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In memoria di Ernesto Muggia (1937-2017)
Ernesto Muggia
di Luigi Benevelli
La famiglia, gli affetti, il lavoro professionale
Ernesto Muggia nacque in una famiglia ebraica, figlio di Enzo e Elsa Debenedetti. Iolanda, sorella della
mamma Elsa, sposò il medico Leonardo De Benedetti ( 1898 – 1983), una figura cui Ernesto fu molto
legato. Leonardo e Jolanda furono attivi nel Delasem (Delegazione per l’assistenza agli emigranti ebrei
profughi provenienti dai territori del Reich). Quando la situazione si fece minacciosa per gli ebrei
italiani, le famiglie Debenedetti che si incontravano nella casa di Beniamino, nonno materno di Ernesto,
si dispersero “in varie cascine” ; Elsa, Enzo e i tre figli. Ernesto, Alberto ed Eugenio, al Groppo presso
Voghera. Una parte delle famiglie Debenedetti trovò rifugio in Svizzera, mentre Leonardo e Jolanda ne
furono respinti. Catturati, furono inviati al campo di Fossoli e da lì, il 22 febbraio 1944, ad Auschwitz
dove il convoglio arrivò 4 giorni dopo. Jolanda fu gassata subito, all’arrivo. Leonardo sopravvisse
al’internamento e, alla liberazione, con Primo Levi scrisse per i russi un rapporto sulle condizioni
sanitarie degli internati nel campo di Buna-Monowitz e testimoniò nei processi contro Höss e Mengele1.
Negli anni del dopoguerra la famiglia Muggia continuò ad essere percossa da altre tragedie e drammi:
Eugenio, il terzo fratello di Ernesto, un giovane molto intelligente e solare, laureato in Fisica a Milano, e
sposato nel ’68, morì per un tumore nel ’69; l’altro fratello Alberto ammalò di malattia mentale nel ’61,
mentre era all’ultimo anno della Facoltà di Fisica. La vicenda di Alberto portò Ernesto a contatto con
gran parte delle offerte di assistenza psichiatrica pubbliche e private presenti in Italia ed anche in
Svizzera e Francia. E, ancora, il figlio di Ernesto, Alessandro, morì nel 1999 in un tragico incidente.
Ernesto, si laureò nel 1962 in Ingegneria chimica al Politecnico di Milano; nel 1964 si sposò con Ida,
psicologa dell’infanzia; avranno due figli, Alessandro e Silvia, medico.
Lasciò il suo primo lavoro da ingegnere alla cartiera Vita Mayer in seguito alla morte improvvisa nel’63
del padre, che si occupava di filatelia. Quello dei francobolli fu un interesse che mantenne come attività
collaterale. Ernesto divenne psicologo conseguendo la specializzazione triennale post-laurea presso
l’Istituto di psicologia dell’Università Statale di Milano diretto da Marcello Cesa Bianchi. Si occupò di
1v. Anna Segre, Un coraggio silenzioso- Leonardo De Benedetti, medico, sopravvissuto ad Auschwitz, Zamorani editore,
Torino, 2008, p. 26. Ernesto collaborò al libro ed è citato fra chi ha fornito documenti e testimonianze.
1psicologia del lavoro e delle organizzazioni. Dal ’66 al ’79 lavorò all’IBM, dove svolse attività di
programmazione e informatizzazione in grandi aziende. All’IBM fu attivo nel Consiglio di fabbrica e si
occupò della qualità delle condizioni di lavoro, cosa che gli ha ostacolò la carriera, pur avendo ottenuto
risultati importanti per l’azienda.
Ernesto è stato in analisi personale; nella sua formazione c’è anche un lungo periodo di apprendimento
e poi affiancamento ad Armando Bauleo nella conduzione di gruppi.
Ernesto mantenne nel tempo intense relazioni con Torino, dove la madre aveva vissuto e studiato (era
laureata in scienze naturali) e aveva le famiglie del fratello e della sorella. A Cogne, in montagna,
Ernesto aveva casa, un riferimento per le estati e gli inverni, un luogo di riunione per la famiglia e di
incontro con gli amici torinesi ebrei e non.
Ernesto Muggia: un grande lavoro per la salute mentale
Con questa importante, drammatica storia alle spalle e sulle spalle, Ernesto Muggia si dedicò al lavoro di
costruzione, in Italia, di un grande, forte, autorevole movimento per il diritto alla salute mentale. Di
seguito cito alcuni importanti eventi dei quali Ernesto fu promotore e protagonista.
1993- Viene fondata l’UNASAM (Unione Nazionale delle Associazioni per la Salute Mentale) ed
Ernesto ne è il primo Presidente.
1994- Psichiatria Democratica, CGIL Funzione Pubblica, UNASAM (e poi ARCI Solidarietà) danno
vita alla Consulta nazionale per la salute mentale. Nello stesso anno si tiene il Congresso UNASAM, Un
futuro migliore per chi soffre di malattia mentale, presso il Centro Congressi CARIPLO. Gli atti, con la
presentazione di Franco Rotelli, sono pubblicati a cura di UNASAM e IREF, Milano 1994. Fra gli altri
sono presenti o danno la loro adesione: Benedetto Saraceno, Peppe Dell’Acqua, Alberto Martinelli,
Arcadio Erlicher, Paolo Crepet, Pier Francesco Galli, Angelo Righetti, Fiorella Ghilardotti, José
Bertolote. Nella relazione introduttiva2 Ernesto Muggia chiede di abbandonare i vecchi schemi
ideologici; concentrare gli sforzi sui fatti; abbandonare il triste rituale dei lamenti e dei pianti, , “non essere più
costretti a mendicare concessioni”; pone con forza l’esigenza di una forza capace di partecipare a
progettazione, realizzazione, verifica dei risultati e che poggi su tre poli: i sofferenti, le associazioni
delle famiglie, le equipes socio terapiche. Afferma l’urgenza che le associazioni delle famiglie
abbandonino la posizione di chi si lamenta solo e sempre, che non si dividano sulla base di pregiudizi
ideologici, che non chiedano concessioni e favori, per passare a quella ben più utile e dignitosa di chi ha
esperienze da valorizzare, proposte da discutere, diritti da far valere. Fra gli obiettivi che intende
perseguire Ernesto elenca: la garanzia della presa in carico del sofferente da parte dei servizi dentro un
progetto personalizzato di salute, con coinvolgimento delle famiglie; la chiusura dei manicomi pubblici;
una psichiatria nuova, di territorio, meno medica e più sociale, aperta alla collaborazione con altre
discipline, con la famiglia e le imprese sociali; progressi nella ricerca biomedica; una nuova generazione
di operatori formati appositamente per agire sul territorio. Grande, importante novità è quella di un
nuovo rapporto con i media perché il nemico principale sono il pregiudizio, la paura, l’ignoranza. Di qui
il fare prevenzione a partire dalle scuole dando il via a una CAMPAGNA DI INFORMAZIONE che
2 Atti, pp. 13-23.
2combatta i pregiudizi che con certe malattie non ci sia niente da fare. E qui Ernesto cita il Primo Levi3
delle “zone grige”.
Avanti poi con la riforma dell’assistenza e una migliore integrazione fra sociale e sanitario. Altri
problemi: il malato che rifiuta i trattamenti; gli aspetti etici della sperimentazione in psichiatria, il
superamento del manicomio giudiziario. Appello per associazioni radicate sul territorio; no a
contrapposizioni ideologiche; collaborazione con i servizi, ma libertà di critica di fronte alle
inadempienze. Per concludere: facciamo in modo tutti insieme che questa tragedia (della malattia
mentale grave) sia più umana.
1995- Si costituisce presso il Ministero della Sanità dell’Osservatorio per la tutela della salute mentale;
Ernesto Muggia fa parte del Comitato di Presidenza
1996- Seminario del Politecnico di Milano e dell’ Istituto Mario Negri, Nuove urbanità- dalla chiusura degli
ospedali psichiatrici alle reti di salute mentale, Milano 21 novembre. Ernesto presiede con Cesare Stevan i
lavori della seconda sessione Salute mentale urbana: ruolo delle amministrazioni pubbliche e progetti integrati.
1998- UNASAM, Convegno Internazionale Il carico delle famiglie e il problema della qualità nella salute
mentale; il punto di vista di utenti e familiari, Bologna, settembre4. Messaggio di apertura di Rita Levi
Montalcini; messaggi di Romano Prodi e Rosi Bindi. Ernesto tiene la relazione introduttiva nella quale
dà conto del lavoro svolto, elenca con orgoglio5 i collegamenti attivati da UNASAM con l’ingresso nel
direttivo di EUFAMI e WAPR6; e le delegazioni presenti: per l’Italia: Osservatorio Nazionale
Ministero della Sanità; Consulta nazionale per la salute mentale; SIP, SIRP, WAPR Italia; Diapsigra;
Airsam; per l’Estero: EUFAMI; WAPR WFMH7.
Mentre registra che “la voce delle famiglie comincia ad essere ascoltata” e che “la presenza di
UNASAM ha iniziato una fase di nuova, competente e appassionata collaborazione, e non più soltanto
di critica e di protesta”, lamenta la mancanza “ancora in Italia” dell’apporto diretto degli utenti, di una
“voce non più mediata e filtrata da operatori e da familiari che, pur con la migliore buona volontà, non
possono non far trasparire la loro opinione”8. Gli obiettivi: subito il progetto obiettivo 1998-2000 e i
parametri di accreditamento per le strutture pubbliche e private; una Legge finanziaria 1999 con
3 “Bisogna lavorare molto per ridurre quelle che Primo Levi, scrittore ritornato da Auschwitz e morto in tragiche
circostanze che io amo molto (corsivo del redattore) – chiamava le zone grigie, perché il numero delle persone non
vittime e neppure responsabili- cioè la gente qualunque- il numero di persone che pensano, però, che il problema
non li riguardi, che sia un problema di altri, ecco, perché questo numero si riduca sempre più, e cresca invece
quello di chi si vuole impegnare: perché oggi a te, domani a me, perché la malattia mentale non sia più un tabù,
ma una tragedia normale, di cui si può e si deve parlare, come il cancro ad esempio, da affrontare con
consapevolezza e con coraggio, ma senza vergogna o sensi di colpa” . (p.22)
4 Gli Atti curati da Ernesto e da Eustachio Loperfido escono nel 2000.
5 “La prima volta che si prova a tenere, senza spirito polemico, ma anzi nel miglior spirito collaborativo, una
conferenza come questa”, p. 27.
6 Società mondiale per la riabilitazione psicosociale, organizzazione non-governativa internazionale, composta
principalmente da professionisti della salute mentale (psichiatri, psicologi, infermieri, operatori sociali, terapisti
occupazionali, educatori sociali, ecc.) e anche persone con esperienze di utenti e familiari.
7 Federazione Mondiale per la Salute Mentale, organizzazione non-governativa, multi professionale, fondata nel
1948.
8 Da allora negli incontri pubblici e nei convegni cominciarono a prendere la parola persone utenti dei servizi,
ricordo oltre riproposizione della memoria della grandissima Alda Merini, gli interventi dei “triestini”, di Ivana
Mina, Nadia Marangi, Gianna Schiavetti e Alice Banfi con i loro libri.
3finanziamenti per la salute mentale vincolati in conto capitale e spesa corrente; dare applicazione e far
applicare le leggi su tutto il territorio della Repubblica.
1999- 18 novembre - Risoluzione del Consiglio dell’Unione Europea sulla promozione della salute
mentale
2000- È approvata la legge quadro nazionale di riforma dei servizi sociali n. 382. Il 24 Novembre dello
stesso anno il Comitato Nazionale per la Bioetica adottava il Parere su PSICHIATRIA E SALUTE
MENTALE . Dalla presentazione: “A più di vent'anni dall'entrata in vigore della legge 180 del 1978,
incorporata poco dopo nella legge istitutiva del Servizio sanitario nazionale (n. 833 del 1978), il
Comitato Nazionale per la Bioetica ha avvertito l’esigenza di affrontare una nuova riflessione sugli
aspetti etici, professionali e sociali della salute mentale e dell’assistenza psichiatrica. Diverse motivazioni
hanno contribuito alla decisione di affrontare l’argomento creando un gruppo di lavoro ad hoc. Fra
queste le sollecitazioni rivolte al C.N.B. dalle associazioni dei familiari dei malati mentali (corsivo del redattore)e
dagli operatori nei servizi, l’approvazione (per la prima volta) da parte del Governo di un Progetto-
obiettivo sulla salute mentale per il triennio 1998-2000, e il fatto che l’Organizzazione mondiale della
sanità ha deciso di dedicare l'anno 2001 alla salute mentale e ha prodotto sulla questione un rapporto
dal titolo "Malattie non infettive e Salute mentale" (giugno 2000). Già un anno fa inoltre, il 19
novembre 1999, il C. N.B. aveva risposto ad una richiesta di parere avanzata dal Comitato di bioetica
del Consiglio d’Europa (CDBI) in merito al testo di un "Libro bianco sul trattamento dei pazienti
psichiatrici. Lo stesso Consiglio d’Europa ha successivamente più volte sollecitato il Comitato affinché
predisponesse un rapporto e una valutazione della situazione italiana a seguito della legge n. 180,
riconoscendo l’originalità e l’importanza del modello di assistenza in essa contenuta. Il gruppo di lavoro
dedicato alla salute mentale ha focalizzato la sua attenzione sui temi dell’assistenza e dei diritti del
paziente con disturbi mentali, e a tal fine ha deciso di avvalersi della competenza di studiosi ed esperti
che avessero una specifica conoscenza dell’assistenza psichiatrica in Italia, delle esigenze dei familiari,
dei nuovi orientamenti normativi, dell’epidemiologia delle malattie mentali e delle necessità dei
pazienti”. Del gruppo di lavoro del gruppo coordinato da Michele Schiavone e da Simonetta Matone fa
parte Ernesto.
2001- L’OMS proclama l’Anno mondiale per la salute mentale. Esce il “The World Health
Report”, Mental health: new understandings, new hope.
Si tiene la prima conferenza nazionale per la salute mentale, Roma,10-12 gennaio. In quella sede
Ernesto (UNASAM) e Annarosa Andretta (DIAPSIGRA), a conferma dell’unità “politica” del
movimento delle famiglie italiane”, presentarono un documento a firma congiunta nel quale si
rivolgevano agli “Onorevoli rappresentanti del parlamento, Onorevoli Ministri della Sanità, degli Affari
Sociali, della Giustizia, del Lavoro, al Presidente della Conferenza dei Presidenti delle Regioni e delle
province Autonome, al presidente dell’ANCI” e ai “Signori Rappresentanti degli Enti nazionali
presenti” per denunciare “la gravità dei problemi correlati alla tutela della salute mentale e ancora
irrisolti in troppe zone del territorio nazionale, l’abbandono dei malati e delle loro famiglie, la diffusione
di cattivi trattamenti e la permanenza di antichi pregiudizi stigmatizzanti” , richiedere “una presa di
posizione autorevole e non più procrastinabile”, la diffusione obbligatoria delle “buone pratiche”, la
collocazione dei sofferenti e dei loro familiari come protagonisti nella “valutazione dei bisogni e la
verifica della qualità dei servizi”. Il motto è: Se si può si deve.
E aggiungevano: “nel malaugurato caso di ulteriori rinvii o ritardi, ne andrebbe certamente a patire la
moltitudine dei sofferenti e delle loro famiglie, schiacciata da questa dolorosa vicenda, ma anche la
4credibilità di questa democrazia. Non solo nella sua collegialità ma anche nelle sue responsabilità
individuali”.
Nello stesso anno 2001 usciva l’agile volume a più voci Salute mentale, contro il pregiudizio il coraggio delle
cure9, con gli interventi di G.B. Cassano, G. Dell’Acqua, G. Garattini, M. Maj, P.L. Morosini, C.
Munizza, G. Racagni, E. Muggia, e la presentazione di G.H. Brudtland, direttore generale OMS.
Ernesto ne Il ruolo delle associazioni dei familiari (pp. 125-190), riprende i temi della lotta a pregiudizio,
paura, vergogna, colpa e del ruolo dei media. Le associazioni sostengono le famiglie nella condivisione
della sofferenza, con la rottura della solitudine, la difesa dei diritti. Ribaditi gli obiettivi di una presenza
vigile, non solo rivendicativa e antagonista, a fianco dei servizi e delle cose da cambiare.
2002- 9 novembre, Bologna, Sala dello Zodiaco di via Zamboni, Ernesto presiede il Seminario Diritti
della persona e legislazione psichiatrica in Europa
2003- UNASAM aderisce al Forum Salute Mentale che si costituisce il 16 ottobre a Roma. Ernesto
parteciperà alla discussione, alla preparazione delle iniziative che si svolsero in tutta Italia, in particolare
sulle contenzioni e la chiusura degli ospedali psichiatrici giudiziari. Assai serrato si fa il lavoro con la
CGIL, Stefano Cecconi negli anni più recenti, e Franco Rotelli, Peppe Dell’Acqua, Giovanna Del
Giudice e in generale il DSM di Trieste. Nello stesso anno a Roma, nell’area del manicomio di S. Maria
della Pietà, il 27-29 novembre si tiene il Congresso nazionale UNASAM sul tema de Il punto sulla salute
mentale: buone pratiche e percorsi di ripresa, Regione per Regione. Il Congresso è aperto dal sottosegretario
Antonio Guidi; Alain Topor tiene la relazione magistrale Percorsi di ripresa; intervengono fra gli altri
Benedetto Saraceno (OMS Ginevra), il presidente EUFAMI Begonia Arino, il presidente della Società
italiana di psichiatria Carmine Munizza; tre sessioni di lavoro sono dedicate alla presentazione da parte
delle associazioni dei familiari della situazione italiana, Regione per Regione; prendono la parola utenti
che presentano i loro problemi e le loro esperienze. Ernesto tiene la relazione introduttiva nella quale
denuncia una situazione inaccettabile, reclama il valore cogente delle leggi dello Stato, in particolare la
disponibilità concreta delle risorse per poterle applicare10. Il motto diventa: Se si vuole si può e se
si può si deve
9 Il Pensiero Scientifico editore, Roma 2001.
10 Nelle conclusioni si rilevava come “Dal complesso degli interventi è emerso l’elevato grado di preparazione dei
partecipanti, la loro capacità di analisi e la concreta costruttività delle proposte e delle realizzazioni.
E’ stata ribadita la convinzione, nata dalle esperienze vissute e dalle conoscenze acquisite, che la Legge 180/833
conservi tutta la sua validità e vitalità, anzi esca rafforzata dai risultati acquisiti, a dimostrazione che era e resta
riferimento fondamentale per chiunque voglia affrontare e combattere su tutti i fronti le malattie mentali. La
tutela della salute mentale è di competenza irrinunciabile e prioritaria del servizio pubblico, che solo può
garantire a tutti i cittadini, e a maggior ragione ai più svantaggiati, la cure necessarie attraverso l’attuazione dei
Progetti Obiettivo nazionali e regionali. I Centri di Salute Mentale devono essere potenziati su tutto il territorio
nazionale, con l’apertura 24 ore su 24, tutti i giorni della settimana.
I Servizi Psichiatrici di Diagnosi e Cura devono abbandonare qualunque pratica che violi i diritti della persona e
per ciò stesso abolire la contenzione. I Trattamenti Sanitari Obbligatori e gli Accertamenti Sanitari Obbligatori
devono essere effettuati nel rispetto della persona, con atteggiamento di ascolto e comprensione da parte degli
operatori, dopo aver percorso ogni tentativo per ottenere il consenso alle cure e la collaborazione.
Devono essere diffuse e valorizzate quelle esperienze di buona residenzialità (nel contesto urbano, di piccole
dimensioni, con gli standard strutturali delle civili abitazioni, con operatori qualificati, (…) abbandonando il
ricorso alla nuova manicomialità in strutture residenziali non rispondenti ai bisogni della persona e secondo
modalità che creano cronicizzazione.
5Da tale complesso di stimoli, alleanze e collaborazioni scaturiscono numerose iniziative ed incontri
pubblici, testi pubblicati e presentati per tutta Italia.11
Sempre nel 2003 si costituisce il Forum Salute mentale Lombardia che organizzerà nel 2006 il 3°
incontro nazionale a Milano. Dall’autunno 2003 al 2006, L'Associazione mondiale di riabilitazione
psicosociale (World Association for Psychosocial Rehabilitation - WAPR) ha sede presso l'Istituto
Mario Negri di Milano, presso l'Unità di Epidemiologia Psichiatrica e Psichiatria Sociale. Presidente è
Le drammatiche e inaccettabili condizioni di vita denunciate negli O.P.G. richiedono una azione concreta per il
superamento di tali istituzioni, tenendo conto anche della recente sentenza della Corte Costituzionale 253/2003.
Occorre procedere con ogni urgenza al completamento degli organici nel rispetto del Progetto Obiettivo
Nazionale Salute Mentale, perché è evidente la grave carenza di operatori nei servizi per la salute mentale.
E’ ancora più evidente la grave inadeguatezza delle risorse finanziarie; deve essere assolutamente garantito non
meno del 5% delle risorse della sanità alla salute mentale e devono essere utilizzati solo per la salute mentale i
proventi in qualsiasi modo derivanti dai beni degli ex O.P. L’esperienza ci dimostra che l’inserimento nel mondo
del lavoro è condizione necessaria per una concreta inclusione sociale delle persone con disturbo mentale; le
Regioni devono impegnarsi finanziariamente a sostenere l’impresa sociale e dare pratica attuazione alle Legge 68.
La ricchezza delle esperienze presentate in questi giorni di Congresso ha dimostrato quanto valore aggiunto
hanno tutte quelle realtà che ruotano attorno ai Dipartimenti di Salute Mentale (Associazioni di familiari e utenti,
Caritas, Associazioni culturali, sportive e di volontariato…): le Regioni e i Comuni le devono riconoscere
sostenendole finanziariamente, quali promotrici di progresso civile.
Occorre che tutte le organizzazioni operanti nel campo sanitario e sociale formino una grande alleanza, al di
sopra e al di fuori di ogni influenza partitica, per confrontarsi con le istituzioni, Comuni, Provincie, Regioni e
Governo, perché finalmente, dopo un quarto di secolo, si dia la risposta dovuta alle migliaia di famiglie italiane
che nonostante tante sofferenze intendono battersi perché siano affermati i principi di garanzia del diritto alla
salute mentale.
11 Fra tutti cito:
Settimo Accetta (sovrintendente scolastico Regione Lombardia) e Ernesto Muggia ( a cura di), Dal pregiudizio alla
convivenza- famiglia, scuola, salute mentale, Regione Lombardia, Università degli studi di Milano, Sovrintendenza
Scolastica per la Lombardia, UNASAM; presentazione di Carlo Borsani, assessore alla Sanità Regione
Lombardia, prefazione del prof. Gustavo Pietropolli Charmet. Un agile dizionario delle voci della salute mentale
da usare nelle scuole.WPA;
Schizofrenia e cittadinanza – manuale operativo per la riduzione dello stigma e della discriminazione, edizione italiana a cura di
Massimo Casacchia, Rosaria Pioli, Giuseppe Rossi, Il Pensiero Scientifico editore, Roma 2001;.
Ron Coleman, Guarire dal male mentale, Manifestolibri, 2001;
Ron Coleman, Mike Smith, Lavorare con le voci, Edizioni Gruppo Abele, 2006;
Carmine Munizza ( a cura di), Salute mentale e diritti- problemi e percorsi di tutela, Edizioni ASL 4 Piemonte, Centro
studi e ricerche psichiatria, WHO WAPR, Cuneo,2003;
.Angelo Barbato, Alessia Bajoni, Barbara D’Avanzo, Ernesto Muggia, I servizi psichiatrici territoriali valutati dai
familiari- un’indagine in quattro regioni italiane (Emilia Romagna, Lazio, Lombardia, Sardegna)11- Progetto finanziato
dal Ministero della Salute (Pier Luigi Morosini) Unasam, Istituto Mario Negri, 2008;
Luana De Vita, Mio padre è un chicco di grano, Nutrimenti, Roma, 2004;
Giuseppe Tibaldi e Barbara D’Avanzo ( a cura di), Ken Steele11 (con Claire Berman), E venne il giorno che le voci
tacquero, Mimesis, 2005;
Alice Banfi, Tanto scappo lo stesso, Stampa Alternativa, 2008;
Alice Banfi, Sottovuoto- romanzo psichiatrico, Stampa Alternativa, 2012;
lo stesso Peppe Dell’Acqua, Fuori come va? Famiglie e persone con schizofrenia. Manuale per un uso ottimistico delle cure e dei
servizi, Editori Riuniti, Roma, 2003.
6nominato lo psichiatra Angelo Barbato, già responsabile del progetto di chiusura del manicomio
provinciale di Limbiate (Milano), collaboratore dell’'Istituto Mario Negri e del Dipartimento di Salute
Mentale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per le ricerche in epidemiologia psichiatrica.
2004- approvata la legge 9 gennaio 2004, n.6 che istituisce l’amministratore di sostegno.
2005- Ernesto, dopo 12 anni, lascia la presidenza dell’UNASAM che sarà assunta da Gisella Trincas; a
Ernesto è attribuita la presidenza onoraria dell’associazione.
2006- maggio. Congresso UNASAM di Cagliari La salute mentale in Europa. A Milano si tiene il
Convegno WAPR. Il 13 dicembre; l’Assemblea Generale delle Nazioni Unite adotta La Convenzione
sui diritti delle persone con disabilità , che sarà ratificata dall’Italia nel marzo 2009.
2007- Ernesto è nella segreteria scientifica del Convegno Internazionale Riabilitazione, empowerment,
guarigione, Istituto Mario Negri, Milano, 30 novembre / 1 dicembre, Milano.
2009- la rivista «Quaderni di Italiani Europei», 2, gennaio dedica una sezione alla “Salute mentale”, con
interventi di Massimo Cozza, Peppe Dell’Acqua, Ernesto Muggia, Renata Bracco, Paolo Calabresi.
Ernesto sviluppa il tema Le associazioni delle famiglie protagoniste del cambiamento ( pp. 61-67). Nel suo
intervento Ernesto ricostruisce la storia delle associazioni di familiari e fa il punto sullo stato del
movimento per la salute mentale in Italia:“Sono sorte le prime associazioni di familiari in linea di
principio sempre volte al miglioramento delle condizioni dei sofferenti e delle loro famiglie; nella realtà
divise su due fronti: alcune purtroppo per molti anni hanno lottato contro la riforma, contro la legge
180, attribuendo a questa legge colpe non sue, ma di chi invece di applicarla come prescritto anche dalle
leggi regionali, si ostina tuttora sulle posizioni ormai superate del vecchio manicomialismo, sia pure
variamente mascherato; la grande maggioranza, invece, schierate a difesa della riforma, si sono battute
per la sua applicazione integrale e fattuale in tutto il paese. Mentre la cultura nei diversi settori della
medicina avanza anche fra la gente comune, per effetto del continuo apporto dei media, che crea poi
domanda di ritorno, è opinione diffusa che nel campo della salute mentale continui a persistere
l’ignoranza più totale. È viceversa ben presente l’effetto del pregiudizio, come sempre avviene in questi
casi, che va dalla paura dell’inguaribilità, dalla vergogna, alla colpa. La paura soprattutto è diffusissima
nei confronti di un pericolo ignoto e indistinto, mentre vergogna e colpa colpiscono i famigliari. I
media purtroppo, invece di impegnarsi nella lotta al pregiudizio, ne sono anch’essi vittime, sempre
come sono alla ricerca esasperata di sensazionalismo ad ogni costo. Le forze della conservazione anche
in questo settore oppongono notevoli resistenze, la politicizzazione dei problemi produce solo danni
strumentalizzando una opinione pubblica ignorante e pregiudizialmente ostile; le Università continuano
a sfornare giovani psichiatri secondo modelli ormai desueti e le nuove figure professionali esperte di
tecniche della riabilitazione scarseggiano; i politici e gli amministratori locali messi di fronte a questi
difficili problemi tendono a temporeggiare e a non assumersi responsabilità. Allora forse è necessario
muoversi alla rovescia, partire con azioni di prevenzione e di sensibilizzazione dell’opinione pubblica,
perché faccia pressione sui politici e gli amministratori locali e questi a loro volta smuovano le
resistenze dei potentati universitari ed ospedalieri”.
2009- esce la pubblicazione dell’OMS, Mental health policy and service guidance package
2011- il WHO Regional Office for Europe pubblica User empowerment in mental health- Empowerment is not
a destination, but a journey12.
12Dalla presentazione:
Historically, people with mental health problems have lacked a voice. Neither they nor their families have been involved in decision-
making on mental health services, and they continue to be at risk of social exclusion and discrimination in all facets of life. In a
72013- esce il PIANO D'AZIONE EUROPEO SULLA SALUTE MENTALE dell’OMS/EUROPA
elaborato in concertazione con gli Stati membri, sotto la guida del Comitato permanente del Comitato
regionale dell'OMS per l'Europa. Si riconosce che la Regione europea dell'OMS si trova di fronte a
diverse difficoltà, che colpiscono al contempo il benessere (psichico) della popolazione e la fornitura di
cure alle persone con problemi di salute mentale. Per superare queste difficoltà, bisogna intervenire in
maniera globale e coerente. Investire nella salute mentale risulta essenziale per garantire la solidità delle
politiche sanitarie e sociali nella Regione europea..
2014- La Conferenza Stato Regioni licenzia il Piano Nazionale di Azioni per la Salute Mentale che contiene
la definizione dei percorsi di cura da attivare nei Servizi per i disturbi schizofrenici, i disturbi dell’umore
e i disturbi gravi di personalità. Il documento, approvato nella seduta del 24 gennaio 2013, propone una
riorganizzazione dei servizi di salute mentale, funzionale all’adozione di una metodologia fondata sul
lavoro per progetti di intervento, specifici e differenziati, sulla base della valutazione dei bisogni delle
persone e della implementazione di percorsi di cura; ciò implicando un approccio sistemico da parte
delle equipe. Si afferma che “I dati disponibili sulle attività dei DSM e dei servizi per i disturbi neuropsichici
dell’infanzia e dell’adolescenza sembrano indicare una scarsa progettualità nei percorsi di assistenza. Tale situazione,
riconducibile a una insufficiente differenziazione della domanda genera il pericolo di un utilizzo delle risorse non
appropriato alla complessità dei bisogni presentati dagli utenti. In molti casi, gli utenti con disturbi gravi ricevono percorsi
di assistenza simili agli utenti con disturbi comuni e viceversa”.
L’impegno nazionale ed europeo di Ernesto durerà fino alla sua morte.
Altri ambiti in cui Ernesto sviluppò una azione forte, determinata, convinta furono Milano, la
sua città, e la Regione Lombardia.
Quando Ernesto comincia a dedicare il suo impegno al diritto alla salute mentale e all’associazionismo
dei familiari, a Milano era presente e attivo il Coordinamento Lombardo Psichiatria (CLP) nel quale
insieme agli psichiatri più impegnati nella chiusura del manicomio e nella costruzione di servizi di
assistenza psichiatrica pubblica radicati sul territorio, operavano volontari, specie nella costituzione di
cooperative per il lavoro, familiari di pazienti e il gruppo per la salute mentale attivato da don
Colmegna, allora direttore di Caritas Ambrosiana. Fino all’insediamento delle Giunte Formigoni, che si
susseguiranno dal 1995 al 2013, fu sempre molto intenso, continuo il rapporto con gli Uffici della
Regione, in specie con l’Ufficio psichiatria dove lavoravano Massimiliano Chiolo, Dolores Pisapia, la
d.ssa Bianchi, Graziella Civenti; assai praticato anche quello con l’Amministrazione Provinciale e il
Comune di Milano e, ovviamente, con i partiti e gli amministratori eletti. Tale situazione consentiva lo
scambio di informazioni, opinioni, giudizi, la consultazione dei “portatori di interesse” prima delle
decisioni, anche se queste, non sempre, ovviamente erano condivise.
Il modello formigoniano
I canali per una utile discussione pubblica intorno a quale migliore salute mentale, a quale possibile
psichiatria di territorio si chiusero con l’avvento di Roberto Formigoni. Sotto la sua guida il
governo regionale misero a punto un modello di welfare dei consumatori-utenti, di aziende e organismi
mental health context, empowerment refers to the level of choice, influence and control that users of mental health services can exercise
over events in their lives. The key to
empowerment is the removal of formal or informal barriers and the transformation of power relations between individuals,
communities, services and governments. This statement specifies the action to be taken to strengthen user and carer empowerment in
mental health and outlines the objectives of the Partnership Project on User Empowerment in Mental Health by the WHO Regional
Office for Europe and the European Commission.
8erogatori di prestazioni, tariffate, numerate, quantificate, acquisibili da soggetti pubblici e privati.
Tale impostazione si contrapponeva al welfare delle autonomie locali, municipale, di comunità in cui lo
sviluppo dei servizi incorpora e valorizza il protagonismo e le risorse di utenti, reti e legami sociali.
L’ideologia di Formigoni trovò la sua traduzione nella legge regionale 11 luglio 1997 n. 31 Norme
per il riordino del Servizio Sanitario Regionale e sua integrazione con le attività dei servizi sociali e seguenti. Con
essa, l’assistenza psichiatrica fu condotta a coerenza con le scelte della giunta: separazione fra AO e
Asl, centralità dell’ospedale; tutto il potere nelle mani dei manager, di nomina e fiducia del
Presidente. Gli psichiatri lombardi, a fronte della scelta in quale azienda stare, optarono nella
stragrande maggioranza per l’Azienda Ospedaliera, quindi per assetti organizzativi centrati
sull’approccio bio-medico, clinico. Fu chiuso l’Ufficio psichiatria dell’Assessorato alla sanità e, da
allora, una funzione importante e decisiva nella messa a punto dei provvedimenti riguardanti
l’assistenza psichiatrica fu svolta dal “Coordinamento dei Primari delle Unità Operative
psichiatriche”, una istanza riconosciuta dalla Giunta regionale come proprio momento di consulenza
tecnica. Nella confezione delle scelte della giunta nessun altro interlocutore (associazioni dei comuni,
associazioni di utenti, sindacati, organizzazione del terzo settore e altri ancora) ebbe lo stessa
collocazione strategica. L’assistenza psichiatrica pubblica lombarda perdeva una "cabina di regia" a
livello regionale ed era affidata alla gestione ai Direttori Generali delle Aziende Ospedaliere, che
però erano solo funzionari periferici della Regione, senza rapporti con le comunità locali e le loro
rappresentanze democratiche. Per tutte queste ragioni finivano col perdere il loro senso parole come
partecipazione, psichiatria di comunità, riabilitazione, empowerment, diritto alla salute mentale nel senso declinato
da Ernesto.
Nel nuovo contesto Ernesto si batté con grandi forza e determinazione insieme al Forum Salute
mentale Lombardia costituitosi il 9 ottobre 2004 a Milano, un luogo di incontro, discussione, iniziativa
per garantire 1'effettivo esercizio del diritto alla salute mentale nei luoghi di vita delle persone,
riducendo "la dissociazione fra pratiche ed enunciazioni teoriche, tra principi e modelli organizzativi, tra
risorse in campo e supporti alle persone". Il Forum lombardo si proponeva di interloquire con la
Giunta, i consiglieri regionali, i gruppi consiliari, i partiti politici, le Organizzazioni sindacali generali e
di categoria, i Comuni, le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere, i Dipartimenti di Salute Mentale in ragione
delle responsabilità che tutti questi soggetti avevano in tema di diritto alla salute mentale. Nel febbraio
2006 il Forum Salute Mentale lombardo organizzò, con un grande impegno di Ernesto in prima
persona, a Milano il terzo incontro del Forum nazionale. Il Forum lombardo aderì a Campagna Salute
Mentale, il coordinamento che si costituì presso Casa della Carità di don Colmegna.
Come era ovvio che accadesse, dalle politiche delle giunte lombarde emersero gravi criticità:
- Il primo scontro avvenne sul piano socio sanitario 2002-2004 nel quale la Regione Lombardia
prendeva le distanze dalla legge nazionale di riforma dell'assistenza del 2000, perseguendo una
propria linea di revisione delle politiche di welfare. Il Piano ridimensionava il ruolo della Regione di
proprietario e gestore della rete pubblica dei servizi, sulla base dei principi ispiratori della legge
regionale 31/97: libertà di scelta, piena parità di diritti e doveri tra strutture di diritto pubblico e
strutture di diritto privato, separazione fra chi acquista e chi produce, Aziende Ospedaliere
trasformate in soggetti di diritto privato, libertà di scelta del cittadino, ASL soggetti pubblici di
programmazione, controllo e acquirenti delle prestazioni, garanti dei cittadini. Le ASL riducevano al
minimo l’impegno nella prevenzione, uscivano dalle gestioni delle attività socio-sanitarie affidate a
soggetti esterni. Fra gli altri punti oscuri colpivano i limiti di età per l’accesso e la permanenza nelle
strutture residenziali psichiatriche: non si capiva in base a quali dati clinici e per quali ragioni una
9persona con disturbi mentali e disabilità gravi, ad alto rischio di emarginazione come quelle che
entrano nel circuito residenziale psichiatrico, al compimento del 65° anno di età dovesse diventare
tout-court un anziano non autosufficiente. La tensione proseguì con il successivo Piano socio
sanitario regionale 2006-2008 per il quale Forum salute mentale Lombardia riproponeva che il 5%
del bilancio della sanità regionale fosse riservato ai Dipartimenti di Salute Mentale in modo che in
tutto il territorio della regione i CPS fossero aperti e attivi almeno dodici ore al giorno con equipe
multi-professionali, per lo sviluppo della residenzialità “leggera”, ancora in fase di stallo e
l'istituzione di un Ufficio per la salute mentale presso l'Assessorato alla Sanità.
- Negli anni 2006 – 2011 la città di Milano è amministrata dalla Giunta Moratti. Ne fu assessore, con
delega alla salute, Gian Paolo Landi di Chiavenna che sollecitò la massima cooperazione possibile
fra forze dell’ordine (Vigili urbani, Polizia, Carabinieri) e Dipartimenti di salute mentale e delle
dipendenze patologiche per combattere e prevenire i comportamenti antisociali delle persone con
patologie psichiatriche e/o dipendenti da sostanze del mercato illegale. In buona sostanza, i Dsm e i
Sert della città avrebbero dovuto segnalare alle Forze dell’ordine tutti i casi, i nominativi di utenti
“difficili” (quelli che non prendono le pastiglie e che “bucano” gli appuntamenti, che “non
aderiscono alle cure”) per consentire l’adozione preventiva di procedure più sbrigative nella
gestione in particolare di trattamenti sanitari obbligatori. Tutto questo in base alla pericolosità sociale 13
loro attribuita. Le Forze dell’ordine erano definite “soggetti che, a diverso titolo, concorrono alla
promozione e al mantenimento della salute mentale, attraverso la loro funzione primaria di
sostegno e di orientamento alla cittadinanza, non solo di repressione del crimine, ma anche di
prevenzione della pericolosità sociale e della sicurezza del territorio”. La mobilitazione delle
associazioni degli utenti e delle famiglie, di Forum salute mentale, di Campagna per la salute
mentale, con il sostegno di consiglieri comunali dell’opposizione, riuscì, a fatica, a bloccare
l’iniziativa, nel silenzio però della maggior parte degli operatori. Agli inizi del 2010 il Comune di
Milano, per “governare” la situazione, promuoveva l’istituzione del Tavolo Prevenzione e
Sicurezza nell’Area della Salute Mentale, sottoscritto dai Direttori generali delle AAOO
milanesi , dal Direttore Generale ASL , dalla Polizia di Stato, dall’Arma dei Carabinieri e dalla
Polizia Locale. Il 7 maggio 2010, la sala Alessi del Consiglio Comunale di Milano ospitò un
incontro pubblico14 sul tema Cura, non custodia nel quale Ernesto, a nome di UNASAM tenne
l’intervento di apertura su Stigma, prevenzione, pericolosità sociale nel quale argomentava:
13Il “Tavolo Prevenzione e Sicurezza nell’area della Salute Mentale” fissa le linee strategiche e di indirizzo delle
azioni da intraprendere in ordine alle questioni connesse con il tema in oggetto; stabilisce, al contempo, prassi di
carattere operativo e di rapida applicazione onde far fronte alle problematicità connesse con le
urgenze/emergenze psichiatriche o da alterazioni comportamentali sostenute dall’uso di sostanze
potenzialmente foriere di pericolosità sociale.
14Nella presentazione si scriveva:
“La situazione oggi in Italia vede i problemi della cosiddetta “sicurezza sociale” come un’emergenza nazionale.
Che si tratti di rom, di extracomunitari irregolari, di omosessuali o di malati psichici, la soluzione proposta da chi
oggi ci governa è sempre la stessa: rinchiuderli, espellerli, render loro difficile la vita. Viene da chiedersi chi sarà il
prossimo oggetto delle loro attenzioni …
Ancora: le soluzioni sono demagogiche, costose e inapplicabili, sotto molti punti di vista: etico, legale, medico. E
tuttavia l’effetto annuncio serve a chi ci governa per far credere che qualcosa di concreto si stia facendo.
Oltre al pacchetto sicurezza, in corso di approvazione, che contiene norme aberranti sul reato di clandestinità,
sulle ronde, e sul vincolo per i medici di denunciare le persone irregolari assistite, in Parlamento sono depositati
alcuni Progetti di Legge che obbediscono al programma della Casa delle Libertà, in cui si prometteva
10“I disturbi mentali sono molto diffusi: secondo recenti studi epidemiologici, nel corso di un anno
circa ¼ della popolazione generale soffre di un disturbo psichico clinicamente significativo,
comprendendo in questa stima anche i disturbi da abuso di alcool o di sostanze e le conseguenti
comorbilità, oggi prevalenti soprattutto nella osservazione delle fasi acute di malattia.
Appare sempre più evidente infatti come, in questi ultimi anni, si sia modificata l’espressione della
sofferenza psichica e dei disturbi mentali, con una prevalenza di manifestazioni comportamentali “a
corto circuito” e a rischio di agiti aggressivi , dovuta alla preoccupante ed ingravescente diffusione
di abuso di alcol e sostanze stupefacenti.
Recenti ricerche […], effettuate nei paesi anglosassoni, confermano che le persone affette da
disturbi mentali non agiscono comportamenti aggressivi e violenti in misura maggiore rispetto alla
popolazione generale, ma che più frequentemente sono vittime di molestie, malversazioni,
aggressioni e violenze, con un rapporto tra essere vittima e essere autore di aggressione/violenza di
6 a1 […]”. E concludeva: “Alla luce quindi dei risultati delle ricerche e delle esperienze di pratica
clinica, si è inteso dare risposta alle esigenze di salute della popolazione, promuovendo una
situazione di incontro, riflessione e confronto che, favorendo i contatti tra i vari interlocutori
istituzionali, avesse la finalità di migliorare la progettazione, il coordinamento e il controllo
dell’efficienza dei programmi attivati, rafforzando un sistema di sinergie delle progettualità nel
campo della tutela della salute mentale al fine di implementarne l’efficacia evitando la
parcellizzazione degli interventi”.
- Le contenzioni negli Spdc lombardi. In Lombardia la pratica della contenzione negli Spdc è
sempre stata assai diffusa, dando luogo a denunce discussioni e prese di posizione, in particolare a
Milano-Niguarda dove già nel 2006 erano state definite “Linee guida” che le normavano e
legittimavano in quanto “intervento contenitivo alla stregua di un intervento terapeutico rianimatorio
“(sic!). Il 29 luglio 2010 la Conferenza Stato Regioni Autonomie licenziava il documento
Contenzione fisica in psichiatria: una strategia possibile di prevenzione nel quale si raccomandava alle singole
Regioni di promuovere nei Servizi pratiche sistematiche di verifica e miglioramento della qualità
relativamente alla gestione delle situazioni di crisi e, in particolare, al ricorso alla contenzione fisica
che, in una assistenza psichiatrica orientata alla buone pratiche, assumeva il significato di evento
sentinella15. La giunta della Regione Lombardia dava vita a un “Gruppo di Approfondimento
l’abrogazione della 180/1978. Sono già partite dichiarazioni e campagne mediatiche aberranti indirizzate a questo
obiettivo; è pure comparsa una nuova associazione “vittime della 180” Sulla traccia di questo “clima” a Milano si
è proceduto a costituire il “Tavolo di prevenzione della pericolosità sociale”, ispirato dal Vicesindaco De Corato
e dall’Assessore Landi di Chiavenna, con la presenza del Prefetto, delle Forze dell’Ordine e della Vigilanza
urbana, poi depotenziato per la reazione decisa delle forze di opposizione, delle associazioni dei malati, delle
Organizzazioni sindacali. La situazione della salute mentale nei quartieri degradati conferma, d’altra parte, che la
concentrazione di persone sofferenti, la carenza di cure e l’abbandono producono effetti disastrosi non solo per i
“malati”, ma anche per la città.
15 Le raccomandazioni della Conferenza Stato-Regioni definivano la contenzione: “atto antiterapeutico”, “atto
che rende più difficile la cura”, “pratica con un alto potenziale di degradazione e umiliazione per il paziente in
contrasto col principio del rispetto della dignità umana che dovrebbe vincolare l’esercizio della medicina”,
“pratica diffusa, non omogeneamente applicata nelle diverse regioni, ma soprattutto con differenze notevoli
tra un servizio e l’altro che non trovano giustificazioni di ordine epidemiologico”. Dopo aver evidenziato
come la contenzione sia praticata contro il consenso del paziente e che i cittadini che vi sono sottoposti sono
quelli che hanno potere contrattuale minimo, si indicava a tutte le Regioni di attivarsi per introdurre
11Tecnico “ (Gat) sul Ruolo del Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura nell’ambito delle attività del Dipartimento
di Salute Mentale, del trattamento dell’acuzie e dell’emergenza urgenza psichiatrica che licenziava un testo nel
quale si affermava che “in particolari stati clinici occorre considerare la necessità di contenere
(legare) i pazienti” e si sollecitavano tutti i Dsm della Regione ad adottare “ un protocollo sulla
contenzione”, prescrivendone analiticamente l’articolazione e i contenuti. “Campagna per la salute
mentale, ”, di cui Ernesto è membro assai attivo, che organizza associazioni di famiglie, volontari,
cooperative impegnati nel lavoro per la salute mentale con sede a Milano presso Casa della Carità,
prendeva posizione sul documento del Gat, sostenendo che l’utilizzo della relazione e il trattenere con le
mani costituisce l’alternativa al legare mediante le cinghie, nonché l’alternativa alla sedazione
chimica16. Campagna salute Mentale sostenne la necessità di introdurre nell’assistenza psichiatrica le
modificazioni di conoscenze, di atteggiamenti, di risorse, di gestione, di organizzazione, in grado di portare al valore
zero, in modo stabile e sicuro, il numero delle contenzioni praticate nei servizi di salute mentale. E citava
l’esempio, in Italia ed all’estero, degli “S.P.D.C. no restraint”, luoghi accoglienti, simili ai luoghi di vita
che devono essere adeguati per sostenere ed aiutare la persona a ricostruire le relazioni ed il legame
sociale interrotto dallo stato di crisi. E raccomandava: “Per questo, oltre ad abolire la contenzione,
occorre tenere le porte degli S.P.D.C. aperte e i servizi in funzione sulle 24 ore giornaliere”.
Il 27 maggio 2011 CAMPAGNA SALUTE MENTALE - URASAM - UNASAM – FORUM
SALUTE MENTALE E CGIL-CAMERA DEL LAVORO DI MILANO organizzarono a Milano
il Seminario Contenzione, perché, per chi, fino a a quando?
Moderatore fu Ernesto, l’ apertura fu di Don Virginio Colmegna - Presidente Campagna Salute
mentale, i contributi di Francesco Maisto – Magistrato, su La contenzione nell’ottica del diritto;
Francesco Scotti – Psichiatra, Perugia su Le sfide e le difficoltà, quale ruolo degli operatori? ; Giovanna Del
Giudice, Portavoce Forum Nazionale Salute Mentale su Il rispetto delle linee guida porrà fine alla
contenzione?; le conclusioni di Stefano Cecconi - CGIL Nazionale Per non contenere: prevenzione
formazione e risorse.
Si denuncia che i familiari delle persone sofferenti di disturbi psichici da tempo segnalano
l’eccessiva diffusione in tutto il paese, di pratiche coercitive nei confronti dei congiunti ricoverati
negli SPDC, nelle residenze protette, nelle RSA e nelle carceri. Pratiche che finiscono con
l’impedire un corretto approccio di cura e riabilitazione vanificando in tal modo l’instaurarsi di una
corretta relazione terapeutica. Legare una persona in condizione di sofferenza in un letto di
ospedale è un atto inumano, non degno di un paese civile che pregiudica fortemente la necessaria
alleanza terapeutica e quindi l’adesione al progetto di cura.
Nell’incontro ci si proponeva di proseguire il percorso virtuoso verso pratiche innovative che
portino al progressivo azzeramento della contenzione anche nella nostra regione. L’esempio del
gruppo “SPDC no restraint” mostra nei fatti la buona riuscita con ottimi risultati e ci conforta nel
perseguire questo obiettivo.
Affrontare il tema della contenzione rimandava necessariamente alla campagna promossa dalla
CGIL e dal Forum Salute Mentale per la chiusura definitiva degli OPG: sovente il ricovero è l’esito
terminale di cattive pratiche e del mancato riconoscimento dei diritti delle persone sofferenti di
disturbi psichici.
- La salute mentale nei quartieri popolari di Milano, in particolare quello di Molise Calvairate-
Prati, nel quale operava un assai combattivo “Comitato inquilini” intorno alla figura di Franca
Caffa.
nell’assistenza psichiatrica le modificazioni (di conoscenze, di atteggiamenti, di risorse, di gestione, di
organizzazione) in grado di portare al valore zero, in modo stabile e sicuro, il numero delle contenzioni praticate
nei Servizi di salute mentale per “evitare la contenzione fisica in ogni situazione, attraverso una strategia che
prevenga i comportamenti violenti in ambienti di cura”.
16 Contenzione, perché, per chi, fino a quando? Milano, 12 gennaio 2011.
12- I servizi di salute mentale nelle carceri, la chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari,
l’apertura delle REMS, la questione delle REMS di Castiglione delle Stiviere nell’ambito
della campagna nazionale di Stopopg
Commiato
Il 26 luglio 2017 scorso è morto all’età di 80 anni Ernesto Muggia, amico e compagno carissimo,
presidente onorario di UNASAM, tra i costruttori del movimento delle famiglie e degli utenti dei
servizi pubblici di assistenza psichiatrica. In premessa ad ogni suo discorso poneva il dovere, l’urgenza
della lotta allo stigma, vera pre-condizione per il raggiungimento di qualsiasi obiettivo di salute mentale.
Lui, che era di famiglia ebraica e sapeva per conoscenza diretta degli eventi cosa vuol dire essere
discriminati, respinti, violentati, ci testimoniava e pretendeva che a cambiare devono essere sì i
persecutori, ma anche le vittime e che le vie del benessere sono assai aspre e richiedono grande
applicazione, determinazione, intelligenza delle cose da parte di molti.
Ernesto aveva il passo lungo e cadenzato del montanaro, attento al terreno che si calpesta e a quanto
sta attorno: per questo riuscì a fare e a far fare molta strada a noi tutti, per il riconoscimento di rispetto
e diritti ai sofferenti psichici e alle loro famiglie. Era stato un manager, dirigente di industria, conosceva
il mondo, usava il tram per percorrere la sua città, frequentava teatro e concerti, era un appassionato
lettore, un cittadino competente, un uomo colto. Era un uomo di pace, impegnato nel Centro di
iniziativa per la pace in Medio-Oriente (CIPMO) e per i diritti dei palestinesi.
Io l’ho conosciuto soprattutto come uomo politico, un vero compagno, con grandi idee, ma anche con
la capacità, la pazienza, la sapienza di organizzarne il perseguimento, esplorando tutti i varchi,
raccogliendo il massimo di consenso possibile da tutti quelli che potevano starci. Cito come esempio al
riguardo, la sua iniziativa con l’amico Ceriani Sebregondi per ottenere che le Compagnie di
assicurazione italiane annullassero la norma interna che vietava loro di stipulare polizze di assicurazione
dal rischio di malattia mentale17.
Ernesto, seguace di slow food era un amante del buon cibo e del buon vino da gustare, meglio se in
buona compagnia, con calma, per coglierne tutti i sapori. Amava e sapeva raccontare storielle, molte
della sterminata tradizione ebraica.
Una proposta
Per ricordare la sua figura e la sua opera, la prossima, da tutti noi attesa 2ª Conferenza nazionale per
la salute mentale, sia dedicata ad Ernesto Muggia.
Mantova, 20 ottobre 2017
P.S. ringrazio Ida, Virgilio, Valerio e Barbara per le preziosissime informazioni, i suggerimenti e le
critiche.
17Le Condizioni generali di assicurazione ASSITALIA all’art. 19 prevedono che non siano assicurabili
“indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette da alcoolismo,
tossicodipendenza, o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme
maniacodepressive o stati paranoidi. Di conseguenza l'assicurazione cessa al manifestarsi di tali affezioni”.
13Post Scriptum
Edipo e la Sfinge
Ernesto Muggia scelse a rappresentare UNASAM l’icona, tratta da un antico vaso greco, dell’incontro
fra la Sfinge ed Edipo nella piazza di Tebe.
La Sfinge, creatura originaria dell’Etiopia con il volto di donna, ali di uccello, corpo, zampe e coda di
leone, era stata inviata da Era per punire i Tebani. Sedeva accovacciata su una colonna della piazza del
mercato e da lì proponeva ai cittadini di Tebe di sciogliere il seguente enigma:
C’è sulla terra un animale che può avere quattro, due o anche tre gambe ed è sempre chiamato
con lo stesso nome. È il solo tra gli esseri viventi che si muovono in terra, in cielo e in mare che
muti natura. Quando egli cammina appoggiato a un maggior numero di piedi, la velocità delle
sue estremità è minore.
Chi non trovava la soluzione era divorato.
Edipo dà la risposta esatta: quell’animale è l’uomo. La Sfinge si precipita dalla colonna e muore
liberando la città dalla paura.
Per liberare la città dall’incubo della Sfinge, il re Creonte aveva promesso il trono a chi avesse risolto
l’enigma e di dargli in moglie la sorella Giocasta, vedova di Laio18.
Edipo era figlio di Laio e Giocasta e secondo l’oracolo di Delfo avrebbe sposato la madre dopo aver
ucciso il padre.
Così accadde: Edipo, che era stato abbandonato alla nascita e allevato a Corinto, conosce la profezia e
per proteggere quello che riteneva il suo genitore, si allontana da Corinto, viandante in fuga. Alle porte
di Tebe uccide il padre e il suo destino si compie.
Il mito di Edipo fu assunto da Freud a riferimento per la ricerca, l’esplorazione, l’interpretazione degli
snodi dello sviluppo individuale, la strutturazione del carattere, lo sviluppo dell’identità sessuale
dell’uomo (occidentale).
Ernesto Muggia adottò per rappresentare UNASAM un riferimento complesso, drammatico, tragico,
che rinvia alla condizione degli umani che sono creature sole e impotenti, viandanti soli in fuga19, ma
sanno anche ricercare il senso degli eventi della vita, sciogliere gli enigmi.
18K. Kerényi, Gli dei e gli eroi della Grecia, Mondadori, 1963, p. 321
19Nella sterminata letteratura sull’argomento, v. la voce Edipo curata da Cecilia Albarella e Francesca Giusti, in
PSICHE, dizionario storico di psicologia, psichiatria, psicoanalisi, neuroscienze, vol I, Einaudi ed., Torino,
2006, pp. 359-364.
14Puoi anche leggere
