PRINCIPALI AGENTI INFETTIVI PREVENZIONE E SICUREZZA DELL'OPERATORE
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TATUAGGIO E PIERCING:
ASPETTI DI IGIENE E SICUREZZA
PRINCIPALI AGENTI INFETTIVI
PREVENZIONE E SICUREZZA
DELL’OPERATORE
Dott.ssa Federica Tamarri
U.O.C. Igiene e Sanità Pubblica 16 Febbraio 2023
Cesena Aula Magna AUSL Romagna– Forlì
Dott.ssa Emilia Biguzzi
U.O.C. Igiene e Sanità Pubblica
Forlì
ARGOMENTI TRATTATI •MODALITÀ DI TRASMISSIONE CON PARTICOLARE RIGUARDO ALLA TRASMISSIONE PARENTERALE •EPIDEMIOLOGIA E PREVENZIONE DELLE PRINCIPALI INFEZIONI A TRASMISSIONE PARENTERALE •PRECAUZIONI STANDARD, IGIENE DELLE MANI E DPI •VACCINAZIONI RACCOMANDATE •AZIONI IN CASO DI INCIDENTE- INFORTUNIO A RISCHIO BIOLOGICO
IRIFERIMENTI NORMATIVI
I problemi di SICUREZZA, connessi alle pratiche di tatuaggio, piercing (e trucco semipermanente),
sono legati in maniera prevalente,
alla PREVENZIONE delle INFEZIONI
Normativa Nazionale
CIRCOLARE del Ministero della Salute del 5/02/1998 n. 2.9/156 e del 16/07/1998 n. 2.8/63
Delibera della Giunta R.E.R. n. 465 del 11/04/2007: Approvazione delle linee guida concernenti “Indicazioni
tecniche per l’esercizio delle attività di tatuaggio e piercing”
ITATUAGGI IN EUROPA
InEuropa si stima che siano oltre 60 milioni di persone tatuate
(circa il 12%della popolazione).
Fonte: Joint Research Centre (JRC) del 2016“Safety of tattoos and permanent make-up: Final report”
Si stima che entro il 2021
nello Spazio economico
europeo (See) oltre 81
milioni di persone avranno
almeno un tatuaggio e che
entro il 2040 la popolazione
di persone con almeno un
tatuaggio possa raddoppiare,
con un tasso di prevalenza
pari al 26,1%.
Fonte:rapporto della European Chemic al Agency
ITATUAGGI IN ITALIA
Nel nostro Paese ci
sono circa 7 milioni di
persone tatuate,
ovvero il 12,8% della
popolazione,
percentuale che sale al
13,2% se si
considerano anche gli
ex-tatuati.
Ann IstSuperSanità2018| Vol. 54,No. 2:126-136 DOI:10.4415/ANN_18_02_08
The tattooed population in Italy:a nationalsurveyon demography,characteristicsand perception of health risks
Alberto Renzoni,Antonia Pirrera, Francesco Novello, Alessandra Lepri, Paolo Cammarata, Cristiano Tarantino, Fortunato D’Ancona and Alberto Perra
QUALCHE DATO…
I tatuaggi sono più diffusi tra le donne (13,8% delle intervistate) rispetto agli
uomini (11,7%)
Il primo tatuaggio viene effettuato mediamente a 25 anni; la fascia più
rappresentativa è quella tra i 35 e i 44 anni (23,9%)
il 3,3% dei tatuati dichiara di aver avuto complicanze o reazioni, ma il dato
appare sottostimato. Tra le più frequenti troviamo: dolore, granulomi,
ispessimento della pelle, reazioni allergiche, infezioni e pus
NB. In generale, solo il 58,2% degli intervistati è informato sui rischi: la
percezione sui rischi considerati più frequenti riguarda le reazioni allergiche
(79,2%), l’epatite (68,8%) e l’herpes (37,4%)
Ann IstSuperSanità2018| Vol. 54,No. 2:126-136 DOI:10.4415/ANN_18_02_08
The tattooed population in Italy:a nationalsurveyon demography,characteristicsand perception of health risks
Alberto Renzoni,Antonia Pirrera, Francesco Novello, Alessandra Lepri, Paolo Cammarata, Cristiano Tarantino, Fortunato D’Ancona and Alberto Perra
RISCHI INFETTIVI
NB. TUTTIICLIENTIpossono essere portatori di agenti biologici trasmissibili!
TUTTIITATUATORI sono esposti al rischio!
L’esecuzione del tatuaggio può dar luogo a 3 potenziali origini di infezioni:
• l’INCHIOSTRO del tatuaggio può essere contaminato già nella fase di produzione o successivamente,
una volta che la bottiglia è stata aperta e utilizzata senza rispettare le norme standard di asepsi
• la contaminazione potrebbe verificarsi in caso di CONDIZIONI IGIENICHE INADEGUATE al momento del
tatuaggio o di utilizzo improprio degli strumenti, come l’uso dello stesso ago o contenitore d’inchiostro
per clienti successivi senza una corretta sterilizzazione, o in caso di disinfezione inadeguata dell’area
della pelle da tatuare
• durante il processo di GUARIGIONE del tessuto cutaneo lesionato dopo il tatuaggio, i soggetti tatuati
spesso avvertono prurito e bruciore e, grattandosi, rischiano di inoculare i microrganismi, infettando
la zona tatuata
INFEZIONI
LOCALI SISTEMICHE
Danno luogo a manifestazioni
Limitate all’area del trattamento. generalizzate.
In genere si risolvono senza lasciare (Il microrganismo, dopo essere
alterazioni della cute, ma talvolta penetrato nella cute e nel derma
possono generare cicatrici deturpanti. profondo, entra nel circolo
sanguigno).
Es. le infezioni da virus
dell’epatite B (HBV)
e epatite C (HCV), virus HIV
AGENTI INFETTIVI • Batteri • Virus • Miceti • Protozoi • Parassiti
Malattie infettive in ambito umano La malattia infettiva rappresenta una modalità di interazione tra microrganismo (specie patogena per l’uomo) e macrorganismo (uomo sano). Esistono una serie di variabili dipendenti, sia del microbo che dell’uomo, per cui solo realizzandosi alcune condizioni si arriva alla malattia.
CONTATTO
MICRORGANISMO/MACRORGANISMO
VARIABILI RELATIVE AL MICRORGANISMO:
1. patogenicità: capacità di un microrganismo di determinare malattia (il
microbo contrae un rapporto di vantaggio rispetto all’ospite umano);
2. invasività: capacità di aggredire tessuti e organi e di diffondersi
(caratteristica intrinseca del microbo a superare le barriere di difesa);
3. tossigenicità: capacità di produrre tossine (le tossine danno la malattia);
4. virulenza: il differente grado di patogenicità che possono presentare
ceppi differenti della stessa specie di microrganismo;
5. carica infettante: la carica infettante sufficiente a provocare l’infezione
è caratteristica delle singole sp (la quantità di microbi necessaria per dare
malattia, superando le nostre difese);
6. sensibilità/resistenza: diversa ai disinfettanti ed alla temperatura.CONTAGIOSITÀ Capacità di un microrganismo patogeno di trasferirsi da un soggetto, nel quale alberga, a un altro soggetto dipende dal tipo di malattia ELEVATA: morbillo, varicella INTERMEDIA: rosolia, parotite BASSA: TBC, HBV, AIDS ASSENTE: tetano dipende dalle modalità di trasmissione
CONTATTO MICRO-MACRORGANISMO
VARIABILI RELATIVE AL
MACRORGANISMO:
1. Età del paziente;
2. Lo stato immunitario;
3. Stato di nutrizione;
4. Stato di gravidanza;
5. Fattori genetici;
6. Affezioni croniche sistemicheLO STATO IMMUNITARIO • Immunità innata o aspecifica: Barriere di superficie: integrità cutanea e mucosa, sostanze battericide nei fluidi corporei, acidità gastrica e flora batterica residente Risposta infiammatoria Sistema complemento (C3,C4, ecc) • Immunità acquisita: linfociti T e B Immunità attiva (infezione naturale, vaccinazione) Immunità passiva (madre-feto, somministrazione di immunoglobuline)
CONTATTO
MICRORGANISMO/MACRORGANISMO
CONTAMINAZIONE INFEZIONE
moltiplicazione e impianto del
contatto occasionale di microrganismi microrganismo
(cute o mucose nell’uomo) che non si
moltiplicano e pertanto non riescono
ad impiantarsi persistentemente nella
sede contaminata Colonizzazione: presenza Malattia
persistente di microrganismi infettiva
su superfici cutanee o
mucose in assenza di segni
clinici di malattia o di
risposta immunologica
dell’ospiteRAPPORTI MICRO/MACRORGANISMO • MICRORGANISMI SIMBIONTI : stabiliscono con l’ospite un rapporto di reciproco vantaggio (es.flora endogena intestinale); • COMMENSALI : si impiantano e si moltiplicano senza apparente beneficio per l’ospite (es. Staphylococcus epidemidis a livello cutaneo); • PARASSITI PATOGENI :stabiliscono un rapporto a proprio vantaggio, con danno dell’ospite.
Malattie infettive in ambito umano INDIVIDUO IMMUNE per precedente contatto o per vaccinazione. INDIVIDUO RECETTIVO si realizza il passaggio da infezione a malattia il cui andamento e gravità dipendono da fattori quali : presenza di malattia cronica, età, sesso, stato alimentare, condizioni socio- economiche.
Epidemiologia Studia le malattie e lo stato di salute della popolazione, in particolare il verificarsi delle malattie e degli stati o eventi ad esse connessi. Non richiede una conoscenza dell’agente causale, ma fornisce indizi per individuarlo.
Endemia - Epidemia Endemia Indica un equilibrio continuo nella frequenza dei casi di una malattia in un territorio Epidemia Comparsa di un elevato numero di casi di malattia, favorita da determinate situazioni (es. clima, suscettibilità degli individui)
FONTE D’INFEZIONE
Organismo (umano o animale) infetto che elimina i microrganismi patogeni
consentendone la trasmissione all’ospite recettivo.
•AMMALATO (infezione con sintomi)
•PORTATORE (infezione senza sintomi)
Sano: si infetta ed elimina il germe senza ammalarsi
Precoce: elimina il germe durante il periodo di incubazione della
malattia
Convalescente: continua ad eliminare il germe anche dopo la
guariogione clinica
Cronico: elimina il germe per mesi o anniMALATTIA INFETTIVA
Conseguenza clinica dell’interazione tra un microrganismo ed un’ospite
suscettibile per particolari caratteristiche del germe
( patogenicità, invasività, dose infettante )
e/o per una condizione di maggiore suscettibilità del paziente.COME POSSIAMO PREVENIRLA??? comportamenti corretti disinfezione utilizzo di idonei locali ed attrezzature vaccinazioni
La sicurezza delle pratiche di tatuaggio e piercing è legata
in modo prevalente alla prevenzione del rischio infettivo
OBIETTIVO
PROTEZIONE DEI SICUREZZA DEI
CLIENTI LAVORATORI
RISCHIO INFETTIVOLe attività di piercing e tatuaggi devono essere condotte in modo da assicurare : un adeguato livello di igiene dell'ambiente e del personale una adeguata preparazione dell'area cutanea interessata con uso esclusivo di tecniche asettiche un adeguato trattamento delle lesioni provocate un adeguato trattamento e smaltimento di oggetti, materiali biologici e rifiuti potenzialmente contaminati
Nel 1985 il CDC (Centers for Disease Control and Prevention) a causa
dell’epidemia dovuta alla sindrome da immuno-deficienza acquisita (AIDS)
introdusse il concetto di
precauzioni standard
Per la prima volta l’attenzione fu posta sull’adozione delle precauzioni
rivolte a tutte le persone, indipendentemente dal loro presunto stato
infettivo.
Le precauzioni standard hanno la finalità di prevenire e ridurre il rischio di
infortuni caratterizzati dall’esposizione (parenterale, mucosa, della cute non
integra) degli operatori al sangue o ad altri liquidi biologici.Le precauzioni standard si applicano a tutte le persone senza tener conto del sospetto
o diagnosi di infezione
Ogni persona è potenzialmente infetta!
Il successo ottenuto con le precauzioni standard ha portato a
riaffermare tale approccio quale fondamento per la prevenzione
della trasmissione dei microrganismi in tutti gli ambitiIl razionale su cui si basano le precauzioni standard e le
precauzioni basate sulla trasmissione sono:
la sorgente dell’agente infettivo;
l’ospite suscettibile con una porta di entrata recettiva al
microrganismo;
un modo di trasmissione dell’agente. Individuare e rendere inattive la/le sorgenti dei
microrganismi;
Interrompere la catena di trasmissione, modificando i fattori
ambientali ed i comportamenti che favoriscano la
persistenza e la diffusione dei microrganismi
Agente infettivo
Ospite suscettibile Serbatoio/fonte
Catena
dell’infezione
Porta di entrata Porta di uscita
Modalità di trasmissioneModalità di
Serbatoio / fonte Dinamica della trasmissione
trasmissione
Contatto fisico diretto tra fonte
e utente (contatto persona-
persona) , spesso attraverso la
Contatto
Utente, Tatuatore cute delle mani
diretto Es: varicella tramite il contatto
con le lesioni da varicella o
zoster, la scabbia ecc
La trasmissione dell’agente
patogeno dalla sorgente
all’utente avviene
passivamente, attraverso un
oggetto intermedio (di solito
Contatto Strumentazione, inanimato);
indiretto Attrezzatura Es: trasmissione attraverso i
guanti non cambiati tra un
utente e l’altro, ma anche
tramite attrezzature
contaminate (forbici , aghi ,
pinze, ecc)Modalità di
Serbatoio / fonte Dinamica della trasmissione
trasmissione
Disseminazione per
aerosolizzazione di
microrganismi contenuti in
piccole particelle (< 5 μm di
diametro) che rimangono
Aerea Utente, Tatuatore disperse nelle correnti aeree
per lunghi periodi di tempo e
possono essere trasmesse a
distanza
Es: Varicella, Morbillo, TBC
polmonare e laringea
Trasmissione attraverso
goccioline grandi (> 5 μm di
diametro) espulse a distanze
Droplet Utente, Tatuatore brevi (< 1 metro) che non
rimangono sospese nell’aria
Es: Meningiti batteriche,
PertosseLe mani sono il veicolo più frequentemente implicato nella trasmissione dei patogeni. Il lavaggio frequente delle mani è riconosciuto come la più importante misura per ridurre il rischio di trasmissione di microrganismi da una persona all’altra.
Lavare le mani con acqua e detergente quando visibilmente
sporche, o visibilmente imbrattate con sangue o altri liquidi
biologici
Utilizzare preferibilmente la frizione con prodotto a base alcolica
per l’antisepsi delle mani in tutte le situazioni sotto elencate, se le
mani non sono visibilmente sporche:
• Prima e dopo il contatto diretto con l’utente;
• Dopo la rimozione dei guanti;
• Prima di manipolare un dispositivo invasivo (indipendentemente
dall’uso dei guanti);
• Dopo il contatto con fluidi e secrezioni corporee, mucose, cute
non integra o medicazioni;
• In caso di passaggio da un sito corporeo contaminato ad uno
pulito;
• Dopo contatto con oggetti inanimati potenzialmente contaminatiDurante l’attività l’operatore non deve indossare anelli, bracciali ed altri monili…che possono essere veicolo di trasmissione (rimuoverli all’inizio del turno di lavoro e successivamente provvedere al lavaggio delle mani e loro igienizzazione) Le unghie devono essere tenute corte e prive di smalto
Dispositivi di Protezione Individuale (DPI) I DPI fanno riferimento ad una varietà di barriere, usati singolarmente o in combinazione, per proteggere le membrane mucose, le vie aeree, la cute e gli abiti dal contatto con agenti infettivi. La selezione dei DPI si basa sulla natura delle interazioni con l’utente ed il probabile modo di trasmissione (contatto, droplet, via aerea…)
Prima di venire a contatto con sangue, fluidi
corporei, secreti, escreti ed articoli
contaminati.
Prima di toccare membrane mucose e cute
non intatte.
Rimuovere i guanti prontamente dopo l'uso,
prima di toccare articoli non contaminati e
superfici ambientali e lavare le mani
immediatamente per prevenire il
trasferimento di microrganismi ad un altro
utente o all'ambiente. Prevenire la contaminazione di indumenti e cute durante la
rimozione dei DPI
Collocare nell’area in cui si lavora specifici contenitori per i
DPI usati, monouso o pluriuso, in modo tale che siano utili
nel punto di rimozione al fine di contenere la dispersione di
materiali potenzialmente contaminati. Il personale deve indossare guanti di misura e resistenza
appropriati alla pratica che andrà ad effettuare
Indossare guanti monouso per la pratica diretta sull’utente
Indossare guanti monouso o guanti pluriuso
(tipo domestico) per la pulizia ambientale o delle
attrezzature/presidi medici. I guanti sono efficaci per prevenire la contaminazione delle mani dei tatuatori e contribuiscono a ridurre la trasmissione dei microrganismi potenzialmente patogeni; I guanti non forniscono una protezione totale contro la contaminazione delle mani; I tatuatori dovrebbero ricordarsi che la mancata rimozione dei guanti contribuisce alla trasmissione dei microrganismi; Se l’integrità di guanti è compromessa (es. puntura), questi devono essere sostituiti immediatamente; Sostituisci i guanti tra un utente e l’altro. Non usare lo stesso paio di guanti con utenti diversi.
GUANTI NO IGIENE DELLE MANI = TRASMISSIONE MICROBICA GUANTI SI IGIENE DELLE MANI = MANI PULITE L’utilizzo dei guanti non è sostitutivo dell’igiene delle mani, quando indicata!
I camici vanno usati per proteggere le braccia e le aree esposte del corpo per evitare l’imbrattamento degli indumenti personali durante le procedure che producono probabili schizzi di sangue. Vanno indossati prima di entrare a contatto con l’utente. al termine del lavoro rimuovere subito il camice sporco e riporlo negli appositi contenitori lavare le mani per prevenire il trasferimento di microrganismi ad altri utenti o all' ambiente. non riutilizzare il camice monouso
In alternativa al camice possono essere utilizzati grembiuli e
manicotti per la protezione della parte esposta delle braccia. Le protezioni degli occhi vanno scelte in base alle
specifiche situazioni lavorative ed alle necessità di
visione personali
È importante che gli operatori ricordino che la
protezione di occhi, naso e bocca è necessaria
tutte le volte che si prevedono schizzi, spruzzi di
materiale biologico, così come previsto nelle
precauzioni standard
Prima di rimuoverli è necessario togliere i guanti e
lavare le maniGli occhiali protettivi e le visiere facciali sono riutilizzabili:
dopo l’uso devono essere adeguatamente trattati.
Occhiali da vista e lenti a contatto sono da considerare protezioni
oculari non adeguateMascherine
Indossate dall’operatore per la protezione dal
contatto con agenti infettivi provenienti dagli utenti
(secrezioni respiratorie, droplet ,schizzi di sangue o
fluidi corporei) in conformità alle precauzioni
standard.
Indossate dall’operatore in procedure che
richiedono tecniche sterili per proteggere gli utenti
dall’esposizione di agenti infettivi trasportati dal
naso e dalla bocca degli operatori Fatte indossare all’utente per limitare la disseminazione potenziale di
patogeni agli altri (es tamite droplet)
Le maschere possono essere usate in combinazione con gli occhiali.
In alternativa può essere usato uno schermo facciale per una
protezione migliore del viso (al posto di occhiali) Stabilire disposizioni e procedure per la pulizia routinaria e
mirata delle superfici ambientali, adeguate per il livello di
contatti con l’utente ed il grado di contaminazione con
liquidi biologici;
Pulire e disinfettare le superfici che sono nelle immediate
vicinanze e quelle che possono essere facilmente
contaminate con potenziali patogeni (maniglie delle porte,
superfici del bagno) con frequenza maggiore rispetto alle
superfici poco toccate e quindi a minor rischio (es.
superfici orizzontali);
Utilizzare un disinfettante attivo sui patogeni che più
probabilmente contaminano l’ambiente. attenersi ad una rigorosa pulizia dei locali
devono essere eseguite pulizie regolari e
programmate dei pavimenti, di tutte le superfici di
lavoro, sedie e lavabi ecc
Tutti i prodotti utilizzati per la pulizia e la
disinfezione devono essere adatti alle superfici che
andiamo a detergere e disinfettare e impiegati
secondo le indicazioni dei produttori Qualora
superfici siano venute in contatto diretto o
indiretto con fluidi corporei dell’utente, devono
essere pulite e disinfettate immediatamente con
prodotti appropriati. Tutte le che non possono essere
inserite in autoclave, devono essere protette da appositi
copricavi, guaine o custodie, da sostituire dopo ogni singolo
trattamento
(macchine per tatuare autoclavabili, manipoli/grip,
puntali/tip, tubi, pinze, forbici chirurgiche, altri utensili, etc.),
dovranno essere decontaminate, pulite e sterilizzate con
autoclave. Garantire un ricambio d’aria regolare e sufficiente nei locali di
lavoro favorendo l’aerazione naturale
Posizionare nel locale raccoglitori chiusi per i rifiuti.
Non fumare, non consumare cibi e bevande nell’area di lavoro
No animali1. Incubazione : periodo di tempo variabile in cui l’agente infettivo è entrato nell’organismo e comincia a svolgere la sua azione dannosa, senza produrre sintomi evidenti, ma con eventuale possibilità di contagio per altri organismi 2. Malattia 3. Convalescenza
VIE DI TRASMISSIONE 1) Malattie trasmesse per via fecale-orale; 2) Malattie trasmesse per via aerea; 3) Malattie trasmesse per contatto cutaneo; 4) Malattie trasmesse per via parenterale (sangue); 5) Malattie trasmesse per via sessuale; 6) Malattie trasmesse con insetti vettori; 7) Zoonosi
1) MALATTIE TRASMESSE PER VIA
FECALE-ORALE
SALMONELLOSI, TIFO, EPATITEA, COLERA, POLIOMIELITE, DIARREA
UOMO MALATO
(feci)
suolo/acqua mani
ALIMENTI CONTAMINATI OGGETTI CONTAMINATI
acqua, uova, carne, stoviglie, bicchieri
molluschi, vegetali crudi alimenti cotti
UOMO SANO
(bocca)PREVENZIONE Corretto smaltimento dei liquami; Potabilizzazione dell’ac qua; Pulizia e disinfezione dei servizi igienici; Lavaggio frequente delle mani; Rispetto norme su preparazione e conservazione degli alimenti ; Lavaggio e disinfezione di biancheria e oggetti contaminati; Isolamento e cura del malato; Vaccini (contro epatite A, tifo, colera)
EPATITEA
Ilvirus responsabile dell’epatite A (Hav) determina una malattia con un decorso
generalmente autolimitante (1-2settimane) e benigno.
Il periodo di incubazione che va da 15 a 50
giorni
febbre, malessere, nausea, dolori addominali
e ittero, accompagnati da elevazioni delle
transaminasi e della bilirubina
A volte si possono avere forme più gravi con
decorso protratto e anche forme fulminanti
rapidamente fataliLA SITUAZIONE IN ITALIA…
Nel 2020 il numero di casi di Epatite A notificati al SEIEVA si è ridotto rispetto
all’anno precedente, con un’incidenza di 0,2 casi per 100.000 abitanti (97 casi)
(l’incidenza era stata 0.8 casi per 100.000 abitanti nel 2019).
[Bollettino SEIEVA n. 8 Marzo 2021]FATTORI DI RISCHIO
Il contagio più frequente si
osserva in seguito al
consumo di molluschi crudi
o poco cotti contaminati
dal virus (39,8%),
a viaggi in zone endemiche
(17,4%) e a contatti con
un caso di epatite A
(7,1%), fattore che negli
anni precedenti aveva
causato cluster di infezioni
[Bollettino SEIEVA n. 8 Marzo 2021]PREVENZIONE norme igieniche per la prevenzione delle infezioni oro-fecali (igiene personale, lavaggio e cottura delle verdure, molluschi ecc.) e il controllo della coltivazione e della commercializzazione dei frutti di mare Vaccinazione consigliata ai viaggiatori diretti verso aree geografiche ad alta endemia per epatite A raccomandata e gratuita in alcune condizioni: • patologie gravi del fegato (cirrosi epatica, epatopatie croniche del fegato, alcolismo, tossicodipendenza, coagulopatie croniche che richiedono terapie) • comportamenti che aumentano il rischio di infezione (MSM) • volontari in missione in Paesi endemici per epatite A • bambini sotto i 6 anni che si recano in aree geografiche endemiche per epatite A La vaccinazione può essere utilizzata come profilassi post esposizione in persone che siano state a contatto stretto con malati di epatite A entro 2 settimane dall’esposizione. CICLO VACCINALE adulti 2 dosi di vaccino distanziate di almeno 6/12 mesi l’una dall’altra.
2) MALATTIE TRASMESSE PER VIA AEREA
TUBERCOLOSI, INFLUENZA E SIMILI, MENINGITE, SCARLATTINA,
MALATTIE ESANTEMATICHE (MORBILLO, ROSOLIA, VARICELLA, ECC),
COVID-19
GOCCIOLINE UOMO
droplet SANO
(tossire, starnutire)
UOMO
MALATO
1 METROCOVID-19
SARS-CoV-2 è un nuovo ceppo di coronavirus.
I coronavirus sono virus che circolano tra gli animali e alcuni di essi
infettano anche l’uomo.
La sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus (SARS-CoV-2) è il
nome dato al nuovo coronavirus.
COVID-19 è il nome dato alla malattia associata al virus.TRASMISSIONE •droplet e aerosol da una persona infetta quando starnutisce, tossisce, parla o respira e si trova in prossimità di altre persone • le goccioline possono essere inalate o possono poggiarsi su superfici, con cui altri vengono a contatto e vengono, quindi, infettate toccandosi il naso, la bocca o gli occhi NB. Il virus può sopravvivere sulle superfici (per poche ore su rame, cartone; per qualche giorno su plastica e acciaio inossidabile). Tuttavia, la quantità di virus vitale diminuisce nel tempo e potrebbe non essere sempre presente in quantità sufficiente da causare l'infezione.
TRASMISSIONE NB. le persone infette possono trasmettere il virus sia quando presentano sintomi che quando sono asintomatiche Una persona infetta può anche trasmettere il virus fino a due giorni prima che si manifestino i sintomi Il periodo di incubazione per COVID-19 (cioè il tempo che intercorre tra l'esposizione al virus e l'insorgenza dei sintomi) è attualmente stimato tra uno e 14 giorni
COSA SUCCEDE IN UN LUOGO CHIUSO??
QUALCHE ORA
DOPO…MANIFESTAZIONI COVID-19
• assenza di sintomi (essere asintomatici)
• febbre, tosse, mal di gola, debolezza,
affaticamento e dolore muscolare
• perdita improvvisa dell’olfatto (anosmia) o
diminuzione dell'olfatto (iposmia), perdita
del gusto (ageusia) o alterazione del
gusto (disgeusia)
• cefalea, brividi, mialgia, astenia, vomito
e/o diarrea
I casi più gravi possono presentare
polmonite, sindrome da distress
respiratorio acuto e altre complicazioni,
tutte potenzialmente mortaliPREVENZIONE
PREVENZIONE Coprire naso e bocca quando si tossisce/starnutisce; Eliminare i fazzoletti in modo corretto; Lavare spesso le mani; Evitare situazioni di sovraffollamento; Ricambiare frequentemente l’aria (10 min/ogni 2- 3 ore); Evitare contatti stretti con le persone malate Isolamento e cura del malato Vaccini (morbillo, rosolia, influenza, meningite, COVID-19 ecc)
11/02/2020 L’OMS dopo aver valutato i livelli di
gravità e la diffusione della malattia dichiara
l’emergenza pandemica
27/12/2020 data ufficiale di avvio
alla campagna vaccinale
Nel mondo persone vaccinate con 2 dosi risalgono a
5.013.117.402
(aggiornamento al 21 nov 2022 Fonte OUR WORLD)
La vaccinazione di massa ha contribuito a ridurre la
diffusione della malattiaLa maggior parte delle persone ha ricevuto tre dosi di vaccino covid. La quarta dose (dose di richiamo) può essere somministrata a tutte le persone dai 12 anni in avanti. La quarta dose e ulteriori dosi è raccomandata per le seguenti categorie purché sia trascorso un intervallo minimo di almeno 4 mesi (120 gg) dall’ultima dose di vaccino o dall’infezione (test positivo): persone di età pari o sup a 60 anni persone di 12 anni e più con elevata fragilità motivata da patologie operatori e ospiti di presidi residenziali per anziani operatori sanitari donne in gravidanza
L’influenza è una malattia respiratoria, rappresenta un serio problema
di Sanità Pubblica, che può manifestarsi in forme di diversa gravità che
in alcuni casi, può comportare il ricovero in ospedale. Alcune fasce di
popolazione possono essere maggiormente a rischio di gravi
complicanze. Si stima in tutto il mondo circa un miliardo di casi
all’anno,da tre a cinque milioni di casi gravi e circa da 290.000 a
650.000 decessi
Due tipi principali di virus A e B .
La vaccinazione riduce il rischio di complicanze gravi e di ricovero
ospedaliero delle persone fragili.
LA VACCINAZIONE E’ GRATUITA per:
• adulti e bambini con patologie croniche
• operatori sanitari e socio-sanitari
• donne in gravidanza
• donne e uomini a partire dai 60 anni
• addetti ai servizi essenziali
• donatori di sangue
• personale degli allevamenti e dei macelli La vaccinazione è consigliata nelle persone con patologie che
aumentano il rischio di forme gravi di infezione da pneumococco:
o Deficit immunitari congeniti o acquisiti,
o Forme rare di anemia congenita,
o Mancanza o cattivo funzionamento della milza,
o Diabete,
o Malattie croniche cardiache,
o Respiratorie, renali e del fegato,
o Malattie oncologiche,
o Trapianti di organi solidi o di midollo osseo,
o terapia immunosoppressiva.
Dal 2017 è prevista l’offerta della vaccinazione a tutte le persone al
compimento del 65° anno di età (a partire dai nati del 1952 in poi).
vaccini antipneumococcici attualmente disponibili :
antipneumococco coniugato 20 valente (somministrato per prima),
seguito a distanza di 4/8 settimane per le categorie a rischio e a
distanza di 12 mesi per coloro che eseguono il vaccino per età , dal
vaccino polisaccaridico 23 valente La vaccinazione è obbligatoria nell’infanzia e fortemente
raccomandata per gli adulti non immuni a una o più delle
malattie prevenibili con questo vaccino, in particolare in caso di
condizioni che aumentano il rischio di esposizione (operatori
sanitari)
Per la prevenzione del Morbillo, la vaccinazione, può essere
utilizzata anche per la profilassi post-esposizione in persone
suscettibili, preferibilmente entro 72 ore dall’esposizione.
La pregressa immunità naturale o vaccinale, per una o più di
queste malattie non costituisce una controindicazione alla
vaccinazione.
CALENDARIO STANDARD DI VACCINAZIONE
2 DOSI distanziate di almeno un mese l’una dall’altra.
Vaccinazione gratuita !La vaccinazione è raccomandata alle persone non immuni da varicella a rischio di gravi complicanze derivanti dalla malattia naturale, agli operatori sanitari e alle donne in età fertile non immuni per varicella. La vaccinazione può essere utilizzata anche per la profilassi post esposizione in persone non immuni entrate in contatto con un caso di varicella, Il vaccino è gratuito sia per uomini che per le donne. Ciclo vaccinale 2 dosi effettuate ad un intervallo di 4-6 settimane l’una dall’altra.
Tra gli agenti batterici che causano la meningite il più temuto è Neisseria meningitidis (meningococco), oltre a Streptococcus pneumoniae (pneumococco) e Haemophilus influenzae. Esistono 12 gruppi di meningococchi, di cui 5 (A, B, C, Y, W135) sono responsabili della malattia meningococcica invasiva: per questi gruppi sono stati prodotti vaccini specifici. Il più aggressivo è il meningococco di sierogruppo C, che insieme al B è il più frequente in Italia e in Europa. In particolare, esistono tre tipi di vaccino anti-meningococco: Vaccino coniugato contro il meningococco di sierogruppo C (MenC) Vaccino coniugato tetravalente (sierogruppi A, C, W e Y) Vaccino contro il meningococco di sierogruppo B
Il Piano Nazionale e Regionale di Prevenzione Vaccinale prevede l’offerta
del vaccino Antimeningococcico tipo B ai bambini entro il primo anno
di vita e alle persone con patologie che aumentano il rischio di malattia
(es. asplenia anatomica o funzionale,deficit di fattori del complemento,
immunodeficienze congenite o acquisite, trapianto di midollo osseo,…).
Esistono due tipi di vaccino contro il Meningococco B, uno che viene
offerto a partire dai 2 mesi di vita ai nuovi nati ed alle persone con
patologie croniche(BEXSERO).
Il secondo vaccino può essere utilizzato dai 10 anni età(TRUMENBA).NOME COMMERCIALE: BEXSERO
Il vaccino contiene quattro diversi componenti della superficie dei
batteri Neisseria meningitidis gruppo B.
CICLO VACCINALE adulti :
Gli adolescenti (dagli 11 anni) e gli adulti devono ricevere 2 iniezioni
del vaccino.
L’intervallo tra ciascuna somministrazione deve essere di almeno 1
mese.
NOME COMMERCIALE : TRUMENBA
Il vaccino contiene due diversi componenti della superficie dei batteri
Neisseria meningitidis gruppo B.
Viene somministrato a pagamento ad eccezione dei viaggiatori
volontari in caso di Epidemia nell’area visitata
CICLO VACCINALE adulti:
2 dosi a distanza di almeno 6 mesiI piani vaccinali prevedono l’offerta del vaccino antimeningococcico
coniugato quadrivalente ai bambini, agli adolescenti e alle persone
con patologie che aumentano il rischio di malattia ( es.: asplenia
anatomica funzionale, immunodeficienze congenite o acquisite,
trapianto di midollo osseo,…)
Si può somministrare a pagamento a tutte le persone che lo
richiedono
CICLO VACCINALE adulti:
Per gli adulti sani è prevista una singola dose di vaccino.
In genere non sono previsti richiami.
Per i soggetti che rimangono a rischio di infezione ( es. aplenici, deficit
fattori del complemento) è previsto il richiamo dopo 5 anni per
mantenere elevati nel tempo i livelli di anticorpi circolanti.3) MALATTIE TRASMESSE PER CONTATTO CUTANEO
SCABBIA, PEDICULOSI,MICOSI, VERRUCHE, INFEZIONIDA BATTERIE VIRUS
UOMO Contatto cutaneo diretto UOMO
MALATO
Uso di biancheria SANO
comune
Uso di spazzole, pettini
FATTORI FAVORENTI
Affollamento, elevata
promiscuità
Scarsa igiene personale
Umidità ambientalePREVENZIONE Effettuare una corretta igiene personale; Evitare uso comune di asciugamani, lenzuola,abbigliamento; Evitare di camminare scalzi in ambienti umidi; Evitare contatti cutanei stretti con persone che presentano lesioni cutanee non diagnosticate; Isolamento e cura del malato
SCABBIA Malattia della pelle provocata da un parassita obbligato della cute dell’uomo (Sarcoptes Scabiei), un acaro invisibile ad occhio nudo, che scava cunicoli sotto la cute umana dove depone le sue uova da cui in alcuni giorni si sviluppano i parassiti adulti. Si trasmette per contatto con la cute della persona affetta e/o con la biancheria del letto e gli indumenti contaminati. Il primo sintomo è il prurito intenso, soprattutto notturno con presenza di lesioni da grattamento, e successiva comparsa delle lesioni cutanee tipiche (cunicoli) e distribuzione specifica in alcune sedi del corpo INCUBAZIONE: variabile da 2 a 6 settimane dal contatto con l’acaro.
Sulla cute compaiono lesioni di vario tipo, come papule, vescicole e lesioni lineari, corrispondenti ai cunicoli scavati dall’acaro. Possono essere presenti croste o infezioni della pelle conseguenti al trattamento. Le zone più frequentemente colpite sono: gli spazi fra le dita delle mani e dei piedi, i polsi, i gomiti, le ascelle, le regioni sottomammarie, l’addome, i genitali maschili e le natiche.
PEDICULOSI Parassitosi cutanea Tre Tipi: Pediculus humanus var. capitis cuoio capelluto Phthirus pubis pube Pediculus humanus var. corporis tronco
■ Insetti ematofagi, depongono uova
(lendini) su peli, capelli e nei tessuti
vestiari
■ Trasmissione: per contatto diretto
■ Sintomi: prurito, lesioni eritematopapulose alle
ascelle, dorso e natiche (P.corporis), prurito
all’inguine, pube e lato interno delle cosce (P.
pubica), prurito al cuoio capelluto, soprattutto
zone temporali e occipitali; talvolta lesioni
eritematose o maculose, lesioni da grattamento (P.
capo)MICOSI
Malattie infettive provocata da FUNGHI che colpiscono la pelle,le unghie, i capelli,
i peli. Si presentano in vario modo a secondo della localizzazione:
Lesione cutanea rotonda, pruriginosa,arrossata,
desquamante, che tende ad allargarsi sbiadendo
al centro;
Lesioni nel cuoio capelluto o nella barba (TIGNA), con
chiazze di diradamento, con peli/capelli spezzati o deboli
opachi, secchi;
Lesioni delle unghie (ONICOMICOSI), che appaiono
friabili, staccate dal letto ungueale, di colore giallo-
verdastro.
Incubazione: 1 – 3 settimaneVERRUCHE Malattia cutanea causata da virus (papilloma virus HPV),trasmessa per contatto diretto o tramite oggetti contaminati e può presentarsi con diverse forme: 1. VERRUCA VOLGARE (papule rugose con insorgenza in ogni parte del corpo, è la più frequente evidenziata soprattutto con inchiostro nero) 2. VERRUCA PLANTARE ( con insorgenza nei piedi, spesso molto dolorose) 3. VERRUCHE PIANE (rilievi lisci, con dislocazione spesso nel viso) INCUBAZIONE: 1 – 6 mesi
HERPES SIMPLEX Herpes virus umani di tipo 1 e 2 Sintomi: grappoli di vescicole piccole e dolenti, su base eritematosa che interessano cute, bocca, labbra, occhi, e genitali. infezione recidivante. Trasmissione: contatto stretto con una persona che elimina attivamente il virus. La diffusione virale avviene dalle lesioni, tuttavia può avvenire anche se esse non sono evidenti. Dopo l'infezione iniziale, il virus dell'herpes simplex rimane quiescente nei gangli nervosi a partire dai quali può periodicamente riattivarsi, causando manifestazioni cliniche.
MOLLUSCO CONTAGIOSO Infezione cutanea benigna dovuta a virus Poxviridae. Sintomi: piccolo rilievo solido della pelle, di forma rotondeggiante singola o con lesioni multiple, di colorito roseo o del colore della pelle sana, di 1-5 mm di diametro, talvolta con una depressione al centro. Può comparire su qualsiasi parte del corpo e del viso. Trasmissione: interumana o contatto con oggetti contaminati. L'auto-inoculazione è motivo di diffusione delle lesioni Periodo di incubazione: 4-8 settimane.
10 MINUTI DI PAUSA!!!
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