, convertito dalla l. 29 luglio 2021, n. 108, in
base al quale “la Corte dei conti esercita il controllo sulla gestione di cui all’art. 3, c. 4, l. 14 gennaio
1994, n. 20, svolgendo in particolare valutazioni di economicità, efficienza ed efficacia circa
l’acquisizione e l’impiego delle risorse finanziarie provenienti dai fondi di cui al PNRR”;
vista la deliberazione della Sezione 1° marzo 2022, n. 3/2022/G, con la quale è stato
approvato il documento concernente il “Quadro programmatico dei controlli sulla gestione
delle Amministrazioni dello Stato per l’anno 2022 e nel contesto triennale 2022-2024”;
visto il rapporto, presentato dal Consigliere Giampiero PIZZICONI, che illustra gli esiti
dell’intervento PNRR al 31 dicembre 2022 avente a oggetto “Ammodernamento del parco
tecnologico e digitale ospedaliero”;
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
9visto il decreto n. 2/2020 e successive integrazioni e modificazioni del Presidente della
Sezione con cui i Magistrati assegnati alla Sezione medesima sono stati ripartiti tra i diversi
collegi;
visto il decreto n. 2/2023 con cui i Magistrati sono assegnati a tutti i collegi;
vista l’ordinanza n. 2/2023 prot. n. 357 del 30 gennaio 2023, con la quale il
Presidente della Sezione ha convocato il I Collegio per la camera di consiglio del 2 febbraio
2023, al fine della pronuncia sulla gestione in argomento;
udito il relatore, Consigliere Giampiero PIZZICONI;
DELIBERA
di approvare, con le indicazioni formulate in sede di camera di consiglio, il rapporto avente a
oggetto “Ammodernamento del parco tecnologico e digitale ospedaliero”.
La presente deliberazione e l’unito rapporto saranno inviati, a cura della Segreteria della
Sezione, alla Presidenza del Senato della Repubblica e alla Presidenza della Camera dei
deputati, alla Presidenza del Consiglio dei ministri, alla Presidenza della Commissione
Bilancio del Senato della Repubblica, alla Presidenza della Commissione Bilancio della
Camera dei deputati, Ministro dell’economia e delle finanze, Ministro della salute, nonché alle
seguenti amministrazioni:
Presidenza del Consiglio dei ministri:
- Segretariato Generale;
- Segreteria tecnica del PNRR;
- Unità per il completamento della campagna vaccinale e per l’adozione di altre misure
di contrasto alla pandemia;
Ministero della salute:
- Ufficio di Gabinetto del Ministro;
- Direzione generale della ricerca e dell’innovazione in sanità;
- Unità per il completamento della campagna vaccinale e per l’adozione di altre misure
di contrasto alla pandemia;
- Unità di missione per l’attuazione degli interventi del PNRR;
- Direzione generale della programmazione sanitaria;
Ministero dell’economia e delle finanze:
- Ufficio di Gabinetto del Ministro;
- Dipartimento della Ragioneria Generale dello Stato;
- Ufficio centrale di bilancio presso il Ministero della salute;
- Ufficio centrale di bilancio presso il Ministero dell’economia e delle finanze.
Le amministrazioni interessate comunicheranno alla Corte e al Parlamento, entro
quattro mesi dalla data di ricevimento del presente rapporto, le misure consequenziali
adottate ai sensi dell’art. 3, c. 6, l. 14 gennaio 1994, n. 20, come modificato dall’art. 1, c. 172, l.
23 dicembre 2005, n. 266 (legge finanziaria 2006).
Le medesime, ove ritengano di non ottemperare ai rilievi formulati, adotteranno, entro
trenta giorni dalla ricezione del presente rapporto, l’eventuale provvedimento motivato
previsto dall’art. 3, c. 64, l. 24 dicembre 2007, n. 244.
La presente deliberazione è soggetta a obbligo di pubblicazione, ai sensi dell’art. 31 d.lgs.
14 marzo 2013, n. 33 (concernente il “Riordino della disciplina riguardante gli obblighi di
pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche
amministrazioni”).
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10Il presente rapporto è inviato, altresì, alle Sezioni Riunite in sede di controllo.
Il Relatore Il Presidente
Giampiero Pizziconi Mauro Orefice
f.to digitalmente f.to digitalmente
Depositata in segreteria il 16 febbraio 2023
per il Dirigente
f.to digitalmente
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11Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G 12
RAPPORTO
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
13Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G 14
1. Premessa, oggetto e metodologia del Rapporto.
Con deliberazione n. 3 del 1° marzo 2022, nella sua programmazione annuale, questa
Sezione ha previsto uno specifico e dettagliato quadro d’indagini finalizzate all’esame
delle gestioni attuative del Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR) con
produzione di rapporti periodici a cadenza almeno semestrale.
Tra queste, la Sezione ha individuato l’Intervento attuativo del PNRR (n. XXIX/22
della Programmazione), relativo all’“Ammodernamento del parco tecnologico e
digitale ospedaliero”.
L’attività di controllo relativa all’acquisizione e all’impiego delle risorse finanziarie
provenienti dai fondi di cui al PNRR sarà svolta secondo le modalità previste
dall’articolo 7, comma 7, del decreto-legge 77 del 31 maggio 2021, n. 77, convertito
dalla legge 29 luglio 2021, n. 108 e in base alle peculiari esigenze di temporizzazione
delle valutazioni sullo stato di avanzamento dei programmi, onde assicurare la
tempestiva verifica del rispetto degli impegni assunti dal nostro Paese nel sistema
europeo di sostegno alle economie nazionali.
In particolare, nella Missione 6 Componente 2, l’investimento 1.1. “Ammodernamento
del parco tecnologico e digitale ospedaliero” oggetto del Rapporto, mira a digitalizzare
l’assistenza sanitaria al fine di aumentare la produttività del personale e migliorare la
qualità dei processi, garantendo la sicurezza dei pazienti e l’erogazione di servizi di
alta qualità.
Con la precedente indagine, il cui Rapporto è stato oggetto della Deliberazione n. 28
del 14 luglio 2022 ricompresa poi nella successiva deliberazione della n. 47/2022,
avente ad oggetto “Stato di attuazione del PNRR. I semestre 2022”, la Sezione ha
delineato puntualmente il contesto normativo e organizzativo e lo stato di
conseguimento delle Milestone e dei correlativi Target al 30 giugno 2022.
Rinviando alla citata deliberazione 28/2022 l’illustrazione del predetto quadro
ricognitivo, con la presente Relazione si dà conto dello stato degli interventi finalizzati
al conseguimento delle Milestone e dei correlativi Target al 31 dicembre 2022, come
emergente dagli elementi informativi pervenuti al magistrato istruttore a seguito di
apposita istruttoria formalizzata nel dicembre 2022.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
152. PNRR - Missione 6 Componente 2, l’investimento 1.1. “Ammodernamento
del parco tecnologico e digitale ospedaliero. Stato di attuazione delle
Milestone e dei Target previsti dal PNRR.
2.1. Milestone EU 2021 (M6C2-4) inerente Piano di riorganizzazione approvato
dal Ministero della Salute/Regioni italiane” entro 31 dicembre 2021.
Per quanto riguarda l’intervento 1.1.1.2. “Rafforzamento strutturale SSN” (“progetti
in essere” ex art. 2, DL 34/2020), la Milestone UE (M6C2-4) come indicato nel
precedente Rapporto è stata conseguita atteso che risulta approvato dal Ministero
della Salute il Piano Nazionale di riorganizzazione, che recepisce i piani di
riorganizzazione delle Regioni e, Province Autonome predisposti in base alle
indicazioni contenute nella Circolare del Ministero della Salute del 29/05/2020, n.
11254, attuativa delle disposizioni di cui all’art. 21 del decreto-legge 19 maggio 2020, n.
34. Riferisce il Ministero della Salute che al 31 dicembre 2022, seppur tutti i Piani di
potenziamento ospedaliero, risultino approvati con decreto del Direttore Generale
della Programmazione Sanitaria2, sono pervenute da varie Regioni e Provincie
Autonome istanze di rimodulazione. Nella Tabella di cui all’Allegato A della presente
relazione è riportato lo stato dei Piani di riorganizzazione oltre alla ripartizione alle
Regioni e Province autonome delle risorse complessive pari ad euro 1.413.145.000.
2.1.1. Lo stato di attuazione dei singoli contratti stipulati in ambito territoriale dai
soggetti attuatori e dei contratti in fase di esecuzione sui moduli di terapia intensiva
movimentabili.
In base ai dati istruttori e alla documentazione pervenuta dal Ministero della Salute si
evidenzia che alla data del 31 dicembre 2022:
• gli Accordi quadro su base regionale sottoscritti sono stati 400 suddivisi in 21
lotti geografici ognuno diviso 4 sub-lotti prestazionali e risultano 783 Ordini di
attivazione (ODA), di cui:
1 Il Decreto recante “Misure urgenti in materia di salute, sostegno al lavoro e all'economia, nonché di politiche
sociali connesse
all'emergenza epidemiologica da COVID-19”, all’art. 2 prevede il Riordino della rete ospedaliera in relazione all'emergenza
da COVID-19”.
2I relativi decreti sono stati trasmessi all’Ufficio Centrale di Bilancio presso il Ministero della salute e alla Corte dei
Conti che li ha ammessi alla registrazione.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
16a) 389 ordini relativi a servizi di progettazione;
b) 283 ordini relativi lavori e/o appalti integrati;
c) 70 ordini relativi alla verifica della progettazione;
d) 41 ordini relativi ai collaudi.
• Per ciò che attiene agli interventi infrastrutturali per lavori e servizi tecnici
correlati sono interessate complessivamente sul territorio Nazionale a 176
Aziende del Servizio Sanitario Nazionale e 456 siti ospedalieri.
• In relazione ai contratti aventi ad oggetto i moduli di terapia intensiva
movimentabili alla data del 31 dicembre 2022, sono state realizzate e rese
operative 16 strutture, di cui 15 cedute definitivamente alle rispettive Aziende
ospedaliere ed 1 in corso di cessione da parte dell’Unità per il completamento
della campagna vaccinale del Ministero. Nella sottostante Tabella 1 viene
riportato l’elenco delle strutture interessate:
Tabella 1. Strutture di moduli movimentabili di terapia intensiva realizzate.
IMPORTO CONTRATTO
N. POSTI
LOTTO COMUNE ASL OSPEDALE (incluse eventuali
LETTO
modifiche) in euro
1 Roma Policlinico Umberto I Umberto 1 18 2.523.451,00 €
2 Roma Asl Roma 2 Pertini 10 1.410.000,00 €
AO San Giovanni
3 Roma San Giovanni 7 1.253.000,00 €
Addolorata
4 Roma Asl Roma 3 Grassi 10 1.560.000,00 €
Azienda USL della Valle
5 Aosta Parini 10 2.111.020,00 €
d'Aosta
6 Campobasso ASREM Cardarelli 10 1.706.758,90 €
7 Isernia ASREM Veneziale 6 930.748,74 €
Ospedale San
8 Termoli ASREM 10 1.844.074,30 €
Timoteo
9 Rieti ASL Rieti San Camillo de Lellis 10 2.143.399,00 €
10 Viterbo ASL Viterbo P.O. Belcolle 10 1.905.907,70 €
Azienda Ospedaliera Di Presidio Ospedaliero
11 Perugia 10 1.846.618,30 €
Perugia Perugia
Presidio Ospedaliero
12 Terni AO di Terni 12 2.415.636,20 €
Terni
Città di Presidio Ospedaliero
13 ULS Umbria 1 10 1.890.000,00 €
Castello Alto Tevere
Presidio Ospedaliero
14 Foligno ULS Umbria 2 12 2.040.000,00 €
Foligno
15 L'Aquila ASL 1 Avezzano- San Salvatore 10 1.300.000,00 €
16 Avezzano Sulmona-L'aquila SS Filippo e Nicola 7 1.297.985,60 €
Tabella trasmessa dall’amministrazione.
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17Emerge, inoltre, che sono in corso di realizzazione ulteriori 5 strutture, delle quali si
riporta il dettaglio nella seguente Tabella 2:
Tabella 2. Strutture di moduli movimentabili di terapia intensiva in corso di
realizzazione.
N. IMPORTO CONTRATTO
LOTTO COMUNE ASL OSPEDALE POSTI (incluse eventuali STATO LAVORI
LETTO modifiche)
Policlinico avviati in data 12/10/2022 e
ATS in corso di esecuzione
18 Cagliari Universitario 10 2.544.104,37 €
Cagliari
"Duilio Casula"
Ospedale avviati in data 21/06/2022 e
Lamezia ASP ultimati
19 “Giovanni Paolo 10 2.837.206,77 €
Terme Catanzaro
II”
avviati in data 18/07/2022;
Vibo ASP Vibo Ospedale attualmente sono in corso le
20 6 1.765.973,37 €
Valentia Valentia “Jazzolino” attività di verifica e
collaudo.
avviati in data 03/08/2022 e
ASP Ospedale ultimati; seguiranno le
21 Caltagirone 5 1.368.202,92 €
Catania “Gravina” attività di verifica e
collaudo.
avviati in data 06/07/2022 e
AUSL ultimati; attualmente sono
22 Aosta Valle Ospedale "Parini" 7 1.790.470,19 € in corso le attività di verifica
d’Aosta e collaudo.
Tabella trasmessa dall’amministrazione.
2.2. Milestone EU (M6C2-5) relativa alla sottoscrizione di Contratti istituzionali di
sviluppo.
Come evidenziato nella precedente Relazione nelle date del 30 e 31 maggio 2022, entro
i termini previsti dal DM 20 gennaio 2022, sono stati sottoscritti i 21 contratti
istituzionali di sviluppo (CIS) tra il Ministero della salute e i Presidenti delle regioni e
delle province autonome.
2.3. Milestone EU (M6C2-9) relativa al potenziamento della dotazione di posti letto
di terapia intensiva e semi-intensiva.
L’investimento 1.1.1 Digitalizzazione - Rafforzamento strutturale SSN (“progetti in essere”
ex art. 2, DL 34/2020), con un importo di euro 1.413.145.000, si riferisce al
potenziamento della dotazione di posti letto di terapia intensiva e semi-intensiva. Il
Target da raggiungere entro il secondo semestre del 2026 concernente la dotazione di
almeno 3.500 posti letto di terapia intensiva e 4.200 posti letto di terapia semi-intensiva
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
18con la relativa apparecchiatura di ausilio alla ventilazione deve essere resa strutturale
(pari a un aumento di circa il 70 % del numero di posti letto preesistenti alla pandemia).
Dalle informazioni trasmesse al Ministero dalle Regioni e le Province autonome, così
come previsto all’art. 7 del “Disciplinare di attuazione economico-finanziaria e di
rendicontazione delle spese”, alla data dell’ultimo monitoraggio disponibile (30
novembre 2022), lo stato di attivazione dei posti letto3 riferiti al “Piano di
riorganizzazione approvato dal Ministero della Salute/Regioni italiane” viene evidenziato
nella sottostante Tabella 3:
3Come stabiliti dal Decreto del Direttore Generale della Programmazione Sanitaria MDS-DGPROGS
n. 84 del 22 ottobre 2021.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
19Tabella 3: potenziamento della dotazione di posti letto di terapia intensiva e semi-
intensiva.
N. Posti Letto da
Decreto Direttoriale n. N. Posti Letto attivati al
% Posti Letto Attivati
Regioni e PP. MDS-DGPROGS-84 del 30/11/2022
AA 22/10/2021
Ter. Semi Ter. Semi Ter. Semi
Ter. Int. Ter. Int. Ter. Int.
Int. Int. Int.
Abruzzo 66 92 66 92 100,00% 100,00%
Basilicata 32 40 0 14 0,00% 35,00%
Calabria 134 136 24 11 17,91% 8,09%
Campania 499 406 343 173 68,74% 42,61%
Emilia-
197 312 169 252 85,79% 80,77%
Romagna
Friuli Venezia-
55 85 2 3 3,64% 3,53%
Giulia
Lazio 282 412 43 32 15,25% 7,77%
Liguria 87 118 5 0 5,75% 0,00%
Lombardia 585 704 217 87 37,09% 12,36%
Marche 105 107 84 52 80,00% 48,60%
Molise 14 21 0 0 0,00% 0,00%
Piemonte 299 305 82 153 27,42% 50,16%
P.A. Bolzano 40 37 26 21 65,00% 56,76%
P.A. Trento 46 38 14 0 30,43% 0,00%
Puglia 276 285 106 103 38,41% 36,14%
Sardegna 101 115 48 0 47,52% 0,00%
Sicilia* 301 350 *105 *124 34,88%* 35,43%*
Toscana 193 261 100 95 51,81% 36,40%
Umbria 58 62 7 14 12,07% 22,58%
Valle d’Aosta 10 9 0 0 0,00% 0,00%
Veneto 211 343 79 226 37,44% 65,89%
Totale 3.591 4.238 1.520 1.452 39,40% 31,34%
*Il dato di monitoraggio è riferito all’ultimo dato disponibile relativo al mese di settembre 2022.
Tabella trasmessa dall’amministrazione.
Per quanto riguarda l’obiettivo nazionale da raggiungere entro il secondo semestre
2026 concernente l’attuazione di 651 interventi di ammodernamento dei Pronto
soccorso e l’incremento del numero dei mezzi per i trasporti sanitari secondari, le
Regioni e Province Autonome, nel Piano di riorganizzazione, oltre all’incremento di
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20attività in regime di ricovero in Terapia Intensiva e in aree di assistenza ad alta
intensità di cure, hanno previsto anche4:
- “la separazione dei percorsi rendendola strutturale e assicurano la ristrutturazione dei
reparti di pronto soccorso con l’individuazione di distinte aree di permanenza per i
pazienti sospetti di COVID-19 o potenzialmente contagiosi, in attesa di diagnosi” (DL
34/2020, art. 2, comma 4);
- l’aumento del “numero dei mezzi di trasporto dedicati ai trasferimenti secondari per i
pazienti COVID-19, per le dimissioni protette e per i trasporti interospedalieri per
pazienti non affetti da COVID-19“ (DL 34/2020, art. 2, comma 5).
Alla data del 31 dicembre 2022, all’interno delle proposte di rimodulazione dei Piani
regionali approvate5 il numero complessivo di interventi di ammodernamento dei
Pronto Soccorso risulta pari a 437, mentre lo stato di ultimazione degli interventi del
Pronto Soccorso aggiornato alla data dell’ultimo monitoraggio in possesso del
Ministero della Salute (30 novembre 2022) è evidenziato nella sottostante Tabella 4:
4 Sulla base delle indicazioni contenute nella Circolare del Ministero della Salute del 29/05/2020, n. 11254, di
attuazione dell’art. 2 del DL 34/2020, rubricato “Linee di indirizzo organizzative per il potenziamento della rete
ospedaliera per emergenza Covid-19”.
5 Vedasi il paragrafo 2.1.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
21Tabella 4: stato di attuazione degli interventi di ammodernamento dei Pronto
Soccorso.
Numero Interventi – Pronto Soccorso
N. interventi inseriti % Interventi Conclusi
N. interventi previsti N. Interventi conclusi rispetto ai Piani di
Regione/PA nei Piani di
nel Decreto al 30/11/2022 riorganizzazione
riorganizzazione
Direttoriale n. MDS- all’ultimo aggiornati al 31/12/2022
approvati dal
DGPROGS-84 del monitoraggio
Ministero della salute
22/10/2021 disponibile
aggiornati al 31/12/2022
Abruzzo 16 16 15 93,75%
Basilicata 4 4 0 0,00%
Calabria 18 17 0 0,00%
Campania 26 26 4 15,38%
Emilia-
47 47 24 51,06%
Romagna
Friuli-Venezia
12 12 1 8,33%
Giulia
Lazio 40 38 9 23,68%
Liguria 24 24 12 50,00%
Lombardia 68 68 11 16,18%
Marche 15 15 4 26,67%
Molise 3 3 0 0,00%
Piemonte 35 35 13 37,14%
P.A. Bolzano 6 6 5 83,33%
P.A. Trento 5 5 3 60,00%
Puglia 23 23 12 52,17%
Sardegna 8 8 0 0,00%
Sicilia* 29 28 10* 35,71%
Toscana 31 27 3 11,11%
Umbria 9 8 0 0,00%
Valle d'Aosta 2 2 1 50,00%
Veneto 43 25 23 92,00%
Totale 464 437 150 34,32%
*Il dato di monitoraggio è riferito all’ultimo dato disponibile relativo al mese di settembre 2022.
Tabella trasmessa dall’amministrazione.
Per quanto attiene ai mezzi per i trasporti sanitari secondari, lo stato di attuazione
aggiornato alla data dell’ultimo monitoraggio in possesso del Ministero della Salute
(30 novembre 2022) è evidenziato nella sottostante Tabella 5:
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
22Tabella 5: incremento dei mezzi di trasporto sanitari.
Numero Ambulanze
N. di Ambulanze N. di Ambulanze % Ambulanze acquistate
previste nel Decreto previste nei piani di N. di Ambulanze rispetto ai piani di
Regione/PA
Direttoriale n. MDS- riorganizzazione acquistate al riorganizzazione aggiornati
DGPROGS-84 del aggiornati al 30/11/2022 al 31/12/2022
22/10/2021 31/12/2022
Abruzzo 4 4 4 100%
Basilicata 8 6 3 50%
Calabria 9 9 6 67%
Campania 73 73 64 88%
Emilia-Romagna 17 17 17 100%
Friuli-Venezia
1 1 1 100%
Giulia
Lazio 10 10 10 100%
Liguria 5 5 5 100%
Lombardia 35 35 35 100%
Marche 2 1 1 100%
Molise 1 1 1 100%
Piemonte 6 6 6 100%
P.A. Bolzano 1 1 1 100%
P.A. Trento 6 6 6 100%
Puglia 10 10 10 100%
Sardegna** N.A. N.A. N.A. N.A.
Sicilia* 16 16 *13 81%
Toscana 9 15 15 100%
Umbria 2 2 2 100%
Valle d'Aosta 4 4 4 100%
Veneto** N.A. N.A. N.A. N.A.
Totale 219 222 204 92%
*Il dato di monitoraggio è riferito all’ultimo dato disponibile relativo al mese di settembre 2022.
** Il Programma approvato non prevede l’acquisto di automezzi.
Tabella trasmessa dall’amministrazione.
2.4. Milestone EU (M6C2-6) relativa all’Operatività delle grandi apparecchiature
sanitarie.
Il Target EU (M6C2-6) da raggiungere entro la fine del 2024, per un importo
complessivo di euro 1.189.155.000, concernente la sostituzione di almeno 3.100
apparecchiature, caratterizzate da una vetustà maggiore di 5 anni, rispetto al totale di
3.133 indicato nel PNRR (340 TAC, 190 risonanze magnetiche, 81 acceleratori lineari,
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
23937 sistemi radiologici fissi, 193 angiografi, 82 Gamma camera, 53 gamma
camera/TAC, 34 PET TAC, 295 mammografi, 928 ecotomografi) e costituisce parte
integrante del contratto istituzionale di sviluppo sottoscritto dalle Regioni.
L’assegnazione delle risorse era condizionata al rispetto della Milestone Europea di
sottoscrizione di un “Contratto istituzionale di sviluppo” (di seguito CIS), da parte del
Ministero della Salute e delle Regioni e Provincie Autonome, con allegati Piani
operativi regionali (POR)6.
Il Decreto del Ministero della Salute del 20 gennaio 2022 ha ripartito alle Regioni e
Province Autonome le risorse, così come riportato nella sottostante Tabella 6:
6 L’attività di predisposizione del CIS è stata avviata ad Ottobre 2021 e la Conferenza Stato-Regioni, nella seduta
del 30 marzo 2022, ha espresso l’Intesa sullo schema di decreto del Ministero della Salute che approva lo schema di
CIS e lo schema di Piano Operativo Regionale. Il Decreto di approvazione degli schemi di CIS e POR è stato
sottoscritto dal Ministro della salute in data 5 aprile 2022. L’iter di sottoscrizione del CIS, uno per ciascuna
Regione/PP.AA., che ha previsto una prima fase di caricamento delle schede intervento su Piattaforma PNRR
Salute dedicata, compilate secondo le procedure dettagliate nello schema di POR allegato allo schema di CIS, è stato
completato con la sottoscrizione di ogni singolo CIS da parte del Ministro e dei Presidenti delle autonomie
territoriali interessate, nei giorni 30 e il 31 maggio 2022, nel pieno rispetto della Milestone Europea. Va evidenziato
che il POR costituisce un documento integrante del CIS, di cui è allegato e ricomprende l’aggregato di tutte le
iniziative progettuali per cui la singola Regione/Provincia autonoma è chiamata all’attuazione comprensivo degli
Action Plan, dei cronoprogrammi di attuazione, dei riferimenti finanziari e quindi dello scadenzario
Milestone&Target da traguardare per l’ottenimento del finanziamento stesso. Il Piano operativo
regionale/provinciale è caratterizzato dalle schede di Intervento, che rappresentano l’unità tecnica minima
descrittiva del singolo progetto riconducibile all’interno della linea dell’intervento, contenente informazioni
anagrafiche, finanziarie e modalità attuative. Le schede di intervento sono state compilate dalle Regioni e Province
autonome sulla Piattaforma informatica dedicata resa disponibile sul sito di Agenas alla data del 28 febbraio 2022.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
24Tabella 6: riparto delle risorse Operatività delle grandi apparecchiature sanitarie.
M6C2 - 1.1.2 Ammodernamento del parco tecnologico e digitale
ospedaliero (Grandi Apparecchiature)
Regioni e PP. AA Riparto Risorse [in euro]
Piemonte 78.999.668,72
Valle d’Aosta 2.266.040,17
Lombardia 179.802.208,90
PA Bolzano 9.325.100,39
PA Trento 9.727.267,20
Veneto 87.825.701,77
Friuli Venezia-Giulia 22.219.529,75
Liguria 28.559.779,96
Emilia-Romagna 80.865.967,38
Toscana 67.596.752,20
Umbria 15.937.373,29
Marche 27.563.403,95
Lazio 102.804.206,33
Abruzzo 31.130.224,47
Molise 7.280.539,50
Campania 131.980.982,80
Puglia 93.665.495,62
Basilicata 13.237.302,17
Calabria 44.753.062,11
Sicilia 114.686.534,16
Sardegna 38.927.859,16
Totale 1.189.155.000,00
Tabella trasmessa dall’amministrazione.
Riferisce il Ministero della Salute che a seguito della sottoscrizione dei CIS, è stata
avviata la fase di esecuzione degli investimenti e, a partire dal mese di luglio 2022, si
sono tenuti gli incontri del Nucleo Tecnico, organo previsto dal CIS con funzioni di
indirizzo e coordinamento, con le 21 Regioni e Province Autonome, allo scopo di
fornire a queste ultime tutti gli elementi utili per l’avvio dei progetti. Al 31 dicembre
2022 risulta che le Regioni e Province Autonome stanno provvedendo con
l’approvvigionamento delle apparecchiature anche mediante strumenti resi
disponibili da Consip S.p.A., secondo il prospetto di seguito riportato, che rappresenta
un quadro di sintesi di quanto indicato nei CIS sottoscritti (Tabella 7).
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
25Tabella 7: grandi apparecchiature sanitarie da acquisire come previsto dai Contratti Istituzionali di Sviluppo.
Sistemi
TAC Acceleratori Gamma Gamma
Regioni e PP. AA RMN 1,5T radiologici Angiografi PET TAC Mammografi Ecotomografi TOT.
128 lineari camere camere/TAC
fissi
Abruzzo 6 8 1 32 3 3 1 1 4 30 89
Basilicata 5 3 - 11 1 - - - 7 20 47
Calabria 9 2 1 76 3 1 - - 12 182 286
Campania 47 7 4 155 24 7 4 4 34 121 407
Emilia-Romagna 26 13 2 92 15 1 6 2 36 46 239
Friuli Venezia-
5 0 2 17 6 1 2 1 7 - 41
Giulia
Lazio 26 10 8 55 26 5 6 3 27 132 298
Liguria 11 5 - 18 8 1 1 2 6 9 61
Lombardia 31 45 16 111 27 29 10 5 35 71 380
Marche 7 7 3 13 - - 2 1 7 17 57
Molise 1 2 - 5 2 - - - 7 6 23
Piemonte 14 6 13 55 12 5 3 2 17 54 181
P.A. Bolzano 2 1 - 8 - - - 1 10 1 23
P.A. Trento 5 0 1 5 2 - 1 - - 12 26
Puglia 48 16 2 49 21 3 3 4 6 121 273
Sardegna 12 18 3 28 2 1 3 - 1 29 97
Sicilia 43 21 7 56 13 11 5 4 58 44 262
Toscana 22 11 9 26 12 8 4 1 8 19 120
Umbria 3 2 1 19 2 - - 1 1 14 43
Valle d’Aosta 1 - - - - - - 1 - - 2
Veneto 18 13 9 106 14 6 2 1 12 - 181
Totale 342 190 82 937 193 82 53 34 295 928 3.136
Tabella trasmessa dall’amministrazione
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
26In relazione alla richiesta formulata dal magistrato istruttore in ordine alla possibilità di
disporre di dati più aggiornati in ordine allo stato di effettiva acquisizione delle
apparecchiature da parte degli enti territoriali interessati, il Ministero della Salute, precisa
che è in corso l’individuazione delle società fornitrici selezionate mediante gare Consip o
gare autonome. Evidenzia altresì che nel mese di dicembre 2022, è stata conseguita la
milestone italiana M6C2-00-ITA-1 “Pubblicazione delle gare d'appalto per il rinnovo delle
grandi attrezzature” in quanto nel corso del 2022, Consip e le Regioni hanno pubblicato le
gare centralizzate a procedura aperta finalizzate all’acquisizione delle grandi
apparecchiature medicali per le Aziende Sanitarie e Ospedaliere. In relazione a dette gare
dai dati trasmessi dal Ministero risulta che delle 3.133 grandi apparecchiature, 2.756
vengono acquistate tramite procedura centralizzata Consip (di cui 93 sono già attive) e 377
tramite procedure di gara autonome (di cui 105 sono già state espletate). Nella successiva
Tabella 8 vengono riportate le modalità di approvvigionamento delle grandi
apparecchiature per ogni Regione/Provincia Autonome.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
27Tabella 8: ripartizione modalità di approvvigionamento grandi apparecchiature.
Acquisizione Consip Gara autonoma
Totale Grandi
REGIONE/PROV AUT
Apparecchiature Già Da
Non attiva Già attiva
espletata espletare
ABRUZZO 89 80 2 6 1
BASILICATA 47 46 0 0 1
CALABRIA 286 284 1 0 1
CAMPANIA 407 291 31 50 34
EMILIA ROMAGNA 239 142 0 0 97
FRIULI VENEZIA GIULIA 41 30 8 0 3
LAZIO 298 201 11 3 81
LIGURIA 61 32 5 3 21
LOMBARDIA 380 380 0 0 0
MARCHE 57 40 1 1 15
MOLISE 23 23 0 0 0
PIEMONTE 181 174 2 2 3
PROVINCIA AUT. DI
23 7 0 12 4
BOLZANO
PROVINCIA AUT. DI TRENTO 26 26 0 0 0
PUGLIA 273 264 2 2 5
SARDEGNA 97 93 1 0 3
SICILIA 262 250 12 0 0
TOSCANA 120 109 11 0 0
UMBRIA 43 43 0 0 0
VALLE D'AOSTA 2 2 0 0 0
VENETO 181 146 6 26 3
TOTALE 3136 2663 93 105 272
Tabella trasmessa dall’amministrazione.
2.5. Milestone EU (M6C2-7) relativa all’aggiudicazione di tutti gli appalti pubblici
finalizzati alla fornitura di servizi per la digitalizzazione degli ospedali (sede di DEA di
I e II livello).
In relazione alla Milestone EU (M6C2-7) per quanto riguarda il Target da raggiungere entro
la fine del 2022 concernente la pubblicazione delle procedure di gara nell'ambito degli
accordi quadro Consip e conclusione di contratti per la fornitura di servizi per la
digitalizzazione degli ospedali (sede di DEA di I e II livello) le risorse pari ad euro
1.450.110.000,00 sono state ripartite con Decreto del Ministero della Salute del 20 gennaio
2022 (nell’Allegato B è inserita la Tabella con le ripartizioni delle risorse tra Regioni e
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
28Province autonome) condizionatamente alla sottoscrizione da parte dei singoli enti del
“Contratto istituzionale di sviluppo”7.
Riferisce il Ministero della Salute che anche in questo caso, a seguito della sottoscrizione dei
CIS, è stata avviata la fase di esecuzione degli investimenti, nello specifico, a partire dal
mese di luglio 2022, si sono tenuti gli incontri del Nucleo Tecnico, organo previsto dal CIS
con funzioni di indirizzo e coordinamento, con le 21 Regioni e Province Autonome, allo
scopo di fornire a queste ultime tutti gli elementi utili per l’avvio dei progetti. Evidenzia il
dicastero, che il Ministero dell’economia e delle finanze8, ha formalizzato l’esito
dell’interlocuzione con la Commissione Europea, chiarendo che, ai fini del raggiungimento
del target di digitalizzazione dei 280 DEA, tutti gli ordini di digitalizzazione da parte delle
Regioni/Province Autonome devono derivare da Accordi Quadro (AQ) Consip. Alla luce
di tale considerazione, Consip ha concluso entro le tempistiche stabilite l’aggiudicazione di
tutti i contratti con i fornitori aggiudicatari degli AQ, necessari a coprire i fabbisogni
regionali di digitalizzazione. Il Ministero della Salute afferma che tutte le procedure di gara
messe a disposizione da Consip, sia quelle “targate PNRR”, sia quelle antecedenti al PNRR,
rispettano gli obblighi e le condizionalità previste dal PNRR.
Pertanto, sulla base del riscontro fornito dall’Unità di Missione per l’attuazione degli
interventi del PNRR del Ministero della Salute alla data del 30 dicembre 2022, si riporta
all’Allegato C al presente Rapporto la Tabella con il riepilogo degli Accordi Quadro
stipulati da Consip in considerazione del fabbisogno espresso dalle Regioni/Province
Autonome per il perseguimento dell’obiettivo di digitalizzazione dei DEA.
In relazione alla richiesta formulata dal magistrato istruttore in ordine alla possibilità di
disporre di dati più aggiornati riguardanti gli esiti delle relative procedure di acquisizione
da parte degli enti interessati, il Ministero della Salute, precisa che il cronoprogramma
procedurale di misura prevede in questa fase il monitoraggio dei contratti sottoscritti delle
gare Consip, in relazione al quale, nel mese di dicembre 2022 è stata conseguita la Milestone
europea M6C2-7 “Aggiudicazione di tutti gli appalti pubblici”, intesa quale pubblicazione
delle procedure di gara e sottoscrizione di contratti inerenti gli Accordi quadro Consip. Il
7 Vedasi nota n. 6.
8 Con nota prot. 26154 del 17.02.2022 (prot.MDS n. 4114/2022),
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
29Ministero osserva, in proposito, che il sistema di monitoraggio Regis, ad oggi, riporta solo
lo stato procedurale, con l’evidenza della descrizione “avviato”/”non avviato” con ciò
indicando che il soggetto beneficiario ha aderito o meno agli strumenti Consip. In merito
alla richiesta del Magistrato istruttore, pertanto viene evidenziato che solo alcune Regioni,
e una provincia autonoma nel corso del 2022 hanno attivato con anticipo i contratti delle
gare Consip già operative come riportato nella sottostante Tabella 9.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
30Tabella 9. Stato dell’attivazione delle gare Consip per servizi per la digitalizzazione degli
ospedali (sede di DEA di I e II livello).
REGIONI/P.A. AMMINISTRAZIONE STRUMENTO CONSIP LOTTO IMPORTO
FRIULI VENEZIA
INSIEL SPA Sanità digitale gara 1 3 € 2.759.779,00
GIULIA
VENETO AZIENDA ZERO Sanità digitale gara 1 3 € 28.509.934,00
AZIENDA REGIONALE DI
FRIULI VENEZIA
COORDINAMENTO PER LA Sanità digitale gara 1 3 € 9.843.845,00
GIULIA
SALUTE
AZIENDA SANITARIA
FRIULI VENEZIA
UNIVERSITARIA GIULIANO Sanità digitale gara 1 3 € 3.860.539,00
GIULIA
ISONTINA
FRIULI VENEZIA
INSIEL SPA Sanità digitale gara 1 3 € 12.960.861,00
GIULIA
AZIENDA OSPEDALIERA -
UNIVERSITARIA OSPEDALE
PUGLIA Sanità digitale gara 1 4 € 2.525.070,00
POLICLINICO CONSORZIALE
BARI
PROVINCIA
Azienda Sanitaria dell’Alto
AUTONOMA DI Sanità digitale gara 1 3 € 2.263.943,48
Adige (ASDAA o SABES)
BOLZANO
SARDEGNA AO Brotzu Sanità digitale gara 1 4 € 4.179.142,50
SICILIA ASP SIRACUSA Sanità digitale gara 1 4 € 1.231.989,93
AZIENDA OSPEDALIERA S.
BASILICATA Sanità digitale gara 1 4 € 4.866.442,00
CARLO POTENZA
FRIULI VENEZIA
INSIEL SPA Sanità digitale gara 1 3 € 696.752,00
GIULIA
SOCIETA' DELLA SALUTE DI
TOSCANA Sanità digitale gara 1 4 € 199.785,20
FIRENZE
Tabella trasmessa dall’amministrazione.
3. Le risorse destinate al potenziamento della rete ospedaliera di cui all’art. 2 del D.L
34/2020.
L’art. 2, del D.L 34/2020, come anche rilevato ai Paragrafi 2.1. e 2.3., ha autorizzato, la spesa
complessiva di euro 1.413.145.000 per il potenziamento della rete ospedaliera suddivisa tra
le Regioni e le Province autonome secondo il piano di riparto indicato nell’allegato D al
medesimo Decreto legge. Detta somma è stata anche indicata nel novero delle risorse
complessivamente previste dall’Intervento PNRR M6 C2 1.1.
Nel precedente Rapporto era emersa il ragionevole dubbio che la previsione di un pari
importo a carico delle risorse del PNRR potesse indurre a ritenere integrata la violazione
dell’obbligo di doppio finanziamento previsto dall’art. 9 del Regolamento Ue 2021/2041
come anche ribadito con Circolare RGS n. 33 del 21 dicembre 2021. Al fine di verificare la
provenienza del detto finanziamento, le modalità di contabilizzazione e di successiva
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
31rendicontazione, e attesa l’importanza in termini di finanza pubblica della questione, si
chiedeva al Ministero della Salute di fornire una dettagliata relazione in merito, anche
interessando l’apposita struttura dedicata al PNRR della Ragioneria Generale dello Stato.
In merito, pervenivano al magistrato istruttore una serie di risposte9 nelle quali si
evidenziava “La definizione di “progetto in essere” trae la sua origine dall’art. 17, paragrafo 2, del
Regolamento UE 2021/241, che istituisce il Dispositivo per la Ripresa e la Resilienza, che prevede
“…sono ammissibili le Misure avviate a decorrere dal 1° febbraio 2020 a condizione che soddisfino i
requisiti di cui al presente Regolamento”. La data del 1° febbraio 2020, stabilita dal Regolamento UE
2021/241, è stata individuata per permettere l’inclusione di Misure in linea con gli obiettivi del RRF
ma le cui fasi iniziali sono state avviate durante il periodo della pandemia COVID-19. Sulla base di
tali presupposti le Amministrazioni centrali titolari hanno individuato le iniziative per le quali
esistono autorizzazioni di spesa a legislazione vigente. Queste ultime sono considerate parte
integrante del Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza, con evidenza nella tabella A, del DM del
Ministero dell’economia e delle finanze del 6 agosto 2021. In sostanza, si evidenzia che le iniziative
“in essere” concorrono alla realizzazione degli obiettivi del PNRR (milestone e target che devono
essere rendicontate alla Commissione europea) ed in quanto tali devono soddisfare tutte le
condizionalità del Piano. Tuttavia, i progetti in essere trovano la loro fonte finanziaria in
autorizzazioni di spesa già previste a legislazione vigente ed in quanto tali mantengono anche il
proprio circuito finanziario che è quello ordinariamente seguito indipendentemente dal fatto che sia
stato successivamente catalogato come progetto PNRR. Rispetto ai progetti in essere riconducibili
all’art. 2 del DL 34/2020 si rappresenta in particolare che le risorse continueranno, quindi, ad essere
garantite attraverso il circuito finanziario ordinario, per il quale, sulla base della sopra citata norma,
è stato previsto apposito capitolo nello stato di previsione del Ministero della salute. Si chiarisce, nel
merito, che nell’annualità 2020 è stato istituito presso questo Ministero il capitolo 7117 “Somme da
trasferire al commissario straordinario per l'attuazione e il coordinamento delle misure occorrenti
per il contenimento e il contrasto dell'emergenza epidemiologica Covid- 19” per allocare le risorse di
cui all’articolo 2, comma 9. del decreto legge 34/2020 per l’importo complessivo di euro 1.467.491.667
di cui euro 1.413.145.000 da ripartire a livello regionale e di euro 54.346.667 per le strutture
movimentabili di cui al comma 3 del medesimo articolo. Per esigenze di liquidità, è stata, inoltre,
9Nota 1878-29/09/2022UMPNRR ed integrazione alla stessa con Nota del Segretario Generala del Ministero
della Salute del 17 novembre 2022.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
32attivata a luglio 2020 una convenzione con la Banca Europea degli Investimenti (BEI). Attraverso il
richiamato capitolo sono state conseguentemente trasferite alla Struttura di supporto commissariale
per l'emergenza Covid-19 le risorse pari a euro 1.413.145.000, riconducibili ai “progetti in essere”
del PNRR riferiti all’intervento di investimento M6C2I1.1 “Ammodernamento del parco tecnologico
e digitale ospedaliero”. Al raggiungimento dei traguardi definiti dal PNRR le risorse riferite alle
tranche di pagamento semestrale previste dal Piano verranno versate dalla Commissione Europea sui
conti di tesoreria del Next Generation UEItalia e da qui riversate nell’apposito capitolo di bilancio
dello Stato. Alla luce di quanto sopra, da parte delle competenti strutture del Ministero dell’economia
e delle finanze si ritiene di poter escludere alla radice un problema di doppio finanziamento”.
Dalla suddetta risposta emerge chiaramente che il circuito “ordinario” di finanziamento dei
“progetti in essere” all’interno dei quali si annoverano le risorse in oggetto di cui all’art. 2
del decreto legge 34/2020, ha reso necessaria per esigenze di liquidità l’attivazione a luglio
2020 di una convenzione con la Banca Europea degli Investimenti (BEI) e l’apertura di un
apposito capitolo (7117 “Somme da trasferire al commissario straordinario per l'attuazione
e il coordinamento delle misure occorrenti per il contenimento e il contrasto dell'emergenza
epidemiologica Covid- 19”) ove allocare le correlative risorse.
Nella richiesta istruttoria del dicembre 202210, il magistrato istruttore sul punto, richiedeva
ulteriori chiarimenti e approfondimenti, forniti con risposta istruttoria del Segretario
generale del Ministero della Salute in data 10 gennaio 2023, in relazione alla quale di seguito
si dà conto.
In primo luogo, in ordine alla richiesta formulata relativa all’esigenza di evidenziare “…il
passaggio nei pertinenti atti amministrativi dall’originaria fonte finanziaria che ha portato
all’istituzione del capitolo 7117 nello stato di previsione del Ministero della salute al
finanziamento PNRR, realizzando i connessi adempimenti di monitoraggio,
10 Altresì, si richiedeva: “… di aggiornare – al 31 dicembre 2022 – la tabella contenuta nell’allegato 4 inviato da codesto
Ministero con la predetta nota del 17 novembre u.s. concernente l’aggiornamento dei trasferimenti delle risorse alla
Struttura Commissariale dove sono riportati per Regione, ai sensi del comma 14 dell’art. 2 del DL 34/2020:
• il riparto dei fondi stanziati ed affluiti sul conto di contabilità speciale del Commissario straordinario pro-tempore
per la realizzazione del piano nazionale di potenziamento della rete ospedaliera, nonché i relativi impieghi; i
rimborsi erogati a favore delle Aziende sanitarie a fronte delle spese sostenute nelle prime fasi della pandemia
(Cat.A);
• i contributi anticipati ai Soggetti attuatori (trasferimenti), per il finanziamento delle esigenze connesse all’avvio
ed allo sviluppo degli interventi necessari alla realizzazione dei piani regionali di riordino della rete ospedaliera
(Cat.B))”.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
33rendicontazione e controllo previsti dal Piano Nazionale Ripresa e Resilienza ed indicati
nelle circolari del Ministero dell’Economie Finanze” e di “…fornire un dettagliato resoconto
delle movimentazioni relative al capitolo 7117 anteriormente alla stipula della Convenzione
con la BEI, finalizzata ad acquisire liquidità, e successivamente alla stessa. Con il precipuo
scopo di comprendere rispetto a tali momenti, quando sia avvenuto il riferito trasferimento
alla struttura Commissariale per l’emergenza Covid 19 delle somme complessive
1.413.145,00 euro”, il ministero della Salute rappresenta che “L’importo complessivo trasferito
al Commissario straordinario ammonta a €. 1.459.325.803,3611”.
Inoltre, viene puntualizzato: “Sulla base del riscontro fornito in data 4 gennaio 2023 dall’Unità
per il completamento della campagna vaccinale, si rappresenta quanto segue. Per il potenziamento
della rete ospedaliera, il comma 11, dell’art. 2, del D.L. 34/2020, ha autorizzato una spesa complessiva
di 1.467.491.667,00€. Il riparto dei fondi stanziati è così suddiviso:
- 1.413.145.000,00€ destinati alla realizzazione dei posti letto di terapia intensiva e semintensiva, per
le apparecchiature elettromedicali e per i mezzi di soccorso sanitari;
- 54.346.667,00€ per la realizzazione di strutture movimentabili di TI.
Il riparto dei fondi affluiti nella contabilità speciale del Commissario Straordinario è così suddiviso:
- 27.987.420,41 €, da imputare alla prima fase della pandemia;
11 Illustrando dettagliatamente i passaggi che hanno portato alla definitiva assegnazione di risorse come segue: “Il comma
9 dell’art. 2 prevede che per l'attuazione dei commi 1, 2, 3, 4 e 5, del medesimo articolo, per l'anno 2020 è autorizzata la spesa
complessiva di 1.467.491.667 euro, di cui 1.413.145.000 euro in relazione a quanto previsto dai commi 1, 2, 4 e 5, primo periodo, e
54.346.667 euro in relazione a quanto previsto dal comma 3. A tal fine è istituito per l'anno 2020 apposito capitolo nello stato di
previsione del Ministero della salute per l'importo di 1.467.491.667 euro. Il decreto del Ministro dell’economia e delle finanze n.
74190, registrato dalla Corte dei Conti in data 26 giugno 2020, n. 838 istituisce per l’anno 2020, nel bilancio del Ministero della salute,
Missione 20 – “Tutela della salute”, Programma 3 – “Programmazione del Servizio sanitario nazionale per l’erogazione dei Livelli
essenziali di assistenza”, Azione 2 - “Programmazione, coordinamento e monitoraggio del Sistema sanitario nazionale e verifica e
monitoraggio dei livelli essenziali di assistenza”, Centro di responsabilità – 09 “Direzione generale della programmazione sanitaria”,
il capitolo 7117, piano di gestione 1, denominato “Somme da trasferire al commissario straordinario per l’attuazione ed il
coordinamento delle misure occorrenti per il contenimento e il contrasto dell’emergenza epidemiologica COVID“ in attuazione
dell’articolo 2, comma 9, del decreto legge n. 34 del 19 maggio 2020 convertito con modificazioni dalla legge n. 77 del 17 luglio 2020,
recante "Misure urgenti in materia di salute, sostegno al lavoro e all'economia, nonché di politiche sociali connesse all'emergenza
epidemiologica da COVID-19”. Con nota prot. n. 14519 del 15/07/2020 della Direzione del Personale, dell’Organizzazione e del
Bilancio, è stato trasmesso il decreto del Ministro della salute che alloca presso la Direzione generale della programmazione sanitaria,
il capitolo 7117 istituito con decreto n. 74190, per un importo pari a €. 1.467.491.667,00. Il Ministero della salute con decreto
direttoriale del 9/11/2020 prot. n. 23106 ha autorizzato la spesa pari a €.1.218.218.604,96 e con decreto direttoriale del 30 novembre
2020 prot. n. 24951 ha autorizzato la spesa pari a €. 240.205.807,40 e il pagamento tramite trasferimento delle somme alla contabilità
speciale intestata al Commissario straordinario all’emergenza Covid-19, ai sensi dell’art. 2 comma 11 del decreto legge n. 34 del
19/05/2020. Inoltre, con decreto direttoriale prot. n. 24657 del 1/12/2021 è stata autorizzata la spesa pari a €. 901.391,00 e il
trasferimento delle somme alla contabilità speciale intestata al Commissario straordinario all’emergenza Covid-19, ai sensi dell’art. 2
comma 11 del decreto-legge n. 34 del 19/05/2020”.
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
34- 1.383.054.235,12€, destinati all’attuazione dei piani regionali di riordino della rete ospedaliera per
l’incremento strutturale dell’offerta assistenziale;
- 48.284.147,83€, per la realizzazione di strutture movimentabili di TI.
Al fine di definire i criteri di trasferimento delle risorse e le modalità di rendicontazione delle spese
sostenute per l’attuazione dei Piani regionali di riorganizzazione ospedaliera è stato predisposto un
apposito "Disciplinare di attuazione economico - finanziaria e di rendicontazione delle spese",
trasmesso alle regioni, province autonome ed ai "Soggetti Attuatori"”.
Il magistrato istruttore nella nota istruttoria del dicembre 2022, altresì, richiedeva: “… di
aggiornare – al 31 dicembre 2022 – la tabella contenuta nell’allegato 4 inviato da codesto
Ministero con la predetta nota del 17 novembre u.s. concernente l’aggiornamento dei
trasferimenti delle risorse alla Struttura Commissariale dove sono riportati per Regione, ai
sensi del comma 14 dell’art. 2 del DL 34/2020:
• il riparto dei fondi stanziati ed affluiti sul conto di contabilità speciale del
Commissario straordinario pro-tempore per la realizzazione del piano nazionale di
potenziamento della rete ospedaliera, nonché i relativi impieghi; i rimborsi erogati a
favore delle Aziende sanitarie a fronte delle spese sostenute nelle prime fasi della
pandemia (Cat.A);
• i contributi anticipati ai Soggetti attuatori (trasferimenti), per il finanziamento delle
esigenze connesse all’avvio ed allo sviluppo degli interventi necessari alla
realizzazione dei piani regionali di riordino della rete ospedaliera (Cat.B))”.
In ordine a detta richiesta il Ministero della Salute forniva un quadro aggiornato relativo ai
rimborsi delle spese anticipate dalle Regioni/Province autonome e dalle Aziende del
servizio sanitario nazionale (Cat. A) e al trasferimento dei contributi per le spese sostenute
o da sostenersi da parte dei “Soggetti Attuatori” (Cat. B). In particolare, dai dati pervenuti,
sulla base del riscontro fornito in data 4 gennaio 2023 dall’Unità per il completamento della
campagna vaccinale, emerge che alla data del 31 dicembre 2022 risultano alla stessa
pervenute 215 richieste di erogazione fondi, di cui:
- 24 per il rimborso delle spese sostenute nel corso della prima emergenza sanitaria e,
comunque, attinenti ai Piani regionali di riorganizzazione della rete ospedaliera (Cat. A);
Corte dei conti | Sezione centrale di controllo sulla gestione delle Amministrazioni dello Stato | Delib. n. 19/2023/G
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