Periodico di idee, informazione e cultura del Collegio Ipasvi di Roma - OPI ROMA
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Anno XV - N. 3- Luglio-Settembre 2005 - Tariffa Associazioni Senza Fini di Lucro: Poste Italiane S.p.A. - Spedizione in abb. post. - D.L. 353/2003 (conv. in. L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 2, DCB Roma periodico di idee, informazione e cultura del Collegio Ipasvi di Roma
Rubriche
1 EDITORIALE
di Gennaro Rocco
Organo Ufficiale di Stampa 3 La partecipazione dei famigliari
del Collegio IPASVI di Roma
nella riabilitazione dell’utente
Direzione - Redazione - Amministrazione
Viale Giulio Cesare, 78 - 00192 ROMA
ricoverato: indagine statistica
Tel. 06.37511597 - Fax 06.45437034 su un campione di infermieri
di Debora Calenzo e Edda Oliva Piacentini
DIRETTORE RESPONSABILE
Gennaro Rocco
17 A che punto siamo?
SEGRETERIA DI REDAZIONE
Nicola Barbato, Stefano Casciato, Mario Esposito,
Facciamo due conti
Matilde Napolano, Carlo Turci
28 TRIAGE DI STRADA
COMITATO DI REDAZIONE
Bertilla Cipolloni, Rodolfo Cotichini, Maurizio Fiorda, “Metodiche di triage
Maria Vittoria Pepe, Francesca Premoselli, infermieristico applicato alle
Maria Grazia Proietti, Ausilia M.L. Pulimeno,
Emanuela Tiozzo, Marco Tosini. monoemergenze territoriali”
di Agostino Giunta
Rivista trimestrale luglio/settembre 2005
Tariffa Associazioni Senza Fini di Lucro: Poste Italiane S.p.A.
- Spedizione in abb. post. - D.L. 353/2003 37 Cenni storici sull’assistenza
(conv. in. L. 27/02/2004 n° 46) art. 1, comma 2, DCB Roma di Alessandro Zampa
Autorizzazione del Tribunale di Roma n. 90
del 09/02/1990
39 “Aspetti etico-deontologici
FOTO: MARIO ESPOSITO nell’assistenza infermieristica al
STAMPA: GEMMAGRAF EDITORE prematuro con patologia
00193 Roma - Lungotevere Prati, 16 neurologica”
Tel. 06 687.98.67 - Fax 06 687.52.70
di Piccardi Annalisa e ROMIGI Gaetano
e-mail: info@gemmagraf.191.it
Finito di stampare: Novembre 2005 44 Assistenza infermieristica al
Tiratura: 25.000 copie paziente politraumatizzato
di Vender Cristian
“Infermiere Oggi” pubblica articoli inediti di interesse 51 La relazione infermiere - persona
infermieristico, previa approvazione del Comitato di assistita: terapia ed...
Redazione. L’articolo è sotto la responsabilità autoterapia
dell’Autore o degli Autori, che devono dichiarare: di Pio Lattarulo, Angela Tramontano
nome, cognome, qualifica professionale, ente di
appartenenza, recapito postale e telefonico. Il conte-
nuto non riflette necessariamente le opinioni del 57 Linea diretta con il Presidente
Comitato di Redazione e dei Consigli Direttivi.
Quando il contenuto esprime o può coinvolgere la 59 L’angolo dei media
responsabilità di un Ente, o quando gli Autori parlano
a suo nome, dovrà essere fornita anche l’autorizza-
zione dei rispettivi responsabili.
61 L’avvocato dice...
Il testo deve essere il più conciso possibile, compatibil-
mente con la chiarezza di esposizione. Le bozze ver- 64 Infermieri in rete
ranno corrette in redazione. I lavori non richiesti e
non pubblicati non verranno restituiti.
Le citazioni bibliografiche devono essere strettamen-
te pertinenti e riferirsi a tutti gli Autori citati nel testo.
Le citazioni da periodici devono comprendere: il
cognome e l’iniziale del nome dell’Autore o dei primi
due Autori, nel caso di più di due Autori, verrà indica-
to il nome del primo, seguito da “et al”; il titolo ori-
ginale dell’articolo, il titolo del periodico; l’anno di
pubblicazione, il numero del volume, il numero della
pagina iniziale.
Le citazioni di libri comprendono: il cognome e l’ini-
ziale del nome degli Autori, il titolo del libro (even-
tualmente il numero del volume e della pagina, se la
citazione si riferisce ad un passo particolare), l’editore,
il luogo e l’anno di pubblicazione. Gli Autori che desi-
derano la riserva di un certo numero di copie del
numero contenente il loro articolo, devono farne
richiesta esplicita al momento dell’invio del testo.
Tutto il materiale deve essere spedito o recapitato
al Collegio IPASVI di Roma, Viale Giulio Cesare, 78
- 00192 Roma.
e d i t o r i a l e
E ora i fatti!
di Gennaro Rocco
ome per la costruzione di chi porta la responsabilità di certe
C una casa si elabora il pro-
getto e lo si realizza, così
gli infermieri si trovano nella de-
licata fase dei lavori in corso.
resistenze. In questo contesto, la
particolare “vivacità” politica del
nostro Paese non ci aiuta. E non
aiuta i cittadini, che nella sanità
Con qualche difficoltà di troppo, vorrebbero vedere un riparo sicu-
però, nel tradurre in tegole e ro dalle intemperie della propria
mattoni il disegno tracciato su salute. L’alternarsi quasi convulso
carta. E con la spiacevole sensa- di interlocutori istituzionali pro-
zione di ritrovarsi soli. Dopo aver duce un sistema quanto mai far-
ottenuto (strappandoli con de- raginoso e lento, ostacolando
terminazione e caparbia ) riconoscimenti l’applicazione concreta delle leggi e la cre-
legislativi mai raggiunti prima nei campi scita qualitativa dei servizi sanitari. Tutto
della formazione, dell’esercizio e dell’au- ciò si riversa sulle nostre spalle come un
tonomia professionale, gli infermieri con- peso ulteriore, non più sopportabile.
tinuano a subire condizioni di lavoro ben Alla nuova Amministrazione Regionale del
lontane da quelle previste dal quadro Lazio, nella sua veste di principale interlo-
delle leggi. cutrice della professione infermieristica,
E’ su questo fronte che la professione deve abbiamo chiesto un segnale deciso in que-
serrare le fila, insistere e concentrare ogni sta direzione. Chi gestirà il sistema sanita-
energia per spuntarla. Ha il dovere di farlo rio regionale nei prossimi anni non può
per i cittadini prima ancora che per se stes- prescindere dalle rivendicazioni degli
sa. La missione che ci vede impegnati da infermieri che, oltretutto, hanno dalla loro
qualche anno e che ci chiama oggi a com- una forza ulteriore: quella dei numeri.
piere lo sforzo decisivo è proprio questa: Incontrando l’Assessore alla Sanità, abbia-
trasformare le nostre conquiste in realtà mo proposto patti chiari fondati su azioni
operative, applicate e verificabili nell’atti- altrettanto chiare e concrete. Pochi
vità professionale e organizzativa di ogni punti… almeno questi! A cominciare dal-
giorno. Che senso ha riconoscere per legge l’emergenza infermieristica che non accen-
agli infermieri una nuova veste professio- na ad attenuarsi e che anzi si aggrava di
nale se poi sono costretti ad operare come anno in anno. La carenza di infermieri
se nulla fosse accaduto? Perché la difficol- nelle strutture pubbliche e private del
tà a tradurre le nuove leggi nel concreto, Lazio ha superato ormai la soglia critica ed
sui luoghi di lavoro, nell’organizzazione mette a rischio l’erogazione dei livelli
del servizio, diventa insuperabile? Chi minimi di assistenza. Il turn-over del perso-
trova convenienza a mettere alla prova nale presenta un saldo negativo eclatante,
così duramente il senso di responsabilità con un numero di neolaureati che non
degli infermieri, spesso l’unico a garantire copre la metà dei colleghi che vanno in
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l’erogazione dei servizi minimi ai cittadini? pensione o che si trasferiscono in altre
Domande che dobbiamo porci e girare a regioni.
1
Un’emergenza che, finora, è stato possibi- non considerare gli Oss come possibili
le arginare solo attraverso l’assunzione di sostituti dell’infermiere, formarli esclusi-
infermieri extracomunitari, non senza pro- vamente nelle scuole infermieristiche e
blemi legati soprattutto alla conoscenza sotto il diretto controllo degli infermieri,
della lingua e alla comunicazione. Nelle dai quali devono essere coordinati.
piante organiche delle Aziende sanitarie e Anche l’Ecm ha bisogno di nuove regole e
ospedaliere del Lazio mancano almeno 4 nuove condizioni operative. I corsi sono
mila infermieri, per un rapporto di 5,5 ancora pochi e i Piani Formativi Aziendali,
infermieri per mille abitanti contro il 7,7 quando esistono, non soddisfano il biso-
della media europea. I 30 mila colleghi in gno formativo di tutto il personale. Per di
servizio sono nettamente insufficienti per più il costo, in termini economici e di
garantire la qualità dei servizi, se non tempo, ricade tutti sugli infermieri.
attraverso un sacrifici abnormi, sottopo- Servono corsi aziendali in orario di servi-
nendosi a turni ripetuti e consecutivi, cari- zio, l’assegnazione di specifici fondi al
chi di lavoro eccessivi e stressanti, a una Programma Ecm, il ricorso a strumenti più
lunga serie di mansioni improprie. La moderni come la formazione a distanza,
situazione è insostenibile. Abbiamo chie- l’e-learning e l’autoformazione.
sto e ottenuto dall’Assessore l’impegno Ma innovazione non è solo tecnologia.
prioritario della Regione per sostenere e Innovazione è anche puntare con decisio-
facilitare le assunzioni e i concorsi per ne sul territorio, portare i servizi laddove i
infermieri. cittadini li richiedono. Insistiamo: vanno
Ma non può bastare. Bisogna contrastare attivati gli ambulatori infermieristici, va
la crisi di vocazioni infermieristiche tra i sviluppata la figura dell’infermiere di
giovani, agendo insieme per rilanciare famiglia per la gestione ottimale delle
l’immagine della professione, il suo appeal multipatologie croniche, sempre più
e per aiutare le scuole sedi di formazione numerose e complesse con l’aumento
infermieristica ad uscire dalla profonda della popolazione anziana.
crisi economica che vivono ormai da qual- E perché tutto accada davvero c’è biso-
che anno. Già molte delle 30 scuole del gno di uno strumento che verifichi
Lazio convenzionate con le università costantemente la situazione riferita ai
hanno comunicato di essere prossime alla servizi, al personale e all’applicazione
chiusura per mancanza di fondi. Non pos- effettiva di norme e disposizioni.
siamo permetterlo! Significherebbe chiu- Abbiamo chiesto l’istituzione di un
dere il principale canale di “approvvigio- Osservatorio Regionale sulle Professioni
namento” della professione, privandola Sanitarie, ricevendo l’assenso della
del suo futuro. Chiediamo dunque che la Regione, con cui monitorare la realtà
Regione Lazio torni a finanziare queste operativa. E’ una sfida anche questa, la
sedi formative, come avveniva prima della volontà manifesta degli infermieri di
trasformazione in corsi universitari. E poi mettersi in gioco continuamente, al
la revisione del protocollo d’intesa passo con quello che la nostra professio-
Regione-Università, fermo ormai al 1997. ne è oggi: qualificata, autonoma, di livel-
Il decollo della Dirigenza Infermieristica e lo europeo. Non dimentichiamo però,
dei Dipartimenti dell’Assistenza costitui- che il riconoscimento dell’autonomia
sce un’altra priorità. La mancata revisio- professionale e la maggiore qualificazio-
ne organizzativa dei servizi causa disastri ne, comportano anche l’aumento delle
sia in termini economici sia di efficienza e responsabilità. E’ anche per questo che
soddisfazione del personale e degli uten- gli infermieri hanno diritto ad un diverso
ti. Chiediamo l’immediata attivazione in inquadramento contrattuale (che sia
ogni Azienda sanitaria e ospedaliera di almeno di pari dignità di quello ricono-
due dipartimenti: quello dell’Assistenza sciuto alle altre professioni sanitarie!), e
per le professioni infermieristiche ed ad uno sviluppo delle carriere. Si tratta di
ostetriche e quello delle Professioni sani- passaggi ineludibili ed improcrastinabili
tarie tecniche, della riabilitazione e della che darebbero risposta a molte delle
prevenzione. E sulle figure di supporto questioni irrisolte e nuovi impulsi e sti-
all’attività infermieristica come quella moli ad una categoria che nonostante
dell’Oss, chiediamo di fissarne ogni anno tutto, continua a garantire prestazioni di
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il reale fabbisogno, attribuirle mansioni ottima qualità e che sa farsi apprezzare
svolte impropriamente dagli infermieri, dalla gente.
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Esperienze a confronto
La partecipazione dei famigliari
nella riabilitazione dell’utente ricoverato:
indagine statistica su un campione di infermieri
di Debora Calenzo e Edda Oliva Piacentini
INTRODUZIONE insieme di interventi e attività che mirano
ad aiutare le persone a fare uso delle loro
a situazione storica della sanità del risorse residue, per massimizzare il loro
L nostro paese è stata ed è caratte-
rizzata da profondi cambiamenti
normativi e organizzativi e la riabilitazione
rappresenta l’attività che, più di ogni altra,
stato funzionale, contenere o evitare l’han-
dicap e migliorare la qualità della loro vita.
Essa può interessare persone di qualunque
età che presentino disabilità fisiche o psi-
è interessata da questo processo di svi- chiche.
luppo e di riorganizzazione. L’assistenza infermieristica nel settore riabi-
La riabilitazione ha avuto significati diversi litativo è la risorsa più importante e al
in epoche diverse. Inizialmente essa veniva tempo stesso, l’anello più critico per l’impe-
intesa come trattamento del fatto invali- gno relazionale, la responsabilità professio-
dante, costituito da una patologia o da un nale ed il carico lavorativo.
incidente; ma, come sottolinea Jerome Essa agisce da trait d’union tra utente,
Myers, la riparazione del danno o dell’in- famigliari e gruppo riabilitativo e si fa cari-
sufficienza fisica non comporta necessaria- co di competenze psicologico-tutoriali ed
mente il ripristino funzionale massimale. La assistenziali. Il contatto a tempo pieno con
riabilitazione si è poi ampliata fino ad l’utente ne fa, da un lato, un interlocutore
includere la funzione sociale e professiona- privilegiato a cui l’utente ed i famigliari
le e recentemente, ha cominciato ad inte- possono confidare le più intime riflessioni o
ressare lo spazio vitale principale dell’uten- recriminazioni e, dall’altro, un osservatore
te, in particolare la famiglia e la comunità. pronto a verificare ed attivare le misure
La moderna riabilitazione non è intera- emergenti per repentini cambiamenti delle
mente basata su considerazioni umanita- condizioni cliniche dell’utente.
rie; e per coloro la cui tendenza è più prag- Nel processo riabilitativo, la famiglia gioca
matica esiste la prova indiscutibile che la un ruolo centrale nella vita dell’utente e ne
riabilitazione è un’impresa economicamen- è il principale contesto di essa. Attraverso le
te realizzabile. L’aspetto più chiaramente famiglie, le persone crescono, ottengono il
visibile e spettacolare della riabilitazione senso di sé, coltivano valori e credenze sulla
non deve oscurare un risultato parimenti vita e progrediscono attraverso le fasi di
valido, vale a dire il ripristino della capacità sviluppo della vita. La famiglia è la prima
dell’individuo sino al punto in cui questi guida alla socializzazione, educa sulla salu-
può riprendere ruoli non specificamente te e la malattia, mostra come ottenere resi-
diretti a fornire un guadagno, ma a volte stenza, adattamento e reazione agli agen-
capaci di fornire rinnovamenti sociali e ti stressanti della vita.
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affettivi in numero elevato. Quando un componente della famiglia si
Oggi, la riabilitazione rappresenta un ammala o subisce danni al proprio corpo,
3
sono influenzati tutti i famigliari. In base È importante sottolineare, però, che
alla natura del problema di salute, i fami- benché per “famiglia” si intenda tradi-
gliari possono dover compiere numerosi zionalmente la madre, il padre e i figli,
4
adattamenti al loro stile di vita o devono all’interno della nostra società esistono
modificarlo radicalmente. molti altri tipi di convivenze: il conviven-
4
te, i compagni e i parenti lontani gioca- zione dei Direttori Sanitari, richiedendo
no tutti un ruolo significativo nel sistema direttamente agli infermieri la collabora-
di supporto. zione allo studio, fornendo nel contempo
Pertanto, qualunque sia la struttura della tutti i chiarimenti necessari e assicurando
famiglia essa assume un’importanza fonda- l’anonimato.
mentale nel processo di riabilitazione del- Strumenti utilizzati
l’utente, in armonia con il gruppo multidi- Lo strumento utilizzato per la ricerca è
sciplinare. L’obiettivo del presente lavoro è stato il questionario: “Valutazione della
stato, quello di indagare sull’opinione degli partecipazione dei famigliari al processo
infermieri riguardo alla partecipazione dei riabilitativo”, realizzato direttamente dal
famigliari alla riabilitazione dell’utente gruppo di studio.
ricoverato. Il questionario è suddiviso in cinque parti:
* Dati socio-demografici dell’infermiere
* Dati attinenti all’informazione dei fami-
DISEGNO DELLA RICERCA: gliari
STRUMENTI, MATERIALI * Dati relativi alla collaborazione dei fami-
E METODI gliari nel processo riabilitativo
* Dati riguardanti l’adattamento dei fami-
Campione: caratteristiche, criteri gliari al processo riabilitativo
di scelta e reclutamento * Dati relativi a suggerimenti futuri.
Il campione considerato è costituito da 100 Il questionario è costituito di 26 items a
unità infermieristiche risposta chiusa, a scelta multipla e aperta.
Le unità intervistate sono infermieri di due Nella prima fase di sperimentazione è stato
cliniche riabilitative della regione Lazio. effettuato uno studio pilota mediante la
La collaborazione è stata chiesta a tutti somministrazione di dieci questionari ad
senza distinzione di sesso, età ed anzianità infermieri della clinica riabilitativa, esclusi
di servizio. dallo studio successivo.
Il reclutamento è stato effettuato recando- Metodo
si nelle strutture prescelte previa autorizza- Il questionario, anonimo ed autocompila-
5
5
to, è stato somministrato agli infermieri La compilazione del questionario si è
dopo aver spiegato loro le finalità parti- verificata dopo circa un’ora dall’avve-
colari dell’intervista e generali dello stu- nuta consegna.
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dio, assicurando l’anonimato nell’utilizzo Analisi statistica
dei dati. Inizialmente è stata effettuata un’analisi
6
descrittiva univariata, consistente nel calco- nell’unità Operativa di Riabilitazione
lo delle percentuali delle risposte per sin- cardiologica, il 14% nel reparto di
gola domanda e quando utile di media e Lungodegenza post-acuzie, il 12%
deviazione standard. nell’Unità Operativa di Riabilitazione
I dati sono stati ricondotti in un diagramma respiratoria, l’8% nel D/H della Riabi-
di dispersione per una osservazione d’insie- litazione Neuromotoria, l’8% nella
me della casistica, ma anche per accertare R.A.I. e per concludere, il 9% in R.S.A.
dati atipici ed inesatti. I risultati più rilevan- (grafico n°2)
ti, significativi e non, calcolati con il test del Alle unità intervistate, si è voluto indagare
x2, sono stati rappresentati graficamente se i famigliari, solitamente, sono informati
attraverso istogrammi, diagrammi circolari sui programmi di riabilitazione del parente
e diagrammi a barre. ricoverato; l’89% ha dichiarato che la fami-
Analisi dei risultati glia è a conoscenza dei programmi riabili-
Caratteristiche del campione ed anali- tativi svolti nella clinica, mentre il restante
si delle associazioni 11% non è consapevole di ciò. (grafico n°3)
Il campione esaminato è costituito da 100 In seguito, è stato chiesto agli infermieri,
unità, con età media di 33 anni, in preva- chi solitamente provvede ad informare, tra
lenza di sesso femminile (69%), con una le diverse figure del gruppo multidiscipli-
carriera professionale nel settore riabilitati- nare, i parenti dell’utente: il 51% dichiara il
vo di 8 anni. (grafico n°1) medico, il 21% sostiene l’infermiere coordi-
Tra le unità intervistate, l’87% non ha natore, il 12% afferma il fisioterapista,
conseguito altri titoli successivamente a l’11% l’infermiere, l’operatore socio-sanita-
quello da infermiere, solo il 13% ha un rio il 2% e infine l’assistente sociale il 3%.
altro titolo. Le unità operative, in cui (grafico n°4)
gli infermieri svolgono il loro servizio, Successivamente, è stato chiesto se i fami-
7
sono: il 33% nell’unità operativa di gliari conoscono e identificano le diverse
Riabilitazione Neuromotoria, il 16% figure professionali presenti nel centro
7
riabilitativo; il 73% ha risposto positiva- riguardo all’importanza dell’unità fami-
mente, al contrario il 27% dichiara che la gliare e cooperazione interfamigliare in un
famiglia non è in grado di identificare le percorso riabilitativo.
figure a cui potersi rivolgere. (grafico n°5) Il 74% degli infermieri dichiara che, a volte,
Alla domanda seguente, il campione inter- la famiglia ha difficoltà a comprendere le
vistato ha dato un valore medio di 8, spiegazioni riguardanti la condizione del
8
8proprio congiunto; l’altro 14% risponde in I mezzi fondamentali che la famiglia offre,
maniera precisa e conferma l’impedimento per dare un sostegno emotivo alla persona
da parte dei famigliari, mentre il restante diversamente abile sono: il 45% indica il
12% non crede che ci sia incomprensione. sostegno famigliare, il 43% sostiene la
(grafico n°6). comunicazione, il 9% afferma la fede reli-
Alle unità intervistate, è stato chiesto se la giosa e infine per il 3% forniscono altri
famiglia dell’utente, collabora con il perso- mezzi. (grafico n°11)
nale infermieristico al raggiungimento Il 68% del campione esaminato, ritiene che
degli obiettivi della riabilitazione: il 66% la famiglia è in grado di soddisfare, duran-
ha risposto positivamente, invece il 34% te il processo riabilitativo, le esigenze fisi-
non è soddisfatto della collaborazione. che, emotive, spirituali o di sicurezza dei
(grafico n°7). propri membri; al contrario, il 32% si trova
Successivamente, si è domandato agli infer- in disaccordo. (grafico n°12)
mieri se i famigliari s’impegnano a rispetta- In seguito a tale domanda, gli infermieri
re le funzioni (di assistenza economica, fisi- insoddisfatti hanno voluto dare una moti-
ca, di sostegno, di socializzazione, ed altro) vazione aperta, per poter specificare ciò
nei confronti del congiunto; il 72% degli che può comportare un’inadeguata soddi-
infermieri sostiene che l’impegno è presen- sfazione dei bisogni dell’utente. Le rispo-
te, mentre il restante 28% afferma il con- ste negative sono state raggruppate facen-
trario. (grafico n°8). do riferimento alla presenza di scarsa
Alla domanda “I famigliari hanno l’abitudi- informazione dei famigliari, scarsa parteci-
ne di porre domande al personale infer- pazione interfamigliare, inadeguata orga-
mieristico?”: il 98% degli infermieri ha nizzazione strutturale, accettazione nega-
risposto affermativamente. (grafico n°9) tiva della crisi famigliare, eccessiva ansia,
L’88% degli intervistati, afferma che i prevalenza di iperprotettività e superficia-
parenti hanno iniziative eccessive e iper- lità. (tabella A).
protettive nei confronti del proprio con- I modi con cui, i famigliari, partecipano
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giunto, il 12% non pensa che i famigliari al processo riabilitativo sono: il 35%
siano iperprotettivi. (grafico n°10). comunica con il gruppo d’assistenza, il
927% impara le tecniche necessarie per e di altre figure. Il 36% dichiara che mostra-
assistere il congiunto a domicilio, il 13% no rabbia e violenza verbale a chiunque è
aiuta il gruppo multiprofessionale a tro- coinvolto nel processo riabilitativo. Il 12%
vare e adottare strategie efficaci per ritiene che l’opposizione sia una reazione
superare la crisi del congiunto, il 6% par- frequente d’incapacità d’adattamento, il
tecipa ad incontri multidisciplinare per la 9% dichiara che la famiglia manifesta segni
soluzione di problemi e per finire il 19% di riprovazione riguardo all’assistenza al
non vuole dare la giusta importanza alla proprio congiunto e l’8% rivela che il ritiro
loro partecipazione. (grafico n°13). sia un’altra reazione per scappare da una
Alla domanda se la famiglia è in grado di realtà indesiderata. Infine il 7% non ritiene
gestire in maniera costruttiva l’esperienza valida nessuna delle precedenti reazioni
di recupero del proprio congiunto, il 65% enunciate. (grafico n°16).
degli intervistati ritiene che i famigliari Secondo il giudizio degli infermieri, i fatto-
sono all’altezza di gestire questa esperien- ri che maggiormente influiscono sulla fun-
za, mentre il 35% non ritiene adeguata la zionalità famigliare nel processo riabilitati-
loro gestione. (grafico n°14). vo, sono: il 36% indica che la famiglia ha
All’items n°21, si vuole indagare se i paren- una riduzione di forze fisiche ed emotive
ti sono partecipi, esprimendo le proprie durante l’iter riabilitativo, il 28% sostiene
opinioni. Il 92% degli infermieri ha risposto che le problematiche passate non risolte
positivamente, il restante 8% non crede possono ritornare ad essere presenti e
che ci sia tale forma di partecipazione. (gra- quindi influire nella funzionalità, il 21%
fico n°15). dichiara che i parenti sono influenzati
L’adattamento al processo riabilitativo non negativamente da un ricovero ripetitivo di
è sempre facile per i membri di ogni fami- un famigliare, per ultimo il 15% afferma
glia. Le reazioni che si manifestano con più che un altro fattore demotivante è la man-
frequenza sono: il 28% degli infermieri canza di risorse economiche. (grafico n°17)
10
sostiene che la famiglia diventa arrogante Durante il processo riabilitativo, i famiglia-
nei confronti del personale infermieristico ri adottano diverse strategie di affronto. Il
1049% riferisce che i famigliari usano una glia di gestire in maniera costruttiva il recu-
strategia di affronto efficace, consistente in pero del proprio parente, risulta un X?
una valida gestione e preparazione alla significativo pari a 14,6. (Tabella C)
salute e alla crescita come famiglia. Il 33% Da ciò si evince che tale comportamento,
dichiara che la famiglia utilizza una strate- può ostacolare l’assistenza degli infermieri,
gia di affronto inefficace con compromis- e ritardare così il recupero dell’autonomia
sione dell’adattamento al problema sanita- dell’assistito. A questo punto, è opportuno
rio, ciò indica che i parenti trasmettono al sottolineare, che nonostante nelle struttu-
proprio congiunto un insufficiente soste- re ospedaliere vi sia adeguata informazio-
gno, conforto e assistenza famigliare. ne ai famigliari, da parte di tutti i compo-
Terminando, il 18% afferma l’impiego di nenti del gruppo multidisciplinare, il recu-
un affronto famigliare inefficace con inva- pero dell’utente può essere ostacolato, o in
lidazione dell’adattamento al problema ipotesi estreme, peggiorato da un atteg-
sanitario, ovvero si riscontra quando un giamento negativo, di ansia, rassegnazio-
membro di famiglia impedisce alla stessa di ne, paura e rabbia dei famigliari.
adattarsi al problema riabilitativo e tera-
peutico. (grafico n°18).
Alla seguente domanda, il 90% degli inter- CONCLUSIONI
vistati, dichiara di ritenere utile organizza-
re corsi di preparazione per la famiglia del- Nella riabilitazione l’obiettivo di riportare
l’utente, aiutandoli a superare la crisi, il l’individuo ad un impiego produttivo si
restante 10% non è favorevole a questo associa indissolubilmente con l’intento
suggerimento. (grafico n°19). umanitario, teso a portare la persona diver-
Il questionario termina chiedendo agli samente abile da uno stato di impotenza
infermieri, un giudizio complessivo sulla ad una posizione di dignità e di rispetto
partecipazione dei famigliari nel processo verso se stessa.
riabilitativo: dunque il 40% ritiene che la Il raggiungimento di un cambiamento
partecipazione sia sufficiente, il 36% ha positivo, il ripristino dell’autonomia, la
dato un buon giudizio, il 19% esprime un soddisfazione e la gradibilità dell’utente e
valore totalmente insufficiente e solo il 5% della famiglia sono, per gli infermieri, lo
attribuisce un giudizio discreto. scopo della professione e la conquista di
Concludendo nessuna delle 100 unità ha elevata soddisfazione professionale. In
espresso un ottimo giudizio sulla partecipa- quest’ottica, l’infermiere ha coscienza del
zione dei famigliari nella riabilitazione. proprio ruolo, emerge la sua capacità
(grafico n°20). intellettuale e relazionale nell’interazione
Mettendo a confronto i dati dell’item, in con l’utente e con finalità ben specifiche.
relazione alla collaborazione tra famigliari Non più “to cure”, ma “to care” con fina-
e infermieri per raggiungere gli obiettivi lità precise, costruendo un rapporto
della riabilitazione e l’item riguardante il empatico utente/famiglia basato sulla
giudizio complessivo degli infermieri sulla professionalità, sulle conoscenze, sulla
partecipazione dei famigliari nel processo coscienza, sull’umanizzazione e tradotto
riabilitativo, risulta un X? significativo pari nell’organizzazione.
a 5,76. (Tabella B). Nella gerarchia del sistema sociale, la fami-
Dai risultati del questionario somministra- glia è senza dubbio il sistema più impor-
to si evidenzia, come aspetto positivo, la tante per l’individuo diversamente abile,
collaborazione dei famigliari con gli infer- che deve essere considerata con estrema
mieri al raggiungimento degli obiettivi cura, in quanto, il grado di dipendenza
della riabilitazione, nonché una sufficiente dalla famiglia varia direttamente in base al
partecipazione degli stessi nel processo grado di invalidità. Nell’interesse di recu-
riabilitativo. perare quanto più è possibile della perdita
Paragonando i dati della domanda attinen- causata dal fattore invalidante, qualunque
te il comportamento iperprotettivo del ne sia la natura, l’utente ed i suoi fami-
11
famigliare nei confronti del congiunto e la gliari devono ricevere tutta la guida neces-
domanda alla relativa capacità della fami- saria ai fini di un’intensa motivazione. Nel
11momento in cui sono state intraprese tutte stabilire delle comunicazioni meno diretti-
le misure ricostruttive disponibili per l’u- ve e più empatiche. Durante questa fase
tente, il trattamento riabilitativo dei fami- egli deve essere neutrale ed evitare il con-
gliari aiuta lo stesso a mantenere il guada- flitto. Ciascun membro della famiglia va
gno ottenuto, a preservare lo stato prece- incoraggiato ad esprimere particolari
dente e a sviluppare possibilità compensa- preoccupazioni o interessi senza avere il
tive per raggiungere completamente le timore di incomprensioni o discussioni.
sue mete. L’utente ed i famigliari spesso Uno degli interventi, è quello di fornire un
hanno bisogno di assistenza nell’apprezza- sostegno che prevenga o prepari alle diffi-
re le alternative compensatorie e nell’inco- coltà che si presenteranno. Questo soste-
raggiare lo sforzo costruttivo verso obietti- gno deve essere finalizzato a due tipi di
vi realistici. Spesso, però, l’evoluzione urta cambiamenti: quelli associati alla patologia
contro la mancanza di collaborazione da ed ai cambiamenti evolutivi. Quando la
parte dei famigliari o del loro interesse per famiglia è consapevole, cosciente ed infor-
i progressi dell’utente. Dopo la ricostruzio- mata sulle difficoltà che possono presen-
ne i famigliari possono programmare un tarsi nel processo riabilitativo, maggiore
supporto per i programmi del congiunto, sarà la possibilità di avere una risposta posi-
sviluppare o adattare le sue capacità ed i tiva e adattiva, anziché dannosa o contro-
suoi interessi professionali e per trovare i producente. Oltre al sostegno preventivo,
modi atti a superare le sue limitazioni di nelle famiglie in cui vi sono utenti diversa-
forza e di mobilità. Nell’interesse del rap- mente abili, deve essere creato un collega-
porto produttivo ed armonico, i famigliari mento, un legame tra le persone che con-
TABELLA A
Perché i famigliari non sono in grado di soddisfare le precedenti esigenze?
Risposte Valori assoluti Percentuali
Scarsa informazione 10 31%
Prevalenza di iperprotettività 4 12,5%
Eccessiva ansia 7 22%
Scarsa partecipazione 5 16%
Accettazione negativa 4 12,5%
Inadeguata organizzazione strutturale 2 6%
TOTALE 32 100%
devono essere sensibilizzati sull’importan- dividono la stessa esperienza. Lavorare in
za di rispettare la singolare e peculiare collegamento significa mettere in contatto
gerarchia delle necessità avvertite dal con- la famiglia immediata, gli amici e la comu-
giunto. nità per poter identificare i problemi, tro-
Nel lavoro con le famiglie, l’infermiere ha vare delle soluzioni e fornire le risorse
spesso la sensazione che il nucleo in diffi- necessarie. Di fatto, le famiglie che si scam-
coltà tenda a delegare la soluzione dei pro- biano preoccupazioni in un momento cari-
pri problemi non soltanto di tipo clinico, co di tensione, si forniscono allo stesso
ma anche emotivo-relazionale, percepen- tempo un sostegno reciproco, cercando di
do su di sé la responsabilità di ridurre al comprendere e di adattarsi ai cambiamenti
minimo tali problemi. Diventa, pertanto, imposti dalla patologia. I rapporti che si
fondamentale, rinforzare la fiducia con stabiliscono in questa situazione sono, ini-
alcuni interventi concreti, stabilendo dei zialmente, di grande importanza anche se
confini precisi, rispettando gli obiettivi con- sono temporanei e non soddisfano piena-
cordati e mostrando tolleranza quando si mente il bisogno di supporto necessario
riscontrano degli atteggiamenti negativi. per affrontare i cambiamenti che si verifi-
12
Nel momento in cui si è stabilita una rela- cano nel tempo. Comunque, l’infermiere
zione di fiducia, l’infermiere può iniziare a può progettare delle strategie di interven-
12TABELLA B
Comparazione tra la collaborazione dei famigliari con gli infermieri per raggiunge-
re gli obiettivi della riabilitazione e il giudizio complessivo degli stessi sulla parteci-
pazione dei famigliari a tale processo.
La famiglia dell’utente, collabora Dai un giudizio complessivo
con gli infermieri al raggiungimento sulla partecipazione dei famigliari
degli obiettivi della riabilitazione? nel processo riabilitativo
Si No TOTALE
Si 64 2 66
No 17 17 34
TOTALE 81 19 100
TABELLA C
Comparazione fra le manifestazioni di iperprotettività da parte dei famigliari, nei
confronti del congiunto ricoverato e la loro gestione costruttiva nell’esperienza di
recupero del parente.
I parenti, hanno mai preso iniziative La famiglia è in grado di gestire
eccessive e iperprotettive in maniera costruttiva l’esperienza
nei confronti del congiunto? di recupero del proprio congiunto?
Si No TOTALE
Si 53 35 88
No 12 0 12
TOTALE 65 35 100
to che assicurino un sostegno più duraturo quando necessario, possano essere indivi-
e consistente. È necessario anche pianifica- duate delle strategie d’intervento alterna-
re dei momenti di riposo dall’assistenza tive. Quindi, perché l’assistenza sia efficace
all’utente, di modo che la famiglia acquisi- è fondamentale la collaborazione tra le
sca nuove energie e aiuti più efficacemen- famiglie e tutti gli operatori sanitari. Un
te il soggetto stesso. Il lavoro di collega- altro intervento fondamentale è quello di
mento consente agli altri di essere consa- fornire informazioni specifiche, in quanto
pevoli dei problemi potenziali e di fornire l’infermiere deve conoscere pienamente la
un aiuto che altrimenti verrebbe meno. capacità della famiglia di comprendere e
L’invio alle strutture territoriali fa parte del attuare le cure adeguate prima della dimis-
lavoro di collegamento, utile in tutte quel- sione dell’utente. Egli deve possedere
le situazioni in cui si prevede che l’utente un’ampia base di conoscenze su questi pro-
continuerà ad avere bisogno di assistenza blemi, per evitare atteggiamenti estremi
anche dopo la dimissione. Tale atto non che portino a conclusioni premature o a
consiste solo nel fornire dei nominativi e raccogliere delle informazioni irrilevanti.
degli indirizzi di strutture che l’infermiere Il riferimento a professionisti e gruppi di
ritiene necessarie per i bisogni della fami- sostegno, può essere sorgente di aiuto per
glia, ma, perché sia veramente utile, devo- le persone che hanno difficoltà nel ruolo
no essere presi in considerazione altri due assistenziale. Il counseling continuo può
elementi, qual è il significato che riveste esser necessario per famiglie con situazioni
l’invio per l’utente e per la famiglia e qual di stress, come patologie croniche, tensione
è la ricettività della struttura individuata. È di ruolo, ed altro. Esso si focalizza sull’inte-
13
importante, dunque, seguire le famiglie razione fra i componenti, piuttosto che su
dopo che c’è stato un invio di modo che, un’unica persona. I ruoli e le relazioni ven-
13gono esaminati per cercare di facilitare la cipazione dei famigliari, in modo da
comunicazione, il problem-solving, raffor- conoscere le diverse problematiche a
zando così i legami. Nel futuro, l’attività cui vanno incontro e predisporre delle
infermieristica dovrà integrare sempre di strategie di interventi efficaci per pro-
più la famiglia in tutte le fasi del proprio muovere la salute;
lavoro. Pertanto è necessario comprendere - creare un gruppo di infermieri di riferi-
nel modo più esauriente possibile la strut- mento con lo scopo di educare e sostene-
tura, le funzioni e lo sviluppo delle fami- re i famigliari nel periodo successivo alla
glie. Una volta ottenuti questi dati, sarà dimissione, per favorire una giusta assi-
possibile valutare le famiglie e predisporre stenza e mantenere lo stato di benessere
delle strategie di intervento che promuo- raggiunto.
vano la salute. Lo sviluppo di un piano di insegnamento
Per promuovere un’adeguata assistenza scritto, guida il processo educativo e coor-
infermieristica all’utente e ai famigliari in dina il lavoro fra i membri del gruppo mul-
ambito riabilitativo, e facilitare così la loro tidisciplinare. Senza un piano scritto, l’inse-
collaborazione, si possono delineare i prin- gnamento può essere lasciato al caso ed
cipali obiettivi e insegnamenti per il futuro: essere inefficace. Esso, invece, è utile per
- organizzare riunioni individuali tra il avere un riferimento alla valutazione, oltre
gruppo multidisciplinare e la famiglia del- che per promuovere la comunicazione con
l’utente, nella fase iniziale del ricovero i professionisti che hanno un ruolo attivo
nella struttura, per poter individuare i nell’insegnamento. Un piano educativo
rapporti tecnico-relazionali fra l’individuo scritto deve essere incorporato in un per-
e la famiglia; corso critico, indicando a quale punto del-
- organizzare un incontro settimanale, tra il l’assistenza si deve verificare un insegna-
gruppo multidisciplinare e più famiglie mento specifico.
degli utenti ricoverati, anche con l’assi-
stenza di uno psicologo, per confrontare
le diverse problematiche delle famiglie e LIMITI E CONSIGLI
per cercare di trovare delle soluzioni;
- prolungare gli orari di visita per i fami- Tra i limiti del tipo di studio impiegato si
gliari, in modo da consentire un maggior evidenzia che l’opinione degli infermieri
contatto con gli utenti e permettere a può essere diversa da ciò che si verifica real-
questi ultimi di sentirsi a proprio agio; mente. Più precisamente, nel presente stu-
- progettare degli opuscoli informativi per i dio, le opinioni degli infermieri non sono
famigliari, da consegnare all’inizio del state verificate e confrontate con quelli dei
percorso riabilitativo, per guidarli e pro- famigliari. Per poter generalizzare i dati
muovere una migliore conoscenza della rilevati, nel futuro occorrerà effettuare una
struttura, delle funzioni e dei programmi seconda indagine quantitativa, per compa-
svolti; rare le opinioni degli infermieri con quelle
- permettere una migliore formazione dei famigliari.
organizzativa del personale infermieristi- Si ritiene inoltre che l’interesse per la par-
co insieme al restante gruppo multipro- tecipazione dei famigliari, non può limitar-
fessionale, per gestire al meglio il proces- si esclusivamente a studi logico-razionali,
so riabilitativo con l’utente ed i famigliari; ma comprendere studi relativi all’esperien-
- ampliare degli spazi della stessa struttura za vissuta.
o progettare, all’esterno di essa, altre
strutture adibite al convitto dei famigliari
e degli utenti in riabilitazione, facilitando AUTORI
una migliore assistenza da parte dei fami-
gliari e agevolando così, soprattutto colo- Calenzo Debora
ro che hanno difficoltà a recarsi alla strut- D.A.I. Edda Oliva Piacentini
tura stessa;
14
- sviluppare maggiori studi di ricerche
infermieristiche nell’ambito della parte-
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Journal of Cerontological Nursing 1989; 48. www. Infermieri della tuscia. it
16
16Il Collegio è casa tua,
utilizzalo per tutti i servizi che ti offre
A che punto siamo?
Facciamo due conti
n’attività crescente, che si molti- schematico sull’attività di studio e ag-
U plica giorno dopo giorno, con un
numero sempre più alto di col-
leghi che lo utilizzano e lo frequentano.
Il Collegio vive una fase di grande
giornamento.
I dati di confronto sono resi omogenei
utilizzando la media mensile e conside-
rando per il 2004 il periodo di chiusura
fervore e partecipazione. Merito anche dovuto al trasferimento della sede. I dati
della nuova sede che consente un’orga- del 2005 si riferiscono alla data del 30
nizzazione migliore e mette a disposi- settembre.
zione ampi spazi e nuovi servizi.
Il bilancio dell’ultimo anno mette in luce
un Collegio in piena attività, aperto e BIBLIOTECA
operativo su molteplici fronti, concen-
trato sui servizi agli iscritti, sulla vigi- Utenza
lanza, sull’aggiornamento e proiettato
sul futuro della professione. La consultazione dei testi segna una co-
L’ultimo scorcio del 2005 permette di stante crescita della media mensile, po-
tracciare un bilancio sintetico delle at- sitiva anche nel 2004. Gli incrementi an-
tività e della risposta
partecipativa degli iscrit- ANNO N. UTENTI MEDIA MENSILE INCREMENTO %
ti. Inoltre dal confronto 2002 552 48,52
fra i dati degli ultimi tre 2003 671 58,34 20,23
anni si può trarre il dato 2004** 585 58,5 0,27
di tendenza. 2005* 664 78,11 33,52
Il quadro di sintesi che
segue prende in consi- L’incremento tra la media mensile del 2002 e quella del 2005 è del 60,98%
derazione le principali
attività rivolte agli N. UTENTI
iscritti. Si riferisce ai
servizi di biblioteca, con-
2005*
sultazione, accesso e
contatti Internet, ve- 2004**
rifica dei requisiti pro- N. UTENTI
2003
fessionali, consulenza
legale, esami per col- 2002
leghi extracomunitari,
18
rivista professionale e 0 100 200 300 400 500 600 700 800
fornisce un resoconto
18state straniere e italiane
MEDIA MENSILE INCREMENTO %
in abbonamento. Gli
100
spazi della nuova sede
80
hanno consentito l’ac-
quisizione di un mag-
60
gior numero di mono-
40
grafie. L’incremento di
20
dotazione del 2004 è ri-
0 ferito principalmente a
2002 2003 2004** 2005*
testi di management,
quello del 2005 alle di-
nuali sono notevoli, particolarmente verse aree del nursing e del diritto sani-
quello tendenziale del 2005 che indica tario. E’ al vaglio della Commissione Bi-
una maggiore fidelizzazione dell’utenza blioteca lo studio di un nuovo consi-
e il diffuso gradimento della nuova sede. stente incremento della dotazione.
Consultazione Cinahl Libri Libri incremento %
catalogati* acquistati
L’incremento generale del numero di 2003 897
consultazioni è importante e costante 2004 909 12 1,33
2005 955 46 5,06
ormai da tre anni. Il calo del 2003 va at-
I dati si riferiscono ai soli libri acquistati e catalogati
tribuito principalmente al cambiamento
di gestione occorso nell’anno e alle di-
verse priorità individuate.
REVISIONE
ANNO N. UTENTI CINAHL MEDIA MENSILE INCREMENTO % E VERIFICA
2002 75 6,52 REQUISITI
2003 64 5,56 -14,72
2004** 71 7,1 27,69 Il confronto fra i dati
2005* 78 9,1 28,16 degli ultimi tre anni de-
scrivono il forte au-
L’incremento tra la media mensile del 2002 e quella del 2005 del 39,57% mento netto e tenden-
ziale del numero dei sol-
leciti per permessi di
soggiorno (1963) e delle verifiche della
Accesso Internet residenza fuori dal comune (1856) e nel
comune (1682).
Le nuove condizioni logistiche hanno
consentito un consistente aumento del-
l’offerta di postazioni Internet gratuite a CONSULENZA LEGALE
disposizione degli iscritti che ne usufrui-
scono in numero e frequenza crescenti. E’ un servizio sempre più indispensabile
La recente attivazione della registra- che registra un numero di richieste in co-
zione dell’utenza in “navigazione” non stante aumento. Nell’ultimo triennio le
permette tuttavia di proporre ancora consulenze legali fornite agli iscritti
dati significativi. hanno sfiorato quota 1.000 e il dato ri-
ferito alla frequenza annuale delle ri-
chieste mostra un trend in netto rialzo,
Patrimonio bibliografico passando da 313 consulenze del 2003 a
338 del 2004 e attestandosi, per l’anno in
19
I periodici a disposizione degli iscritti corso, a 327 domande alla data del 30
hanno raggiunto quota 164, di cui 94 te- settembre. Il dato di tendenza per il 2005
19che hanno sostenuto
Revisione e verifica requisiti iscritti l’esame di idoneità pre-
visto per poter eser-
2000 citare in Italia. Il con-
1950 fronto del numero degli
1900 esami segna una sostan-
1850 ziale stabilità nel
1800
triennio considerato;
1750
stabile anche il dato di
tendenza.
1700
1650
1600
LA RIVISTA
1550
1500 E’ un mezzo sempre più
Somma di lettere sollecito Somma di verifiche Somma di verifica residenza
prezioso per la circola-
permesso di soggiorno residenza fuori comune comune
zione della cultura infer-
mieristica e lo scambio
di esperienze profes-
sionali fra colleghi.
Attività di consulenza legale
Dopo averne rinnovato
340
l’impostazione grafica e
335
2003
2004
i contenuti, si è puntato
330 fino al 30 settembre 2005 all’incremento della ti-
ratura, della sua diffu-
325
sione e dei contributi
320
scientifici degli iscritti.
315 Nel 2003 e nel 2004 la
310
media delle copie che
“Infermiere Oggi” ha
305
stampato e distribuito
300
2003 2004 fino al 30 settembre 2005
gratuitamente per ogni
numero è di 23.000. I
primi nove mesi del
indica come verosimile il traguardo delle 2005 segnano il record assoluto della ti-
400 consulenze. ratura con 25 mila copie. I colleghi che
nel periodo considerato hanno visto pub-
blicare le proprie ricerche sono 137.
ESAMI EXTRACOMUNITARI
Il ricorso all’assunzione
di colleghi extracomu-
nitari è ormai un fe- Numero esami extracomunitari
nomeno importante per
frequenza e consistenza.
E’ necessario perciò mo- 2003
nitorarlo costantemente 2004
per poterne prevedere 2005
gli sviluppi. Dal 2003 al
30 settembre scorso il
Collegio ha esaminato
più di mille gli infermieri
20
provenienti dai Paesi
extra Unione Europea
20STUDIO
Tiratura rivista " Infermiere Oggi" E AGGIORNAMENTO
Particolarmente intensa
l’attività di organizza-
2005
zione di corsi itineranti,
eventi formativi Ecm,
giornate di studio,
2005 workshop, convegni e
2004 2004 viaggi di studio. Sul loro
2003
numero e sulla varietà
dell’offerta abbiamo am-
piamente relazionato sul
2003
primo numero di que-
st’anno della rivista pub-
22000 22500 23000 23500 24000 24500 25000
blicando la relazione del
presidente all’Assemblea
degli iscritti. Ci interessa
qui riportare i dati com-
Colleghi che hanno pubblicato articoli di interesse scientifico plessivi e valutare la per-
cezione e il gradimento
35 che gli iscritti mostrano
48 nei confronti degli eventi
formativi allestiti dal Col-
legio. Gli schemi che se-
guono sono tratti dai
questionari che vengono
somministrati ai colleghi
al termine di ogni ini-
2003
ziativa.
2004
54 2005
Dal giugno 2002, anno di inizio del programma ECM, il collegio IPASVI ha
organizzato 35 eventi per infermieri, infermieri pediatrici e assistenti sanitari,
per oltre 15.000 partecipanti per un totale di 244 crediti ECM.
Giornate itineranti (12 edizioni) Dalla formazione all’esercizio professionale
Qualità itineranti
Qualità 12 giornate Rilevanza
Rilevanza 12 giornate itineranti
34% 37%
44%
53%
1%
5%
7% 12%
6% 1%
buona abbastanza rilevante
21
eccellente scarsa molto rilevante poco rilevante
mediocre soddisfacente non rilevante rilevante
21Gestione del paziente politraumatizzato
Qualità
Qualità gestione Rilevanza
Rilevanza gestione
del politraumatizzato del politraumatizzato
31% 30%
53% 54%
0%
16% 14%
1% 1%
buona abbastanza rilevante
eccellente scarsa molto rilevante poco rilevante
mediocre soddisfacente non rilevante rilevante
Infermiere e cittadino: quale relazione
Qualità
Qualità Sanit 2003 Rilevanza
Totale
del 5.12.2003
26%
39% 36%
1%
2% 58%
13% 2% 1%
22%
buona abbastanza rilevante
eccellente scarsa molto rilevante poco rilevante
mediocre soddisfacente non rilevante rilevante
Il ruolo degli infermieri nella valutazione della qualità dell’assistenza
Efficacia
Efficacia Rilevanza giornata di studio
Rilevanza
Colle Cesarano a Colle Cesarano
2%
20% 26%
34%
0%
51%
20%
44% 2% 1%
abbastanza efficace molto efficace abbastanza rilevante
molto rilevante poco rilevante
22
efficace parzialmente
inefficace efficace non rilevante rilevante
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