Filtri/HME: un supporto ottimale alla routine clinica quotidiana - SAFESTAR CARESTAR HUMIDSTAR TWINSTAR COMBISTAR
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MT-2909-2008
Filtri/HME: un supporto ottimale SAFESTAR ®
alla routine clinica quotidiana
CARESTAR ®
HUMIDSTAR ®
TWINSTAR ®
COMBISTAR
MT-2759-2008
Sfide cliniche
L’utilizzo di filtri HME (scambiatori di umidità e calore) e di filtri per la respirazione in sala operatoria, in terapia
intensiva o in altri contesti è un approccio che intende rispondere ai problemi comunemente associati alla
ventilazione meccanica: umidificazione adeguata dell’aria inspirata e controllo delle infezioni crociate.
Umidificazione media della ventilazione meccanica10, un prolungamento
È stato dimostrato che l’umidificazione dei gas inspirati della degenza ospedaliera11 e un incremento dei costi
durante la ventilazione meccanica contribuisce a prevenire di trattamento.12
la polmonite da ventilatore (VAP).1 L’umidificazione
passiva ottenuta tramite gli scambiatori di calore L’uso dei filtri HME può diminuire non solo l’incidenza
e di umidità contribuisce a ridurre ulteriormente la di VAP nei pazienti idonei a tali dispositivi, ma anche
formazione di condensa e l’accumulo di umidità nel sistema abbattere il carico di lavoro e i costi ad essa associati.1
di respirazione.1 Valutando l’efficacia degli HME nella La VAP tardiva, con esordio dopo cinque o più giorni
riduzione della proliferazione batterica e nella prevenzione di ventilazione meccanica, è spesso dovuta a organismi
della VAP, diversi studi randomizzati controllati hanno multiresistenti, come lo stafilococco aureo resistente alla
osservato tassi di VAP leggermente inferiori, a suggerire meticillina (MRSA)13, 14 o a batteri aerobi Gram negativi,
che gli HME potrebbero avere un ruolo in tale come Pseudomonas aeruginosa causata per il 50%
riduzione.2, 3, 4, 5, 6, 7 da fattori endogeni e per il 50% da contaminazione
crociata.1
La VAP rappresenta l’infezione nosocomiale più presente
nelle unità di terapia intensiva, con ben 9 casi/1.000 giorni Infezione crociata
di ventilazione o circa 30.000 casi all’anno nella sola Come misura preventiva nella profilassi delle infezioni e per
Germania.8 Alla VAP sono attribuibili un incremento fino evitare il rischio di infezione crociata in anestesia, diverse
al 71% del tasso di mortalità9, un aumento della durata commissioni di esperti raccomandano l’uso di un filtro nel
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MT-1439-2008
sistema di respirazione, da collegare al raccordo alla filtro. Tale requisito è stato derivato da pubblicazioni sulle
Y e da sostituire dopo ogni paziente.15,16,17,18 infezioni crociate effettivamente verificatesi o considerate
possibili durante l’anestesia.21, 22, 23, 24, 25, 26
In molti paesi, le associazioni mediche nazionali hanno già
stilato delle linee guida che raccomandano l’impiego dei Inoltre, la Società francese di anestesia e rianimazione
filtri nei sistemi di respirazione. consiglia l’utilizzo di un filtro meccanico idrofobico per
l’anestesia in grado di sopportare una pressione d’acqua
Nella pubblicazione “Infection Control in Anaesthesia”15 minima di almeno 49 mbar.27
del novembre 2002, la Association of Anaesthetists of
Great Britain and Ireland raccomanda l’utilizzo di un nuovo I Centers for Disease Control and Prevention statunitensi
filtro respiratorio per ogni paziente. È stato dimostrato raccomandano l’uso di un filtro respiratorio in anestesia nei
che i circuiti respiratori spesso sono contaminati da pazienti con tubercolosi accertata o sospetta.28,29
microorganismi trasmissibili e sangue.19, 20 Si cita inoltre
la possibilità di infezione crociata con virus dell’epatite Il Ministero della Sanità e delle Cure a lungo termine della
C20, nonché la comparsa di patogeni della tubercolosi provincia canadese dell’Ontario ha stabilito, per tutti i casi
multiresistenti. confermati e sospetti di SARS, l’uso di un filtro meccanico
idrofobico da interporre tra paziente e ventilatore.30
Nelle raccomandazioni relative all’igiene in anestesia16
elaborate dal Gruppo di lavoro francese per l’igiene in Secondo le raccomandazioni per la prevenzione delle
anestesia si consiglia l’utilizzo di un filtro respiratorio da polmoniti ospedaliere18 pubblicate in Germania nel 2000
applicare sul raccordo a Y e sostituire dopo ogni paziente dalla Commissione di prevenzione delle infezioni e di igiene
per prevenire il possibile rischio di infezione crociata. ospedaliera del Robert Koch Institut, un circuito respiratorio
per anestesia dotato di filtri deve essere sostituito
In un aggiornamento di tali raccomandazioni17, pubblicato quotidianamente. Se non si utilizzano filtri respiratori, i tubi
nel giugno 2002 a cura del Comité Technique National des dell’anestesia devono essere sostituiti o disinfettati a ogni
Infections Nosocomiales, viene sottolineata la necessità nuovo paziente. I filtri devono essere inseriti tra il tubo
di proteggere il circuito di anestesia mediante un apposito tracheale e il raccordo a Y.
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Filteri/HME Dräger -
per tutte le applicazioni
e le esigenze cliniche
MT-10126-2009
MT-10127-2009
Famiglia SafeStar® Famiglia CareStar®
MT-10125-2009
D-297-2010
Famiglia HumidStar® Famiglia TwinStar®
D-21881-2020
Famiglia CombiStar
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La soluzione Dräger
Gli HME e i filtri per sistemi respiratori della vasta gamma
Dräger offrono le seguenti caratteristiche:
– disponibilità di vari formati per le diverse – r ivestimento trasparente dei prodotti per
tipologie di volume corrente e/o spazio morto consentire una rapida ispezione visiva
– connettori Luer-Lock per il campionamento in qualsiasi momento durante l’uso
dei gas – identificazione semplice e rapida grazie
– porta per il campionamento con comoda alla codifica colore e alla presenza
angolazione a 45° di comode etichette
– tappo Luer Lock agganciato per evitare la caduta – c onnettori standardizzati che assicurano
di parti sfuse nel sistema di respirazione* il corretto e semplice collegamento ad altri
componenti del circuito ventilatorio
MT-2864-2008
MT-3219-2008
Famiglia SafeStar® Famiglia CareStar®
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Cinque famiglie –
un obiettivo:
il supporto ottimale alla
routine clinica quotidiana
Per aiutare i medici a rispondere in maniera adatta ad alte prestazioni di cui sono dotati, i prodotti
a problematiche specifiche, Dräger offre una CareStar assicurano la protezione del paziente
vasta gamma di HME e filtri respiratori ad alte dai microrganismi potenzialmente presenti nell’aria
prestazioni. inspirata, oltre a salvaguardare il ventilatore
e il sistema respiratorio dello stesso dai
Famiglia SafeStar microrganismi aerodispersi espirati dal paziente,
I nuovi filtri meccanici HEPA SafeStar® di Dräger contribuendo pertanto a ridurre il rischio
sono conformi agli elevati standard nella profilassi di infezione crociata.
delle infezioni nel campo della ventilazione.
Il mezzo attivo di questi filtri meccanici è costituito Famiglia HumidStar
da una membrana filtrante idrofobica in fibre di Il filtro degli scambiatori di calore e di umidità
vetro rivestite, appositamente sviluppata per tale HumidStar® di Dräger è costituito da una nuova
scopo. In virtù dell’idrofobicità, nelle normali schiuma polimerica microporosa, appositamente
condizioni pressorie della ventilazione meccanica sviluppata per questa applicazione, che restituisce
i prodotti SafeStar non possono essere attraversati un elevato livello di calore e umidità. Oltre alla
da fluidi potenzialmente contaminati (per es., gamma HumidStar per la ventilazione meccanica,
sangue, espettorato, condensa). Pertanto, i filtri Dräger offre i filtri HumidStar Trach per i pazienti
SafeStar sono in grado di inibire il passaggio tracheostomizzati, dotati di un ingresso per
di microorganismi diffusi attraverso i fluidi. Il filtro l’ossigeno e di una valvola di sicurezza.
meccanico SafeStar, inoltre, si caratterizza per una
filtrazione batterica e virale estremamente efficace, Famiglia TwinStar
in grado di ridurre in misura considerevole I filtri/HME per sistemi respiratori TwinStar®
il passaggio di microorganismi aerodispersi. di Dräger combinano tutti i vantaggi di CareStar
Ciò contribuisce in modo significativo a ridurre e HumidStar o di SafeStar e HumidStar, poiché
il possibile rischio di infezione crociata. umidificano e riscaldano in modo efficiente l’aria
inspirata dal paziente ventilatore-dipendente.
Famiglia CareStar Inoltre, grazie agli alti livelli di efficacia nella
I filtri respiratori CareStar® di Dräger rappresentano filtrazione batterica e virale, garantiscono in
un’alternativa eccellente ed economicamente maniera impeccabile la prevenzione dalle infezioni,
conveniente. Grazie al mezzo filtrante elettrostatico in quanto assicurano la protezione del paziente
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dai microrganismi potenzialmente presenti nell’aria Famiglia CombiStar
inspirata, oltre a salvaguardare il ventilatore I prodotti della famiglia CombiStar rappresentano
e il sistema respiratorio dai microrganismi una combinazione ottimale di filtri e catheter
aerodispersi espirati dal paziente. Degno di nota mounts. Grazie ai componenti preassemblati,
è il filtro TwinStar HEPA, caratterizzato da una i pazienti possono essere assistiti rapidamente.
membrana filtrante idrofobica in fibre di vetro Si ha inoltre una riduzione di ulteriori rifiuti
rivestite che nelle normali condizioni pressorie di imballaggio.
della ventilazione meccanica non può essere
attraversata da fluidi potenzialmente contaminati
(per es., sangue, espettorato, condensa).
Tutti i materiali di consumo Dräger sono prodotti
* Per ulteriori informazioni, fare riferimento a: Department of Health, di comprovata funzionalità, realizzati e testati in conformità
2004, Protecting the breathing circuit in anaesthesia, Report to the
Chief Medical Officer of an Expert Group on blocked anaesthetic ai più elevati standard delle tecnologie medicali.
tubing, Department of Health Publications: London, UK
MT-2840-2008
MT-2783-2008
Famiglia HumidStar® Famiglia TwinStar® / CombiStar
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Panoramica dei prodotti: Filtri/HME
FILTRI E HME
Nome prodotto Filtro/HME Filtro/HME Filtro/HME Filtro/HME Filtro/HME Filtro/HME Filtro/HME Filtro Filtro
TwinStar® TwinStar® TwinStar® TwinStar® TwinStar® TwinStar® TwinStar® SafeStar® SafeStar®
90 55 65A 25 8 10A HEPA 80 55
Codice articolo MP01800 MP01805 MP01810 MP01815 MP01820 MP01825 MP01801 MP01785 MP01790
Spazio morto (mL) 90 55 65 25 8 10 55 80 55
Pazienti raccomandati adulti adulti adulti pediatrici pediatrici/ pediatrici/ adulti adulti adulti
neonati neonati
Volume corrente consigliato (mL) 300 – 1.500 300 – 1.500 300 – 1.500 75 – 500 30 – 200 30 – 200 300 – 1.500 300 – 1.500 300 – 1.500
Ritenzione batterica1 ≥99,999% ≥99,999% ≥99,999% ≥99,999% ≥99,9% ≥99,9% ≥99,9999% ≥99,9999% ≥99,9999%
Ritenzione virale1 ≥99,999% ≥99,99% ≥99,99% ≥99,99% ≥99,9% ≥99,9% ≥99,9999% ≥99,9999% ≥99,9999%
Metodo di filtrazione elettrostatico elettrostatico elettrostatico elettrostatico elettrostatico elettrostatico meccanico meccanico meccanico
(HEPA2)
Penetrazione di liquido a (mbar) – – – – – – 151 87,5 96
Perdita di umidità3 4,7 7,2 6,9 5,8 6,1 6,4 9,8 – –
(mg H2O/L aria) (@ Vt 500 mL) (@ Vt 500 mL) (@ Vt 500 mL) (@ Vt 250 mL) (@ Vt 50 mL) (@ Vt 50 mL) (@ Vt 500 mL)
Emissione umidità 39,3 36,8 37,1 38,2 37,9 37,6 34,2 – –
(mg H2O/L aria)
Resistenza (mbar) < 1 a 30 L/min < 1 a 30 L/min < 2 a 30 L/min < 1 a 5 L/min < 1 a 2,5 L/min < 1 a 2,5 L/min < 2 a 30 L/min < 2 a 30 L/min < 2 a 30 L/min
< 3 a 60 L/min < 3 a 60 L/min < 3 a 60 L/min < 2 a 15 L/min < 1 a 5 L/min < 1 a 10 L/min < 4 a 60 L/min < 4 a 60 L/min < 4 a 60 L/min
< 4 a 90 L/min < 5 a 90 L/min < 5 a 90 L/min < 3 a 30 L/min < 2 a 15 L/min < 3 a 15 L/min < 6 a 90 L/min < 7 a 90 L/min < 6 a 90 L/min
Massima durata d’uso 24h 24h 24h 24h 24h 24h 24h 24h 24h
Materiale involucro Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene
trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente
Altezza involucro (mm) 81,6 78,5 89,9 72,0 50,5 58,2 85,1 81,6 81,5
Diametro involucro (mm) 80,0 68,5 68,5 48,1 36,8 36,8 68,5 80,0 68,5
Prodotto Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC
Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice
Peso (g) 37 28 30 18 9 9 40 47 39
Porta di campionamento Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock
Tappo della porta agganciato agganciato agganciato agganciato agganciato agganciato agganciato agganciato agganciato
di campionamento
Raccordo lato paziente 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F
Raccordo lato macchina 22F/15M 22F/15M 22F/15M 22F/15M 15M/8,5M 15M 22F/15M 22F/15M 22F/15M
Periodo di validità 3 anni 3 anni 3 anni 3 anni 3 anni 3 anni 5 anni 5 anni 5 anni
Codice colore Blu Blu Blu Blu – – Blu Rosso Rosso
Unità/confezione (pz.) 50 50 50 50 50 50 50 50 50
1
Secondo Nelson Laboratories, Inc., Salt Lake City, USA
2
Conforme a EN 1822-1:2009
3
Conforme a EN ISO 9360-1 (2009)
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FILTRI E HME
Nome prodotto Filtro Filtro Filtro Filtro HME HME HME HME HME
SafeStar® CareStar® CareStar® CareStar® HumidStar® HumidStar® HumidStar® HumidStar® HumidStar®
60A 45 40A 30 55 25 10A 2 Plus Trach Plus
Codice articolo MP01795 MP01755 MP01765 MP01770 MP01730 MP01735 MP01740 MP05845 MP05750
Spazio morto (mL) 60 45 40 30 55 25 10 2 6
Pazienti raccomandati adulti adulti adulti adulti/ adulti pediatrici pediatrici/ neonati adulti
pediatrici neonati
Volume corrente consigliato (mL) 300 – 1.500 300 – 1.500 300 – 1.500 100 – 1.500 300 – 1.500 75 – 500 30 – 200 10 – 50 300 – 1.500
Ritenzione batterica1 ≥99,9999% ≥99,9999% ≥99,9999% ≥99,99% – – – – –
Ritenzione virale1 ≥99,9999% ≥99,9999% ≥99,9999% ≥99,99% – – – – –
Metodo di filtrazione meccanico elettrostatico elettrostatico elettrostatico – – – – –
Penetrazione di liquido a (mbar) 117 – – – – – – – –
Perdita di umidità3 – – – – 6,3 6,2 6,4 9,1 13,2
(mg H2O/L aria) (@ Vt 500 mL) (@ Vt 250 mL) (@ Vt 50 mL) (@ Vt 22 mL) (@ Vt 500 mL)
Emissione umidità – – – – 37,7 37,8 37,6 34,9 30,8
(mg H2O/L aria)
Resistenza (mbar) < 2 a 30 L/min < 1 a 30 L/min < 1 a 30 L/min < 1 a 15 L/min < 1 a 30 L/min < 1 a 15 L/min < 1 a 5 L/min < 1 a 2,5 L/min < 0,1 a 30 L/min
< 4 a 60 L/min < 2 a 60 L/min < 3 a 60 L/min < 2 a 30 L/min < 2 a 60 L/min < 1 a 30 L/min < 1 a 15 L/min < 2 a 5 L/min < 0,3 a 60 L/min
< 6 a 90 L/min < 4 a 90 L/min < 4 a 90 L/min < 3 a 60 L/min < 3 a 90 L/min < 2 a 60 L/min < 1 a 30 L/min < 6 a 15 L/min < 0,6 a 90 L/min
Massima durata d’uso 24h 24h 24h 24h 24h 24h 24h 24h 24h
Materiale involucro Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene Polipropilene
trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente trasparente
Altezza involucro (mm) 93,1 65,1 78,4 67,1 78,5 72,0 58,2 36,6 31,6
Diametro involucro (mm) 68,5 80,0 68,5 68,5 68,5 48,1 36,8 19,0 33,3
Prodotto Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC
Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice
Peso (g) 42 29 25 23 28 18 9 2,5 5
Porta di campionamento Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock Luer lock – Porta O2
Tappo della porta agganciato agganciato agganciato agganciato agganciato agganciato agganciato – –
di campionamento
Raccordo lato paziente 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F 15F 15F
Raccordo lato macchina 22F/15M 22F/15M 22F/15M 22F/15M 22F/15M 22F/15M 15M 15M –
Periodo di validità 5 anni 3 anni 3 anni 3 anni 5 anni 5 anni 5 anni 5 anni 5 anni
Codice colore Rosso Rosso Rosso Rosso Verde Verde – – –
Unità/confezione (pz.) 50 50 50 50 50 50 50 100 100
1
Secondo Nelson Laboratories, Inc., Salt Lake City, USA
2
Conforme a EN 1822-1:2009
3
Conforme a EN ISO 9360-1 (2009)10 |
Panoramica dei prodotti: Filtri/HME
FILTRI E HME
Nome prodotto Filtro HME CombiStar Filtro F-HME CombiStar Filtro mecc. Filtro HME
flessibile HEPA flessibile CombiStar flessibile CombiStar A dritto
Codice articolo MP04240 MP04242 MP04246 MP01671
(MP01805 + (MP01801 + (MP01790 + (MP01805 +
MP01850) MP01850) MP01850) MP01845)
Spazio morto (mL) 65 – 71 65 – 71 65 – 71 89
Pazienti raccomandati adulti adulti adulti adulti
Volume corrente consigliato 300 – 1.500 300 – 1.500 300 – 1.500 300 – 1.500
(mL)
Ritenzione batterica1 ≥99,999% ≥99,9999% ≥99,9999% ≥99,999%
Ritenzione virale1 ≥99,99% ≥99,9999% ≥99,9999% ≥99,99%
Metodo di filtrazione elettrostatico meccanico meccanico elettrostatico
Perdita di umidità (mg H2O/L 7,2 9,8 – 7,2
aria) (@ Vt 500 mL) (@ Vt 500 mL) (@ Vt 500 mL)
Emissione umidità 36,8 34,2 – 36,8
(mg H2O/L aria)
Resistenza (mbar) < 1,7 a 30 L/min < 2,7 a 30 L/min < 2,7 a 30 L/min < 2,7 a 30 L/min
< 5,4 a 60 L/min < 6,4 a 60 L/min < 6,4 a 60 L/min < 5,1 a 60 L/min
Massima durata d’uso 24 ore 24 ore 24 ore 24 ore
Materiale Filtro: PP Filtro: PP Filtro: PP Filtro: PP
ErgoStar: ErgoStar: ErgoStar: ErgoStar:
PP, SBC, PP, SBC, PP, SBC, PP, SBC,
PE, SEBS PE, SEBS PE, SEBS PE, SEBS
Lunghezza (mm) 176 – 236 183 – 243 183 – 243 275
Diametro filtro (mm) 68,5 68,5 68,5 68,5
Prodotto Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC Privo di PVC
Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice Privo di lattice
Peso (g) 49 61 60 53
Porta di campionamento Luer Lock Luer Lock Luer Lock Luer Lock
Tappo della porta agganciato agganciato agganciato agganciato
di campionamento
Raccordo lato paziente 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F
Raccordo lato macchina 22M/15F 22M/15F 22M/15F 22M/15F
Periodo di validità 2 anni 2 anni 2 anni 2 anni
Codice colore Blu Blu Rosso Blu
Unità/confezione (pz.) 25 25 25 25
1
Secondo Nelson Laboratories, Inc., Salt Lake City, USA
2
Conformemente a EN 1822-1:2009
3
Conformemente a EN ISO 9360-1 (2009)| 11
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