2020-2022 PERFORMANCE PIANO DELLA - Azienda ULSS n. 4 "Veneto Orientale" - Gazzetta Amministrativa
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Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale”
DIREZIONE GENERALE
PIANO DELLA
PERFORMANCE
2020-2022
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022INDICE
Introduzione ......................................................................................................................................... 2
1. L’Azienda ULSS 4 “Veneto Orientale” in cifre ...................................................................................... 3
1.1 L’Azienda Ulss 4 e la sua organizzazione ................................................................................................ 3
1.2 L’Ospedale ............................................................................................................................................. 4
1.3 Il Distretto .............................................................................................................................................. 4
1.4 Il Dipartimento di Prevenzione .............................................................................................................. 5
1.5 Il Territorio e la Popolazione .................................................................................................................. 6
1.6 L’Assistenza Ospedaliera e Specialistica................................................................................................. 8
1.7 L’Assistenza Distrettuale ..................................................................................................................... 11
1.8 L’Assistenza Primaria ............................................................................................................................ 11
1.9 Anziani e Disabili .................................................................................................................................. 12
1.10 Assistenza a Pazienti con Dipendenza................................................................................................ 13
1.11 Assistenza Psichiatrica........................................................................................................................ 14
1.12 Assistenza Area materno infantile ed età evolutiva ......................................................................... 15
1.13 Sintesi dell’andamento dei risultati economici (SEF) ......................................................................... 15
2. La Normativa di Riferimento ............................................................................................................ 18
3.Linee programmatiche ed obiettivi ................................................................................................... 19
3.1 Ulteriori obiettivi aziendali ................................................................................................................... 22
4.Il ciclo di gestione della performance ................................................................................................ 24
4.1 Misurazione e valutazione della performance ..................................................................................... 24
4.1.1 Riferimenti normativi .................................................................................................................. 24
4.1.2 Il sistema di misurazione e valutazione della performance ........................................................ 25
4.2 Metodologia aziendale applicata.......................................................................................................... 27
4.2.1 Sistema di programmazione e controllo ..................................................................................... 27
4.2.1.1 Programmazione.............................................................................................................. 27
4.2.1.2 Formulazione del Budget ................................................................................................. 29
4.2.1.3 Svolgimento e misurazione dell’attività .......................................................................... 30
4.2.1.4 Reporting e valutazione ................................................................................................... 30
4.2.2 Sistema degli obiettivi e della valutazione individuali ................................................................ 31
4.2.2.1 Il processo ........................................................................................................................ 31
4.2.2.2 Le risorse disponibili ....................................................................................................... 32
4.2.2.3 Raccordo fra sistema di programmazione e controllo e sistema degli obiettivi e della
valutazione individuali .................................................................................................................................... 32
4.3 Timing del processo .............................................................................................................................. 33
Conclusioni ......................................................................................................................................... 34
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 1INTRODUZIONE
Come previsto nell’articolo 10 del D. Lgs. 150/2009 e successive modificazioni ed integrazioni (D.
Lgs. 74/2017) e come definito dalle Linee di Indirizzo redatte dalla Regione del Veneto, con la
delibera di Giunta Regionale (DGR) n. 2205/2012 (ove è denominato “Piano Triennale di
Valutazione degli Obiettivi”), il Piano della Performance è il documento programmatico triennale
attraverso il quale, in conformità alle risorse assegnate e nel rispetto della programmazione
sanitaria regionale e dei vincoli normativi e di bilancio, vengono individuati obiettivi strategici ed
operativi, indicatori e risultati attesi. Dall’elaborazione del Piano della Performance, effettuata in
conformità alle prescrizioni ed agli indirizzi forniti dalla Commissione per la Valutazione, la
Trasparenza e l’Integrità delle amministrazioni pubbliche (oggi Autorità Nazionale Anticorruzione),
con deliberazione 6/2013, e dalla Regione Veneto, con DGR 140/2016, prende avvio il ciclo di
gestione della performance. Attraverso il Piano della Performance è possibile, inoltre, definire e
misurare la performance aziendale valutandone la qualità e consentendo una sua
rappresentazione in un’ottica di rendicontabilità e trasparenza.
La misurazione e la valutazione della performance rappresentano strumenti di miglioramento, di
crescita e di responsabilizzazione di tutto il personale e propongono percorsi di miglioramento
continuo delle performance. Il Piano della Performance si configura, pertanto, come primo
documento di indirizzo aziendale per ciò che concerne la programmazione di lungo periodo e
descrive, quindi, con sviluppo triennale, i principali obiettivi strategici aziendali, in coerenza con i
contenuti della programmazione nazionale e regionale e costituisce la base dalla quale il
Documento di Direttive andrà ad attingere, per ogni anno di vigenza del piano stesso, gli elementi
per la formulazione del Budget.
Rispetto al quadro normativo preso a riferimento per il precedente piano nella definizione della
programmazione per il triennio 2020-2022 si è tenuto conto:
− dello scenario normativo ed economico attuale e di quello della programmazione
regionale a seguito della Legge Regionale L.R. 48 del 28 dicembre 2018 sul Piano Socio
Sanitario Regionale PSSR 2019-2023, caratterizzato dalla necessità di garantire
l’erogazione delle cure in condizioni di appropriatezza, efficacia, efficienza, qualità e
sicurezza in un contesto di risorse limitate nonché dall’esigenza di un doveroso
ammodernamento dei servizi, territoriali e ospedalieri, per far fronte all’evoluzione dei
fabbisogni demografici ed epidemiologici;
− della nuova programmazione regionale approvata con la DGR 614 del 14 maggio 2019
“Approvazione delle schede di dotazione ospedaliere e delle strutture sanitarie di cure
intermedie delle Aziende Ulss e degli erogatori ospedalieri privati accreditati” così come
declinata nel piano approvato con la deliberazione del Direttore generale n. 884 del 24
settembre 2019 attualmente in attesa del visto di congruità da parte della Regione
Veneto.
Il Piano della Performance viene pubblicato sul sito web dell’Azienda, al fine di assicurarne la
massima diffusione e trasparenza, con l’intento di favorire anche un processo sinergico di
confronto con le istituzioni e le componenti rappresentative della cittadinanza e dei diversi
portatori di interessi (stakeholder) interni ed esterni.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 21. L’AZIENDA ULSS 4 “VENETO ORIENTALE” IN CIFRE
1.1 L’Azienda Ulss 4 e la sua organizzazione
A seguito dell’approvazione della L.R. 19/2016 e di quanto disposto dalla successiva DGR
1306/2017 l’Azienda Ulss 10 ha modificato la propria denominazione in “Azienda Ulss 4 Veneto
Orientale” ed ha completato il percorso di approvazione del nuovo Atto Aziendale, quale
strumento di definizione della struttura organizzativa aziendale, recepito dalla Regione con
decreto del Direttore Generale dell’Area Sanità e Sociale n. 157 del 29 dicembre 2017 e approvato
con delibera del Direttore Generale dell’Ulss 4 Veneto Orientale n. 92 del 2 febbraio 2018. Inoltre,
in attuazione della L.R. 30/2016, con decorrenza 01.01.2018 l’Ulss 4 Veneto Orientale ha
modificato il proprio territorio di riferimento incorporando il Comune di Cavallino-Treporti.
La missione dell’Azienda consiste nel rispondere ai bisogni di salute della comunità, erogando
prestazioni di assistenza sanitaria, socio-sanitaria e sociale così come definito dalla
programmazione regionale, secondo principi di buon andamento dell’amministrazione e
orientando la propria organizzazione alla centralità della persona, all’unicità dell’Azienda e alla
dimensione multi professionale dell’intervento, in un contesto idoneo a garantire equità nel
trattamento e nell’accesso ai servizi.
I valori che ispirano l’azione delle Aziende sono la tutela della salute quale bene collettivo ed
individuale e l’equità di accesso dei cittadini ai servizi socio-sanitari.
La visione dell’Azienda consiste nell’essere e voler essere parte di un sistema diffusamente
orientato al miglioramento continuo della qualità dell’assistenza per soddisfare bisogni sempre
più complessi dei cittadini, avvalendosi dell’evoluzione delle tecniche e delle conoscenze.
La missione e la visione aziendale trovano completamento e armonizzazione nelle definizioni della
missione e della visione di ciascuna Struttura Operativa.
L’organizzazione dell’Azienda Ulss 4 Veneto Orientale si basa sul principio della separazione delle
funzioni di indirizzo e controllo spettanti alla direzione strategica (Direttore Generale e Direttori di
Area: Direttore Amministrativo, Direttore Sanitario, Direttore dei Servizi Socio-Sanitari), dalle
funzioni di attuazione e gestione spettanti alla direzione operativa, con conseguente adozione
diffusa del principio di responsabilizzazione sui risultati esteso a tutti i dirigenti delle strutture
aziendali.
La direzione strategica dell’ULSS 4 Veneto Orientale, quale governo complessivo dell’Azienda,
compete alla direzione generale e si esplica, in particolare, attraverso i processi di pianificazione e
di programmazione operativa, di controllo, garanzia e miglioramento continuo della qualità, di
budgeting, di controllo di gestione e di valutazione. L’ULSS 4 Veneto Orientale adotta dunque il
metodo della programmazione quale strumento ordinario di gestione. Le scelte di
programmazione dell’Azienda si fondano sul Piano Sanitario Nazionale, sul Piano Socio Sanitario
Regionale e sugli altri atti di programmazione adottati dalla Regione del Veneto e si effettuano
attraverso un insieme coordinato e congruente di piani, programmi e progetti.
Le Strutture Tecnico Funzionali (più brevemente Macro Strutture) dell’Azienda, deputate alla
produzione ed erogazione di tutte le prestazioni previste dai livelli essenziali di assistenza, sono
l’Ospedale, il Distretto ed il Dipartimento di Prevenzione. Le Macro Strutture, benché autonome,
attuano procedure per un’azione coordinata al fine di assicurare l’integrazione tra le attività
assistenziali ospedaliere e quelle territoriali.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 31.2 L’Ospedale
L’Ospedale è la struttura tecnico funzionale, dotata di autonomia gestionale, deputata alla cura
dell’acuzie e dell’immediata post-acuzie, attraverso le prestazioni di ricovero. Vengono qui
collocate anche le attività di riabilitazione, nonché le attività specialistiche ambulatoriali di
secondo livello, volte ad assicurare il monitoraggio del paziente nella logica della presa in carico o
per garantire prestazioni diagnostico/terapeutiche di particolare complessità.
L’assistenza erogata in ambito ospedaliero viene ad essere inserita in un sistema di offerta
strutturato secondo una logica di integrazione orizzontale tra Ospedale e Territorio, così come di
integrazione verticale tra ospedali deputati ad erogare prestazioni a complessità diversificata.
L’Ospedale è quindi parte integrante di un unico sistema aziendale, nel quale attiva tutti gli
strumenti che gli sono propri per concorrere al miglioramento continuo della qualità e
dell’appropriatezza dell’assistenza così come dell’efficienza organizzativa, partecipando
attivamente allo sviluppo dei percorsi di integrazione con le strutture territoriali e con l’ospedalità
privata accreditata.
L’Ospedale articola le modalità di erogazione dell’assistenza per complessità ed intensità di cure
ed assistenza, sviluppando nuovi modelli di organizzazione delle degenze, sviluppando i percorsi
di degenza breve diurna e settimanale, così come sviluppa modelli organizzativi specifici per
l’erogazione di attività ambulatoriali complesse, quali i moduli di day-service.
L’Ospedale, pur articolandosi in diverse sedi, rappresenta una struttura unica diretta dal Direttore
della Funzione Ospedaliera, responsabile organizzativo-funzionale dell’intera funzione
ospedaliera.
L’Ospedale è organizzato in dipartimenti che rappresentano il modello ordinario di gestione
operativa delle attività e garantiscono l’omogeneità dell’assistenza, la corretta gestione delle
risorse assegnate e l’attuazione delle politiche di governo clinico definite in collaborazione con il
Direttore della Funzione Ospedaliera e con il Direttore Sanitario.
1.3 Il Distretto
Il Distretto è la struttura tecnico funzionale che, coerentemente con la programmazione regionale
introdotta con L.R. 23/2012 e L.R. 48/2018, è deputata al perseguimento dell’integrazione tra le
diverse strutture sanitarie, socio-sanitarie e socio-assistenziali presenti nel territorio, al fine di
assicurare una efficace presa in carico delle persone e la risposta coordinata e continua dei
bisogni della popolazione.
Il modello che questa Azienda ha definito per il proprio territorio si caratterizza, quindi, per la
flessibilità delle strutture che fanno parte della filiera assistenziale, in grado di raggiungere,
secondo i bisogni di cura ed assistenza, la persona in condizione di bisogno e di mantenere una
elevata qualità dell’offerta sanitaria e socio sanitaria attraverso gli strumenti innovativi introdotti
dal PSSR 2016-2018 e confermato dal PSSR 2019-2023, quali ad esempio le strutture di ricovero
intermedio, le forme associative delle medicine convenzionate (Medicine di Gruppo) e le cure
domiciliari.
L’erogazione efficace degli interventi presuppone una considerazione globale dei bisogni della
persona e della sua famiglia, realizzata di norma attraverso l’Unità Valutativa Multidimensionale
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 4Distrettuale (UVMD). Il sistema integrato costituisce così la condizione essenziale per migliorare il
rapporto tra le strutture ed il cittadino e garantire che le risposte e gli interventi forniti siano
fondati sul riconoscimento delle persone nella loro globalità anche in rapporto ai loro specifici
contesti di vita.
Il modello cui l’Azienda si ispira, in coerenza con la programmazione regionale, è quello del
Distretto “forte”, ovvero quello di “luogo” privilegiato di gestione e di coordinamento funzionale
ed organizzativo della rete dei servizi socio-sanitari territoriali, nelle piene funzioni di
committenza-governo e di produzione-erogazione.
Più nel dettaglio il Distretto:
è il centro di riferimento per l’accesso a tutti i servizi dell’Azienda Ulss, polo unificante di
tutti i servizi sanitari, socio-sanitari e socio-assistenziali territoriali, sede di gestione e
coordinamento operativo ed organizzativo dei servizi territoriali;
assicura l’erogazione dell’assistenza territoriale (nell’accezione di primary care) attraverso
un elevato livello di integrazione tra i servizi sanitari, socio-sanitari e socio-assistenziali,
garantendo risposte appropriate ai bisogni delle comunità;
è l’articolazione organizzativo - funzionale dell’Azienda Ulss che meglio consente di
governare i processi assistenziali, assicurando anche una integrazione fra i diversi livelli
istituzionali, gestendo unitariamente le diverse fonti di risorse derivanti dal Servizio
Sanitario.
1.4 Il Dipartimento di Prevenzione
Il Dipartimento di Prevenzione costituisce la struttura tecnico funzionale dell’Azienda che ha il
compito di promuovere azioni volte a individuare e rimuovere le cause di nocività e malattia di
origine ambientale, umana e animale, mediante iniziative coordinate con il Distretto e con i
Dipartimenti dell’Azienda Ulss, prevedendo il coinvolgimento di operatori di diverse discipline.
Partecipa inoltre, alla formulazione del programma di attività dell’Azienda Ulss, elaborando
proposte d’intervento nelle materie di competenza e fornendo indicazioni in ordine alla loro
copertura finanziaria. Svolge, infine, funzioni specifiche di grande rilevanza nell’attuazione di
indirizzi nazionali, in rete con altre strutture e/o enti, anche nei casi di emergenze sanitarie
territoriali.
Coerentemente agli indirizzi regionali contenuti nel PSSR 2019-2023, approvato con L.R. 48/2018,
e nel Piano Regionale di Prevenzione, approvato con DGR 749/2015, il Dipartimento di
Prevenzione sviluppa azioni multidisciplinari per garantire la:
a) profilassi delle malattie infettive e parassitarie;
b) tutela della collettività dai rischi sanitari degli ambienti di vita anche con riferimento agli
effetti sanitari degli inquinanti ambientali;
c) tutela igienico-sanitaria degli alimenti;
d) sorveglianza e prevenzione nutrizionale;
e) tutela della collettività e dei singoli dai rischi infortunistici e sanitari connessi agli ambienti
di lavoro;
f) sanità pubblica veterinaria, che comprende sorveglianza epidemiologica delle popolazioni
animali e profilassi delle malattie infettive e parassitarie, farmacovigilanza veterinaria,
igiene delle produzioni zootecniche, tutela igienico-sanitaria degli alimenti di origine
animale;
g) tutela della salute nelle attività sportive.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 51.5 Il Territorio e la Popolazione
Il territorio dell’ULSS 4 Veneto Orientale è situato nella parte orientale della provincia di Venezia e
confina con la provincia di Treviso e la Regione Friuli-Venezia Giulia. Dal 2018 ha una superficie di
1.107 Kmq, una popolazione di 228.636 abitanti (al 01.01.2019), distribuiti in 21 Comuni (Annone
Veneto, Caorle, Cavallino-Treporti, Ceggia, Cinto Caomaggiore, Concordia Sagittaria, Eraclea,
Fossalta di Piave, Fossalta di Portogruaro, Gruaro, Jesolo, Meolo, Musile di Piave, Noventa di
Piave, Portogruaro, Pramaggiore, San Donà di Piave, San Michele al Tagliamento, San Stino di
Livenza, Teglio Veneto e Torre di Mosto).
L’incremento della popo- distribuzione della popolazione residente per età
lazione determinato dalla 4500
incorporazione dei 13.526 4000
residenti del Comune di 3500
Cavallino Treporti ha 3000
prodotto un effetto
2500
soprattutto nella popola-
zione con età compresa tra 2000
0 e 80 anni come viene 1500
evidenziato dal grafico di 1000
confronto tra la curva di 500
distribuzione per età della 0
popolazione residente nella 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 94 97 100 103 106 109
Ulss 4 a fine 2017 e a fine totale al 31.12.18 totale al 31.12.17
2018.
La modifica della
popolazione residente non indice di vecchiaia
ha modificato la caratte- 250,00
ristica dell’Ulss 4 eviden-
200,00
ziata da valori nell’indice di
vecchiaia1 superiori alle 150,00
principali medie (regionale,
nazionale e comunitaria). 100,00
Come fa emergere la
ricostruzione del grafico la 50,00
serie storica 2013-2018
-
descrive una situazione 2013 2014 2015 2016 2017 2018
stabilmente più alta
ULSS 4 VENETO ITA UE28
aggravata da un trend di
crescita nel periodo.
Nel territorio dell’ULSS 4 Veneto Orientale sono situate le spiagge dell’Alto Adriatico ove si rileva
la più alta concentrazione turistica del Veneto, che comporta un elevato impegno aggiuntivo
nell’offerta di assistenza sanitaria e socio-sanitaria di competenza della stessa ULSS. Di seguito, si
riportano alcuni dati salienti della stagione turistica anno 2018.
1
L’indice di vecchiaia è il rapporto percentuale tra la popolazione di 65 anni e più e la popolazione di età 0-14 anni.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 6Dati 2018 Nazione San Michele Caorle Eraclea Jesolo Cavallino Totale Altre località Totale
al Treporti Aulss4 comprensorio
Tagliamento mare - Regione
(Bibione) Veneto
Totale Presenze Italia 1.487.000 1.380.897 262.012 2.227.949 1.116.957 6.474.815 1.508.858 7.983.673
extra Italia 3.646.279 2.909.333 388.439 3.305.125 5.145.005 15.394.181 1.471.964 16.866.145
Totale Presenze 5.133.279 4.290.230 650.451 5.533.074 6.261.962 21.868.996 2.980.822 24.849.818
Totale Arrivi Italia 227.648 235.886 27.565 517.786 175.794 1.184.679 302.726 1.487.405
extra Italia 491.889 414.702 38.790 718.342 590.401 2.254.124 301.061 2.555.185
Totale Arrivi 719.537 650.588 66.355 1.236.128 766.195 3.438.803 603.787 4.042.590
Fonte: Ufficio di Statistica su dati Istat - Regione Veneto
L’Azienda Ulss 4 Veneto Orientale, in quanto azienda di servizi socio-sanitari ha inteso, fin dal
2014, denominare “Vacanze in Salute” l’insieme dei servizi socio-sanitari offerti al turista
concentrando la propria attenzione non solo sull’erogazione di servizi sanitari volti a proteggerlo
in situazioni di urgenza ed emergenza, ma anche sulle sinergie con gli Enti Locali e gli attori
economici, al fine di valorizzare le destinazioni turistiche con una offerta di servizi ed azioni attenti
al benessere e alla salute del medesimo.
Secondo i dati riportati nella Relazione finale del Programma Vacanze in salute anno 2019 gli
accessi di Pronto Soccorso e Punto di Primo Intervento nei primi 9 mesi del 2019 sono stati 82.210
con una media di 9.134 accessi al mese. Gli accessi dei turisti da maggio a settembre 2019 si
attestano a 21.681 e rappresentano il 39.3% del totale degli accessi estivi, in linea con il 38%
maturato nel 2018.
Il Programma Vacanze in Salute si articola in più linee di intervento che si distinguono tra loro,
lungo un continuum, da una connotazione di forte emergenza ed urgenza ad una di
visita/controllo a carattere ordinario.
− La prima linea di intervento è composta dal potenziamento dei tre pronto soccorso attivi
tutto l’anno a Jesolo, San Donà di Piave e Portogruaro, ai quali si aggiungono i punti di
primo intervento di Bibione, Caorle e Cavallino Treporti, attivati/potenziati durante il
periodo estivo, e della postazione diurna di ambulanza ad Eraclea Mare.
− La seconda linea di intervento si riferisce al potenziamento estivo di alcuni reparti
ospedalieri, a supporto delle attività dei pronto soccorso nel caso di necessità di indagini
diagnostiche e di ricoveri, in particolare radiologia, laboratorio analisi, ortopedia,
pediatria, medicina generale, anestesia/rianimazione
− La terza linea riguarda gli ambulatori estivi per turisti attivati mediante i medici di
medicina generale a Bibione, Caorle, Duna Verde, Eraclea Mare, Jesolo e Cavallino Treporti
nonché la guardia medica turistica notturna con sede a Caorle, con competenza sul litorale
da Bibione a Jesolo, e la Continuità Assistenziale con sede a Cavallino Treporti.
A tali servizi si aggiungono tutti quelli di “supporto”, in particolare le attività di controllo svolte dal
dipartimento di prevenzione.
Una ulteriore attività, fiore all’occhiello dell’Ulss 4, è rappresentata dal progetto “Turismo sociale
e inclusivo nelle spiagge venete” di cui alla DGRV 432/2019.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 71.6 L’Assistenza Ospedaliera e Specialistica
L’Assistenza Ospedaliera viene garantita tramite tre presidi ospedalieri complessivamente dotati
di 512 posti letto (a dicembre 2019) in ricovero ordinario e diurno come previsto dalla
programmazione delle schede ospedaliere approvata con DGR 2122/2013 allegato C e
successivamente modificata dalla DGR 2157/2015, così ripartiti:
POSTI LETTO PER POSTI LETTO POSTI LETTO
RICOVERI ORDINARI PER RICOVERI TOTALI
E WEEK SURGERY DIURNI
OSPEDALE DI JESOLO 72 0 72
OSPEDALE DI PORTOGRUARO 221 17 238
OSPEDALE DI SAN DONA’ DI PIAVE 186 16 202
TOTALE 479 33 512
Flusso HPS.12
Su questa programmazione interverrà la nuova programmazione approvata dalla Regione Veneto
con la DGR 614/2019 e declinata dall’Azienda Ulss 4 nel piano approvato con la deliberazione del
Direttore generale n. 884 del 24 settembre 2019 attualmente in attesa del visto di congruità da
parte della Regione Veneto.
Rispetto alla situazione in essere i principali cambiamenti sono sintetizzati dalla tabella successiva
programmazione programmazione programmazione
228.636 DGR 2122/13 DGR 2157/15 DGR 614/19
A area medica 223 211 248
B area chirurgica 142 152 151
C area materno infantile 68 80 54
D area terapia intensiva 18 24 24
E area riabilitativa 65 65 57
F area servizi diagnosi e cura
totale Azienda Ulss 4 516 532 534
Da rilevare che l’Ospedale di Jesolo classificato di tipo mono specialistico riabilitativo, in base a
quanto previsto dalla DGR 2122/2013 nella nuova programmazione della DGR 614/2019 è stato
riconosciuto “struttura riabilitativa provinciale”.
Nel territorio di afferenza è presente anche la casa di cura Sileno e Anna Rizzola, struttura
convenzionata con 103 posti letto, come previsto dalla DGR 2122/2013 e confermato anche dai
successivi atti di programmazione.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 8Serie storica del numero ricoveri per PP.OO.
2015 2016 2017 2018 2019
numero % su numero % su numero % su numero % su numero % su
ricoveri tot ricoveri tot ricoveri tot ricoveri tot ricoveri tot
Portogruaro 8.171 36% 7.704 34% 8.034 37% 8.230 38% 7.944 38%
S.Donà 9.858 43% 9.155 41% 9.179 42% 8.994 41% 8.550 41%
Jesolo 1.056 5% 1.084 5% 1.204 6% 1.271 6% 1.078 5%
Rizzola 3.845 17% 4.393 20% 3.227 15% 3.299 15% 3.468 16%
Totale
ricoveri 22.930 100% 22.336 100% 21.644 100% 21.794 100% 21.040 100%
Fonte: dati flusso SDO
Oltre al fenomeno quantitativo legato al numero dei ricoveri la serie storica rivela alcune
tendenze che lette con il conforto della serie storica descrivo orientamenti strutturali. Tra le
principali si ritiene di enfatizzare nelle elaborazioni di seguito quelle relative a:
1) incremento del 15.000 85
numero di 14.500 84
interventi chirurgici
numero interventi
14.000 83
% tasso utilizzo
che sono cresciuti
del 13% con un 13.500 82
trend omogeneo e 13.000 81
costante su
12.500 80
entrambi i PP.OO.
di San Donà (+10%) 12.000 79
2015 2016 2017 2018 2019
e Portogruaro Titolo asse
(+17%).
TOTALE INTERVENTI DI SALA OPERATORIA tasso utilizzo dei posti letto
2) utilizzo dei posti 85 9,10
letto riconosciuti 9,00
dalla programma- 84
8,90
% di utilizzo posti letto
zione regionale
gg degenza media
83 8,80
caratterizzata da
trend costanti di 8,70
82
aumento del tasso 8,60
di occupazione dei 81 8,50
posti letto (+4% nel 8,40
periodo) e da un 80
8,30
corrispettivo trend
79 8,20
di diminuzione della 2015 2016 2017 2018 2019
degenza media (-
tasso utilizzo dei posti letto degenza media
5% nel periodo).
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 93) trend degli accessi
nei Pronto
16.000
Soccorso dai quali
oltre al trend 14.000
costante di crescita 12.000
anno su anno, pari 10.000 2015
al 10% nel periodo 8.000 2016
osservato, risulta 2017
6.000
evidente anche
2018
l’impatto della 4.000
2019*
stagione turistica 2.000
con un sostanziale 0
raddoppio degli 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
accessi nei mesi
estivi.
Fonte: dati flusso APS
L’Assistenza Specialistica è garantita sia con strutture proprie aziendali, tra cui poliambulatori
ospedalieri e territoriali e punti erogativi distrettuali, sia da strutture private accreditate presenti
nel territorio afferente all’Azienda.
I dati rilevati dal flusso SPS per il periodo 2015 – 2019 descrivono una stabilità solo apparente dal
momento che è la risultante di due dinamiche opposte tra i volumi prodotti dalle strutture
pubbliche e quelli delle strutture private come risulta chiaro anche dall’elaborazione grafica con la
tecnica dei numeri indice al fine di sterilizzare le differenze nei volumi
2015 2016 2017 2018 2019*
da Pubblico 2.206.342 2.007.338 2.064.680 2.343.147 2.324.594
da Privato 262.705 234.307 241.839 228.404 164.217
totale 2.469.047 2.241.645 2.306.519 2.571.551 2.488.811
prestazioni
di cui 1.891.856 1.709.496 1.723.466 1.886.566 1.883.719
LABORATORIO
da Pubblico 1.812.430 1.632.162 1.648.865 1.862.421 1.883.719
da Privato 79.426 77.334 74.601 24.145
Fonte: dati flusso SPS
analisi trend prestazioni specialistiche
valore anno 2015 = n. indice 100
110
105
100
95
90
85
80
75
70
65
60
2015 2016 2017 2018 2019*
1-Pubblico 2-Privato
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 101.7 L’Assistenza Distrettuale
L’Assistenza Distrettuale Socio-Sanitaria comprende tutte le attività di prevenzione, diagnosi, cura
e riabilitazione, erogate in regime domiciliare, ambulatoriale, diurno, semiresidenziale e
residenziale. Viene garantita in Azienda dal Distretto Unico con la funzione fondamentale di
rilevare i bisogni di salute e fornire servizi a gestione diretta e indiretta per soddisfarli.
Il Distretto unico socio-sanitario si articola in sedi principali e periferiche:
SEDI PRINCIPALI SEDI PERIFERICHE
- Jesolo - Caorle
- Portogruaro - Eraclea
- San Donà di Piave - Musile di Piave
- San Michele al Tagliamento
- Santo Stino di Livenza
- Cavallino-Treporti
L’organizzazione dell’assistenza distrettuale è assicurata attraverso le seguenti funzioni:
1.8 Assistenza Primaria
Al 31/12/2018 le attività di Assistenza Primaria sono assicurate da 143 Medici di Medicina
Generale e 21 Pediatri di Libera Scelta con studi professionali ubicati in tutto il territorio.
Attualmente 43 medici di medicina generale operano singolarmente mentre tutti gli altri sono
costituiti in diverse forme associative. L’Assistenza Primaria viene inoltre garantita per le
specifiche competenze attraverso la Continuità Assistenziale e gli Specialisti Ambulatoriali (S.A.I.).
In tale ambito sono inoltre garantite le seguenti funzioni:
• Assistenza farmaceutica e assistenza integrativa
• Assistenza domiciliare
• Assistenza riabilitativa
• Assistenza riabilitativa ex art. 26 L. n. 833/1978
• Assistenza protesica
• Assistenza semiresidenziale e residenziale extraospedaliera per anziani non autosufficienti
• Cure palliative
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 11Cure Domiciliari
(dati di attività riferiti al 2018)
N° transizioni di Pazienti fragili in carico alla COT 6.865
N° transizioni con fragilità sociale seguiti da Sportello Integrato 2.053
N° unità di Valutazione Multidimensionali effettuate 3.731
Utenti ADIMED e ADP (Assistenza programmata) in carico 6.860 (1.024 in ADP)
Nuovi utenti in carico ADIMED (Assistenza Integrata) 400
Prestazioni domiciliari infermieristiche 89.381
Accessi MMG per Adimed 37.399
Sul fronte delle cure palliative, l’attività garantita sia in ambito domiciliare che residenziale (negli
hospice attivi presso le due IPAB del territorio) è stata la seguente:
2018
Hospice
p.l. autorizzati num. ospiti al 31/12/2018 num. gg di assistenza degenza media
Monumento ai Caduti in
7 92 2.071 17,35
Guerra
IPAB G. Francescon 10 103 1.902 19,5
L’assistenza a domicilio ai pazienti terminali ha permesso di incrementare ulteriormente il numero
degli utenti seguiti in fine vita nel proprio contesto familiare, che nel 2018 sono stati 202, dei quali
185 nuovi utenti.
1.9 Anziani e Disabili
L’Assistenza agli Anziani viene erogata tramite strutture convenzionate (attività diurna
semiresidenziale con 44 posti, residenziale con 1.200 posti letto di 1° e 2° livello, stati vegetativi
con 14 posti letto, alta protezione Alzheimer con 10 posti letto). Complessivamente nel 2018
hanno usufruito di questo tipo di assistenza oltre 1.476 utenti.
L’Area della Disabilità è garantita con interventi semiresidenziali presso centri diurni con una
capacità ricettiva complessiva di 330 posti e interventi residenziali presso le comunità alloggio con
99 posti letto accreditati. Nel 2018 gli utenti inseriti presso i centri diurni sono stati 303 e quelli
presso le comunità alloggio sono stati 121. L’Azienda eroga inoltre prestazioni di promozione e
integrazione delle persone con disabilità (integrazione scolastica, inserimenti lavorativi, assistenza
psicologica) e di assistenza domiciliare.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 12Area Anziani Area disabilità
Utenti in carico ai centri diurni 23 Utenti inseriti in Centri Diurni 303
Utenti per posti di 1° e 2° livello 1.476 Utenti inseriti in comunità alloggio 121
assistenziale (inclusi ricoveri sollievo)
Utenti Stati vegetativi permanenti 11 Utenti coinvolti nei Progetti di 27
autonomia e vita indipendente
Utenti Sezioni Alta protezione 39 Utenti in carico al servizio sociale 1.213
Alzheimer professionale (NPPS e DEA)
Utenti accolti ricovero di sollievo 144 Alunni con sostegno (inclusi 89 dei 304
Centri Formazione Professionale)
Utenti in carico con servizio di 1.432
telesoccorso/telecontrollo Giornate di accoglienza temporanea di 1.986
«sollievo» per disabili
Utenti seguiti dai Centri Sollievo (DGR 44
1873/2013) Utenti in carico al Servizio Integrazione 328
Lavorativa
Utenti in carico Progetto “Dimissioni 116
paziente fragile” Utenti del progetto Turismo Inclusivo 300
1.10 Assistenza a Pazienti con Dipendenza
Per quanto riguarda l’Assistenza nell’area delle dipendenze, il Dipartimento di riferimento nel
2018 ha seguito, complessivamente 1.233 utenti.
Profilo assistenziale n. Utenti
Utenti con tossicodipendenza 628
Utenti con alcooldipendenza 372
Utenti in carico per tabagismo 44
Utenti in carico per Gioco d’Azzardo patologico 113
Altre forme di dipendenza 76
Utenti seguiti in strutture diurne 29
Utenti in carico a strutture residenziali 67
Particolare attenzione è stata posta all’area della prevenzione rivolta a target ampi e diversificati
(utenti e loro familiari, studenti e docenti per l’attività scolastica) con la partecipazione degli
Istituti scolastici di 1° e 2° grado del territorio, forze dell’ordine, Comuni, associazioni e gruppi di
auto aiuto.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 13Progetti n. Utenti
Progetti di prevenzione generale in ambito territoriale (area 1.869
minori e giovani)
Prevenzione nell’ambito del progetto G.A.P. 430
Prevenzione nell’ambito della dipendenza da alcool/sostanze 140
psicotrope
Progetti di prevenzione generale in ambito scolastico 4.746
Progetti di prevenzione selettiva nei luoghi del divertimento 39.150 (contatti)
(off limits e safe night in games)
Progetti riabilitativi “coaching abitativo e sociale” 20
1.11 Assistenza Psichiatrica
L’Assistenza Psichiatrica è garantita tramite il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) che include la
UOC Psichiatria e la UOSD Disturbi del Comportamento alimentare (DCA). Il Dipartimento articola
gli interventi tra prestazioni ambulatoriali territoriali/domiciliari, assistenza semiresidenziale e
residenziale. Gli utenti dei Centri di Salute Mentale (non ripetuti) complessivamente seguiti nel
2018 sono stati 2.614, di questi n. 71 in strutture residenziali, 201 nei Centri Diurni, 261 nei Day
Hospital Territoriali e 58 sono stati poi i casi di Integrazione Lavorativa.
Dipartimento Salute Mentale
Unità di offerta Utenti anno 2018 Prestazioni (p) giornate di presenza (g)
Centro Salute mentale
Assistenza Territoriale 2.549 75.805 (p)
Prestazioni Ambulatoriali (non ripetuti) 12.283(p)
Day Hospital Territoriale 295 1.115 (g)
Centro Diurno 218 15.906 (g)
Comunità Terapeutica 26 5.070 (g)
Comunità Alloggio (est+base) 41 10.973 (g)
Gruppi Appartamenti 13 3.666 g)
SPDC 8.152 (g)
Presenza media SPDC 373 11,14
Degenza media SPDC 16,73
Progetti Riabilitativi 587 articolazione variabile in base al progetto
Inserimenti/Integrazione Lavorativa 59 personalizzato
La unità operativa semplice dipartimentale (uosd) Disturbi del Comportamento Alimentare è la struttura di
riferimento a livello provinciale, che può assicurare diversi livelli di trattamento in relazione alla
complessità clinico assistenziale presente, grazie alle diverse unità di offerta: ambulatoriale,
semiresidenziale, residenziale, in regime di ricovero ospedaliero presso la degenza di pediatria del presidio
ospedaliero di Portogruaro.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 14Dipartimento Salute Mentale
UOSD Disturbi del Comportamento Alimentare
Unità di offerta Utenti anno 2018 Prestazioni (p) giornate di presenza (g)
DCA Utenti in carico 308 3.065 (p)
DCA Assistenza Residenziale 92 7.032 (g)
DCA Assistenza Semiresidenziale 33 891
1.12 Assistenza Area Materno Infantile ed età evolutiva
Afferiscono a quest’area gli interventi da assicurarsi in maniera integrata e globale nell’ambito
della prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione del disagio psico sociale e della patologia
dell'infanzia, dell'adolescenza e della famiglia, promuovendone la salute. Per quanto riguarda
quest’area, l’attività più significativa viene riportata nella tabella che segue:
Area Materno Infantile, età evolutiva, famiglia
Utenti in carico al Consultorio 1.332
Minori in carico al Servizio Tutela Minori 341
Minori in affido (intrafamiliare, eterofamiliare e struttura) 71
Inserimenti in struttura madre/bambino 11
Inserimenti in strutture tutelari 19
Minori in carico con il “Progetto Minori” per attività di prevenzione e interventi educativi 1.869
4.255
Minori in carico alla Neuropsicopatologia dello sviluppo (736 extra ulss)
Alunni certificati per sostegno e/o con assistenza scolastica/educativa 956
Utenti seguiti dal Servizio sociale professionale NPPS 450
Utenti in carico al Servizio di inserimento scolastico inclusi i CFP 214
1.13 Sintesi dell’andamento dei risultati economici (SEF)
L’ammontare complessivo delle risorse a disposizione dell’Azienda è definito con i provvedimenti
regionali di assegnazione delle risorse finanziarie per l’erogazione dei livelli essenziali di assistenza
(FSR).
Di seguito si riporta una rappresentazione del risultato economico del periodo dal 2014 al 2019
(BEP aggiornato), dalla quale emerge un trend positivo, di consolidamento delle azioni di
risanamento dell’azienda.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 15conto economico
conto economico conto economico conto economico
preventivo 2019
consuntivo 2016 consuntivo 2017 consuntivo 2018
aggiornato
Sanitario Sanitario Sanitario Sanitario
RISULTATO DI ESERCIZIO -11.574.719,80 1.872.371,06 3.352.763,69 0,00
Risultato prima delle imposte (A - B +/- C +/- D +/-
-4.003.015,79 9.511.470,61 11.187.058,35 7.937.345,88
E)
Totale valore della produzione (A) 384.014.600,01 395.003.560,85 424.697.717,57 423.887.604,11
Totale costi della produzione (B) 386.972.853,66 384.949.930,45 411.016.559,90 416.390.095,72
Totale proventi e oneri finanziari (C) -10.352,61 -47.527,19 -6.800,55 0,00
Totale rettifiche di valore di attività finanziarie (D) 0,00 0,00 0,00 0,00
Totale proventi e oneri straordinari (E) -1.034.409,53 -494.632,60 -2.487.298,77 439.837,49
Totale imposte e tasse 7.571.704,01 7.639.099,55 7.834.294,66 7.937.345,88
Nel grafico sotto riportato viene confrontato l’andamento del risultato di esercizio fatto registrare
dall’Azienda Ulss 4 nel periodo 2014 - 2019. Naturalmente nelle more dell’approvazione del
consuntivo per il bilancio 2019 il riferimento è stato al BEP aggiornato che rappresenta comunque
un dato previsionale passibile di variazioni.
serie storica del risultato di esercizio
5.000.000,00
-
2014 2015 2016 2017 2018 2019*
-5.000.000,00
-10.000.000,00
-15.000.000,00
-20.000.000,00
-25.000.000,00
Oltre alle assegnazioni del FSR il quadro economico dell’Azienda è influenzato dal saldo di
mobilità, ovvero, dall’andamento delle prestazioni erogate a cittadini residenti in altre Ulss
(mobilità attiva) al netto delle prestazioni erogate a cittadini residenti nell’Ulss 4 erogate da altre
Aziende (mobilità passiva): un saldo positivo contribuisce ad incrementare le risorse a
disposizione, viceversa, un saldo negativo. L’Azienda si è impegnata in una azione di recupero del
saldo negativo attraverso diverse azioni volte a migliorare l’attrazione e a contenere la fuga. Una
testimonianza degli effetti prodotti nel tempo da queste azioni si può cogliere osservando il trend
relativo ai ricoveri. I dati elaborati in serie storica dal 2013 al 2019 descrivono una dinamica
progressiva di cambiamento del quadro strutturale di partenza che ha prodotto un deciso
miglioramento dell’attrazione passata da poco meno di 12 milioni di euro del 2013 a quasi 20
milioni attesi per il 2019.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 16Grafico 1: Ricoveri – Attrazione intra ed extra regione
trend attrazione ricoveri
€ 25.000.000
€ 20.000.000
€ 15.000.000
€ 10.000.000
€ 5.000.000
€-
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019*
intra regione extra regione
Fonte flussi mobilità, comprensivi della Casa di cura Rizzola, valore 2019 stimato
Il riposizionamento del saldo di mobilità è ulteriormente visibile nelle elaborazioni grafiche
dedicate alla fuga che sempre in serie storica dal 2013 al 2019 evidenziano un valore
sostanzialmente stabile sui 47 – 48 milioni di euro. Nell’interpretazione dei dati proposti nel
grafico si deve tenere conto oltre che della particolare collocazione geografica dell’azienda Ulss 4
anche dell’organizzazione della rete ospedaliera che identifica il centro HUB di riferimento del
nostro territorio all’interno dell’Ulss 3 generando inevitabili dinamiche di uscita di prestazioni.
Grafico 2: Ricoveri – Fuga intra ed extra regione
trend fughe ricoveri
€ 60.000.000
€ 50.000.000
€ 40.000.000
€ 30.000.000
€ 20.000.000
€ 10.000.000
€-
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019*
intra regione extra regione
Fonte flussi mobilità, comprensivi della Casa di cura Rizzola, valore 2019 stimato
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 172. LA NORMATIVA DI RIFERIMENTO
Il quadro normativo di riferimento tiene conto anche delle disposizioni nazionali e regionali:
DGR 693 del 14 maggio 2013 avente ad oggetto Determinazione della pesatura delle
determinazioni dei soggetti coinvolti nel procedimento di valutazione annuale dei Direttori
Generali delle Aziende ULSS, Ospedaliere e dell’IRCCS Istituto Oncologico Veneto (IOV);
DGR 140 del 16 febbraio 2016 ad oggetto Organismi Indipendenti di Valutazione delle
Aziende del Servizio Sanitario Regionale. Approvazione delle Linee guida relative alla
costituzione, al funzionamento e alle competenze attribuite agli Organismi predetti, in
conformità alle disposizioni nazionali e regionali in materia. DGR n. 84/CR del 15/10/2015
(L.R. 22/2011, art. 1, comma 2);
L.R. n. 19 del 25 ottobre 2016 ad oggetto Istituzione dell'ente di governance della sanità
regionale veneta denominato "Azienda per il governo della sanità della Regione del Veneto
- Azienda Zero". Disposizioni per la individuazione dei nuovi ambiti territoriali delle Aziende
ULSS;
DGR 2172 del 23 dicembre 2016 ad oggetto Modificazioni alla pesatura delle
determinazioni dei soggetti coinvolti nel procedimento di valutazione annuale dei Direttori
Generali delle Aziende ed Istituti del SSR;
DGR 2174 del 23 dicembre 2016 ad oggetto Disposizioni in materia sanitaria connesse alla
riforma del sistema sanitario regionale approvata con L.R. 25 ottobre 2016, n. 19. Allegato
A;
DGR 405 del 06 aprile 2017 ad oggetto Precisazioni in merito alle Deliberazioni n. 140 del
16 febbraio 2016 e n. 2112 del 23 dicembre 2016, con le quali, rispettivamente, sono state
approvate le linee guida relative alla costituzione, al funzionamento ed alle competenze
degli Organismi Indipendenti di Valutazione (OIV) delle Aziende sanitarie del Veneto ed è
stato disposto il recepimento con decorrenza 1° gennaio 2017 delle variazioni relative al
mutamento dell'ambito di competenza territoriale e di denominazione delle Aziende del
SSR stabilito dalla L.R. 19/2016;
Nota n. 11727 del 16 maggio 2018 della V Commissione del Consiglio Regionale del Veneto
“Politiche Socio Sanitarie” ad oggetto “Valutazione Direttori Generali delle Aziende/Istituti
del SSR anno 2018 – Comunicazione criteri per valutazione di competenza Quinta
Commissione”;
L.R. 48 del 28 dicembre 2018 con cui è stato approvato il Piano Socio Sanitario Regionale
2019-2023;
DGR 614 del 14 maggio 2019 Piano Socio Sanitario Regionale 2019-2023 ad oggetto
“Approvazione delle schede di dotazione ospedaliere e delle strutture sanitarie di cure
intermedie delle Aziende Ulss e degli erogatori ospedalieri privati accreditati”;
Nota prot n. 17997 del 13 dicembre 2019 della V Commissione del Consiglio Regionale del
Veneto ad oggetto “Valutazione Direttori Generali delle Aziende/Istituti del SSR anno 2019
– Comunicazione criteri per valutazione di competenza Quinta Commissione” trasmessa
alle Aziende con nota del Direttore dell’Area Sanità e Sociale prot. N. 556492 del
24.12.2019.
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 183.LINEE PROGRAMATICHE ED OBIETTIVI
Anche per il triennio 2019-2021, l’azienda intende continuare nel cammino intrapreso di
miglioramento nella attività di promozione e tutela della salute della popolazione, nella
valorizzazione del patrimonio professionale del personale e nella tenuta economica del sistema.
Strumenti attraverso i quali realizzare tali obiettivi strategici restano la comunicazione e la
condivisione di priorità ed obiettivi, il lavoro per progetti ed il coordinamento dei vari ambiti
aziendali, il monitoraggio e la valutazione. Il tutto da gestire con le modalità più partecipative
possibili.
Le strategie seguono precise linee attuative e, in armonia con la programmazione di cui al PSSR e
agli obiettivi di salute e funzionamento definiti dalla Regione, riguardano principalmente:
a) osservanza delle linee guida ed indirizzi in materia di controllo e programmazione
dell’organizzazione degli uffici;
b) corretta ed economica gestione delle risorse attribuite ed introitate;
c) obiettivi di salute e funzionamento dei servizi;
d) obiettivi di efficacia e qualità delle prestazioni;
e) obiettivi di qualità e sicurezza organizzativa ai fini della prevenzione e gestione del rischio
clinico;
f) equilibrio economico finanziario e patrimoniale;
g) governo liste d’attesa;
h) rispetto dei contenuti e delle tempistiche dei flussi informativi ricompresi nel Nuovo
Sistema Informativo Sanitario.
La programmazione aziendale è strettamente correlata alla DGR che definisce gli obiettivi annuali
di salute e di funzionamento per le Aziende del SSR, con l’indicazione anche dei relativi indicatori
di performance. Tali obiettivi costituiscono le linee di indirizzo prioritarie per l’Azienda. Al
momento della redazione del presente Piano, la Regione del Veneto non ha ancora emanato gli
obiettivi di salute e funzionamento per l’esercizio 2020. L’ultimo riferimento disponibile è la DGR
248 del 08 marzo 2019 ad oggetto Determinazione degli obiettivi di salute e di funzionamento dei
servizi per le Aziende ed Istituti del Servizio Sanitario Regionale per l’anno 2019.
Si deve, tuttavia, evidenziare come le linee attuative di cui sopra e la loro declinazione nei vari
obiettivi siano state emanate, ogni anno, in piena continuità e a completamento di quanto
realizzato negli esercizi precedenti. Rispetto agli anni precedenti la DGR 248/19 ha proposto
elementi di maggiore dettaglio nella definizione degli obiettivi. È ipotizzabile dunque che, pur in
un quadro modificato alla luce dei nuovi assetti territoriali delle ULSS, la delibera di Giunta
Regionale di prossima emanazione possa definire obiettivi nel solco di quanto indicato negli atti
precedenti.
Non appena disponibili, tali obiettivi verranno condivisi, suddivisi per competenza in termini di
responsabilità e di presidio attraverso la definizione della figura del “referente” per ciascun
obiettivo e diverranno la base per la negoziazione del budget 2020, in relazione alle aree
strategiche ed operative coinvolte.
Un aspetto peculiare è ricoperto poi dai rapporti tra questo Piano ed il sistema di prevenzione
della corruzione introdotto con la Legge 190/2012 e smi. Su questo ANAC è intervenuto da ultimo
con la deliberazione 1064 del 13 novembre 2019 (aggiornamento del PNA 2019).
Azienda ULSS n. 4 “Veneto Orientale” | Piano della Performance 2020-2022 19Al fine di realizzare un’efficace strategia di prevenzione del rischio di corruzione è necessario che i
PTPCT siano coordinati rispetto al contenuto di tutti gli altri strumenti di programmazione
presenti nell’amministrazione.
L’esigenza di integrare alcuni aspetti del PTPCT e del Piano della performance è stata chiaramente
indicata dal legislatore e più volte sottolineata dalla stessa Autorità. Così l’art. 1, co. 8 della l.
190/2012, nel prevedere che gli obiettivi strategici in materia di prevenzione della corruzione e
trasparenza costituiscono contenuto necessario degli atti di programmazione strategico-
gestionale, stabilisce un coordinamento a livello di contenuti tra i due strumenti.
Tale evidenza investe chiaramente la capacità delle amministrazioni di progettarli e costruirli
unitariamente, sia pur preservandone le specificità. L’esigenza di coordinare e di integrare, per
alcuni aspetti, il Piano triennale della prevenzione della corruzione e della trasparenza e il Piano
della performance, è stata sottolineata in diverse norme dal legislatore e anche da ANAC (cfr. PNA
2016 § 5.3).
Sotto il profilo operativo, si è detto che certamente alcune analisi che l’amministrazione è tenuta
a fare per il Piano della performance sono utili anche per il PTCP (si veda il caso dell’analisi di
contesto interno laddove è richiesto un esame della struttura organizzativa o la stessa mappatura
dei processi) e viceversa (il caso dell’individuazione dei responsabili delle misure e dei loro
obiettivi nel PTPC è necessario sia considerato in termini di performance individuale e di struttura
nel Piano delle performance).
Anche a seguito di un confronto sul tema svolto con il Dipartimento della Funzione pubblica,
l’Autorità ha rilevato e confermato nel PNA 2019, che la necessità di ottimizzare le analisi e i dati a
disposizione delle amministrazioni non può condurre ad un’unificazione tout-court degli
strumenti programmatori, stanti le diverse finalità e le diverse responsabilità connesse.
Per il PTPC ciò che rileva è, da un lato, la gestione del rischio e la chiara identificazione delle
misure di prevenzione della corruzione anche in termini di definizione di tempi e di responsabilità,
dall’altro, l’organizzazione dei flussi informativi per la pubblicazione e i relativi responsabili per
l’attuazione della trasparenza.
Quanto all’analisi del rischio, nel rimandare a quanto già analiticamente espresso nei precedenti
PTPC aziendali, si rileva che già le normative regionali di cui alla DGR 1306/2017 e
conseguentemente anche l’atto aziendale che ne è scaturito, hanno formalizzato l’integrazione
tra le funzioni di internal auditing (IA) quale funzione di staff della direzione amministrativa delle
singole aziende, e quella del Responsabile della Prevenzione della Corruzione e della Trasparenza
(RPCT). Si rimanda, pertanto, alla sezione sul controllo interno per quanto attiene ai processi già
individuati ed alla programmazione dell’attività di valutazione così come promossa dalla struttura
dedicata operante in Azienda Zero.
Come ampiamente noto, nel PNA 2016, come già nell’aggiornamento del 2015, la sezione di
maggiore rilievo in termini di analisi specialistica è stata quella rivolta alla sanità. Tutti questi
approfondimenti, come precisato nel recentissimo PNA 2019, mantengono ancora oggi la loro
validità. Per quanto riguarda la materia dei contratti pubblici, l’Autorità si riserva di adeguare le
specifiche indicazioni elaborate nell’Aggiornamento PNA 2015 alla disciplina introdotta dal
decreto legislativo 18 aprile 2016, n. 50 e successive modifiche e integrazioni. Si rinvia quindi ai
PTPC, in particolare dell’ultimo triennio, per l’analisi e l’identificazione delle misure le quali
rappresentano un insieme, in costante evoluzione, affinamento e miglioramento, concretamente
attuabili con gli opportuni adattamenti di contesto e con gli strumenti disponibili, che hanno lo
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