Il giudizio di idoneit per i drivers: metodologia e criticit - Briefing Studio Srl
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La salute e la sicurezza nei trasporti terrestri
Ruoli degli operatori, delle parti sociali e delle istituzioni
Convegno Nazionale
Pisa, 25 giugno 2014
Il giudizio di idoneit€ per i drivers: metodologia e criticit€
A cura di Giovanni Mosconi Matteo Marco Riva
Pisa, 25 giugno 2014
Come si caratterizza il mondo dell’autotrasporto in termini di rischi per
la salute e sicurezza ?
Guida di un mezzo su strada
Rischi:
INCIDENTE!!! 200 morti l’anno!!!
Scuotimenti
Stress
Rumore
…
G Mosconi MM Riva
Pisa, 25 giugno 2014
Come si caratterizza il mondo dell’autotrasporto in termini di rischi per
la salute e sicurezza ?
Guida di un mezzo su strada
Rischi:
INCIDENTE!!! 200 morti l’anno!!!
Scuotimenti
Stress
Rumore
…
CENTRALITA’ DEL RISCHIO
INFORTUNISTICO
G Mosconi MM Riva
Pisa, 25 giugno 2014
L’Eco di Bergamo - 7 aprile 2014 - cronaca
Stroncato da infarto mentre guida. Muore
camionista di Bottanucco
Si € sentito male mentre era alla guida del
suo camion, ha accostato e ha provato a
scendere dal mezzo, ma non ce l’ha fatta ed
€ morto sul tir, stroncato da un infarto...
G Mosconi MM Riva
Pisa, 25 giugno 2014
L’Eco di Bergamo - 7 aprile 2014 - cronaca
Stroncato da infarto mentre guida. Muore
camionista di Bottanucco
Si € sentito male mentre era alla guida del
suo camion, ha accostato e ha provato a
scendere dal mezzo, ma non ce l’ha fatta ed
€ morto sul tir, stroncato da un infarto...
RILEVANZA DELLE
CONDIZIONI DI SALUTE!
G Mosconi MM Riva
Pisa, 25 giugno 2014
Come
esprimere un
GdI in un
autista?
G Mosconi MM Riva
Pisa, 25 giugno 2014
Come esprimere
un GdI in un
autista?
COSA DICE LA NORMA? (DL 81/08)
Articolo 2 - Definizioni
m) €sorveglianza sanitaria•: insieme degli atti
medici, finalizzati alla tutela dello stato di
salute e sicurezza dei lavoratori, …
Articolo 25 - Obblighi del MC
a) …effettua la Sorv. San… attraverso protocolli
sanitari definiti in funzione dei rischi
specifici e tenendo in considerazione gli indirizzi
scientifici piƒ avanzati;
G Mosconi MM Riva
Pisa, 25 giugno 2014
Come esprimere
un GdI in un
autista?
GIUDIZIO DI IDONEITA’
COSA DICE LA NORMA? (DL 81/08)
art. 41 comma 1 lett a: … constatazione
dell'assenza di controindicazioni al lavoro…,
art. 41 comma 1 lett c: … l’individuazione di
condizioni di salute “suscettibili di
peggioramento a causa dell'attivit‚
lavorativa svolta”
G Mosconi MM Riva
Pisa, 25 giugno 2014
Come esprimere
un GdI in un
autista?
COSA DICE LA NORMA?
art. 41 comma 1 lett a: … constatazione
dell'assenza di controindicazioni al lavoro…,
art. 41 comma 1 lett c: … l’individuazione di
condizioni di salute “suscettibili di peggioramento
a causa dell'attivit‚ lavorativa svolta”
In sintesi: stimare l’integrit… psicofisica (validit…)
per verificare controindicazioni o condizioni di
suscettibilit… per rischi legati alla mansione
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
GIUDIZIO DI IDONEITA’
Ambiente (Ambiente
di lavoro di vita)
Esposizione a fattori di rischio
ambientali e organizzativi
Visita medica (stato di salute)
GIUDIZIO DI IDONEITA’ ALLA MANSIONE DI AUTISTA
(‘validit‚’: idoneit‚ psicofisica)
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
GdI in un
autista?
Se il rischio lavorativo †
prevalentemente infortunistico
(autista incidente) quali sono
le variabili che devo
considerare per tutelare la
salute e sicurezza del
lavoratore?
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Quanto contano nella guida ai fini della
prevenzione degli incidenti stradali:
•Vista
•Udito
•Caratteristiche psicoattitudinali ed antropometriche
•Capacit… alla guida
•Esperienza
•Tempi di reazione
•Concentrazione/Distrazione
•Sonnolenza
•Abitudini di vita: alcol, droghe,
• farmaci
•Condizioni fisiologiche
•(et…, genere…)
•Comportamenti
•Condizioni di salute…
G Mosconi MM RivaQuanto contano nella guida ai fini della
Pisa, 25 giugno 2014
prevenzione degli incidenti stradali:
•Vista
•Udito
•Caratteristiche psicoattitudinali ed Condizioni Caratteristiche
antropometriche individuali
•Capacit€ alla guida
psicofisiche
•Esperienza
•Tempi di reazione
•Concentrazione/Distrazione
•Sonnolenza
•Abitudini di vita: alcol, droghe, farmaci
•Condizioni fisiologiche (et€, genere…)
•Comportamenti
•Condizioni di salute…
Risposta individuale
(capacit€ infortuni)
GIUDIZIO DI IDONEITA’
ALLA MANSIONE DI
AUTISTA
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Ambiente Ambiente Condizioni Caratteristiche
di vita di lavoro psicofisiche individuali
Esposizione ad agenti nocivi
ambientali/relazionali Risposta individuale
(validit€) (capacit€)
GIUDIZIO DI IDONEITA’ ALLA MANSIONE DI AUTISTA
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Ambiente Ambiente Condizioni Caratteristiche
di vita di lavoro psicofisiche individuali
Esposizione ad agenti nocivi
Risposta individuale
ambientali/relazionali
(capacit€)
(validit€)
GIUDIZIO DI IDONEITA’ ALLA MANSIONE DI AUTISTA
Fattori sociali!?Pisa, 25 giugno 2014
I fattori psicosociali/le condizioni socioeconomiche
Quando un caso clinico diventa un caso umano!
Scolarit€
Reddito
Immigrazione (malattie endemiche, Problemi di coscienza
nella gestione del rapporto
ipersuscettibilit€, lingua)
MC/lavoratore, MC/DL,
Cultura MC/norma???
Religione (Ramadam)…
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Tre aspetti particolari:
Fatica/stanchezza
La percezione del rischio tra gli autisti
‘’Sindrome postraumatica’’ da incidente
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Fatica/stanchezza e guida: letteratura
Rapporto chiaro fra fatica/stanchezza ed
incidenti attribuita a:
Estensione della durata del turno
Mancato riposo compensatorio
In itinere dopo turni notturni
…
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Relazione fra infortuni ed ore lavorate
(X. Dong Scand J Work Environ Health - 2005)
5
4
3
Odds Ratio
2
1
0
7-8 ore > 8 ore > 10 ore > 12 ore > 14 ore > 16 ore
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Studio condotto dalla USC MdL e dalla Psicologia clinica ell’AO Papa Giovanni
GRAFICO I
XXIII – Bergamo 2009/2010
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Studio condotto dalla USC MdL e dalla Psicologia clinica ell’AO Papa Giovanni
XXIII – Bergamo 2009/2010
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
Lo stress legato all’attivit‚ lavorativa si
puƒ prevenire:
• OTTIMIZZANDO (INVECE CHE MASSIMIZZANDO)
L’IMPEGNO RICHIESTO;
• AUMENTANDO IL CONTROLLO DEL LAVORATORE SULLE
CONDIZIONI DI LAVORO;
• AUMENTANDO IL ‘’SOSTEGNO’’
IL MODELLO DEMAND-CONTROL-SUPPORT (IMPEGNO RICHIESTO-
CONTROLLO-SOSTEGNO - KARASEK E THEORELL, 1990)
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
CASO CLINICO
Marco, autista di 36 anni, si “offre” (inusuale) per la
valutazione:
“anche io voglio fare quelle domande mentre aspetto…”
racconta del grave incidente in cui un motociclista † morto:
“ho sentito che con il camion stavo passando sopra a
quell’uomo…"
‘’situazione traumatica non ancora elaborata’’
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
SOFFERENZA PROFONDA, INCONTENIBILE,
CHE SI MANIFESTA CON UNA DISPERATA
RICHIESTE DI AIUTO E …RABBIA!!! quando †
arrivato in ditta si † reso conto di essere solo un
numero perch‹ la prima cosa che gli hanno chiesto
† stata: “domani te la senti di andare a
prendere il camion?’’
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
• Ha continuato a lavorare come autista
“avevo un mutuo da pagare …”
• Stava male: “ ero sempre agitato e ansioso, non riuscivo
piƒ a dormire, mi risvegliavo spaventato, urlando sentivo
sempre quelle sensazioni, mi sembrava di rivivere
l’incidente”…
• Ha intrapreso una psicoterapia con un
terapeuta privato interrotta a causa
dell’onere economico ;
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
COME SI † PROCEDUTO?
• Si † proposto a Marco uno spazio di consultazione
psicologica ( PREVENZIONE TERZIARIA) al fine
di prendersi cura della rabbia e della sofferenza
che da troppo tempo occupano in modo pervasivo la
sua vita affettiva ed emotiva, inficiando la sua
qualit… di vita;
• Marco ha accettato;
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
LO STUDIO ED IL CASO CLINICO
HA MESSO IN LUCE L’IMPORTANZA
DI UNA SORVEGLIANZA
SANITARIA INTEGRATA
CHE SI PRENDA CURA DEL
LAVORATORE IN TUTTA LA SUA
COMPLESSITA’ (supporto psicologico
dopo grave incidente)
G Mosconi MM RivaPisa, 25 giugno 2014
?
Quale protocollo sanitario adottare?
(VEDI LG SIMLII)
Devo effettuare solo accertamenti finalizzati ai
rischi per la salute (organi bersaglio) o devo
ampliare gli accertamenti alla tutela della sicurezza
dell’autista? (VALIDITA’ + CAPACITA’)
il MC deve considerare l’utilit€ di effettuare il test
della “glicemia” o un ECG in certe fasce di et€ in
popolazioni di autisti professionali?
G Mosconi MM RivaRICORDO COSA DICE LA NORMA?
Il DL 81/08
Articolo 2 - Definizioni
m) €sorveglianza sanitaria•: finalizzata alla tutela dello stato
di salute e sicurezza dei lavoratori,;
Articolo 25 - Obblighi del medico competente
1. Il medico competente: collabora con il DL e SPP alla VdR …
alla predisposizione della attuazione delle misure per la
tutela della salute e della integrit‚ psico-fisica dei
lavoratori,… (GESTIONE!)
programma ed effettua la sorveglianza sanitaria… attraverso
protocolli sanitari definiti in funzione dei rischi specifici e
tenendo in considerazione gli indirizzi scientifici piƒ avanzati;
G Mosconi MM RivaConclusioni
Una visione piƒ ampia della nostra attivit… di
ML/MC nella quale oltre agli obblighi di legge si
rispettino ruoli, competenze, aspettative, nella
ricerca di un giusto equilibrio che fa tesoro delle
evidenze scientifiche ma anche della esperienza
della pratica quotidiana, fra ‘’scienza ed arte’’,
fra competenze clinico diagnostiche ed igienistico
ambientali che da sempre caratterizzano la
nostra professione
G Mosconi MM RivaGrazie per
l’attenzione
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