Azienda USL Toscana Centro Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

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Azienda USL Toscana Centro Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                   Azienda USL Toscana Centro
        Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

Documento a cura di Alessandro Sergi, Donato Papini, Antonella Gendusa della SOC Monitoraggio e programmazione
            performance clinico-assistenziale Pistoia, Prato ed Empoli e relazioni con Agenzie esterne

                                                                                                                                               1
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

La presente lista di 403 indicatori di cui 250 quantitativi e 149 qualitativi costituisce la base da cui ogni anno nel triennio 2021-2023 sono estratti gli indicatori da
includere nelle schede B di budget di attività. Il risultato atteso verrà declinato anno per anno; è inoltre possibile che gli indicatori siano adattati al contesto nel
momento in cui sono inclusi in schede di budget. Alcuni indicatori potranno essere inoltre personalizzati a seconda delle esigenze.

Legenda colonne:
   − Tipo: QT e QL rispettivamente per indicatori di tipo quantitativo e qualitativo
   − Codice: codice alfanumerico che individua in modo univoco l’indicatore
   − Fonte: indica la struttura /azienda/ente che ha sviluppato l’indicatore (ARS: Agenzia regionale di sanità, AZ: interni a USL TC, MES: laboratorio MES S. Anna
       Pisa, NSG: Nuovo sistema di garanzia, POA: Piano Operativo Annuale, RT: Regione Toscana.
   − Origine dati: da dove derivano i dati per il calcolo dell’indicatore
   − Ambito: gli indicatori sono classificati categorie relative all’organizzazione aziendale e/o le tipologie di utenza
   − Descrizione: sintetica descrizione dell’indicatore
   − Razionale / Obiettivo: viene descritto il motivo per cui è stato introdotto l’indicatore
   − Tipologia indicatore: gli indicatori sono classificati in Appropriatezza, Attività, Efficacia, Efficienza, Formazione, Impatto, Qualità

                                                                                                                                                                                                                Risultato
 Tipo   Codice     Fonte   Origine dati    Ambito            Descrizione                 Razionale / Obiettivo             Dimensione         Numeratore                  Denominatore            Direzione
                                                                                                                                                                                                                 atteso
                                                                                   L'indicatore misura la percentuale
                                                                                   di assistiti in cure domiciliari che
                                                                                   hanno, durante il periodo di presa
                                                                                   in carico domiciliare, almeno due
                                                        Percentuale di assistiti                                                            Assistiti in ADI con
                                                                                   ricoveri ospedalieri di tipo medico.
                                                        in ADI con almeno 2                                                                  almeno 2 ricoveri
                                                                                   In questo senso l'indicatore può
                                          Assistenza    ricoveri ospedalieri                                                             ospedalieri (ordinari, di
  QT    B28.2.11   MES        WAB                                                  rappresentare una proxy della            Efficacia                                Assistiti in ADI >=65 anni   decrescente
                                          Domiciliare   durante la presa in                                                               tipo medico) durante
                                                                                   efficacia dell'assistenza
                                                        carico domiciliare, ≥ 65                                                            la Presa in Carico
                                                                                   domiciliare, in quanto una buona
                                                        anni                                                                              domiciliare, ≥ 65 anni
                                                                                   presa in carico domiciliare
                                                                                   consente di stabilizzare il
                                                                                   paziente, evitando il ricorso al
                                                                                   setting ospedaliero.
                                                                                   L'indicatore misura la percentuale
                                                                                   di assistiti in cure domiciliari che
                                                                                   hanno, durante il periodo di presa
                                                                                   in carico domiciliare, almeno un
                                                        Percentuale di assistiti   accesso al Pronto Soccorso. In
                                                                                                                                           Assistiti in ADI con
                              Flusso                    in ADI con accessi al      questo senso l'indicatore può
                                          Assistenza                                                                                     almeno un accesso al          Assistiti in ADI >= 65
  QT    B28.2.12   MES       ADRSA,                     PS durante la Presa in     rappresentare una proxy della            Efficacia                                                             decrescente
                                          Domiciliare                                                                                    PS per assistiti ADI >=                 anni
                            Flusso PS                   Carico domiciliare, ≥ 65   efficacia dell'assistenza, in quanto
                                                                                                                                                65 anni
                                                        anni                       una buona presa in carico
                                                                                   domiciliare consente di
                                                                                   stabilizzare il paziente, evitando il
                                                                                   ricorso urgente al Pronto
                                                                                   Soccorso.

                                                                                                                                                                                                                            2
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

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Tipo   Codice     Fonte   Origine dati     Ambito            Descrizione                 Razionale / Obiettivo              Dimensione         Numeratore               Denominatore            Direzione
                                                                                                                                                                                                               atteso
                                                                                   La percentuale di dimissioni
                                                                                   dall'ospedale a domicilio di ultra                      Dimissioni ospedaliere
                                                        Percentuale dimissioni
                                                                                   75enni con almeno un accesso                            a domicilio di persone
                                                        da ospedale a domicilio
                          Flusso AD-                                               domiciliare entro 2 giorni è un                           con età >= 75 anni     Dimissioni ospedaliere a
                                         Assistenza     di ultra 75enni con
QT     B28.2.5    MES     RSA, Flusso                                              indicatore proxy di continuità delle      Efficienza        con almeno un        domicilio di persone con     crescente
                                         Domiciliare    almeno un accesso
                             SDO                                                   cure tra ospedale e territorio, con                      accesso domiciliare         età >= 75 anni
                                                        domiciliare entro 2
                                                                                   particolare riferimento alla presa                         entro 2 gg dalla
                                                        giorni dalla dimissione
                                                                                   in carico dei pazienti più fragili sul                        dimissione
                                                                                   territorio.
                                                                                   Il CIA (Coefficiente di Intensità
                                                                                   assistenziale) è definito come il
                                                                                   rapporto tra il numero di giornate
                                                                                   di assistenza erogate a domicilio
                                                        Percentuale di prese in    e la differenza in giorni tra il primo
                                         Assistenza     carico con CIA > 0.13      e l'ultimo accesso. Un CIA pari a                        Prese in Carico con       Prese in Carico per
QT     B28.2.9    MES        WAB                                                                                             Efficienza                                                          crescente
                                         Domiciliare    per ≥ 65 in Cure           0,13 equivale quindi a 4 accessi                          CIA > 0.13 (≥ 65)           persone ≥ 65
                                                        Domiciliari                domiciliari in 30 giorni. Questo
                                                                                   indicatore rappresenta, quindi,
                                                                                   una proxy dell'intensità
                                                                                   dell'Assistenza Domiciliare verso
                                                                                   l'assistito.
                                                                                   L'indicatore monitora le
                                                                                   tempistiche di approvazione del
                                                                                   Progetto Assistenziale
                                                        Percentuale di presa in                                                             N° totale di prese in
                                                                                   Personalizzato (PAP) secondo la
                           Flusso AD      Assistenza    carico avvenuta entro                                                              carico avvenute entro      N° totale di Prese in
QT     B28.3.1    MES                                                              normativa regionale, in base alla         Efficienza                                                          crescente
                              RSA        Residenziale   30 giorni dalla                                                                         30 gg dalla                  Carico
                                                                                   quale l'Unità di Valutazione
                                                        segnalazione                                                                        segnalazione x100
                                                                                   Multidisciplinare (UVM) deve
                                                                                   concordare il PAP entro 30 giorni
                                                                                   dalla data di segnalazione.
                                                                                   L'indicatore misura la percentuale
                                                                                   di assistiti in RSA che hanno,
                                                                                   durante il periodo di presa in
                                                                                   carico domiciliare, almeno un
                                                                                   ricovero ospedaliero. In questo
                                                        Percentuale di assistiti                                                            Assistiti ammessi in
                           Flusso AD                                               senso l'indicatore può                                                           Assistiti >= 65 ammessi
                                          Assistenza    in RSA con almeno un                                                                RSA con almeno un
QT     B28.3.11   MES     RSA, Flusso                                              rappresentare una proxy della             Efficacia                              in struttura residenziale   decrescente
                                         Residenziale   ricovero ospedaliero (≥                                                             ricovero ospedaliero
                              SDO                                                  qualità dell'assistenza                                                           nell’anno di riferimento
                                                        65 anni)                                                                                 >= 65 anni
                                                                                   residenziale, in quanto una buona
                                                                                   presa in carico residenziale
                                                                                   consente di stabilizzare il
                                                                                   paziente, evitando il ricorso al
                                                                                   setting ospedaliero.

                                                                                                                                                                                                                          3
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                     Risultato
Tipo   Codice     Fonte   Origine dati     Ambito              Descrizione                  Razionale / Obiettivo              Dimensione            Numeratore                Denominatore            Direzione
                                                                                                                                                                                                                      atteso
                                                                                      L'indicatore misura la percentuale
                                                                                      di assistiti in RSA che hanno,
                                                                                      durante il periodo di presa in
                                                                                      carico residenziale, almeno un
                                                                                                                                                 Assistiti ammessi in
                                                                                      accesso al Pronto Soccorso. In
                                                         Percentuale di assistiti                                                                RSA con almeno un
                           Flusso AD                                                  questo senso l'indicatore può                                                        Assistiti >= 65 ammessi
                                          Assistenza     in RSA con almeno un                                                                     accesso al Pronto
QT     B28.3.12   MES     RSA, Flusso                                                 rappresentare una proxy della              Efficacia                                 in struttura residenziale   decrescente
                                         Residenziale    accesso al PS ≥ 65                                                                     Soccorso (non seguito
                               PS                                                     qualità dell'assistenza, in quanto                                                    nell’anno di riferimento
                                                         anni                                                                                     da ricovero) >= 65
                                                                                      una buona presa in carico
                                                                                                                                                          anni
                                                                                      residenziale consente di
                                                                                      stabilizzare il paziente, evitando il
                                                                                      ricorso urgente al Pronto
                                                                                      Soccorso.
                                                                                      Nel rispetto della qualità e
                                                                                      sicurezza delle cure, un maggior
                                                                                      numero di visite per unità di
                            SOC            Attività      Attività svolta dal          personale medico rappresenta un                                                         N° unità mediche
QT      AMB7       AZ                                                                                                           Efficienza      N° visite specialistiche                                crescente
                          Controlling    ambulatoriale   personale medico             vantaggio nell'efficienza. Questo                                                         presenti in tn
                                                                                      indicatore misura in numero
                                                                                      medio di visite per unità di
                                                                                      personale medico.
                                                                                      Nel rispetto della qualità e
                                                                                      sicurezza delle cure, un maggior
                                                                                      numero di procedure per unità di
                                                         Attività svolta dal
                            SOC            Attività                                   personale medico rappresenta un                               N° procedure              N° unità mediche
QT      AMB8       AZ                                    personale medico:                                                      Efficienza                                                              crescente
                          Controlling    ambulatoriale                                vantaggio nell'efficienza. Questo                             diagnostiche                presenti in tn
                                                         procedure diagnostiche
                                                                                      indicatore misura in numero
                                                                                      medio di procedure per unità di
                                                                                      personale medico.
                                                         Aggiornamento del
                                                         documento che
                                                         descriva le
                                                                                      Identificazione bisogni e
                                                         caratteristiche cliniche
                                                                                      stratificazione priorità per
QL     CAR01      POA     Documento         Carceri      ed i bisogni                                                            Qualità                  NA                         NA                    NA
                                                                                      popolazione ospite nelle strutture
                                                         assistenziali della
                                                                                      penitenziarie.
                                                         popolazione ospite
                                                         nelle strutture
                                                         penitenziarie.
                                                                                      Attuazione di percorsi, progetti e
                           Struttura                     Prevenzione del rischio
QL     CAR02       AZ                       Carceri                                   iniziative volte a ridurre il rischio      Qualità                  NA                         NA                    NA
                           coinvolta                     suicidario
                                                                                      suicidario
                                                         Definire il piano
                                                         aziendale per garantire
                                                         e riqualificare offerta in
                           Struttura                                                  Riqualificare offerta in base al
QL     CAR03       AZ                       Carceri      base a contesto attuale                                              Appropriatezza              NA                         NA                    NA
                           coinvolta                                                  contesto
                                                         di emergenza sanitaria
                                                         ed in base alle risorse
                                                         umane disponibili.

                                                                                                                                                                                                                                 4
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                       Risultato
Tipo   Codice   Fonte   Origine dati    Ambito           Descrizione                 Razionale / Obiettivo            Dimensione         Numeratore                Denominatore          Direzione
                                                                                                                                                                                                        atteso
                                                                               Il tasso di abortività volontaria è
                                                                               l'indicatore più accurato per una
                                                                               corretta valutazione della
                                                                               tendenza al ricorso all'IVG. Le
                                                                               conoscenze acquisite attraverso
                                                    Tasso di IVG 1.000                                                                Numero IVG (donne        Popolazione residente
QT     C7.10    MES        WAB         Consultori                              l'osservazione costante di questo       Efficacia                                                         decrescente
                                                    residenti                                                                          12-49 anni) x 100        (donne 12-49 anni)
                                                                               indicatore hanno permesso di
                                                                               identificare strategie e modelli
                                                                               operativi per la prevenzione e la
                                                                               promozione della procreazione
                                                                               consapevole e responsabile.
                                                                               Il monitoraggio sulla percentuale
                                                                               di donne in gravidanza che
                                                                               effettua la prima visita tardiva
                                                                               viene proposto dal Rapporto
                                                                               Europeo sulla salute perinatale.
                                                                               L'indicatore prende
                                                                                                                                      N° donne straniere
                                                    Percentuale di donne       specificatamente in
                                                                                                                                        che effettuano la        N° di parti di donne
QT     C7.13    MES        WAB         Consultori   straniere che effettuano   considerazione le donne straniere       Efficienza                                                        decrescente
                                                                                                                                     prima visita tardiva (>          straniere
                                                    la prima visita tardiva    provenienti dai Paesi a Forte
                                                                                                                                     12ª settimana) x 100
                                                                               Pressione Migratoria, in quanto
                                                                               meno soggette a visite di controllo
                                                                               entro le prime 12 settimane di
                                                                               gravidanza e quindi
                                                                               maggiormente esposte al
                                                                               verificarsi di complicazioni.
                                                                               L'Organizzazione Mondiale della
                                                                               Sanità ritiene insufficiente
                                                                               l'assistenza sanitaria erogata in
                                                                               gravidanza a donne che
                                                    Percentuale di donne       effettuano un numero di visite                         N° donne straniere
                                                    straniere che effettuano   inferiore o uguale a 4.                                 che effettuano un         N° di parti di donne
QT     C7.14    MES        WAB         Consultori                                                                      Efficienza                                                        decrescente
                                                    un numero di visite in     Analogamente al precedente                             numero di visite in             straniere
                                                    gravidanza
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                Risultato
Tipo   Codice    Fonte   Origine dati     Ambito             Descrizione                   Razionale / Obiettivo             Dimensione         Numeratore                Denominatore            Direzione
                                                                                                                                                                                                                 atteso
                                                                                     La nascita di un bambino è un
                                                                                     momento da affrontare con
                                                                                     serenità e consapevolezza. La
                                                       Percentuale di                partecipazione ai corsi di                             N° primipare residenti
                                                       primipare residenti con       accompagnamento alla nascita                             (14-49 anni) con
                                                       almeno tre presenze al        offre ai futuri genitori le                            almeno tre presenze       N° primipare residenti
QT      C7.17    MES        WAB          Consultori                                                                           Efficacia                                                            crescente
                                                       Corso di                      informazioni utili per rafforzare le                         al Corso di             (14-49 anni)
                                                       Accompagnamento alla          naturali competenze della donna                         Accompagnamento
                                                       Nascita                       e mettere la coppia nella                                   alla Nascita
                                                                                     condizione migliore per accogliere
                                                                                     il figlio e far fronte alle necessità
                                                                                     del dopo parto.
                                                                                     I consultori rappresentano un
                                                                                                                                            N° di giovani residenti
                                                                                     fondamentale presidio sul
                                                       Tasso di accesso al                                                                      con almeno un
                                                                                     territorio per la prevenzione e                                                  N° di giovani residenti
QT     C7.19.1   MES        WAB          Consultori    consultorio giovani area                                               Efficacia     accesso al consultorio                                 crescente
                                                                                     riduzione delle IVG e per la                                                          (14-24 anni)
                                                       contraccezione                                                                        area contraccezione
                                                                                     promozione di una procreazione
                                                                                                                                             (14-24 anni) x 1.000
                                                                                     cosciente e responsabile.
                                                                                     Monitorare il fenomeno
                                                                                     dell'eccesso di IVG nelle donne
                                                                                     straniere costituisce la base per la
                                                                                     riorganizzazione dei servizi
                                                                                     attraverso la rimozione delle
                                                       Tasso IVG per                 barriere d’accesso organizzative,
                                                                                                                                             N° di IVG di donne
QT      C7.25    MES        WAB          Consultori    straniere per 1.000           burocratico-amministrative e             Efficacia                               N° di residenti straniere   decrescente
                                                                                                                                                  straniere
                                                       residenti                     culturali, per la formazione degli
                                                                                     operatori sul fenomeno, sulle
                                                                                     normative vigenti e sulle diversità
                                                                                     culturali e per un aumento
                                                                                     dell’accesso delle donne straniere
                                                                                     ai servizi socio-sanitari integrati.
                                                       Partecipare alle attività
                                                       inerenti la gestione
                          Struttura                                                  Gestione della emergenza
QL     COVID03    AZ                       Covid       emergenziale                                                           Efficienza             NA                         NA                    NA
                          coinvolta                                                  sanitaria SARS COV2
                                                       dell’epidemia SARS-
                                                       COV2.
                                                       Buone pratiche di
                                                       gestione del vaccino e
                                                       dei dispositivi in tutte le
                          Struttura                    farmacie ospedaliere          Gestione dell’emergenza-SARS
QL     COVID04    AZ                       Covid                                                                              Efficienza             NA                         NA                    NA
                          coinvolta                    per le ricadute               COV2
                                                       aziendali, sia dal punto
                                                       di vista economico che
                                                       di salute pubblica
                                                       Reportistica su
                          Struttura
QL     COVID05    AZ                       Covid       protocolli e progetti         Diagnostica COVID                         Qualità               NA                         NA                    NA
                          coinvolta
                                                       attivati
                                                       Tempestività della
                                                                                                                                            Numero notifiche esiti
                                                       notifica dei risultati di     L'indicatore misura l'efficienza del
                                            Covid:                                                                                           tampone trasmesse        Numero casi covid con
QT     COVID01    RT        WAB                        positività SARS-CoV-2         sistema di identificazione del caso      Efficienza                                                           crescente
                                        tracciamento                                                                                         entro un giorno dalla      tampone positivo
                                                       del tampone al                e contact tracing
                                                                                                                                            notifica del caso * 100
                                                       paziente

                                                                                                                                                                                                                            6
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                         Risultato
Tipo   Codice    Fonte   Origine dati     Ambito            Descrizione               Razionale / Obiettivo            Dimensione          Numeratore                Denominatore            Direzione
                                                                                                                                                                                                          atteso
                                                       Tempestività della                                                                Numero notifiche
                                                       notifica della           L'indicatore misura l'efficienza del                  quarantena ai contatti
                                            Covid:                                                                                                               Numero casi covid con
QT     COVID02    RT        WAB                        quarantena ai contatti   sistema di identificazione del caso     Efficienza    stretti trasmesse entro                                crescente
                                        tracciamento                                                                                                               tampone positivo
                                                       stretti del paziente     e contact tracing                                     un giorno dalla notifica
                                                       positivo SARS-CoV-2                                                                del caso * 100
                                                                                Il piano strategico nazionale per la
                                                                                vaccinazione anti-SARS-CoV-
                                                                                2/COVID-19 prevede che la
                                                                                vaccinazione sia gratuita e
                                                       Copertura vaccinale                                                                                          Soggetti candidati
                                           Covid:                               garantita a tutti, per adesione                       N. soggetti vaccinati *
QT      VCC1      RT        WAB                        anti-SARS-CoV-2                                                  Efficienza                                  alla vaccinazione        crescente
                                        vaccinazioni                            volontaria. Si ritiene che per una                            100
                                                       operatori                                                                                                        (operatori)
                                                                                adeguata immunità di comunità
                                                                                debbano essere vaccinati almeno
                                                                                il 90 dei candidati, in tutte le
                                                                                categorie.
                                                                                Il piano strategico nazionale per la
                                                                                vaccinazione anti-SARS-CoV-
                                                                                2/COVID-19 prevede che la
                                                                                vaccinazione sia gratuita e
                                                       Copertura vaccinale                                                                                          Soggetti candidati
                                           Covid:                               garantita a tutti, per adesione                       N. soggetti vaccinati *
QT      VCC2      RT        WAB                        anti-SARS-CoV-2                                                  Efficienza                                  alla vaccinazione        crescente
                                        vaccinazioni                            volontaria. Si ritiene che per una                            100
                                                       operatori RSA                                                                                                 (operatori RSA)
                                                                                adeguata immunità di comunità
                                                                                debbano essere vaccinati almeno
                                                                                il 90 dei candidati, in tutte le
                                                                                categorie.
                                                                                Il piano strategico nazionale per la
                                                                                vaccinazione anti-SARS-CoV-
                                                                                2/COVID-19 prevede che la
                                                                                vaccinazione sia gratuita e
                                                       Copertura vaccinale                                                                                          Soggetti candidati
                                           Covid:                               garantita a tutti, per adesione                       N. soggetti vaccinati *
QT      VCC3      RT        WAB                        anti-SARS-CoV-2                                                  Efficienza                                  alla vaccinazione        crescente
                                        vaccinazioni                            volontaria. Si ritiene che per una                            100
                                                       popolazione                                                                                                    (popolazione)
                                                                                adeguata immunità di comunità
                                                                                debbano essere vaccinati almeno
                                                                                il 90 dei candidati, in tutte le
                                                                                categorie.
                                                                                Il piano strategico nazionale per la
                                                                                vaccinazione anti-SARS-CoV-
                                                                                2/COVID-19 prevede che la
                                                                                vaccinazione sia gratuita e
                                                       Copertura vaccinale                                                                                           Soggetti candidati
                                           Covid:                               garantita a tutti, per adesione                       N. soggetti vaccinati *
QT      VCC4      RT        WAB                        anti-SARS-CoV-2 ospiti                                           Efficienza                               alla vaccinazione (ospiti   crescente
                                        vaccinazioni                            volontaria. Si ritiene che per una                            100
                                                       RSA                                                                                                                 RSA)
                                                                                adeguata immunità di comunità
                                                                                debbano essere vaccinati almeno
                                                                                il 90 dei candidati, in tutte le
                                                                                categorie.
                                                       Percentuale delle dosi
                                                                                L'indicatore misura l'efficienza del
                                           Covid:      di vaccino Covid
QT      VCC5      RT        WAB                                                 sistema nell'impiego delle dosi         Efficienza        Dosi utilizzate           Dose consegnate          crescente
                                        vaccinazioni   consumate sulle dosi
                                                                                consengnate.
                                                       consegnate

                                                                                                                                                                                                                     7
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                               Risultato
Tipo    Codice      Fonte   Origine dati      Ambito            Descrizione                Razionale / Obiettivo              Dimensione            Numeratore              Denominatore         Direzione
                                                                                                                                                                                                                atteso
                                                                                     Il rispetto dei tempi con cui viene
                                                           Percentuale di                                                                        N° prestazioni RX
                                                                                     effettuata la prestazione in base ai                                                  N° prestazioni RX
                                                           prestazioni RX torace,                                                               torace, TC capo con
                             SOS Gest.      Diagnostica                              codici di priorità indica la capacità                                               torace, TC capo con
QT      AMB51        AZ                                    TC capo con MdC, TC                                                 Efficienza      MdC, TC addome con
                               Op.          per immagini                             del sistema di rispondere                                                           MdC, TC addome con
                                                           addome con MdC di                                                                   MdC di priorità D entro
                                                                                     tempestivamente ed equamente                                                          MdC di priorità D
                                                           priorità D entro 60 gg                                                                       60gg
                                                                                     ai bisogni della popolazione
                                                                                     Il rispetto dei tempi con cui viene
                                                           Percentuale di                                                                        N° prestazioni RX
                                                                                     effettuata la prestazione in base ai                                                  N° prestazioni RX
                                                           prestazioni RX torace,                                                               torace, TC capo con
                             SOS Gest.      Diagnostica                              codici di priorità indica la capacità                                               torace, TC capo con
QT      AMB52        AZ                                    TC capo con MdC, TC                                                 Efficienza      MdC, TC addome con
                               Op.          per immagini                             del sistema di rispondere                                                           MdC, TC addome con
                                                           addome con MdC di                                                                   MdC di priorità B entro
                                                                                     tempestivamente ed equamente                                                          MdC di priorità B
                                                           priorità B entro 10 gg                                                                       10gg
                                                                                     ai bisogni della popolazione
                                                                                     Il rispetto dei tempi con cui viene
                                                           Percentuale di            effettuata la prestazione in base ai
                                                                                                                                                 N° prestazioni Eco
                             SOS Gest.      Diagnostica    prestazioni Eco           codici di priorità indica la capacità                                                N° prestazioni Eco
QT      AMB53        AZ                                                                                                        Efficienza       addome di priorità D
                               Op.          per immagini   addome di priorità D      del sistema di rispondere                                                           addome di priorità D
                                                                                                                                                    entro 30 gg
                                                           entro 30 gg               tempestivamente ed equamente
                                                                                     ai bisogni della popolazione
                                                                                     Il rispetto dei tempi con cui viene
                                                           Percentuale di            effettuata la prestazione in base ai
                                                                                                                                                 N° prestazioni Eco
                             SOS Gest.      Diagnostica    prestazioni Eco           codici di priorità indica la capacità                                                 N° prestazioni Eco
QT      AMB54        AZ                                                                                                        Efficienza       addome di priorità B
                               Op.          per immagini   addome di priorità B      del sistema di rispondere                                                            addome di priorità B
                                                                                                                                                    entro 10 gg
                                                           entro 10 gg               tempestivamente ed equamente
                                                                                     ai bisogni della popolazione
                                                                                     Il rispetto dei tempi con cui viene
                                                                                     effettuata la prestazione in base ai
                                                           Percentuale di
                             SOS Gest.      Diagnostica                              codici di priorità indica la capacità                      N° mammografie in
QT      AMB61        AZ                                    mammografie in priorità                                             Efficienza                                  N° mammografie
                               Op.          per immagini                             del sistema di rispondere                                 priorità D entro 60 gg
                                                           D entro 60 gg
                                                                                     tempestivamente ed equamente
                                                                                     ai bisogni della popolazione
                                                                                     Il rispetto dei tempi con cui viene
                                                                                     effettuata la prestazione in base ai
                                                           Percentuale di eco
                             SOS Gest.      Diagnostica                              codici di priorità indica la capacità                     N° di eco mammella in
QT      AMB62        AZ                                    mammella in priorità B                                              Efficienza                                N° di eco mammella
                               Op.          per immagini                             del sistema di rispondere                                 priorità B entro 30 gg
                                                           entro 30 gg
                                                                                     tempestivamente ed equamente
                                                                                     ai bisogni della popolazione
                                                                                     Nella fascia di età maggiore o
                                                                                     uguale a 65 anni, la Risonanza
                                                                                     Magnetica muscolo-scheletrica è
                                                                                     spesso usata per
                                                                                     l'approfondimento diagnostico di
                                                           Tasso di prestazioni                                                                 N. prestazioni RM
                               Flusso                                                problemi di artrosi degenerativa.
       C13A.2.2.1                           Diagnostica    RM muscolo                                                                          Muscolo Scheletriche      Popolazione residente
QT                  MES      Prestazioni                                             La procedura non è tuttavia             Appropriatezza                                                      decrescente
                                            per immagini   scheletriche per 1.000                                                              pazienti >=65 anni x       Toscana >=65 anni
                            ambulatoriali                                            risolutiva e la patologia potrebbe
                                                           residenti (>= 65 anni)                                                                      1000
                                                                                     essere diagnosticata tramite
                                                                                     esami alternativi. Un tasso elevato
                                                                                     è pertanto segnaletico di
                                                                                     un'attività prescrittiva
                                                                                     potenzialmente inappropriata.

                                                                                                                                                                                                                           8
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                 Risultato
Tipo    Codice      Fonte   Origine dati        Ambito            Descrizione                  Razionale / Obiettivo                Dimensione           Numeratore            Denominatore         Direzione
                                                                                                                                                                                                                  atteso
                                                                                         Nell’ambito della diagnostica per
                                                                                         immagini, il termine
                                                                                         inappropriatezza indica la
                                                                                         prescrizione di esami diagnostici
                                                                                         che non conducono ad una
                                                                                         decisione terapeutica e inadatti a
                                                                                         risolvere il quesito clinico. Tra le
                                                                                         metodiche più costose e
                                                                                                                                                         N. assistiti che
                               Flusso                        Percentuale di pazienti     maggiormente a rischio di                                                            N. Persone che
                                              Diagnostica                                                                                            ripetono entro 12 mesi
QT     C13A.2.2.2   MES      Prestazioni                     che ripetono le RM          inappropriatezza vi è la                  Appropriatezza                             eseguono la RM       decrescente
                                              per immagini                                                                                             dalla prima volta la
                            ambulatoriali                    lombari entro 12 mesi       Risonanza Magnetica (RM), e in                                                           lombare
                                                                                                                                                        RM lombare x 100
                                                                                         particolare la RM del rachide
                                                                                         lombosacrale, ginocchio ed
                                                                                         encefalo. L’indicatore rileva il
                                                                                         numero di persone che ripetono
                                                                                         l’esame lombare entro 12 mesi
                                                                                         dal precedente, suggerendo un
                                                                                         potenziale uso improprio di tale
                                                                                         metodica.
                                                                                         L'inserimento in struttura
                                                             Servizi Residenziali e      residenziale e semi-residenziale
                                                             Semi-residenziali           viene disposto dalla UF SerD con
                                                             Dipendenze. Attivare        modalità e durata basate sui
                                                             sinergie per sostenere i    bisogni della persona nell'ambito
                             Documento
                                                             programmi in atto           del progetto personalizzato.
        POA ZD               con piano di     Dipendenze
QL                  POA                                      attraverso azioni           I percorsi residenziali attivabili           Qualità                 NA                    NA                 NA
          D1                   azione e       patologiche
                                                             basate                      sulla base della DGRT 513/2019
                            report attività
                                                             sull'appropriatezza di      sono i seguenti: accoglienza,
                                                             inserimento e sulla         terapeutico-riabilitativo,
                                                             corretta attribuzione del   specialistica, pedagocico-
                                                             livello assistenziale       riabilitativo, disturbo da gioco
                                                                                         d'azzardo.
                                                             Sviluppo del progetto
                                                             Abitare Supportato.
                                                             Collaborare con le ZD
                                                             SDS per lo sviluppo del
                                                             progetto "Abitare
                                                                                         Consolidamento e gestione del
                                                             Supportato" finalizzato
                                                                                         progetto "Abitare Supportato" per
                                                             a permettere a persone
        POA ZD              Documento e       Dipendenze                                 le Zone che già lo implementano.
QL                  POA                                      con problemi di                                                          Qualità                 NA                    NA                 NA
          D2                report attività   patologiche                                Per le altre zone studio di fattibilità
                                                             dipendenze di acquisire
                                                                                         per l’implementazione del
                                                             ed esercitare in normali
                                                                                         progetto.
                                                             appartamenti
                                                             condominiali le
                                                             necessarie abilità della
                                                             vita quotidiana e di
                                                             convivenza

                                                                                                                                                                                                                             9
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                       Risultato
Tipo   Codice    Fonte   Origine dati       Ambito            Descrizione                  Razionale / Obiettivo            Dimensione         Numeratore            Denominatore         Direzione
                                                                                                                                                                                                        atteso
                                                         Implementazione presa       Percorso Presa in carico GAP
                                                         in carico per GAP           (gioco d'azzardo patologico):
                                                         (gioco d'azzardo            Diagnosi, valutazione
                                                         patologico).                multidisciplinare, presa in carico e
                                                         Collaborare con le ZD       attivazione del percorso
                                                         SDS per sostenere e         terapeutico individualizzato,
                                                         diversificare i             gruppi di auto aiuto e di sostegno
       POA ZD            Documento e       Dipendenze
QL               POA                                     programmi attraverso        per familiari anche in                   Qualità              NA                      NA                NA
         D3              report attività   patologiche
                                                         azioni basate               collaborazione con le associazioni
                                                         sull'appropriatezza e       di volontariato con rimodulazione
                                                         sulla correttezza del       delle attività e riorganizzazione
                                                         livello assistenziale, al   degli spazi e delle modalità di
                                                         fine di attivare le linee   accesso tali da garantire
                                                         di indirizzo contenute      l'applicazione delle norme
                                                         nella DGRT 882/2016         anticontagio
                                                         Proseguire nelle azioni
                                                         finalizzate alla            Consolidare il percorso intrapreso
                          Piano di
        SERD                               Dipendenze    omogeneizzazione            di armonizzazione,
QL               POA      azione e                                                                                            Qualità              NA                      NA                NA
        DPZ2                               patologiche   delle procedure interne     semplificazione e rivalutazione
                         monitoraggio
                                                         e collegate all’area        delle procedure interne.
                                                         Dipendenza
                                                         Progettualità innovative
                                                         nella presa in carico
                                                                                     Sperimentazione di interventi
                         Monitoraggio                    anche tramite
        SERD                               Dipendenze                                innovativi di tipo ambulatoriale,
QL               POA     piano azione                    residenzialità dei                                                   Qualità              NA                      NA                NA
        DPZ3                               patologiche                               residenziale e semiresidenziale
                             2018                        soggetti con problemi
                                                                                     per soggetti con GAP.
                                                         da gioco di azzardo
                                                         patologico
                                                         Supportare la
                                                         progettualità specifica e
                                                         condivisa con le
                           Piano di        Dipendenze                                Gestione delle dipendenze in
QL     SERD001   POA                                     articolazioni                                                        Qualità              NA                      NA                NA
                           azione          patologiche                               carcere
                                                         organizzative coinvolte
                                                         per la gestione delle
                                                         dipendenze in carcere
                                                         Revisione delle
                                                         procedure e
                         Responsabile      Direzione     modulistica per gli         Miglioramento dei processi
QL      AM09      AZ                                                                                                          Attività             NA                      NA                NA
                           struttura       Aziendale     acquisti in economia        aziendali
                                                         differenziando le
                                                         diverse fattispecie
                                                                                     Partendo dal presupposto che
                                                         Nuovi pazienti per
                                                                                     non vi sia un calo dei bisogni,
                                                         patologie croniche ed
                                           Direzione                                 l'indicatore misura la capacità
QT      RT02      RT       Esenzioni                     oncologiche                                                         Efficienza       Nuove diagnosi      Popolazione residente   crescente
                                           Aziendale                                 dell'Azienda di rispondere alla
                                                         (nell’isoperiodo di
                                                                                     domanda per patologie croniche
                                                         applicabilità)
                                                                                     ed oncologiche

                                                                                                                                                                                                                   10
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                       Risultato
Tipo   Codice   Fonte   Origine dati    Ambito             Descrizione                  Razionale / Obiettivo             Dimensione           Numeratore            Denominatore         Direzione
                                                                                                                                                                                                        atteso
                                                     Revisione e
                                                     aggiornamento del
                                                     sistema delle donazioni
                                                     di beni o servizi alla       Revisione e aggiornamento del
                        Responsabile   Direzione
QL     TA01      AZ                                  Azienda USL definendo        sistema delle donazioni di beni o         Qualità                NA                     NA                 NA
                          struttura    Aziendale
                                                     un modello che tenga         servizi
                                                     conto degli aspetti
                                                     amministrativi e
                                                     normativi
                                                     Avvio di un percorso
                                                     condiviso con gli altri
                                                     stakeholder per la
                                                     condivisione a cadenza
                                                     periodica dello stato di
                                                     avanzamento per
                                                     quanto di rispettiva
                          Struttura    Direzione     competenza dei               Miglioramento dei processi
QL     TA02      AZ                                                                                                         Qualità                NA                     NA                 NA
                          coinvolta    Aziendale     processi di esecuzione,      aziendali
                                                     lavori e/o installazioni
                                                     collegati a forniture di
                                                     arredi sanitari,
                                                     attrezzature generico
                                                     sanitarie,
                                                     apparecchiature
                                                     biomediche
                                                     Messa a punto di
                                                     indicazioni per l’utilizzo
                                                     appropriato degli
                          Struttura    Dispositivi                                Utilizzo appropriato degli
QL     CHIR01    AZ                                  emostatici in chirurgia                                             Appropriatezza            NA                     NA                 NA
                          coinvolta     medici                                    emostatici
                                                     con particolare
                                                     riferimento alla
                                                     colecistectomia
                                                     Ridurre spesa
                                                     emostatici per
                          Struttura    Dispositivi   colecistectomia              Utilizzo appropriato degli
QL     CHIR02    AZ                                                                                                      Appropriatezza            NA                     NA                 NA
                          coinvolta     medici       seguendo le indicazioni      emostatici
                                                     di appropriatezza
                                                     messe a punto.
                                                     Ridefinire i costi
                                                     standard della
                          Struttura    Dispositivi
QL     CHIR03    AZ                                  colecistectomia alla         Utilizzo appropriato dei dispositivi   Appropriatezza            NA                     NA                 NA
                          coinvolta     medici
                                                     luce della nuova gara
                                                     sulla laparoscopia

                                                                                                                                                                                                                   11
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                    Risultato
Tipo   Codice    Fonte      Origine dati      Ambito              Descrizione               Razionale / Obiettivo              Dimensione            Numeratore                Denominatore           Direzione
                                                                                                                                                                                                                     atteso
                                                                                      L'indicatore descrive l’offerta
                                                                                      assistenziale dei sistemi di
                                                                                                                                                 75° percentile della
                                                                                      emergenza sanitaria territoriale
                                                                                                                                                  distribuzione degli
                                                                                      118 in termini di tempestività di
                                                                                                                                                intervalli di tempo tra
                                                            Intervallo Allarme -      risposta. L'indicatore è inserito
                                            Emergenza                                                                                             la ricezione della
QT     C16.11     MES          WAB                          Target dei mezzi di       nella "griglia LEA" e misura              Efficienza                                           NA               decrescente
                                             Urgenza                                                                                            chiamata (allarme) e
                                                            soccorso                  l'intervallo di tempo che intercorre
                                                                                                                                                   l'arrivo del primo
                                                                                      tra la ricezione della chiamata da
                                                                                                                                                mezzo di soccorso sul
                                                                                      parte della Centrale Operativa e
                                                                                                                                                     posto (target)
                                                                                      l'arrivo del primo mezzo di
                                                                                      soccorso sul posto (target).
                                                            Percentuale pazienti      L'indicatore monitora la
                                                                                                                                                N. di accessi in Pronto
                                            Emergenza       non inviati al ricovero   tempestività di risposta per                                                         N. di accessi dimessi al
QT     C16.4.1    MES          WAB                                                                                            Appropriatezza         Soccorso con                                      crescente
                                             Urgenza        con tempi di              pazienti che non necessitano di                                                              domicilio
                                                                                                                                                permanenza
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                        Risultato
Tipo   Codice   Fonte      Origine dati        Ambito              Descrizione                  Razionale / Obiettivo               Dimensione         Numeratore                 Denominatore            Direzione
                                                                                                                                                                                                                         atteso
                 RT:
                                                                                          Compilazione campo codice
                Politich                                     Completezza
                                            Farmaci e DM:                                 fiscale del medico prescrittore nel                      N° record con flusso      N° record del flusso FED
QT     FAR09     e del     EDF, fornitori                    compilazione codice                                                      Qualità                                                              crescente
                                             tracciabilità                                flusso FED nel 95% dei record                             CF nel FED *100                   inviati
                Farma                                        fiscale nel flusso FED
                                                                                          inviati
                  co
                                                                                          Attivazione presso tutti i punti di
                                                                                          erogazione diretta farmaci,presidi
                                                                                          sanitari,integrativa (obiettivo
                 RT:
                                                             Facilitare il percorso       regionale), con possibilità di
                Politich
                           Dati aziendali   Farmaci e DM:    finalizzato allo             delega alle farmacie
QT     FAR10     e del                                                                                                                Qualità         N° centri attivi          N° centri attivivabili     crescente
                              interni        tracciabilità   screening tumore del         convenzionate territoriali, di un
                Farma
                                                             colon retto                  percorso di consegna delle
                  co
                                                                                          provette agli utenti che si
                                                                                          presentano con la lettera di invito
                                                                                          ISPRO
                                                             Percentuale di                                                                                                  n° UP registrate sul FES
                 RT:
                               Flussi                        completezza della            Migliorare la copertura delle                            n°UP registrate sul          di farmaci antiblastici
                Politich
                              regionali     Farmaci e DM:    registrazione dei            registrazioni avvenute sul flusso                          FED di farmaci            infusionali ATC L01 +
QT     FAR11     e del                                                                                                                Qualità                                                              crescente
                           farmaceutica      tracciabilità   farmaci antiblastici         FED modello 11 con le                                   antiblastici infusionali    n°UP registrate sul FED
                Farma
                            (FES, FED)                       infusionali erogati in DH    informazioni del FES per ATC L01                            ATC L01 *100              di farmaci antiblastici
                  co
                                                             (modello 11)                                                                                                    infusionali ATC L01 *100
                                                                                                                                                    N° dispositivi con
                           Dati aziendali   Farmaci e DM:    Rispetto dei lotti di gara   Rispetto dei lotti di gara per i
QT     FAR12      AZ                                                                                                                  Qualità        reperimento in             N° dispositivi totali      crescente
                              interni        tracciabilità   per i dispositivi medici     dispositivi medici
                                                                                                                                                       economia
                 RT:                                         Aumentare la                 La differenza tra confezioni
                                                                                                                                                     Confezione di
                Politich                                     registrazione dei            inserite all’interno dei registri AIFA                                             Confezioni delle stesse
                           FES, Report      Farmaci e DM:                                                                                         specifiche specialità
QT     FAR13     e del                                       farmaci sui registri         e flusso farmaceutica FES non               Qualità                                 specialità medicinali       decrescente
                           Registri AIFA     tracciabilità                                                                                        medicinali inserite sul
                Farma                                        AIFA ai fini di recupero     deve differire più del 10% per                                                       presenti nel FES
                                                                                                                                                     Registro AIFA
                  co                                         MEA                          specifico registro
                                                             Migliorare la tempistica
                 RT:                                                                      80 % scheda di fine trattamento
                                                             di chiusura delle
                Politich                                                                  inserita per terapie senza                              N° registrazioni chiuse    N° registrazioni chiuse +
                                            Farmaci e DM:    schede di fine
QT     FAR14     e del     Dip. Farmaco                                                   dispensazione da più di 90 giorni           Qualità      entro 90gg da ultima      N° registrazioni ferme da     crescente
                                             tracciabilità   trattamento al fine di
                Farma                                                                     (esclusi registri per malattie con                          dispensazione                 oltre 90gg
                                                             accelerare il sistema di
                  co                                                                      prognosi > 90 giorni)
                                                             rimborso dai MEA
                                                                                          Migliorare la qualità del dato
                 RT:
                                                             Incremento esaustività       relativamente ai soggetti
                Politich
                             Report         Farmaci e DM:    dei Registri AIFA:           prescrittori: revisione centri registri
QL     FAR16     e del                                                                                                                Qualità               NA                           NA                   NA
                           Registri AIFA     tracciabilità   revisione centri registri    AIFA: chiusura centri «quiescenti»
                Farma
                                                             AIFA                         abilitati alla prescrizione all’interno
                  co
                                                                                          del registro
                 RT:                                         Presentazione del
                Politich                                     Progetto di
                             Direzione      Farmaci e DM:                                 Migliorare la qualità dei dati delle
QL     FAR17     e del                                       Centralizzazione per                                                     Qualità               NA                           NA                   NA
                             Sanitaria       tracciabilità                                oncologie e delle UFA
                Farma                                        l'allestimento di farmaci
                  co                                         antiblastici

                                                                                                                                                                                                                                    13
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                             Risultato
Tipo   Codice   Fonte   Origine dati        Ambito              Descrizione                   Razionale / Obiettivo             Dimensione           Numeratore            Denominatore         Direzione
                                                                                                                                                                                                              atteso
                                                          Analisi di qualità delle
                                                          segnalazione di
                                                          reazione avversa a
                                                          farmaci biologici ai fini
                                                          della qualità clinica         Come per i farmaci tradizionali, il
                                                          (rilevanza sul nesso di       profilo di sicurezza delle proteine
                                                          causalità, consistenza        biologiche terapeutiche non è
                                                          delle informazioni            completamente conosciuto al
                        Reportistica     Farmaci e DM:
QL     FAR18     AZ                                       riportate con particolare     momento dell’approvazione, per            Qualità                NA                     NA                 NA
                         periodica        tracciabilità
                                                          riguardo alle date            cui è necessario un monitoraggio
                                                          (insorgenza reazione ,        post approvazione che tenga in
                                                          terapia, etc), ai risultati   considerazione le particolari
                                                          degli esami diagnostici,      caratteristiche di questi farmaci.
                                                          alle unità di misura di
                                                          dosaggio e posologia,
                                                          etc.) e produzione di
                                                          report trimestrale
                                                                                        Creazione ed applicazione del
                                                                                        cruscotto che sia capace di
                                                          Creazione di un
                                                                                        rilevare almeno i seguenti
                                                          cruscotto per rilevare di
                                                                                        indicatori di performance di
                                         Farmaci e DM:    performance di
QL     FAR30     AZ     Dip. Farmaco                                                    magazzino: indice di rotazione            Qualità                NA                     NA                 NA
                                          tracciabilità   magazzino sulle scorte
                                                                                        delle scorte di magazzino (IR),
                                                          dedicate alla
                                                                                        tempo di giacenza media (TGM)
                                                          distribuzione diretta
                                                                                        applicato al magazzino in toto e
                                                                                        ad eventuali prodotti di interesse

                                         Farmaci e DM:    Implementazione del           Istruttorie da normativa e ispezioni
QL     FAR31     AZ     Dip. Farmaco                                                                                              Qualità                NA                     NA                 NA
                                          tracciabilità   controllo tecnico su          preventive
                                                          ricette
                                         Farmaci e DM:    Manipolazione Forme
QL     FAR32     AZ     Dip. Farmaco                                                    Raccomandazione Min. n° 19                Attività               NA                     NA                 NA
                                          tracciabilità   farmaceutiche orali
                                                          Vigilanza sul rispetto
                                         Farmaci e DM:                                  Vigilanza sul rispetto dell’accordo
QL     FAR33     AZ     Dip. Farmaco                      dell’accordo con le                                                     Attività               NA                     NA                 NA
                                          tracciabilità                                 con le farmacie
                                                          farmacie
                                                                                        L'utilizzo delle Eparine in Toscana
                                                                                        è fra i più alti a livello nazionale
                                                                                        (Rapporto OSMED). È pertanto
                                                                                        richiesta una maggiore attenzione
                            SOC
                                                                                        nell'arruolamento dei pazienti a
                         Governance                       Partecipare alla Task
                                                                                        tale regime terapeutico nel
                        farmaceutica       Farmaci:       Force per l'uso
QL     AZ104     AZ                                                                     rispetto delle linee guida toscane     Appropriatezza            NA                     NA                 NA
                              e          appropriatezza   appropriato delle
                                                                                        del trattamento del
                        appropriatezz                     Eparine
                                                                                        tromboembolismo venoso. Si
                        a prescrittiva
                                                                                        richiede la partecipazione di
                                                                                        almeno un rappresentante della
                                                                                        Struttura al gruppo di lavoro sulla
                                                                                        appropriatezza prescrittiva.

                                                                                                                                                                                                                         14
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                            Risultato
Tipo   Codice    Fonte      Origine dati        Ambito              Descrizione                  Razionale / Obiettivo               Dimensione            Numeratore                 Denominatore             Direzione
                                                                                                                                                                                                                             atteso
                                                                                           Il fenomeno è in crescita, in larga
                                                                                           misura a causa
                                                                                           dell’invecchiamento della
                                                                                           popolazione. Le preoccupazioni
                                                                                                                                                       Numero assistiti con
                                                                                           circa la politerapia riguardano                                                          Numero di pazienti
                                                                                                                                                         più di 75 anni che
                                Flussi                                                     l’aumento di potenziali reazioni                                                       residenti con più di 75
                                                                                                                                                             assumono
                               regionali       Farmaci:       Polypharmacy sul             avverse ai farmaci, imputabili sia                                                        anni che abbiano
QT     C9.10.1    MES                                                                                                               Appropriatezza    contemporaneamente                                      decrescente
                            farmaceutica     appropriatezza   territorio                   alle possibili interazioni                                                               assunto almeno un
                                                                                                                                                      farmaci appartenenti a
                             (SPF, FED)                                                    farmacologiche, sia ad una                                                            farmaco nel mese indice
                                                                                                                                                      più di 5 classi ATC4 (x
                                                                                           assunzione erronea del farmaco.                                                                (aprile)
                                                                                                                                                                100)
                                                                                           L’indicatore monitora i pazienti
                                                                                           anziani che assumano più di 5
                                                                                           classi farmaceutiche
                                                                                           contemporaneamente.
                                                                                           Il trattamento delle patologie
                                                                                                                                                      Pazienti naive* che nei
                                                                                           infiammatorie immunomediate
                                                                                                                                                      6 mesi precedenti
                                                                                           prevede l'utilizzo, in prima linea, di
                                                              Rispetto linee di                                                                       hanno usato DMARDs
                                SOC                                                        farmaci modificanti la malattia
                  RT:                                         trattamento di                                                                          (come da ATC in lista
                             Governance                                                    (DMARDs). Solo in caso di
                 Politich                                     Immunomodulatori,                                                                       24B)                       Totale pazienti naive al
                            farmaceutica       Farmaci:                                    inefficacia/perdita di efficacia o
QT     FAR01      e del                                       garantendo la qualità                                                 Appropriatezza                               trattamento con farmaci      crescente
                                  e          appropriatezza                                controindicazioni all'impiego di tali
                 Farma                                        delle cure e nel rispetto                                                               *paziente naive è colui    in lista 24A ;
                            appropriatezz                                                  molecole è previsto il ricorso a
                   co                                         della liberà di scelta del                                                              che non ha assunto
                            a prescrittiva                                                 farmaci anti-TNFalfa e anti-
                                                              professionista.                                                                         farmaci della lista A
                                                                                           interleuchina nel rispetto delle
                                                                                                                                                      nei sei mesi
                                                                                           linee di trattamento stabilite dalla
                                                                                                                                                      precedenti l'analisi
                                                                                           scheda tecnica del farmaco.
                                                              Appropriatezza di
                                                              utilizzo delle
                                                                                                                                                                UP di
                                                              immunoglobuline per le       Appropriatezza di utilizzo delle
                                Flussi                                                                                                                   immunoglobuline
                                                              malattie                     immunoglobuline per le malattie                                                       UP di immunoglobuline
                               regionali       Farmaci:                                                                                                prescritte nei pazienti
QT     FAR02       AZ                                         neurologiche                 neurologiche immunomediate:              Appropriatezza                                 prescritte su tutti i      decrescente
                            farmaceutica     appropriatezza                                                                                                   malattie
                                                              immunomediate:               monitoraggio della prescrizione                                                       pazienti nell'isoperiodo
                             (SPF, FED)                                                                                                                    neurologiche
                                                              monitoraggio della           delle immunoglobuline.
                                                                                                                                                      immunomediate (*100)
                                                              prescrizione delle
                                                              immunoglobuline.
                                                                                           La plasmaferesi terapeutica
                                                              Appropriatezza di
                                                                                           rappresenta una alternativa a
                                                              utilizzo delle
                                                                                           minor costo e per alcune                                           Sedute di
                                                              immunoglobuline per le
                                                                                           patologie anche con una efficacia                                plasmaferesi
                                Flussi                        malattie
                                                                                           maggiore nel trattamento delle                               terapeutica (plasma-      Sedute di plasmaferesi
                               regionali       Farmaci:       neurologiche
QT     FAR03       AZ                                                                      malattie                                 Appropriatezza     exchange) nei pazieni           terapeutica             crescente
                            farmaceutica     appropriatezza   immunomediate:
                                                                                           neurologiche immunomediate.                                         malattie              nell'isoperiodo
                             (SPF, FED)                       utilizzo alterativo della
                                                                                           L'indicatore monitora il numero di                               neurologiche
                                                              plasmaferesi
                                                                                           sedute di plasmaferesi terapeutica                         immunomediate (*100)
                                                              terapeutica (plasma-
                                                                                           nei pazienti con malattie
                                                              exchange).
                                                                                           neurologiche immunomediate.
                                                                                           Incentivare la partecipazione dei
                            Gestionale in
                                                                                           clinici al progetto appropriatezza
                            dotazione al
                                                              Partecipazione alla          farmaceutica e contenimento della                          Assistiti in hospice con
                            Dipartimento       Farmaci:
QT     FAR04       AZ                                         formazione del progetto      spesa: monitoraggio della                Appropriatezza     assistenza conclusa       n°di partecipanti previsti    crescente
                              Risorse        appropriatezza
                                                              Mario Negri                  partecipazione alla formazione                                  con decesso
                            Umane- SOC
                                                                                           per ciascuna delle tre aree
                            Formazione
                                                                                           previste dal progetto

                                                                                                                                                                                                                                        15
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                        Risultato
Tipo   Codice   Fonte      Origine dati          Ambito              Descrizione                  Razionale / Obiettivo              Dimensione            Numeratore               Denominatore          Direzione
                                                                                                                                                                                                                         atteso
                                                               Monitorare la viremia
                 RT:                                           dei pazienti con HIV in
                                                                                            Misurare l'efficacia della terapia
                Politich    Dati SW di                         terapia antiretrovirale
                                                Farmaci:                                    antivirale adottata: messa a punto
QL     FAR15     e del        gestione                         verificando che sia                                                     Efficacia               NA                         Na                  NA
                                              appropriatezza                                di un sistema di monitoraggio dei
                Farma      cartella clinica                    mantenuta non
                                                                                            pazienti aviremici.
                  co                                           rilevabile (< 50 copie/ml
                                                               HIV-1 RNA)
                               SOC
                 RT:
                            Governance                                                                                                                DDD       di   farmaci   Popolazione al 1° Gen. ,
                Politich                                       Appropriatezza
                           farmaceutica         Farmaci:                                    Ridurre il consumo di sulfaniluree                        sulfaniluree e glinidi   pesata secondo i criteri
QT     FAR20     e del                                         prescrizione Sulfanilure                                             Appropriatezza                                                        decrescente
                                 e            appropriatezza                                e glinidi                                                 erogate sul territorio   del PSR in vigore (x 365
                Farma                                          e glinidi
                           appropriatezz                                                                                                              nell'anno x 1000         giorni)
                  co
                           a prescrittiva
                                                                                            Garantire l'appropriatezza d'uso
                               SOC
                                                                                            della Vitamina DDD sul Territorio
                            Governance
                                                               Vitamina D e analoghi:       governando l'effetto di induzione
                           farmaceutica         Farmaci:                                                                                              Costo totale Vitamina    UI Totali Vitamina D e
QT     FAR21      AZ                                           costo medio per              generato dalle prescrizioni             Appropriatezza                                                        decrescente
                                 e            appropriatezza                                                                                          D e analoghi             analoghi /10.000UI
                                                               10.000UI                     specialistiche al momento della
                           appropriatezz
                                                                                            dimissione ospedaliera da
                           a prescrittiva
                                                                                            ricovero o da visita ambulatoriale
                                                                                            Garantire l'appropriatezza della
                               SOC
                                                                                            rifaximina sul Territorio
                            Governance
                                                               Rifaximina: confezioni       governando l'effetto di induzione
                           farmaceutica         Farmaci:                                                                                              Confezioni annue         popolazione residente
QT     FAR22      AZ                                           annue ogni 100               generato dalle prescrizioni             Appropriatezza                                                        decrescente
                                 e            appropriatezza                                                                                          Rifaximina               ASL TC/100
                                                               assistibili                  specialistiche al momento della
                           appropriatezz
                                                                                            dimissione ospedaliera da
                           a prescrittiva
                                                                                            ricovero o da visita ambulatoriale
                                                                                            Garantire l'appropriatezza d'uso
                               SOC                                                          dei farmaci Respiratori sul
                                                               Aereosol terapia: Inc.
                            Governance                                                      Territorio governando l'effetto di
                                                               % trattati con flaconcini                                                              Pazienti trattati con
                           farmaceutica         Farmaci:                                    induzione generato dalle                                                           Pazienti trattati con
QT     FAR23      AZ                                           e gocce per                                                          Appropriatezza    flaconcini e gocce per                              decrescente
                                 e            appropriatezza                                prescrizioni specialistiche al                                                     farmaci ad ATC R03
                                                               nebulizzazione/totale                                                                  nebulizzazione
                           appropriatezz                                                    momento della dimissione
                                                               R03
                           a prescrittiva                                                   ospedaliera da ricovero o da visita
                                                                                            ambulatoriale
                                                                                            Attivare gruppo di lavoro
                                                                                            aziendale sulla appropriatezza di
                             Struttura          Farmaci:       Appropriatezza di
QL     FAR24      AZ                                                                        utilizzo delle eparine e definire gli   Appropriatezza             NA                         NA                  NA
                             coinvolta        appropriatezza   utilizzo delle eparine.
                                                                                            obiettivi da monitorare per i raparti
                                                                                            chirurgici
                                                               Appropriatezza di            Incontri del Tavolo appropriatezza
                             Struttura          Farmaci:
QL     FAR25      AZ                                           utilizzo dei farmaci         di utilizzo dei farmaci                 Appropriatezza             NA                         NA                  NA
                             coinvolta        appropriatezza
                                                               antiretrovirali              antiretrovirali
                                                               Appropriatezza di            Attivare gruppo di lavoro
                                                               utilizzo delle               aziendale sulla appropriatezza di
                             Struttura          Farmaci:
QL     FAR26      AZ                                           immunoglobuline per le       utilizzo delle immunoglobuline per      Appropriatezza             NA                         NA                  NA
                             coinvolta        appropriatezza
                                                               malattie neurologiche        le malattie neurologiche
                                                               immunomediate                immunomediate
                                                               Predisporre reportistica
                             Struttura          Farmaci:       specifica su utilizzo off-
QL     FAR27      AZ                                                                        Reportistica su utilizzo off-label      Appropriatezza             NA                         NA                  NA
                             coinvolta        appropriatezza   label con volumi, costi,
                                                               prescrittori.

                                                                                                                                                                                                                                    16
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                           Risultato
Tipo   Codice   Fonte      Origine dati        Ambito              Descrizione                   Razionale / Obiettivo            Dimensione            Numeratore                Denominatore               Direzione
                                                                                                                                                                                                                            atteso
                                                                                           Si richiede di privilegiale il
                                                                                           bavacizumab per le patologie
                               SOC                                                         oculari che richiedono un
                            Governance                                                     trattamento anti-VEGF. Il
                                                             Applicazione e rispetto
                           farmaceutica       Farmaci:                                     benchmark dell’indicatore è la                             UP intravitreli di      UP intravitreli di tutti gli
QT     FAR28      AZ                                         della nota AIFA 98 su                                               Appropriatezza                                                               crescente
                                 e          appropriatezza                                 miglior performance regionanale.                            bevacizumab                  anti-VEGF
                                                             anti-VEGF
                           appropriatezz                                                   Il mancato allineamento della best
                           a prescrittiva                                                  practice regionale deve essere
                                                                                           giustificato a consuntivo con un
                                                                                           report dettagliato.
                               SOC
                                                             Condividere le azioni di
                            Governance
                                                             appropriatezza
                           farmaceutica       Farmaci:
QL     FAR37      AZ                                         prescrittiva con tutte le     Appropriatezza prescrittiva           Appropriatezza              NA                           Na                     NA
                                 e          appropriatezza
                                                             figure professionali
                           appropriatezz
                                                             coinvolte
                           a prescrittiva
                               SOC                           Coinvolgere i
                            Governance                       responsabili delle
                           farmaceutica       Farmaci:       Strutture del
QL     FAR38      AZ                                                                       Appropriatezza prescrittiva           Appropriatezza              NA                           Na                     NA
                                 e          appropriatezza   Dipartimento del
                           appropriatezz                     Farmaco nei periodici
                           a prescrittiva                    incontri con i clinici
                                                                                           Attuazione della DGR 127/2018
                                                             Erogazione farmaci in         "Linee di indirizzo per le aziende
                                                             fascia H (ATC                 sanitarie regionali per la
                 RT:
                                                             J01DH,J01XA,J01XX)            somministrazione dei medicinali                         Pazienti presi in carico
                Politich                      Farmaci:
                           Dati aziendali                    iniettabili (distretti).      OSP in ambiente assimilabile                                 da ACOT con
QT     FAR05     e del                        efficienza                                                                            Qualità                                               NA                  crescente
                              interni                        Monitoraggio settore          all'ambiente ospedaliero                                   trattamento con
                Farma                         operativa
                                                             farmaceutico in               (medicinali OSP)". Il razionale di                       farmaci di fascia H
                  co
                                                             attuazione della              questo indicatore è trattare sul
                                                             delibera n. 127/2018          territorio pazienti che necessitano
                                                                                           di farmaci di fascia H.
                                                             Completezze di
                 RT:                                         registrazione degli
                                                                                                                                                           N° delle
                Politich                      Farmaci:       intravitreali: il 98% delle                                                                                              N° delle
                             Report                                                        Debito informativo da assolvere                           somministrazioni
QT     FAR06     e del                        efficienza     somministrazioni di                                                    Qualità                                   somministrazioni inserite       crescente
                            Aziendale                                                      da parte della ASL TC                                   intravitreali registrate
                Farma                         operativa      bevacizumab                                                                                                         nei Registri AIFA
                                                                                                                                                           nel FED
                  co                                         intravitreale devono
                                                             entrare nel FED
                                                                                           Ridurre la spesa dei farmaci della
                 RT:
                                                                                           DPC spediti in convenzionata: la
                Politich                      Farmaci:                                                                                              Spesa lorda farmaci
                           Dati aziendali                    Residuato DPC in              spesa lorda dei farmaci DPC                                                              Spesa lorda
QT     FAR07     e del                        efficienza                                                                            Qualità            lista DPC in                                          decrescente
                              interni                        convenzionata                 spediti in convenzionata deve                                                           convenzionata
                Farma                         operativa                                                                                               convenzionata
                                                                                           essere
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                     Risultato
Tipo   Codice    Fonte   Origine dati      Ambito              Descrizione                  Razionale / Obiettivo              Dimensione            Numeratore               Denominatore             Direzione
                                                                                                                                                                                                                      atteso
                                                                                      I farmaci beta-bloccanti
                                                                                      rappresentano da decenni una
                                                                                      pietra miliare nel trattamento
                                                                                      dell'infarto miocardico acuto (IMA)
                                                                                      e nella sua prevenzione
                                                                                      secondaria. Le linee guida
                                                         Percentuale di pazienti                                                                  Numero di pazienti
                                                                                      cardiologiche nord-americane ed                                                       Numero di pazienti
                                           Farmaci:      dimessi per IMA ai                                                                      che hanno effettuato
                                                                                      europee indicano come                                                                  dimessi per IMA
                                           monitor.      quali è stata prescritta                                                                 almeno un ritiro del
QT     C21.2.1   MES        WAB                                                       obbligatoria la somministrazione        Appropriatezza                             eleggibili alla terapia con    crescente
                                        cardiovascolar   una terapia con beta-                                                                   farmaco entro il 30°
                                                                                      dei beta-bloccanti al momento                                                         beta-bloccanti alla
                                              e          bloccanti alla                                                                              giorno dalla
                                                                                      della dimissione dopo un evento                                                           dimissione
                                                         dimissione                                                                               dimissione per IMA
                                                                                      di infarto. Questo indicatore
                                                                                      monitora pertanto la percentuale
                                                                                      di pazienti eleggibili al trattamento
                                                                                      ai quali sia stata prescritta la
                                                                                      terapia con beta-bloccanti al
                                                                                      momento della dimissione.
                                                                                      La letteratura scientifica sottolinea
                                                                                      come l’utilizzo di ACE-inibitori o
                                                                                      sartani determini effetti favorevoli
                                                                                      dopo un evento di infarto
                                                                                                                                                  Numero di pazienti
                                                         Percentuale di pazienti      miocardico acuto, traducendosi in                                                     Numero di pazienti
                                           Farmaci:                                                                                              che hanno effettuato
                                                         dimessi per IMA ai           una migliore prognosi sia nel                                                          dimessi per IMA
                                           monitor.                                                                                               almeno un ritiro del
QT     C21.2.2   MES        WAB                          quali sono stati             breve che nel lungo periodo.            Appropriatezza                             eleggibili alla terapia con    crescente
                                        cardiovascolar                                                                                           farmaco entro il 30°
                                                         prescritti ACE inibitori o   Questo indicatore monitora                                                          ACE inibitori o Sartani
                                              e                                                                                                      giorno dalla
                                                         Sartani alla dimissione      pertanto la percentuale di pazienti                                                     alla dimissione
                                                                                                                                                  dimissione per IMA
                                                                                      eleggibili al trattamento ai quali
                                                                                      sia stata prescritta la terapia con
                                                                                      ACE-inibitori o sartani al momento
                                                                                      della dimissione.
                                                                                      La letteratura scientifica ha
                                                                                      ampiamente dimostrato l'efficacia
                                                                                      dell’associazione terapeutica di
                                                                                      antiaggreganti e statine per il
                                                         Percentuale di pazienti
                                                                                      trattamento farmacologico degli                             Numero di pazienti
                                                         dimessi per IMA ai                                                                                                 Numero di pazienti
                                           Farmaci:                                   eventi di infarto miocardico acuto                         che hanno effettuato
                                                         quali sono stati                                                                                                    contestualmente
                                           monitor.                                   ed è fortemente indicata per la                             almeno un ritiro dei
QT     C21.2.3   MES        WAB                          prescritti                                                           Appropriatezza                             eleggibili alla terapia con    crescente
                                        cardiovascolar                                sua prevenzione secondaria.                                 due farmaci entro il
                                                         contestualmente                                                                                                 antiaggregante e statine
                                              e                                       Questo indicatore monitora                                    30° giorno dalla
                                                         antiaggreganti e statine                                                                                             alla dimissione
                                                                                      pertanto la percentuale di pazienti                         dimissione per IMA
                                                         alla dimissione
                                                                                      eleggibili al trattamento ai quali
                                                                                      siano stati contestualmente
                                                                                      prescritti antiaggreganti e statine
                                                                                      al momento della dimissione.
                                                                                      La sostenibilità del Servizio
                                                                                      Sanitario Nazionale è oggetto
                                           Farmaci:                                   corrente e costante di
                            Flussi                       Percentuale di pazienti                                                                 Pazienti trattati con
                                           monitor.                                   discussione. La spesa                                                              Pazienti in Trattamento
QT     C9.21     MES       regionali                     trattati con NAO sul                                                 Appropriatezza     Nuovi Anticoagulanti                                  decrescente
                                        cardiovascolar                                farmaceutica rappresenta una                                                        Anticoagulante Orale
                         farmaceutica                    territorio                                                                                 Orali (x100)
                                              e                                       percentuale significativa della
                                                                                      spesa sanitaria nazionale
                                                                                      complessiva

                                                                                                                                                                                                                                 18
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                        Risultato
Tipo   Codice    Fonte   Origine dati       Ambito               Descrizione                  Razionale / Obiettivo               Dimensione           Numeratore                Denominatore             Direzione
                                                                                                                                                                                                                         atteso
                                                                                        La sostenibilità del Servizio
                                                                                        Sanitario Nazionale è oggetto
                                                           Numero di pazienti ogni
                                            Farmaci:                                    corrente e costante di
                            Flussi                         100 residenti pesati in                                                                                          Popolazione residente al
                                            monitor.                                    discussione. La spesa
QT     C9.21B    MES       regionali                       trattamento con nuovi                                                 Appropriatezza      Numero di pazienti     1° Gen., pesata secondo       decrescente
                                         cardiovascolar                                 farmaceutica rappresenta una
                         farmaceutica                      anticoagulanti orali                                                                    trattati con NAO x 100   i criteri del PSR in vigore
                                               e                                        percentuale significativa della
                                                           (NAO) sul territorio
                                                                                        spesa sanitaria nazionale
                                                                                        complessiva
                                                                                        L'utilizzo delle Eparine in Toscana
                                                           Collaborare all'obiettivo    è fra i più alti a livello nazionale
                                                           aziendale sul consumo        (Rapporto OSMED). E' pertanto
                                            Farmaci:                                                                                                  num: n° pazienti      denominatore:popolazio
                                                           delle eparine. Pazienti      richiesta una maggiore attenzione
                                            monitor.                                                                                                 trattati con EPBM         ne residente al 1°
QT     C9.22     MES         WAB                           trattati con eparine a       nell'arruolamento dei pazienti a         Appropriatezza                                                           decrescente
                                         cardiovascolar                                                                                             (ATC B01AB) *100            gennaio, pesata
                                                           basso peso molecolare        tale regime terapeutico nel
                                               e                                                                                                       residenti pesati     secondo i criteri del PSR
                                                           (EBPM) ogni 100              rispetto delle linee guida toscane
                                                           residenti sul territorio     del trattamento del
                                                                                        tromboembolismo venoso
                                                                                        Il consumo di farmaci oppioidi è
                                                                                        un indice segnaletico della presa
                                                                                        in carico del dolore dei pazienti.
                                                                                        La medicina, i suoi professionisti
                                                           Contribuire all'obiettivo    ed il Sistema Sanitario lavorano
                                                                                                                                                   DDD farmaci oppioidi     Popolazione al 1° Gen.,
                                           Farmaci:        regionale sul consumo        non solo per prevenire e
QT     B4.1.1    MES         WAB                                                                                                 Appropriatezza     maggiori, erogate       pesata secondo i criteri       crescente
                                         monitor. dolore   territoriale di farmaci      mantenere la salute, ma anche
                                                                                                                                                     nell’anno x 1000       del PSR in vigore x 365
                                                           oppioidi maggiori            per dare al malato sollievo dalla
                                                                                        sofferenza. L’indicatore misura il
                                                                                        consumo dei farmaci oppioidi
                                                                                        maggiori, ossia quelli indicati per il
                                                                                        trattamento del dolore severo.
                                                                                        Gli oppioidi sono farmaci
                                                                                        essenziali per il trattamento del
                                                                                        dolore, cronico e acuto, moderato-
                                                                                        severo sia di origine neoplastica
                                                                                        sia da altre cause, quale per
                                                                                        esempio il dolore post operatorio.
                                                                                        Notoriamente in ambito
                             Flussi                        Contribuire all'obiettivo    internazionale l’Italia è sempre                                                    Popolazione residente al
                                           Farmaci:                                                                                                DDD farmaci oppioidi,
QT     B4.1.1A   MES     regionali SPF                     regionale sul consumo        stato uno dei Paesi con il minore        Appropriatezza                             1° Gen., pesata secondo        crescente
                                         monitor. dolore                                                                                            erogate nell'anno (x
                             e FED                         di oppioidi sul territorio   consumo di oppioidi. Risulta                                                        i criteri del PSR in vigore
                                                                                                                                                          1000)
                                                                                        quindi fondamentale monitorare il                                                               x 365
                                                                                        consumo di oppioidi con l'obiettivo
                                                                                        di raggiungere un giusto
                                                                                        equilibrio, ricorrendo a prescrizioni
                                                                                        appropriate senza limitare
                                                                                        l’accesso a questi farmaci o
                                                                                        facilitarne l’abuso.

                                                                                                                                                                                                                                    19
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                        Risultato
Tipo   Codice     Fonte   Origine dati       Ambito               Descrizione                  Razionale / Obiettivo              Dimensione            Numeratore                Denominatore            Direzione
                                                                                                                                                                                                                         atteso
                                                                                         L'Organizzazione Mondiale della
                                                                                         Sanità (OMS) considera il
                                                                                         consumo pro-capite di morfina un
                                                                                         indice importante della qualità di
                                                            Contribuire all'obiettivo                                                                                         Popolazione al 1° Gen.,
                                            Farmaci:                                     un Sistema Sanitario Nazionale.                           Milligrammi di morfina
QT      B4.1.3    MES         WAB                           regionale sul consumo                                                Appropriatezza                               pesata secondo i criteri     crescente
                                          monitor. dolore                                L'Italia storicamente si colloca agli                             erogati
                                                            territoriale di morfina                                                                                             del PSR in vigore
                                                                                         ultimi posti in Europa per questo
                                                                                         indicatore con conseguenti
                                                                                         ricadute nella pratica clinica del
                                                                                         controllo del dolore.
                                                                                         L'Organizzazione Mondiale della
                                                                                         Sanità (OMS) considera il
                                                                                         consumo pro-capite di morfina un
                              Flussi                        Contribuire all'obiettivo    indice importante della qualità di                        DDD per 1000 abitanti
                             regionali      Farmaci:        regionale sulla              un Sistema Sanitario Nazionale.                               di morfina e di        DDD di oppioidi maggiori
QT     B4.1.5     MES                                                                                                            Appropriatezza                                                            crescente
                          farmaceutica    monitor. dolore   incidenza della morfina      L'Italia storicamente si colloca agli                      morfina+antispastici       erogate sul territorio
                           (SPF, FED)                       sul territorio               ultimi posti in Europa per questo                          erogate sul territorio
                                                                                         indicatore con conseguenti
                                                                                         ricadute nella pratica clinica del
                                                                                         controllo del dolore.
                                                                                         Ampie evidenze cliniche,
                                                                                         eccellente sicurezza e alta
                                                                                         efficacia hanno determinato una
                                                                                                                                                       Numero pazienti
                                                                                         crescita esponenziale della loro
                                                                                                                                                    trattati con farmaci a
                                                                                         prescrizione nel corso degli ultimi
                                                                                                                                                    base di inibitori della    Numero pazienti trattati
                                                                                         anni. I sistemi sanitari sono
                              Flussi         Farmaci:                                                                                                HMG CoA reduttasi          con farmaci a base di
                                                            Iperprescrizione di          chiamati a garantire
QT     C9.6.1.1   MES     regionali SPF       monitor.                                                                           Appropriatezza        associati e non         inibitori della HMG CoA    decrescente
                                                            statine                      l'appropriatezza prescrittiva di
                              e FED       ipolipemizzanti                                                                                               associati, con        reduttasi associati e non
                                                                                         queste molecole per la salute del
                                                                                                                                                   prescrizioni superiori a             associati
                                                                                         paziente e per la sostenibilità del
                                                                                                                                                   420 unità posologiche
                                                                                         sistema stesso. Risulta quindi
                                                                                                                                                       all'anno (x 100)
                                                                                         importante monitorare
                                                                                         costantemente la dimensione
                                                                                         dell'iperprescrizione.
                                                                                         E' da tempo documentato come le
                                                                                         statine siano in grado di ridurre gli
                                                                                         esiti non fatali e di aumentare
                                                                                         l’aspettativa di vita nei pazienti ad
                                                                                         alto rischio cardio-vascolare.
                                                                                         Sebbene numerose evidenze
                                                                                         scientifiche abbiano dimostrato
                                                                                                                                                         N. utenti che
                              Flussi         Farmaci:       Percentuale pazienti         che un’adeguata aderenza e                                                                 Denominatore
                                                                                                                                                   assumono almeno 290
QT     C9.6.1.2   MES     regionali SPF       monitor.      aderenti alla terapia        persistenza alla terapia con            Appropriatezza                               N. utenti che consumano      crescente
                                                                                                                                                     unità posologiche di
                              e FED       ipolipemizzanti   con statine sul territorio   statine sia associata a una                                                                    statine
                                                                                                                                                    statine all'anno x 100
                                                                                         riduzione del rischio di eventi
                                                                                         cardiovascolari, questi farmaci
                                                                                         sono fra le categorie con la
                                                                                         peggiore aderenza terapeutica.
                                                                                         Risulta quindi molto importante
                                                                                         monitorare l'aderenza dei pazienti
                                                                                         alla terapia con statine.

                                                                                                                                                                                                                                    20
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                         Risultato
Tipo   Codice     Fonte   Origine dati        Ambito               Descrizione                 Razionale / Obiettivo               Dimensione            Numeratore                 Denominatore           Direzione
                                                                                                                                                                                                                          atteso
                                                                                         La Nota AIFA 13 che definisce la
                                                                                         concedibilità delle statine,
                                                                                         considera i pazienti diabetici
                                                                                         senza fattori di rischio CV e senza
                                                                                                                                                                                    Numero totale dei
                                                             Collaborazione al           danno d'organo a rischio alto (e il                            Numero pazienti
                                                                                                                                                                                   pazienti diabetici in
                                                             trattamento appropriato     loro target terapeutico è pertanto                           diabetici (identificati
                                                                                                                                                                                trattamento con farmaci
                                                             dei pazienti con            un valore di colesterolo LDL
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023

                                                                                                                                                                                                                Risultato
Tipo   Codice    Fonte   Origine dati     Ambito           Descrizione                   Razionale / Obiettivo               Dimensione           Numeratore                Denominatore          Direzione
                                                                                                                                                                                                                 atteso
                                                                                   La sostenibilità del Servizio
                                                                                   Sanitario Nazionale è oggetto
                                                                                   corrente e costante di
                                                                                   discussione. La spesa
                                                                                   farmaceutica rappresenta una
                                                                                   percentuale significativa della
                                                                                   spesa sanitaria nazionale
                             Flussi
                                          Farmaci:   Incidenza degli               complessiva. Il Sistema sanitario                           N. DDD di antibiotici     N. DDD di antibiotici
                            regionali
QT     C9.13     MES                      monitor.   antibiotici iniettabili nei   è di conseguenza chiamato ad             Appropriatezza     iniettabili erogate x     complessivamente         decrescente
                         farmaceutica -
                                          ospedale   reparti                       operare scelte che mirino a                                          100               erogate nei reparti
                              SDO
                                                                                   garantire la sostenibilità dello
                                                                                   stesso. Gli antibiotici iniettabili
                                                                                   rappresentano per il sistema un
                                                                                   costo rilevante tanto da rendere
                                                                                   importante il monitoraggio del loro
                                                                                   utilizzo rispetto alla complessità
                                                                                   degli antibiotici erogati nei reparti.
                                                                                   La sostenibilità del Servizio
                                                                                   Sanitario Nazionale è oggetto
                             Flussi                                                corrente e costante di
                                          Farmaci:
                            regionali                                              discussione. La spesa                                                                Popolazione residente 1
QT     C9.20.3   MES                      monitor.   Consumo di albumina                                                    Appropriatezza       Milligrammi di                                   decrescente
                         farmaceutica -                                            farmaceutica rappresenta una                                                                  Gen.
                                          ospedale                                                                                              albumina erogati
                              SDO                                                  percentuale significativa della
                                                                                   spesa sanitaria nazionale
                                                                                   complessiva
                                                                                   La sostenibilità del Servizio
                                                                                   Sanitario Nazionale è oggetto
                             Flussi                                                corrente e costante di
                                          Farmaci:
                            regionali                Albumina per giornata         discussione. La spesa
QT     C9.20.4   MES                      monitor.                                                                          Appropriatezza       Milligrammi di          Giornate di degenza      decrescente
                         farmaceutica -              degenza                       farmaceutica rappresenta una
                                          ospedale                                                                                              albumina erogati
                              SDO                                                  percentuale significativa della
                                                                                   spesa sanitaria nazionale
                                                                                   complessiva
                                                                                   La sostenibilità del Servizio
                                                                                   Sanitario Nazionale è oggetto
                             Flussi                  Consumo ospedaliero           corrente e costante di
                                          Farmaci:
                            regionali                di antifungini triazolici     discussione. La spesa                                                                 Giornate di degenza
QT     C9.22.1   MES                      monitor.                                                                          Appropriatezza                                                        decrescente
                         farmaceutica -              per 1000 giornate di          farmaceutica rappresenta una                                                                 (R.O.)
                                          ospedale
                              SDO                    degenza                       percentuale significativa della                               DDD Antifungini
                                                                                   spesa sanitaria nazionale                                   triazolici (in R.O.) x
                                                                                   complessiva                                                         1000
                                                                                   La sostenibilità del Servizio
                                                                                   Sanitario Nazionale è oggetto
                                                     Consumo ospedaliero
                             Flussi                                                corrente e costante di                                         Numeratore
                                          Farmaci:   di antifungini
                            regionali                                              discussione. La spesa                                         DDD antifungini         Giornate di degenza
QT     C9.22.2   MES                      monitor.   echinocandine per                                                      Appropriatezza                                                        decrescente
                         farmaceutica -                                            farmaceutica rappresenta una                                  echinocandine                  (R.O.)
                                          ospedale   1000 giornate di
                              SDO                                                  percentuale significativa della                                (R.O.)x1000
                                                     degenza
                                                                                   spesa sanitaria nazionale
                                                                                   complessiva

                                                                                                                                                                                                                            22
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