Il secondo livello: le linee guida condivise - Paola Garutti Ferrara - Symposia Congressi
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Il secondo livello:
le linee guida
condivise
Paola Garutti
Ferrara
GISCi Coordinamento
SICPCV
Gruppo controllo di qualità
screening cervice regione
Emilia-Romagna
Legge Gelli
Articolo 5
Buone pratiche clinico-assistenziali e raccomandazioni previste dalle
linee guida
Comma 1.
Gli esercenti delle professioni sanitarie, nell’esecuzione
delle prestazioni…….preventive, diagnostiche,
terapeutiche, palliative, riabilitative e di medicina
legale si attengono……..alle raccomandazioni previste
dalle linee guida pubblicate …comma 3 ed elaborate
dalle società scientifiche…..iscritte in apposito elenco
istituito e regolamentato dal Ministro della Salute…..
Legge Gelli comma 3
Accreditamento delle società scientifiche
(aggiornato 18 marzo 2019)
ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ CNEC Centro Nazionale per l’Eccellenza Clinica, la Qualità e la Sicurezza delle Cure Direttive sulla produzione delle Linee Guida Funzione di Valutatore
Cosa sono le Linee Guida:
Raccomandazioni di comportamento clinico
• intese a ottimizzare l’assistenza dei pazienti
• informate da una revisione sistematica delle
evidenze disponibili
• che offrono un bilancio chiaro dei benefici e dei
rischi fra opzioni alternative.
Manuale metodologico CNEC 2019A cosa servono le Linee Guida:
Rappresentano un punto di riferimento più
importante per molti medici e pazienti
Uno standard di qualità dell’assistenza
Uno strumento essenziale per prendere decisioni di
politica sanitaria
Non sostituiscono il giudizio del professionista
sanitario che valuta – con il destinatario, laddove
possibile – la loro pertinenza e applicabilità
Manuale metodologico CNEC 2019Cosa chiede l’Istituto Superiore di Sanità:
Articolo 5 -Legge Gelli 24-2017
https://snlg.iss.itProcesso per la Formulazione delle
Raccomandazioni SNLG
Tempo 0
Comitato Tecnico
Scientifico
• Scope Tempo 1:
• Temi e Quesiti Reviewer team
clinici (PICO) • Revisione sistematica Tempo 2:
• Outcome •Valutazione evidenze
Panel di indipendenti
• Conflitto di secondo metodo
(esperti e pazienti) e
interesse GRADE
Stakeholder*
Raccomandazioni
Giudizio finale del CNEC-ISS
* Enti interessati che fanno osservazioni da esterniIn attesa di completamento del percorso di
stesura LG –secondo CNEC-ISS
Raccomandazioni italiane aggiornate
SOCIETA’ ITALIANA DI COLPOSCOPIA (SICPCV)
GRUPPO ITALIANO SCREENING CERVICOCARCINOMA (GISCI)www.colposcopiaitaliana.it
SICPCV 2019
GESTIONE DELLA DONNA CON DIAGNOSI ISTOLOGICA DI LSIL
(CIN1)
Livello Grado della
Raccomandazione 1. di raccomanda
evidenza zione
In caso di colposcopia con GSC visibile, in pazienti
desiderose di prole, il follow-up senza trattamento è
2+ C
raccomandato.
In press- SICPCVSICPCV 2019
GESTIONE DELLA DONNA CON DIAGNOSI ISTOLOGICA DI LSIL (CIN1)
Livello Grado della
Raccomandazione 2. di raccomanda
evidenza zione
In caso di LSIL (CIN1) persistente a 2 anni di follow-
up, colposcopia con GSC non visibile, in caso di
lesione non completamente visibile, in caso di
2+ C
citologia di invio di alto grado (ASC-H/HSIL) il
trattamento è raccomandato.
In press- SICPCVFollow-up CIN1 non trattato
CIN1
Da “Protocollo Screening Emilia-Romagna 2014” .
Condiviso nelle raccomandazioni SICPCV 2019Follow-up CIN 1 Trattato
Escissione
Conferma CIN1
Cotest
a 12 mesi
Negativi Positivi
Screening Colposcopia
In press-SICPCV 2019Raccomandazioni GISCi
Follow-up post trattamento
Esperienza GISCi
Gruppo Italiano Studio dello Screening
Cervicocarcinoma
www.gisci.it
Capitolo 5*
• Raccomandazioni GISCi con metodo GRADE
– Prime raccomandazioni già in parte pubblicate
• Follow-up post trattamento HSIL (CIN 2-3): prima parte*GISCi
Follow-up post trattamento HSIL(CIN2-3)
Quesito 1 : Quali test usare?
Capitolo 5-Documento GISCiGISCi
Follow-up post trattamento HSIL
Quesito 3 : E’ utile la colposcopia nel primo controllo?
Capitolo 5-Documento GISCiGISCi
Follow-up post trattamento HSIL
Quesito 4 : Quando fare il primo controllo dopo trattamento?
Quesito 5 : Quanti controlli negativi prima di inviare a screening?
Capitolo 5-Documento GISCiGISCi
Follow-up post trattamento HSIL
Quesito 6 : Quale intervallo tra due controlli?
Capitolo 5-Documento GISCiDopo un processo culturale
lento sull’importanza della
condivisione tra le Società
Scientifiche….
GISCi società proponente in
collaborazione con SICPCV e
SIAPEC : anatomia patologica Inizio di Sviluppo di Linee
SICi: citologia Guida condiviso
SITI: igiene e prevenzione
multisocietario-
SIV-ISV: virologia
AIO: ostetricia
Maggio 2019
AOGOI: ginecologi ospedalieri secondo Legge Gelli
SIGO: ostetrici- ginecologiPuoi anche leggere
