Infortuni sul lavoro L'analisi del fenomeno, le esperienze aziendali, il fattore umano e la sicurezza macchine - Associazione Industriale ...

Infortuni sul lavoro
L’analisi del fenomeno, le esperienze aziendali, il fattore
               umano e la sicurezza macchine
                        Associazione Industriale Bresciana, 4 luglio 2019

La mano dal punto di vista medico: gravità e tipologia
delle ferite, assenze prolungate, brevi cenni alle
patologie.

Dott. Pieromano Corti
Dott. Daniele Torri

LA MANO
L’uomo possiede una mano straordinariamente complessa e
un cervello altamente qualificato per comandarla.
 Senza la mano le più raffinate creazioni della mente umana
sarebbero solo meri concetti teorici.
La mano è il punto focale dell’interazione degli esseri umani
con l’ambiente; è lo strumento utilizzato per sferrare un colpo
da «knockout» così come per eseguire complessi interventi di
microchirurgia.
La mano è un organo di tale complessità che molte persone
hanno dedicato l’intera esistenza allo studio e alla cura delle
malattie della mano.

FILOGENESI (è il processo evolutivo degli organismi animali
      dalla loro comparsa sulla terra a oggi) DELLA MANO
Durante il periodo triassico (circa 250 milioni di anni fa) l’iguana, un
erbivoro ornitico, presenta una mano pentadattile.

Rappresentazione delle diverse evoluzioni dell’arto superiore dei
mammiferi, da Seymouria (uno dei primi animali che si sono
adattati alla vita terrestre, simile ai rettili) all’uomo

Rappresentazione schematica delle mani dei primati nell’ordine filogenetico dai primi esemplari all’uomo

Miglioramento qualitativo della struttura della mano negli ominidi (da Zinjanthrope
all’uomo moderno) con conseguente miglioramento delle abilità manuali e cerebrali

TIPOLOGIE DI PRENSIONE CON LA MANO
 Circa il 45 % del lavoro svolto dalla mano utilizza la prensione «a piena
                                  mano»
Caso A : prensione «a mano piena»
Caso E : prensione a mano piena «ad uncino»

TIPOLOGIE DI PRENSIONE CON LA MANO
Un altro 45 % della funzione della mano utilizza la prensione «a
                            pinza»
CASO B : prensione a pinza
CASO D : prensione «a mandrino» (chuck pinch)

COSA SI RIESCE A FARE CON LE MANI ?

Si tratta di una saldatura a stagno che serve per cablare/connettere l’elemento sensibile
(estensimetro) alla parte elettronica che amplifica il segnale.

ANATOMIA DELLA MANO
- «organo» estremamente complesso
- relativa «fragilità» delle sue varie componenti

CONTUSIONI

Lesioni traumatiche – senza lacerazione dell’epidermide – con
lacerazione di capillari e conseguente formazione di ecchimosi
o ematoma

FERITA LACERO-CONTUSE
Taglio o lacerazione della cute e dei tessuti sottostanti, talora
con margini irregolari sottili e sfrangiati, prodotta da corpo
contundente o penetrante.

LESIONI TENDINEE : la ferita l.c. è di tale profondità che
determina una «sezione» di un tendine estensore o flessore

FRATTURE
il trauma che ha subito la mano è stato di tale intensità da determinare
un’interruzione della continuità dell’osso

Possono essere :
- composta (frammenti ossei allineati)
- scomposta
- comminuta
- esposta

USTIONI

Lesioni della cute e/o dei tessuti profondi determinate dal contatto
con corpi a temperatura elevata o dall’azione di agenti fisici o
chimici (scariche elettriche, sostanze caustiche, ecc.)

Possono essere di 1° (eritema), 2° (vescicole) e 3° grado (necrosi)

CASO 1 : operaio di anni 41 addetto taglio billette c/o magazzino
automatico area presse/trafile (anzianità lavorativa 16 anni)
                AZIENDA DEL SETTORE METALLURGICO

DIAGNOSI INIZIALE : ferita l.c. base II dito mano dx
DIAGNOSI FINALE : ferita l.c. base II dito mano dx con lesione del
fascio vascolo-nervoso

PROGNOSI INIZIALE ; 20 gg
DURATA TOTALE INABILITA’ TEMPORANEA : 4 mesi 18 gg

DINAMICA DELL’INFORTUNIO

Durante la fase di evacuazione degli spezzoni di barre, uno di
questi si disallineava; al fine di «pareggiarlo», una volta
fermato l’impianto, decideva di movimentare lo spezzone
manualmente; appoggiando la mano sull’estremità dello
spezzone, si procurava una ferita da taglio al 2° dito della
mano dx

CASO 2 : operaio di anni 27 addetto manutenzione meccanica
c/o acciaieria (anzianità lavorativa 1 anno)
                    AZIENDA DEL SETTORE SIDERURGICO

DIAGNOSI INIZIALE : frattura esposta falange ungueale con avulsione
ungueale 1° dito mano sx
DIAGNOSI FINALE : trauma da schiacciamento 1° dito mano sx con avulsione
ungueale e frattura esposta P2

PROGNOSI INIZIALE ; 30 gg
DURATA TOTALE INABILITA’ TEMPORANEA : 3 mesi 20 gg + 2 mesi 25 gg
(sottoposto a osteotomia correttiva con fili di K + onicectomia parziale e
plastica ungueale)

DINAMICA DELL’INFORTUNIO

Nell’intento di liberare la catena di un cassone bloccata dal
bilancino del cassone stesso, si procurava un trauma da
schiacciamento al dito pollice della mano sx (restato bloccato
tra il bilancino e l cassone)

CASO 3 : operaio di anni 48 addetto finitura c/o azienda
metalmeccanica (anzianità lavorativa 5 anni)
SINTOMI : tumefazione pulsante mano dx + parestesie mano dx da
circa 2 mesi

DIAGNOSI INIZIALE : aneurisma del tronco interdigitale comune tra IV e
V dito all’emergenza dell’arteria ulnare del dm di 1.5 cm con
stratificazione trombotica

INTERVENTO : asportazione dell’aneurisma con sostituzione mediante
innesto venoso

POSSIBILE CAUSA LAVORATIVA ?

• - utilizzo continuo di strumenti vibranti (smerigliatrice) ?
• - microtraumi ripetuti ?
• - trauma unico sul lato palmare della mano ?

denuncia di M.P. (11/05/2006)
riconoscimento invalidità INAIL : 8 % (dopo «collegiale» INAIL-
INPS)

Operazione di «finitura» con l’utilizzo di smerigliatrice

SI PUO’ LAVORARE SENZA MANI ?

RINGRAZIO PER L’ATTENZIONE