LA DONNA IN MENOPAUSA SPONTANEA E MEDICALMENTE INDOTTA IN MEDICINA OCCIDENTALE E PROGETTO MED.IO.RER - AUSL Bologna
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LA DONNA IN MENOPAUSA
SPONTANEA E MEDICALMENTE INDOTTA
IN MEDICINA OCCIDENTALE
E PROGETTO MED.IO.RER
Grazia Lesi
Medico ginecologo agopuntore, referente per l’integrazione delle MnC negli ambiti: salute donna e per l’Oncologia,
P.I. Studio Med. IO. RER e Studio AcCliMaT, AUSL di Bologna
Componente dell’ Osservatorio Regionale Medicine non Convenzionali OMNCER
FISIOLOGIA DELLA DONNA
UN MODO IN MOVIMENTO
Adolescenza: inizio della IL CAMBIAMENTO HA IN SE IL
vita fertile, dalla infanzia alla RISCHIO CHE QUALCHE
età adulta COSA NON FUNZIONI….A
Ciclo mestruale: un ciclo TUTTE LE ETA’ DELLA VITA
continuo di potenzialità e di MA …E’ ANCHE UNA
cambiamento OPPORTUNITA’ DI
RINNOVAMENTO E CRESCITA
Gravidanza: fare nascere
e rinascere
MENOPAUSA: fine della
vita fertile
Dr.ssa Grazia Lesi 06 marzo 2019
UN SUSSEGUIRSI DI CICLI
Dr.ssa Grazia Lesi COORDINATI E SINCRONI
L’ Asse
riproduttivo
Ogni parte di
questo asse ha
un suo “ciclo”
coordinato con
gli altri
e con i sistemi
endocrini di tutto
l’organismo
femminile
06 marzo 2019
Dr.ssa Grazia Lesi
ETÀ FERTILE
un equilibrio complesso
Quasi improbabile…
SINCRONISMO FUNZIONALE DELL’ASSE
IPOTALAMO-IPOFISI-GONADI
OVULAZIONE REGOLARE
06 marzo 2019
L‘OVAIO UNA BANCA DEGLI OVULI
Dr.ssa Grazia Lesi
Vita 20° settimana di sviluppo: 6-7
prenatale milioni di oociti
1-2 milioni di oociti
Nascita Dal V° mese postnatale cessa la
neoformazione di follicoli primordiali
Menarca 400-500 mila oociti
Menopausa 1-3 mila oociti
Il patrimonio Oocitario/Follicolare è una risorsa che segue un processo di
esaurimento continuo dalla vita endouterina alla menopausa
NEL MEDESIMO TEMPO L’UNITÀ FUNZIONALE OOCITA/FOLLICOLO SI SVILUPPA,
MATURA, SI MODULA ED OPERA IN MODO DIFFERENTE NELLE DIFFERENTI FASI
DELLA VITA PER LE DIFFERENTI FINALITÀ RIPRODUTTIVE
06 marzo 2019
LA MENOPAUSA: LA FINE DELLA
Dr.ssa Grazia Lesi
FERTILITA’
PROFILO ENDOCRINO
La menopausa conclamata si caratterizza per un preciso
quadro endocrino:
A) Elevati livelli di FSH ed LH,
B) Bassi livelli di Estradiolo,
C) Diminuiti livelli di Androgeni (Androstenedione e Testosterone)
D) Totale assenza di Progesterone.
06 marzo 2019
ASPETTATIVA DI VITA DOPO L’ETA’
Dr.ssa Grazia Lesi
DELLA MENOPAUSA
100
90
80
Age (years)
70
60
50
Age at menopause
40
30
20
10
0
1850 1900 1950 2000 2050*
Date
*Projected estimate.
Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics. Indicator 2: Life Expectancy. Available at: 06 marzo
Dr.ssa Grazia Lesi
http://www.agingstats.gov/tables%202001/tables-healthstatus.html. Accessed 1/3/02. US Department of Health2019
and Human
Services. Healthy People 2010. Washington DC: January 2000.
THE EVOLUTION OF THE HUMAN
MENOPAUSE
Le femmine della maggior parte delle specie
muoiono poco dopo aver cessato di riprodursi;
LE FEMMINE UMANE POSSONO VIVERE PIÙ DI UN
TERZO DELLE LORO VITE DOPO CHE CESSANO DI
RIPRODURSI, UNA PROPRIETÀ CONDIVISA DA POCHE
SPECIE, UNA DELLE QUALI È ORCA MARINA
le orche sono state ampiamente studiate perché le
famiglie vivono insieme in unità; le femmine
sopravvivono a lungo dopo la menopausa;
UNA POSSIBILE RAGIONE DI QUESTO È CHE LE PIÙ
ANZIANE FORNISCONO UN VANTAGGIO IN TERMINI
DI SOPRAVVIVENZA,
DAL MOMENTO CHE SONO STATE VISTE GUIDARE
GRUPPI DI FEMMINE O MASCHI PIÙ GIOVANI,
SOPRATTUTTO IN TEMPI DI CARENZA DI CIBO.
Dr.ssa Grazia Lesi
LA MENOPAUSA NON È
UNA MALATTIA, MA…
Dr.ssa Grazia Lesi
06 marzo
2019
Dr.ssa Grazia Lesi
Dr.ssa Grazia Lesi LA MENOPAUSA NON È
UNA MALATTIA,MA…
06 marzo 2019 Dr.ssa Grazia LesiCAMBIANDO PUNTO DI
OSSERVAZIONE
Dr.ssa Grazia Lesi
La terra vista dall 'altoSEMPRE DI PIU’ LA LETTERATURA
Dr.ssa Grazia Lesi
SOTTOLINEA L’ IMPORTANZA DELLO
STILE DI VITA IN MENOPAUSA
I risultati di questo studio mettono in
evidenza l'efficacia del counseling sul
cambiamento del comportamento in
salute pianificando il LIVELLO DI AUTO-
CURA DELL'INDIVIDUO.
Questo studio evidenzia l'associazione tra i
punteggi QOL con il livello di istruzione,
stato socioeconomico e stato civile.
Suggerisce l’importanza del lavoro
educativo e informativo dell'infermiere, nel
creare consapevolezza ed educazione
sulla gestione dei sintomi postmenopausali
a quella fascia di età
I risultati forniscono nuove informazioni
sull'importanza di considerare le strategie
di coping e le loro interazioni con i sintomi
della menopausa e la qualità della vita
nella situazione della transizione della
06 marzo 2019Grazia Lesi
Dr.ssa Menopausa.WOMEN'S EXPERIENCE OF MENOPAUSE:
A SYSTEMATIC REVIEW OF QUALITATIVE EVIDENCE
Menopause is a natural event in a woman’s life that is closely
associated with psychosocial events of midlife and the aging
process;
The physical and emotional changes of menopause strongly
affect the women;
The women perceive menopause as a time characterized by
gains and losses;
Resilience is improved at the time of menopause and coping
strategies are adopted to enhance physical and emotional
wellbeing;
Health issues, family and marital relations, sociocultural
background and meaning attributed to the women’s sex life
determine if the sexual experiences during menopause are
pleasant or not;
THE WOMEN SHOULD BE PREPARED AND HAVE THEIR NEEDS
SUPPORTED ACCORDING TO THEIR PERSPECTIVES.
JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports. 13(8):250–337, AUG 2015 PMID: 26455946 Issn Print: 2202-4433 Publication
Date: 2015/08/01 Share this on facebook Share this on Twitter Share this on LinkedIn Email this Women's experience of menopause: a Dr.ssa Grazia Lesi
06 marzo 2019
systematic review of qualitative evidence Luiza Hoga;Juliana Rodolpho;Bruna Gonçalves;Bruna Quirino;WOMEN'S EXPERIENCE OF MENOPAUSE:
A SYSTEMATIC REVIEW OF QUALITATIVE EVIDENCE.
Gli operatori sanitari prestano
L'esperienza della poca attenzione alle
menopausa è caratterizzata percezioni delle donne
da sfide personali e riguardo alla menopausa.
cambiamenti nei ruoli assistenza sanitaria
personali all'interno della personalizzata in base alle
famiglia e della società. esigenze individuali, le
Le vampate di calore e la preferenze e le aspettative.
sudorazione notturna sono i Le strategie di coping
sintomi riferiti più fastidiosi riguardanti gli effetti della
menopausa dovrebbero essere
L’atteggiamento con cui ogni determinate in modo creativo
donna si avvicina ai e dinamico
cambiamenti durante la
attraverso l'identificazione e la
menopausa sono influenzati considerazione delle
dal background personale, complesse problematiche
familiare e socioculturale. coinvolte.
Dr.ssa Grazia Lesi 06 marzo 2019MENOPAUSA E “COMPLEMENTARY AND
ALTERNATIVE MEDICINE (CAM)” NEL MONDO
» SYSTEMATIC REVIEW DI INDAGINI CHE
ESAMINANO LA PREVALENZA DEL CONSUMO CAM
NELLE DONNE IN MENOPAUSA IN TUTTO IL MONDO.
» Undici banche dati da 1 gennaio 2000 a 27
ottobre 2012.
» 32,465 donne in menopausa
» Sulla base di 9 indagini, il 50,5% delle donne ha
riferito di avere usato CAM per i sintomi della
menopausa.
» 55% delle donne non ne ha parlato con il
medico/ginecologo curante .
» Le più usate: fitoterapia, seguita da soia /
fitoestrogeni, olio di enotera, relax e yoga.
Maturitas. 2013 May;75(1):34-43. doi: 10.1016/j.maturitas.2013.02.005. Epub 2013 Mar 14.
Prevalence of complementary and alternative medicine (CAM) use by menopausal women: a systematic review of surveys. Posadzki P1, Lee MS, Moon TW, Choi TY, Park TY, Ernst E.
06 marzo 2019
Dr.ssa Grazia Lesi01/2005 – 12/2006: 1106 donne (45-65 anni)
USO DI CAM A chi si rivolgono e cosa usano?
Dr.ssa Grazia Lesi
Percentuale di utenti CAM e professionisti che li ritengono siano altamente, mediamente o meno efficace (%.) .
MNC E SINDROME CLIMATERICA NEI CONSULTORI DELL’AUSL DI
BOLOGNA: UNA SURVEY IN COLLABORAZIONE CON
L’UNIVERSITA’ DI SYDNEY
Cardini F, Lesi G, Lombardo F, van der Sluijs C . The use of complementary and alternative medicine by women experiencing menopausal symptoms in Bologna. BMC Women’s
Health. 10: 7. Available from:
tps://www.researchgate.net/publication/41620567_Cardini_F_Lesi_G_Lombardo_F_van_der_Sluijs_C_The_use_of_complementary_and_alternative_medicine_by_women_experiencin
g_menopausal_symptoms_in_Bologna_BMC_Women's_Health_10_7 (data Entry Luca Zucchelli)USO DI CAM: BOLOGNA >SYDNEY
» L’USO DI CAM ERA MAGGIORE » A Sydney I terapeuti più
consultati sono stati il
SYDNEY (53,8%) RISPETTO A naturopata e
BOLOGNA (33,5%). agopuntore,
» A Bologna le donne
» Più prodotti CAM a Sydney che hanno più probabilità di
consultare un erborista o
a Bologna (48,7% di Sydney, il un nutrizionista.
23,6% di Bologna, P» Sia a Sydney che a Bologna, spesso le donne usano
prodotti CAM insieme ai farmaci o alla HT.
» Questo risultato insieme ad una mancanza di
comunicazione tra i medici e le pazienti circa l'uso di
CAM
» Dovrebbe sollecitare gli operatori sanitari a porre
attenzione durante le visite, per ridurre la possibilità di
interazioni tra i trattamenti o un loro uso improprio.
L’INTEGRAZIONE LA FANNO LE
DONNE…
06 marzo 2019
Dr.ssa Grazia LesiMENOPAUSA NELLE DONNE CON
NEOPLASIA
SI TRATTA SPESSO DI DONNE ATTIVE SIA IN
FAMIGLIA CHE NEL LAVORO
LA QUALITA’ DI VITA PEGGIORA
Dr.ssa Grazia Lesi
E LA MEDICINA SCIENTIFICO
/TECNOLOGICA NON HA ANCORA
SOLUZIONI SODDISFACENTI
06 marzo 2019 Dr.ssa Grazia LesiMENOPAUSA DONNE CON NEOPLASIA
Dr.ssa Grazia Lesi
Il miglioramento della diagnosi
e il successo delle terapie del A CAUSA DI UN RAPIDO CALO DEI
cancro al seno LIVELLI ORMONALI, LA MENOPAUSA
INDOTTA DAL TRATTAMENTO SPESSO
I migliori tassi di sopravvivenza, PROVOCA SINTOMI PIU’GRAVI.
Un numero crescente di donne E’ importante che la donna
che vivono con gli effetti possa parlare apertamente
collaterali dei trattamenti degli effetti sulla salute e in
antitumorali e le loro
conseguenze a lungo termine. particolare della sua salute
I SINTOMI DELLA MENOPAUSA
sessuale
DOPO IL CANCRO AL SENO LA GESTIONE PROATTIVA DEI
POSSONO MANIFESTARSI IN ETÀ PROBLEMI DI SALUTE RIPRODUTTIVA È
PRECOCE, CRUCIALE PER LA QUALITÀ DELLA VITA
NELLA SOPRAVVIVENZA AI TUMORI
ESSERE PIÙ GRAVI E
INFLUENZARE IN MODO
SIGNIFICATIVO IL BENESSERE
GENERALE DELLA DONNA,
Med J Aust. 2018 Feb 19;208(3):127-132. Managing menopausal symptoms
E L'ADERENZA AL TRATTAMENTO.
after cancer: an evidence-based approach for primary care.
Marino JL1, McNamara HC2, Hickey M2.
06 marzo 2019MENOPAUSA -TUMORE AL SENO: SOPPORTANO DA
MOLTE DONNE CERCANO AIUTO PER I SOLE
DISTURBI CLIMATERICI FAVORITI O IL PESO DI
TALE CONDIZIONE
INDOTTI DALLA TERAPIA ADIUVANTE PATOLOGICA.
• Circa il 25% dei casi di tumore al seno insorge in pazienti
ancora in età fertile.
• Circa il 60-70% delle donne affette da tumore al seno soffre
di sindrome climaterica, di queste il 40% riferisce come le
vampate di calore e le sudorazioni notturne siano tra gli
effetti collaterali più frequenti.
• Gli studi riportano che, nonostante la presenza di vampate
di calore sia altamente invalidante (maggiore di 20 al
giorno)
• LE PAZIENTI CON TUMORE AL SENO NON RICEVONO
TRATTAMENTI SPECIFICI E SPESSO SOPPORTANO DA SOLE IL
PESO DI TALE CONDIZIONE PATOLOGICA.
Hot flashes in postmenopausal women treated for breast cancer: prevalence, severity, correlation, management , and 06 marzo 2019
relation to quality of life. Carpenter JS et al., Cancer 82, 1998:1682-1691Clin Ther. 2007;29:230–41. Dr Grazia LesiLA SOCIETY FOR INTEGRATIVE
ONCOLOGY (SIO)
Nel 2004 è stata istituita la Society for Integrative Oncology (SIO), che
nel 2009 ha aggiornato le linee guida per il corretto uso delle medicine
non convenzionali in oncologia:
“INDAGARE SULL’UTILIZZO DELLE TERAPIE ALTERNATIVE E COMPLEMENTARI
COME COMPONENTE DI ROUTINE DELLA VALUTAZIONE INIZIALE DEI
PAZIENTI CON CANCRO”
Al fine di evitare che la mancata comunicazione metta il paziente a
rischio di reazioni avverse o possa portarlo ad escludere terapie efficaci.
“TUTTI I PAZIENTI CON CANCRO DOVREBBERO RICEVERE UN
ORIENTAMENTO SUI VANTAGGI ED I LIMITI DELLE TERAPIE COMPLEMENTARI
IN MODO APERTO, BASATO SULLE EVIDENZE E CENTRATO SUL PAZIENTE DA
PARTE DI UN PROFESSIONISTA QUALIFICATO”
06 marzo 2019 Dr.ssa Grazia LesiMEMORIAL SLOAN KETTERING HOSPITAL
MSKCC INTEGRATIVE MEDICINE SERVICE
Mission: We integrate evidence-based complementary therapies into
patient-centered care to improve the lives of those affected by cancer.
Value: Compassion • Synergy • Excellence
Formulate a comprehensive health management plan:
Guide patient in the use of herbs and dietary supplements
Inspire and empower patient to take an active part in self care and
building resilience
Assess patient’s health in the context of his/her psycho-social-
cultural environment
06 marzo
2019
Dr.ssa Grazia LesiACUPUNCTURE Pain Nausea Vomiting Dry mouth Hot flashes Anxiety Insomnia GI dysfunction Lymphedema Fatigue Neuropathy Dr.ssa Grazia Lesi 06 marzo 2019
IL PERCORSO IN REGIONE EMILIA ROMAGNA
Dr.ssa Grazia Lesi E NELLA AUSL DI BOLOGNA
PER LA MENOPAUSA DELLE DONNE CON
NEOPLASIA DEL SENO
NON SIGNIFICA AGGIUNGERE UN TOT (POCO O
“INTEGRAZIONE”…
…
TANTO) DI “NON CONVENZIONALE” AD UN SISTEMA
“CONVENZIONALE”…
sintonizzare cultura e tecnica
sintonizzare le diverse culture professionali
sintonizzare cultura organizzativa e cultura
professionale 06 marzo
Dr.ssa Grazia Lesi
2019IL PROGETTO ACCLIMAT
STUDIO MULTICENTRICO
RANDOMIZZATO IN R.E.R
UN MODELLO DI INTEGRAZIONE
Dr.ssa Grazia Lesi
Grazia LesiDr.ssa Grazia Lesi
SCOPO DELLO STUDIO
STUDIO MULTICENTRICO RANDOMIZZATO REGIONALE
Valutare l’efficacia nella pratica clinica del trattamento
con:
AGOPUNTURA associata al SELF- CARE,
VERSO il solo SELF-CARE
per la riduzione delle vampate di calore ed il
miglioramento della qualità di vita in pazienti con diagnosi
di tumore al seno.
Dr.ssa Grazia Lesi 06 marzo 2019Analisi del confronto:
SELFCARE + AGOPUNTURA versus SELFCARE
- punteggio di Hot Flash Score: Vampate di Calore-
media HFS % HFS IC 95% p value
4.416671 -
Visita Finale -9,31 -46,14 14.21291 0,0002
0.5888432 -
Follow-up 3 mesi -5,60 -29,12 10.60294 0,0287
1.351015 -
Follow-up 6 mesi -6,44 -35,38 11.52299 0,0134
Il punteggio di Hot Flash Score a fine trattamento è
significativamente diverso tra i due bracci con una differenza di
circa il 46% a favore del braccio SELFCARE+AGOPUNTURA in
termini di riduzione del sintomo vasomotorio registrato al basale
Tale differenza tra i due gruppi di trattamento pur riducendosi alle
visite di followup a 3-6 mesi si mantiene in termini di superiorità del
braccio SELF CARE+AGOPUNTURA
06 marzo 2019 Dr.ssa Grazia LesiL'AGOPUNTURA IN COMBINAZIONE CON
SELF CARE MIGLIORA LA SINDROME CLIMATERICA
SCALA CLIMATERICA DI GREENE
Si osserva una differenza
mediaGreene % IC 95% p value significativa a favore del
Visita Finale -6,89 -37,78 4.119243 - 9.665529 0,0000 braccio
Follow-up 3 mesi -3,54 -20,98 0.6855758 - 6.401944 0,0154
Self care + agopuntura DI
Follow-up 6 mesi -4,58 -26,94 1.70776 - 7.455164 0,0019
OLTRE IL 30% IN PIÙ di beneficio
DIFFERENZA DEL PUNTEGGIO DI GREENE nel punteggio della scala di
TRA IL BRACCIO DI Greene alla visita finale.
SELFCARE+AGOPUNTURA VERSUS Tale differenza tende a ridursi
SELFCARE alle visite a 3 e 6 mesi.
06 marzo 2019 Dr.ssa Grazia LesiIMPATTO SULLA QUALITÀ DI VITA
MEN QOL DOMINIO VASOMOTORIO
L’ AGOPUNTURA IN
COMBINAZIONE CON SELF CARE media Dominio % IC 95% p value
MIGLIORA LA QUALITÀ DI VITA Visita Finale -1,58 -26,82 1.088662 - 2.072711 0,00
RIDUCENDO I SINTOMI Follow-up 3 mesi -1,21 -22,09 0.7145852 - 1.715134 0,00
VASOMOTORI Follow-up 6 mesi -1,31 -23,88 0.7772544 - 1.846225 0,00
La differenza tra i due gruppi di trattamento è complessivamente
del 20% a favore del gruppo SELF CARE+AGOPUNTURA
con una riduzione significativa del punteggio relativo al dominio vasomotorio misurate alle diverse visite.
06 marzo 2019Dr.ssa Grazia Lesi Da AcCLiMaT a MED.IO.RER.
registrato su clinicaltrials.gov .
Lo studio AcCliMaT ha sottolineato la necessità di
implementare un percorso di medicina integrata nella
gestione della sindrome climaterica delle pazienti con
Grazia Lesi
Tumore al Seno
06 marzo 2019Med.I.O.RER- CENTRI
PARTECIPANTI
Dr.ssa Grazia
Lesi
BOLOGNA COORDINATING CENTER
Department of Primary Care, Department of Oncology, AUSL Bologna - Grazia Lesi
Departement of Epidemiology, Health Promotion and Risk Communication, Department of Public
Health, AUSL of Bologna - Paolo Pandolfi
UO Medical Oncology, Arcispedale Santa Maria Nuova Hospital, IRCCS Reggio
Emilia - Ermanno Rondini
UO Oncological Medicine Hospital of Carpi, AUSL of Modena, - Fabrizio
Artioli
Radiotherapy, University Hospital of Ferrara –Silvia Princivalle
I.R.S.T IRCCS, Romagnolo Oncological Institute for the Study and Treatment of
Tumors, Meldola - Anna Fedeli
UO of Oncology, DH Oncologico of Piacenza, AUSL of Piacenza: Claudia Biasini
ASCLEPIADI SERVICE ONLUS, "Magna Graecia" University, Catanzaro - Guido
Giarelli
06 marzo 2019MEDICINA INTEGRATA IN ONCOLOGIA nella
REGIONE EMILIA ROMAGNA Med.I.O. R.E.R,
Sperimentazione di percorsi di cura di medicina integrata: Agopuntura
Autori del protocollo: Grazia Lesi1, Elisa Stivanello2,
OBIETTIVI DELLO STUDIO
Stefania Florindi3, Giorgia Razzini4 , Muriel Assunta
Musti2 , Guido Giarelli3, Ermanno Rondini5, Corrado
Scopo principale del presente studio,
secondo gli indirizzi del Programma
Ruozi6, Paolo Pandolfi2 for the Med.I.O.RER group sperimentale regionale MNC 2014-2016
È VALUTARE PERCORSI STRUTTURATI DI
MEDICINA INTEGRATA PER IL TRATTAMENTO
STUDIO PROSPETTICO DEGLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE
MULTICENTRICO DI ANTITUMORALI UTILIZZANDO INTERVENTI DI
VALUTAZIONE DI UN MEDICINA NON CONVENZIONALE IN PAZIENTI
ONCOLOGICI CON PROVATA EFFICACIA.
MODELLO DI INTEGRAZIONE
Obiettivo principale
INTEGRAZIONE di CURE NON
CONVENZIONALI CON PROVE VALUTARE IL GRADO DI INTEGRAZIONE di un
intervento di MNC nella pratica clinica oncologica
DI EVIDENZA delle Azienda Sanitarie della Regione Emilia-
Romagna: Agopuntura nel trattamento della
Agopuntura per la sindrome sindrome climaterica in donne con tumore al seno.
climaterica in donne con Obiettivi secondari
tumore al seno
VALUTARE IL GRADO DI ACCETTAZIONE E
Nei reparti e servizi di Oncologia SODDISFAZIONE DEGLI OPERATORI SANITARI E DEI
PAZIENTI in ambito oncologico in merito agli
delle Aziende sanitarie della interventi di MNC proposti.
Regione Emilia Romagna
aderenti. ESPLORARE I FATTORI FACILITANTI E LIMITANTI
L’INTEGRAZIONE e/o trasferibilità dei due interventi.OUTCOMES E MEDICINA NARRATIVA
OUTCOMES PRIMARI E SECONDARI INTERVISTE DI TIPO NARRATIVO
FREQUENZA DI INVIO all’ambulatorio REALIZZATE MEDIANTE UNA TRACCIA
dedicato alle MNC (domanda; adeguatezza SEMI-STRUTTURATA:
qualitativa dell’offerta, integrazione)
INDICE DI PRESSIONE ESTERNA (adeguatezza
SOMMINISTRATA AGLI STESSI 10
quantitativa dell’offerta); PAZIENTI, SELEZIONATI IN BASE ALLA
N. di pz che iniziano il protocollo per ciascun DISPONIBILITÀ, PER CIASCUN CENTRO,
centro rispetto al n. di pz inviati (CIRCA 200 INTERVISTE COMPLESSIVE):
(funzionamento del centro di erogazione
della MNC e qualità della proposta PRIMA DELL’IMPLEMENTAZIONE DEL
protocollare, domanda);
PERCORSO ALLO SCOPO DI RILEVARNE
N. di pz che completano il trattamento sul n. I BISOGNI E GLI ATTEGGIAMENTI PIÙ
pz arruolati (funzionamento del centro di
erogazione della MNC, sostenibilità del RILEVANTI NEI CONFRONTI DELLE MNC
trattamento, accettabilità);
AL TERMINE DELLO STESSO AL FINE DI
Accettazione e soddisfazione/qualità
percepita dei pazienti attraverso interviste ai RILEVARNE IL GRADO DI
pz SODDISFAZIONE E DI QUALITÀ
Accettazione e soddisfazione degli operatori PERCEPITA DEL TRATTAMENTO
e livello di adeguatezza del percorso rispetto RICEVUTO
all’organizzazione attraverso focus group
pre/ post esperienza; STORIA DI MALATTIA DEL PAZIENTE,
N. di invii all'ambulatorio dedicato, per
operatore rispetto agli invii complessivi del SUA PERCEZIONE DELLA MALATTIA E LA
Centro (condivisione del percorso non QUALITÀ DELLE CURE RICEVUTE,
convenzionale da parte degli operatori)Dr.ssa Grazia Lesi
4 FASI DI PROGETTO
FASE 1 A – Focus Group e Preparazione del Progetto
Formativo-Informativo (terminata) 3 mesi
FASE 1B - Attuazione del Progetto Formativo-Informativo:
1-parte introduttiva alla Medicina cinese 2- parte Evidenze in agopuntura e
proposte di organizzazione degli ambulatori TEMPI: 3 MESI - terminata
FASE 2 Intermedia di strutturazione organizzativa del percorso di
integrazione Diffusione informazione pazienti e MGG: TERMINATA la fase di
strutturazione, IN CORSO la fase di informazione ai pazienti e ai MMG
FASE 3 IMPLEMENTAZIONE DEL PERCORSO
TEMPI: 15 MESI
IL RECLUTAMENTO INIZIA: 8 MARZO 2019
FASE 4 ANALISI DEI DATI TEMPI: 9 MESI
06 marzo 2019FOCUS GROUPS UN
CLIMA POSITIVO
9 FOCUS GROUP REALIZZATI TEMI DELLA DISCUSSIONE
Esperienze precedenti con NCM e
64 PARTECIPANTI atteggiamento generale
47 DONNE 17 UOMINI; 25 Conoscenza dell'agopuntura
PSICOLOGI 10 PERSONE DA Esigenze di formazione per l'uso
ASSOCIAZIONI DI PAZIENTI; 5 dell'agopuntura
MEDICI ERANO ESPERTI O STAVANO Condizioni organizzative necessarie
STUDIANDO AGOPUNTURA
Effetti nella relazione con i colleghi
CLMA POSITIVO E COLLABORATIVO
Effetti nella relazione con i pazienti
MOLTO INTERESSE PER IL
Possibili cambiamenti nell'attività
PROGETTO clinica quotidiana
MOTIVAZIONE MOLTO ALTA La voce e le aspettative delle
associazioni dei pazienti
06 marzo 2019FORMAZIONE
ATTUAZIONE DEL PROGETTO DI FORMAZIONE / INFORMAZIONE:
Parte 1- introduzione alla medicina cinese
Parte 2: Evidenze scientifiche e agopuntore; proposte organizzative
per le cliniche:
16 incontri con una media di 20 partecipanti per riunione.
Grande interesse e soddisfazione
Grande disponibilità ad organizzare la rete regionale di servizi di
medicina integrata
06 marzo 2019AGOPUNTURA SECONDO MEDICINA
Dr.ssa Grazia Lesi
TRADIZIONALE CINESE + SELF CARE:
A CHI È RIVOLTO?
Donne con precedente diagnosi di
tumore al seno
Disturbi della termoregolazione con o
senza eventuali altri sintomi riferibili alla
sindrome menopausale o
peri/menopausale da almeno 6-8
settimane prima dell’entrata nello studio
Altri disturbi correlati alla terapia:
artralgie, astenia….MED. I.O. RER.: A Bologna
INTEGRATIVE MEDICINE NETWORK sono prevedibili
tre ambultori
IN REGIONE EMILIA ROMAGNA
AGOPUNTURA
6 CENTRI DI MEDICINA + SELF CARE
INTEGRATA IN ONCOLOGIA PER LE DONNE OPERATE
AL SENO
MEDICO AGOPUNTORE
TUTTI I CENTRI SARANNO
INFERMIERA DI RICERCA
COLLEGATI TRAMITE
DATA MANAGER
web system…… ESPERTO IN FITOTERAPIA PER LO STUDIO DELLE
INTERAZIONI TRA I FARMACI CHEMIOTERAPICI E
RACCOLTA E MONITORAGGIO DATI E DEI RISULTATI
PRODOTTI NATURALI (Centro di Bologna)
Dr.ssa Grazia Lesi
06 marzo 2019GRAZIE! Il servizio
OSPEDALE BELLARIA TERZO
PIANO PADIGLIONE B
GRAZIE A ACCOGLIENZA
TUTTI I PROFESSIONISTI Dr.ssa Chiara Petrucci
CHE CON PAZIENZA mercoledi 14.30 16.30
E PASSIONE
HANNO PERMESSO IL
REALIZZARSI AMBULATORIO:
DI QUESTA INIZIATIVA Dr.ssa Grazia Lesi
lunedi’ 9.00/12.00
Mercoledi’ 8.30/13.30
Dr Roberto Riva
9.00/12.00
Per appuntamenti : mediorer@ausl.bologna.it
06 marzo 2019Puoi anche leggere
