La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...

Pagina creata da Roberto Massa
 
CONTINUA A LEGGERE
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
45° Corso Nazionale
  Transpant Procurement Management
            8/11 aprile 2019
   Hotel Centergross – Bentivoglio (Bo)

La rete nazionale trapianti

             Lia Bellis
     Centro Nazionale Trapianti
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
Lia Bellis

                   IL TRAPIANTO

 Il trapianto è una prestazione sanitaria di alta specialità erogata
attraverso un modello organizzativo complesso spesso differente
da Regione a Regione
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
Lia Bellis

RETE NAZIONALE DEI TRAPIANTI

             Perché si parla di RETE ?

            per garantire ai pazienti in attesa per un
            trapianto una risposta ottimale e
            possibilmente uniforme è necessario che
            l’articolazione regionale delle strutture e
            delle competenze (i nodi) coinvolte, sia
            affiancata da un «coordinamento» (il
            filo) nazionale.
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
Lia Bellis

 Tra le reti sanitarie di alta specializzazione
             il SISTEMA TRAPIANTI
è una delle RETI più complesse ed articolate

      - Molteplicità dei professionisti coinvolti
        - Numerose competenze e specialità
            - Fitta rete di interazioni

MODELLO ORGANIZZATIVO
   D’ECCELLENZA
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
Lia Bellis

        Rete Nazionale Trapianti
Le rete nazionale trapianti seppur eterogenea,
condivide principi etici e solidaristici propri del
nostro del Sistema Sanitario, quali la
• TRASPERENZA
• EQUITA’
• SICUREZZA
• GRATUITA’
• LIBERALITA’ della donazione
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
Lia Bellis

Il processo di donazione e trapianto
                    Identificazione
                      Potenziale
                       Donatore
                                         Diagnosi di morte

                                                  Offerta
  Follow up                                    di donazione

                                          Valutazione di idoneità
Trapianto                                      del donatore

                                               Trattamento
              Trasporto

                        Prelievo          Assegnazione organi
Lista d’attesa     di organi e tessuti
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
Lia Bellis

                       Le reti sanitarie di alta specializzazione
Molteplicità delle figure professionali coinvolte nel processo di donazione e trapianto
•   Rianimazioni – Equipe accertamento di morte
•   Direzioni Sanitarie
•   Coordinamento ospedaliero (Equipe Medici e Infermieri)
•   Laboratori – Diagnostica Strumentale - Diagnostica Istopatologica
•   Coordinamenti Regionali Trapianto
•   Centro Nazionale Trapianti operativo
•   Second opinion (Esperti Nazionali h24)
•   Rete dei trasporti
•   Centri Trapianto (equipe chirurgica- equipe internistica )
•   Banche dei tessuti
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
N. 43 CENTRI
                                  TRAPIANTO:

  Numeri                          CUORE : 19
                                  FEGATO : 23
                                  INTESTINO : 3
                                  PANCREAS: 20
                                  POLMONE: 12
Strutture:                        RENE: 41

- Strutture autorizzate per il trapianto di organi: 43
- Programmi di trapianto di organi: 96

- Centri donatori di cellule staminali emopoietiche: 77
- Programmi di trapianto di cellule staminali emopoietiche: 98
- Banche dei tessuti: 31

- Centri regionali o interregionali trapianto: 19
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
Lia Bellis

              DINAMICHE DEL PROCESSO

    Circa 5 donatori utilizzati \ giorno
     5\6 equipe di trapianto in movimento \ giorno
     7\8 trapianti eseguiti \ giorno
    Circa 200 persone coinvolte\donazione
                                                            MOLTEPLICITA’ DELLE
                                                            STRUTTURE:
FATTORI CONDIZIONANTI :                                     Centri trapianti
•   Qualità del donatore                                    Centri prelievo
                                                            Rianimazioni
•   Multidisciplinarietà
                                                            Centrali di soccorso
•   Non programmabilità                                     Consulenti
•   Complessità della modalità organizzativa e allocative   Servizi di diagnostica
•   Fattore tempo                                           Coordinamenti
•   Realtà regionali                                        Trasporti
La rete nazionale trapianti - 45 Corso Nazionale Transpant Procurement Management 8/11 aprile 2019 Hotel Centergross - Bentivoglio (Bo) - Centro ...
Lia Bellis
Lia Bellis

Trapianti da donatore cadavere
              2018
                n. 3407

                                      rene 1831
                                      fegato 1159
                                      cuore 233
                                      polmone 143
                                      pancreas 41

      Inclusi i trapianti combinati
Situazione attuale
                              n. 8713

                                     4% 3%

                                    8%

                              11%

                                             74%

n.3719
Lia Bellis

                                      CIFRE 2018
DONAZIONI

Donazioni Organi : 1681                      donatori tessuti: 13.482

Donatori viventi: 326                        donatori di cellule staminali
                                             emopoietiche 254
                                             ( iscritti al registro IBMDR e donazioni di
                                             sangue cordonale)

TRAPIANTI
                                                      Trapianti di cellule staminali
Trapianti Organi: 3719                                 emopoietiche: 848
Trapianto di organi da vivente: 321                    ( da donatori non familiari)

Tessuti: 16.485
Lia Bellis
Lia Bellis

                        La Legge 1 aprile 1999
   « Disposizioni in materia di prelievi e trapianti di organi e tessuti»

            È la legge DI RIFERIMENTO!

• Organizza la rete nazionale trapianti

• Promuove l’informazione per i cittadini

• Regolamenta la dichiarazione di volontà

• Disciplina il prelievo di organi e tessuti

• Istituisce la formazione per il personale sanitario
STRUTTURA ORGANIZZATIVA DEI TRAPIANTI
                      Decreto Ministeriale 19.11.2015

                                         Coordinamento
                                          Ospedaliero
                                                                                CL

                                         Centri Regionali
                                            Trapianti                           CRT

            3 livelli                                                           CNT
                                        Centro Nazionale
                                           Trapianti

                        Ministero
Livello
                        della Salute       CNT            Istituto Superiore Sanità
                                                                                          nazionale
nazionale                                     CNT Operativo

Livello                                                                                   operativo
                                                    CRT
regionale

               Rianimazioni            Programmi          Banche      Aziende Sanitarie
                                        trapianto         Tessuti          Locali
Lia Bellis

Legge 1 aprile 1999 n.91
  Il Centro Nazionale trapianti
  ha sede presso l’Istituto Superiore di Sanità

  Il CNT è organo tecnico del Ministero della Salute,
  cui spetta in generale, il coordinamento nazionale
  delle attività di donazione e trapianto, il compito di
  individuare le strategie di attuazione della legge e
  l’attività di controllo sul rispetto delle procedure.
  E’ presieduto dal Presidente dell’ISS, dal Direttore
  Generale, designato e nominato dal Ministro, e
  dai rappresentanti dei centri Regionali, designati
  dalla Conferenza Stato-Regioni

  Ha funzioni:
  •      Coordinamento
  •         Indirizzo
  •         Promozione
  •         Formazione
Lia Bellis

              CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI
                                                 STAFF

                                DIREZIONE        Segreteria
                                                 Segreteria tecnica
                                                 Sistema informativo Trapianti
                                                 Attività Internazionale

    AREA MEDICA                              AREA AMMINISTRATIVA

Area organi                                 Bilancio
Area cellule e tessuti\PMA                  Relazioni istituzionali
Sistema Informativo Trapianti               Formazione
CNT operativo                               Comunicazione
Lia Bellis

           Legge 1 aprile 1999 n.91
              ART. 9
    CONSULTA NAZIONALE TECNICA
Ha sede presso l’Istituto Superiore di Sanità
Predispone gli indirizzi tecnico-operativi per lo

svolgimento delle attività di prelievo e di trapianto

svolgendo funzioni consultive per il CNT.

E’ Composta da:
•    Presidente dell’ISS

•    Direttore Generale del CNT

•    Coordinatori dei CRT

•    Tre clinici esperti in materia di trapianti

•    Tre rappresentanti delle associazioni nazionali in ambito di

     donazione e trapianto
Lia Bellis

                               Legge 1 aprile 1999 n.91
Centro Nazionale Trapianti: FUNZIONI

   1. Funzione di COORDINAMENTO
✓ Cura, attraverso l’azione del Sistema Informativo Trapianti (SIT) I DATI TRASMESSI
  dai Centri Regionali, la tenuta delle liste dei pazienti (differenziati per tipologia di
  trapianto, rifacendosi ai dati trasmessi dai Centri Regionali, disponibili 24 ore su 24

✓ Regola i parametri tecnici e definisce i criteri per l’inserimento dei dati relativi ai
  futuri riceventi, assicurando l’omogeneità dei dati stessi ( con particolare
  attenzione alla tipologia e all’urgenza del trapianto richiesto)

✓ Individua il fabbisogno di trapianti su scala nazionale

✓ Stabilisce la soglia minima di attività per ogni struttura e i criteri per una loro
  equilibrata distribuzione territoriale
Lia Bellis

Centro Nazionale Trapianti Operativo
               Il CNTo ha la propria sede all’interno
                   dell’Istituto Superiore di Sanità

                 Struttura: Personale Medico ed
            Infermieristico e un Responsabile scelto
                      tra i dirigenti del CNT

            Garantisce H/24 la gestione operativa di
                  tutti i programmi nazionali
Lia Bellis

                       CENTRALIZZAZIONE GESTIONALE
ALLOCAZIONE :                      04 Novembre 2013
                                 Da novembre 2013 alle funzioni
                                 DIRETTIVE ha integrato funzioni
                                    OPERATIVE, dando vita al
            Rianimazione         CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI
                                      OPERATIVO (CNTO)
         Coordinamento locale

         Centro Regionale                CENTRI TRAPIANTO

EUROPA       CNTo                PROGRAMMI
                                 NAZIONALI
Lia Bellis

                PROGRAMMI NAZIONALI

                       URGENZE/EMERGENZE
PEDIATRICO*                NAZIONALI*      ANTICIPI NAZIONALI*

 ECCEDENZE                                  URGENZA MELD*

IPERIMMUNI
                           CNTo              RENE-PANCREAS

ITALIAN GATE
                                              RESTITUZIONI
 TO EUROPE
      PROGRAMMA DI
   TRAPIANTO INTESTINO E     DCD
      MULTI-VISCERALE
Lia Bellis

                              Trasparenza e funzionalita’:
                          Sistema Informativo Trapianti (SIT)
La Legge 1° Aprile 1999, n.91 “Disposizioni in materia di prelievo e trapianto di organi e tessuti”
istituisce il Centro Nazionale Trapianti (CNT) all’interno della Rete Nazionale Trapianti (RNT)
Con la stessa Legge viene istituito il Sistema Informativo Trapianti (SIT), nell’ambito del Sistema
Informativo Sanitario (NSIS)
               Il SIT garantisce la tracciabilità e la trasparenza dell' intero processo di
                                     «donazione-prelievo-trapianto»

            • Registrazione dei dati
            • Conservazione
            • Tracciabilità
            • Sicurezza
            • Controllo ( dichiarazioni di volontà)
            • Verifica del sistema
            • Elaborazione dati sia per gestione sistema sia per diffusione
                ( statistiche e epidemiologiche)
Lia Bellis

                                      Trasparenza e funzionalita’:
                                  Sistema Informativo Trapianti (SIT)
                                                                                                                     DIAGNOSI E
 DOMANDA                                       VALUTAZIONE                              INFORMAZIONE E
                                                                                                                    ACCERTAMENTO
                                                                                          FORMAZIONE                                INFORMAZIONE E
  DI SALUTE                                     CANDIDATO                                                              DI MORTE
                                                                                                                                        FORMAZIONE
               PRESCRIZIONE                                           VOLUMI
                                                                STATO DI SALUTE

                                         42.297L         Potenziali donatori di organiI
                                               ISTA DI ATTESA
                                                                                                      DONEITÀ DEL
                                                                                               POTENZIALE DONATORE                    OSSERVATORIO
                                                                                                                                      ATTIVITÀ TRAPIANTI
                                        130.563          Potenziali Udonatori di tessuto
                                                                       SCITA
                                                                     DI LISTA
                        INFORMAZIONE
                                         53.634          Trapianti di organi D C . V          V
                                                                                          ONSULTAZIONE
                                                                                        ICHIARAZ  OLONTÀ
                                                                                                                        OLONTÀ E
                                                                                                                    RAPPORTO CON         QUALITÀ E
ESPRESSIONE                                                                                                           I FAMILIARI      TRASPARENZA
 DI VOLONTÀ                              58.185          DLC Registro
                                                                    U
                                                                         Cerebrolesi
                                                                      RGENZA

                       DICHIARAZIONE
                          DI VOLONTÀ    308.312          Follow-up registrati                                                           STRUTTURE
                                                                                                                                    CENTRI TRAPIANTO
                                         99.072          Iscrizioni in lista di attesa
                                                                                   A     LLOCAZIONE
QUALITÀ VITA                                                                                DONATORE
                                        174.827          Dichiarazioni di volontà presso ASLDONATORE
                                                                                                                                      LISTE DI ATTESA
                                                 P   RELIEVO                                                                         PROG . NAZIONALI
                                       1.357.959   ORGANITestamenti AIDO
                                       1.427.846         Dichiarazioni di volontà presso i Comuni                                   VERIFICA CRITERI DI
                                                  TRAPIANTO                                                                             ALLOCAZIONE

                                                                STATO DI SALUTE
                                                                 POST TRAPIANTO
                                                                                                                                       LINEE GUIDA
                                                FOLLOW - UP
                                                                                ATTIVITÀ COORDINAMENTO
Lia Bellis

Legge 1 aprile 1999 n.91
  Le FUNZIONI del Centro Nazionale Trapianti:
 2. Funzione di INDIRIZZO
 ✓ Definisce protocolli e linee guida rivolte ai Centri Regionali per i trapianti con lo scopo di
   uniformare l’attività di prelievo e di trapianto a livello nazionale

 ✓ Stabilisce criteri omogenei per lo svolgimento dei controlli di qualità sui laboratori di immunologia
   coinvolti nelle attività di trapianto

3. Funzione di PROMOZIONE
✓ Collabora con il Ministero della Salute per la promozione dell’informazione e la gestione del SIT
    istituito per garantire la TRACCIABILITA’    e la TRASPARENZA dell’intero processo di ‘donazione-prelievo-
    trapianto’’.

✓ Coordina i rapporti con le istituzioni ed organizzazioni estere di settore con lo scopo di facilitare la
    collaborazione e lo scambio di organi (partecipazione ad incontri istituzionali organizzati dalle diverse
    commissioni dell’UE e del Consiglio d’Europa; realizzazione di accordi di cooperazione tra Paesi europei e molti
    Paesi dell’area mediterranea; scambio internazionale di organi; coordinamento e/o partecipazione a progetti
    europei)
Collaborazioni
Il Centro Nazionale Trapianti promuove collaborazioni con istituzioni, enti pubblici e associazioni di
settore con l’obiettivo di sviluppare progetti e iniziative comuni dedicate alla diffusione della
cultura della donazione in Italia.

           FARE RETE E’ IL PRINCIPALE SCOPO DEL CNT
                 Ministero della Difesa : nell’ambito di un protocollo di intesa sottoscritto con il Ministero della Salute

                 Centro Nazionale Sangue: per le iniziative dedicate alla donazione di cellule staminali emopoietiche;

                 •    Federsanità Anci, Anci e Anusca: percorsi organizzativi, comunicativi e formativi nell’ambito della nuova
                      modalità di registrazione della dichiarazione di volontà in occasione del rilascio o rinnovo della carta d’identità

                 Per gli aspetti tecnico-scientifici, il CNT collabora con le principali società
                 scientifiche del settore
Lia Bellis

Promuovere la cultura della donazione:
    LA CAMPAGNA NAZIONALE
22/3/2019

                  «MI PIACE»: 19.932
     139.584 persone raggiunte negli ultimi 30 gg
154.022 visualizzazioni per il post più visto della pagina
Lia Bellis

4. Funzione di FORMAZIONE
       DAL 1999 AD OGGI IL CNT HA FORMATO PIU CIRCA 6200
   OPERATORI SANITARI TRA MEDICI E INFERMIERI IMPEGNATI NELLE
     ATTIVITÀ DI DONAZIONE E TRAPIANTO DI ORGANI, TESSUTI E
                            CELLULE
    DAL 1997 ATTRAVERSO I CORSI TPM IL CNT HA FORMATO CIRCA
                    2000 OPERATORI SANITARI

  ✓ ‘TPM’ – Transplant Procurement Management
  ✓ ‘Transplant Nurse Coordinator’ per gli Infermieri di coordinamento
  ✓ Corsi per chirurghi prelevatori «Donor surgeon» e «Nefrectomia
    laparoscopica nel donatore vivente»
  ✓ Corsi per il ‘Personale sanitario militare’: protocollo di intesa tra il
    Ministero della Salute e Ministero della difesa
  ✓ Corso ‘Tissue Banking’ e per Ispettori delle Banche di Tessuti
  ✓ Corso ‘Ispettori esperti CSE’ e per i Certificatori Regionali
  ✓ Corso per operatori dei laboratori PMA

  PERCORSI DI FORMAZIONE SPECIFICI PER LA REGIONE
  ✓ Area critica: dal trattamento del neuroleso alla donazione degli organi
  ✓ Comunicazione con la famiglia del potenziale donatore
  ✓ La donazione di organi a cuore fermo (DCD)
Lia Bellis

          PROGRAMMI NAZIONALI: Porta Europea (IGE)
                     Gli organi non allocati per NESSUN programma in Italia vengono
                     offerti all’estero.

                                     Dallo stesso portale riceviamo offerte di organi che
                                     non sono stati allocati dagli altri Stati sul loro
                                     territorio.
                                     Questi organi sono offerti con le stesse priorità degli
                                     organi provenienti dalle nostre rianimazioni, tranne
                                     accordi particolari (organi provenienti da Stati che
                                     hanno convenzioni con Centri Trapianto Italiani)
                                     Le offerte sono in contemporanea con tutti gli altri
                                     paesi (eccetto SAT)
Precedenza per 60 minuti ai paesi facente parte del SAT (Sud Alleanz Transplant): Italia –
Francia – Spagna – Portogallo – Svizzera – Rep. Ceca.
Organi in entrata e uscita dall’estero
                                                2016/2018*
                                                      In entrata:
                                               484 offerte – 73 Trapianti:

                                                       16 tx Cuore
                                                       10 tx Rene
                                                       40 tx Fegato
                                                       7 Tx Polmoni

                                  In uscita:
                           51 offerte – 5 Trapianti:

                                 1 tx Cuore
                                  2 tx Rene
*Dati al 31/10/2018
                                 2 tx Fegato
Lia Bellis

                                          TRASPORTI
  DIRETTIVA 2010/53/UE DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO DEL 7 LUGLIO 2010 SULLE NORME DI QUALITÀ E SICUREZZA
  DEGLI ORGANI UMANI DESTINATI AI TRAPIANTI
  Conferenza Stato-Regioni 25/3/2015: L’efficienza del Sistema Trasporti di organi , delle equipe e dei
  materiali biologici rappresenta una componente fondamentale per il buon funzionamento della Rete
  Trapiantologica Nazionale

Procedure operative per trasporto – conservazione – tracciabilità - etichettatura :
• Armonizzazione
• Omogeneità
• Sistema di controllo
• Contenimento dei costi

                                           EQUIPE
                                                            Ogni Regione o Provincia autonoma è responsabile dell’organizzazione
                                           ORGANI           dei trasporti connessa all’attività trapiantologica e ha il compito di
                                                            individuare nel sistema dell’emergenza 118 territoriale una o più
                                                            centrali operative (24h\24) responsabili per i trapianto, che opereranno
                                        CAMPIONI            in base a procedure condivise con il CRT di riferimento.

                                                            Il CNT ha il compito di sorveglianza sulla rete nazionale e di
                                                            coordinamento operativo nei casi di controversia
                                        PAZIENTI
Nome Autore

LA STRUTTURA DELLA RETE
             MINISTERO DELLA
                 SALUTE

                CENTRO
               NAZIONALE
               TRAPIANTI

             CENTRI REGIONALI

             COORDINAMENTI
                 LOCALI
Buon TPM!

 GRAZIE
Puoi anche leggere