CHI E' L'INFERMIERE OGGI: riflessioni sull'identita' professionale 28 settembre 2010 - Trento 30 settembre 2010 - Terzolas 1 ottobre 2010 ...
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CHI E' L'INFERMIERE OGGI:
riflessioni sull'identita' professionale
28 settembre 2010 – Trento
30 settembre 2010 – Terzolas
1 ottobre 2010 - Tione di Trento
4 ottobre 2010 – Borgo Valsugana
5 ottobre 2010 – Cavalese
6 ottobre 2010 - ArcoFinalità
Il tema dell'evoluzione professionale della figura infermieristica è
oggi molto sentito e dibattuto in tutti gli ambiti operativi. Il
Collegio IPASVI della Provincia Autonoma di Trento ha
condotto una ricerca sull'immagine dell'infermiere, per avere
una base di partenza per riflettere sul cambiamento
professionale e sostenerlo.
Questa ricerca è il punto focale della giornata formativa, che
vuole essere un momento di confronto sull'immagine
dell'infermiere, sull'identità professionale, sui metodi, gli
strumenti e le strategie per sostenere l'autonomia.Obiettivi
• Aggiornare, uniformare ed approfondire le conoscenze sull'evoluzione della
professione infermieristica
• Analizzare e discutere i risultati della ricerca condotta dal Collegio Ipasvi di
Trento sull'immagine professionale
• Riconoscere gli ambiti di autonomia e le aree in collaborazione nell'agire
quotidiano
• Descrivere i metodi, gli strumenti e le strategie dell'autonomia professionale
e dell'identità culturaleContenuti
• Chi è l'infermiere oggi?
• Come si è evoluta la professione nell'ultimo decennio: le questioni aperte
• I risultati della ricerca condotta dal Collegio Ipasvi di Trento sull'immagine
professionale
• Da che punto di vista? L'infermiere visto dai cittadini, dalle istituzioni, dalla
comunità professionale
• Aree di autonomia e aree in collaborazione: quale valore alla pratica
professionale
• I metodi, gli strumenti e le strategie dell'autonomia professionale e
dell'identità culturaleCHI E' L'INFERMIERE OGGI?
L'esercizio professionale ... caratteristiche
L'esercizio professionale è ancora caratterizzato da:
•l’ampiezza del campo di attività
•assenza di specializzazioni universalmente riconosciute
•variabilità della pratica assistenziale
•disomogeneità delle risposteL'esercizio professionale ... caratteristiche
La variabilità della pratica assistenziale e la disomogeneità delle
risposte derivano da:
•diversità nella formazione
•tradizioni e abitudini delle realtà operative
•scarsa diffusione di una cultura professionale basata su
evidenze scientifiche e su teorieI cambiamenti negli ultimi anni:
In campo formativo
In campo normativo
Hanno avuto un impatto su:
Cultura professionale
Livelli di responsabilità
Confini di autonomia
I quali dovrebbero contribuire a modificare:
Consapevolezza del ruolo
Identità e coscienza professionale
Assetto delle organizzazioni sanitarie
Immagine socialeLe professioni sanitarie: classificazione dei profili
L'infermiere
e le altre professioni sanitarie
DM 29 marzo 2001
Classificazione delle professioni
Quadro sinottico dei profili
− Professioni infermieristiche e
della professione ostetrica
– Professioni della riabilitazione
– Professioni tecnico sanitarie
– Professioni della prevenzioneL'infermiere
e le altre professioni sanitarie
− Professioni infermieristiche e della professione
ostetrica
− Infermiere - DM 739/94
− Ostetrica/o – DM 740/94
− Infermiere Pediatrico – DM 70/97L'infermiere
e le altre professioni sanitarie
− Professioni della riabilitazione
− Podologo – DM 666/94
− Fisioterapista – DM 741/94
− Logopedista – DM 742/94
− Ortottista-assistente di oftalmologia – DM 743/94
− Terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva
– DM 56/97
− Tecnico della riabilitazione psichiatrica – DM 182/01
− Terapista occupazionale – DM 136/97
− Educatore professionale – DM 520/98L'infermiere
e le altre professioni sanitarie
− Professioni tecnico sanitarie
Area tecnico-diagnostica
•
− Tecnico audiometrista – DM 667/94
− Tecnico sanitario di laboratorio biomedico – DM 745/94
− Tecnico sanitario di radiologia medica – DM 746/94
Tecnico di neurofisiopatologia – DM 183/95
• Area tecnico-assistenziale
− Tecnico ortopedico – DM 665/94
− Tecnico audioprotesista – DM 668/94
− Tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e
perfusione cardiovascolare – DM 316/98
− Igienista dentale – DM 137/99
− Dietista – DM 744/94L'infermiere
e le altre professioni sanitarie
− Professioni della prevenzione
− Tecnico della prevenzione nell'ambiente e nei luoghi di
lavoro – DM 58/97
− Assistente Sanitario – DM 69/97I cambiamenti in campo NORMATIVO
L’EVOLUZIONE DELLA NORMATIVA
INFERMIERISTICA
DM 14 settembre 1994, n. 739
Legge 26 febbraio 1999, n. 42
Legge 10 agosto 2000, n. 251
Legge 8 gennaio 2002, n. 1
Legge 1 febbraio 2006, n. 43DM 14 settembre 1994, n. 739 … L’infermiere è responsabile dell’assistenza generale infermieristica … identifica i bisogni di assistenza infermieristica … e formula i relativi obiettivi Pianifica, gestisce e valuta l’intervento assistenziale infermieristico Garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico- terapeutiche L’infermiere agisce sia individualmente sia in collaborazione con altri operatori sanitari e sociali Per l’espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell’opera del personale di supporto
Legge 26 febbraio 1999, n. 42
1.
La denominazione "professione sanitaria
ausiliaria" nel testo unico delle leggi sanitarie,
approvato con regio decreto 27 luglio 1934, n.
1265, e successive modificazioni, nonchè in
ogni altra disposizione di legge, è sostituita
dalla denominazione "professione sanitaria".Legge 26 febbraio 1999, n. 42
Dalla data di entrata in vigore della presente legge sono abrogati il regolamento
approvato con decreto del Presidente della Repubblica 14 marzo 1974, n. 225,
ad eccezione delle disposizioni previste dal titolo V, il decreto del Presidente
della Repubblica 7 marzo 1975, n. 163, e l'articolo 24 del regolamento
approvato con decreto del Presidente della Repubblica 6 marzo 1968, n. 680, e
successive modificazioni. Il campo proprio di attività e di responsabilità delle
professioni sanitarie di cui all'articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni e integrazioni, è determinato
dai contenuti dei decreti ministeriali istitutivi dei relativi profili professionali e
degli ordinamenti didattici dei rispettivi corsi di diploma universitario e di
formazione post-base nonchè degli specifici codici deontologici, fatte salve le
competenze previste per le professioni mediche e per le altre professioni del
ruolo sanitario per l'accesso alle quali è richiesto il possesso del diploma di
laurea, nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali.Legge 10 agosto 2000, n. 251
Gli operatori delle professioni sanitarie dell’area delle
scienze infermieristiche e della professione sanitaria
ostetrica svolgono con autonomia professionale attività
dirette alla prevenzione, alla cura e salvaguardia della
salute individuale e collettiva, espletando le funzioni
individuate dalle norme istitutive dei relativi profili
professionali nonchè dagli specifici codici deontologici ed
utilizzando metodologie di pianificazione per obiettivi
dell’assistenza.Legge 8 gennaio 2002, n. 1
… disposizioni urgenti in materia di personale sanitario …
ART. 1 - punto 1
In caso di accertata impossibilità a coprire posti di infermiere e di tecnico sanitario di radiologia
medica mediante il ricorso a procedure concorsuali, le Aziende unità sanitarie locali, le Aziende
ospedaliere, le residenze sanitarie assistenziali e le case di riposo, previa autorizzazione della
Regione e nei limiti delle risorse finanziarie connesse alle corrispondenti vacanze di organico
ricomprese nella programmazione triennale di cui all'articolo 39, commi 19 e 20-bis, della legge 27
dicembre 1997, n. 449, e successive modificazioni, hanno facoltà, non oltre il 31 dicembre 2003:
a) di riammettere in servizio infermieri e tecnici sanitari di radiologia medica che abbiano
volontariamente risolto il rapporto di lavoro da non oltre cinque anni nel rispetto della procedura di
cui all'articolo 24 del CCNL integrativo del 20 settembre 2001;
b) di stipulare contratti di lavoro, a tempo determinato, anche al di fuori delle ipotesi previste
dall'articolo 31 del CCNL integrativo del 20 settembre 2001, per la durata massima di un anno,
rinnovabile, con le modalità ed i criteri indicati dai commi 2, 3, 4, 5, 6 e 7 dello stesso articolo.Legge 1 febbraio 2006, n. 43
1. Sono professioni sanitarie infermieristiche, ostetrica,
riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione, quelle
previste ai sensi della legge 10 agosto 2000, n. 251, e del
decreto del Ministro della sanità 29 marzo 2001,
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 118 del 23 maggio
2001, i cui operatori svolgono, in forza di un titolo
abilitante rilasciato dallo Stato, attività di prevenzione,
assistenza, cura o riabilitazione.Legge 1 febbraio 2006, n. 43
L'iscrizione all'albo professionale è obbligatoria anche
per i pubblici dipendenti ed è subordinata al
conseguimento del titolo universitario abilitante di cui al
comma 1, salvaguardando comunque il valore abilitante
dei titoli già riconosciuti come tali alla data di entrata in
vigore della presente legge.Legge 1 febbraio 2006, n. 43
ART. 3. (Istituzione degli ordini delle professioni sanitarie).
1. In ossequio all'articolo 32 della Costituzione e in conseguenza del
riordino normativo delle professioni sanitarie avviato [...] nonché
delle riforme degli ordinamenti didattici [...] al fine di adeguare il
livello culturale, deontologico e professionale degli esercenti le
professioni in ambito sanitario a quello garantito negli Stati
membri dell'Unione europea, la presente legge regolamenta le
professioni sanitarie di cui all'articolo 1, nel rispetto dei diversi iter
formativi, anche mediante l'istituzione dei rispettivi ordini ed albi,
ai quali devono accedere gli operatori delle professioni sanitarie
esistenti, nonché di quelle di nuova configurazione.I FONDAMENTI DELL'ESERCIZIO DELLA
PROFESSIONE IN ITALIA
Criteri guida:
Profilo professionale
Formazione di base e post – base
Codice deontologicoI FONDAMENTI DELL'ESERCIZIO DELLA
PROFESSIONE IN ITALIA
Criteri guida:
Criteri limite
Contenuto del Profilo Atto medico
professionale
Competenze delle
Contenuto degli
ordinamenti didattici
altre figure
dei corsi di laurea professionali
Contenuto dei codici
laureate
deontologiciEsercizio professionale
infermieristico nel contesto attuale
Sapere Responsabilità
Managerialità
.
Modelli di azioneSapere ...
Paradigmi contemporanei di salute e
malattia
Problemi prioritari di salute
Teorie, modelli, metodi e strumenti della
disciplina specificaProblemi prioritari di salute
Epidemiologia delle malattie prevalenti
Bisogni espressi e latenti
Risorse e vincoli dell'ambiente e della
comunitàParadigmi contemporanei ...
a confronto
MODELLO MODELLO MODELLO
BIOMEDICO OLISTICO ARMONICO
Fattori ambientali,
L'INTERVENTO Qualità della vita,
Cura della malattia dimensione collettiva
E' RIVOLTO A: centralità della persona
della salute
L'integrazione della sfera
Il ruolo del medico Il ruolo multidisciplinare
sanitaria
ospedaliero degli interventi
ENFATIZZA: con quella politica,
economica e socialeParadigmi contemporanei ...
e professione infermieristica
•
Curare: •
Prendersi cura:
Maggior adesione al Maggior adesione al
modello biomedico modello olistico e/o
Specifico della armonico
disciplina medica Specifico della
disciplina
infermieristicaTeorie, modelli, metodi e strumenti
della disciplina specifica
Teorie e modelli che orientano la pratica e aiutano
a “leggere” la situazione della persona assistita
Classificazioni del nursing (NNN)
Metodologia clinica del nursing
Evidence Based Practice
Strumenti per la gestione dell'assistenza: strumenti
diagnostici, per la documentazione, per la
continuità assistenziale, per uniformare certi
comportamenti clinici ...Responsabilità ...
Metaresponsabilità
Responsabilità situazionaleMetaresponsabilità ...
Saper leggere i propri limiti e le proprie
potenzialità … ancor prima di rispondere
di ogni singolo attoResponsabilità situazionale Agire in modo flessibile, attraverso chiavi di lettura “contestuali”
Responsabilità situazionale
Novizio, principiante, avanzato, competente, abile ed esperto
Più il livello di competenza aumenta, più il professionista abbandona il
riferimento a regole (norme, procedure, etc) per fare affidamento
sull’intuizione, sulla comprensione immediata della situazione, cioè a quelle
capacità acquisite con l’esperienza che non è solo la permanenza, più o meno
lunga in una posizione lavorativa (quella che comunemente è definita come
“anzianità di servizio”), ma è “il dialogo clinico con la teoria che rende i
perfezionamenti accessibili o possibili...”
...“se agli esperti si chiedesse di badare ai particolari o a modelli o regole
formali, la loro performance effettiva peggiorerebbe”. (Benner, 2003)E Il codice deontologico?
Un percorso storico
2009
1999
1977
1960Il codice cambia ...
“Ammettere la possibilità di modificare le norme
deontologiche significa paradossalmente, difendere
la valenza universale della deontologia: essa
esprime valori che hanno la pretesa di valere per
tutti e per sempre, benchè possano essere
storicamente incarnati in modi differenti, a seconda
del contesto e della dimensione storica”
Sala R., Etica e Bioetica per l’infermiere, Carocci Faber, 2003, pag. 21Il codice deontologico - 1960 - tappa storica e conquista - lontano da una vera riflessione e scelta culturale sui valori etici - modello di riferimento: paternalismo medico e conseguente infermiera aiutante del medico - indicazioni legate ai doveri e allo zelo professionale - documento più prescrittivo che propositivo - infermierA con comportamenti dettati dal dovere, dalle regole, dall'attitudine al sacrificio - dovere: lealtà verso il medico e l'istituzione in cui operava - avere un comportamento etico significava seguire un etichetta
Il codice deontologico - 1977 - l'infermiere incomincia a staccarsi dal ruolo di ausiliario del medico - 3 sezioni: dimensione umana, rapporti sociali, impegno tecnico-operativo - si incomincia a parlare di tutela della salute, in varie dimensioni (prevenzione, cura e riabilitazione) e di un rapporto con l'assistito che stimoli e promuova le capacità personali
Il codice deontologico - 1999 - ha l'obiettivo di indicare le caratteristiche della mission infermieristica in modo da dare spazio alle esigenze di autonomia professionale - si colloca in una fase cruciale dello sviluppo della professione: la legge 42 approvata nel febbraio 1999 accresce il ruolo del codice - contiene il “Patto Infermiere-Cittadino”: riferimento agli impegni assunti dalla professione nei confronti della comunità
Il codice deontologico - 1999 La responsabilità dell'infermiere consiste nel curare e nel prendersi cura della persona, nel rispetto della vita, della salute, della libertà e dignità dell'individuo.
Il codice deontologico - 2009 - è la risposta della maturazione della comunità professionale - l'infermiere non è più “l'operatore sanitario” ma “il professionista sanitario” responsabile dell'assistenza infermieristica - l'assistenza infermieristica è servizio alla persona e alla collettività realizzata attraverso interventi “specifici, autonomi e complementari”
Il codice deontologico - 2009 Fissa le norme dell'agire professionale e definisce i principi guida che strutturano il sistema etico in cui si svolge la relazione con la persona/assistito.
Il codice deontologico - 2009 DISPOSIZIONI FINALI: Le norme deontologiche contenute nel presente Codice sono vincolanti: la loro inosservanza è sanzionata dal Collegio professionale. I Collegi professionali si rendono garanti della qualificazione dei professionisti e della competenza da loro acquisita e sviluppata.
Gli infermieri e il codice
“A seconda del suo sviluppo morale un
professionista può utilizzare lo strumento
rappresentato dal codice deontologico in
modi diversi: vi è chi lo ignora, chi cerca di
aggirarne le indicazioni, chi lo segue in
maniera rigida come se prescrivesse
comportamenti già definiti in tutti i dettagli, chi
infine vede in esso una guida per le proprie
scelte che restano comunque personali”
C. Calamandrei, L. D'Addio, 1999Gli infermieri e il codice
Il codice deontologico non è un regolamento da seguire passo passo,
ma è un riferimento, una guida, lasciando comunque lo spazio per
la scelta e l'autonomia del singolo professionista.
Da questi spazi deriva il concetto di responsabilità, cioè della
possibilità di scegliere, di rispondere di tali decisioni e di
giustificarle se necessario.
L'azione responsabile è quella scelta e non solo eseguita, quella
ponderata e non solo subita.
A volte la scelta responsabile non è quella giusta per definizione, ma
quella accettabile, quella “meno scorretta”.Responsabilità e codice
“La responsabilità della professione
infermieristica di promuovere la salute di
individui, gruppi e comunità si basa sul
concetto etico di advocacy”
Fry e Johnstone, Etica per la pratica infermieristica, 2004Responsabilità e codice
4 concetti fondamentali per la pratica
infermieristica etica:
Advocacy
Competenza/responsabilità
Cooperazione
Caring
Fry e Johnstone, Etica per la pratica infermieristica, 2004Advocacy E' la difesa, la protezione, la tutela della persona assistita messa in atto dall'infermiere
Esempi di advocacy L'infermiere: - informa la persona sui propri diritti e si assicura che abbia compreso - si rivolge ad altri professionisti o a istituzioni per conto della persona, quando questa non è in grado di farlo - sostiene la persona nell'esprimere i propri deisderi, bisogni e scelte - rispetta e protegge valori quali la dignità, la privacy, etc - difende le idee e le scelte della persona, comprese qulle che aveva espresso prima di ammalarsi - “fa l'interesse” della persona, agendo al meglio delle proprie capacità e competenze
Managerialità ...
Leader nel management
Leader clinicoManagerialità ...
Rapporti tra leadership nell'ambito del
management e leadership clinica:
“Nella loro vicenda di salute e malattia, in tutti i contesti, i pazienti
hanno probabilmente bisogno di due regie:
1) ha impatto diretto su di loro
2) ha a che fare con il sistema e la sua complessità
Il paziente ha bisogno di qualcuno che organizzi le cure, i percorsi, le
competenze necessarie a risolvere i suoi problemi; ma ha anche
bisogno di essere immerso in un sistema che crea le condizioni per
una efficace ed efficiente presa in carico.
Ha bisogno di due livelli gestionali: quelli a elevato impatto clinico e
quelli a elevato impatto sul sistema”
(Federazione Nazionale Collegi IPASVI, 2004)Modelli di azione
Modello “certo” Modello “incerto”
Punto di partenza: Punto di partenza:
Norme di riferimento che Norme di riferimento che
riportano in modo preciso danno indicazione e guida,
un elenco di attività ed ma che necessitano di
escludono tutte le altre “declinazione” all'interno
delle singole realtà
organizzative e in relazione
alla competenza acquisita
dal professionistaModelli di azione
Modello “certo” Modello “incerto”
Decidere se si può fare Decidere se si può fare
significa: significa:
Adesione alle norme Fare riferimento alla situazione
dell'assistito, alla
competenza personale, alle
condizioni organizzative e
alle risorse disponibiliModelli di azione
Modello “certo” Modello “incerto”
La situazione rimane La situazione cambia
immutata fino a che sono continuamente e si
in vigore le norme adegua all'evoluzione
scientifico-tecnologicaModelli di azione Modello “certo” Modello “incerto” L'aggiornamento delle L'aggiornamento delle conoscenze riguarda conoscenze e l'uso delle principalmente tecniche e evidenze scientifiche è nuove acquisizioni, ma essenziale per poter non serve per prendere operare in modo decisioni appropriato e sicuro
L'atto infermieristico
Complesso delle attività, delle
responsabilità, delle prerogative, delle
competenze e dei saperi dell’infermiere
nell’esercizio della sua attività
professionale in tutti gli ambiti e in tutte
le situazioni
Federazione Collegi IPASVI, 2009Quindi l'atto infermieristico
E' un atto:
- cognitivo-intellettuale
- relazionale-educativo
- tecnico-gestuale Svolto in modo
esclusivo,
- gestionale-clinico particolare, “unico”
da parte
- gestionale-organizzativo
dell'infermiere
- gestionale-formativo
- gestionale-politico
- ...Esercizio professionale
infermieristico nel contesto attuale
Funzione esclusiva
Ricerca di identità
Rapporti con le altre professioni
Dominanza medicaFunzione esclusiva
Una professione è “unica” quando:
Quello di cui si occupa è riconoscibile come una
disciplina specifica
Quello che “fa” non può essere fatto da altri nello
stesso modo
Le risposte che dà non sono generiche e “sostituibili”
Ha uno scopo sociale preciso: “serve” alla società in
cui è inserita
Ha il “monopolio” di quella funzioneMonopolio della conoscenza
=
Monopolio della praticaRicerca di identità Confronto con le professioni “confinanti” Definizione di quali competenze specifiche Riduzione del modello “cosa posso fare” verso il modello “che risposte dò? – che differenza fa il mio intervento?” Definizione del campo in cui si ha il “monopolio”
Dominanza medica
Le occupazioni sanitarie sono passate da nove
alla fine dell'800 a oltre 30 all'inizio degli anni
2000.
Ragioni di tale sviluppo:
Necessità di suddividere il “sapere medico” su più
soggetti
Necessità di rispondere a una domanda
crescente di prestazioni e servizi sanitariDominanza medica
“Trasferimento di compiti” nella logica di far
compiere ad altri attività considerate in
qualche modo non cruciali o ausiliarie:
Compiti tecnici
Compiti assistenziali
Compiti organizzativi
Compiti pericolosi/non gradevoliDeclino della dominanza medica?
Negli ultimi decenni è in atto un dibattito sull'evoluzione
del concetto di dominanza e sul suo possibile declino a
causa di elementi provenienti da:
Sistema sanitario: evoluzione normativa, attenzione agli
aspetti economici
Pazienti: declino del modello paternalistico, maggior
potere dato da informazione e consapevolezza
Altre professioni: evoluzione normativa, maggiori livelli di
autonomia, necessità di approccio multiprofessionaleLivelli della dominanza medica Funzionale Gerarchica Scientifica Istituzionale
Dominanza funzionale
Controllo del processo
diagnostico-terapeutico
considerato il momento
più importante dell'approccio
alla malattiaDominanza gerarchica
Presenza di esponenti
della professione
agli apici dell'organizzazione
delle strutture sanitarieDominanza scientifica
Influenza che il
paradigma biomedico ha avuto e
ha nella formazione
delle altre figure professionaliDominanza istituzionale
Presenza della professione medica
all'interno di organi di governo
della sanità
e della formazioneE … il professionalismo?
Controllo occupazionale del proprio lavoro da
parte di un gruppo professionale
Controllo che la professione esercita su se
stessaRiflessione ...
Professionalismo ?
Dominanza ??
?
ruoli
funzioni
strategie
modelli di azione
strumenti
metodiIl processo decisionale nell’agire
quotidiano:
da esecutore a prescrittoreElementi che influenzano la
decisione
Conoscenza
Competenza Condizioni cliniche
Abilità dell'assitito
Esperienza
.
Situazione
organizzativa e
risorse disponibiliLivelli di decisionalità
Livello di Riferimento Requisito
decisionalità
1) Abilitazione a Normativa (valida per tutti i Conoscenza delle norme
operare professionisti)
2) Competenza per Analisi e riflessione sulle Consapevolezza dei limiti e
operare competenze individuali potenzialità del singolo
(valida per il singolo
professionista)
3) Governo del Metodologia clinica Conoscenza e applicazione della
processo Classificazioni del nursing metodologia clinica, delle
assistenziale (o altre classificazioni classificazioni del nursing (o altre
riconosciute) classificazioni riconosciute), delle
Evidenze scientifiche evidenze scientifiche
Situazione dell’assistito e Capacità di lettura della situazione
organizzative clinica ed organizzativaLivelli di decisionalità 1^ livello: lo posso fare? Riferimento al quadro normativo 2^ livello: lo so fare? “Lettura” e comprensione del proprio livello di competenza 3^ livello: quali azioni fare per garantire la sicurezza dell'assistito e quella del professionista? Riferimento alle evidenze scientifiche, alle “buone pratiche”, alla situazione dell'assistito e alla situazione organizzativa
Autonomia dell'infermiere
Piena autonomia Parziale autonomia
Totale discrezionalità Limitata decisionalità
Assistenza infermieristica Assistenza infermieristica
indipendente interdipendente
.
Infermiere prescrittore Infermiere collaboratoreAutonomia dell'infermiere
Intervento autonomo Intervento in collaborazione
L’infermiere è un prescrittore di L’infermiere mette in atto le
interventi prescrizioni del medico e prescrive
anche interventi autonomi
L’infermiere decide autonomamente gli L’infermiere decide le modalità e gli
interventi più appropriati sulla base strumenti operativi per mettere in
della rilevazione del bisogno atto la prescrizione e garantisce la
assistenziale e della identificazione del correttezza degli atti
problema (diagnosi infermieristica) .
L’infermiere mette in atto L’infermiere mette in atto
autonomamente l’intervento e ne autonomamente l’intervento e ne
valuta l’impatto sulla salute valuta l’esito coinvolgendo il
dell’assistito professionista che l’ha prescrittoL'infermiere prescrittore
Cosa prescrive un'infermiere?
Interventi assistenziali che possono essere
attuati da:
Persona assistita
Familiari
Operatori Socio Sanitari
Se stesso (o altri colleghi)SITUAZIONE IDENTIFICATA
(Stato di salute, problema)
L’INFERMIERE E’ ABILITATO A PRESCRIVERE GLI INTERVENTI PRINCIPALI IN VISTA DELL’OBIETTIVO?
NO
SI
SONO NECESSARI INTERVENTI SIA MEDICI SIA
INFERMIERISTICI IN VISTA DELL’OBIETTIVO DELL’UTENTE?
DIAGNOSI INFERMIERISTICA
SI
NO
PRESCRIVERE E ATTUARE
INTERVENTI DEFINITIVI PER PROBLEMI COLLABORATIVI
DIMISSIONE
LA PREVENZIONE, IL TRATTAMENTO DALL’ASSISTENZA
O LA PROMOZIONE INFERMIERISTICA
PRESCRIVERE E ATTUARE CONTROLLARE E METTERE IN ATTO
INTERVENTI DI COMPETENZA VALUTARE LE LE PRESCRIZIONI
INFERMIERISTICA CONDIZIONI MEDICHEL'infermiere può essere
prescrittore se ...
Governo del processo assistenziale
Managerialità nella pratica clinicaGoverno assistenziale
Managerialità nella pratica
assistenziale
Leadership clinicaL'infermiere leader clinico
•
Responsabile di un turno
•
Referente di una piccola èquipe
•
Referente di piccoli gruppi di pazienti
•
Referente per la prevenzione delle infezioni
ospedaliere
•
Referente per la gestione del rischio
•
Consulente esperto in wound care
•
Case manager
•
Tutti ...L'infermiere leader clinico
Che aspetti specifici ha l'attività
dell'infermiere leader clinico?
•
Ha ampia autonomia decisionale e operativa
nelle questioni clinico-assistenziali
•
Evita i comportamenti anonimi e ripetitivi
•
Si fa carico dei bisogni/problemi dell'assistito
•
Assume la responsabilità dei risultati
•
Orienta, guida e supervisiona l'attività degli
operatori di supporto
•
Opera in “alleanza” con altri professionistiPuoi anche leggere
