Tumore al seno la prevenzione sta nell'informazione - VILLA VERDE Dott. Pasquale Oliviero - Centro medico ...
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VILLA VERDE
studi medici
Servizio di Senologia
Responsabile
Dott. Pasquale Oliviero
Specialista in Chirurgia
Specialista in Oncologia - Senologia
tumore al seno
la prevenzione
sta nell’informazione
La Cascata Virtuosa
Prevenzione
e Informazione
Diagnosi Precoce
Chirurgia di minima
Minor uso di terapie
adiuvanti
(radioterapia e chemioterapia)
Guarigione
in alta percentuale
delle donne
le cifre del tumore come cambiano
al seno i tempi
PREVALENZA DEL TUMORE MAMMARIO
Incidenza standardizzata di età del cancro al seno per 100.000 donne (Italia 2000-2005)
Gruppo età 2000 2001 2002 2003 2004 2005 rispetto al
2000
25-44 anni 59.58 64,12 65,92 68,28 75,16 76,67 +28,68%
45-64 anni 256,91 269,47 280,97 273,56 278,75 280,81 +9,30%
65-74 anni 289,97 298,81 310,51 304,18 336,08 324,06 +11,75%
≥ 75 anni 208,45 213,81 208,16 235,95 234,62 241,20 15,71%
Incidenza
complessiva
0-84 anni
141,80 148,05 151,61 153,58 160,46 160,86 13,44%
Nella fascia di età compresa fra i 24 ed i 44 anni l’incremento percentuale
di tumori al seno trattati dal 2001 al 2006 è stato quasi il doppio rispetto
a quanto osservato nelle restanti fasce d’età.
• Nel Mondo circa 1.500.000 nuovi casi attesi
• In Italia circa 50.000 nuovi casi
rischio
cumulativo
mortalità x 1000
0-50 anni
0-64 anni
incidenza 0-74 anni
0-84 anni
0 50 100 150
Incidenza
1 donna su 10 svilupperà un tumore al seno
nel corso della propria vita.
anatomia e fisiologia biologia e progressione
del seno del tumore
sviluppo del follicolo ovulazione corpo luteo
Moltiplicazione cellulare
Danno del DNA da agenti interferenti
Danno cellulare
mestruo fase proliferativa fase secretiva
giorni del ciclo
biologia come
e progressione possiamo
del tumore proteggerci
Prevenzione primaria
Identificare i fattori di rischio che possono generare l’insorgenza della
malattia e provvedere alla loro riduzione o eliminazione.
Si attua attraverso l’educazione sanitaria e una corretta informazione.
Prevenzione secondaria
Esami specifici eseguiti su popolazione sana alla ricerca di lesioni tumorali
precoci.
cellule normali cellule con atipie cellule neoplastiche
prevenzione
primaria
FATTORI MODIFICABILI FATTORI NON MODIFICABILI
Alimentazione
agire
Età
Vita sedentaria Menarca precoce
Farmaci ed ormoni
prima che inizi
Menopausa tardiva
Alcol Genetica
Fumo Costituzione del seno
Allattamento al seno
Impediamo la trasformazione delle cellule in tumore Mancata adesione allo screening
Membrana
basale
BASSO RISCHIO
MEDIO RISCHIO
vaso ALTO RISCHIO
sanguifero
epitelio –> iperplasia –> cancro cancro cancro
normale displasia –> in situ
–>
invasivo
–>
metastatico
fattori di rischio L’allattamento
è un fattore di protezione per la
modificabili
salute del seno.
Più lungo è il periodo
dell’allattamento e maggiore è la
protezione che ne deriva.
Alimentazione
Cereali (fitoestrogeni), Frutta,
Legumi, Pesce, Zuccheri non
raffinati. La terapia con ormoni sessuali
viene usata per regolare il ciclo
Eccesso di carne, Grassi animali, mestruale, curare patologie delle
Eccesso latticini. ovaie o come contraccettivo.
È dimostrato che il suo utilizzo
Più che un alimento è lo stile prolungato negli anni comporterebbe
alimentare a favorire la buona un lieve aumento del rischio di
salute. sviluppare un tumore al seno.
Il fumo di sigaretta
L’obesità ed il sovrappeso
è stato dimostrato che aumenti il
aumentano il rischio di sviluppare
rischio di sviluppare un tumore al
un tumore al seno, specie nelle
seno, specie se si incomincia da
donne in postmenopausa.
giovani.
L’attività fisica regolare L’Alcol
effettuata per quattro o più ore alla aumenta il rischio di sviluppare
settimana, può ridurre il rischio di un tumore al seno in maniera
sviluppare un tumore al seno. La proporzionale alla quantità di alcol
protezione dell’esercizio fisico è consumato quotidianamente.
maggiore in premenopausa.
la prevenzione prevenzione:
inizia da piccole agire prima che inizi
Molti esperti oramai sottolineano che prima si intraprende un corretto
stile di vita, maggiori saranno i benefici.
cultura della 50% 30 minuti
Il tempo di una passeggiata che ogni giorno
prevenzione Percentuale
dei tumori al seno
si deve fare per ridurre il rischio
di tumore al seno del 20%
1 anno
evitabili
con uno stile di vita
sano iniziato
a 50 anni Quantità del tempo trascorso ad allattare i figli
per vedere una riduzione del 20% del rischio
personale di avere un tumore al seno
68% 10%
Percentuale L’aumento del rischio se si beve in media
dei tumori al seno un drink di base alcolica ogni giorno
evitabili
con uno stile di vita Se si è in sovrappeso, la riduzione del proprio
sano iniziato peso corporeo riduce il rischio di tumore:
10%
in adolescenza
5 Chilogrammi
50% 10 Chilogrammi
prevenzione linee guida
secondaria dell’American Cancer Society
consigliate dall’ALTS
Screening senologico Sotto i 40 anni:
Autopalpazione del seno
Andiamo a “scovare” il più piccolo tumore esame clinico ed ecografia
formatosi da un gruppo di cellule mammaria annuale.
già mutate e pronte a diffondersi,
in donne asintomatiche 40 - 49 anni:
Autopalpazione del seno
esame clinico del seno
una volta all’anno
mammografia ed ecografia
mammaria annuale.
Membrana
basale
50 anni in poi:
Autopalpazione del seno
esame clinico del seno
una volta all’anno
vaso mammografia
sanguifero ogni 2 anni.
epitelio –> iperplasia –> cancro cancro cancro
normale displasia –> in situ
–>
invasivo
–>
metastatico
programma di screening individuale A UTOPA LPAZ ION E Nessuno conosce il tuo seno meglio di te stessa Quando: Almeno 1 volta ogni 3 mesi. Il momento migliore è pochi giorni dopo il ciclo mestruale quando il seno è meno teso e dolente. Come: Osserva Palpa Stringi
programma avvisa
di screening il tuo medico
individuale
1. Osserva
In piedi di fronte uno specchio, distendi le braccia 1
lungo i fianchi e controlla che non ci siano alterazioni
1
del profilo del capezzolo e della superfice della
mammella.
Ripeti lo stesso con le braccia distese sopra la testa
e con le mani sui fianchi.
3
2. Tocca
In piedi, con un braccio dietro la testa si possono 3
sentire i noduli della mammella. La posizione eretta
consente di controlare più facilmente la parte
superiore ed esterna dei seni verso l’ascella.
Quindi distesa con le stesse manovre si controlla la
parte inferiore del seno partendo dal solco verso il
capezzolo. 3
Un metodo chiaro per la palpazione può essere 2 4
quello di palpare dalla periferia al centro verso il
capezzolo in senso antiorario.
3. Stringi
La spremitura del capezzolo serve a verificare la 1. se senti un nuovo nodulo
presenza di eventuali secrezioni di siero o di sangue.
2. cambia la forma del seno o appaiono retrazioni
Nella maggior parte dei casi il tumore al seno 3. secrezioni dal capezzolo
non è caratterizzato da dolore. 4. cambia l’aspetto della pellemammo grafia
ecografia
risonanza accertamenti
magnetica diretti
Agoaspirato ecoguidato
Prelievo Microistologicodomande Le cisti del seno si possono correlare
allo sviluppo di un tumore?
frequenti NO: la presenza di numerosi cisti
che procurano dolore al seno
identificano la mastopatia fibrocistica,
una condizione piuttosto comune
Mia mamma ha avuto un tumore alla
soprattutto fra le donne tra i 25 e i
mammella, io sono ad alto rischio?
40 anni, la quale non rappresenta
NO: la donna è ad alto rischio se: un fattore di rischio né aumenta le
• Presenza tra parenti di primo e probabilità di insorgenza di un tumore.
secondo grado di almeno tre casi di
tumori alla mammella o ovaio. L’attività fisica riduce il rischio di
ammalarsi di tumore al seno?
• Presenza in famiglia di due tumori
alle mammelle o ovaio in donne al di SI: un’attività fisica regolare aiuta a
sotto dei 40 anni. ridurre il rischio di tumore al seno;
questa può comprendere una
–––> Counseling genetico e stima del passeggiata, andare in bicicletta,
rischio individuale. ballare.
L’attività fisica contrasta l’obesità
abbassando l’indice di massa
Un seno grande è più a rischio di uno corporea, riducendo l’insulina nel
piccolo? sangue e il fattore di crescita IGF1,
noti fattori carcinogenetici.
NO: le dimensioni del seno non
hanno nulla a che fare con il rischio PSICHE VISO
Ho dolore al seno, mi devo
tumore.
ansia, depressione acne
sbalzi di umore,
preoccupare?
Ciò che rappresenta un fattore
fame nervosa
di rischio è invece la densità del ADDOME SENO
In genere NO:
tessuto ghiandolare nella mammella, gonfiore
stipsi
tensione
mammaria Sintomi della Sindrome Premestruale
una caratteristica che può essere diarrea
presente anche nelle donne con un GENITALI
Perdite vaginali
SISTEMICI
aumento di peso
seno di piccola taglia. Cistite
Dolori
nausea
rialzo termicoDr. Pasquale Oliviero Prevention of breast cancer with Tamoxifen: preliminary findings from the Italian randomised trial
among hysterectomised women.
Was born in July 25, 1954 and gratuaded in Medicine and Surgeri at the U. Veronesi, P. Maisonneuve, A. Costa, V. Sacchini, C. Maltone, C. Robertson, N. Rotmensz, P. Boyle, P. Oliviero
University Medical School of Naples in 1979. of the Italian Tamoxifen Prevention Study. The Lancet, vol. 322 July 11, 1998.
He got post-graduateddegrees in Surgery and in Oncology.
Since 1986 he is assistant at Division of Surgery Breast Cancer in the Research Multimodal treatment strategy for locally advanced breast cancer.
project at the National Cancer Institute of Naples. A. De Matteis, M. Montella, M. Iannuzzo, M. R. De Marco, G .Landi, V. Labonia,
From 1984 to 1993 he worked ad partnership Researcher in the Research B. P. Frezza, M. Cerra, P. Oliviero, G. D’Aiuto.
project at the National Cancer Institute of Naples. Divisione di Endocrinologia Oncologica – Servizio di Epidemiologia, divisione di Radioterapia, Servizio di
Since 1994 he is working as partnership Researcher in Tamoxifen Study to Oncologia Sperimentale A – Biochimica, Divisione di Chirurgia Oncologica A.
National Cancer Institute of Naples. Istituto Nazionale Tumori “Fondazione Pascale”, Naples, Italy.
Author of about fifteen indexed papers. Journal of Chemioterapy Vol. 10 – n. 6 (476-483) – 1998.
Tamoxifen for breast cancer amomg hysterectomised women.
PUBBLICATIONS U. Veronesi, P. Maisonneuve, D. Sacchini, N. Rotmensz, P. Boyle, and the Italian Tamoxifen Study Group – P.
RIA determination of Tissue Polypeptide Antigen (TPA) in Patients with Breast Carcinoma and Lynphoma. Oliviero
Correlation With serun CEA Levels and grading of tumor. THE LANCET. Vol. 359. March 30, 2002
G. Esposito, L. Lapenta, D. Saviano, S. Del Vecchio, G. D’Aiuto, P. Oliviero, M. Salvatore.
Proceedings of the XX National Congres of the Italian Society for Nuclear Biology an Medicine. Italian Randomized Trial Ammong Women With Hysterectomy: Tamoxifen and hormone-Dependent
Porto Cervo, may 4 - 7 - 1983. Reprint of the Journal of Nuclear Medicine and Allied Sciences. - Vol. 27, No Breast Cancer in Higt-Risk Women.
2, 1983. Umberto Veronesi, Patrick Maisonneuve, Nicole Rotmensz, Alberto Costa, Virgilio Sacchini, Roberto
Travaglini, Giuseppe D’Aiuto, Francesco Lovison, Giacomo Gucciardo, Maria Grazia Muraca, Maria
Tumor Uptake of 57 - Cobalt - Bleomycin in patients with breast cancer. Antonietta Pizzichetta, Serafino Conforti, Andra Decenzi, Peter Boyle, and the Italian Tamoxifen Study
L. Pace, G. D’Aiuto, C. Acampora, P. Oliviero, G. Botti, F. Tatangelo, M. Cerra, end M. Salvatore. Group, P. Oliviero.
Eur J. Cancer, Vol. 29A No 2,pp 195-198 1993. JOURNAL OF THE NATIONAL CANCER INSTITUTE, vol. 95, N° 2, Jannuary 15, 2003.
Prevention of breast cancer tamoxifen: the italian study in hysterectomizrd women. Incident and risk factors for non-alcoholic steatohepatitis:
U. Veronesi, P. Oliviero (ITAMPS) - The Breast (1995) 4 267 - 272 Prospective study of 5408 women enrolled in Italian tamoxifen chemioprevention trial
Savino Bruno, Patrick Maisonneave, Paola Castellana, Nicole Rotmensz, Sonia Rossi, Marco Maggioni,
Nuove Strategie di Prevenzione al Cancro Mammario Marcello Persico, Alberto Colombo, Franco Monasterolo, Donata Casadei-Giunchi, Franco Desiderio,
G. D’Aiuto, S. Bonagura, C. Costagliola, P. Oliviero, M. D’Aiuto, V. Sacchini. Tommaso Stroffolini, Andrea Decensi, Umberto Veronesi, the italian Tamoxifen Study Group: Pasquale
Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori G. Pascale”. Divisione Oncologia Chirurgica A. Cattedra Oliviero. BMJ Online 3 marzo 2005.
Oculistica 1ª Facoltà di Medicina e Chirurgia, Napoli. Istituto Europeo di Oncologia , Milano.
Doctor’s Report - Supplemento alla Rivista Italiana di Ricerche Mediche e Chirurgiche Effect of Tamoxifen on venous thromboembolic events in a Breast Cancer Prevention Trial.
Settembre 1994 - Anno II Vol. 2 - N. 1 Pagg. 129 - 136 Andrea Decensi, MD; Patrick Maisonneuve, PhD; Nicole Rottmensz, PhD; Donato Bettega, MD; Alberto
Costa, MD; Virgilio Sacchini, MD; Alessando Salvioni, MD; Roberto Travaglino, MD; Pasquale Oliviero, MD;
Ongoing trials on the chemoprevention of breast cancer with tamoxifen. Giuseppe D’Aiuto, MD; Marcella Gulisano, MD; Giacomo Gucciardo, MD; Marco Rosselli Del Turco, MD;
Costa, V. Sacchini, B. Bonanni, P. Boyle, U. Veronesi and Italian Tamoxifen Units. Maria Antonietta Pizzichetta; MD; Serafino Conforti, MD; Bernardo Bonanni, MD; Peter Boyle, PhD; Umberto
Da “The Scientific Bases of Cancer Chemoprevention”. C. Maltoni, M. Soffritti and W. Davis, editors. 1996 Veronesi, MD, for d Italian Tamoxifen Study Group.
Circulation. 2005; 111: 650-656.
Effect of Tamoxifen and transdermal hormone replacemed therapy on cardiovascular risk factors in
a prevention trial. Comprehensive side-effect profile of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage
A. Decensi (1,4), C. Robertson (2), N. Rotmensz (2), G. Severi (2), P. Maisonneuve (2), V. Sacchini (3), P. Boyle breast cancer: long-term safety analysis of the ATAC trial.
(2), A. Costa (1), and U. Veronesi (3) on Behalf of the Italian Chemoprevention Group (P. Oliviero) (5) The Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combination (ATAC) Trialists’ Group*.
(1) FIRC Chemoprevention Unit Lancet Oncol 2006; 7: 633-43.
(2) Department of Epidemiology and Biostatics
(3) Division of Senology, European Institute of Oncology - Milan Polymorphism in the CYP2D6 tamoxifen-metabilizing gene influences clinical effect but not hot
(4) Department of Medical Oncology II - University of Genova flashes: data from the Italian tamoxifen trial.
(5) National Cancer Institut Naples, Naples Italy Bonanni, D. Macis, P. Maisonneuve, H. A. Joanson, G. Gucciardo, P. Oliviero, R. Travaglini, M.G.Muraca, N.
Britsh Journal of Cancer (1998). Rotmensz, U. Veronesi, A. U. De Censi. - Journal of clinical oncology, 24, 3708, 2006.si ringrazia
Dott.ssa Marianunzia Oliviero
Dott.ssa Roberta Oliviero
Sig.ra Elvira Marigliano
Sig.ra Gelsomina Falco
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Tel. 081 739.57.19 - 081 777.55.65
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