Silvia Novello - Highlights in Epidemiology, gender differences, prevention & screening
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Highlights in
Epidemiology, gender
differences, prevention &
screening
Silvia Novello
silvia.novello@unito.it
www.womenagainstlungcancer.eu
Epidemiology
US Data
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html
US Data
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html
LC in Patients Younger than 40 Years: A Prospective
Multicenter Analysis in France
- N= 146 Jan 2011-Dec 2013
- Median age: 38 yrs (34–40)
- Women 41%
- Adenoca 77%
- Family history 55%
- Current or past smoker
tobacco: 85%
- Current or past smoker
cannabis: 50%
- Stage IIIb/IV: 82%
- Median OS stage IV: 10.3 mo
- KRAS 25.5%, Alk 14%, EGFR
8%
Bigay-Gamé L. et al, Oncology 2018
Numeri del Cancro 2017: incidenza 0-49 aa
https://www.aiom.it/wp-content/uploads/2018/10/2018_NumeriCancro-operatori.pdf
Numero nuovi casi per
Numeri del Cancro 2018 Numero decessi
Regione (2018) per Regione (2015)
https://www.aiom.it/wp-content/uploads/2018/10/2018_NumeriCancro-operatori.pdf
Numeri del Cancro 2018 – Incidenza e Mortalità
-1.6%
-1.9%
+3.7% (3% 2017)
+0.7%
https://www.aiom.it/wp-content/uploads/2018/10/2018_NumeriCancro-operatori.pdf
Numeri del Cancro 2018 - Istologia(incidenza) https://www.aiom.it/wp-content/uploads/2018/10/2018_NumeriCancro-operatori.pdf
Numeri del Cancro 2018- Sopravvivenza a 5 aa https://www.aiom.it/wp-content/uploads/2018/10/2018_NumeriCancro-operatori.pdf
Numeri del Cancro 2018- Sopravvivenza a 5 aa https://www.aiom.it/wp-content/uploads/2018/10/2018_NumeriCancro-operatori.pdf
Screening
Control arm:
214 lung cancer
deaths
Screen arm:
157 lung cancer
deaths
Harry J. de Koning, Erasmus MC, Public Health Rotterdam
Harry J. de Koning, Erasmus MC, Public Health RotterdamGender Differences
Gender Difference and LC: the neverending
story
«Our results suggest that women have an
increased susceptibility to lung cancer
compared with men, given the same
lifetime smoking exposure»
Hansen MS et al, Am J Epidemiol. 2018
«Our results confirmed that gender is an
independent prognostic factor in patients
with SCLC.»
Lim JH et al, PLOS One 2018
- Lower expression of nuclear ER-b in women supports the estrogen hypothesis in lung
cancer etiology.
- Increasing cytoplasmic ER-a and ER-b and decreasing PR protein expression may be
mechanisms whereby smoking disrupts hormone pathways. Cheng D et al, JNCI J Natl Cancer Inst 2018Gender Difference and LC: the neverending
story
Pinto JA, et al. ESMO Open 2018Gender Difference and LC: the neverending
story
Pinto JA, et al. ESMO Open 2018Prevention (Risk Factors)
IL fattore di rischio: problema NON risolto
IL fattore di rischio: problema NON risolto
Il trend delle vendite di tabacchi lavorati in Italia:
DIVIETO DI FUMO NEI
anni 2003-2017
LOCALI PUBBLICI
* dal 2010 AAMS rileva i volumi dei trinciati separando quelli destinati alla fabbricazione delle sigarette RYOA che età si inizia a fumare?
(analisi secondo
il sesso)
Età media 18,4 18,0 18,9
% tra i 15 ed i 20
anni
71,3 74,8 66,3
Iniziato prima dei 15 anniPrevalenza dei fumatori secondo le indagini DOXA condotte
fra il 2009 e il 2018 per classi d’età
Età media
fumatori: Var. ass. 2017-2018
15-24 anni +2,1
45,8 anni 25-44 anni +2,5
45-64 anni +1,3
65+ anni -1,3
OSSFAD – Indagine DOXA-ISS 2018DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DEI FUMATORI IN BASE
ALL’ABITUDINE AL FUMO (N.SIGARETTE/DIE) ED ALL’ETA’
OSSFAD – Indagine DOXA-ISS 2018L’uso della sigaretta elettronica
Base: Tutti gli Adulti
In Italia gli utilizzatori
Occasionalmente + abitualmente (%) (abituali + occasionali)
di e-cig sono circa 1,1
milioni
OSSFAD – Indagine DOXA-ISS 2018L’uso della sigaretta elettronica
Lei usa la «sigaretta elettronica» o altri dispositivi elettronici per svapare (usa
e getta, o con cartucce di ricambio pre-riempite o ricaricabile con apposito
liquido) anche solo occasionalmente?
Dati % in trend
user attuali:
Il 75,3% degli user sono fumatori;
il 17,3% sono ex-fumatori;
Il 7,4% non ha mai fumatoSigaretta elettronica:
Utilizzo esclusivo o utilizzo combinato
con la sigaretta tradizionale?
OSSFAD – Indagine DOXA-ISS 2018Can e-cigarettes be a smoking cessation instrument?
Versus Versus
Nicotine e-cigarettes Nicotine patch PLACEBO e-cigarettes
Quit rates at 6 months: 7.3% vs 5.8% vs 4.1%, NOT STISTICALLY SIGNIFICATNTThe new generation of tobacco products – The «Pod Mod» E-Cigarette
Small, rechargeable devices that aerosolize liquid solutions containing nicotine,
flavoring, and other contents
- Pod mods may deliver high levels of nicotine (2-10
fold higher than conventional e-cigarettes)
- Juul’s website indicates that there is 0.7 ml of
nicotine per pod, equal to 20 combustible cigarettes
- Easy to use
- May deliver an addictive dose of nicotine without
an aversive user experience
- 80% of 15-to-24-year-olds who try Juul continue
using the product
- 63% of 15-to-24-yearolds surveyed did not know
that nicotine is present in all Juul products
Barrington-Trimis JL, et al. N ENGL J MED, 2018; Willett JG, et al. Tob Control 2018Other Risk Factors
Lung cancer mortality attributable to
second hand smoke (SHS) exposure in Germany
• lung cancer deaths per
year: about 47,000
• estimated number of never
smokers: 6000 (13%)
• attributable to SHS: 167
(Cancer Incidence in Europe and Nutritional Factors
prostate, breast,
white blood cells,
and melanoma
gross domestic product (GDP)
per capita, cholesterol and
a high intake of animal products
Grasgruber P et al, Frontiers in Oncology 2018Cancer Incidence in Europe and Nutritional Factors
prostate, breast,
cancers of the
white blood cells,
digestive tract
and melanoma
gross domestic product (GDP)
alcoholic beverages,
per capita, cholesterol and
lard, and eggs
a high intake of animal products
Grasgruber P et al, Frontiers in Oncology 2018Alcol: dati PASSI 2013-2016 (aa18-69)
– GLI STILI DI VITA –
FUMO E CONSUMO DI ALCOL
Hai consumato birra nel corso
dell’ultimo anno?
FUMATORE FUMATORE
NON FUMATORE PROVATO A
OCCASIONALE ABITUALE
FUMARE
OSSFAD – Indagine ISS - Explora 2018– GLI STILI DI VITA –
FUMO E CONSUMO DI ALCOL
Hai consumato superalcolici nel corso
dell’ultimo anno?
FUMATORE FUMATORE
NON FUMATORE PROVATO A OCCASIONALE ABITUALE
FUMARE
OSSFAD – Indagine ISS - Explora 2018– GLI STILI DI VITA –
FUMO E CONSUMO DI ALCOL
Quante volte nell'ultimo mese è capitato di
bere fino a perdere il controllo
PROVATO A FUMATORE FUMATORE
NON FUMATORE
FUMARE OCCASIONALE ABITUALE
Mai 93,9%
1-2 volte 5,0%
3 volte o più 1,1%
OSSFAD – Indagine ISS - Explora 2018Another risk factor…..RADON
International recommendations
Risk Radon Actions
low < 74 Bq/m3 -
medium 74-148 Bq/m3 Actions are recommended
high > 148 Bq/m3 Actions are needed
All homes < 300 Bq/m3Another risk factor…..RADON
- the interquartile range for radon levels was 53-184
Bq/m3
- median radon level in Galicia was 104 Bq/m3 versus 56
Bq/m3 for Spain as a whole
G. López-Abente et al. ; Science of the Total Environment 2018
- valore della concentrazione media è risultato
pari a 70 Bq/m3,
- media mondiale: valutata intorno a 40 Bq/m3
- media europea: circa 59 Bq/m3
http://www.isprambiente.gov.it/it/temi/radioattivita-
ambientale/Radon/la-situazione-in-italiaAnother risk factor…..RADON
- they included cohorts that had not smoked
- in Galicia, women tend to spend more time indoors (housewives)
- consume more water than do men
G. López-Abente et al. ; Science of the Total Environment 2018Mezquita L.
http://citizensforradioactiveradonreduction.org
Achieving Thoracic Oncology data
collection in Europe
• countries having a data collection
programme for lung cancer in
addition to a Cancer Registry:
Denmark, England and Wales,
Germany, Hungary, The
Netherlands, Norway, Scotland,
Slovenia.
• countries having a specific thoracic
surgery database: France, The
Netherlands, Norway
• no universal national data
collection for lung cancer: Albania,
Bosnia Herzegovina, Italy, Spain,
Switzerland
Rich A et al, BMC Cancer 2018Puoi anche leggere
