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Tabaccologia 3-2015 | xxxxxxxxxxxxxxxxx 1
4 | 2019
ANNO XVII
Organo Ufficiale
della Società Italiana
di Tabaccologia-SITAB
Official Journal
of the Italian Society
of Tobaccology
www.tabaccologia.it
Tabaccologia
Poste italiane SPA
Spedizione in
Abbonamento Postale
Tobaccology
70%-LO/BG
E la nave va
Qualità di vita e fumo di tabacco
Esposizione al fumo, attivo e passivo,
e tumore al seno in Italia
Report del XV Congresso Nazionale SITAB:
“Sogni passati, priorità attuali e strategie future”
Atti: Premio Fondazione “U. Veronesi”
Atti: Comunicazioni libere
“Gole profonde” della Philip Morris
nell’Agenzia dei Monopoli di Stato
Trimestrale a carattere scientifico per lo studio del tabacco,
del tabagismo e delle patologie fumo-correlate
Quarterly scientific journal for the study of tobacco,
tobacco use and tobacco-related diseases
Tabaccologia 4-2019
La strada che porta
alla conoscenza è una
strada che passa per
editoria@sintexservizi.it dei buoni incontri.
Baruch Spinoza
Depressione: approcci Vaccini: il cuore della lotta Marina Abramovic.
terapeutici a confronto e all’influenza e alle sue La Grande Madre della
ricerca avanzata pag. 17 complicanze pag. 21 performance art pag. 24
Trimestrale di
RE
ANNO XI
N° 44
INVERNO
2018 informazione,
prevenzione e
TRIMESTRALE DI INFORMAZIONE, PREVENZIONE E BENESSERE
RESPIRO.NEWS
Rivista Trimestrale per professionisti dell’area pneumologica - Anno XXIV - Numero 93 | Inverno 2018 | www.sintexservizi.it | Poste Italiane S.p.a. - Spedizione in abbonamento postale 70% - LO/BG
ISSN 1970-4925
benessere, rivolto
Trimestrale per prevalentemente
professionisti al cittadino/
dell’area paziente, quale
pneumologica,
Poste italiane S.p.a. – Spedizione in Abbonamento Postale 70% - LO/BG
strumento di
strumento di Sonno: educazione a un
18 dormire bene
formazione e
Aspirina in prevenzione primaria: la fine della saga?
corretto stile di
A. Sacchetta
46 Il ruolo educativo dell’infermiere nel paziente
con insufficienza respiratoria cronica
un’impresa
aggiornamento ardua per gli
vita
M. Di Capua
50 italiani
Nutrizione, attività fisica e patologie respiratorie
A. Bruno, E. Pace, G. Insalaco
57 Quale senso ha il Giuramento di Ippocrate in questo inizio
del XXI secolo che noi chiamiamo “post-modernità”?
F. M. Zambotto multidisciplinare
62
Pneumorama
FAD
Commenti della letteratura internazionale
M. Malerba, L. Bianchi, A. Nicolini
Copertina_N.4_2018_Pneumorama.indd 1 13/12/18 15:01
[ C H E S T E D I Z I O N E I TA L I A N A | A N N O X X | N U M E R O 4 | O T T O B R E - D I C E M B R E 2 0 18 ]
Rivista scientifica
O F F IC I A L P U B L IC AT IO N O F T H E A M E R IC A N C O L L E G E O F C H E S T P H YSIC I A N S
a elevato
interesse clinico
Tabaccologia 3-2015 | xxxxxxxxxxxxxxxxx
4 | 2018
ANNO XVI
1 che pubblica in
lingua italiana
CHEST Edition
ITALY
Organo Ufficiale
della Società Italiana
di Tabaccologia-SITAB
EDITORIAL PULMONARY, CRITICAL CARE, AND SLEEP PEARLS
Periodico trimestrale Poste italiane S.p.a. - Spedizione in Abbonamento Postale 70% - LO/BG - Aut. trib. Monza n. 1566 del 02/01/2002
una selezione
2 Marcatori biologici nella diagnosi del nodulo polmo- 56 Una donna di 67 anni con un polmone sinistro
nare. È tempo di mettere da parte l’agobiopsia? “ristretto” e polmoniti ricorrenti
Nawar Al Nasrallah; Catherine R. Sears
Official Journal David M. DiBardino; Kyle Bramley e Coll.
Rivista
of the Italian Society
POINT AND COUNTERPOINT
4 PRO: L’associazione terapeutica LAMA/LABA ABSTRACT ARTICOLI ITALIANI
of Tobaccology dovrebbe essere somministrata come terapia ASTHMA
di mantenimento iniziale per la BPCO? Sì 61 Studio della periostina nelle vie aeree di pazienti
di articoli della
Mario Cazzola; Maria Gabriella Matera affetti da asma grave. Può essere un biomarcatore
www.tabaccologia.it 7 CONTRO: L’associazione terapeutica LAMA/LABA utile per clusterizzare l’endotipo Type 2?
dovrebbe essere somministrata come terapia Giovanna E. Carpagnano; Giulia Scioscia e Coll.
di mantenimento iniziale per la BPCO? No
Tabaccologia trimestrale di
Miriam Barrecheguren; Marc Miravitlles COPD
9 Replica da parte dei Dottori Cazzola e Matera 62 Polimerizzazione dell’α1-antitripsina
Mario Cazzola; Maria Gabriella Matera nei macrofagi alveolari dei fumatori
prestigiosa rivista
10 Replica dai Dottori Barrecheguren e Miravitlles con e senza il deficit di α1-antitripsina
Miriam Barrecheguren; Marc Miravitlles Erica Bazzan; Mariaenrica Tinè e Coll.
ORIGINAL RESEARCH CRITICAL CARE
SITAB dedicata
COPD
63 La persistenza di desaturazione venosa
12 Predittori della sovrapposizione asma/BPCO
nei vigili del fuoco del FDNY esposti alla polvere centrale di ossigeno durante la fase precoce
del World Trade Center. Studio longitudinale di sepsi è associata a una maggior mortalità.
internazionale
Analisi retrospettiva dello studio ALBIOS
Tobaccology
Ankura Singh; Charles Liu e Coll.
LUNG CANCER Alessandro Protti; Serge Masson e Coll.
Poste italiane SPA 22 Valutazione della capacità di distinguere
tra noduli polmonari benigni e maligni CORRESPONDENCE
Spedizione in
allo studio del
Abbonamento Postale da parte di marcatori plasmatici proteomici. 64 Praticare Tai Chi non è riabilitazione
70%-LO/BG Risultati della sperimentazione PANOPTIC Nicolino Ambrosino; Massimiliano Polastri e Coll.
(Pulmonary Nodule Plasma Proteomic Classifier) 65 Risposta
Gerard A. Silvestri; Nichole T. Tanner e Coll.
Chest
Michael I. Polkey; Nan-Shan Zhong e Coll.
Da Firenze a Napoli via Bruxelles RECENT ADVANCES IN CHEST MEDICINE
32 Gestione della dispnea nel malato terminale 66 Tutti i pazienti con interstiziopatia polmonare
Lara Pisani; Nicholas S. Hill e Coll. dovrebbero essere visti da medici esperti?
Nuove “sigarette”, vecchi pericoli, soliti inganni
tabagismo
Vincent Cottin; Diego Castillo e Coll.
43 Terapia farmacologica della BPCO.
Le ragioni per essere ottimisti 67 Risposta
Bartolome R. Celli Laurens J. De Sadeleer; Wim A. Wuyts
Italian Declaration on Tobacco Control
Report del XIV Congresso Nazionale SITAB journal.publications.chestnet.org www.chest.it ELSEVIER
Atti: Premio SITAB “Fondazione U. Veronesi”
Atti: Premio SITAB “G. Invernizzi” e delle patologie
fumo-correlate
Atti: Comunicazioni libere
Trimestrale a carattere scientifico per lo studio del tabacco,
del tabagismo e delle patologie fumo-correlate
Quarterly scientific journal for the study of tobacco,
tobacco use and tobacco-related diseases
Una realtà dinamica e qualificata che crede
nella sinergia delle competenze:
collegare risorse diverse per dare
il passo al cambiamento!
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via A. da Recanate, 2 - 20124 Milano
( +39 02 66703640 - * azienda@sintexservizi.it - E www.sintexservizi.it
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Tabaccologia 4-2019 Sommario 3
Dalla Redazione Sommario
Avvicendamento EDITORIAL
E la nave va 5
Cari amici lettori, [Giacomo Mangiaracina]
con questo ultimo numero di Tabaccologia si conclude, And the ship goes
su sua richiesta, l’esperienza di Giacomo Mangiaracina
come Direttore Responsabile di Tabaccologia, pur restan- COMMENTARY
do saldamente nella Redazione scientifica come editoria- Qualità di vita e fumo 8
lista di punta. A Giacomo devo un grande grazie, a no- [Ivana T. Croghan, Sarah Schroeder, Rahma Warsame, Jeff Sloan]
me della SITAB e mio personale, per il supporto e l’inco- Quality of life and smoking
raggiamento costante profuso nell’entusiasmante quanto
temerario viaggio nella fondazione della SITAB prima ORIGINAL ARTICLE
(1999) e della nostra Rivista poi (2003). Tranquilli, perché Serie Tabagismo di genere 16
continuerà a deliziarci con i suoi bei editoriali scientifici Esposizione al fumo attivo e passivo e tumore
calati nel contesto socio-antropologico di tutti i giorni. al seno in Italia
A Giacomo subentrerà, dopo la cortese rinuncia del [Giulia Carreras, Alessio Lachi, Giuseppe Gorini]
prof. Silvio Garattini per i molti impegni istituzionali, con Smoking, second-hand smoke exposure and breast
unanime decisione del Comitato Direttivo Nazionale SITAB, cancer in Italy
il dr. Silvano Gallus, ricercatore fra i più apprezzati e
attivi dell’Istituto “Mario Negri” nell’ambito degli studi ATTI DEL XV CONGRESSO NAZIONALE 21
sul tabacco e patologie fumo-correlate, a cui va il nostro DELLA SOCIETÀ ITALIANA DI TABACCOLOGIA
augurio di buon lavoro. Confermati la prof.ssa M. Sofia Napoli, 24-25 ottobre 2019
Cattaruzza della Sapienza come Direttore Scientifico e il
sottoscritto come Caporedattore. Nell’ultimo editoriale Sogni passati, priorità attuali e strategie future 21
come Direttore Responsabile di Tabaccologia, Giacomo [Martina Antinozzi, Maria Sofia Cattaruzza, Vincenzo Zagà]
Mangiaracina ci conduce per mano in questa nostra
magnifica avventura. “La ricerca scientifica in tabaccologia” 26
Dalla Mayo Clinic, Ivana Croghan e collaboratori ci Premio SITAB “Fondazione Umberto Veronesi”
parlano di come il fumo di tabacco condiziona la qualità
di vita dei fumatori. Comunicazioni libere 32
Con Giulia Carreras, ricercatrice dell’ISPRO di Firenze,
continuiamo la serie “Tabagismo di genere” con un lavoro TABAC MAIL
originale, già vincitore nel 2018 della II° Edizione del premio Lettera @ Tabaccologia
SITAB-Fondazione “Umberto Veronesi”, sulla esposizione “Gole profonde” della Philip Morris nell’Agenzia 47
al fumo attivo e passivo e rischio di tumore alla mammella. dei Monopoli di Stato
Infine, nella corrispondenza pubblichiamo una lettera che
ci fa capire quanto potente sia la tentacolare lobby del
tabacco anche in Italia.
Dulcis in fundo, come di consueto avviene per il nostro
quarto fascicolo annuale, la parte più corposa del numero
è dedicata agli Atti del nostro Congresso Nazionale svol-
tosi a Napoli a fine ottobre 2019. Negli Atti troverete il
report delle due giornate, alcuni argomenti hot topic, gli
abstract dei lavori che hanno partecipato al bando per il
Premio “Fondazione Umberto Veronesi” e quelli delle
comunicazioni libere.
In chiusura un importante save the date: il nostro prossimo
XVI Congresso Nazionale SITAB si svolgerà a Milano presso
l’Istituto Nazionale Tumori, il 26-27 novembre 2020.
Cari saluti.
Vincenzo Zagà
caporedattore@tabaccologia.it
Indicizzata su Indicizzata su
4 Tabaccologia 4-2019
Tabaccologia
www.tabaccologia.it
DIRETTIVO NAZIONALE SITAB 2017-2020 ORGANO UFFICIALE SITAB
PRESIDENTE SOCIETÀ ITALIANA DI TABACCOLOGIA
Dott. Vincenzo Zagà Direttore Responsabile: Giacomo Mangiaracina (Roma)
Medico Pneumologo, Bologna direttore@tabaccologia.it
Giornalista medico-scientifico Direttore Scientifico: Maria Sofia Cattaruzza (Roma)
Caporedattore di Tabaccologia direttorescientifico@tabaccologia.it
presidenza@tabaccologia.it
Caporedattore: Vincenzo Zagà (Bologna)
VICE PRESIDENTE / PRESIDENTE ELETTO / SEGRETERIA caporedattore@tabaccologia.it
Prof.ssa Maria Sofia Cattaruzza COMITATO SCIENTIFICO-REDAZIONALE: Daniel L. Amram (ASL-Pisa),
Professore associato di Epidemiologia e Demografia, Eugenio Bianchi (Giornalista-Bologna), Christian Chiamulera (UNI-
Sapienza Università di Roma, Direttore Scientifico di Tabaccologia Verona), Fiammetta Cosci (UNI-Firenze), Silvano Gallus (Istituto “Mario
vicepresidenza@tabaccologia.it - direttorescientifico@tabaccologia.it Negri”-MI), Charilaos Lygidakis (UNI-Lussemburgo), Stefano Picciolo
(UNI-ME), Giovanni Pistone (ASL-Novara), Gherardo Siscaro
PAST PRESIDENT
(Fondazione Maugeri, Agrigento), Biagio Tinghino (ASL-Monza),
Dott. Biagio Tinghino Alessandro Vegliach (ASL-Trieste).
Dirigente Responsabile UOS Alcologia e Nuove Dipendenze,
COMITATO SCIENTIFICO ITALIANO: Massimo Baraldo (Farmacologia,
Dipartimento di Salute Mentale e delle Dipendenze ASST di Vimercate (MB)
UniUD), Fabio Beatrice (ORL-Torino), Roberto Boffi (Pneumo-onco-
b.tinghino@tabaccologia.it
logia, INT-Milano), Lucio Casali (Pneumologia-Università di Perugia),
TESORERIA Enrico Clini (Università di Modena e Reggio Emilia), Gennaro D’Amato
(Allergologo, Napoli), Francesco de Blasio (Pneumologo, Clinical Center,
Dott. Giuseppe Gorini
Napoli), Mario Del Donno (Benevento), Liana Fattore (CNR, Cagliari),
Medico Epidemiologo, Istituto per lo studio, la prevenzione e la rete
Vincenzo Fogliani (Pneumologo, Messina), Stefania La Grutta (Pediatra,
oncologica (ISPRO) - Firenze
CNR, Palermo), Fabio Lugoboni (Medicina Dipendenze, Policlinico
g.gorini@tabaccologia.it - segreteria@tabaccologia.it
G.B. Rossi, Verona), Paola Martucci (Broncologia, Osp. Cardarelli,
CONSIGLIERI Napoli), Claudio Micheletto (Pneumologia, Legnago-VR), Roberta
Pacifici (Direttore OSSFAD-ISS, Roma), Nolita Pulerà (Livorno), Antonio
Prof. Giacomo Mangiaracina Sacchetta (Medicina, Osp. San Camillo, Treviso), Franco Salvati
Professore a contratto, facoltà di Medicina e Psicologia, (Oncologo, FONICAP, Roma), Girolamo Sirchia (Università di Milano),
Sapienza Università di Roma, Direttore Responsabile di Tabaccologia Elisabeth Tamang (Dir. Centro di Rif. Prevenzione, Reg. Veneto-VE),
direttore@tabaccologia.it Riccardo Tominz (Epidemiologia, Trieste), Pasquale Valente (Medicina
Dott. Fabio Lugoboni del Lavoro, Reg. Lazio, Roma), Giovanni Viegi (Direttore CNR, Palermo),
Servizio di Medicina delle Dipendenze, Azienda Ospedaliera di Verona, Francesca Zucchetta (Psicologa, Monza).
Scuola di Specialità di Medicina Interna e Psichiatria, Università di Verona
f.lugoboni@tabaccologia.it COMITATO SCIENTIFICO INTERNAZIONALE: Michael Fiore (University
of Wisconsin, Madison - USA), Kamal Chaouachi (Antropologo e Ta-
Prof. Massimo Baraldo baccologo, Parigi - Francia), María Paz Corvalán (Coordinadora Co-
Dipartimento di Scienze Mediche Sperimentali e Cliniche, Cattedra di Farmacologia, misión de Tabaco, Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias
Università degli Studi di Udine, Centro Antifumo, Azienda Policlinico di Udine - Santiago del Cile), Ivana Croghan (Mayo Clinic, Rochester - USA),
m.baraldo@tabaccologia.it Mariella Debiasi (Ricercatrice, Philadelphia, Pensylvania - USA), Carlo
Dott. Roberto Boffi Di Clemente (USA), J. Taylor Hays (Mayo Clinic Rochester - USA),
Medico Pneumologo, Istituto Nazionale Tumori (INT), Milano Karl Fagerström (Smokers Clinic and Fagerström Consulting - Svezia),
r.boffi@tabaccologia.it M. Rosaria Galanti (Karolinska University Hospital, Stoccolma - Svezia),
Dott. Alessandro Vegliach Jacque Le Houezec (SRNT, Societé de Tabacologie, Rennes - Francia),
Psicologo-psicoterapeuta, Struttura Complessa Dipendenze dell’Azienda Ryan Hurt (Mayo Clinic, Rochester - USA), Robert Molimard (Past
per l’Assistenza Sanitaria n. 2 Bassa Friulana-Isontina President e fondatore Societè de Tabacologie, Parigi - Francia),
a.vegliach@tabaccologia.it John Studdard (Presidente CHEST, Jackson Pulmonary Associates,
Mississippi - USA), Antigona Trofor (Pneumologa e Tabaccologa,
La SITAB è l’unica Società Scientifica in Italia che dà maggiore significato e Università di Iasi - Romania), Michel Underner (Université de Poitiers,
forza all’impegno di chi a vario titolo lavora nella ricerca, nella prevenzione, FR) Constantine Vardavas (Hellenic Cancer Society - Athens).
nel trattamento e nelle strategie di controllo del tabacco. Per aderire alla SITAB Con il Patrocinio: Associazione Pazienti BPCO, FederAsma, LILT, Fon-
compila il modulo di adesione nel sito: www.tabaccologia.it
dazione ANT Italia, ALIBERF Bologna (Associazione Liberi dal Fumo).
SITAB, Società Italiana di Tabaccologia
CF: 96403700584 Segreteria di redazione: Mirka Pulga,
via G. Scalia 39, 00136 Roma mirka.pulga@sintexservizi.it
Tel. 06 39722649 - Fax 06 233297645, 178 2215662 Realizzazione editoriale: Sintex Servizi S.r.l., Milano
presidenza@tabaccologia.it
segreteria@tabaccologia.it Grafica, impaginazione e stampa:
ufficioprogetti.sitab@gmail.com Artestampa S.r.l., Galliate Lombardo (VA), www.arte-stampa.com
Come diventare membro della SITAB Si ringrazia per le traduzioni: Daniel L. Amram
L’iscrizione alla SITAB per il 2019 è di € 50,00 (€ 30,00 per infermieri, laureandi,
specializzandi, dottorandi, personale del comparto). Tutti i diritti riservati, è vietata la riproduzione anche parziale senza l’auto-
Il pagamento può essere fatto con bonifico alle seguenti coordinate bancarie: rizzazione dell’Editore.
Banca CREDEM di Bologna, Agenzia 2, c/c 010000001062; CAB: 02401; Reg. Tribunale di Bologna n. 7319 del 24 aprile 2003.
ABI 03032; IBAN: IT02U0303202401010000001062 Cod. ISSN1970-1187 (Tabaccologia stampa)
Il modulo d’iscrizione può essere scaricato dal sito web www.tabaccologia.it Cod. ISSN 1970-1195 (Tabaccologia Online)
e inviato per e-mail all’indirizzo: segreteria@tabaccologia.it
L’iscrizione a SITAB dà diritto a ricevere la rivista gratuitamente. Come ricevere la rivista:
Relazioni esterne e pubblicità a) t ramite abbonamento di € 40,00 da versare con bonifico bancario alle se-
Sintex Editoria guenti coordinate bancarie: Banca INTESA SANPAOLO S.p.A. di Milano,
Edizione Filiale 01894, piazza De Angeli 2; IBAN: IT52 P030 6909 5151 0000 0009 885
Sintex Servizi S.r.l. - via Antonio da Recanate, 2 - 20124 Milano Prezzo copia: € 12,00
Tel. 02 667 036 40 - direzione@sintexservizi.it - www.sintexservizi.it b) oppure diventando socio SITAB.
Finito di stampare nel mese di gennaio 2020.
Un modo nuovo di comunicare in SanitàTabaccologia 4-2019 Editorial 5
E la nave va
Giacomo Mangiaracina
L a storia umana è storia di conqui-
ste. Dall’Età della pietra all’esplo-
razione di Marte non si è mai smes-
una posizione, uno spazio vitale, un
affetto, fosse pure un gradino di
scala dove chiedere l’elemosina.
moderna Tabaccologia può essere
datata nella seconda metà del ven-
tesimo secolo, con le ricerche di
so di conquistare. Giorno dopo gior- La ricerca scientifica è territorio di laboratorio di Ernst Winder sulla
no, in un insignificante frammento conquista per antonomasia. Gior- cancerogenesi indotta [3] e con il
di quel tempo di cui si perde me- no e notte un esercito di uomini e primo studio epidemiologico longi-
moria, siamo arrivati all’anno 2020 donne sono votati senza posa alla tudinale sui medici britannici di Doll
dopo Cristo, al 2773 dalla fonda- produzione di dati, di evidenze in e Hill. [4] Tutta la seconda metà
zione di Roma, al 5780 dalla crea- ogni campo, di quel sapere che si del Novecento è un crescendo di
zione biblica dell’uomo secondo il acquisisce apponendo bandierine, ricerche, report e dossier che hanno
calendario ebraico. Ci siamo arriva- pietre miliari e segnavia. Ci sono an- permesso di definire la Tobacco
ti con una sete spasmodica di con- che le nostre. In questo frammento Science in tutte le sue peculiarità,
quista delle galassie. di tempo abbiamo prodotto e col- dalla ricerca di base a quella epide-
Ma le grandi conquiste sono la locato parecchi segnavia. miologica e clinica, dalla prevenzio-
sommatoria di quelle apparente- A parte l’invettiva contro il tabacco ne al trattamento e alle strategie
mente piccole e individuali. Tutti di King James del 1604 [1] e il pri- di controllo. A completare questo
coloro che sono venuti al mondo mo saggio sulle malattie dei lavo- percorso, proprio allo scandire del
hanno dovuto per forza conquista- ratori del tabacco di Bernardino nuovo secolo, germoglia in Italia
re qualcosa nel corso della vita, Ramazzini del 1700 [2], l’inizio della la Società di Tabaccologia (SITAB)
And the ship goes
Giacomo Mangiaracina
H istory of Mankind is made of
conquests. From the Stone Age
to the exploration of Mars mankind
affection, even if it were merely a
step from where to beg for alms.
Scientific research is the territory
half of the twentieth century, with
laboratory research by Ernst Wind-
er on induced carcinogenesis and
has never stopped conquering. Day of conquest par excellence. Day with the first longitudinal epidemi-
after day, in a trivial fragment of and night, an army of men and ological study on British physicians
that time in which memory is lost, women are devoted to the produc- by Doll and Hill. The whole sec-
we enter to the year 2020 after tion of data, evidence in every field, ond half of the twentieth century
Christ, 2773 after the foundation of that knowledge that is acquired is a crescendo of research, reports
of Rome, 5780 after the biblical by putting flags, milestones and and dossiers that have allowed us
creation of Man according to the trail signs. There are also our own. to define Tobacco Science in all its
Jewish calendar. We got there In this fragment of time we too peculiarities, from basic research
thanks to an unquenchable thirst have produced and placed several to epidemiological and clinical re-
to conquer galaxies. signposts. search, from prevention to treat-
But the great achievements are Aside from King James’ invective ment and to control strategies. To
the sum of the apparently small against tobacco of 1604 and Ber- complete this path, just at the turn
and individual ones. All those who nardino Ramazzini’s first essay on of the new century, the Società di
came into the world had to con- tobacco workers’ diseases of 1700, Tabaccologia (SITAB), of which we
quer something throughout their the beginning of modern Tobacco- have just celebrated twenty years
lives, a position, a living space, an logy can be dated in the second of activity and work, sprouts in6 Editorial Tabaccologia 4-2019
della quale abbiamo appena cele- e perseveranza è durato ben do- Scienza che non ammette anoma-
brato i vent’anni di attività e lavo- dici anni. lie di sorta.
ro. Protagonista è sempre la ricerca, È stato il frutto concreto della scom- Molti altri hanno invece plaudito al
la cui importanza può essere defini- messa dei pionieri. Avevamo avu- nuovo, dove agli articoli di taglio
ta da questo mio semplice aforisma: to l’endorsement della Société de scientifico si uniscono l’informazio-
“Se il tabacco nuoce gravemente Tabacologie francese, nata già negli ne e un monitoraggio costante de-
alla salute, la ricerca nuoce grave- anni Ottanta, che però una rivista gli accadimenti nella platea mon-
mente al tabacco”. Produciamo simile non l’ha mai avuta. È stata la diale. I miei editoriali hanno avuto
evidenze per curare e prevenire. peculiarità che ci collocava un gra- principalmente lo scopo di susci-
Chiunque governi deve prendere dino oltre. In quegli anni la rivista tare e tenere alta l’attenzione sul
atto e agire di conseguenza, per il veniva stampata direttamente dalla problema del tabacco, del tabagi-
bene dei cittadini. In caso d’ina- SITAB, in proprio, facendo i conti smo e dei problemi fumo-correlati
dempienza se ne assumano la re-
alla spicciolata, vuotando le tasche in tutte le molteplici sfaccettature.
sponsabilità, perché in tal caso la
e chiedendo col cappello in mano Il secondo periodo è quello del
ricerca diviene condanna morale e
un obolo a qualche azienda farma- consolidamento e della maturità.
di governo.
Abbiamo investito energie e risorse ceutica. Non si era mai certi che ce Viene siglato il contratto con la
per questo strumento di informa- l’avremmo fatta a stampare e di- casa editrice MIDIA e si superano
zione e aggiornamento continuo e stribuire a fine trimestre. i quattro anni di nuova gestione. Il
dopo due decenni, Tabaccologia ri- Quei soldi alla fine spuntavano e look della rivista si presenta gra-
mane incontrastata nel contesto la rivista resisteva. Si presentava in devole, sobrio e professionale. Si
scientifico nazionale. Avvia collabo- forma volutamente anomala. Dove- consolidano le relazioni con i Centri
razioni internazionali e riscuote va distinguersi, a partire dal nome: di ricerca internazionali fra cui la
apprezzamenti. Tabaccologia. Non ha mai avuto le Mayo Clinic di Rochester, USA [5]
Con buona approssimazione pos- sembianze austere della rivista e sempre più autori stranieri pub-
siamo tratteggiare tre periodi di- scientifica tradizionale, al punto da blicano su Tabaccologia, che ora
stinti nella storia della rivista. Il essere giudicata “scandalosa” da raggiunge più di 40 destinazioni
primo, quello di esordio, rodaggio chi si era immolato sull’altare della estere.
ment, they should be responsible In those years, the magazine was
for it, because in this case, re- printed directly by SITAB, on its
search becomes a moral condem- own, dealing with dribs and drain-
nation for the government. ing pockets and asking for a dona-
We have invested energy and re- tion to some pharmaceutical com-
sources for this tool of information pany with a hat in hand. It was never
and continuous updating and after certain that we would be able to
two decades, our scientific journal print and distribute it at the end of
Tobaccology remains unchallenged the quarter. That money eventually
in the national scientific context. It sprouted and the magazine resist-
initiates international collaborations ed. It was intentionally anomalous.
and receives appreciation. It had to stand out, starting from
With good approximation we can the name: Tabaccologia. It has nev-
Giacomo I Stuart. outline three distinct periods in er had the austere appearance of
the history of our journal. the traditional scientific journal, to
Italy. Research is always the pro- The first, that of onset, running in the point of being judged “scan-
tagonist, the importance of which and perseverance lasted twelve dalous” by those who immolated
can be defined by this simple aph- years. themselves on the altar of Science
orism of mine: “If tobacco serious- It was the concrete result of the who do not admit anomalies of
ly harms health, research seriously pioneers’ gamble. We had the en- any kind. Many others have instead
harms tobacco”. We produce evi- dorsement of the French “Société applauded the new, where scientif-
dence to cure and prevent. Gov- de Tabacologie”, which was born ic articles are combined with infor-
ernors, whoever they may be, must in the 1980s, but never had a simi- mation and constant monitoring of
take note and act accordingly, for lar periodical. It was the peculiari- events in the world audience. My
citizens’ sake. In case of non-fulfil- ty that placed us one step further. editorials mainly aimed to increaseTabaccologia 4-2019 Editorial 7
Di conseguenza, un numero mag- Il Consiglio Direttivo Nazionale Bibliografia
giore di articoli vengono re- SITAB ha perciò votato e approva-
datti anche in inglese. Molti ap- 1. Stuart G, Mosca Bonsignore M.
to all’unanimità il nuovo nocchiero,
prezzamenti ci giungono proprio (a cura di). Invettiva contro il tabacco.
Silvano Gallus, capo del laboratorio Torino: Tirrenia Stampatori, 2003.
dall’estero. di “Epidemiologia degli Stili di Vita”
Il terzo periodo comincia proprio dell’Istituto di ricerche farmacologi- 2. Ramazzini B. De Morbis Artificum
con questo editoriale, al quale ar- che “Mario Negri” di Milano. Come Diatriba. Roma, 1700.
rivo profondamente convinto che nuovo Direttore responsabile, Sil- 3. Wynder EL, Graham EA. Tobacco
sia necessario un cambio al timone vano guiderà il nuovo corso della smoking as a possible etiologic factor
della nave. Ho diretto questa rivista rivista affermandone l’autorevolezza, in bronchiogenic carcinoma: a study
più che altro in forma di supporto la peculiarità e la trasversalità nel of 684 proven cases. J Am Med Assoc
alla sua vera anima, quella del com- 1950;143:329-36.
panorama scientifico nazionale.
pagno di cordata e amico di sem- 4. Clinical Trial Service Unit & Epide-
Con i migliori auspici di tutti noi
pre, “Enzo”, al secolo il tenace e miological Studies Unit (CTSU). Nuff-
vitale Vincenzo Zagà. che abbiamo a cuore questo con-
siderevole aspetto del made in ield Department of Population Health.
Se la rivista esiste e vive la sua nuo- British doctor study. https://www.ctsu.
va giovinezza lo si deve al lavoro Italy, quello della ricerca funzionale
ox.ac.uk/research/british-doctors-
costante che vi ha profuso e alle alla vita. Barra a dritta dunque, e
study.
sue amabili sollecitazioni a redigere avanti tutta.
[Tabaccologia 2019; 4:5-7] 5. Hurt RD, Croghan IT. Inpatient or
i miei “pezzi” e a inviarli in redazio-
residential treatment for smokers with
ne, compreso questo. Continuerò a
tobacco dependence. Il ricovero ospe-
ringraziarlo per quello che ha fatto e Giacomo Mangiaracina daliero nella terapia del tabagismo.
che fa come Caporedattore oltre direttore@tabaccologia.it
Tabaccologia 2008;3:5-6.
che come Presidente della SITAB. Direttore Responsabile di Tabaccologia
Il ringraziamento si estende a tutti
gli altri compagni di cordata per la
loro indulgenza alle mie intempe- Disclosure: l’autore dichiara
ranze oltre le righe. l’assenza di conflitto d’interessi.
awareness towards tobacco, smok- es” and to send them to the edi-
ing and smoking-related problems torial staff, including this one. I will
in all its many aspects. continue to thank him for what he
The second period is that of con- has done and does as Editor in
solidation and maturity. The con- Chief as well as President of SITAB.
tract with the MIDIA publishing My gratitude extends to all the
house was signed and the four other climbing partners for their
years of new management passed indulgence towards my oversteps.
by. The look of the magazine is The SITAB National Board of Direc-
pleasant, sober and professional. tors therefore unanimously voted
Relations with international research and approved the new helmsman,
centers (Mayo Clinic and University Silvano Gallus, head of the “Life-
of Wisconsin – USA) are consolidat- styles Epidemiology” laboratory of
ed and more and more foreign au- the “Mario Negri” Pharmacological
thors publish on “Tabaccologia”, Research Institute in Milan. As the
which now reaches more than 40 new Responsible Editor, Silvano is
foreign destinations. As a result, Bernardino Ramazzini. called to guide the new course of
more articles are also written in the magazine, confirming its autho-
English. Many appreciations come ritativeness, peculiarity and trans-
that of my climbing partner and all
to us right from abroad. versality in the National scientific
The third period begins with this time friend, “Enzo”, that is the te- panorama. With the best wishes
editorial, to which I moor, deeply nacious and vital Vincenzo Zagà. If of all of us who cherish this sub-
convinced that a change at the helm the journal exists and lives its new stantial aspect of Made in Italy,
of the vessel is necessary. I direct- youth it is due to the constant work that of research functional to life.
ed this magazine mostly under the that he produced and his agreea- So, “rudder steady!”, and full speed
sign of support for its true identity, ble solicitations to write my “piec- ahead.8 Commentary Tabaccologia 4-2019
Qualità di vita e fumo
Ivana T. Croghan, Sarah Schroeder, Rahma Warsame, Jeff Sloan
U ccidendo più di 6 milioni di
persone ogni anno, l’uso persi-
stente del tabacco continua a es-
chiave come l’occupazione, la resi-
denza, la scuola, la cultura, i valori e
la spiritualità. I pazienti riportano
salute (HRQoL) è definita dal Center
of Disease Control and Prevention
(CDC) come “la salute mentale e fi-
sere la causa più importante di di credere che questi aspetti siano sica percepita da un individuo nel
morbilità e di mortalità prematura importanti per la cura, ma non sem- tempo” [4]. Questa autovalutazio-
nel mondo [1]. Già da svariati de- pre sentono di essere a loro agio ne della salute sta diventando un
cenni gli studiosi del tabacco si nell’affrontarli con il loro medico, predittore sempre più importante
sono resi contro che questo pro- pensando che sia inappropriato di- di morbilità e mortalità rispetto a
dotto crea dipendenza e hanno cer- scutere su queste cose in quanto
qualsiasi altra misura oggettiva
cato di capire quali strategie pos- l’operatore sanitario è solitamente
della salute.
sano fronteggiarla. La qualità di vi- più focalizzato sui sintomi e sugli
La QdV è misurata sulla varietà di
ta (QdV) può essere definita come esiti di laboratorio [2]. La varietà di
“un costrutto multidimensionale che questi punti che declinano la QdV scale autovalutate. I pazienti misura-
caratterizza la valutazione sogget- rende quest’ultima una misurazio- no se stessi su un numero di ambi-
tiva di una persona della propria ne complessa ma, malgrado ciò, i ti o temi comuni (a seconda della
vita, che comprende aspetti non ricercatori hanno sviluppato delle scala usata) usando delle scale ana-
medici della vita di un individuo” tecniche utili che aiutano a concet- logiche visuali, scritte con un livello
[1]. Anche se la salute è uno dei tualizzare e misurare questi punti di sei gradazioni. Gli ambiti gene-
punti più importanti della QdV glo- e dimostrare la loro interrelazione. ralmente includono: dolore corpo-
bale, altri punti giocano un ruolo La Qualità della vita correlata alla reo, dolore emotivo, astenia, salute
Quality of life and smoking
Ivana T. Croghan, Sarah Schroeder, Rahma Warsame, Jeff Sloan
K illing over 6 million people a
year, persistent tobacco use con-
tinues to be the leading cause of
of a person’s life” [1]. Although
health is one of the most impor-
tant domains of overall QoL, other
ure these domains and show their
interrelationship. The Health-Re-
lated Quality-of-Life (HRQoL) is de-
preventable morbidity and prema- domains play a key role including, fined by the Center of Disease Con-
ture mortality worldwide [1]. Dec- jobs, housing, school, culture, val- trol and Prevention (CDC) as “an
ades ago, tobacco researchers ues, and spiritualty. Patients have individual’s or group’s perceived
discovered the addictive nature of reported that they believe these physical and mental health over
tobacco and have been studying issues are important for care, but do time” [4]. This self-assessment of
multiple strategies to address this not always feel comfortable starting
health is becoming a more impor-
addiction. The benefits of smoking a conversation about them with
tant predictor of mortality and
cessation are substantial, not only their clinician as they worry it is in-
can it improve respiratory and appropriate to discuss such things morbidity than any objective meas-
overall health; it can also improve while the provider is more focused ure of health.
life span and quality of life (QoL). on symptoms and lab results [2]. QoL is measured on a variety of
QoL can be defined as “A multidi- The variety of these domains makes self-assessed scales. Patients grade
mensional construct that charac- this a complex measurement, but themselves on a number of domains
terizes an individual’s personal despite this, researchers have de- or common themes (depending
evaluation of his or her life – en- veloped useful techniques which on the scale used) using visual an-
compassing non-medical aspects help to conceptualize and meas- alogue scales written at a sixth gradeTabaccologia 4-2019 Commentary 9 generale, salute fisica, stato spiritua- Uno studio recente ha dimostrato [16,17], che consta di 36 domande le, vita sociale e vitalità. Quando i che l’uso delle emoticon ha un’ec- che esplorano otto domini (vitalità, pazienti usano una scala numerica, cellente correlazione con i numeri funzione fisica, dolore corporeo, sa- possono tarare questi domini di sulla visual analogue scale, ed è lute generale, ruolo fisico, ruolo qualità di vita su una scala da zero stato adoperato per raccogliere da- emotivo, ruolo sociale e salute men- a dieci (o da 1 a 5, o da 1 a 3 ti QdV su pazienti con cancro sot- tale) e può essere anche reperibile etc.), con il numero più basso (di toposti a chemioterapia [5]. Questo in versioni con 12 (SF12) o 8 doman- norma 0) come la situazione peg- approccio sta guadagnando po- de (SF8) e perfino con una sola do- giore e il numero più alto (di norma polarità grazie alla facilità di approc- manda (SF1); il questionario Health 10) come la migliore. cio e applicabilità. Ci sono molte Status (HSQ) [18] ha 39 domande in Storicamente le visual analogue misurazioni di QdV che sono utilizza- totale ed è sostanzialmente l’SF36 scale (VAS) hanno utilizzato nume- te. Queste misurazioni variano da 1 con tre domande in aggiunta che ri ma recentemente è emersa una a 100 domande e nessuna è ac- riguardano la depressione. Il World tendenza in base alla quale, anzi- cettata come quella standard. Alcu- Health Organization Quality of Life ché i numeri, esse utilizzano le ne misurazioni QdV, specifiche di (WHOQOL) [19] contiene 100 do- emoticon come modo per cattura- malattie, comprendono State-Trait mande e misura 6 domini (salute re le emozioni di un paziente. Le Anxiety Inventory (STAI) [6,7], Ha- fisica, salute psicologica, livello di emoticon o faccine sono riprodu- milton Anxiety Depression Scale indipendenza, relazioni sociali, am- zioni stilizzate di quelle principali (HADS) [8], Profile of Mood States biente e credenze spirituali e perso- espressioni facciali umane che (POMS) [9,10], Beck Depression nali). Il WHOQOL-BREF [20] è una esprimono una varietà di emozioni, Inventory (BDI) [11], Zung Depres- versione più breve del WHOQOL, realizzate usando combinazioni di sion Scale (ZDS) [12,13], e Yale contiene 26 domande e combina caratteri. Ai pazienti viene così Geriatric Scale [14,15]. alcuni punti riducendo le doman- chiesto di valutare la loro qualità di Alcune misurazioni generali che a de a quattro. Il Linear Analogue vita personale, scegliendo l’emoti- volte venivano usate in studi clinici Self-Assessment (LASA) [21,22] può con dal triste al felice a seconda tabaccologici comprendevano la misurare fino a 5 punti (salute glo- dello stato emotivo in cui si trovano. Short Form Health Survey (SF36) bale, salute fisica, salute emotiva, level. The domains measured usu- bad as it can be” and the happy general measurements which at ally include: bodily pain, emotional emoji corresponds with the phrase times have been used in tobacco pain, fatigue, general health, men- “as good as it can be”. A recent clinical trials have included, Short tal health, physical health, spiritual study has shown that the use of Form Health Survey (SF36) [16,17] health, social life, and vitality. When emoji’s has excellent correlation is constructed of 36 questions to patients use a numerical scale, with numbers on the visual ana- measure eight domains (vitality, they may rate these quality of life logue scale and has been used to physical function, bodily pain, gen- domains on a scale of zero to ten collect QoL data on cancer patients eral health, physical role, emotional (or one to five or 1 to three, etc); undergoing chemotherapy [5]. This role, social role, and mental health) with the lowest number (usually ze- approach is gaining popularity due and can also be found in versions ro) being as bad as things can be to the ease of its application and containing 12 (SF12) or 8 questions and the highest number (usually 10) approach. (SF8) or even one question (SF1); being as good as things can be. There are many QoL study meas- The Health Status Questionnaire Historically the visual analogue ures that are used. These meas- (HSQ) [18] has 39 questions total scales (VAS) have utilized numbers ures range from one to 100 ques- and is made of the SF36 with three but recently a trend has emerged tions and not any one is accepted additional questions regarding de- whereby instead of numbers, the as the standard. Some disease-spe- pression. World Health Organiza- visual analogue scales utilizes cific QoL measures include State- tion Quality of Life (WHOQoL) [19] emoji’s as a way to capture a pa- Trait Anxiety Inventory (STAI) [6,7], measurement contains 100 ques- tient’s emotions. Emoji’s display- Hamilton Anxiety Depression Scale tions and measures six domains ing a variety of emotions are pic- (HADS) [8], Profile of Mood States (physical health, psychological tured and patients are asked to (POMS) [9,10], Beck Depression health, level of independence, social rate their personal quality of life, Inventory (BDI) [11], Zung Depres- relations, environment, and spiritual/ whereby the sad/unhappy emoji sion Scale (ZDS) [12,13], and Yale personal beliefs). The WHOQoL- corresponds with the phrase “as Geriatric Scale (Yale) [14,15]. Some BREF [20] is a shorter version of the
10 Commentary Tabaccologia 4-2019
salute spirituale e salute intellettua- clusioni quando i ricercatori usano un impatto sull’astenia, dolore e
le) ed è disponibile con 12 [21], 6 diverse misurazioni; inoltre c’è po- salute globale...?”.
[2] o una domanda [22,23]. Il CDC chissima standardizzazione tra le Fare questo in anticipo puntualizze-
HRQoL [24] è costituito da 14 do- misurazioni esistenti [27]. Le scale rà l’intento di includere il QoL nel
mande e si focalizza sul diretto im- della qualità di vita sono inoltre programma e permetterà l’inter-
patto sulla salute del vivere quoti- auto-riferite e a causa di ciò, hanno pretazione della misura QoL per in-
diano (giorni di benessere, limitazio- un bias di risposta intrinseco. Uno fluenzare il processo decisionale o
ne dell’attività e sintomi dei giorni dei problemi più significativi da af- il trattamento clinico del paziente.
di benessere). frontare riguardo alla misurazione Un esempio di ciò è riscontrabile
Tra le misure della qualità di vita QdV è correlato alla realizzazione nello studio di Ridgeway et al. [2]
specifica correlata al fumo di tabac- pratica [28]. Molti rilevatori dei test che si accentrava sugli esiti di qua-
co, quello che emerge è la Smoking continuano a dirsi preoccupati del lità di vita (PROQOL) riferiti dal pa-
Cessation Quality of Life (SCQDV) tempo richiesto durante le attività ziente come mezzo per migliorare
[3,25,26]. Questa ultima misurazio- ambulatoriali per poter discutere la presa in carico del paziente con
ne è costituita dal SF36 con 11 do- in merito agli esiti sulla misurazio- diabete.
mande specifiche sul tabagismo. ne del test QdV somministrato, al Questo strumento è attualmente
Le 11 domande aggiunte coprono di là del valore in esso riscontrato testato in altri campi specifici di cu-
cinque scale che riguardano la ces- [2]. Quindi per affrontare alcuni di ra come l’oncologia e cure palliative
sazione del fumo di tabacco, come questi problemi, una raccomanda- [29]. Uno degli obiettivi di maggio-
interazioni sociali, autocontrollo, zione è di riflettere bene sul consi- re compimento in esiti di qualità di
sonno, attività cognitiva e ansietà. derare l’inserimento di una misu- vita riferiti dai pazienti (PROQOL)
Come per tutte le metodologie, ci razione QdV nei programmi clinici è il dato di numerosi bersagli po-
sono molteplici problemi con le o di ricerca. Occorre specificare tenziali che indagano sulle basi
misurazioni della qualità di vita. ipotesi e obiettivo del lavoro prima genetiche degli esiti (PROs) [30].
Per prima cosa ci sono i numerosi dell’inizio dello studio. Non deve Numerosi marcatori genetici sono
e vari test di misurazione della essere “vogliamo descrivere la QdV stati suggeriti come potenziali basi
qualità di vita, per cui è difficile fa- di questa popolazione di pazienti” per l’eziologia di specifici esiti cor-
re paragoni fra studi e trarre con- ma piuttosto “il trattamento avrà relati al paziente, compresi quelli
WHOQoL which contains 26 ques- cognitive functioning, and anxiety. measure in your clinical or research
tions and combines some of the As with any methodology, there are program. Specify your hypothesis
domains as to reduce the total multiple problems with QoL meas- ahead of time. It should not be
amount of domains to four, the ures. First and foremost is the nu- “we want to describe the QoL of
Linear Analogue Self-Assessment merous and various measures of this patient population” but rather
(LASA) [21,22]. The LASA [21,22] quality of life, therefore it’s difficult “will the treatment impact patient’s
can measure up to five domains to make comparison across stud- fatigue, pain, overall well-being...”.
(overall health, physical health, ies and draw conclusions when re- Doing this ahead of time will focus
emotional health, spiritual health, searchers use diverse measures; your purpose for incorporating QoL
and intellectual) and is available additionally, very little standardiza- into your program and allow for
with 12 [21], six (2), or one ques- tion between existing measures interpretation of the QoL measure
tion [22,23]. The CDC HRQoL [24] [27]. Quality of life scales are also to impact clinical decision making
is made up of 14 questions and self-reported and because of this, or treatment of the patient. An ex-
focused on the direct impact of have an inherent response bias. ample of this is found in the study
health on daily living (healthy days, One of the most significant issues by Ridgeway et al. [2] which fo-
activity limitation and healthy days still facing QoL measure is related cused on patient reported out-
symptoms). Among the smoking to practical implementation [28]. comes quality of life (PROQOL) as
specific quality of life measures, the Many providers continue to voice a way to improve patient care in
one that stands out is the Smoking concerns about the amount of time Diabetes. This instrument is current-
Cessation Quality of Life (SCQOL) required in clinical visits to discuss ly being tested in other health care
[3,25,26]. This final measurement further topics (i.e. QoL measure disease specific fields such as on-
is made up of the SF36 and 11 results), regardless of the value seen cology and palliative care [29].
questions specific to smoking. The in it [2]. Therefore to address some One major accomplishment in pa-
11 added questions cover five smok- of these issues, one recommenda- tient-reported outcomes of quality
ing cessation targeted scales-social tion is to think carefully when con- of life (PROQOL) development is
interactions, self-control, sleep, sidering the incorporation of a QoL the finding of numerous potentialTabaccologia 4-2019 Commentary 11 per astenia, insonnia, dolore, nau- qualità di vita delle persone intorno QdV [nelle donne ridotta funzione sea, anoressia, umore, attitudine, a loro. La QdV può essere misura- fisica (–7,8), ruolo fisico (–10,5), do- carico sintomatologico e qualità ge- ta su scale multiple auto compila- lore corporeo (–9,2) e funzione so- nerale della vita [31]. Questa sco- te e ha molti esiti clinici positivi. ciale (–8,1); negli uomini ridotta perta fornisce promettente eviden- La cessazione del fumo ha mostra- funzione fisica (–20,0)] [35]. Questa za del coinvolgimento genetico to un aumento della qualità di vita correlazione appare essere dose di- nella qualità di vita. Con una miglio- globale e in tutti i domini della qua- pendente; più vi è esposizione più re comprensione di questa base lità di vita del fumatore e di tutti in- è ridotta la QdV. La correlazione genetica, possono essere fatte in- torno a lui. Il fumo è stato negativa- tra madri tabagiste e bambini si è novazioni e scoperte per aiutare a mente associato con QdV in molti dimostrata essere un predittore migliorare la cura del paziente e modi, a partire dal fumo di secon- della QdV del bambino anche co- della qualità di vita. In futuro, po- da mano (SHS) o fumo passivo me adulto [3]. Studi hanno riportato trebbe essere possibile selezionare [33,34]. Il fumo materno durante un’associazione negativa tra inizia- specifici marcatori genetici per la gravidanza è stato associato a zione del fumare e QdV [36,37]. prevedere la QdV e fornire inter- basso peso alla nascita come pure Le misure della QdV come eventi venti per prevenirne il deteriora- ad altre complicanze alla nascita e stressogeni e depressione si sono mento [31]. durante l’infanzia, e uno studio re- dimostrate aumentare la probabi- Il tabacco è una sostanza estrema- cente ha anche mostrato che il lità di iniziare a fumare [38]. Inoltre, mente additiva che può notevol- SHS durante la gravidanza è anche fumare si è dimostrato essere un mente ridurre la durata della vita e associato a mediocre QdV della fattore di predizione indipendente incrementare il rischio di malattia. donna in gravidanza [34]. I bambini dei sintomi di ansietà e aumenta Il tabagismo è altamente correlato con madri fumatrici hanno riporta- la probabilità di essere classificato a un decremento in tutti i do- to una QdV ridotta del 2,7% rispet- come depresso. L’entità di queste mini della qualità di vita e sulla to a bambini di madri non fumatrici associazioni sembra dipendere dal qualità di vita globale [32]. Fumare [35]. Un elevato livello di esposizio- numero di sigarette fumate al non solo incide sulla qualità di vita ne a SHS a casa è associato a pun- giorno [39,40]. I fumatori hanno ri- degli stessi fumatori ma anche sulla teggi ridotti in diversi domini di portato punteggi significativamen- targets for exploring the genetic related to a decrease in all quality quality of life 2.7% lower than chil- underpinnings of patient-related of life domains and overall quality dren with non-smoking mothers outcomes (PROs) [30]. Multiple of life [32]. Smoking not only af- [35]. A high level of exposure to genetic markers have been sug- fects the quality of life of the second hand smoke at home is as- gested as potential bases for the smoker themselves, but the quali- sociated with lower scores in several etiology of specific patient-related ty of life of people around them. quality of life domains [in women outcomes including those for fa- Quality of life can be measured on lower physical function (–7.8), role tigue, insomnia, pain, nausea, an- multiple self-reported scales and has physical (–10.5), bodily pain (–9.2), orexia, mood, outlook, symptom many positive clinical outcomes. and social function (–8.1) and in men burden, and overall quality of life Smoking cessation has shown an lower physical function (–20.0)] [35]. [31]. This discovery provides prom- increase in the overall quality of life This relationship also appears to ising evidence of genetic involve- and all quality of life domains of the be dose related; the more expo- ment in quality of life. With a better smoker and everyone around them. sure the lower the quality of life. understanding of this genetic basis, Smoking has been negatively asso- The relationship between smoking innovations and discoveries can be ciated with QoL in many ways, be- mothers and children has proved made to help improve patient care ginning with second hand smoke to be a predictor of the child’s and quality of life. In the future, it (SHS) or passive smoking [33,34]. quality of life even as an adult [3]. may be possible to screen for spe- Maternal smoking during pregnan- Studies have reported a negative cific genetic markers to predict for cy has been associated with low association between initiation of QoL and provide interventions to birth weight as well as other birth smoking and quality of life [36,37]. prevent quality of life deteriora- and childhood complications, and QoL measures such as stressful tion [31]. a recent study has also shown that events and depression have proven Tobacco is an extremely addictive SHS during pregnancy is also as- to increase the likelihood of smok- substance that can greatly de- sociated with poor QoL in the ex- ing initiation [38]. In addition, smok- crease lifespan and increase risk of pectant mother [34]. Children with ing has been found to be an inde- disease. Tobacco addiction is highly mothers who smoke reported a pendent predictor of symptoms of
12 Commentary Tabaccologia 4-2019
te più bassi in domini multipli di terata salute generale e mentale. I zione [44]. Questi punteggi erano
qualità di vita rispetto ai non fuma- pazienti che fumano e hanno ma- più elevati particolarmente nei do-
tori. In uno studio è stato dimo- lattie respiratorie (Broncopneumo- mini del sonno, funzione cognitiva,
strato che i fumatori trattati per la patie Cronica Ostruttiva, BPCO, o ansietà, salute emotiva e salute
dipendenza da nicotina che hanno malattia coronarica, CAD) hanno mentale. I trattamenti per la cessa-
smesso di fumare per un anno ri- maggiori probabilità di avere un’al- zione del fumo di tabacco posso-
portano un miglioramento nella terata rispetto a non fumatori con no avere un’associazione indiretta
qualità di vita rispetto a coloro che le stesse diagnosi. Persone che positiva con QdV in quanto pos-
continuano a fumare. Paragonati a non hanno mai fumato hanno una sono allungare la durata dell’asti-
coloro che continuano a fumare vita media più lunga di 10 anni ri- nenza e quindi incrementare le
(n = 60), i pazienti che erano con- spetto a forti fumatori. Oltre a de- probabilità di migliorare la QdV. In
tinuativamente astinenti dal fumo terminare una maggiore longevità, un particolare studio clinico multi
(n = 146) per un intero anno aveva- questi anni in più sono di migliore sito in cui i pazienti erano rando-
no maggiore miglioramento dello qualità [3,40]. Un miglioramento mizzati a uno di tre trattamenti per
stato percepito di salute per la sca- globale della salute generale, sa- la cessazione del fumo di tabacco,
la composita mentale SF-36 (p = lute mentale e fisica è fortemente gli adulti che ricevevano trattamen-
0,009) e per le sottoscale SF-36 associato alla cessazione del fumo ti mostravano più di un migliora-
per limitazione di ruoli (p < 0,001 [3]. Questi effetti sono rapidi e con- mento nella salute percepita e au-
e p = 0,017 per emotiva e fisica, ri- tinuano a migliorare con il prolun- to controllo rispetto ad adulti che
spettivamente), funzionamento so- gamento dell’astinenza dal fumo non ricevevano trattamenti [42]. In
ciale (p = 0,01) e salute generale [42,43]. Quanto una persona fuma pazienti con cancro, quelli che
(p = 0,013) [41]. I fumatori hanno influenza anche la sua esperienza hanno smesso di fumare avevano
espresso anche un aumento del do- della cessazione. Uno studio che una maggiore qualità di vita rispet-
lore corporeo, limitazioni di ruolo a paragona forti fumatori e fumatori to a quelli che continuavano a fu-
causa di problemi emotivi, e gior- leggeri trovò che i punteggi di QdV mare [45]. Dopo interventi chirurgi-
ni insalubri sul piano fisico [25]. erano più elevati tra i fumatori leg- ci toracici per cancro, i pazienti che
Inoltre, i fumatori lamentarono al- geri una settimana dopo la cessa- avevano smesso di fumare torna-
anxiety and increases the likelihood health (p = 0.013) [41]. Smokers al- experience of quitting. A study
of being classified as depressed. so expressed an increase in bodily comparing heavy smokers and light
The magnitude of these associa- pain, role limitations due to emo- smokers found that quality of life
tions appears to be dependent on tional problems, and physically scores were higher among light
the number of cigarettes smoked unhealthy days [25]. In addition to smokers one week after quitting
in a day [39,40]. Smokers have re- this, smokers reported impaired [44]. These scores were higher
ported significantly lower scores general and mental health. Patients particularly in the sleep, cognitive
in multiple quality of life domains who smoke and have respiratory functioning, anxiety, emotional
compared to non-smokers. In one diseases COPD or CAD are more health, and mental health domains.
study it was shown that smokers likely to have an impaired quality Smoking cessation medications can
treated for nicotine dependence of life compared to non-smokers have an indirect positive association
who stop smoking for a year re- with the same diagnosis. People with QoL in that they can lengthen
port improvement in-quality-of-life who have never smoked are also the duration of abstinence there-
compared with those who continue reported to live a mean of 10 years by increasing the chances of im-
to smoke. Compared with those longer than heavy smokers. In ad- provement in QoL. In one particular
who continued to smoke (n = 60), dition to living longer, these extra multisite clinical trial where pa-
patients who were continuously years of life are of better quality tients were randomized to one of
abstinent from smoking (n = 146) [3,40]. three smoking cessation medica-
for the entire year had more im- An overall improvement in gener- tions, adults receiving medications
provement in perceived health sta- al health, mental health, and phys- showed more of an improvement in
tus for the SF-36 mental composite ical health are strongly associated perceived health and self-control
scale (p = 0.009) and for the SF-36 with smoking cessation [3]. These versus adults not receiving medi-
subscales for role limitations (p < effects are rapid and continue to cations [42]. In patients with can-
0.001 and p = 0.017 for emotional improve with longer smoking ab- cer, patients who quit had a high-
and physical, respectively), social stinence [42,43]. How much a per- er quality of life than patients who
functioning (p = 0.010) and general son smokes also influences their continued to smoke [45]. After lungPuoi anche leggere
