Azienda USL Toscana Centro Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
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Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Azienda USL Toscana Centro
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Documento a cura di Alessandro Sergi, Donato Papini, Antonella Gendusa della SOC Monitoraggio e programmazione
performance clinico-assistenziale Pistoia, Prato ed Empoli e relazioni con Agenzie esterne
1Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
La presente lista di 403 indicatori di cui 250 quantitativi e 149 qualitativi costituisce la base da cui ogni anno nel triennio 2021-2023 sono estratti gli indicatori da
includere nelle schede B di budget di attività. Il risultato atteso verrà declinato anno per anno; è inoltre possibile che gli indicatori siano adattati al contesto nel
momento in cui sono inclusi in schede di budget. Alcuni indicatori potranno essere inoltre personalizzati a seconda delle esigenze.
Legenda colonne:
− Tipo: QT e QL rispettivamente per indicatori di tipo quantitativo e qualitativo
− Codice: codice alfanumerico che individua in modo univoco l’indicatore
− Fonte: indica la struttura /azienda/ente che ha sviluppato l’indicatore (ARS: Agenzia regionale di sanità, AZ: interni a USL TC, MES: laboratorio MES S. Anna
Pisa, NSG: Nuovo sistema di garanzia, POA: Piano Operativo Annuale, RT: Regione Toscana.
− Origine dati: da dove derivano i dati per il calcolo dell’indicatore
− Ambito: gli indicatori sono classificati categorie relative all’organizzazione aziendale e/o le tipologie di utenza
− Descrizione: sintetica descrizione dell’indicatore
− Razionale / Obiettivo: viene descritto il motivo per cui è stato introdotto l’indicatore
− Tipologia indicatore: gli indicatori sono classificati in Appropriatezza, Attività, Efficacia, Efficienza, Formazione, Impatto, Qualità
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
L'indicatore misura la percentuale
di assistiti in cure domiciliari che
hanno, durante il periodo di presa
in carico domiciliare, almeno due
Percentuale di assistiti Assistiti in ADI con
ricoveri ospedalieri di tipo medico.
in ADI con almeno 2 almeno 2 ricoveri
In questo senso l'indicatore può
Assistenza ricoveri ospedalieri ospedalieri (ordinari, di
QT B28.2.11 MES WAB rappresentare una proxy della Efficacia Assistiti in ADI >=65 anni decrescente
Domiciliare durante la presa in tipo medico) durante
efficacia dell'assistenza
carico domiciliare, ≥ 65 la Presa in Carico
domiciliare, in quanto una buona
anni domiciliare, ≥ 65 anni
presa in carico domiciliare
consente di stabilizzare il
paziente, evitando il ricorso al
setting ospedaliero.
L'indicatore misura la percentuale
di assistiti in cure domiciliari che
hanno, durante il periodo di presa
in carico domiciliare, almeno un
Percentuale di assistiti accesso al Pronto Soccorso. In
Assistiti in ADI con
Flusso in ADI con accessi al questo senso l'indicatore può
Assistenza almeno un accesso al Assistiti in ADI >= 65
QT B28.2.12 MES ADRSA, PS durante la Presa in rappresentare una proxy della Efficacia decrescente
Domiciliare PS per assistiti ADI >= anni
Flusso PS Carico domiciliare, ≥ 65 efficacia dell'assistenza, in quanto
65 anni
anni una buona presa in carico
domiciliare consente di
stabilizzare il paziente, evitando il
ricorso urgente al Pronto
Soccorso.
2Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
La percentuale di dimissioni
dall'ospedale a domicilio di ultra Dimissioni ospedaliere
Percentuale dimissioni
75enni con almeno un accesso a domicilio di persone
da ospedale a domicilio
Flusso AD- domiciliare entro 2 giorni è un con età >= 75 anni Dimissioni ospedaliere a
Assistenza di ultra 75enni con
QT B28.2.5 MES RSA, Flusso indicatore proxy di continuità delle Efficienza con almeno un domicilio di persone con crescente
Domiciliare almeno un accesso
SDO cure tra ospedale e territorio, con accesso domiciliare età >= 75 anni
domiciliare entro 2
particolare riferimento alla presa entro 2 gg dalla
giorni dalla dimissione
in carico dei pazienti più fragili sul dimissione
territorio.
Il CIA (Coefficiente di Intensità
assistenziale) è definito come il
rapporto tra il numero di giornate
di assistenza erogate a domicilio
Percentuale di prese in e la differenza in giorni tra il primo
Assistenza carico con CIA > 0.13 e l'ultimo accesso. Un CIA pari a Prese in Carico con Prese in Carico per
QT B28.2.9 MES WAB Efficienza crescente
Domiciliare per ≥ 65 in Cure 0,13 equivale quindi a 4 accessi CIA > 0.13 (≥ 65) persone ≥ 65
Domiciliari domiciliari in 30 giorni. Questo
indicatore rappresenta, quindi,
una proxy dell'intensità
dell'Assistenza Domiciliare verso
l'assistito.
L'indicatore monitora le
tempistiche di approvazione del
Progetto Assistenziale
Percentuale di presa in N° totale di prese in
Personalizzato (PAP) secondo la
Flusso AD Assistenza carico avvenuta entro carico avvenute entro N° totale di Prese in
QT B28.3.1 MES normativa regionale, in base alla Efficienza crescente
RSA Residenziale 30 giorni dalla 30 gg dalla Carico
quale l'Unità di Valutazione
segnalazione segnalazione x100
Multidisciplinare (UVM) deve
concordare il PAP entro 30 giorni
dalla data di segnalazione.
L'indicatore misura la percentuale
di assistiti in RSA che hanno,
durante il periodo di presa in
carico domiciliare, almeno un
ricovero ospedaliero. In questo
Percentuale di assistiti Assistiti ammessi in
Flusso AD senso l'indicatore può Assistiti >= 65 ammessi
Assistenza in RSA con almeno un RSA con almeno un
QT B28.3.11 MES RSA, Flusso rappresentare una proxy della Efficacia in struttura residenziale decrescente
Residenziale ricovero ospedaliero (≥ ricovero ospedaliero
SDO qualità dell'assistenza nell’anno di riferimento
65 anni) >= 65 anni
residenziale, in quanto una buona
presa in carico residenziale
consente di stabilizzare il
paziente, evitando il ricorso al
setting ospedaliero.
3Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
L'indicatore misura la percentuale
di assistiti in RSA che hanno,
durante il periodo di presa in
carico residenziale, almeno un
Assistiti ammessi in
accesso al Pronto Soccorso. In
Percentuale di assistiti RSA con almeno un
Flusso AD questo senso l'indicatore può Assistiti >= 65 ammessi
Assistenza in RSA con almeno un accesso al Pronto
QT B28.3.12 MES RSA, Flusso rappresentare una proxy della Efficacia in struttura residenziale decrescente
Residenziale accesso al PS ≥ 65 Soccorso (non seguito
PS qualità dell'assistenza, in quanto nell’anno di riferimento
anni da ricovero) >= 65
una buona presa in carico
anni
residenziale consente di
stabilizzare il paziente, evitando il
ricorso urgente al Pronto
Soccorso.
Nel rispetto della qualità e
sicurezza delle cure, un maggior
numero di visite per unità di
SOC Attività Attività svolta dal personale medico rappresenta un N° unità mediche
QT AMB7 AZ Efficienza N° visite specialistiche crescente
Controlling ambulatoriale personale medico vantaggio nell'efficienza. Questo presenti in tn
indicatore misura in numero
medio di visite per unità di
personale medico.
Nel rispetto della qualità e
sicurezza delle cure, un maggior
numero di procedure per unità di
Attività svolta dal
SOC Attività personale medico rappresenta un N° procedure N° unità mediche
QT AMB8 AZ personale medico: Efficienza crescente
Controlling ambulatoriale vantaggio nell'efficienza. Questo diagnostiche presenti in tn
procedure diagnostiche
indicatore misura in numero
medio di procedure per unità di
personale medico.
Aggiornamento del
documento che
descriva le
Identificazione bisogni e
caratteristiche cliniche
stratificazione priorità per
QL CAR01 POA Documento Carceri ed i bisogni Qualità NA NA NA
popolazione ospite nelle strutture
assistenziali della
penitenziarie.
popolazione ospite
nelle strutture
penitenziarie.
Attuazione di percorsi, progetti e
Struttura Prevenzione del rischio
QL CAR02 AZ Carceri iniziative volte a ridurre il rischio Qualità NA NA NA
coinvolta suicidario
suicidario
Definire il piano
aziendale per garantire
e riqualificare offerta in
Struttura Riqualificare offerta in base al
QL CAR03 AZ Carceri base a contesto attuale Appropriatezza NA NA NA
coinvolta contesto
di emergenza sanitaria
ed in base alle risorse
umane disponibili.
4Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Il tasso di abortività volontaria è
l'indicatore più accurato per una
corretta valutazione della
tendenza al ricorso all'IVG. Le
conoscenze acquisite attraverso
Tasso di IVG 1.000 Numero IVG (donne Popolazione residente
QT C7.10 MES WAB Consultori l'osservazione costante di questo Efficacia decrescente
residenti 12-49 anni) x 100 (donne 12-49 anni)
indicatore hanno permesso di
identificare strategie e modelli
operativi per la prevenzione e la
promozione della procreazione
consapevole e responsabile.
Il monitoraggio sulla percentuale
di donne in gravidanza che
effettua la prima visita tardiva
viene proposto dal Rapporto
Europeo sulla salute perinatale.
L'indicatore prende
N° donne straniere
Percentuale di donne specificatamente in
che effettuano la N° di parti di donne
QT C7.13 MES WAB Consultori straniere che effettuano considerazione le donne straniere Efficienza decrescente
prima visita tardiva (> straniere
la prima visita tardiva provenienti dai Paesi a Forte
12ª settimana) x 100
Pressione Migratoria, in quanto
meno soggette a visite di controllo
entro le prime 12 settimane di
gravidanza e quindi
maggiormente esposte al
verificarsi di complicazioni.
L'Organizzazione Mondiale della
Sanità ritiene insufficiente
l'assistenza sanitaria erogata in
gravidanza a donne che
Percentuale di donne effettuano un numero di visite N° donne straniere
straniere che effettuano inferiore o uguale a 4. che effettuano un N° di parti di donne
QT C7.14 MES WAB Consultori Efficienza decrescente
un numero di visite in Analogamente al precedente numero di visite in straniere
gravidanzaRepertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
La nascita di un bambino è un
momento da affrontare con
serenità e consapevolezza. La
Percentuale di partecipazione ai corsi di N° primipare residenti
primipare residenti con accompagnamento alla nascita (14-49 anni) con
almeno tre presenze al offre ai futuri genitori le almeno tre presenze N° primipare residenti
QT C7.17 MES WAB Consultori Efficacia crescente
Corso di informazioni utili per rafforzare le al Corso di (14-49 anni)
Accompagnamento alla naturali competenze della donna Accompagnamento
Nascita e mettere la coppia nella alla Nascita
condizione migliore per accogliere
il figlio e far fronte alle necessità
del dopo parto.
I consultori rappresentano un
N° di giovani residenti
fondamentale presidio sul
Tasso di accesso al con almeno un
territorio per la prevenzione e N° di giovani residenti
QT C7.19.1 MES WAB Consultori consultorio giovani area Efficacia accesso al consultorio crescente
riduzione delle IVG e per la (14-24 anni)
contraccezione area contraccezione
promozione di una procreazione
(14-24 anni) x 1.000
cosciente e responsabile.
Monitorare il fenomeno
dell'eccesso di IVG nelle donne
straniere costituisce la base per la
riorganizzazione dei servizi
attraverso la rimozione delle
Tasso IVG per barriere d’accesso organizzative,
N° di IVG di donne
QT C7.25 MES WAB Consultori straniere per 1.000 burocratico-amministrative e Efficacia N° di residenti straniere decrescente
straniere
residenti culturali, per la formazione degli
operatori sul fenomeno, sulle
normative vigenti e sulle diversità
culturali e per un aumento
dell’accesso delle donne straniere
ai servizi socio-sanitari integrati.
Partecipare alle attività
inerenti la gestione
Struttura Gestione della emergenza
QL COVID03 AZ Covid emergenziale Efficienza NA NA NA
coinvolta sanitaria SARS COV2
dell’epidemia SARS-
COV2.
Buone pratiche di
gestione del vaccino e
dei dispositivi in tutte le
Struttura farmacie ospedaliere Gestione dell’emergenza-SARS
QL COVID04 AZ Covid Efficienza NA NA NA
coinvolta per le ricadute COV2
aziendali, sia dal punto
di vista economico che
di salute pubblica
Reportistica su
Struttura
QL COVID05 AZ Covid protocolli e progetti Diagnostica COVID Qualità NA NA NA
coinvolta
attivati
Tempestività della
Numero notifiche esiti
notifica dei risultati di L'indicatore misura l'efficienza del
Covid: tampone trasmesse Numero casi covid con
QT COVID01 RT WAB positività SARS-CoV-2 sistema di identificazione del caso Efficienza crescente
tracciamento entro un giorno dalla tampone positivo
del tampone al e contact tracing
notifica del caso * 100
paziente
6Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Tempestività della Numero notifiche
notifica della L'indicatore misura l'efficienza del quarantena ai contatti
Covid: Numero casi covid con
QT COVID02 RT WAB quarantena ai contatti sistema di identificazione del caso Efficienza stretti trasmesse entro crescente
tracciamento tampone positivo
stretti del paziente e contact tracing un giorno dalla notifica
positivo SARS-CoV-2 del caso * 100
Il piano strategico nazionale per la
vaccinazione anti-SARS-CoV-
2/COVID-19 prevede che la
vaccinazione sia gratuita e
Copertura vaccinale Soggetti candidati
Covid: garantita a tutti, per adesione N. soggetti vaccinati *
QT VCC1 RT WAB anti-SARS-CoV-2 Efficienza alla vaccinazione crescente
vaccinazioni volontaria. Si ritiene che per una 100
operatori (operatori)
adeguata immunità di comunità
debbano essere vaccinati almeno
il 90 dei candidati, in tutte le
categorie.
Il piano strategico nazionale per la
vaccinazione anti-SARS-CoV-
2/COVID-19 prevede che la
vaccinazione sia gratuita e
Copertura vaccinale Soggetti candidati
Covid: garantita a tutti, per adesione N. soggetti vaccinati *
QT VCC2 RT WAB anti-SARS-CoV-2 Efficienza alla vaccinazione crescente
vaccinazioni volontaria. Si ritiene che per una 100
operatori RSA (operatori RSA)
adeguata immunità di comunità
debbano essere vaccinati almeno
il 90 dei candidati, in tutte le
categorie.
Il piano strategico nazionale per la
vaccinazione anti-SARS-CoV-
2/COVID-19 prevede che la
vaccinazione sia gratuita e
Copertura vaccinale Soggetti candidati
Covid: garantita a tutti, per adesione N. soggetti vaccinati *
QT VCC3 RT WAB anti-SARS-CoV-2 Efficienza alla vaccinazione crescente
vaccinazioni volontaria. Si ritiene che per una 100
popolazione (popolazione)
adeguata immunità di comunità
debbano essere vaccinati almeno
il 90 dei candidati, in tutte le
categorie.
Il piano strategico nazionale per la
vaccinazione anti-SARS-CoV-
2/COVID-19 prevede che la
vaccinazione sia gratuita e
Copertura vaccinale Soggetti candidati
Covid: garantita a tutti, per adesione N. soggetti vaccinati *
QT VCC4 RT WAB anti-SARS-CoV-2 ospiti Efficienza alla vaccinazione (ospiti crescente
vaccinazioni volontaria. Si ritiene che per una 100
RSA RSA)
adeguata immunità di comunità
debbano essere vaccinati almeno
il 90 dei candidati, in tutte le
categorie.
Percentuale delle dosi
L'indicatore misura l'efficienza del
Covid: di vaccino Covid
QT VCC5 RT WAB sistema nell'impiego delle dosi Efficienza Dosi utilizzate Dose consegnate crescente
vaccinazioni consumate sulle dosi
consengnate.
consegnate
7Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Il rispetto dei tempi con cui viene
Percentuale di N° prestazioni RX
effettuata la prestazione in base ai N° prestazioni RX
prestazioni RX torace, torace, TC capo con
SOS Gest. Diagnostica codici di priorità indica la capacità torace, TC capo con
QT AMB51 AZ TC capo con MdC, TC Efficienza MdC, TC addome con
Op. per immagini del sistema di rispondere MdC, TC addome con
addome con MdC di MdC di priorità D entro
tempestivamente ed equamente MdC di priorità D
priorità D entro 60 gg 60gg
ai bisogni della popolazione
Il rispetto dei tempi con cui viene
Percentuale di N° prestazioni RX
effettuata la prestazione in base ai N° prestazioni RX
prestazioni RX torace, torace, TC capo con
SOS Gest. Diagnostica codici di priorità indica la capacità torace, TC capo con
QT AMB52 AZ TC capo con MdC, TC Efficienza MdC, TC addome con
Op. per immagini del sistema di rispondere MdC, TC addome con
addome con MdC di MdC di priorità B entro
tempestivamente ed equamente MdC di priorità B
priorità B entro 10 gg 10gg
ai bisogni della popolazione
Il rispetto dei tempi con cui viene
Percentuale di effettuata la prestazione in base ai
N° prestazioni Eco
SOS Gest. Diagnostica prestazioni Eco codici di priorità indica la capacità N° prestazioni Eco
QT AMB53 AZ Efficienza addome di priorità D
Op. per immagini addome di priorità D del sistema di rispondere addome di priorità D
entro 30 gg
entro 30 gg tempestivamente ed equamente
ai bisogni della popolazione
Il rispetto dei tempi con cui viene
Percentuale di effettuata la prestazione in base ai
N° prestazioni Eco
SOS Gest. Diagnostica prestazioni Eco codici di priorità indica la capacità N° prestazioni Eco
QT AMB54 AZ Efficienza addome di priorità B
Op. per immagini addome di priorità B del sistema di rispondere addome di priorità B
entro 10 gg
entro 10 gg tempestivamente ed equamente
ai bisogni della popolazione
Il rispetto dei tempi con cui viene
effettuata la prestazione in base ai
Percentuale di
SOS Gest. Diagnostica codici di priorità indica la capacità N° mammografie in
QT AMB61 AZ mammografie in priorità Efficienza N° mammografie
Op. per immagini del sistema di rispondere priorità D entro 60 gg
D entro 60 gg
tempestivamente ed equamente
ai bisogni della popolazione
Il rispetto dei tempi con cui viene
effettuata la prestazione in base ai
Percentuale di eco
SOS Gest. Diagnostica codici di priorità indica la capacità N° di eco mammella in
QT AMB62 AZ mammella in priorità B Efficienza N° di eco mammella
Op. per immagini del sistema di rispondere priorità B entro 30 gg
entro 30 gg
tempestivamente ed equamente
ai bisogni della popolazione
Nella fascia di età maggiore o
uguale a 65 anni, la Risonanza
Magnetica muscolo-scheletrica è
spesso usata per
l'approfondimento diagnostico di
Tasso di prestazioni N. prestazioni RM
Flusso problemi di artrosi degenerativa.
C13A.2.2.1 Diagnostica RM muscolo Muscolo Scheletriche Popolazione residente
QT MES Prestazioni La procedura non è tuttavia Appropriatezza decrescente
per immagini scheletriche per 1.000 pazienti >=65 anni x Toscana >=65 anni
ambulatoriali risolutiva e la patologia potrebbe
residenti (>= 65 anni) 1000
essere diagnosticata tramite
esami alternativi. Un tasso elevato
è pertanto segnaletico di
un'attività prescrittiva
potenzialmente inappropriata.
8Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Nell’ambito della diagnostica per
immagini, il termine
inappropriatezza indica la
prescrizione di esami diagnostici
che non conducono ad una
decisione terapeutica e inadatti a
risolvere il quesito clinico. Tra le
metodiche più costose e
N. assistiti che
Flusso Percentuale di pazienti maggiormente a rischio di N. Persone che
Diagnostica ripetono entro 12 mesi
QT C13A.2.2.2 MES Prestazioni che ripetono le RM inappropriatezza vi è la Appropriatezza eseguono la RM decrescente
per immagini dalla prima volta la
ambulatoriali lombari entro 12 mesi Risonanza Magnetica (RM), e in lombare
RM lombare x 100
particolare la RM del rachide
lombosacrale, ginocchio ed
encefalo. L’indicatore rileva il
numero di persone che ripetono
l’esame lombare entro 12 mesi
dal precedente, suggerendo un
potenziale uso improprio di tale
metodica.
L'inserimento in struttura
Servizi Residenziali e residenziale e semi-residenziale
Semi-residenziali viene disposto dalla UF SerD con
Dipendenze. Attivare modalità e durata basate sui
sinergie per sostenere i bisogni della persona nell'ambito
Documento
programmi in atto del progetto personalizzato.
POA ZD con piano di Dipendenze
QL POA attraverso azioni I percorsi residenziali attivabili Qualità NA NA NA
D1 azione e patologiche
basate sulla base della DGRT 513/2019
report attività
sull'appropriatezza di sono i seguenti: accoglienza,
inserimento e sulla terapeutico-riabilitativo,
corretta attribuzione del specialistica, pedagocico-
livello assistenziale riabilitativo, disturbo da gioco
d'azzardo.
Sviluppo del progetto
Abitare Supportato.
Collaborare con le ZD
SDS per lo sviluppo del
progetto "Abitare
Consolidamento e gestione del
Supportato" finalizzato
progetto "Abitare Supportato" per
a permettere a persone
POA ZD Documento e Dipendenze le Zone che già lo implementano.
QL POA con problemi di Qualità NA NA NA
D2 report attività patologiche Per le altre zone studio di fattibilità
dipendenze di acquisire
per l’implementazione del
ed esercitare in normali
progetto.
appartamenti
condominiali le
necessarie abilità della
vita quotidiana e di
convivenza
9Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Implementazione presa Percorso Presa in carico GAP
in carico per GAP (gioco d'azzardo patologico):
(gioco d'azzardo Diagnosi, valutazione
patologico). multidisciplinare, presa in carico e
Collaborare con le ZD attivazione del percorso
SDS per sostenere e terapeutico individualizzato,
diversificare i gruppi di auto aiuto e di sostegno
POA ZD Documento e Dipendenze
QL POA programmi attraverso per familiari anche in Qualità NA NA NA
D3 report attività patologiche
azioni basate collaborazione con le associazioni
sull'appropriatezza e di volontariato con rimodulazione
sulla correttezza del delle attività e riorganizzazione
livello assistenziale, al degli spazi e delle modalità di
fine di attivare le linee accesso tali da garantire
di indirizzo contenute l'applicazione delle norme
nella DGRT 882/2016 anticontagio
Proseguire nelle azioni
finalizzate alla Consolidare il percorso intrapreso
Piano di
SERD Dipendenze omogeneizzazione di armonizzazione,
QL POA azione e Qualità NA NA NA
DPZ2 patologiche delle procedure interne semplificazione e rivalutazione
monitoraggio
e collegate all’area delle procedure interne.
Dipendenza
Progettualità innovative
nella presa in carico
Sperimentazione di interventi
Monitoraggio anche tramite
SERD Dipendenze innovativi di tipo ambulatoriale,
QL POA piano azione residenzialità dei Qualità NA NA NA
DPZ3 patologiche residenziale e semiresidenziale
2018 soggetti con problemi
per soggetti con GAP.
da gioco di azzardo
patologico
Supportare la
progettualità specifica e
condivisa con le
Piano di Dipendenze Gestione delle dipendenze in
QL SERD001 POA articolazioni Qualità NA NA NA
azione patologiche carcere
organizzative coinvolte
per la gestione delle
dipendenze in carcere
Revisione delle
procedure e
Responsabile Direzione modulistica per gli Miglioramento dei processi
QL AM09 AZ Attività NA NA NA
struttura Aziendale acquisti in economia aziendali
differenziando le
diverse fattispecie
Partendo dal presupposto che
Nuovi pazienti per
non vi sia un calo dei bisogni,
patologie croniche ed
Direzione l'indicatore misura la capacità
QT RT02 RT Esenzioni oncologiche Efficienza Nuove diagnosi Popolazione residente crescente
Aziendale dell'Azienda di rispondere alla
(nell’isoperiodo di
domanda per patologie croniche
applicabilità)
ed oncologiche
10Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Revisione e
aggiornamento del
sistema delle donazioni
di beni o servizi alla Revisione e aggiornamento del
Responsabile Direzione
QL TA01 AZ Azienda USL definendo sistema delle donazioni di beni o Qualità NA NA NA
struttura Aziendale
un modello che tenga servizi
conto degli aspetti
amministrativi e
normativi
Avvio di un percorso
condiviso con gli altri
stakeholder per la
condivisione a cadenza
periodica dello stato di
avanzamento per
quanto di rispettiva
Struttura Direzione competenza dei Miglioramento dei processi
QL TA02 AZ Qualità NA NA NA
coinvolta Aziendale processi di esecuzione, aziendali
lavori e/o installazioni
collegati a forniture di
arredi sanitari,
attrezzature generico
sanitarie,
apparecchiature
biomediche
Messa a punto di
indicazioni per l’utilizzo
appropriato degli
Struttura Dispositivi Utilizzo appropriato degli
QL CHIR01 AZ emostatici in chirurgia Appropriatezza NA NA NA
coinvolta medici emostatici
con particolare
riferimento alla
colecistectomia
Ridurre spesa
emostatici per
Struttura Dispositivi colecistectomia Utilizzo appropriato degli
QL CHIR02 AZ Appropriatezza NA NA NA
coinvolta medici seguendo le indicazioni emostatici
di appropriatezza
messe a punto.
Ridefinire i costi
standard della
Struttura Dispositivi
QL CHIR03 AZ colecistectomia alla Utilizzo appropriato dei dispositivi Appropriatezza NA NA NA
coinvolta medici
luce della nuova gara
sulla laparoscopia
11Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
L'indicatore descrive l’offerta
assistenziale dei sistemi di
75° percentile della
emergenza sanitaria territoriale
distribuzione degli
118 in termini di tempestività di
intervalli di tempo tra
Intervallo Allarme - risposta. L'indicatore è inserito
Emergenza la ricezione della
QT C16.11 MES WAB Target dei mezzi di nella "griglia LEA" e misura Efficienza NA decrescente
Urgenza chiamata (allarme) e
soccorso l'intervallo di tempo che intercorre
l'arrivo del primo
tra la ricezione della chiamata da
mezzo di soccorso sul
parte della Centrale Operativa e
posto (target)
l'arrivo del primo mezzo di
soccorso sul posto (target).
Percentuale pazienti L'indicatore monitora la
N. di accessi in Pronto
Emergenza non inviati al ricovero tempestività di risposta per N. di accessi dimessi al
QT C16.4.1 MES WAB Appropriatezza Soccorso con crescente
Urgenza con tempi di pazienti che non necessitano di domicilio
permanenzaRepertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
RT:
Compilazione campo codice
Politich Completezza
Farmaci e DM: fiscale del medico prescrittore nel N° record con flusso N° record del flusso FED
QT FAR09 e del EDF, fornitori compilazione codice Qualità crescente
tracciabilità flusso FED nel 95% dei record CF nel FED *100 inviati
Farma fiscale nel flusso FED
inviati
co
Attivazione presso tutti i punti di
erogazione diretta farmaci,presidi
sanitari,integrativa (obiettivo
RT:
Facilitare il percorso regionale), con possibilità di
Politich
Dati aziendali Farmaci e DM: finalizzato allo delega alle farmacie
QT FAR10 e del Qualità N° centri attivi N° centri attivivabili crescente
interni tracciabilità screening tumore del convenzionate territoriali, di un
Farma
colon retto percorso di consegna delle
co
provette agli utenti che si
presentano con la lettera di invito
ISPRO
Percentuale di n° UP registrate sul FES
RT:
Flussi completezza della Migliorare la copertura delle n°UP registrate sul di farmaci antiblastici
Politich
regionali Farmaci e DM: registrazione dei registrazioni avvenute sul flusso FED di farmaci infusionali ATC L01 +
QT FAR11 e del Qualità crescente
farmaceutica tracciabilità farmaci antiblastici FED modello 11 con le antiblastici infusionali n°UP registrate sul FED
Farma
(FES, FED) infusionali erogati in DH informazioni del FES per ATC L01 ATC L01 *100 di farmaci antiblastici
co
(modello 11) infusionali ATC L01 *100
N° dispositivi con
Dati aziendali Farmaci e DM: Rispetto dei lotti di gara Rispetto dei lotti di gara per i
QT FAR12 AZ Qualità reperimento in N° dispositivi totali crescente
interni tracciabilità per i dispositivi medici dispositivi medici
economia
RT: Aumentare la La differenza tra confezioni
Confezione di
Politich registrazione dei inserite all’interno dei registri AIFA Confezioni delle stesse
FES, Report Farmaci e DM: specifiche specialità
QT FAR13 e del farmaci sui registri e flusso farmaceutica FES non Qualità specialità medicinali decrescente
Registri AIFA tracciabilità medicinali inserite sul
Farma AIFA ai fini di recupero deve differire più del 10% per presenti nel FES
Registro AIFA
co MEA specifico registro
Migliorare la tempistica
RT: 80 % scheda di fine trattamento
di chiusura delle
Politich inserita per terapie senza N° registrazioni chiuse N° registrazioni chiuse +
Farmaci e DM: schede di fine
QT FAR14 e del Dip. Farmaco dispensazione da più di 90 giorni Qualità entro 90gg da ultima N° registrazioni ferme da crescente
tracciabilità trattamento al fine di
Farma (esclusi registri per malattie con dispensazione oltre 90gg
accelerare il sistema di
co prognosi > 90 giorni)
rimborso dai MEA
Migliorare la qualità del dato
RT:
Incremento esaustività relativamente ai soggetti
Politich
Report Farmaci e DM: dei Registri AIFA: prescrittori: revisione centri registri
QL FAR16 e del Qualità NA NA NA
Registri AIFA tracciabilità revisione centri registri AIFA: chiusura centri «quiescenti»
Farma
AIFA abilitati alla prescrizione all’interno
co
del registro
RT: Presentazione del
Politich Progetto di
Direzione Farmaci e DM: Migliorare la qualità dei dati delle
QL FAR17 e del Centralizzazione per Qualità NA NA NA
Sanitaria tracciabilità oncologie e delle UFA
Farma l'allestimento di farmaci
co antiblastici
13Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Analisi di qualità delle
segnalazione di
reazione avversa a
farmaci biologici ai fini
della qualità clinica Come per i farmaci tradizionali, il
(rilevanza sul nesso di profilo di sicurezza delle proteine
causalità, consistenza biologiche terapeutiche non è
delle informazioni completamente conosciuto al
Reportistica Farmaci e DM:
QL FAR18 AZ riportate con particolare momento dell’approvazione, per Qualità NA NA NA
periodica tracciabilità
riguardo alle date cui è necessario un monitoraggio
(insorgenza reazione , post approvazione che tenga in
terapia, etc), ai risultati considerazione le particolari
degli esami diagnostici, caratteristiche di questi farmaci.
alle unità di misura di
dosaggio e posologia,
etc.) e produzione di
report trimestrale
Creazione ed applicazione del
cruscotto che sia capace di
Creazione di un
rilevare almeno i seguenti
cruscotto per rilevare di
indicatori di performance di
Farmaci e DM: performance di
QL FAR30 AZ Dip. Farmaco magazzino: indice di rotazione Qualità NA NA NA
tracciabilità magazzino sulle scorte
delle scorte di magazzino (IR),
dedicate alla
tempo di giacenza media (TGM)
distribuzione diretta
applicato al magazzino in toto e
ad eventuali prodotti di interesse
Farmaci e DM: Implementazione del Istruttorie da normativa e ispezioni
QL FAR31 AZ Dip. Farmaco Qualità NA NA NA
tracciabilità controllo tecnico su preventive
ricette
Farmaci e DM: Manipolazione Forme
QL FAR32 AZ Dip. Farmaco Raccomandazione Min. n° 19 Attività NA NA NA
tracciabilità farmaceutiche orali
Vigilanza sul rispetto
Farmaci e DM: Vigilanza sul rispetto dell’accordo
QL FAR33 AZ Dip. Farmaco dell’accordo con le Attività NA NA NA
tracciabilità con le farmacie
farmacie
L'utilizzo delle Eparine in Toscana
è fra i più alti a livello nazionale
(Rapporto OSMED). È pertanto
richiesta una maggiore attenzione
SOC
nell'arruolamento dei pazienti a
Governance Partecipare alla Task
tale regime terapeutico nel
farmaceutica Farmaci: Force per l'uso
QL AZ104 AZ rispetto delle linee guida toscane Appropriatezza NA NA NA
e appropriatezza appropriato delle
del trattamento del
appropriatezz Eparine
tromboembolismo venoso. Si
a prescrittiva
richiede la partecipazione di
almeno un rappresentante della
Struttura al gruppo di lavoro sulla
appropriatezza prescrittiva.
14Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Il fenomeno è in crescita, in larga
misura a causa
dell’invecchiamento della
popolazione. Le preoccupazioni
Numero assistiti con
circa la politerapia riguardano Numero di pazienti
più di 75 anni che
Flussi l’aumento di potenziali reazioni residenti con più di 75
assumono
regionali Farmaci: Polypharmacy sul avverse ai farmaci, imputabili sia anni che abbiano
QT C9.10.1 MES Appropriatezza contemporaneamente decrescente
farmaceutica appropriatezza territorio alle possibili interazioni assunto almeno un
farmaci appartenenti a
(SPF, FED) farmacologiche, sia ad una farmaco nel mese indice
più di 5 classi ATC4 (x
assunzione erronea del farmaco. (aprile)
100)
L’indicatore monitora i pazienti
anziani che assumano più di 5
classi farmaceutiche
contemporaneamente.
Il trattamento delle patologie
Pazienti naive* che nei
infiammatorie immunomediate
6 mesi precedenti
prevede l'utilizzo, in prima linea, di
Rispetto linee di hanno usato DMARDs
SOC farmaci modificanti la malattia
RT: trattamento di (come da ATC in lista
Governance (DMARDs). Solo in caso di
Politich Immunomodulatori, 24B) Totale pazienti naive al
farmaceutica Farmaci: inefficacia/perdita di efficacia o
QT FAR01 e del garantendo la qualità Appropriatezza trattamento con farmaci crescente
e appropriatezza controindicazioni all'impiego di tali
Farma delle cure e nel rispetto *paziente naive è colui in lista 24A ;
appropriatezz molecole è previsto il ricorso a
co della liberà di scelta del che non ha assunto
a prescrittiva farmaci anti-TNFalfa e anti-
professionista. farmaci della lista A
interleuchina nel rispetto delle
nei sei mesi
linee di trattamento stabilite dalla
precedenti l'analisi
scheda tecnica del farmaco.
Appropriatezza di
utilizzo delle
UP di
immunoglobuline per le Appropriatezza di utilizzo delle
Flussi immunoglobuline
malattie immunoglobuline per le malattie UP di immunoglobuline
regionali Farmaci: prescritte nei pazienti
QT FAR02 AZ neurologiche neurologiche immunomediate: Appropriatezza prescritte su tutti i decrescente
farmaceutica appropriatezza malattie
immunomediate: monitoraggio della prescrizione pazienti nell'isoperiodo
(SPF, FED) neurologiche
monitoraggio della delle immunoglobuline.
immunomediate (*100)
prescrizione delle
immunoglobuline.
La plasmaferesi terapeutica
Appropriatezza di
rappresenta una alternativa a
utilizzo delle
minor costo e per alcune Sedute di
immunoglobuline per le
patologie anche con una efficacia plasmaferesi
Flussi malattie
maggiore nel trattamento delle terapeutica (plasma- Sedute di plasmaferesi
regionali Farmaci: neurologiche
QT FAR03 AZ malattie Appropriatezza exchange) nei pazieni terapeutica crescente
farmaceutica appropriatezza immunomediate:
neurologiche immunomediate. malattie nell'isoperiodo
(SPF, FED) utilizzo alterativo della
L'indicatore monitora il numero di neurologiche
plasmaferesi
sedute di plasmaferesi terapeutica immunomediate (*100)
terapeutica (plasma-
nei pazienti con malattie
exchange).
neurologiche immunomediate.
Incentivare la partecipazione dei
Gestionale in
clinici al progetto appropriatezza
dotazione al
Partecipazione alla farmaceutica e contenimento della Assistiti in hospice con
Dipartimento Farmaci:
QT FAR04 AZ formazione del progetto spesa: monitoraggio della Appropriatezza assistenza conclusa n°di partecipanti previsti crescente
Risorse appropriatezza
Mario Negri partecipazione alla formazione con decesso
Umane- SOC
per ciascuna delle tre aree
Formazione
previste dal progetto
15Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Monitorare la viremia
RT: dei pazienti con HIV in
Misurare l'efficacia della terapia
Politich Dati SW di terapia antiretrovirale
Farmaci: antivirale adottata: messa a punto
QL FAR15 e del gestione verificando che sia Efficacia NA Na NA
appropriatezza di un sistema di monitoraggio dei
Farma cartella clinica mantenuta non
pazienti aviremici.
co rilevabile (< 50 copie/ml
HIV-1 RNA)
SOC
RT:
Governance DDD di farmaci Popolazione al 1° Gen. ,
Politich Appropriatezza
farmaceutica Farmaci: Ridurre il consumo di sulfaniluree sulfaniluree e glinidi pesata secondo i criteri
QT FAR20 e del prescrizione Sulfanilure Appropriatezza decrescente
e appropriatezza e glinidi erogate sul territorio del PSR in vigore (x 365
Farma e glinidi
appropriatezz nell'anno x 1000 giorni)
co
a prescrittiva
Garantire l'appropriatezza d'uso
SOC
della Vitamina DDD sul Territorio
Governance
Vitamina D e analoghi: governando l'effetto di induzione
farmaceutica Farmaci: Costo totale Vitamina UI Totali Vitamina D e
QT FAR21 AZ costo medio per generato dalle prescrizioni Appropriatezza decrescente
e appropriatezza D e analoghi analoghi /10.000UI
10.000UI specialistiche al momento della
appropriatezz
dimissione ospedaliera da
a prescrittiva
ricovero o da visita ambulatoriale
Garantire l'appropriatezza della
SOC
rifaximina sul Territorio
Governance
Rifaximina: confezioni governando l'effetto di induzione
farmaceutica Farmaci: Confezioni annue popolazione residente
QT FAR22 AZ annue ogni 100 generato dalle prescrizioni Appropriatezza decrescente
e appropriatezza Rifaximina ASL TC/100
assistibili specialistiche al momento della
appropriatezz
dimissione ospedaliera da
a prescrittiva
ricovero o da visita ambulatoriale
Garantire l'appropriatezza d'uso
SOC dei farmaci Respiratori sul
Aereosol terapia: Inc.
Governance Territorio governando l'effetto di
% trattati con flaconcini Pazienti trattati con
farmaceutica Farmaci: induzione generato dalle Pazienti trattati con
QT FAR23 AZ e gocce per Appropriatezza flaconcini e gocce per decrescente
e appropriatezza prescrizioni specialistiche al farmaci ad ATC R03
nebulizzazione/totale nebulizzazione
appropriatezz momento della dimissione
R03
a prescrittiva ospedaliera da ricovero o da visita
ambulatoriale
Attivare gruppo di lavoro
aziendale sulla appropriatezza di
Struttura Farmaci: Appropriatezza di
QL FAR24 AZ utilizzo delle eparine e definire gli Appropriatezza NA NA NA
coinvolta appropriatezza utilizzo delle eparine.
obiettivi da monitorare per i raparti
chirurgici
Appropriatezza di Incontri del Tavolo appropriatezza
Struttura Farmaci:
QL FAR25 AZ utilizzo dei farmaci di utilizzo dei farmaci Appropriatezza NA NA NA
coinvolta appropriatezza
antiretrovirali antiretrovirali
Appropriatezza di Attivare gruppo di lavoro
utilizzo delle aziendale sulla appropriatezza di
Struttura Farmaci:
QL FAR26 AZ immunoglobuline per le utilizzo delle immunoglobuline per Appropriatezza NA NA NA
coinvolta appropriatezza
malattie neurologiche le malattie neurologiche
immunomediate immunomediate
Predisporre reportistica
Struttura Farmaci: specifica su utilizzo off-
QL FAR27 AZ Reportistica su utilizzo off-label Appropriatezza NA NA NA
coinvolta appropriatezza label con volumi, costi,
prescrittori.
16Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
Si richiede di privilegiale il
bavacizumab per le patologie
SOC oculari che richiedono un
Governance trattamento anti-VEGF. Il
Applicazione e rispetto
farmaceutica Farmaci: benchmark dell’indicatore è la UP intravitreli di UP intravitreli di tutti gli
QT FAR28 AZ della nota AIFA 98 su Appropriatezza crescente
e appropriatezza miglior performance regionanale. bevacizumab anti-VEGF
anti-VEGF
appropriatezz Il mancato allineamento della best
a prescrittiva practice regionale deve essere
giustificato a consuntivo con un
report dettagliato.
SOC
Condividere le azioni di
Governance
appropriatezza
farmaceutica Farmaci:
QL FAR37 AZ prescrittiva con tutte le Appropriatezza prescrittiva Appropriatezza NA Na NA
e appropriatezza
figure professionali
appropriatezz
coinvolte
a prescrittiva
SOC Coinvolgere i
Governance responsabili delle
farmaceutica Farmaci: Strutture del
QL FAR38 AZ Appropriatezza prescrittiva Appropriatezza NA Na NA
e appropriatezza Dipartimento del
appropriatezz Farmaco nei periodici
a prescrittiva incontri con i clinici
Attuazione della DGR 127/2018
Erogazione farmaci in "Linee di indirizzo per le aziende
fascia H (ATC sanitarie regionali per la
RT:
J01DH,J01XA,J01XX) somministrazione dei medicinali Pazienti presi in carico
Politich Farmaci:
Dati aziendali iniettabili (distretti). OSP in ambiente assimilabile da ACOT con
QT FAR05 e del efficienza Qualità NA crescente
interni Monitoraggio settore all'ambiente ospedaliero trattamento con
Farma operativa
farmaceutico in (medicinali OSP)". Il razionale di farmaci di fascia H
co
attuazione della questo indicatore è trattare sul
delibera n. 127/2018 territorio pazienti che necessitano
di farmaci di fascia H.
Completezze di
RT: registrazione degli
N° delle
Politich Farmaci: intravitreali: il 98% delle N° delle
Report Debito informativo da assolvere somministrazioni
QT FAR06 e del efficienza somministrazioni di Qualità somministrazioni inserite crescente
Aziendale da parte della ASL TC intravitreali registrate
Farma operativa bevacizumab nei Registri AIFA
nel FED
co intravitreale devono
entrare nel FED
Ridurre la spesa dei farmaci della
RT:
DPC spediti in convenzionata: la
Politich Farmaci: Spesa lorda farmaci
Dati aziendali Residuato DPC in spesa lorda dei farmaci DPC Spesa lorda
QT FAR07 e del efficienza Qualità lista DPC in decrescente
interni convenzionata spediti in convenzionata deve convenzionata
Farma operativa convenzionata
essereRepertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
I farmaci beta-bloccanti
rappresentano da decenni una
pietra miliare nel trattamento
dell'infarto miocardico acuto (IMA)
e nella sua prevenzione
secondaria. Le linee guida
Percentuale di pazienti Numero di pazienti
cardiologiche nord-americane ed Numero di pazienti
Farmaci: dimessi per IMA ai che hanno effettuato
europee indicano come dimessi per IMA
monitor. quali è stata prescritta almeno un ritiro del
QT C21.2.1 MES WAB obbligatoria la somministrazione Appropriatezza eleggibili alla terapia con crescente
cardiovascolar una terapia con beta- farmaco entro il 30°
dei beta-bloccanti al momento beta-bloccanti alla
e bloccanti alla giorno dalla
della dimissione dopo un evento dimissione
dimissione dimissione per IMA
di infarto. Questo indicatore
monitora pertanto la percentuale
di pazienti eleggibili al trattamento
ai quali sia stata prescritta la
terapia con beta-bloccanti al
momento della dimissione.
La letteratura scientifica sottolinea
come l’utilizzo di ACE-inibitori o
sartani determini effetti favorevoli
dopo un evento di infarto
Numero di pazienti
Percentuale di pazienti miocardico acuto, traducendosi in Numero di pazienti
Farmaci: che hanno effettuato
dimessi per IMA ai una migliore prognosi sia nel dimessi per IMA
monitor. almeno un ritiro del
QT C21.2.2 MES WAB quali sono stati breve che nel lungo periodo. Appropriatezza eleggibili alla terapia con crescente
cardiovascolar farmaco entro il 30°
prescritti ACE inibitori o Questo indicatore monitora ACE inibitori o Sartani
e giorno dalla
Sartani alla dimissione pertanto la percentuale di pazienti alla dimissione
dimissione per IMA
eleggibili al trattamento ai quali
sia stata prescritta la terapia con
ACE-inibitori o sartani al momento
della dimissione.
La letteratura scientifica ha
ampiamente dimostrato l'efficacia
dell’associazione terapeutica di
antiaggreganti e statine per il
Percentuale di pazienti
trattamento farmacologico degli Numero di pazienti
dimessi per IMA ai Numero di pazienti
Farmaci: eventi di infarto miocardico acuto che hanno effettuato
quali sono stati contestualmente
monitor. ed è fortemente indicata per la almeno un ritiro dei
QT C21.2.3 MES WAB prescritti Appropriatezza eleggibili alla terapia con crescente
cardiovascolar sua prevenzione secondaria. due farmaci entro il
contestualmente antiaggregante e statine
e Questo indicatore monitora 30° giorno dalla
antiaggreganti e statine alla dimissione
pertanto la percentuale di pazienti dimissione per IMA
alla dimissione
eleggibili al trattamento ai quali
siano stati contestualmente
prescritti antiaggreganti e statine
al momento della dimissione.
La sostenibilità del Servizio
Sanitario Nazionale è oggetto
Farmaci: corrente e costante di
Flussi Percentuale di pazienti Pazienti trattati con
monitor. discussione. La spesa Pazienti in Trattamento
QT C9.21 MES regionali trattati con NAO sul Appropriatezza Nuovi Anticoagulanti decrescente
cardiovascolar farmaceutica rappresenta una Anticoagulante Orale
farmaceutica territorio Orali (x100)
e percentuale significativa della
spesa sanitaria nazionale
complessiva
18Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
La sostenibilità del Servizio
Sanitario Nazionale è oggetto
Numero di pazienti ogni
Farmaci: corrente e costante di
Flussi 100 residenti pesati in Popolazione residente al
monitor. discussione. La spesa
QT C9.21B MES regionali trattamento con nuovi Appropriatezza Numero di pazienti 1° Gen., pesata secondo decrescente
cardiovascolar farmaceutica rappresenta una
farmaceutica anticoagulanti orali trattati con NAO x 100 i criteri del PSR in vigore
e percentuale significativa della
(NAO) sul territorio
spesa sanitaria nazionale
complessiva
L'utilizzo delle Eparine in Toscana
Collaborare all'obiettivo è fra i più alti a livello nazionale
aziendale sul consumo (Rapporto OSMED). E' pertanto
Farmaci: num: n° pazienti denominatore:popolazio
delle eparine. Pazienti richiesta una maggiore attenzione
monitor. trattati con EPBM ne residente al 1°
QT C9.22 MES WAB trattati con eparine a nell'arruolamento dei pazienti a Appropriatezza decrescente
cardiovascolar (ATC B01AB) *100 gennaio, pesata
basso peso molecolare tale regime terapeutico nel
e residenti pesati secondo i criteri del PSR
(EBPM) ogni 100 rispetto delle linee guida toscane
residenti sul territorio del trattamento del
tromboembolismo venoso
Il consumo di farmaci oppioidi è
un indice segnaletico della presa
in carico del dolore dei pazienti.
La medicina, i suoi professionisti
Contribuire all'obiettivo ed il Sistema Sanitario lavorano
DDD farmaci oppioidi Popolazione al 1° Gen.,
Farmaci: regionale sul consumo non solo per prevenire e
QT B4.1.1 MES WAB Appropriatezza maggiori, erogate pesata secondo i criteri crescente
monitor. dolore territoriale di farmaci mantenere la salute, ma anche
nell’anno x 1000 del PSR in vigore x 365
oppioidi maggiori per dare al malato sollievo dalla
sofferenza. L’indicatore misura il
consumo dei farmaci oppioidi
maggiori, ossia quelli indicati per il
trattamento del dolore severo.
Gli oppioidi sono farmaci
essenziali per il trattamento del
dolore, cronico e acuto, moderato-
severo sia di origine neoplastica
sia da altre cause, quale per
esempio il dolore post operatorio.
Notoriamente in ambito
Flussi Contribuire all'obiettivo internazionale l’Italia è sempre Popolazione residente al
Farmaci: DDD farmaci oppioidi,
QT B4.1.1A MES regionali SPF regionale sul consumo stato uno dei Paesi con il minore Appropriatezza 1° Gen., pesata secondo crescente
monitor. dolore erogate nell'anno (x
e FED di oppioidi sul territorio consumo di oppioidi. Risulta i criteri del PSR in vigore
1000)
quindi fondamentale monitorare il x 365
consumo di oppioidi con l'obiettivo
di raggiungere un giusto
equilibrio, ricorrendo a prescrizioni
appropriate senza limitare
l’accesso a questi farmaci o
facilitarne l’abuso.
19Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
L'Organizzazione Mondiale della
Sanità (OMS) considera il
consumo pro-capite di morfina un
indice importante della qualità di
Contribuire all'obiettivo Popolazione al 1° Gen.,
Farmaci: un Sistema Sanitario Nazionale. Milligrammi di morfina
QT B4.1.3 MES WAB regionale sul consumo Appropriatezza pesata secondo i criteri crescente
monitor. dolore L'Italia storicamente si colloca agli erogati
territoriale di morfina del PSR in vigore
ultimi posti in Europa per questo
indicatore con conseguenti
ricadute nella pratica clinica del
controllo del dolore.
L'Organizzazione Mondiale della
Sanità (OMS) considera il
consumo pro-capite di morfina un
Flussi Contribuire all'obiettivo indice importante della qualità di DDD per 1000 abitanti
regionali Farmaci: regionale sulla un Sistema Sanitario Nazionale. di morfina e di DDD di oppioidi maggiori
QT B4.1.5 MES Appropriatezza crescente
farmaceutica monitor. dolore incidenza della morfina L'Italia storicamente si colloca agli morfina+antispastici erogate sul territorio
(SPF, FED) sul territorio ultimi posti in Europa per questo erogate sul territorio
indicatore con conseguenti
ricadute nella pratica clinica del
controllo del dolore.
Ampie evidenze cliniche,
eccellente sicurezza e alta
efficacia hanno determinato una
Numero pazienti
crescita esponenziale della loro
trattati con farmaci a
prescrizione nel corso degli ultimi
base di inibitori della Numero pazienti trattati
anni. I sistemi sanitari sono
Flussi Farmaci: HMG CoA reduttasi con farmaci a base di
Iperprescrizione di chiamati a garantire
QT C9.6.1.1 MES regionali SPF monitor. Appropriatezza associati e non inibitori della HMG CoA decrescente
statine l'appropriatezza prescrittiva di
e FED ipolipemizzanti associati, con reduttasi associati e non
queste molecole per la salute del
prescrizioni superiori a associati
paziente e per la sostenibilità del
420 unità posologiche
sistema stesso. Risulta quindi
all'anno (x 100)
importante monitorare
costantemente la dimensione
dell'iperprescrizione.
E' da tempo documentato come le
statine siano in grado di ridurre gli
esiti non fatali e di aumentare
l’aspettativa di vita nei pazienti ad
alto rischio cardio-vascolare.
Sebbene numerose evidenze
scientifiche abbiano dimostrato
N. utenti che
Flussi Farmaci: Percentuale pazienti che un’adeguata aderenza e Denominatore
assumono almeno 290
QT C9.6.1.2 MES regionali SPF monitor. aderenti alla terapia persistenza alla terapia con Appropriatezza N. utenti che consumano crescente
unità posologiche di
e FED ipolipemizzanti con statine sul territorio statine sia associata a una statine
statine all'anno x 100
riduzione del rischio di eventi
cardiovascolari, questi farmaci
sono fra le categorie con la
peggiore aderenza terapeutica.
Risulta quindi molto importante
monitorare l'aderenza dei pazienti
alla terapia con statine.
20Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
La Nota AIFA 13 che definisce la
concedibilità delle statine,
considera i pazienti diabetici
senza fattori di rischio CV e senza
Numero totale dei
Collaborazione al danno d'organo a rischio alto (e il Numero pazienti
pazienti diabetici in
trattamento appropriato loro target terapeutico è pertanto diabetici (identificati
trattamento con farmaci
dei pazienti con un valore di colesterolo LDLRepertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
Risultato
Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione
atteso
La sostenibilità del Servizio
Sanitario Nazionale è oggetto
corrente e costante di
discussione. La spesa
farmaceutica rappresenta una
percentuale significativa della
spesa sanitaria nazionale
Flussi
Farmaci: Incidenza degli complessiva. Il Sistema sanitario N. DDD di antibiotici N. DDD di antibiotici
regionali
QT C9.13 MES monitor. antibiotici iniettabili nei è di conseguenza chiamato ad Appropriatezza iniettabili erogate x complessivamente decrescente
farmaceutica -
ospedale reparti operare scelte che mirino a 100 erogate nei reparti
SDO
garantire la sostenibilità dello
stesso. Gli antibiotici iniettabili
rappresentano per il sistema un
costo rilevante tanto da rendere
importante il monitoraggio del loro
utilizzo rispetto alla complessità
degli antibiotici erogati nei reparti.
La sostenibilità del Servizio
Sanitario Nazionale è oggetto
Flussi corrente e costante di
Farmaci:
regionali discussione. La spesa Popolazione residente 1
QT C9.20.3 MES monitor. Consumo di albumina Appropriatezza Milligrammi di decrescente
farmaceutica - farmaceutica rappresenta una Gen.
ospedale albumina erogati
SDO percentuale significativa della
spesa sanitaria nazionale
complessiva
La sostenibilità del Servizio
Sanitario Nazionale è oggetto
Flussi corrente e costante di
Farmaci:
regionali Albumina per giornata discussione. La spesa
QT C9.20.4 MES monitor. Appropriatezza Milligrammi di Giornate di degenza decrescente
farmaceutica - degenza farmaceutica rappresenta una
ospedale albumina erogati
SDO percentuale significativa della
spesa sanitaria nazionale
complessiva
La sostenibilità del Servizio
Sanitario Nazionale è oggetto
Flussi Consumo ospedaliero corrente e costante di
Farmaci:
regionali di antifungini triazolici discussione. La spesa Giornate di degenza
QT C9.22.1 MES monitor. Appropriatezza decrescente
farmaceutica - per 1000 giornate di farmaceutica rappresenta una (R.O.)
ospedale
SDO degenza percentuale significativa della DDD Antifungini
spesa sanitaria nazionale triazolici (in R.O.) x
complessiva 1000
La sostenibilità del Servizio
Sanitario Nazionale è oggetto
Consumo ospedaliero
Flussi corrente e costante di Numeratore
Farmaci: di antifungini
regionali discussione. La spesa DDD antifungini Giornate di degenza
QT C9.22.2 MES monitor. echinocandine per Appropriatezza decrescente
farmaceutica - farmaceutica rappresenta una echinocandine (R.O.)
ospedale 1000 giornate di
SDO percentuale significativa della (R.O.)x1000
degenza
spesa sanitaria nazionale
complessiva
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