Tattoo e piercing Aspetti di sicurezza dell'operatore - Dr. Giuliana Battistini Servizio Igiene Pubblica AUSL Parma

Tattoo e piercing

 Aspetti di sicurezza dell’operatore

               Parma 12 marzo 2012

              Dr. Giuliana Battistini
      Servizio Igiene Pubblica AUSL Parma

Tutti i pazienti possono essere
 portatori di microorganismi
           trasmissibili

Tutti gli operatori possono
 essere esposti a svariati
      microorganismi

Paura
   fatalismo
rassegnazione

Non avere paura

ma gestire il rischio in modo
        costruttivo

Garantire un ambiente sicuro

      usare le protezioni

 creare le difese immunitarie

in caso di incidente…cosa fare

Cenni di epidemiologia e
prevenzione delle malattie a
  trasmissione parenterale

           Dr. Giuliana Battistini
     Servizio Igiene Pubblica di Parma

Trasmissione parenterale
• Non per via orale
• Germe entra nell’organismo tramite un
  ago o un tagliente
• intramuscolo, sottocutanea, endovena..
  intradermica tattoo
 piercing

Principali infezioni a trasmissione
              parenterale

• Epatiti : malattie infettive virali che
  colpiscono il fegato

• HIV: virus della immunodeficienza umana

Epatiti Virali
 malattie infettive che hanno come
         bersaglio il fegato

• Trasmissione          • Trasmissione
  attraverso alimenti     attraverso il sangue
  ( e sessuale)           (e sessuale)

• epatite A             • Epatite B
• epatite E             • Epatite C
                        • Epatite delta

Epatite Acuta
• La maggior parte silenti

• Periodo con stanchezza, nausea,
  inappetenza, febbre, dolori al fianco dx,

• Periodo itterico: colore giallo occhi e pelle,
  urine scure( color marsala)

• Convalescenza e guarigione

evoluzione epatiti
• Epatite acuta

• Cronicizzazione con danno non
  progressivo

• Cronicizzazione con rischio di cirrosi e
  carcinoma fegato

Epatite B
• Il virus B è molto resistente agli agenti
  fisici e chimici e resta vitale per mesi a
  temperatura ambiente
• Penetra nel sangue e provoca un’infezione
• nel 60% dei casi asintomatica
• nel 30% dei casi epatite acuta che
  guarisce
             (0,1% morte)
• Nel 10% cronicizza (cirrosi del fegato)
             1-3% carcinoma del fegato

Diffusione virus B

Modalità di trasmissione virus B
• Col sangue: trasfusioni, strumenti
  chirurgici ed odontoiatrici, incidenti di
  laboratorio, aghi contaminati,agopuntura,
  tatuaggi e piercing, pedicure, manicure,

• Sangue non visibile:
 attraverso lesioni microscopiche della cute
  e delle mucose provocate da rasoi,
  spazzolini da denti,forbicine per
  unghie,limette contaminate da sangue

Modalità di trasmissione virus B
• per via sessuale : rapporti non protetti con
  persone infette,

• materno- fetale : i bambini cronicizzano
  con maggior frequenza

• Il virus resiste sulle superfici fino a 6 mesi,
  per cui il contagio è possibile anche per
  contatto con oggetti contaminati.

Prevenzione epatite B
• Misure comportamentali (stile di vita,
•                 modalità di lavoro)

• Immunizzazione passiva

• Vaccinazione

Vaccinazione epatite B

• Dal 1991 obbligatoria per i nuovi nati
• e per i 12 anni successivi per i dodicenni

Offerta gratuitamente a tutte le categorie
 professionalmente esposte , ai conviventi di
 portatori del virus B, emofilici, politrasfusi,
 dializzati, forze armate,VVFF,volontari CRI,
Estetisti,tatuatori, smaltimento
 rifiuti,omosessuali,laboratoristi

Epatite delta
• Causata da un virus che per replicarsi ha
  bisogno del virus epatite B

• Diventa pericoloso quando infetta un
  portatore del virus B: provoca una forma
  fulminante

• La vaccinazione contro virus B protegge
  anche dal virus delta

Epatite C
• Prodotta da un virus capace di mutare e di
  superare le difese dell’ospite

• Solo pochi soggetti 5% accusano disturbi

• ma la malattia cronicizza nel 70% dei casi

         oltre 25% cirrosi e 10% carcinoma

Diffusione epatite C

Diffusione epatite C
• In Italia rappresenta il 15-20% di tutte le
  epatiti
• A rischio i tossicodipendenti
  politrasfusi, emodializzati e
  operatori sanitari

HIV - AIDS
• Descritto nel 1981
Si è scoperto tutto e pure la terapia

Sieropositivo HIV+ la persona che produce
  anticorpi dosabili nel sangue, ma che non
  sono in grado di uccidere il virus
Significa che la persona è infetta e che può
  trasmettere il virus ad altri

HIV +
• Periodo finestra è il tempo che intercorre
  tra il momento del contagio e la comparsa
  nel sangue degli anticorpi contro il virus
  Dura da 1-3 mesi ma può protrarsi fino a
  sei mesi
• In questo periodo il soggetto può infettare
  altri

Hiv+
• La persona sieropositiva può vivere molti
  anni senza sintomi e accorgersi del
  contagio solo quando si manifestano le
  infezioni opportunistiche oppure i tumori
  correlati all’HIV

Diffusione HIV

Modalità tramissione HIV
• col sangue: trasfusioni, scambio siringhe
  tra tossici, riutilizzo di aghi, mesoterapia,
  agopuntura, tatuaggi ,piercing

• Sessuale modalità più frequente

• materno.-fetale durante gravidanza,parto e
  allattamento (riduzione rischio con terapia
  alla madre, parto cesareo e allattamento
  artificiale)

Terapia HIV

• Composta da più farmaci che non
  guariscono ma riducono la presenza virale
  e migliorano lo stato immunitario
  permettendo un controllo dell’infezione
  per tanto tempo

Modalità di trasmissione
• materno- fetale

• Sessuale : attraverso lo sperma e
  secrezioni vaginali

• Sangue

• Altri liquidi biologici ( solo se contengono
  sangue in quantità visibile)

In caso di infortunio

• Trattamento immediato della sede esposta

• recarsi al Pronto Soccorso entro breve

Incidenti con taglienti o contatto con liquidi
                   biologici
Necessitano un intervento immediato
•Puntura d’ago o il taglio o altro

•Schizzo negli occhi, naso o bocca

•Pelle non integra (screpolata,abrasa o con
dermatite)

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Pronto Soccorso
• Entro breve tempo :2-3-4 ore

• Se l’infortunio viene ritenuto a rischio HIV,
  i controlli saranno effettuati dal reparto
  malattie infettive che prescriverà la
  profilassi antiretrovirale per un mese

Se l’incidente non viene ritenuto a rischio
HIV, ma c’è la possibilità di HCV o HBV,
 i controlli saranno effettuati dal Servizio
       Igiene Pubblica del territorio

  Se necessario saranno somministrate
immunoglobuline specifiche ed il vaccino
             antiepatite B

sarebbe opportuno sottoporre al prelievo
        anche il soggetto fonte

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        Modalità di esposizione                Rischio di infezione

    Ferita profonda causata da ago cavo             ELEVATO

Ferita da strumenti visibilmente contaminati         MEDIO

Contaminazione ferita aperta o congiuntiva           MEDIO

             Ferita superficiale                     BASSO

       Contaminazione ferita chiusa                  BASSO

Contatto prolungato larghe porzioni cutanee          BASSO

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• Quando coinvolgono l¶occhio, la bocca, il volto
  (mancato o non corretto utilizzo dei D.P.I)««
• Quando avvengono durante l¶esecuzione di manovre
  di pulizia dello strumentario, carrelli, superfici««
• Quando avvengono durante lo smaltimento di aghi,
  butterfly, taglienti«..
• In occasione della chiusura di sacchi per rifiuti
  speciali e contenitori per taglienti««

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• Quando coinvolgono gli operatori durante le
  operazioni di sutura e taglio con bisturi«
• Quando sono causati da un gesto non previsto di un
  operatore e/o del paziente«.
• Quando sono causati da un movimento improvviso di
  un paziente«.
• Quando ««

Altre malattie infettive prevenibili
         con la vaccinazione

• Morbillo         Consigliate agli operatori
                   non immuni (non vaccinati
• Orecchioni       o privi di immunità
• Rosolia          naturale)

• Varicella