Bollettino Epidemiologico Covid aggiornato al 14 Aprile 2020 Dati della Regione e della Protezione Civile
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Gruppo Studio e Ricerca BOTPT
Emergenza Covid
Michela Galatolo MD, Federico Cesa MD, Annalisa Carloni MD, Oscar Mordenti MD, Giuseppe Blanco MD,
Alessandro Bianconi, Ilaria Tarricone MD PhD
Bollettino Epidemiologico Covid aggiornato al 14 Aprile 2020
Dati della Regione e della Protezione Civile
Situazione Mondiale:
Casi Totali Nuovi Casi Deceduti Guariti
19/03 247.488 26.111 10.030 88.522
23/03 366.948 32.433 16.100 101.065
25/03 452.186 43.744 20.494 113.120
27/03 572.760 60.830 26.350 129.949
30/03 752.444 60.263 36.219 158.700
01/04 902.687 73.617 45.306 190.639
03/04 1.067.324 79.833 56.728 226.038
06/04 1.312.628 71.418 72.636 275.087
08/04 1.469.243 84.945 86.256 316.482
10/04 1.652.655 85.569 100.371 369.938
14/04 1.956.457 32.609 123.483 463.028
Come afferma il Ministero della Salute, “Flette la curva epidemica nazionale dei contagi totali giorno su
giorno, oggi 14 aprile, segnando +1,8% contro il + 2,0% di ieri. Un dato quasi scontato visto il calo dei test
tampone analizzati durante le festività pasquali (oggi 26.779 contro 36.717 del 13 aprile). Il totale dei
positivi è 162.488, con 104.291 infezioni in corso, 37.130 guarigioni e 21.067 deceduti. Nuovo calo
(undicesimo giorno consecutivo) dei ricoverati in terapia intensiva: oggi 3.186 contro i 3.260 di ieri. Numeri
in calo anche in Lombardia: la curva epidemica segna +1,6% (+2,1% ieri). Il totale dei contagiati è 61.326
con 1.012 nuove infezioni (1.262 il giorno precedente). I tamponi esaminati sono stati solo 3.778 contro i
5.260 di ieri e gli oltre 9.000 dei giorni precedenti. In calo (-21) le persone in terapia intensiva.”
Situazione Italiana:
Casi Totali Nuovi Casi Nuovi Ricoveri Deceduti Guariti
19/03 41.035 4.480 1.394 3.405 4.440
23/03 63.927 4.798 1.041 6.077 7.432
25/03 74.386 3.491 1.268 7.503 9.362
27/03 86.498 4.401 1.396 9.134 10.950
30/03 101.739 4.050 485 11.591 14.620
01/04 110.574 2.397 223 13.155 16.847
03/04 119.827 4.585 216 14.681 19.758
06/04 132.547 3.599 -52 16.523 22.837
08/04 139.422 3.836 -359 17.669 26.491
10/04 147.577 3.951 -799 18.849 30.455
14/04 162.488 675 -12 21.067 37.130
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di
Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of
Medicine, MedScapeGruppo Studio e Ricerca BOTPT
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Situazione in Emilia Romagna:
Casi + Totali Casi + In Casi + in TI Guariti Deceduti
Isolamento
Domiciliare
19/03 5.214 2.196 260 177 531
23/03 8.535 3.669 276 423 892
25/03 10.054 4.265 294 721 1.077
27/03 11.588 5.057 308 960 1.267
30/03 13.531 5.896 351 1.227 1.538
01/04 14.787 6.443 359 1.566 1.732
03/04 15.932 6.952 364 1.852 1.902
06/04 17.556 7.795 372 2.397 2.108
08/04 18.234 7.864 361 2.890 2.234
10/04 19.128 8.376 349 3.381 2.397
14/04 20.752 9.016 328 4.269 2.705
Divisione casi positivi per Province dell’Emilia Romagna:
BO(+Imola) FE FC MO PR PC RA RE RN
19/03 465 78 227 663 869 1428 185 608 691
23/03 833 172 380 1.155 1.364 1.885 342 1.369 1.035
25/03 1.107 204 454 1.533 1.525 2.122 387 1.586 1.136
27/03 1.185 244 580 1.772 1.690 2.276 488 1.861 1.264
30/03 1.872 306 683 2.137 1.859 2.516 568 2.208 1.382
01/04 2.084 326 756 2.297 2.005 2.716 605 2.553 1.445
03/04 2.339 368 866 2.498 2.083 2.811 656 2.800 1.511
06/04 2.617 510 1.015 2.691 2.317 2.936 728 3.167 1.575
08/04 2.758 538 1.058 2.811 2.395 2.980 746 3.352 1.596
10/04 2.954 566 1.099 2.930 2.473 3.049 766 3.630 1.651
14/04 3.320 635 1.301 3.180 2.582 3.167 880 3.947 1.740
Divisione nuovi decessi per Province dell’Emilia Romagna:
BO FE FC MO PR PC RA RE RN
19/03 5 0 1 12 7 29 1 7 7
23/03 4 2 1 9 13 26 1 21 7
25/03 17 3 3 14 16 23 3 9 2
27/03 13 2 3 15 13 25 1 16 5
30/03 16 0 0 14 25 21 2 12 4
01/04 3 1 4 10 24 25 4 9 5
03/04 31 3 2 9 9 18 0 14 4
06/04 11 2 1 6 13 10 0 8 6
08/04 7 1 2 5 16 11 1 8 1
10/04 13 3 8 10 19 14 0 9 5
14/04 17 7 9 10 20 9 2 9 4
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di
Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of
Medicine, MedScapeGruppo Studio e Ricerca BOTPT
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Situazione posti letto in Emilia Romagna:
Posti letto complessivi Posti letto Ordinari Posti letto in TI
aggiuntivi
19/03 3.023 2.607 416
23/03 3.761 3.287 474
25/03 4.323 3.822 501
27/03 4.718 4.198 520
30/03 5.016 4.475 541
01/04 5.044 4.501 543
03/04 5.118 4.558 560
06/04 5.196 4.623 573
08/04 5.127 4.554 573
10/04 5.074 4.501 573
14/04 5.021 4.448 573
Specificazione posti letto aggiuntivi per singola provincia dell’Emilia Romagna:
BO FE FC MO PR PC RA RE RN
19/03 453 58 142 280 675 578 77 550 189
23/03 567 242 128 435 804 593 105 552 229
25/03 726 242 162 474 1.032 589 113 661 233
27/03 873 272 209 526 1.062 589 113 714 248
30/03 907 272 209 536 1.136 735 113 730 258
01/04 931 258 209 536 1.139 728 113 730 258
03/04 979 264 222 561 1.121 696 115 735 247
06/04 1.140 264 217 561 1.081 667 125 726 234
08/04 1.135 264 217 551 1.070 654 131 705 222
10/04 1.135 264 217 543 1.080 632 131 665 205
14/04 1.149 288 217 536 1.015 613 131 667 193
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di
Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of
Medicine, MedScapeGruppo Studio e Ricerca BOTPT
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Elaborazioni Statistiche a cura di Mario Mazzocchi
Bicchiere mezzo pieno 1 (Dati nazionali): Prima di mettere i "soliti" grafici, che non portano particolari
novità rispetto ai giorni precedenti (a parte uno strano ulteriore calo nei tamponi effettuati, che mi riservo
di approfondire), vorrei invece mettere un grafico un po' strano, ma che avevo usato come "guida" nella
fase iniziale dell'epidemia. L'indicatore è quello degli ospedalizzati attuali sommato ai decessi del giorno.
L'idea è semplice, finché una diminuzione degli ospedalizzati è più che compensata da decessi, è difficile
vedere un vero miglioramento negli esiti. Nei miei slanci previsivi, a marzo avevo predetto l'inizio della fase
discendente al 2 aprile. In realtà questa famosa "svolta" è avvenuta il 7 aprile, ma è avvenuta e sta
continuando da 7 giorni. Questo è un bicchiere mezzo pieno, sicuramente e spero che vedremo presto una
diminuzione più marcata.
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di
Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of
Medicine, MedScapeGruppo Studio e Ricerca BOTPT Emergenza Covid Michela Galatolo MD, Federico Cesa MD, Annalisa Carloni MD, Oscar Mordenti MD, Giuseppe Blanco MD, Alessandro Bianconi, Ilaria Tarricone MD PhD Bicchiere mezzo pieno 2 (i soliti grafici): Prima di commentare i soliti grafici, c'è un dato che trovo nella sua regolarità davvero strano. Da sabato ad oggi, il numero di test effettuati è diminuito quotidianamente di 10mila, cioè quasi esattamente 10mila. Sabato erano 56600, domenica 46700, lunedì 36700, oggi 26800. Era dal 30 marzo che non c'erano così pochi tamponi. La mia spiegazione principale è che ci siano stati meno tamponi fatti nei giorni di Pasqua, che vengono processati nei giorni seguenti. Una spiegazione più cervellotica potrebbe essere legata al "risparmiare reagenti" per l'indagine a tappeto, quindi una strategia di nuovo restrittiva nell'effettuare i tamponi. Mi riservo di ragionarci e cercare spiegazioni. Sui grafici: ospedalizzati e ricoverati in terapia intensiva sono sempre, in maniera confortante, con il segno meno. Non è banale che siano sempre sotto zero ed è normale che la variazione negativa sia un po' più piccola dei giorni scorsi, poi vedremo nel grafico dei valori "assoluti" cosa questo implica in termini di discesa. Il numero dei decessi non sta diminuendo come aveva fatto nei primi giorni di aprile. Per capirne il motivo, va valutato il ritardo rispetto ai contagi. Un ritardo che è ancora oggetto di stima precisa, ma è verosimilmente di almeno 4-5 settimane rispetto al contagio vero e ancor più verosimilmente di circa 3 Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of Medicine, MedScape
Gruppo Studio e Ricerca BOTPT Emergenza Covid Michela Galatolo MD, Federico Cesa MD, Annalisa Carloni MD, Oscar Mordenti MD, Giuseppe Blanco MD, Alessandro Bianconi, Ilaria Tarricone MD PhD settimane rispetto ai casi effettivamente accertati. Se si guarda al grafico dei casi accertati c'è il cosiddetto "plateau" tra il 22 e il 29 marzo, per cui questo potrebbe essere il corrispondente "plateau" nei decessi. Se fosse così, dovremmo vedere un calo più marcato nei decessi a partire da questo week-end. Sui casi accertati e sui tamponi non mi dilungo, perché da soli questi dati non parlano. Non vuol dire che siano inutili come qualcuno pensa, anzi, ma vanno contestualizzati nella strategia di tamponamento. Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of Medicine, MedScape
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Bicchiere mezzo pieno 3 (Dati nazionali). I grafici assoluti e l'analisi dei tamponi "corretti" e della % di
positivi sono forse i più immediati in questa fase. Li incollo qua sotto. In breve: gli ospedalizzati
diminuiscono più lentamente. Mi è stato detto da chi sta davvero affrontando la situazione negli ospedali
che molti ospedalizzati sono pazienti molto anziani che magari hanno superato il virus, ma non sono ancora
in grado di recuperare una vita autonoma e questo sta prolungando le ospedalizzazioni. Immagino
serviranno percorsi per affrontare questo tipo di situazioni. Continua a diminuire in maniera seria e
simmetrica il numero di ricoverati in terapia intensiva. Calano, come detto, i tamponi, soprattutto dopo la
correzione per i guariti. Le medie su più giorni confermano la diminuzione nella % di test positivi, siamo
tornato ai livelli del 28 febbraio.
Link di Mario Mazzocchi : https://www.facebook.com/mario.mazzocchi
Sono giustificati i warnings contro i FANS nel COVID-19?
Tratto da un articolo di Nancy A.Melville e Lisa Nainggolan, MedScape
L’EMA sosteneva inizialmente che non ci fossero evidenze scientifiche che i FANS, come l’ibuprofene,
peggiorassero la malattia da coronavirus. Successivamente c’è stato un allarme dato dall’ufficiale sanitario
francese secondo il quale erano stati riportati effetti avversi gravi con l’uso di FANS, come l’ibuprofene, in
pazienti col COVID -19 e quindi veniva piuttosto raccomandato l’utilizzo di acetaminofene, ossia il nostro
paracetamolo. Questo warning ha provocato un’intensa discussione sui social media, con varie reazioni in
tutto il mondo.
La comunità scientifica si chiede se il warning francese debba essere considerato come una guida di buona
pratica clinica o se consegua a dati emergenti su casi covid, il che non è chiaro. Quasi tutti i medici
concordano nel sostenere che l’acetominofene sia più maneggevole e con minor rischio di effetti collaterali,
tuttavia non scartano l’ibuprofene come opzione terapeutica neanche in questo periodo e anzi, consigliano
alle persone che già assumevano FANS per specifiche malattie, come ad esempio quelle reumatologiche, di
continuare ad assumerli.
I FANS sono farmaci usati solitamente per i sintomi influenzali e hanno effetti avversi soprattutto sullo
stomaco e sui reni in quei sottogruppi di persone considerate a rischio per il COVID-19, ossia pazienti
anziani o con varie comorbidità o con un sistema immunitario compromesso. Per cui in questi pazienti è
indubbiamente consigliato l’acetaminofene. L’unico rischio certo è il fatto che l’uso di FANS come
l’ibuprofene potrebbe mascherare i sintomi delle infezioni e quindi nascondere la diagnosi di COVID-19,
facendo riconoscere la patologia di base quando ormai è in uno stadio molto avanzato.
Il Ministro della Salute Francese ha inoltre sconsigliato l’uso di cortisone nei pazienti COVID, poiché già nella
SARS-I non migliorava i sintomi clinici ma aveva effetti pesanti collaterali a breve e medio termine
ritardando l’eliminazione del virus dall’organismo.
Postiamo il link dell’articolo: https://www.medscape.com/viewarticle/926940
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di
Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of
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Il Coronavirus nelle Unità di Ricovero: una Sfida per la Psichiatria
Tratto da un articolo di Dinah Miller, MedScape
Il Coronavirus ha colto tutti di sorpresa: cittadini, medici, istituzioni. I sistemi sanitari non sono stati in
grado di fronteggiare questa enorme ondata di contagi non disponendo di sufficienti posti letto nelle
terapie intensive. Questo male ci fa vivere nell’incertezza continua, nella paura incessante di poter essere
contagiati e di non sapere se saremo in quella fetta di persone che rimarranno asintomatiche o nella fetta
di quelle che dovranno essere ricoverate e forse moriranno.
Un caso particolare è rappresentato dai Reparti Psichiatrici che sono stati sempre improntati sulle attività di
gruppo, sulle interazioni sociali e in cui lo staff non è abituato a indossare dispositivi di protezione o a porre
qualsiasi barriera tra se e i pazienti perchè è proprio il contatto umano la loro miglior cura. In questi reparti
esistono aree comuni dove è possibile guardare la televisione insieme e spesso l’uso dei telefoni cellulari
non è permesso per questioni di privacy quindi i pazienti usano un telefono in comune con precisi orari.
Come poter gestire in questi reparti pazienti sospetti Covid? Come comportarsi se quasi tutto lo staff è
entrato in contatto con un Covid accertato?
Vari centri clinici raccontano l’ esperienza mettendo in evidenza che è di fondamentale importanza:
-Avere a disposizione stanze dove poter isolare pazienti sospetti
-Riuscire prontamente a garantire un tampone ai pazienti sospetti e allo staff entrato in contatto col
paziente
-Fornire allo staff gli adeguati DPI
-Limitare i trasferimenti dei pazienti tra reparti diversi ma poterli prontamente eseguire in caso di pazienti
positivi
-Garantire una rapida sanificazione degli ambienti
-Limitare le visite dei parenti ad una persona per ogni paziente
Ciò che emerge è quindi la necessità di protocolli adeguati nei Reparti Psichiatrici considerando l’effetto
devastante che il Coronavirus ha di per se su questa tipologia di pazienti sia a livello mentale che
potenzialmente fisico dato che il virus ha una peggior prognosi nei fumatori e la maggior parte dei pazienti
psichiatrici lo sono.
Postiamo il link dell’articolo: https://www.medscape.com/viewarticle/926834
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di
Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of
Medicine, MedScapeGruppo Studio e Ricerca BOTPT
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Covid-19: un enorme cambiamento alle norme e ai regolamenti della
Telepsichiatria: l’esperienza Americana
Tratto da un articolo di Deborah Brauser, MedScape
A causa della Pandemia da Coronavirus le leggi che regolano la telemedicina sono cambiate. Essa non
coinvolge più soltanto le persone che vivono in aree rurali o difficilmente raggiungibili, come accadeva
inizialmente. In alcuni centri quasi il 100% delle attività è stato reso telematico. Le visite effettuate tramite
la telemedicina sono regolarmente pagate dal Medicare come se fossero avvenute di persona e non è
necessario che il medico abbia la licenza dello stato dove vive il paziente, basta che quest’ ultimo sia su
Medicare. Questo è applicabile per tutti i pazienti su Medicare, non per quelli visti privatamente o su
Medicaid. Invece le precedenti regole prevedevano che il medico avesse la licenza dello stato dove si
trovava il paziente, il che sarebbe un grosso problema per i fuori sede che attualmente sono rientrati a casa
per la pandemia ma che vivono in un altro stato rispetto al loro Psichiatra di riferimento.
Inoltre adesso è possibile prescrivere farmaci telematicamente, quasi tutti i farmaci comprese
benzodiazepine, stimolanti, narcotici e oppioidi in maniera regolamentata. Tutto questo per 60 giorni
attualmente, poi le leggi saranno rivalutate.
Per effettuare questo cambiamento così radicale non servono sistemi informatici sofisticati: basta avere a
disposizione un laptop, un tablet o uno smartphone e connettersi a piattaforme come FaceTime, Google
Hangouts o Skype. Di quest’ultimo tuttavia si consiglia la versione commerciale poiché in quella
normalmente utilizzata possono essere visibili i nomi dei pazienti con cui il medico ha parlato in
precedenza.
I pazienti più anziani oppongono spesso resistenza nei confronti delle sedute in video-chat e tendono a
preferire il colloquio telefonico. In generale sarebbe meglio utilizzare il video, tuttavia per alcune persone
esso rappresenta una barriera che va rispettata. I vari stati regolamentano in maniera diversa il consenso
alla telemedicina, per alcuni basta un consenso verbale, per altri deve essere scritto.
Se è necessario misurare i parametri vitali possiamo chiedere al paziente di comprare un termometro e uno
strumento digitale per misurare la pressione che sia poco costoso e di misurarli di fronte a noi per essere
certi di una adeguata lettura dei valori. Inoltre per verificare la presenza di discinesie tardive possiamo
chiedere al paziente di avvicinarsi alla videocamera per osservare meglio i movimenti. Inoltre molte scale di
valutazione psichiatrica sono disponibili online, quindi possiamo chiedere al paziente di compilarle prima
della seduta.
Postiamo il link dell’articolo: https://www.medscape.com/viewarticle/927556
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di
Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of
Medicine, MedScapeGruppo Studio e Ricerca BOTPT
Emergenza Covid
Michela Galatolo MD, Federico Cesa MD, Annalisa Carloni MD, Oscar Mordenti MD, Giuseppe Blanco MD,
Alessandro Bianconi, Ilaria Tarricone MD PhD
Telepsichiatria
Tratto dal sito del Rotal College of Psychiatrist:
https://www.rcpsych.ac.uk/about-us/responding-to-covid-19/responding-to-covid-19-guidance-for-
clinicians/digital-covid-19-guidance-for-clinicians
Nel corso della pandemia da Covid-19, in cui è fondamentale minimizzare il contatto sociale, la
telemedicina è destinata a diffondersi sempre più come mezzo attraverso cui gli operatori della salute
mentale possono continuare a fornire agli utenti le cure necessarie. Sebbene i teleconsulti dovrebbero
essere un surplus e non un sostituto della medicina face-to-face, in questo contesto sembrano la soluzione
migliore per evitare spostamenti e contatti potenzialmente pericolosi. Inseriamo qui di seguito il link alla
pagina del Royal College of Psychiatrist che fornisce alcune indicazioni pratiche per lo svolgimento di
valutazione/colloquio psichiatrici in modalità “a distanza”. Tra le raccomandazioni, ricordiamo:
1)Dai importanza alla comunicazione non verbale: comprendere nel video la testa, il collo, la parte
superiore del tronco e le braccia può essere più efficace dell’inquadrare solo il capo. Incoraggiare il paziente
a fare lo stesso.
2)Rallenta la velocità dell’eloquio per ovviare al problema delle connessioni lente e fai una pausa in più tra
le frasi, rispetto a quanto faresti in un colloquio faccia a faccia.
3)Usa un linguaggio chiaro e frasi più brevi rispetto a quelle che useresti faccia a faccia per garantire la
chiarezza dell’esposizione durante la videochiamata.
4)Per stabilire un contatto visivo devi guardare la telecamera, non gli occhi della persona che stai
intervistando.
5)Utilizza funzioni come "lavagna bianca condivisa", per facilitare la condivisione delle informazioni.
6)L'illuminazione e lo sfondo sono importanti: può essere utile uno sfondo ordinato, chiaro, sgombro di
oggetti inutili, con la luce direttamente sul tuo viso, in particolare quando la connessione è di qualità
inferiore.
7)Nel caso di consulti a pazienti sconosciuti, dedica ancora più tempo all'introduzione e spiega bene tutto
ciò che succederà durante e dopo la visita.
Numeri utili:
-Numero Verde Regionale: 800.033.033
-Numero Telefonico Nazionale: 1500
Fonti: Regione Emilia Romagna, Lab 24 Il sole 24 Ore, Worldometer, AUSL Bologna, Previsioni statistiche di
Ignazio Drudi, Previsioni statistiche di Mario Mazzocchi, Bologna Today, The New England Journal of
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