L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità

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L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE

  ANNO XXXIII • N. 11 NOV 2020
                                                                                                                                                                     ANNO XXXIII • N. 11 NOV 2020

PANORAMA DELLA SANITÀ
                                                                     ASSISTENZA PRIMARIA

                                  L’INCOMPIUTA
                                 Poste Italiane S.P.A. - Spedizione in abbonamento postale - D.L. 353/2003 (Conv. In L. 27/02/2004 n.46) Art. 1, Comma 1 S/CZ/23/2018 - 8,00 euro a copia - ISSN 1827-8140
L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
L A SCIATI PROTEGGERE

Da più di 40 anni, proteggiamo le tue mani.
                                                    BERICAH.IT
Probabilmente, anche quelle che ti hanno accolto.
L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
di MARIAPIA GARAVAGLIA
                                             Presidente Istituto Superiore Studi Sanitari Giuseppe Cannarella

Post Scriptum

Continuiamo a prendere lezione dalla straziante pandemia,
che non ci abbandona, perché sembra sia preferibile
sentirsi “liberi” piuttosto che salvaguardare il “diritto
fondamentale” alla tutela della salute (art. 32 Cost.).
Per rimanere ancorati alla Carta, che garantisce tutti, forse anche i Presidenti
delle Regioni dovrebbero rileggere l’art. 120 insieme al 3 che riguarda
l’uguaglianza di tutti i cittadini.
La risposta delle istituzioni non è stata uguale per tutti i cittadini, in tutte
le Regioni. Purtroppo, i più vulnerabili, gli anziani e i disabili sono stati
“abbandonati” nelle Rsa e nelle Rsd. È stato necessario e corretto dedicarsi
agli ospedali e alle rianimazioni, ma se essi si sono rivolti per lo più ai malati
di Covid-19 e sono stati rinviati o trascurati tutti gli altri interventi di cui gli
altri malati avevano diritto e bisogno. Perciò gli ospedali non hanno potuto
rispondere alle richieste delle Rsa e anzi sono mancati gli infermieri che
sono stati sottratti per impiegarli nelle strutture ospedaliere. La fotografia
dolorosa, che spero non sbiadiremo presto, è quella dei territori poveri di
servizi e di operatori dell’Assistenza Primaria. I medici di medicina generale
non erano attrezzati e comunque carenti in numero, come gli infermieri e altri
operatori, oltre che privi dei presidi di protezione personale.
La lezione: il nostro sistema sanitario si è rivelato prezioso e gli Italiani lo
hanno riconosciuto e capito. Ora va protetto e revisionato.
Si era pronosticata la seconda ondata dopo l’estate, ma nonostante la
previsione si sia rivelata poi veritiera, non si è prevenuta con decisione.
Erano così importanti le discoteche, più della protezione dell’avvio della
scuola? La rete ospedaliera e i servizi territoriali dovevano essere preparati
tempestivamente. La maggior parte degli ospedali hanno ben più di
quarant’anni. Ospedali adatti alle nuove tecnologie e idonei alle strategie
terapeutiche che nel volgere degli anni evolvono velocemente; territori
ricchi di servizi di prevenzione, profilassi e diagnostici con la medicina di
base diffusa e a tempo pieno giorno e notte per evitare ricoveri impropri.
Serviranno scelte coraggiose come fu quella di Donat Cattin che, con l’art. 20
della Finanziaria 1968, aveva stanziato 30.000 miliardi per la modernizzazione
della rete ospedaliera. Ci sono i miliardi del Mes da utilizzare
immediatamente per la sanità, altrimenti come trovare i fondi? Sarebbe una
grave responsabilità della politica non utilizzarli a tal fine!

                                                                                                                PS11/2020

                                                                                                                3
L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
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                             COSE
                                                                                                                                                        Q
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                                                                                                 STORY
                                                                                                                                                 72
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                  Ri Tagli
                                                                                              Learning
                                                                                                                                                        Save                    76
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                                                                                                                                                      & CONGRESSI
                          hi

                                                                                     58
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                LEADING                 CHANGE
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                                                                                                                                                       scritto
                                                                                                       Enterprise                                      per noi
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                                                                                62
                   con                                                   Valle d’Aosta Piemonte Liguria Lombardia Trentino-Alto
                                                                         Adige Veneto Friuli-Venezia Giulia Emilia Romagna
                                          FRANCO                         Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise
                        LOCATELLI                                        Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna

            Panorama della Sanità                                     Editore KOS I EDITRICE                                     Stampa Pressup Srl Nepi (Viterbo)
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                                                                      www.panoramasanita.it
            Hanno collaborato a questo numero                                                                                    comunicazione a: segreteria@koscomunicazione.it
                                                                      Ufficio abbonamenti Istituto Superiore Studi Sanitari
            Velia Cantelmo, Maria Elisabetta Gramolini,                                                                          Poste Italiane S.P.A. Spedizione in Abbonamento Postale –
                                                                      “Giuseppe Cannarella”
            Clelia Palanza
                                                                      Tel. 0659290256 - segreteria@istitutostudisanitari.it      D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/2/2004 n. 46) art. 1 comma 1
                                                                      Non è possibile richiedere numeri arretrati oltre 1 anno   DCB - Roma - ISSN 1827-8140
            Realizzato in collaborazione con l’Istituto Superiore     dalla data di pubblicazione.
            di Studi Sanitari “Giuseppe Cannarella”
                                                                      Concessionaria per la pubblicità                                        Per la produzione di questa rivista
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PS11/2020

       4
L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
di GIOVANNI ORFEI

Post Scriptum

In un’epoca in cui con un click ti compri un prosciutto, ti
guardi la serie tv preferita o accedi alla frequenza di un bel
corso d’aggiornamento, ci sono poche cose che rimangono
sempre se stesse. Una di queste è il rapporto tra gli italiani e la salute,
un misto di timore, trascuratezza e scarsa riflessione che fa sì che, in tanti casi,
un po’ di mal di pancia induce buona parte dei nostri concittadini a precipitarsi
al pronto soccorso, con tutto ciò che ne consegue per il nostro Ssn. Non ci
soffermiamo più di tanto su questa italica abitudine se non per un dato che essa
testimonia in modo eloquente: la scarsa propensione dell’italiano medio nei
confronti dell’assistenza primaria. Sfiducia verso i medici di medicina generale?
No, assolutamente. Piuttosto generalizzato pessimismo verso il Sistema. Il
dottor Rossi o la dottoressa Bianchi sono senz’altro medici eccellenti, ma
che possono fare con il loro studiolo angusto? A me devono farmi l’ecografia,
la risonanza magnetica, ho bisogno di accertamenti seri, complicati. Serve
l’ospedale. Prima di ogni altra considerazione, valutazione e analisi su quello
che lega, in un indissolubile rapporto, i due pillars fondamentali della nostra
Sanità, l’Ospedale e il Territorio, c’è questo, una narrazione imperante nelle
teste degli utenti del Ssn grandemente errata, una percezione inesatta che
va assolutamente corretta, prima di ogni altra cosa. L’emergenza Covid-19,
sì sempre lei, oggi impone scelte dolorose, ma porterà anche tante risorse
al nostro sistema sanitario, risorse che un anno fa nemmeno il più ottimista
tra i nostri dirigenti sanitari avrebbe pensato possibili. Ma porta con sé a sua
volta un’altra narrazione errata, quella imposta da tv, web e giornali che - nel
coacervo di disparate “opinioni”, “analisi” e “pareri” di questo periodo - dà
anche qualche dato di cronaca. Peccato che essa sia esclusivamente centrata su
ospedali, numero di posti letto, terapie intensive. Insomma, i media alimentano
questa idea che tra il cittadino e l’ospedale ci sia niente o quasi. Nelle pagine
che seguono, persone molto esperte analizzeranno il problema dell’assistenza
primaria e l’essenziale universo che ruota attorno a queste due parole. In questa
prima pagina però, da comunicatori, vogliamo mettere prima di tutto in guardia
sul fatto che il problema che attiene l’assistenza primaria in Italia non è solo di
natura sanitaria.

                                                                                       PS11/2020

                                                                                       5
L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
COSE
                            dell’altroMondo

        ESSERE GENTILI
        una cosa davvero
        dell’altro mondo
                                                                         che presuppone stima e            mento opera alcune gua-
           La gentilezza deve far parte di una                           rispetto, quando si fa cul-       rigioni, oltre a favorire la
           medicina che vuole davvero essere                             tura in una società tra-          conversione degli isolani.
                                                                                                           La gentilezza permette di
           capace di cura, quasi “una stella                             sforma profondamente
                                                                         lo stile di vita, i rapporti      superare le barriere che
           in mezzo all’oscurità” rispetto alla                          sociali”.                         talvolta erigono quelli che
                                                                                                           chiedono aiuto, i silenzi di
           condizione di tante persone sofferenti                        La gentilezza deve far par-
                                                                         te di una medicina che vuo-       chi non ha nemmeno il co-
                                                                         le davvero essere capace          raggio di chiedere aiuto o è
                                                                         di cura, quasi “una stella        troppo orgoglioso per farlo,
                                                                                                           i rifiuti di chi, pur essen-
        di MARCO TRABUCCHI                                               in mezzo all’oscurità” ri-
                                                                                                           do in difficoltà, non ha la
                                                                         spetto alla condizione di

       M
                                                                                                           capacità di accettare la
                                                                         tante persone sofferenti.
                                                                                                           mano tesa. La gentilez-
                       a il Papa cosa     quali si sviluppano gli atti   “Ci trattarono con gen-
                                                                                                           za è il segno esteriore di
                       si è sognato?      di cura. Però forse non è      tilezza”: è un passaggio
                                                                                                           una moralità profonda, di
                       Affermare che      proprio così…                  degli Atti degli Apostoli         un desiderio sincero, che
                       la gentilezza è    Francesco ha scritto in        nel quale viene descritta         si esprime con atti visibili,
                       una modalità       Fratelli tutti: “È ancora      l’accoglienza riservata a         di essere utili per allevia-
           di vita importante nella       possibile esercitare la        san Paolo e ai suoi com-          re la sofferenza psichica
           realtà contemporanea,          gentilezza. Ci sono per-       pagni di viaggio sull’isola       e fisica dell’altro. Inoltre,
           percorsa da problemi di        sone che lo fanno e sono       di Malta in seguito al loro       la gentilezza non è mai
           grande complessità, mi         stelle in mezzo all’oscu-      naufragio in mare. Dopo           noiosa, ripetitiva, pesan-
           sembra proprio un’idea         rità”; e in un altro passo:    l’esperienza drammatica           te, intrusiva, ma sempre
           strana “una cosa dell’al-      “La pratica della gentilez-    della tempesta, la genti-         lieve, pur senza perdere
           tro mondo”. Ancora meno        za non è un particolare        lezza con la quale vengono        di concretezza, e quindi di
           mi sembra adatto questo        secondario né un atteg-        ospitati permette il ritorno      serietà e credibilità. Una
           consiglio alla realtà sani-    giamento superficiale e        alla vita serena. Il testo dice   delle espressioni della
           taria, alle condizioni nelle   borghese. Dal momento          che Paolo come ringrazia-         gentilezza è l’affidabilità,

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L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
La pratica della gentilezza non è un particolare
                               secondario né un atteggiamento superficiale o
                               borghese. Dal momento che presuppone stima
                                                                                                     in un tono di voce senza
                               e rispetto, quando si fa cultura in una società
                                                                                                     accentuazioni, in una ca-
                               trasforma profondamente lo stile di vita, i rapporti
                                                                                                     rezza che accompagna il
                               sociali, il modo di dibattere e di confrontare le idee.
                                                                                                     contatto tattile, in un volto
                               Facilita la ricerca di consensi e apre strade là dove
                                                                                                     sereno, sorridente. Fre-
                               l’esasperazione distrugge tutti i ponti.
                                                                                                     quentemente la persona
                                                (Papa Francesco, Lettera Enciclica Fratelli tutti)
                                                                                                     non conserva memoria
                                                                                                     razionale di quanto ha
                                                                                                     ricevuto, ma un senti-
                                                                                                     re positivo che dura nel
                                                                                                     tempo. La gentilezza si
                                                                                                     potrebbe dire che viene
                                                                                                     interiorizzata e determi-
                                                                                                     na conseguenze sul piano
                                                                                                     della qualità della vita;
                                                                                                     anche se la risposta non è
                                                                                                     razionale, resta un sotto-
modalità per dare alla re-     nel lavoro di cura rivolto                                            fondo di vita serena, esso
lazione un tono normale,       a persone affette da ma-                                              stesso una cura.
di rapporto facile e con-      lattie di lunga durata, che                                           Un ulteriore riferimento
creto, stabile, che induce     impongono disponibilità                                               all’importanza della gen-
fiducia nell’altro, il quale   sulle 24 ore, bisogna “es-                                            tilezza nelle relazioni di
così non deve ogni giorno      sere santi” per non reagire                                           cura viene da un passag-
preoccuparsi se i senti-       in modo brusco, dimen-                                                gio del recente volume di
menti positivi sono o me-      ticando gli accenti della              13 novembre                    Carofiglio Della gentilez-
no destinati a durare nel      gentilezza. Ma in questi            Giornata Mondiale                 za e del coraggio, quan-
tempo. Questa gentilezza       casi si gioca davvero la             della Gentilezza.                do scrive: “La gentilezza
percorre anche le strade       grandezza di un’umanità            La data coincide con               come metodo per affron-
della medicina più vera.       che non perde le sue fon-         la giornata d’apertura              tare e risolvere i conflitti
La gentilezza nei rap-         damentali caratteristiche.           della Conferenza                 e strumento chiave per
porti tra le persone è         La gentilezza deve essere          del “World Kindness                produrre senso nelle re-
una testimonianza che          un comportamento “nor-              Movement” a Tokyo                 lazioni umane”. La me-
va controcorrente e, co-       male” nei servizi dove si            nel 1997 che si è                dicina contemporanea,
me tale, rischia talvolta      prestano cure di valenza            chiusa con la firma               sempre alla ricerca del
di non essere nemmeno          clinico-assistenziale, in           della Dichiarazione               senso del proprio ope-
compresa: perché un at-        particolare quando sono              della Gentilezza.                rare, può investire nella
to di cura, un sorriso, un     dedicati a persone fragi-             World Kindness                  gentilezza come testimo-
gesto sereno in un mondo       li, come l’anziano. Que-           Movement è una Ong                 nianza concreta di atti di
di persone distratte, lon-     sti, soprattutto quando            internazionale senza               cura importanti sul piano
tane, prive di sentimenti      presenta una compro-               affiliazione politica o            tecnico-clinico e umano.
di vicinanza? Talvolta, la     missione delle funzioni            religiosa promotrice               Su queste basi possiamo
gentilezza deve supera-        cognitive, è sensibilissi-            di sentimenti di                forse concludere che la
re se stessa, quando le        mo alle modalità con le            cortesia e gentilezza.             gentilezza non è “una
circostanze vanno nel          quali viene avvicinato,             La Giornata è stata               cosa dell’altro mondo”,
senso contrario; è stato       toccato, sostenuto. La            introdotta in Italia dal            tanto meno nella prati-
sostenuto che, ad esempio      gentilezza si esprime                       2000.                     ca medica.

                                                                                                                                 PS11/2020

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L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
Ri Tagli                                  ARIA INDOOR
                                                      Un algoritmo previsionale di rischio di propagazione del coronavirus in
                                                      ambienti indoor. È quanto sta realizzando la Società Italiana di Medicina
                                                      Ambientale con il progetto Apri che si pone l’obiettivo di quantificare i
                                                      livelli di rischio di infezione da Covid-19 negli ambienti indoor, da casa
                                                      a scuola, così come nei luoghi di lavoro e locali aperti al pubblico. Come
                                                      ha spiegato il presidente della Sima Alessandro Miani, i dati raccolti in
           EMERGENZE CLIMATICHE                       singole aule scolastiche, uffici, sale d’attesa e locali - con dispositivi
                                                      che monitorano i principali parametri di qualità dell’aria negli ambienti
           In un appello urgente affinché i paesi
                                                      indoor - saranno utilizzati per costruire un modello relativo al rischio di
           si preparino meglio a tutti gli eventi     contagio da Covid-19 in tempo reale, tenendo conto di numerose variabili,
           catastrofici, i dati dell’Ufficio delle    come la struttura e la tipologia degli ambienti, il loro affollamento, il
           Nazioni Unite per la riduzione del         tempo di permanenza, la ventilazione e i parametri microclimatici.
           rischio di disastri indicano che le        Nell’ambito dello studio sarà quantificato anche l’impatto prodotto da
           nazioni ricche hanno fatto poco per        interventi di miglioramento della qualità
           contrastare emissioni legate alle          dell’aria, dai semplici ricambi d’aria fino
           minacce climatiche che costituiscono       all’installazione di apposite tecnologie
           oggi la maggior parte dei disastri.        di ventilazione meccanica controllata
           Negli ultimi due decenni sono stati        o purificazione. I primi risultati della
           registrati 7.348 eventi catastrofici nel   ricerca saranno disponibili già per la fine
           mondo. Sono morte circa 1,23 milioni       del 2020 e saranno resi disponibili alla
           di persone (circa 60.000 all’anno)         comunità scientifica e ai decisori per tutte
           con oltre quattro miliardi di vittime in   le valutazioni del caso, a tutela della salute
           totale.                                    pubblica.

           TUTELA DELLA SALUTE                        margini di ulteriore miglioramento;    seguite dalla Calabria, ultima,
                                                      altre 10 Regioni hanno Performance     con un livello di Performance pari
           Le tre Regioni in cui i cittadini
                                                      relativamente elevate, con             al 33%. Il ranking è il frutto delle
           possono godere di maggiori
                                                      punteggi compresi fra il 53% e il      valutazioni di un Panel composto da
           opportunità di tutela della propria
           salute sono la Pa di Trento, la Pa         58% del livello ottimale (Toscana,     93 esperti/stakeholder del sistema
           di Bolzano e l’Emilia Romagna:             Veneto, Marche, Umbria, Liguria,       sanitario, elaborate sulla base di
           questo è il principale risultato           Lombardia, Friuli Venezia Giulia,      una metodologia messa a punto
           dell’edizione 2020 del progetto Le         Valle d’Aosta, Sardegna Piemonte)      dal Crea Sanità. “Tale metodologia
           Performance Regionali del Crea             con modeste variazioni fra loro.       -spiega il Crea- adotta una visione
           Sanità. In queste Regioni si registra      Abruzzo, Lazio, Molise, Basilicata,    multidimensionale della Sanità
           un punteggio tra il 61% ed il 71% del      Puglia, Sicilia e Campania si          e media le diverse prospettive
           massimo ottenibile: quindi con ampi        attestano nel range 46-52%,            espresse dagli stakeholder.
                                                                                             L’esercizio guarda alla Performance
                                           INDICE DI PERFORMANCE
                                                                                             dal lato della domanda (ovvero dei
                                                                                             cittadini), non dell’offerta (pubblica)
                                                                                             di servizi: va sottolineato che, quindi,
                                                                                             il progetto non ha una vocazione
                                                                                             tecnocratica; in altri termini,
                                                                                             non è finalizzato a promuovere
                                                                                             l’accountability dei sistemi sanitari
                                                                                             regionali, ovvero a misurare il loro
                                                                                             grado di raggiungimento degli
                                                                                             obiettivi di Sanità pubblica”.

PS11/2020

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L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
MIGRANTI                                      sanitarie pubbliche, sui corretti                   DROGA
                                              comportamenti di prevenzione e di
Ha preso il via il nuovo Osservatorio                                                             Sono 33 le nuove
                                              verificare nel contempo l’andamento
interculturale sul Covid-19 lanciato                                                              sostanze psicoattive
                                              dei contagi e delle guarigioni.                     identificate dal
da Amsi, Umem, Co-mai e Uniti
x Unire. L’Osservatorio, proposto             “Aiutando i migranti, anche quelli                  Sistema Nazionale di
dal camice bianco Foad Aodi,                  con problemi linguistici, e fornendo                Allerta Precoce (Snap)
membro del Registro esperti                   strumenti al Sistema sanitario                      coordinato dall’Iss. Il
Fnomceo, si occuperà di migliorare            nazionale”.                                         dato è stato rilevato grazie
la prevenzione, la comunicazione                                                                  a 137 segnalazioni di
ma anche il diritto alla Salute                                                                   sequestri in Italia da parte
dei migranti, compresi quelli                                                                     delle Forze dell’Ordine
che giungono in Italia, in questa                                                                 avvenute nel periodo post
difficile emergenza. Il compito                                                                   lockdown, da maggio a
principale dell’Osservatorio sarà                                                                 ottobre 2020, un numero
quello di informare adeguatamente                                                                 triplicato rispetto allo
la popolazione e gli ospiti del                                                                   stesso periodo del 2019,
Sistema d’accoglienza territoriale                                                                tenendo presente che nel
sull’epidemia, sulle procedure di                                                                 corso del lockdown non ci
assistenza medica delle strutture                                                                 sono state segnalazioni.

  TUMORI                                  2020 rispetto al 2015: sono in          Italiana di Oncologia Medica (Aiom),
                                          diminuzione sia negli uomini (-6%)      dell’Associazione Italiana Registri
  Considerando tutte le neoplasie,        che nelle donne (-4,2%), grazie ai      Tumori (Airtum), della Società
  l’efficacia delle campagne di           progressi ottenuti nella diagnosi       Italiana di Anatomia Patologica e di
  prevenzione e delle terapie             e nei trattamenti. Sono questi          Citologia Diagnostica (Siapec-Iap), di
  innovative determina un                 alcuni dati del censimento ufficiale,   Fondazione Aiom, Passi (Progressi
  complessivo aumento del numero          giunto alla decima edizione, che        delle Aziende Sanitarie per la Salute
  delle persone vive dopo la diagnosi:    descrive gli aspetti relativi alla      in Italia) e Passi d’Argento, raccolto
  sono circa 3,6 milioni (3.609.135, il   diagnosi e terapia delle neoplasie      nel volume “I numeri del cancro in
  5,7% dell’intera popolazione), con      grazie al lavoro dell’Associazione      Italia 2020”.
  un incremento del 37% rispetto
  a 10 anni fa. Almeno un paziente
  su quattro (quasi un milione di
  persone) è tornato ad avere la stessa
  aspettativa di vita della popolazione
  generale e può considerarsi guarito.
  Un altro dato importante è quello
  relativo alla riduzione complessiva
  dei tassi di mortalità stimati nel
                                                                                              Fonte: “I numeri del cancro in Italia 2020”

       Sono 377.000                                                                                182.000
       le nuove diagnosi                                                                           Si stimano,
       di cancro previste                                                                          circa 6.000 casi
              quest’anno                                                                           in più rispetto

        nel nostro Paese                   195.000                                                 allo scorso anno,
                                                                                                   a carico delle donne

                                                                                                                                            PS11/2020

                                                                                                                                            9
L'INCOMPIUTA ASSISTENZA PRIMARIA - Panorama della Sanità
COVER
                   STORY

               ASSISTENZA PRIMARIA

      L’INCOMPI
                                                    P
           L’epidemia di Covid ha evidenziato              er l’assistenza primaria la pioggia di soldi
                                                           del Recovery Fund rappresenta la manna
           ancor più, semmai ce ne fosse stato             dal cielo. Con i fondi vanno riviste le piante
           bisogno, l’urgenza di un riordino               organiche dei servizi territoriali. Ma occhio
           dell’Assistenza primaria che sino ad            agli investimenti a pioggia, avverte Emilia
           oggi ha registrato un ritardo            De Biasi, già senatrice Pd e presidente della
                                                    commissione Igiene e Sanità. Per lei “C’è bisogno
           attuativo. Rafforzare l’accesso a        di luoghi che intercettino e organizzino il sistema
           un’Ap di qualità e migliorare il         dell’assistenza delle cure primarie. In alcune
           coordinamento delle cure,                regioni si sono chiamate Case della salute, in altre
           soprattutto per le persone con           Aggregazioni funzionali territoriali. Il fatto è che
                                                    bisogna saperle organizzare”.
           patologie croniche, rimane una
           priorità. Ne parliamo con                A causa della pandemia, molti pazienti in Italia
            Emilia De Biasi, già                    hanno trascurato altre patologie, perché non
                                                    hanno ricevuto risposte dal territorio o non hanno
            presidente della Commissione            voluto recarsi in ospedale per paura del contagio. É
            Igiene e Sanità del Senato,             evidente che il modello ospedalecentrico ha fallito.
            che chiede al Ministro che vengano      La pandemia ha svelato e messo in evidenza un
                                                    problema antico. Nella prima fase è emersa la
            definite le priorità umane e che i      difficoltà di intervenire nell’emergenza e non
            soldi siano investiti, non dati a       avere alle spalle una visione della prevenzione
            pioggia altrimenti vince solo chi è
            forte a discapito di chi è più debole

           di ELISABETTA GRAMOLINI

PS11/2020

      22
funzionali territoriali. Il fatto è   Case della Salute, un
                                   che bisogna saperle organizzare.      modello mai completato:
                                   Questo vuole dire definire i          non ancora alternativo

UTA
                                   contenuti, i finanziamenti, gli       all’ospedale e non
                                   orari, la programmazione e            abbastanza innovativo
                                   la disponibilità del personale.       nell’offerta di servizi.
                                   Diversamente il rischio è che il      Almeno secondo la ricerca
                                   disagio continui a convogliarsi       condotta da Crea Sanità,
                                   nei pronto soccorso che, come         il Centro per la ricerca
                                   stiamo vedendo, in questi giorni      economica applicata in
                                   rappresentano il vero punto di        Sanità, per conto della
                                   criticità dell’emergenza.             Funzione Pubblica Cgil, su
                                                                         121 strutture localizzate in
                                   Le attuali forme associative di       10 diverse regioni, che per
                                   assistenza primaria mostrano          ragioni di significatività dei
come elemento di cura primaria.    ancora delle criticità a giudicare    dati sono state accorpate
La pandemia per quanto si          anche da una recente ricerca,         in 8 raggruppamenti,
può si previene. La morte di       condotta da Crea Sanità, per          unendo Abruzzo e Molise
tanti medici è derivata dalla      conto della Funzione Pubblica         e Basilicata e Calabria,
mancanza dei dispositivi di        Cgil del luglio scorso. Per           raccogliendo informazioni
protezione ma, questa, non         esempio, hanno una scarsa             su: professionalità,
dovrebbe essere un tipo di         offerta, c’è poco personale e         tipologia di servizi offerti,
attrezzatura normale che           nelle ore serali non sono aperte.     caratteristiche dell’utenza,
l’ospedale dovrebbe avere? La      Insomma il lavoro è ancora tanto.     costi e tempi di attesa,
pandemia inoltre ha messo in       Queste strutture rischiano            criticità, prospettive e
evidenza che i posti in ospedale   di essere deboli. Come                aree di miglioramento dei
sono pochi, perciò il sistema      ovviare? Assumendo risorse. I         servizi. Scarsa è, infatti,
è saltato. Abbiamo visto che il    finanziamenti ci sono ma va fatto     l’apertura dei servizi offerti
sistema ospedaliero non ce la      un piano di assunzioni di medici      durante i prefestivi, quasi
fa se non c’è un tracciamento e    di medicina generale, specialisti,    assenza negli orari serali,
un monitoraggio nel territorio.    infermieri e professioni sanitarie    così come sono rare le
C’è bisogno di luoghi che          per le quali è stata varata una       strutture che garantiscono
intercettino e organizzino il      legge quattro anni fa, ancora non     un’apertura h24. Inoltre, pur
sistema dell’assistenza delle      esecutiva. Non è possibile che        registrandosi una diffusa
                                                                         presenza di ambulatori
cure primarie. In alcune regioni
                                                                         infermieristici e di medicina
si sono chiamate Case della
                                                                         generale, in diverse
salute, in altre Aggregazioni
                                                                         strutture gli orari di apertura
                                                                         sono limitati e spesso lo è
                                                                         anche il personale presente.
        L’ITALIA MOSTRA DEI PARADOSSI:                                   Mentre il principio basilare
HA DELLE ECCELLENZE ALTISSIME E IL DESERTO                               dell’integrazione tra sociale
                                                                         e sanitario sembra ancora
         NELLA TERRITORIALITÀ                                            lungi dall’essere realizzato.

                                                                                                      PS11/2020

                                                                                                      23
In questo numero hanno scritto per noi

            MARCO LUIGI BELLANI           FRANCESCO LONGO                di Roma; Presidente
            Presidente Società Italiana   CERGAS – SDA Bocconi,          dell’Associazione Italiana di
            di Psico-Oncologia (SIPO),    Università Bocconi             Psicogeriatria, Aip
            Professore associato di
            Psicologia Clinica presso                                    ANGELICA ZAZZERA
                                          BARBARA MANGIACAVALLI
            l’Università degli Studi
            dell’Insubria (Varese)        Presidente Federazione         CERGAS – SDA Bocconi,
                                          nazionale ordini delle         Università Bocconi
                                          professioni infermieristiche
            PAOLA BINETTI
            Senatrice, Presidente
            intergruppo parlamentare      GIUSEPPE MARIA
            Malattie rare                 MILANESE
                                          Presidente Cooperativa
                                          OSA, Operatori Sanitari
            ROSANNA D’ANTONA
                                          Associati e Confcooperative
            Presidente Europa Donna       Sanità
            Italia

                                          ARMANDO MUZZI
            GIANFRANCO DAMIANI
                                          Professore a contratto
            Professore di Igiene          Università di Tor Vergata
            generale ed applicata
            Università Cattolica del
            Sacro Cuore                   TERESA PETRANGOLINI
                                          Direttore Patient Advocacy
                                          Lab ALTEMS
            MARIA EMILIA DE BIASI
            Senatrice, già presidente
            Commissione Igiene e          ANGELO TANESE
            Sanità del Senato             Direttore generale Asl
                                          Roma 1
            BERNARDINO FANTINI
            Professeur Honoraire          VALERIA DOMENICA TOZZI
            d’Histoire de la              Associate Professor of
            Médecine,Faculté de           Practice SDA Bocconi,
            Médecine, Université de       Direttore Master MiMS
            Genève
                                          MARCO TRABUCCHI
            ANTONIO GAUDIOSO              Professore di
            Segretario generale di        neuropsicofarmacologia,
            Cittadinanzattiva             Università Tor Vergata

PS11/2020

      80
PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE

         ANNO XXXIII • N. 11 NOV 2020
                                                                                                                                                                             ANNO XXXIII • N. 11 NOV 2020

       PANORAMA DELLA SANITÀ

                                                                             ASSISTENZA PRIMARIA

                                          L’INCOMPIUTA
                                         Poste Italiane S.P.A. - Spedizione in abbonamento postale - D.L. 353/2003 (Conv. In L. 27/02/2004 n.46) Art. 1, Comma 1 S/CZ/23/2018 - 8,00 euro a copia - ISSN 1827-8140

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