Fatti e cifre La salute del Polmone in Europa - Una migliore comprensione delle malattie polmonari e dell'assistenza respiratoria in Europa ...

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Fatti e cifre La salute del Polmone in Europa - Una migliore comprensione delle malattie polmonari e dell'assistenza respiratoria in Europa ...
La salute del Polmone in Europa

    Fatti e cifre
     Una migliore comprensione delle malattie polmonari e dell’assistenza
     respiratoria in Europa

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Tutti i dati contenuti nel “La salute del Polmone in Europa -
     fatti e cifre” sono tratti dal’European White Book, che è disponibile
     online all’indirizzo www.erswhitebook.org.

     Editori                                                                 Copyright

     John Gibson                                                             Pubblicato dalla European Lung Foundation
     University of Newcastle, Newcastle upon Tyne, UK
                                                                             © 2013 European Lung Foundation
     Robert Loddenkemper
     Berlino, Germania                                                       Questo libro è distribuito sotto i termini della Creative Commons
                                                                             Attribution Non-Commercial License 3.0 (creativecommons.org/
     Yves Sibille                                                            licenses/by-nc/3.0 /). Può essere condiviso o remixato per fini non
     UCL Mont-Godinne, Yvoir, Belgio                                         commerciali a condizione che la fonte sia correttamente riportata.

     Bo Lundbäck                                                             Per tutti gli altri usi e le informazioni generali, contattare:
     Krefting Research Centre – Institute of Medicine,                       European Lung Foundation, 442 Glossop Road, Sheffield, S10 2PX,
     University of Gothenburg, Gothenburg, Svezia                            UK; tel +44 114 2672876; e-mail info@europeanlung.org

     Monica Fletcher – Direttore ELF                                         Stampato in UK da Charlesworth Press.
     Education for Health, Warwick, UK
                                                                             Print ISBN 978-1-84984-058-3

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4    Contenuto
     Prefazione                                              6   Malattie polmonari

     ELF                                                     8   Asma negli adulti                                      40

     ERS                                                    10   Asma infantile                                         42

     Panoramica                                                  BPCO                                                   44

     Peso                                                   14   Cancro al polmone                                      46

     Costo economico                                        16   Malattie polmonari professionali                       48

     Politica                                               18   Malattie polmonari nei bambini                         50

     Fattori di rischio                                          Tubercolosi (TBC)                                      52

     Fumo di tabacco                                        22   Fibrosi cistica                                        54

     Fumo passivo                                           24   Disturbi respiratori nel sonno                         56

     Inquinamento atmosferico                               26   Infezioni acute del tratto respiratorio inferiore      58

     Inquinamento dell’aria in ambienti chiusi              28   Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS)         60

     Malattie polmonari professionali                       30   Bronchiectasie                                         62

     Fattori di rischio durante l’infanzia                  32   Interstiziopatie polmonari                             64

     Regime alimentare e nutrizione                         34   Malattie Vascolari Polmonari                           66

     Predisposizione genetica                               36   Malattie rare ed orfane                                68
                                                                 Collaboratori e Ringraziamenti                         70

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6    Prefazione
     La European Respiratory Society (ERS) e la European Lung                   Identificare il problema è solo una delle facce della moneta, ed io
     Foundation (ELF) “La salute del polmone in Europa Fatti e Cifre”           particolarmente do il benvenuto al coinvolgimento di ERS e ELF nel
     fornisce un accessibile e affidabile sommario dello stato di               fornire soluzioni per migliorare la salute polmonare per i cittadini
     salute del polmone in Europa. A prima vista, il problema appare            europei. I pazienti, come rappresentato dall’ELF, sono i beneficiari
     insormontabile. Le malattie respiratorie causano circa un milione          ultimi. 2013 - in aggiunta all’essere la Presidenza lituana della UE
     di morti ogni anno nella regione europea della Organizzazione              – è anche l’anno lituano per la Promozione della Salute. Iniziative
     Mondiale della Sanità (OMS), delle quali due terzi accadono nei 28         come questa pubblicazione sono essenziali per essere sicuri che
     Paesi della Unione Europea (UE). Il cancro del polmone è la causa          coloro che non sono familiari con argomenti riguardanti la salute
     principale delle morti respiratorie, seguito dalla Malattia Cronica        capiscano l’onere della malattia.
     Ostruttiva Polmonare (BPCO), più in basso le infezioni respiratorie
     e la tubercolosi (TB).5,4 milioni di anni di vita legati alla disabilità   Questa raccolta di dati mostra che il carico delle malattie
     si perdono ogni anno per malattie respiratorie come l’asma. Più            respiratorie è lontano dall’essere un cimelio del passato, è ancora
     della metà di tutte le morti per malattie respiratorie sono dovute a       con noi oggi. Io spero sinceramente che i futuri aggiornamenti
     malattie causate dal fumo. Il costo totale delle malattie respiratorie     mostrino un ampio miglioramento nella salute respiratoria dei
     nella UE supera la cifra sorprendente di € 380 miliardi. E’ un costo       cittadini europei.
     inaccettabile, ed un costo che la UE dovrebbe affontare,
     per esempio, riducendo attivamente il consumo di tabacco.
                                                                                Vytenis Povilas Andriukaitis
     In una prospettiva di salute pubblica, non solo i numeri sono              Ministro della Salute della Lituania
     preoccupanti, ma è così anche l’aumento di malattie come la BPCO
     e la riemergenza della TB con multiresistenza a farmaci. Al fine
     di affrontare il problema, come primo passo, dati certi sono
     necessari, e io raccomando il Libro Bianco sul Polmone Europeo,
     sul quale questa pubblicazione è basata, per aver fornito il primo
     comprensivo aggiornamento in 10 anni della dimensione del
     problema che affrontiamo.

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8    ELF
     Fondata dalla European Respiratory Society (ERS), la European            ELF è anche responsabile della comunicazione delle attività
     Lung Foundation (ELF) lavora per riunire i pazienti e il pubblico con    scientifiche del ERS al pubblico e alla stampa, della preparazione
     gli specialisti in malattie respiratorie per influenzare positivamente   di riassunti per la stampa laica e di comunicati stampa che
     la salute respiratoria. Il ruolo chiave dell’ELF può essere visto come   accompagnano le principali pubblicazioni dell’European Respiratory
     la voce pubblica dell’ERS e la voce del pubblico nell’ ERS.              Journal e degli abstracts più importanti presentati al Congresso
                                                                              dell’ERS.
     Il cuore del lavoro di ELF è quello di garantire che le persone con
     malattie polmonari e la pubblica opinione in generale abbiano la         Da oltre 10 anni, ELF ha gestito campagne di sensibilizzazione
     possibilità di influenzare le cure per malattie polmonari a livello      e manifestazioni incentrate sui test di funzionalità respiratoria.
     europeo. Essa ha istituito una rete di consulenza delle organizzazioni   Inizialmente, si trattava di “eventi di screening con l’utilizzo della
     dei pazienti in tutta Europa, che coprono tutte le malattie polmonari.   spirometria”, istituiti nelle principali città europee in concomitanza
     L’ELF garantisce il coinvolgimento dei pazienti nella creazione di       con l’annuale Congresso ERS. Lavorando con altre società di
     linee guida cliniche ed invita i pazienti respiratori al Congresso       medicina respiratoria internazionali, l’ELF ora coordina una
     ERS, per incontrare i medici e dirigenti ERS e assicurarsi che le loro   campagna globale biennale denominata “Giornata Mondiale della
     preoccupazioni e le loro opinioni siano ascoltate.                       Spirometria”, che nel 2012 ha attirato la partecipazione di più
                                                                              di 70 paesi.
     ELF riporta le ultime informazioni ed i progressi della medicina
     respiratoria a persone estranee alla professione medica
     specialistica, rendendolo comprensibile ad un pubblico non
     specialistico, in una vasta gamma di differenti lingue europee. La
     maggior parte di queste informazioni viene ampiamente diffuso
     attraverso il sito ELF - www.europeanlung.org

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10   ERS
     La missione della European Respiratory Society (ERS) è quello di           La Scuola dell’ERS gestisce eventi di formazione durante tutto
     alleviare la sofferenza per le malattie respiratorie e promuovere          l’anno, offrendo una gamma di hands-on e on-line corsi ed eventi
     la salute dei polmoni attraverso la ricerca, la condivisione della         e materiale ECM accreditati. Documentazione da questi eventi e
     conoscenza e la formazione della classe medica e del pubblico.             da molte altre attività ERS sono raccolti sul setteore “Learning
                                                                                Resources” del sito web dell’ERS. La Scuola è anche responsabile
     L’ERS è stata fondata nel 1990 ed è oggi una società professionale         per le iniziative HERMES, che mirano ad armonizzare la formazione
     senza scopo di lucro di 10.000 membri, dedicata alla medicina              medica respiratoria in Europa.
     respiratoria ed alla scienza. La società è aperto a medici,
     ricercatori ed ad altri operatori sanitari, e recluta i i suoi membri      Le pubblicazioni dell’ERS sono guidate dall’ammiraglia, lo European
     in ogni continente e svolge un ruolo di primo piano nel migliorare         Respiratory Journal, che pubblica il meglio della ricerca originale
     gli standard di assistenza respiratoria in Europa e nel mondo.             e delle review ogni mese, raggiungendo quasi 1 milione di lettori
     Le sue attività si incentrano su quattro pilastri: Il Congresso, le        on-line ogni anno. Ci sono anche due riviste trimestrali, entrambe
     pubblicazioni, le azioni di sensibilizzazione e le attività educazionali   disponibili gratuitamente online: lo European Respiratory Review
     e European Lung Foundation (ELF) , che è la sua voce pubblica.             e Breath. La European Respiratory Monograph pubblica quattro
                                                                                volumi ogni anno, ognuno con uno sguardo profondo su un’area
     Il Congresso internazionale dell’ERS è l’evento annuale più                della medicina respiratoria.
     importante della Società. Esso attira circa 20.000 delegati ogni
     anno, diventando così il più grande raduno annuale scientifico della       In aggiunta alla sua sede a Losanna ed all’ufficio pubblicazioni
     medicina respiratoria in tutto il mondo e il forum primario in Europa      a Sheffield, l’ERS mantiene un ufficio a Bruxelles, nel cuore
     per presentare la ricerca, lo scambio di conoscenze e forgiare             dell’Unione europea, concentrandosi sulla difesa di una migliore
     collaborazioni. Al di fuori dal principale Congresso, la Società           salute respiratoria. Attività correnti includono attività di lobbying
     organizza una Lung Science Conference annuale ed una Sleep and             per una più restrittiva regolamentazione sul tabacco, promuovendo
     Breathing Conference biennale (in collaborazione con la European           prove sui danni dell’inquinamento atmosferico e garantendo che la
     Sleep Research Society).                                                   medicina respiratoria sia ben rappresentata nei nuovi programmi
                                                                                comunitari di finanziamento della ricerca.

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Panoramica
     Panoramica

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14   Peso
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                                                                                                                               da malattie respiratorie.          nell’UE per malattie respiratorie.
     Malattie polmonari sono una delle più grandi preoccupazioni per la
     salute in tutto il mondo, causando un sesto di tutti i decessi in tutto
     il mondo. L’impatto delle malattie polmonari rimane grande oggi
     come lo era alla fine del secolo scorso ed è probabile che rimarrà
     tale per diversi decenni.

     Ogni anno nell’UE, una su otto di tutte le morti sono dovute a
     malattie respiratorie e malattie polmonari che causano almeno 6
     milioni di ricoveri ospedalieri.

                                                                                                                         Oltre la metà di questi decessi sono   6 milioni di ricoveri ospedalieri all’anno
                                                                                                                        dovuti a cancro del polmone o BPCO e     sono a causa di malattie respiratorie.
                                                                                                                                 sono connesse fumo.

                                                                                                                            Per molte malattie, il record del    Si stima che nel mondo, le malattie
                                                                                                                         ricovero ospedaliero e le morti sono   polmonari provocheranno 1 su 5 morti.
                                                                                                                             solo la “punta dell’ iceberg”.

      Mappa dei tassi di mortalità standardizzati per età per tutte le condizioni respiratorie. Fonte: OMS e Database
      Europeo sulla mortalità, aggiornamento al Novembre 2011.

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16   Costo economico
                                                                                                                                €380mld                                      €300mld
                                                                                                                               Il costo totale delle malattie respiratorie      In Europa si perdono ogni anno
                                                                                                                                  in Europa supera i €380.000.000.000.          5,2 milioni di DALY per malattie
     Le malattie polmonari provocano disabilità e morte prematura.                                                                                                                respiratorie per un valore di
                                                                                                                                                                                       €300.000.000.000.
     Hanno un costo enorme legato alle cure primarie, alle cure
     ospedaliere ed al trattamento, nonché alla perdita di produttività
     di coloro che non possono lavorare ed alle persone che muoiono
     precocemente a causa della loro condizione.

                                                                                                                               €200mld                                       €100mld
     Il calcolo dell’onere economico è molto difficile a causa della
     mancanza di informazioni e di dati, ed ad importanti lacune nelle
     stime dei costi. I dati qui riportati sono suscettibili di essere quindi
     notevoli sottostimati.

                                  Costi diretti #        I costi indiretti ¶   Valore monetizzato dei      Costi totali                                                      Il costo totale del cancro del polmone
                                                                                                                                 Maggior onere è dato dalla BPCO e
                                  (miliardi di €)          (miliardi di €)           DALY persi           (miliardi di €)
                                                                                   (miliardi di €)                               dall’asma - oltre €200.000.000.000.                   è €100.000.000.000.
      BPCO                             23.3                      25.1                  93.0                   141.4
      Asma                             19.5                      14. 4                 38.3                    72.2
      Cancro al                        3.35                      NA                    103.0                  106.4
      polmone
                                                                   +
      TBC                              0.54+                                           5.37                     5.9
      OSAS                              5.2                      1.9                    NA                      7.1

                                                                                                                                        50%                                  €27.4mld
      Fibrosi cistica                   0.6                      NA                     NA                      0.6
      Polmonite                         2.5                      NA                    43.5                    46.0
      Totale                           55.0                      41.4                  283.2                  379.6

     Le principali malattie respiratorie nei paesi della EU nel 2011 hanno determinato un costo di più di 280 miliardi
     di euro a causa della perdita dell’attesa di vita corretta per disabilità (DALYs). #: Cure primarie, ambulatoriali e di    La metà del peso economico delle              I costi sanitari diretti delle malattie
     assistenza ospedaliera, farmaci e ossigeno; ¶: produzione persa compresi assenza di lavoro e il pensionamento             malattie respiratorie è dovuto al fumo.           respiratorie imputabili al fumo
     anticipato; +: costi indiretti inclusi nei costi diretti.                                                                                                                       sono €27.400.000.000.

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 16-17                                                                                                                                                     20/06/2014 13:19
18   Politica
                                                                                                                     Nella Regione Europea dell’OMS,           Soltanto 10 stati membri della UE
                                                                                                                 le malattie “non trasmissibili” causano      hanno sviluppato un piano integrato
     Una politica può essere vista come una dichiarazione di intenti                                               l’86% delle morti ed il 77% del peso       e specifico di politica ed azione sulle
                                                                                                                              delle malattie.                    malattie respiratorie croniche.
     oppure come un principio che guida un processo decisionale.
     Secondo l’OMS, il godimento del miglior stato di salute è un diritto
     umano fondamentale. Allo stesso modo, i trattati UE richiedono un

                                                                                                                                                                         €
     elevato livello di protezione della salute umana nella definizione e
     nell’attuazione delle politiche.

     Tuttavia, perché questi principi si realizzino, la volontà politica
     nazionale è essenziale. Per la salute dei polmoni, il sostegno politico
     in Europa, anche per le più elementari misure di prevenzione
     e di controllo come indicato qui salverebbero molte vite e
     migliorerebbero immensamente la cura dei pazienti.                                                               Ogni anno muoiono per effetto           Nella UE il consumo di tobacco vale
                                                                                                                     del consumo di tobacco 700.000            annualmente 517 miliardi di euro.
                                                                                                                            cittadini europei.
      Aree di azione
      • Data più complete e consitenti sulle                    implementate, in aggiunta ad altre misure
        malattie respiratory in Europa sono                     come una maggiore tassazione e più
        indispensabili, in particolare sulla disabilità         evidenti avvertimenti sui danni alla salute
        determinate dalle malattie croniche.                    riportati sulle confezioni di sigarette.
      • Tutti i paesi devono migliorare e                     • La legislazione della UE sulle emission
        standardizzare la sorveglianza e la raccolta            inquinanti e sulla qualità dell’aria dovrebbe
        dei dati relativi alle malattie respiratorie.           essere rispettata, mentre si tende a
                                                                raggiungere I livelli ritenuti sicuri da parte
      • Statistiche più dettagliate sulle                       dell’OMS.
        ospedalizzazioni sono indispensabili
        per comprendere pienamente l’impatto                  • Maggiore cooperazione transnazionale è
        della malattia, cosiccome una maggior                   indispensabile per combatte la TB con il
        standardizzazione delle codifiche e dei                 minimo pacchetto di cura.
        certificati dovrebbe ridurre le discrepanze                                                              In Europa la perdita media di aspettativa     Ci son stati 380.000 nuovi casi di
        nei dati.                                             • Più ricerca multidisciplinare è
                                                                indispensabile per fronteggiare le malattie         di vita a causa della scarsa qualità      TB nella Regione Europea dell’OMS
      • Le indicazioni della Convenzione quadro                 croniche in Europa. Sia La UE che gli stati         dell’aria è pari a 8,6 mesi e i livelli                 nel 2011.
        dell’OMS sul controllo del tabacco                      membri dovrebbero aumentare di molto il            accettati di alcuni inquinananti nella
        (FCTC) dovrebbero essere pienamente                     finanziamento della ricerca biomedica.              UE sono più elevati di quelli ritenuti
                                                                                                                         sicuri da parte della OMS.

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 18-19                                                                                                                                     20/06/2014 13:19
Fattori di rischio
     Fattori di rischio

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22   Fumo di tabacco
                                                                                                               Secondo le stime, circa 100 milioni di   Il fumo di tabacco contiene più di 4.000
                                                                                                               persone in tutto il mondo sono morte      composti chimici, molti dei quali sono
     Il consumo di sigarette a base di tabacco è la causa principale di molte                                   a causa del consumo di tabacco nel        tossici e in grado di causare cancro.
     malattie polmonari. Il fumo di tabacco contiene più di 4.000 composti                                     XX secolo, e questa cifra raggiungerà
                                                                                                                    un miliardo nel XXI secolo.
     chimici, molti dei quali sono tossici e in grado di causare cancro.

                                                                                                                   Secondo il sondaggio effettuato      Il cancro al polmone miete più vittime
                                                                                                               dall’Eurobarometro della Commissione      di qualsiasi altro cancro nell’Unione
                                                                                                                Europea nel 2012, il 24% delle donne    Europea, essendo responsabile di circa
                                                                                                                    e il 32% degli uomini fuma, con       il 20% dei decessi totali da tumore.
                                                                                                               percentuali che variano sensibilmente
      Aree di azione                                                                                                       a seconda dell’età.

                                                                                                                                                                     €
      • Un incremento in tutta Europa delle aree              • Tutti i fumatori dovrebbero essere
        pubbliche in cui è vietato fumare può                   incoraggiati a smettere, riducendo così
        aiutare a prevenire che i più giovani inizino           l’impatto del fumo nel corso dei prossimi
        a fumare.                                               due decenni.
      • Un ulteriore aumento del prezzo delle                 • I trattamenti per smettere di fumare
        sigarette sarebbe in grado di ridurre i casi            presentano un buon rapporto qualità/
        di malattie a lungo termine e i decessi per             prezzo e dovrebbero essere più
        fumo nei prossimi 20 anni e oltre.                      ampiamente utilizzati.
      • Si dovrebbero rinforzare le misure                    • È necessario istruire tutti i membri del
        antifumo sia a livello di comunità locali,              settore sanitario e gli studenti di medicina                                             Il costo economico totale del tabacco
                                                                                                                Benché solo il 15% della popolazione
        che a livello nazionale ed europeo,                     sulle metodologie atte ad aiutare i fumatori
                                                                                                                 mondiale viva in Europa, quasi un      riduce la ricchezza nazionale in termini
        partendo da confezioni prive di logo                    ad abbandonare la dipendenza, nell’ambito
        e puntando al ritiro delle sigarette                    della loro formazione professionale.             terzo dell’impatto mondiale delle        di prodotto interno lordo (PIL) di un
        dal mercato.                                                                                              malattie correlate al tabacco si                importo pari al 3,6%.
                                                              • Le proposte della Convenzione Quadro sul                verifica in Europa.
                                                                Controllo del Tabacco dell’OMS dovrebbero
                                                                essere attuate più a fondo in tutta Europa.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 22-23                                                                                                                               20/06/2014 13:19
24   Fumo passivo
                                                                               Il fumo passivo è classificato come       Più di 600.000 non fumatori muoiono
                                                                            agente cancerogeno dall’Organizzazione         in tutto il mondo ogni anno come
     Il fumo passivo, chiamato anche fumo involontario o fumo di tabacco       Mondiale della Sanità (OMS), e non           conseguenza dell’esposizione al
     ambientale, è il fumo rimasto nell’aria e inalato involontariamente     sussistono soglie al di sotto delle quali                 fumo passivo.
                                                                                l’esposizione non presenti rischi.
     a seguito del consumo di sigarette da parte di terzi. Si utilizza la
     stessa espressione in riferimento all’esposizione a fumo di tabacco
     di feti tramite la madre.

                                                                                10,9 milioni di DALY (anni di vita         Nei bambini, il fumo passivo può
                                                                               potenziale persi a causa di morte          causare tosse e sibili, nonché altre
                                                                             precoce) sono persi ogni anno a causa          malattie, fra le quali problemi
                                                                              di patologie causate da esposizione                all’orecchio medio.
                                                                                        a fumo passivo.
      Aree di azione
      • Gli Stati membri devono dare piena
        attuazione alla Convenzione quadro
        dell’OMS sul controllo del tabacco (FCTC) -
        comprese le misure in materia di fiscalità,
        pubblicità e aspetto del pacchetto
        di sigarette.
      • Molti Paesi hanno introdotto divieti di
        fumare in locali pubblici, mentre alcuni
        Paesi stanno considerando l’introduzione
        di leggi volte a tutelare i bambini dal
        fumo passivo in automobili private e                                    Negli adulti, il fumo passivo può        Di questi, più di 250 composti presenti
        parchi giochi.                                                         causare cancro al polmone, tosse,          nel fumo passivo sono ben noti per
                                                                            sibili e altre malattie, come cardiopatie         essere tossici o cancerogeni.
                                                                                        coronariche e ictus.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 24-25                                                                                               20/06/2014 13:19
26   Inquinamento atmosferico
                                                                                                                 L’inquinamento atmosferico ha un            Una vasta proporzione della popolazione
                                                                                                                impatto negativo sulla salute umana:          europea vive in aree caratterizzate da
     L’espressione “inquinamento atmosferico” si riferisce alla                                                  l’esposizione ad esso è in grado di          cattiva qualità dell’aria, ed è pertanto
     presenza di particelle nocive sospese nell’aria, o di gas presenti                                           colpire il 100% della popolazione,           inevitabilmente esposta agli effetti
                                                                                                                         dai feti agli anziani.                      nocivi dell’inquinamento.
     nell’atmosfera, che possono essere inspirati. L’inquinamento
     atmosferico comprende particolato, ozono, diossido di azoto,
     composti organici volatili e monossido di carbonio. La miscela di
     sostanze inquinanti varia a seconda del luogo, della stagione e delle
     fonti di inquinamento stesse.

                                                                                                                Recenti studi sull’asma infantile hanno        Variazioni giornaliere nella qualità
                                                                                                               dimostrato che i benefici di un’aria pulita    dell’aria possono causare sbalzi nelle
                                                                                                                  sono stati in passato sottovalutati.             manifestazioni sintomatiche.

      Aree di azione
      • Considerato l’incremento del rischio                  • L’Unione Europea dovrebbe implementare
        di sviluppare asma infantile vivendo in                 le linee guida OMS concernenti la qualità
        prossimità di strade a elevata congestione,             dell’aria in ambienti esterni, tramite
        la pianificazione urbanistica dovrebbe                  una revisione radicale dei valori limite
        tenere in considerazione la vicinanza di                consentiti di inquinamento atmosferico.
        traffico stradale a scuole e abitazioni.
                                                              • Spetta agli stati membri dell’Unione
      • Le prove attuali sottolineano che è                     Europea integrare la questione della
        necessario agire con urgenza per                        qualità dell’aria nelle proprie politiche
        affrontare l’inquinamento atmosferico                   industriali, energetiche e dei trasporti,
        in Europa.                                              assicurandosi che le autorità competenti
                                                                – nazionali, regionali o locali che siano        L’inquinamento atmosferico può, a              È necessario agire prontamente al
      • Spetta a tutti gli stati europei rispettare             – abbiano le risorse necessarie al fine di      lungo termine, ridurre la speranza di         fine di ridurre i livelli di inquinamento
        la Dichiarazione di Parma su ambiente e                 attuare le normative concernenti le fonti di
        salute dell’OMS, rinnovando l’impegno a                                                                vita, influire sullo sviluppo polmonare,                atmosferico in Europa.
                                                                inquinamento.
        ridurre i quantitativi di sostanze inquinanti                                                              causare asma e portare ad altre
        generate da tutti i settori – industriale,            • Gli stati membri sono anche tenuti a              patologie polmonari e cardiache.
        energetico e dei trasporti.                             migliorare la collaborazione sul tema di
                                                                inquinamento transfrontaliero.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 26-27                                                                                                                                      20/06/2014 13:19
28    Inquinamento dell’aria
      in ambienti chiusi                                                                                       L’inquinamento indoor rappresenta           I decessi possibilmente correlati a
                                                                                                               l’ottavo fattore di rischio di malattia     inquinamento indoor vanno da 1,5
     Si utilizza l’espressione “inquinamento degli ambienti indoor”                                           per importanza, essendo responsabile               a 2 milioni ogni anno.
     o “interni” per descrivere l’esposizione, all’interno di abitazioni,                                       di una percentuale stimata al 2,7%
                                                                                                                 dell’onere mondiale di patologie.
     scuole, mezzi di trasporto e metropolitane, a particolari sostanze.
     Sono stati individuati più di 900 composti chimici negli ambienti
     chiusi, mentre alcuni inquinanti possono essere dalle 2 alle 5 volte
     più concentrati in ambienti chiusi che in ambienti esterni.

                                                                                                              Circa il 50% della popolazione mondiale       Negli Stati Uniti, i casi di cancro al
                                                                                                               (circa 3 miliardi di persone) è esposto   polmone dovuti all’esposizione da radon
                                                                                                                  a inquinamento indoor derivante           in soggetti non fumatori vanno dai
                                                                                                                   da fuoco e stufe a legna per la               2.100 ai 2.900 ogni anno.
                                                                                                                         cottura di alimenti.
      Aree di azione
      • Ridurre i livelli di inquinamento in ambienti         • La fornitura di abitazioni migliori per chi
        esterni è il prerequisito fondamentale al               alloggiai in dimore insalubri, sia a causa
        fine di rendere la ventilazione di ambienti             del tipo di combustibili che della presenza
        interni capace di ridurre i livelli di                  di umidità o muffa, migliorerebbe la
        inquinamento indoor.                                    situazione di molti.
      • È necessario rendere più severi gli                   • Le patologie respiratorie occupazionali
        standard relativi ai materiali impiegati                sono causate dalla presenza di inquinanti
        nell’edilizia, al fine di evitare il                    in ambienti chiusi: è pertanto necessario
        peggioramento della qualità dell’aria                   un maggiore impegno al fine di individuare
        negli ambienti chiusi.                                  e affrontare i rischi a cui sono esposti i
                                                                lavoratori del giorno d’oggi.                   L’esposizione al radon rappresenta        Le muffe sono una fonte di allergeni e
      • Le politiche mirate alla riduzione delle
                                                                                                                   la seconda causa di cancro al         sono in grado di aumentare il rischio di
        differenze in materia di salute dovrebbero
        puntare al raggiungimento di benefici                                                                           omone dopo il fumo.              problemi correlati all’asma del 30/50%.
        concreti.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 28-29                                                                                                                                20/06/2014 13:19
30   Malattie polmonari
     professionali                                                                Si ritiene che il 15% dei casi di          Il tasso di casi di asma collegata a
                                                                                cancro al polmone negli uomini e il      fattori professionali può arrivare al 15%.
     L’espressione “fattori di rischio professionale” descrive gli effetti        5% nelle donne sia causato da
     nocivi derivanti dall’inalazione di varie sostanze sotto forma di               esposizioni professionali.
     particelle, gas, vapori o fumi sul posto di lavoro. Questi fattori
     vengono chiamati “agenti patogeni” (o nocivi).

                                                                                Gli agenti patogeni noti per essere       La BPCO è causata da fattori presenti
                                                                                causa di asma professionale vanno        sul posto di lavoro nel 15-20% dei casi.
                                                                                           dai 350 ai 400.

      Aree di azione
      • I limiti fissati per i luoghi lavorativi
        dovrebbero essere valutati prendendo
        in considerazione quali livelli di agenti
        patogeni sono in grado di causare allergie,
        in aggiunta a malattie professionali.
      • I medici dovrebbero informarsi sulla storia
        delle esposizioni professionali del paziente.
      • Man mano che nuovi agenti patogeni
        vengono identificati, è necessario sottoporli
        prontamente a regolamentazioni.                                                                                      Le esposizioni a particolato, gas,
                                                                                Benché l’utilizzo di amianto sia ora
                                                                               vietato per legge, i soggetti esposti a    vapori o fumi sul posto di lavoro sono
                                                                              tale sostanza in giovane età soffrono di    responsabili per il 10% di tutti i casi di
                                                                             mesotelioma in età avanzata, considerato           interstiziopatie polmonari.
                                                                               che i sintomi della malattia possono
                                                                               manifestarsi anche 50 anni più tardi.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 30-31                                                                                                   20/06/2014 13:19
32   Fattori di rischio durante
     l’infanzia                                                               È stato dimostrato che, tra i bambini             Circa il 30/50% dei bambini che
                                                                               di età inferiore ai 2 anni, il rischio di    sviluppano respiro sibilante a seguito
     Vi sono numerosi fattori che, qualora presenti nei primi anni di vita,   sviluppare malattie polmonari cresce           di un’infezione nei primi mesi di vita
     possono portare a problemi polmonari a distanza di anni. Tra questi          del 72% qualora la madre fumi.                   saranno colpiti da asma.
     fattori si ricordano il mancato allattamento al seno, l’aumento di
     peso, l’assunzione di paracetamolo da parte della madre durante
     la gravidanza, eventuali complicanze durante il parto e la qualità
     dell’aria all’aperto e al chiuso.

                                                                               Il tabagismo dei genitori potrebbe          Il 20% dei bambini la cui madre fumava
                                                                              essere responsabile del 20% di tutti         in gravidanza è ricoverato per bronchite
                                                                                     i casi di asma infantile.              nei primi 5 anni di vita, rispetto al 15%
                                                                                                                             dei bambini la cui madre non fumava
                                                                                                                                    durante la gravidanza.
      Aree di azione
      • È necessaria una maggiore consapevolezza
        tra le donne riguardo ai rischi del fumo
        durante la gravidanza.
      • È necessario educare i neo-genitori sugli
        effetti nocivi del fumo sui neonati.
      • Con l’aumentare del tasso di sopravvivenza
        tra i neonati precoci, aumenta anche
        l’incidenza di bambini che richiedono
        maggiori trattamenti È necessario
        un maggiore impegno nell’ambito del                                                                                    La salute respiratoria dei nonni,
                                                                               Uno sviluppo anomalo dei polmoni
        miglioramento dell’assistenza per i
                                                                               è correlato al 15/20% dei decessi            siano essi fumatori o meno, influisce
        bambini prematuri.
                                                                                          tra neonati.                        sulla salute respiratoria dei nipoti
                                                                                                                                       a livello genetico.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 32-33                                                                                                   20/06/2014 13:19
34   Regime alimentare
     e nutrizione                                                                                             Sia l’obesità che l’essere sottopeso          Alcuni studi suggeriscono che un
                                                                                                            possono avere un impatto negativo sulla      elevato apporto di alimenti altamente
     La maggior parte delle patologie respiratorie è causata da                                                        salute dei polmoni.              trattati industrialmente può accelerare
     un’interazione tra fattori genetici e ambientali, quali fumo,                                                                                        il declino della funzione polmonare.
     inquinamento e dieta. Vi sono sempre maggiori prove che la dieta
     e la nutrizione rivestono un ruolo nell’insorgenza ed evoluzione
     delle patologie polmonari.

                                                                                                              L’obesità, riscontrata nel 60/90% dei            Apporto elevato di frutta,
                                                                                                               pazienti con sindrome delle apnee                  verdura e pesce.
                                                                                                               ostruttive, costituisce un maggiore
                                                                                                             fattore di rischio per questa patologia.

      Raccomandazioni fondamentali
      • Sono necessari ulteriori studi sull’impatto           • L’elevato consumo di frutta e ortaggi,
        della dieta sulle patologie polmonari.                  antiossidanti, flavonoidi, pesce e acidi
                                                                grassi omega-3 è correlato a una migliore
      • È necessaria una maggiore consapevolezza                funzione polmonare e dovrebbe pertanto
        da parte dell’opinione pubblica sull’impatto            essere incoraggiato.
        della dieta sulla salute dei polmoni.
      • Le autorità sanitarie dovrebbero assicurare
        il monitoraggio delle condizioni nutrizionali
        e una maggiore consapevolezza riguardo
        agli effetti dell’essere sovrappeso
        o sottopeso.                                                                                                                                     Mantenimento di un indice di massa
                                                                                                               Apporto contenuto di acidi grassi
                                                                                                                trans e di acidi grassi omega 6.             corporea (IMC) tra 21 e 30.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 34-35                                                                                                                                 20/06/2014 13:19
36   Predisposizione genetica
                                                                              Benché le sequenze di DNA siano           Molti geni sono stati correlati allo
                                                                               identiche per più del 99% tra vari      sviluppo e alla funzione polmonare.
     Alcuni soggetti possono presentare una maggiore propensione allo           soggetti, sussiste comunque un
     sviluppo di patologie polmonari a causa dei geni ereditati dai propri      potenziale di più di 10 milioni di
     genitori. I geni sono piccoli segmenti di DNA che determinano le         differenze tra la struttura genetica
                                                                                        di due individui.
     caratteristiche di ogni organismo vivente.

                                                                               Sono state identificate più di 1.000   Solo circa il 20% dei fumatori sviluppa
                                                                             mutazioni in questo gene responsabili    BPCO, il che implica il coinvolgimento
                                                                              della comparsa della fibrosi cistica.     di fattori genetici nella comparsa
                                                                                                                                   della malattia.

      Aree di azione
      • I test genetici nell’ambito della salute
        polmonare dovrebbero concentrarsi in
        futuro su molteplici aree, quali diagnosi
        precoce e valutazione del rischio di
        sviluppare una malattia e della risposta
        al trattamento.
      • Con il progredire della ricerca genetica, si
        dovrebbero identificare target genetici per
        la creazione di nuovi farmaci mirati, al fine
        di conseguire il trattamento e la cura delle
        malattie polmonari.                                                      Numerosi geni correlati alla         Sono stati identificati molteplici geni
                                                                              predisposizione potrebbero essere       connessi alla dipendenza da nicotina,
      • I programmi di finanziamento dell’Unione
        Europea, quali Horizon 2020, dovrebbero                                 condivisi dai soggetti colpiti da       misurata attraverso il numero di
        impegnarsi nello studio di queste aree.                                       asma e da BPCO.                     sigarette fumate al giorno.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 36-37                                                                                             20/06/2014 13:19
Malattie polmona
     Malattie polmonari

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 38-39   20/06/2014 13:19
40   Asma negli adulti
                                                                            In Europa, quasi 10 milioni di bambini        Il Regno Unito e l’Irlanda presentano
                                                                               e adulti di età inferiore a 45 anni         tassi di asma tra i più alti in Europa
     L’asma è una comune patologia a lungo termine che può colpire                     soffrono di asma.                               e nel mondo.
     soggetti di ogni età. Causa l’infiammazione delle vie aeree.
     L’espressione “asma degli adulti” può riferirsi ai seguenti casi:
     Asma infantile che persiste nell’età adulta, Asma che, dopo essere
     scomparsa dopo l’infanzia, fa il suo ritorno nell’età adulta, Asma
     insorta nell’età adulta.

     L’asma degli adulti è spesso connessa ad allergie e accompagnata
     da altre malattie allergiche, come la febbre da fieno. L’asma degli
     adulti è più diffusa tra le donne.

                                                                             Circa il 10% di pazienti asmatici adulti        Nonostante l’utilizzo di farmaci
                                                                           presenta asma grave, difficile da trattare.   antiasmatici sia in aumento, la gestione
                                                                                                                             dell’asma rimane relativamente
                                                                                                                               inadeguata in tutta Europa.

      Aree di azione
      • Vi è un urgente bisogno di comprendere
        le origini dell’asma così da facilitarne
        la prevenzione.
      • È necessario un migliore controllo
        dell’esposizione a sostanze scatenanti
        sul posto di lavoro, al fine di prevenire lo
        sviluppo di asma negli adulti.
      • Sono necessari programmi a scala
        nazionale maggiormente focalizzati, allo
        scopo di migliorare la gestione dell’asma                                                                          In alcuni Paesi, quali la Finlandia
                                                                               L’asma degli adulti è più diffusa
        fra la popolazione, riducendo così patologie
                                                                                        tra le donne.                      e la Francia, l’azione dei ministeri
        a lungo termine, mortalità e costi.
                                                                                                                           per la sanità pubblica ha portato a
      • Sono necessarie ulteriori ricerche al fine                                                                        miglioramenti importanti nell’ambito
        di comprendere più a fondo l’asma grave,                                                                                della gestione dell’asma.
        mirando a una medicina su misura per
        il paziente.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 40-41                                                                                                 20/06/2014 13:19
42   Asma infantile
                                                                              Ci si aspetta un aumento della            Il 13% di fornitori di assistenza di
                                                                               prevalenza di asma nei Paesi           bambini asmatici in Gran Bretagna ha
     L’asma è una patologia che causa l’infiammazione delle vie aeree.             dell’Europa orientale.            affermato di aver lasciato l’impiego per
     È la patologia a lungo termine più diffusa tra i bambini. L’asma può                                                  assistere il proprio bambino.
     insorgere a qualsiasi età, anche se normalmente si sviluppa
     durante l’infanzia.

                                                                             L’asma insorge solitamente molto        Circa un terzo della popolazione soffrirà
                                                                              prima di altre malattie croniche,         di asma tra i 5 e gli 80 anni di età.
                                                                            gravando a vita sui pazienti, sui loro
                                                                               familiari e sull’intera comunità.

      Aree di azione
      • In ambito scolastico, si dovrebbero
        prendere tutte le precauzioni necessarie
        per ridurre l’esposizione dei bambini
        asmatici ad eventuali allergeni.
      • Si dovrebbero enfatizzare metodi per
        gestire l’asma da esercizio durante le
        lezioni di educazione fisica.
      • Sono necessarie ulteriori ricerche
        sulle cause ambientali e genetiche
        dell’asma infantile.                                                                                             Il 65% degli attacchi d’asma tra
                                                                             Lo sviluppo di farmaci più efficaci
                                                                               potrebbe ridurre il bisogno di          i bambini in età scolastica è dovuto
                                                                                ospedalizzazione per asma.                   a infezioni da rhinovirus.

 Published December 2013

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44   BPCO
                                                                                                                    Il 40/50% circa di fumatori a vita             Circa il 15/20% dei casi di BPCO
                                                                                                                sviluppano la BPCO, in raffronto al 10%          è associato all’esposizione a polveri,
     La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una patologia                                             dei pazienti che non hanno mai fumato.             sostanze chimiche, vapori o altre
     a lungo termine che provoca l’infiammazione dei polmoni, il                                                                                                 sostanze sospese nell’aria presenti
     danneggiamento del tessuto polmonare, e il restringimento delle vie                                                                                                  sul posto di lavoro.

     aeree, rendendo il respiro affannoso.

     Sussistono svariate tipologie di tale patologia, benché poco si sappia
     sull’origine di tale varietà e sul modo migliore di gestire i vari tipi.

                                                                                                                    Fra la popolazione adulta di età             La prevalenza di BPCO è superiore
                                                                                                                superiore ai 40 anni, la BPCO moderata                     tra gli uomini.
                                                                                                                 e grave è prevalente nel 5/10% della
                                                                                                                popolazione; se si includono i casi lievi,
                                                                                                                     la prevalenza sale al 15/20%.
      Aree di azione
      • Sono necessari ulteriori studi su                     • Sensibilizzazione dei governi, dell’industria
        prevenzione, informazione, farmaci,                     e dell’opinione pubblica riguardo all’onere
        trattamenti e assistenza al paziente al fine            imposto dalla BPCO in Europa.
        di migliorare gli standard in tutta Europa.
                                                              • Sono necessarie ulteriori ricerche sulle
      • Ulteriori ricerche sull’efficacia delle attuali         diverse tipologie di BPCO e sull’impatto
        tecniche di gestione della patologia.                   economico che queste comportano sulle
                                                                società europee.
      • Nuove terapie per rallentare l’evoluzione
        della malattia.                                       • Data la mancanza di dati attendibili
                                                                sull’incidenza della BPCO, spetta agli
      • Strategie più efficaci per aiutare i pazienti           stati membri migliorarne la registrazione
        a smettere di fumare.                                                                                      La prevalenza di BPCO aumenta con             Ogni anno, vi sono 300.000 decessi
                                                                dei casi.
                                                                                                                l’età: tra i pazienti al di sopra dei 70 anni,   per BPCO in Europa – l’equivalente
                                                                                                                 la prevalenza di BPCO moderata e grave                di 3 bombe atomiche.
                                                                                                                   si aggira sul 20% tra gli uomini e sul
                                                                                                                              15% tra le donne.

 Published December 2013

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46   Cancro al polmone
                                                                                                                 Il cancro al polmone è il cancro che       Il fumo di tabacco è responsabile
                                                                                                                miete il maggior numero di vittime in          di più dell’80% di tutti i casi di
     Il cancro al polmone può interessare la trachea, i bronchi o gli                                          Europa, essendo responsabile di circa il              cancro al polmone.
     alveoli (sacche d’aria all’interno dei polmoni).                                                              20% dei decessi totali da tumore.

     Il cancro al polmone era una malattia rara all’inizio del XX secolo,
     ma l’incremento dell’esposizione al fumo di tabacco e altri fattori
     scatenanti hanno contribuito alla pandemia del XX e XXI secolo.

                                                                                                               Su scala globale, gli uomini sono colpiti    Più di un quarto dei casi di cancro
                                                                                                                        più frequentemente.                  al polmone si verifica in pazienti
                                                                                                                                                                      sotto i 60 anni.

      Aree di azione
      • Dato che il fumo rappresenta la causa                 • Sono necessarie ulteriori ricerche volte
        principale di cancro al polmone, le                     a raffinare le tecniche di radioterapia
        misure volte al controllo del consumo di                e a identificare eventuali indicatori che
        tabacco, quali prevenzione del tabagismo e              assicurino una diagnosi precoce.
        abbandono del fumo, rimangono i metodi                • Lo screening di soggetti ritenuti ad alto
        più efficaci per la riduzione dell’incidenza            rischio potrebbe portare all’identificazione
        del cancro al polmone.                                  della malattia durante i primi stadi di
      • È necessaria la proibizione del fumo nei                evoluzione, quando questa è ancora curabile.
        luoghi pubblici, al fine di ridurre gli effetti       • È necessaria una banca dati organizzata
        del fumo passivo.                                       e attendibile di casi di cancro al polmone
      • È indispensabile vietare l’utilizzo di                  allo scopo di individuare l’andamento           È stato dimostrato che in media solo il      Il cancro al polmone è la causa
        amianto su scala globale, al fine di                    della malattia su larga scala, e occorrono     12,6% di pazienti con cancro al polmone        principale di morte da tumore
        prevenire lo sviluppo di cancro al polmone.             indagini nell’ambito della sanità pubblica
                                                                                                                è ancora in vita a 5 anni dalla diagnosi.       nel mondo, con 1,38 milioni
      • Occorrono nuove tecniche che assistano                  volte a identificare differenze nei tassi di
                                                                sopravvivenza in diversi Paesi.                                                                     di vittime nel 2008.
        i medici nello stabilire a che stadio sia
        giunta la malattia, allo scopo di ridurre le          • È necessaria una maggiore comprensione
        ospedalizzazioni e accelerare le decisioni              dell’insorgenza del cancro al polmone nei
        concernenti il trattamento.                             soggetti non fumatori.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 46-47                                                                                                                                  20/06/2014 13:19
48   Malattie polmonari
     professionali                                                                                                    Il tasso di casi di asma collegata a      La BPCO è causata da fattori presenti
                                                                                                                  fattori professionali può arrivare al 15%.   sul posto di lavoro nel 15-20% dei casi.
     Le patologie polmonari professionali, o occupazionali, sono
     condizioni patologiche causate o aggravate da sostanze a cui
     si è esposti sul posto di lavoro.

     L’impatto di tali patologie è sottovalutato a causa della mancanza
     di segnalazioni. Ad esempio, è più probabile che una patologia
     professionale si manifesti negli anziani non più in età lavorativa,
     la cui patologia è però dovuta alla loro precedente occupazione.

                                                                                                                       Uno studio condotto in Svezia           Si ritiene che il 15% dei casi di cancro
                                                                                                                      e Finlandia ha riportato che un          al polmone negli uomini e il 5% nelle
                                                                                                                     agricoltore su 10 ha subito lesioni          donne sia causato da esposizioni
                                                                                                                      acute da inalazione a seguito di                      professionali.
                                                                                                                           esposizione a polveri.
      Aree di azione

                                                                                                                                €
      • Le soglie di esposizione dovrebbero essere            • L’impegno europeo volto a identificare
        omogenee e aggiornate in tutta Europa, al               e ridurre l’esposizione occupazionale
        fine di ridurre l’esposizione dei lavoratori a          ad agenti cancerogeni deve essere
        sostanze nocive.                                        portato avanti.
      • Le autorità governative e sanitarie                   • I paesi europei devono tenere un registro
        dovrebbero mirare al raggiungimento                     delle malattie professionali, al fine di
        di obiettivi realistici al fine di ridurre              fornire dati precisi sul loro peso e sui costi.
        l’incidenza di patologie causate da silice
        e da lavoro in miniera.
      • Spetta alle autorità legislative analizzare                                                                                                            In Europa, sono stati stimati per l’anno
                                                                                                                    I costi dell’asma professionale sono
        l’utilizzo e l’impatto sulla salute dei
                                                                                                                       elevati, benché questi ricadano         2000 più di 39.000 decessi risultanti da
        nanomateriali.
                                                                                                                  normalmente sullo stato o sull’individuo,          esposizioni professionali a
                                                                                                                      piuttosto che sul datore di lavoro.                   polveri e fumi.

 Published December 2013

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50   Malattie polmonari
     nei bambini
     È stato provato che i problemi polmonari sono responsabili di
     circa un quarto del totale delle visite pediatriche. Le due patologie
                                                                                                            Circa un quarto della visite pediatriche    La displasia broncopolmonare (DBP)
     principali che colpiscono i bambini sono rappresentate da asma e                                         sono legate a problemi respiratori.       costituisce una delle complicanze più
     fibrosi cistica, discusse in altre sezioni del sito. Di seguito saranno                                                                            importanti di una nascita prematura,
     trattate altre fra le principali patologie polmonari che colpiscono                                                                                colpendo il 23% degli infanti nati alla
                                                                                                                                                         ventottesima settimana, e il 73% di
     i bambini: Bronchiolite, patologie polmonari connesse con una                                                                                     quelli nati alla ventitreesima settimana.
     nascita prematura, compresa la displasia broncopolmonare (DBP),
     polmonite, tubercolosi (TBC), problemi polmonari presenti dalla
     nascita (congeniti), pertosse.

      Aree di azione
      • È necessario un maggiore impegno                      • Sono necessari maggiori dati sulla
        nell’ambito dell’assistenza di neonati                  frequenza delle tipologie di tubercolosi
        affetti da displasia broncopolmonare,                   multiresistente ed estensivamente
        specialmente nell’Europa del centro                     resistente ai farmaci in tutta Europa.
        e dell’est.
                                                              • Urge lo sviluppo di vaccini in grado di
      • È importante identificare le cause dei                  garantire una protezione a vita contro      Si stima che siano circa 151 milioni i       Sono stati circa 11.000 i casi totali
        diversi tassi di mortalità da polmonite                 la pertosse.                               nuovi casi di polmonite che si verificano       di TBC infantile verificatisi in
        da un Paese all’altro, al fine di agevolare                                                         ogni anno tra bambini al di sotto dei                Europa nel 2010.
        l’impostazione di efficaci piani d’azione.                                                           5 anni nei Paesi in via di sviluppo.
      • Sono necessari test diagnostici più accurati
        per la tubercolosi infantile per assicurare
        l’attendibilità delle diagnosi.

 Published on December 2013

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52   Tubercolosi (TBC)
                                                                                                                   L’Organizzazione Mondiale della            Il numero totale di decessi per TBC
                                                                                                               Sanità ha stimato che nel 2011 si sono        nel 2011 è stato stimato a 1,4 milioni
     La tubercolosi (TBC) è una patologia causata dal batterio                                                verificati 8,7 milioni di nuovi casi di TBC,             in tutto il mondo.
     Mycobacterium tuberculosis. Sebbene il numero di casi di                                                  dei quali 1,0/1,2 milioni presentavano
                                                                                                                            infezione da HIV.
     TBC sia diminuito negli ultimi decenni, specialmente nei Paesi
     industrializzati, tale patologia rappresenta ancora un problema
     di sanità pubblica di prima linea, particolarmente nei Paesi
     a reddito medio e basso. Il regime terapeutico per le forme
     multiresistenti ed estensivamente resistenti ai farmaci è
     sensibilmente più lungo e dispendioso rispetto a quello per
     la forma più comune della malattia.

                                                                                                              Ogni anno, in Europa, sono diagnosticati        La maggior parte dei pazienti che
                                                                                                              quasi 400.000 nuovi casi di TBC, mentre          non sono sottoposti a cura per
                                                                                                               più di 40.000 persone perdono la vita           TBC polmonare muoiono entro
                                                                                                                       a causa della malattia.                  un anno e mezzo dalle prime
                                                                                                                                                                manifestazioni sintomatiche.
      Aree di azione
      • Sono stati compiuti molti passi avanti                • Sono necessari ulteriori studi al fine di
        nell’ambito dei metodi diagnostici, benché              identificare i marcatori della patologia,
        persistano ostacoli logistici e finanziari alla         al fine di predire il successo di eventuali
        loro adozione su larga scala.                           nuove terapie e vaccini.
      • Spetta ai Paesi che presentano un alto                • Urge una maggiore cooperazione tra stati
        tasso di TBC adottare e portare avanti                  nell’ambito della gestione del trattamento
        accurati metodi diagnostici, insieme a                  della patologia per gli immigrati.
        strategie volte alla gestione dell’elevato
        numero di pazienti affetti da TBC non
        resistente e multiresistente ai farmaci.
                                                                                                                  La situazione è particolarmente             La terapia volta alla cura della TBC
      • È necessario fare ulteriori progressi
                                                                                                               problematica nei Paesi dell’ex Unione         è complessa e della durata di diversi
        nell’ambito di vaccini e farmaci, al fine
        di controllare la patologia sia a livello                                                                Sovietica, nei quali la tubercolosi         mesi, e implica la somministrazione
        europeo che a scala globale.                                                                                multiresistente ai farmaci è                     di almeno 4 farmaci.
                                                                                                                    estremamente prevalente.

 Published December 2013

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54   Fibrosi cistica
                                                                                                                   La fibrosi cistica è una malattia        Grazie ai miglioramenti terapeutici, la FC, da
                                                                                                               congenita (genetica). È stato identificato   una malattia dell’infanzia, sta diventando una
     La fibrosi cistica (FC) è una patologia congenita diffusa                                                 un elevato numero di possibili variazioni     malattia degli adulti Oggi, il 42% di pazienti
     maggiormente tra i bambini e i giovani adulti bianchi, ma che                                             nel gene in questione, e la gravità della      con FC è al di sopra dei 18 anni, il 5% è al
                                                                                                               patologia dipende dal tipo di mutazione.      di sopra dei 40, e, in alcuni Paesi, più della
     tuttavia può essere riscontrata in individui di ogni etnia. In passato,                                                                                   metà dei pazienti è costituita da adulti.
     si riteneva che questa patologia colpisse solo polmoni e apparato
     digerente, mentre oggi è ben noto che colpisca la maggior
     parte degli organi.

                                                                                                                 Lo screening neonatale può ridurre            Il 15% dei pazienti viene ricoverato
                                                                                                                     la prevalenza della patologia,                 almeno una volta l’anno.
                                                                                                                permettendo ai genitori di utilizzarne
                                                                                                                  le informazioni al fine di compiere
                                                                                                                         scelte più consapevoli.
      Aree di azione
      • È necessario istituire centri specializzati           • In passato, la terapia era volta solo ad
        per pazienti adulti con FC in tutti i Paesi             alleviare i sintomi della fibrosi cistica.
        europei, assicurandosi che il livello di                Gli studi futuri dovrebbero concentrarsi
        assistenza sia pari a quello delle                      su come correggere le mutazioni
        cliniche pediatriche.                                   genetiche di base. È stato sviluppato
                                                                il primo trattamento genetico
      • Reparti specializzati nel trattamento di FC             (Kalydeco ™ (Ivacaftor, VX-770)) volto
        sono essenziali per assicurare un elevato               alla cura della FC dovuta a una
        livello di assistenza.                                  particolare variazione genetica.
      • La FC dovrebbe essere diagnosticata                   • Il DNA dei pazienti dovrebbe essere
        precocemente, di preferenza con uno                                                                                                                 Benché la fibrosi cistica abbia un impatto
                                                                analizzato al fine di sviluppare trattamenti        Lo 0,6% dei pazienti subisce un
        screening neonatale.                                    più mirati.                                    trapianto d’organo ogni anno, e questa          significativo sui polmoni, anche altri
      • Dato il probabile futuro aumento nella                                                                 cifra è in aumento: nella maggior parte       apparati ne subiscono gli effetti; inoltre,
        domanda di trapianti di polmoni, la                                                                       dei centri specializzati in trapianti,    le complicazioni non respiratorie stanno
        promozione della donazione d’organi si                                                                    la FC è ora la causa più frequente        assumendo un peso sempre più rilevante
        rende necessaria, al fine di assicurare la
                                                                                                                             del trapianto.                   con l’aumentare della speranza di vita.
        soddisfazione della domanda.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 54-55                                                                                                                                        20/06/2014 13:19
56   Disturbi respiratori
     nel sonno                                                                                                   La sindrome delle apnee ostruttive           Nei Paesi sviluppati, la sindrome da
                                                                                                                nel sonno è diffusa, sottodiagnosticata       apnea notturna colpisce, secondo i
     L’espressione “disturbi respiratori nel sonno” si riferisce a una                                                       e trattabile.                   resoconti, dal 3 al 7% degli uomini di
     gamma di condizioni che risultano in una respirazione anomala                                                                                           mezza età, e dal 2 al 5% delle donne.
     durante il sonno. Il più comune tra questi è la sindrome da apnea
     notturna. Il termine “apnea” si riferisce a una sospensione
     temporanea della respirazione. Sebbene vi siano altri tipi di apnea,
     questo termine viene impiegato solitamente in riferimento alla
     sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (o “OSAS”, dall’acronimo
     inglese), per cui un individuo è temporaneamente incapace di
     respirare a causa dell’ostruzione transitoria della faringe (tratto
     delle vie aeree all’altezza della gola).

                                                                                                                I soggetti colpiti da sindrome da apnea        I soggetti che presentano sindrome
                                                                                                                  notturna non trattata presentano un            delle apnee ostruttive presentano
                                                                                                                 rischio superiore dalle 1,2 alle 2 volte     obesità dal 60 al 90% dei casi, mentre
                                                                                                                          di incidenti stradali.            l’obesità rappresenta il fattore di rischio
                                                                                                                                                              di sindrome delle apnee ostruttive più
      Aree di azione                                                                                                                                                    diffuso tra gli adulti.

                                                                                                                             €
      • È necessario giungere a una maggiore                  • È necessaria l’espansione dei centri
        consapevolezza di questa patologia e                    specializzati nel trattamento dell’apnea
        delle sue conseguenze qualora questa                    notturna, considerato che i tempi
        venga trascurata.                                       d’attesa per la diagnosi e il trattamento
                                                                costituiscono in Europa un problema critico.
      • Le autorità sanitarie e dei trasporti
        nazionali devono riconoscere l’impatto                • È necessaria una migliore comprensione
        della sonnolenza causata da sindrome                    dell’idoneità delle varie terapie per diversi
        delle apnee ostruttive sulla capacità di                gruppi di persone, al fine di aumentare
        guidare, al fine di ridurre il rischio sia per i        l’efficacia delle terapie stesse.
        pazienti che per il resto della popolazione.
                                                                                                                La sindrome da apnea notturna in fase        Il fumo e l’alcol sono stati entrambi
      • È necessario un maggiore impegno al fine
                                                                                                                 pre-diagnostica è associata a costi di      associati a una maggiore prevalenza
        di semplificare gli esami volti alla diagnosi
        della patologia.                                                                                           assistenza sanitaria pro capite che         di russamento e apnea notturna.
                                                                                                                 vanno dal 50 al 100% in più rispetto a
                                                                                                                  quelli per il resto della popolazione.

 Published December 2013

Lung_health_in_Europe_Facts_&_Figures_ITALIAN-v3.indd 56-57                                                                                                                                     20/06/2014 13:19
58   Infezioni acute del tratto
     respiratorio inferiore                                                      La bronchiolite è la causa di           I virus dell’influenza colpiscono
                                                                                ospedalizzazione più frequente             fino al 20% della popolazione
     Le infezioni acute del tratto respiratorio inferiore includono                nei primi 12 mesi di vita.                   mondiale ogni anno.
     polmonite (infezione degli alveoli presenti nei polmoni) e altre
     infezioni che colpiscono le vie aeree, quali bronchite acuta,
     bronchiolite, influenza e pertosse. Costituiscono una delle maggiori
     cause di malattia e di decesso sia nei bambini che negli adulti in
     tutto il mondo. L’importanza delle infezioni del tratto respiratorio
     inferiore è spesso sottovalutata.

                                                                               Più del 90% dei decessi associati        Circa 16.500.000 casi di bronchite
                                                                              all’influenza avvengono nelle fasce       acuta vengono diagnosticati ogni
                                                                                       di età più avanzate.                      anno in Europa.

      Aree di azione
      • L’utilizzo appropriato degli antibiotici è di
        vitale importanza, al fine di porre fine ai
        casi di infezione che presentano resistenza
        ad essi.
      • È necessario sviluppare vaccini nuovi
        e più efficaci contro le infezioni polmonari
        e i virus.
      • È necessario sviluppare nuove strategie
        terapeutiche contro i batteri che
        presentano resistenza agli antibiotici.                                                                          Nell’Unione Europea (UE) sono
                                                                              Le infezioni respiratorie acute sono
                                                                            responsabili di quasi il 50% delle visite     previsti circa 3.370.000 casi
                                                                              mediche e dei ricoveri nei bambini.           di polmonite ogni anno.

 Published December 2013

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