Screening per il tumore al seno e al collo dell'utero
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Screening per il tumore al seno
e al collo dell’utero
SCREENING PER LA PREVENZIONE E LA DIAGNOSI PRECOCE
DEL TUMORE DEL SENO E DEL COLLO DELL’UTERO.
UN APPUNTAMENTO DA RICORDARE
La Regione Valle d’Aosta, in collaborazione con l’Azienda USL, è
impegnata dal 1998 nella realizzazione di programmi di screening
dei tumori femminili, attraverso un percorso continuo, che
abbraccia tutto il territorio regionale. I dati di attività, che vengono
periodicamente esaminati e validati da un Comitato tecnico
scientifico composto da esperti di livello nazionale, confermano la
Valle d’Aosta al primo posto in Italia per la qualità del programma
offerto e per il suo apprezzamento da parte delle donne.
E’ tuttavia fondamentale non abbassare la guardia e tenere sempre
viva l’attenzione delle donne sul tema della prevenzione secondaria.
Questa guida si propone, insieme ad altri strumenti, di raggiungere
l’obiettivo di incrementare ancora il numero di adesioni ai nostri
programmi di screening.
Il Direttore Generale L’Assessore alla Sanità, Salute e
Carla Stefania Riccardi Politiche Sociali
Albert Lanièce
1
UNA DIAGNOSI PRECOCE VUOL DIRE EFFICACIA DELLA CURA
I tumori della mammella e del collo per una diagnosi precoce dei tumori
dell’utero rappresentano importanti femminili. Questa guida si propone
pericoli per la salute delle donne. di offrire le informazioni utili alle
Studi clinici e statistiche nazionali donne per prendere ciascuna, con le
e internazionali dimostrano che la proprie motivazioni, esperienze ed
guarigione è quasi certa se la diagnosi emozioni, una decisione consapevole
e le cure sono tempestive. per se stessa.
Nel caso del tumore del collo
dell’utero, la prevenzione evita in Aderire al servizio gratuito di
quasi tutti i casi la manifestazione controlli è importante perché
stessa della malattia. l’efficacia dell’intervento dipende
dalla continuità dei controlli nel
Il programma di screening nasce per tempo, perché essere informate
aiutare tutte le donne che scelgono sulla propria salute aiuta a vivere
la prevenzione per il loro benessere. serenamente e perché la cultura
La Valle d’Aosta offre alle donne nelle della prevenzione riguarda tutte le
fasce di età per le quali è dimostrata generazioni di donne.
l’efficacia protettiva dello screening,
un programma di controlli periodici
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MAMMOGRAFIA A quale età, Il “seno denso”
con quale frequenza e dove Per “seno denso” si intende l’immagine
Per le donne tra i 50 e i 69 anni, la radiologica della mammella in cui le
È una radiografia del seno che permette mammografia va ripetuta regolarmente zone chiare prevalgono su quelle scure,
di individuare precocemente anomalie ogni 2 anni. Anche le donne tra i 45 e a causa di una maggior presenza di
(noduli, addensamenti o altro), anche di i 49 anni che lo desiderano possono ghiandola mammaria rispetto al grasso.
dimensioni piccolissime. aderire spontaneamente allo screening.
Come avviene l’esame Nelle donne con “seno denso” è più
L’esame radiologico viene eseguito La mammografia viene eseguita presso difficile riconoscere lesioni tumorali
con apparecchiatura dedicata, il la Radiologia dell’Ospedale Beauregard in fase iniziale ed è più alto il rischio di
oppure sulla Unità di senologia tumore della mammella.
mammografo, dal tecnico sanitario di
radiologia medica. Le dosi di raggi x Mobile dislocata sul territorio presso i
Poliambulatori. Alle donne che presentino seni
utilizzate sono talmente basse che il
particolarmente densi, il programma
rischio di danno legato alle radiazioni è
di screening regionale offre, oltre alla
del tutto trascurabile. L’esame standard Test effettuati con periodicità diversa
mammografia, la possibilità di sottoporsi
prevede due diverse inquadrature La mammella è appiattita il più possibile da quella consigliata, più frequenti, non
ad un’ecografia di approfondimento,
di ciascun seno. Il seno viene perché, su spessori più sottili di tessuto, servono e non aumentano l’efficacia
anch’essa gratuita, presso la Radiologia
posto tra due piatti che vengono è più facile vedere qualsiasi anomalia dello screening, inoltre rappresentano
su appuntamento e con invito telefonico
poi avvicinati contemporaneamente, e minore è la dose di raggi necessaria. un’ingiustificata esposizione alle
personale. Tale invito non deve
comprimendolo per circa dieci-quindici Per rendere più tollerabile l’esame è radiazioni ionizzanti ed al rischio di preoccupare perché è proposto solo
secondi per ogni inquadratura. La consigliabile prendere l’appuntamento inutili successivi approfondimenti. per “vedere meglio” e confermare la
compressione del seno può risultare appena dopo il ciclo mestruale, quando il normalità della mammografia.
fastidiosa e, qualche volta, dolorosa. seno è meno teso.
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Dopo la mammografia Qualità e limiti due esami mammografici e riferirli
Se l’esito è negativo, il successivo La mammografia è l’esame, tempestivamente al proprio medico
controllo avviene dopo 2 anni. Se attualmente disponibile, più efficace di fiducia. È anche possibile che la
invece l’esito è anormale (noduli, per diagnosticare precocemente il mammografia rilevi tumori molto
addensamenti o altro) o dubbio si tumore del seno anche quando è molto piccoli ma a lenta crescita che, anche
invita la persona a una visita clinica piccolo, grazie alla periodicità dello se non diagnosticati, non avrebbero
e a indagini di approfondimento screening. La mammografia, come causato problemi per la salute della
(mammografia di dettaglio, ecografia, tutte le tecniche diagnostiche, ha limiti donna. Questo fenomeno, chiamato
risonanza magnetica, prelievo di cellule legati a difficoltà di interpretazione “sovradiagnosi”, è purtroppo inevitabile
o di frammento di tessuto). delle caratteristiche del tessuto della perché, con le tecniche a disposizione,
mammella o alle dimensioni talmente non è possibile distinguere, fin
Le sedute di approfondimento, che gratuiti ravvicinati per un periodo di piccole della lesione da non essere dall’inizio, quali tumori progrediscono e
sono gratuite, si svolgono presso la tempo limitato prima di rientrare nel riconoscibili. quali no.
Radiologia su appuntamento e con consueto percorso di screening.
invito telefonico personale. È raro (circa 1 donna ogni 1.500 La mammografia può, inoltre, indurre
Se invece i risultati degli esami che fanno la mammografia) ma è il sospetto della presenza di un tumore
L’invito a presentarsi a questi esami confermassero il sospetto della possibile che, dopo un esame dall’esito che, in un secondo tempo, si rivela
di approfondimento può provocare presenza del tumore, i medici negativo e prima del controllo infondato. Si tratta dei cosiddetti “falsi
comprensibilmente ansia e timore; decideranno insieme alla donna successivo, si possa sviluppare un positivi” che portano a approfondimenti
tuttavia nella maggioranza dei casi interessata il percorso di diagnosi “tumore di intervallo”. Per questo, diagnostici e, in alcuni casi, a interventi
questi accertamenti escludono la e cura successivo, come previsto dal ogni donna deve cercare di prestare chirurgici per asportazione di lesioni che
presenza di un tumore; in altri casi programma di screening. attenzione ad eventuali cambiamenti si rivelano poi benigne, generando ansia
potranno venire raccomandati controlli del seno nell’intervallo di tempo tra immotivatamente.
6 7Il loro numero è più alto nelle donne più • l’utilizzo delle tecnologie più PAP-TEST
giovani e tende a diminuire con l’età. moderne, sottoposte a periodici
Infine, possono verificarsi dei “falsi controlli di qualità
negativi”. In rarissimi casi (5 donne su • la formazione specifica e l’esperienza È un semplice esame delle cellule
1000 che fanno la mammografia ogni consolidata del personale tecnico del collo dell’utero che permette di
2 anni per 10 anni), il tessuto del seno, di radiologia medica che effettua le individuare precocemente la presenza
anche in seguito a una terapia ormonale mammografie di possibili alterazioni, anche quelle
durante e dopo la menopausa, è • la “doppia lettura”, ossia la lettura che non creano ancora disturbi. Ciò
talmente denso e impermeabile ai raggi di ogni mammografia da parte consente di curarle e di evitare che si
che sulla radiografia diventa difficile di due medici radiologi esperti e trasformino in tumori.
riconoscere un tumore, in questi specificamente formati
casi l’ecografia di approfondimento • la presa in carico dei casi sospetti Come avviene l’esame Per una buona riuscita tecnica del test
consente di “vedere meglio” e ridurre da parte di una équipe medica L’ostetrica, attraverso un semplice occorre evitare l’uso di ovulo, creme,
quindi i “falsi negativi”. interdisciplinare che decide gli divaricatore (speculum), raccoglie candelette o lavande vaginale nei 5
accertamenti di approfondimento alcune cellule della mucosa sul collo giorni precedenti il prelievo ed astenersi
La qualità del programma di screening la discussione in équipe di casi specifici. dell’utero con una piccola spatola di da rapporti sessuali senza profilattico
è garantita da: legno o uno spazzolino. Le cellule sono nelle 24 ore precedenti il prelievo.
• il costante monitoraggio di ogni fase poi analizzate al microscopio. A volte, quando il numero di cellule
del percorso di diagnosi e cura Il prelievo avviene con delicatezza e, in raccolte è insufficiente o quando c’è
• il confronto con gli standard nazionali generale, comporta solo una sensazione un’infiammazione che impedisce una
e internazionali di leggero fastidio. corretta lettura occorre ripetere il test.
8 9A quale età, con quale Dopo il Pap-test Qualità e limiti
frequenza e dove Se l’esito è negativo, il successivo Anche per il Pap-test, come per la • il confronto con gli standard
Per le donne tra i 50 e i 69 anni, la Per le controllo avviene dopo 3 anni. mammografia, possono verificarsi nazionali e internazionali
donne dai 25 ai 64 anni, il Pap-test va Se il Pap-test evidenzia la presenza “sovradiagnosi” per lesioni pre- • le tecnologie utilizzate la
ripetuto regolarmente ogni 3 anni. di cellule alterate, oltre alla ripetizione tumorali che, in molti casi, non formazione specifica e la consolidata
del test, si esegue la colposcopia. evolvono verso lesioni più avanzate esperienza del personale, medico
e addirittura possono regredire e non, che opera in ambito di
Il Pap-test si effettua nei consultori di
screening.
zona. Test effettuati con periodicità Si tratta di un esame indolore che, spontaneamente.
diversa da quella consigliata, più per mezzo di uno strumento ottico, Può accadere inoltre che nonostante
frequenti, non servono, non permette la visione ingrandita del collo il Pap-test non abbia rilevato nulla di
aumentano l’efficacia dello screening dell’utero. La colposcopia può risultare patologico, nell’intervallo tra un test e
ed espongono al rischio di inutili normale (negativa) oppure si possono il successivo, si sviluppi una lesione
successivi approfondimenti. evidenziare zone di aspetto anomalo (“tumore di intervallo”). Si tratta di
sulle quali fare un piccolo prelievo di casi molto rari, dovuti generalmente a
tumori con caratteristiche non rilevabili
Casi particolari tessuto (biopsia mirata superficiale).
da questo esame.
Possono fare il Pap-test anche le donne
che non hanno mai avuto rapporti In seguito, in funzione del risultato della La qualità del programma di
sessuali, le donne gravide o che hanno colposcopia e dell’eventuale biopsia, i screening è garantita da:
subito l’intervento di asportazione medici decideranno insieme alla donna • il costante monitoraggio di ogni
dell’utero. In questi casi, basta avvisare interessata il percorso di diagnosi e fase del percorso di diagnosi e cura il
il personale, poco prima dell’esame. cura successivo, come previsto dal costante monitoraggio di ogni fase
programma di screening. del percorso di diagnosi e cura
10 11ADERIRE ALLO SCREENING. FACILE E GRATUITO. PER INFO
tel. 199.199.944 da lunedì a venerdì 8:00 - 16:30
Con il programma di screening ogni donna tra i 25 e i 69 anni riceve a casa Sede USL di via G. Rey, 1 - Aosta
una lettera con indicazione di data, orario e sede del suo appuntamento Apertura al pubblico: da lunedì a venerdì 9:30 - 11:30 e 15:00 - 16:00
personale. Basta aspettare la lettera, telefonare in tempo se si vuole Ritiro referti citologico-vaginali: martedì 14:00 - 16:00
Apertura al pubblico: da lunedì a venerdì 13:00 - 20:00
spostare l’appuntamento e presentarsi regolarmente e puntualmente a
ogni invito. Gli esami ed eventuali approfondimenti sono gratuiti e non Sedi Unità Mobile di mammografia presso i poliambulatori di:
occorre un’impegnativa del medico. Morgex, Châtillon e Donnas
Una lettera spedita direttamente all’interessata comunica l’esito
dell’esame.
email: ascreening@ausl.vda.it
www.ausl.vda.it/screeningtumorifemminili
RISPONDI CON FIDUCIA E SERENITÀ AL NOSTRO INVITO
Stampato ad agosto 2011
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