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FOTOGRAFIA DELL’ICTUS
COSA É NECESSARIO SAPERE PER EVITARLO
24 OTTOBRE 2018
La riabilitazione in Italia:
differenze territoriali
Marzia Baldereschi
CNR, Istituto di Neuroscienze, Firenze
FOTOGRAFIA DELL’ICTUS
COSA É NECESSARIO SAPERE PER EVITARLO
24 OTTOBRE 2018
Conflitto di interessi
Marzia Baldereschi dichiara l’assenza
di conflitti di interesse in relazione a
questa presentazione
ICTUS: Prima causa di disabilità nell’adulto
∼ 200.000 Ictus ogni anno in Italia
∼ 80% sopravvivono
160.000
Con Disabilità
∼90.000
Perdita autonomia
∼53.000
REINTEGRAZIONE PERCORSO SOCIALE ICTUS FASE ACUTA
ICTUS numeri e costi In Italia ~ 1 milione di sopravvissuti con disabilità Ogni MMG assiste in media 20 pazienti con disabilità
ICTUS numeri e costi
3.7 miliardi di euro
= 4% Spesa Sanitaria Nazionale
= 0.27% del PIL
Stime in crescita per invecchiamento
della popolazione
Ogni ictus assorbe risorse per ∼ 30.000/anno
Max parte dovuti alla disabilità
https://pixabay.com/it/
Stima dei costi diretti dell’ictus cerebrale
sostenuti ogni anno dal SSN e proiezioni al 2020
4,5
Miliardi di €
3,5
2010 2015 2020
Funzioni del cervello
Movimenti volontari Movimenti volontari
dell’occhio e abilità motorie
Produzione
del linguaggio Capacità sensitive
Comprensione
Ideazione del linguaggio
Self-control
Emozioni Capacità visive
Memoria
Capacità Equilibrio e coordinazione
uditive muscolare
stroke.org.uk, 2016Paresi arto superiore 77%
Paresi arto inferiore 72%
L’ictus, Problemi visivi 60%
prima causa Paresi faciale 54%
di disabilità Disartria 50%
nell’adulto, Incontinenza urinaria 50%
è anche la malattia Disfagia 45%
che può determinare Afasia 33%
la più ampia gamma Depressione 33%
di deficit funzionali Controllo sfinterico 33%
Demenza 30%
Neglect 28%
Disturbi emotivi 20%
stroke.org.uk, 2016Estensione e sede della lesione determinano percorsi e tempi diversi
OGNI PAZIENTE HA I SUOI TEMPI DI RECUPERO
https://www.flintrehab.com/Riabilitazione post ictus RIABILITAZIONE • Appropriata • Precoce RECUPERO COSTI • Continuativa
EUR J PHYS REHABIL MED 2014:50 Results. The study was carried out from November 2009 to September 2010. The documents were collected from 19 out of the 20 Italian regions. The results of the study indicate that there are many, remarkable regional variations in health policies concerning post-stroke care. Instruments for evaluation and criteria for allocating stroke patients to proper rehabilitation setting vary across regions, but data on the potential impact of these variations on clinical outcomes are still lacking. Conclusion. The study highlights the issue that, in Italy, delivery of post- stroke rehabilitation services is not uniform nation-wide and varies substantially across regions. The lack of a comprehensive post-acute stroke strategy is a major obstacle to service availability.
La Riabilitazione post ictus in Italia
OBIETTIVI
1. Valutare l’assistenza e le cure riabilitative
attualmente fornite ai pazienti con ictus
cerebrale.
2. Individuare e analizzare le carenze organizzative
e le possibilità di miglioramento.
3. Eventi a carattere informativo ed educativo.La Riabilitazione post ictus in Italia • Raccolta sistematica ed analisi comparativa di tutti i documenti istituzionali (delibere regionali, PDTA, etc…). • Questionario ad hoc sulla reale implementazione delle procedure in ciascuna realtà locale (medici, infermieri, fisioterapisti, assistenti sanitari e sociali del percorso assistenziale ictus). • Questionario per i familiari sull’esperienza e soddisfazione della continuità riabilitativa sul territorio.
La Riabilitazione post ictus in Italia Raccolta sistematica documenti istituzionali Documenti presenti, aggiornati, dichiarati operativi Documenti presenti, non aggiornati, dichiarati non operativi Documenti non presenti/non pervenuti
Riabilitazione RIABILITAZIONE
post ictus
→ INSUFFICIENTE
→ FRAMMENTARIA
→ DIFFICOLTÀ DI ACCESSO
~ 90% DI PAZIENTI E CAREGIVER segnalano come ostacolo
principale la carenza di INFORMAZIONI
(solo il 70% lamentano difficoltà economiche)
(Studio Canadese 2017)LA RIABILITAZIONE DEL PAZIENTE CON ICTUS NELL’AREA FIORENTINA Progetto Ente CRF
RISULTATI: Giudizio FKT
FKT SSN FKT Privata
Risultato
Negativo 14,8% 5,6%
Sufficiente 11,1% 19,4%
Positivo 63,0% 61,1%
Molto Positivo 11,1% 13,9%
Nr. sedute
Sufficiente 38,9% 61,1%
Insufficiente 61,1% 38,9%
Dati preliminariCONCLUSIONI. Riabilitazione post ictus
→ Mancano evidenze scientifiche sufficienti a fornire
indicazioni STANDARD, ROBUSTE, IMPLEMENTABILI
→ Mancano percorsi istituzionali
→ Mancano strutture
→ Permane una cultura "Ortopedica" della
riabilitazione:
→ Periodi troppo brevi
→ La riabilitazione "Neurologica" necessita di
tempi lunghi per RIMAPPARE a livello
cerebrale le funzioni (neuroplasticità)FOTOGRAFIA DELL’ICTUS
COSA É NECESSARIO SAPERE PER EVITARLO
24 OTTOBRE 2018
GRAZIE
per l’attenzione
Marzia Baldereschi
CNR, Istituto di Neuroscienze, FirenzePuoi anche leggere
