Azienda USL Toscana Centro Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023
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Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Azienda USL Toscana Centro Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Documento a cura di Alessandro Sergi, Donato Papini, Antonella Gendusa della SOC Monitoraggio e programmazione performance clinico-assistenziale Pistoia, Prato ed Empoli e relazioni con Agenzie esterne 1
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 La presente lista di 403 indicatori di cui 250 quantitativi e 149 qualitativi costituisce la base da cui ogni anno nel triennio 2021-2023 sono estratti gli indicatori da includere nelle schede B di budget di attività. Il risultato atteso verrà declinato anno per anno; è inoltre possibile che gli indicatori siano adattati al contesto nel momento in cui sono inclusi in schede di budget. Alcuni indicatori potranno essere inoltre personalizzati a seconda delle esigenze. Legenda colonne: − Tipo: QT e QL rispettivamente per indicatori di tipo quantitativo e qualitativo − Codice: codice alfanumerico che individua in modo univoco l’indicatore − Fonte: indica la struttura /azienda/ente che ha sviluppato l’indicatore (ARS: Agenzia regionale di sanità, AZ: interni a USL TC, MES: laboratorio MES S. Anna Pisa, NSG: Nuovo sistema di garanzia, POA: Piano Operativo Annuale, RT: Regione Toscana. − Origine dati: da dove derivano i dati per il calcolo dell’indicatore − Ambito: gli indicatori sono classificati categorie relative all’organizzazione aziendale e/o le tipologie di utenza − Descrizione: sintetica descrizione dell’indicatore − Razionale / Obiettivo: viene descritto il motivo per cui è stato introdotto l’indicatore − Tipologia indicatore: gli indicatori sono classificati in Appropriatezza, Attività, Efficacia, Efficienza, Formazione, Impatto, Qualità Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso L'indicatore misura la percentuale di assistiti in cure domiciliari che hanno, durante il periodo di presa in carico domiciliare, almeno due Percentuale di assistiti Assistiti in ADI con ricoveri ospedalieri di tipo medico. in ADI con almeno 2 almeno 2 ricoveri In questo senso l'indicatore può Assistenza ricoveri ospedalieri ospedalieri (ordinari, di QT B28.2.11 MES WAB rappresentare una proxy della Efficacia Assistiti in ADI >=65 anni decrescente Domiciliare durante la presa in tipo medico) durante efficacia dell'assistenza carico domiciliare, ≥ 65 la Presa in Carico domiciliare, in quanto una buona anni domiciliare, ≥ 65 anni presa in carico domiciliare consente di stabilizzare il paziente, evitando il ricorso al setting ospedaliero. L'indicatore misura la percentuale di assistiti in cure domiciliari che hanno, durante il periodo di presa in carico domiciliare, almeno un Percentuale di assistiti accesso al Pronto Soccorso. In Assistiti in ADI con Flusso in ADI con accessi al questo senso l'indicatore può Assistenza almeno un accesso al Assistiti in ADI >= 65 QT B28.2.12 MES ADRSA, PS durante la Presa in rappresentare una proxy della Efficacia decrescente Domiciliare PS per assistiti ADI >= anni Flusso PS Carico domiciliare, ≥ 65 efficacia dell'assistenza, in quanto 65 anni anni una buona presa in carico domiciliare consente di stabilizzare il paziente, evitando il ricorso urgente al Pronto Soccorso. 2
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso La percentuale di dimissioni dall'ospedale a domicilio di ultra Dimissioni ospedaliere Percentuale dimissioni 75enni con almeno un accesso a domicilio di persone da ospedale a domicilio Flusso AD- domiciliare entro 2 giorni è un con età >= 75 anni Dimissioni ospedaliere a Assistenza di ultra 75enni con QT B28.2.5 MES RSA, Flusso indicatore proxy di continuità delle Efficienza con almeno un domicilio di persone con crescente Domiciliare almeno un accesso SDO cure tra ospedale e territorio, con accesso domiciliare età >= 75 anni domiciliare entro 2 particolare riferimento alla presa entro 2 gg dalla giorni dalla dimissione in carico dei pazienti più fragili sul dimissione territorio. Il CIA (Coefficiente di Intensità assistenziale) è definito come il rapporto tra il numero di giornate di assistenza erogate a domicilio Percentuale di prese in e la differenza in giorni tra il primo Assistenza carico con CIA > 0.13 e l'ultimo accesso. Un CIA pari a Prese in Carico con Prese in Carico per QT B28.2.9 MES WAB Efficienza crescente Domiciliare per ≥ 65 in Cure 0,13 equivale quindi a 4 accessi CIA > 0.13 (≥ 65) persone ≥ 65 Domiciliari domiciliari in 30 giorni. Questo indicatore rappresenta, quindi, una proxy dell'intensità dell'Assistenza Domiciliare verso l'assistito. L'indicatore monitora le tempistiche di approvazione del Progetto Assistenziale Percentuale di presa in N° totale di prese in Personalizzato (PAP) secondo la Flusso AD Assistenza carico avvenuta entro carico avvenute entro N° totale di Prese in QT B28.3.1 MES normativa regionale, in base alla Efficienza crescente RSA Residenziale 30 giorni dalla 30 gg dalla Carico quale l'Unità di Valutazione segnalazione segnalazione x100 Multidisciplinare (UVM) deve concordare il PAP entro 30 giorni dalla data di segnalazione. L'indicatore misura la percentuale di assistiti in RSA che hanno, durante il periodo di presa in carico domiciliare, almeno un ricovero ospedaliero. In questo Percentuale di assistiti Assistiti ammessi in Flusso AD senso l'indicatore può Assistiti >= 65 ammessi Assistenza in RSA con almeno un RSA con almeno un QT B28.3.11 MES RSA, Flusso rappresentare una proxy della Efficacia in struttura residenziale decrescente Residenziale ricovero ospedaliero (≥ ricovero ospedaliero SDO qualità dell'assistenza nell’anno di riferimento 65 anni) >= 65 anni residenziale, in quanto una buona presa in carico residenziale consente di stabilizzare il paziente, evitando il ricorso al setting ospedaliero. 3
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso L'indicatore misura la percentuale di assistiti in RSA che hanno, durante il periodo di presa in carico residenziale, almeno un Assistiti ammessi in accesso al Pronto Soccorso. In Percentuale di assistiti RSA con almeno un Flusso AD questo senso l'indicatore può Assistiti >= 65 ammessi Assistenza in RSA con almeno un accesso al Pronto QT B28.3.12 MES RSA, Flusso rappresentare una proxy della Efficacia in struttura residenziale decrescente Residenziale accesso al PS ≥ 65 Soccorso (non seguito PS qualità dell'assistenza, in quanto nell’anno di riferimento anni da ricovero) >= 65 una buona presa in carico anni residenziale consente di stabilizzare il paziente, evitando il ricorso urgente al Pronto Soccorso. Nel rispetto della qualità e sicurezza delle cure, un maggior numero di visite per unità di SOC Attività Attività svolta dal personale medico rappresenta un N° unità mediche QT AMB7 AZ Efficienza N° visite specialistiche crescente Controlling ambulatoriale personale medico vantaggio nell'efficienza. Questo presenti in tn indicatore misura in numero medio di visite per unità di personale medico. Nel rispetto della qualità e sicurezza delle cure, un maggior numero di procedure per unità di Attività svolta dal SOC Attività personale medico rappresenta un N° procedure N° unità mediche QT AMB8 AZ personale medico: Efficienza crescente Controlling ambulatoriale vantaggio nell'efficienza. Questo diagnostiche presenti in tn procedure diagnostiche indicatore misura in numero medio di procedure per unità di personale medico. Aggiornamento del documento che descriva le Identificazione bisogni e caratteristiche cliniche stratificazione priorità per QL CAR01 POA Documento Carceri ed i bisogni Qualità NA NA NA popolazione ospite nelle strutture assistenziali della penitenziarie. popolazione ospite nelle strutture penitenziarie. Attuazione di percorsi, progetti e Struttura Prevenzione del rischio QL CAR02 AZ Carceri iniziative volte a ridurre il rischio Qualità NA NA NA coinvolta suicidario suicidario Definire il piano aziendale per garantire e riqualificare offerta in Struttura Riqualificare offerta in base al QL CAR03 AZ Carceri base a contesto attuale Appropriatezza NA NA NA coinvolta contesto di emergenza sanitaria ed in base alle risorse umane disponibili. 4
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Il tasso di abortività volontaria è l'indicatore più accurato per una corretta valutazione della tendenza al ricorso all'IVG. Le conoscenze acquisite attraverso Tasso di IVG 1.000 Numero IVG (donne Popolazione residente QT C7.10 MES WAB Consultori l'osservazione costante di questo Efficacia decrescente residenti 12-49 anni) x 100 (donne 12-49 anni) indicatore hanno permesso di identificare strategie e modelli operativi per la prevenzione e la promozione della procreazione consapevole e responsabile. Il monitoraggio sulla percentuale di donne in gravidanza che effettua la prima visita tardiva viene proposto dal Rapporto Europeo sulla salute perinatale. L'indicatore prende N° donne straniere Percentuale di donne specificatamente in che effettuano la N° di parti di donne QT C7.13 MES WAB Consultori straniere che effettuano considerazione le donne straniere Efficienza decrescente prima visita tardiva (> straniere la prima visita tardiva provenienti dai Paesi a Forte 12ª settimana) x 100 Pressione Migratoria, in quanto meno soggette a visite di controllo entro le prime 12 settimane di gravidanza e quindi maggiormente esposte al verificarsi di complicazioni. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ritiene insufficiente l'assistenza sanitaria erogata in gravidanza a donne che Percentuale di donne effettuano un numero di visite N° donne straniere straniere che effettuano inferiore o uguale a 4. che effettuano un N° di parti di donne QT C7.14 MES WAB Consultori Efficienza decrescente un numero di visite in Analogamente al precedente numero di visite in straniere gravidanza
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso La nascita di un bambino è un momento da affrontare con serenità e consapevolezza. La Percentuale di partecipazione ai corsi di N° primipare residenti primipare residenti con accompagnamento alla nascita (14-49 anni) con almeno tre presenze al offre ai futuri genitori le almeno tre presenze N° primipare residenti QT C7.17 MES WAB Consultori Efficacia crescente Corso di informazioni utili per rafforzare le al Corso di (14-49 anni) Accompagnamento alla naturali competenze della donna Accompagnamento Nascita e mettere la coppia nella alla Nascita condizione migliore per accogliere il figlio e far fronte alle necessità del dopo parto. I consultori rappresentano un N° di giovani residenti fondamentale presidio sul Tasso di accesso al con almeno un territorio per la prevenzione e N° di giovani residenti QT C7.19.1 MES WAB Consultori consultorio giovani area Efficacia accesso al consultorio crescente riduzione delle IVG e per la (14-24 anni) contraccezione area contraccezione promozione di una procreazione (14-24 anni) x 1.000 cosciente e responsabile. Monitorare il fenomeno dell'eccesso di IVG nelle donne straniere costituisce la base per la riorganizzazione dei servizi attraverso la rimozione delle Tasso IVG per barriere d’accesso organizzative, N° di IVG di donne QT C7.25 MES WAB Consultori straniere per 1.000 burocratico-amministrative e Efficacia N° di residenti straniere decrescente straniere residenti culturali, per la formazione degli operatori sul fenomeno, sulle normative vigenti e sulle diversità culturali e per un aumento dell’accesso delle donne straniere ai servizi socio-sanitari integrati. Partecipare alle attività inerenti la gestione Struttura Gestione della emergenza QL COVID03 AZ Covid emergenziale Efficienza NA NA NA coinvolta sanitaria SARS COV2 dell’epidemia SARS- COV2. Buone pratiche di gestione del vaccino e dei dispositivi in tutte le Struttura farmacie ospedaliere Gestione dell’emergenza-SARS QL COVID04 AZ Covid Efficienza NA NA NA coinvolta per le ricadute COV2 aziendali, sia dal punto di vista economico che di salute pubblica Reportistica su Struttura QL COVID05 AZ Covid protocolli e progetti Diagnostica COVID Qualità NA NA NA coinvolta attivati Tempestività della Numero notifiche esiti notifica dei risultati di L'indicatore misura l'efficienza del Covid: tampone trasmesse Numero casi covid con QT COVID01 RT WAB positività SARS-CoV-2 sistema di identificazione del caso Efficienza crescente tracciamento entro un giorno dalla tampone positivo del tampone al e contact tracing notifica del caso * 100 paziente 6
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Tempestività della Numero notifiche notifica della L'indicatore misura l'efficienza del quarantena ai contatti Covid: Numero casi covid con QT COVID02 RT WAB quarantena ai contatti sistema di identificazione del caso Efficienza stretti trasmesse entro crescente tracciamento tampone positivo stretti del paziente e contact tracing un giorno dalla notifica positivo SARS-CoV-2 del caso * 100 Il piano strategico nazionale per la vaccinazione anti-SARS-CoV- 2/COVID-19 prevede che la vaccinazione sia gratuita e Copertura vaccinale Soggetti candidati Covid: garantita a tutti, per adesione N. soggetti vaccinati * QT VCC1 RT WAB anti-SARS-CoV-2 Efficienza alla vaccinazione crescente vaccinazioni volontaria. Si ritiene che per una 100 operatori (operatori) adeguata immunità di comunità debbano essere vaccinati almeno il 90 dei candidati, in tutte le categorie. Il piano strategico nazionale per la vaccinazione anti-SARS-CoV- 2/COVID-19 prevede che la vaccinazione sia gratuita e Copertura vaccinale Soggetti candidati Covid: garantita a tutti, per adesione N. soggetti vaccinati * QT VCC2 RT WAB anti-SARS-CoV-2 Efficienza alla vaccinazione crescente vaccinazioni volontaria. Si ritiene che per una 100 operatori RSA (operatori RSA) adeguata immunità di comunità debbano essere vaccinati almeno il 90 dei candidati, in tutte le categorie. Il piano strategico nazionale per la vaccinazione anti-SARS-CoV- 2/COVID-19 prevede che la vaccinazione sia gratuita e Copertura vaccinale Soggetti candidati Covid: garantita a tutti, per adesione N. soggetti vaccinati * QT VCC3 RT WAB anti-SARS-CoV-2 Efficienza alla vaccinazione crescente vaccinazioni volontaria. Si ritiene che per una 100 popolazione (popolazione) adeguata immunità di comunità debbano essere vaccinati almeno il 90 dei candidati, in tutte le categorie. Il piano strategico nazionale per la vaccinazione anti-SARS-CoV- 2/COVID-19 prevede che la vaccinazione sia gratuita e Copertura vaccinale Soggetti candidati Covid: garantita a tutti, per adesione N. soggetti vaccinati * QT VCC4 RT WAB anti-SARS-CoV-2 ospiti Efficienza alla vaccinazione (ospiti crescente vaccinazioni volontaria. Si ritiene che per una 100 RSA RSA) adeguata immunità di comunità debbano essere vaccinati almeno il 90 dei candidati, in tutte le categorie. Percentuale delle dosi L'indicatore misura l'efficienza del Covid: di vaccino Covid QT VCC5 RT WAB sistema nell'impiego delle dosi Efficienza Dosi utilizzate Dose consegnate crescente vaccinazioni consumate sulle dosi consengnate. consegnate 7
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Il rispetto dei tempi con cui viene Percentuale di N° prestazioni RX effettuata la prestazione in base ai N° prestazioni RX prestazioni RX torace, torace, TC capo con SOS Gest. Diagnostica codici di priorità indica la capacità torace, TC capo con QT AMB51 AZ TC capo con MdC, TC Efficienza MdC, TC addome con Op. per immagini del sistema di rispondere MdC, TC addome con addome con MdC di MdC di priorità D entro tempestivamente ed equamente MdC di priorità D priorità D entro 60 gg 60gg ai bisogni della popolazione Il rispetto dei tempi con cui viene Percentuale di N° prestazioni RX effettuata la prestazione in base ai N° prestazioni RX prestazioni RX torace, torace, TC capo con SOS Gest. Diagnostica codici di priorità indica la capacità torace, TC capo con QT AMB52 AZ TC capo con MdC, TC Efficienza MdC, TC addome con Op. per immagini del sistema di rispondere MdC, TC addome con addome con MdC di MdC di priorità B entro tempestivamente ed equamente MdC di priorità B priorità B entro 10 gg 10gg ai bisogni della popolazione Il rispetto dei tempi con cui viene Percentuale di effettuata la prestazione in base ai N° prestazioni Eco SOS Gest. Diagnostica prestazioni Eco codici di priorità indica la capacità N° prestazioni Eco QT AMB53 AZ Efficienza addome di priorità D Op. per immagini addome di priorità D del sistema di rispondere addome di priorità D entro 30 gg entro 30 gg tempestivamente ed equamente ai bisogni della popolazione Il rispetto dei tempi con cui viene Percentuale di effettuata la prestazione in base ai N° prestazioni Eco SOS Gest. Diagnostica prestazioni Eco codici di priorità indica la capacità N° prestazioni Eco QT AMB54 AZ Efficienza addome di priorità B Op. per immagini addome di priorità B del sistema di rispondere addome di priorità B entro 10 gg entro 10 gg tempestivamente ed equamente ai bisogni della popolazione Il rispetto dei tempi con cui viene effettuata la prestazione in base ai Percentuale di SOS Gest. Diagnostica codici di priorità indica la capacità N° mammografie in QT AMB61 AZ mammografie in priorità Efficienza N° mammografie Op. per immagini del sistema di rispondere priorità D entro 60 gg D entro 60 gg tempestivamente ed equamente ai bisogni della popolazione Il rispetto dei tempi con cui viene effettuata la prestazione in base ai Percentuale di eco SOS Gest. Diagnostica codici di priorità indica la capacità N° di eco mammella in QT AMB62 AZ mammella in priorità B Efficienza N° di eco mammella Op. per immagini del sistema di rispondere priorità B entro 30 gg entro 30 gg tempestivamente ed equamente ai bisogni della popolazione Nella fascia di età maggiore o uguale a 65 anni, la Risonanza Magnetica muscolo-scheletrica è spesso usata per l'approfondimento diagnostico di Tasso di prestazioni N. prestazioni RM Flusso problemi di artrosi degenerativa. C13A.2.2.1 Diagnostica RM muscolo Muscolo Scheletriche Popolazione residente QT MES Prestazioni La procedura non è tuttavia Appropriatezza decrescente per immagini scheletriche per 1.000 pazienti >=65 anni x Toscana >=65 anni ambulatoriali risolutiva e la patologia potrebbe residenti (>= 65 anni) 1000 essere diagnosticata tramite esami alternativi. Un tasso elevato è pertanto segnaletico di un'attività prescrittiva potenzialmente inappropriata. 8
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Nell’ambito della diagnostica per immagini, il termine inappropriatezza indica la prescrizione di esami diagnostici che non conducono ad una decisione terapeutica e inadatti a risolvere il quesito clinico. Tra le metodiche più costose e N. assistiti che Flusso Percentuale di pazienti maggiormente a rischio di N. Persone che Diagnostica ripetono entro 12 mesi QT C13A.2.2.2 MES Prestazioni che ripetono le RM inappropriatezza vi è la Appropriatezza eseguono la RM decrescente per immagini dalla prima volta la ambulatoriali lombari entro 12 mesi Risonanza Magnetica (RM), e in lombare RM lombare x 100 particolare la RM del rachide lombosacrale, ginocchio ed encefalo. L’indicatore rileva il numero di persone che ripetono l’esame lombare entro 12 mesi dal precedente, suggerendo un potenziale uso improprio di tale metodica. L'inserimento in struttura Servizi Residenziali e residenziale e semi-residenziale Semi-residenziali viene disposto dalla UF SerD con Dipendenze. Attivare modalità e durata basate sui sinergie per sostenere i bisogni della persona nell'ambito Documento programmi in atto del progetto personalizzato. POA ZD con piano di Dipendenze QL POA attraverso azioni I percorsi residenziali attivabili Qualità NA NA NA D1 azione e patologiche basate sulla base della DGRT 513/2019 report attività sull'appropriatezza di sono i seguenti: accoglienza, inserimento e sulla terapeutico-riabilitativo, corretta attribuzione del specialistica, pedagocico- livello assistenziale riabilitativo, disturbo da gioco d'azzardo. Sviluppo del progetto Abitare Supportato. Collaborare con le ZD SDS per lo sviluppo del progetto "Abitare Consolidamento e gestione del Supportato" finalizzato progetto "Abitare Supportato" per a permettere a persone POA ZD Documento e Dipendenze le Zone che già lo implementano. QL POA con problemi di Qualità NA NA NA D2 report attività patologiche Per le altre zone studio di fattibilità dipendenze di acquisire per l’implementazione del ed esercitare in normali progetto. appartamenti condominiali le necessarie abilità della vita quotidiana e di convivenza 9
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Implementazione presa Percorso Presa in carico GAP in carico per GAP (gioco d'azzardo patologico): (gioco d'azzardo Diagnosi, valutazione patologico). multidisciplinare, presa in carico e Collaborare con le ZD attivazione del percorso SDS per sostenere e terapeutico individualizzato, diversificare i gruppi di auto aiuto e di sostegno POA ZD Documento e Dipendenze QL POA programmi attraverso per familiari anche in Qualità NA NA NA D3 report attività patologiche azioni basate collaborazione con le associazioni sull'appropriatezza e di volontariato con rimodulazione sulla correttezza del delle attività e riorganizzazione livello assistenziale, al degli spazi e delle modalità di fine di attivare le linee accesso tali da garantire di indirizzo contenute l'applicazione delle norme nella DGRT 882/2016 anticontagio Proseguire nelle azioni finalizzate alla Consolidare il percorso intrapreso Piano di SERD Dipendenze omogeneizzazione di armonizzazione, QL POA azione e Qualità NA NA NA DPZ2 patologiche delle procedure interne semplificazione e rivalutazione monitoraggio e collegate all’area delle procedure interne. Dipendenza Progettualità innovative nella presa in carico Sperimentazione di interventi Monitoraggio anche tramite SERD Dipendenze innovativi di tipo ambulatoriale, QL POA piano azione residenzialità dei Qualità NA NA NA DPZ3 patologiche residenziale e semiresidenziale 2018 soggetti con problemi per soggetti con GAP. da gioco di azzardo patologico Supportare la progettualità specifica e condivisa con le Piano di Dipendenze Gestione delle dipendenze in QL SERD001 POA articolazioni Qualità NA NA NA azione patologiche carcere organizzative coinvolte per la gestione delle dipendenze in carcere Revisione delle procedure e Responsabile Direzione modulistica per gli Miglioramento dei processi QL AM09 AZ Attività NA NA NA struttura Aziendale acquisti in economia aziendali differenziando le diverse fattispecie Partendo dal presupposto che Nuovi pazienti per non vi sia un calo dei bisogni, patologie croniche ed Direzione l'indicatore misura la capacità QT RT02 RT Esenzioni oncologiche Efficienza Nuove diagnosi Popolazione residente crescente Aziendale dell'Azienda di rispondere alla (nell’isoperiodo di domanda per patologie croniche applicabilità) ed oncologiche 10
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Revisione e aggiornamento del sistema delle donazioni di beni o servizi alla Revisione e aggiornamento del Responsabile Direzione QL TA01 AZ Azienda USL definendo sistema delle donazioni di beni o Qualità NA NA NA struttura Aziendale un modello che tenga servizi conto degli aspetti amministrativi e normativi Avvio di un percorso condiviso con gli altri stakeholder per la condivisione a cadenza periodica dello stato di avanzamento per quanto di rispettiva Struttura Direzione competenza dei Miglioramento dei processi QL TA02 AZ Qualità NA NA NA coinvolta Aziendale processi di esecuzione, aziendali lavori e/o installazioni collegati a forniture di arredi sanitari, attrezzature generico sanitarie, apparecchiature biomediche Messa a punto di indicazioni per l’utilizzo appropriato degli Struttura Dispositivi Utilizzo appropriato degli QL CHIR01 AZ emostatici in chirurgia Appropriatezza NA NA NA coinvolta medici emostatici con particolare riferimento alla colecistectomia Ridurre spesa emostatici per Struttura Dispositivi colecistectomia Utilizzo appropriato degli QL CHIR02 AZ Appropriatezza NA NA NA coinvolta medici seguendo le indicazioni emostatici di appropriatezza messe a punto. Ridefinire i costi standard della Struttura Dispositivi QL CHIR03 AZ colecistectomia alla Utilizzo appropriato dei dispositivi Appropriatezza NA NA NA coinvolta medici luce della nuova gara sulla laparoscopia 11
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso L'indicatore descrive l’offerta assistenziale dei sistemi di 75° percentile della emergenza sanitaria territoriale distribuzione degli 118 in termini di tempestività di intervalli di tempo tra Intervallo Allarme - risposta. L'indicatore è inserito Emergenza la ricezione della QT C16.11 MES WAB Target dei mezzi di nella "griglia LEA" e misura Efficienza NA decrescente Urgenza chiamata (allarme) e soccorso l'intervallo di tempo che intercorre l'arrivo del primo tra la ricezione della chiamata da mezzo di soccorso sul parte della Centrale Operativa e posto (target) l'arrivo del primo mezzo di soccorso sul posto (target). Percentuale pazienti L'indicatore monitora la N. di accessi in Pronto Emergenza non inviati al ricovero tempestività di risposta per N. di accessi dimessi al QT C16.4.1 MES WAB Appropriatezza Soccorso con crescente Urgenza con tempi di pazienti che non necessitano di domicilio permanenza
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso RT: Compilazione campo codice Politich Completezza Farmaci e DM: fiscale del medico prescrittore nel N° record con flusso N° record del flusso FED QT FAR09 e del EDF, fornitori compilazione codice Qualità crescente tracciabilità flusso FED nel 95% dei record CF nel FED *100 inviati Farma fiscale nel flusso FED inviati co Attivazione presso tutti i punti di erogazione diretta farmaci,presidi sanitari,integrativa (obiettivo RT: Facilitare il percorso regionale), con possibilità di Politich Dati aziendali Farmaci e DM: finalizzato allo delega alle farmacie QT FAR10 e del Qualità N° centri attivi N° centri attivivabili crescente interni tracciabilità screening tumore del convenzionate territoriali, di un Farma colon retto percorso di consegna delle co provette agli utenti che si presentano con la lettera di invito ISPRO Percentuale di n° UP registrate sul FES RT: Flussi completezza della Migliorare la copertura delle n°UP registrate sul di farmaci antiblastici Politich regionali Farmaci e DM: registrazione dei registrazioni avvenute sul flusso FED di farmaci infusionali ATC L01 + QT FAR11 e del Qualità crescente farmaceutica tracciabilità farmaci antiblastici FED modello 11 con le antiblastici infusionali n°UP registrate sul FED Farma (FES, FED) infusionali erogati in DH informazioni del FES per ATC L01 ATC L01 *100 di farmaci antiblastici co (modello 11) infusionali ATC L01 *100 N° dispositivi con Dati aziendali Farmaci e DM: Rispetto dei lotti di gara Rispetto dei lotti di gara per i QT FAR12 AZ Qualità reperimento in N° dispositivi totali crescente interni tracciabilità per i dispositivi medici dispositivi medici economia RT: Aumentare la La differenza tra confezioni Confezione di Politich registrazione dei inserite all’interno dei registri AIFA Confezioni delle stesse FES, Report Farmaci e DM: specifiche specialità QT FAR13 e del farmaci sui registri e flusso farmaceutica FES non Qualità specialità medicinali decrescente Registri AIFA tracciabilità medicinali inserite sul Farma AIFA ai fini di recupero deve differire più del 10% per presenti nel FES Registro AIFA co MEA specifico registro Migliorare la tempistica RT: 80 % scheda di fine trattamento di chiusura delle Politich inserita per terapie senza N° registrazioni chiuse N° registrazioni chiuse + Farmaci e DM: schede di fine QT FAR14 e del Dip. Farmaco dispensazione da più di 90 giorni Qualità entro 90gg da ultima N° registrazioni ferme da crescente tracciabilità trattamento al fine di Farma (esclusi registri per malattie con dispensazione oltre 90gg accelerare il sistema di co prognosi > 90 giorni) rimborso dai MEA Migliorare la qualità del dato RT: Incremento esaustività relativamente ai soggetti Politich Report Farmaci e DM: dei Registri AIFA: prescrittori: revisione centri registri QL FAR16 e del Qualità NA NA NA Registri AIFA tracciabilità revisione centri registri AIFA: chiusura centri «quiescenti» Farma AIFA abilitati alla prescrizione all’interno co del registro RT: Presentazione del Politich Progetto di Direzione Farmaci e DM: Migliorare la qualità dei dati delle QL FAR17 e del Centralizzazione per Qualità NA NA NA Sanitaria tracciabilità oncologie e delle UFA Farma l'allestimento di farmaci co antiblastici 13
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Analisi di qualità delle segnalazione di reazione avversa a farmaci biologici ai fini della qualità clinica Come per i farmaci tradizionali, il (rilevanza sul nesso di profilo di sicurezza delle proteine causalità, consistenza biologiche terapeutiche non è delle informazioni completamente conosciuto al Reportistica Farmaci e DM: QL FAR18 AZ riportate con particolare momento dell’approvazione, per Qualità NA NA NA periodica tracciabilità riguardo alle date cui è necessario un monitoraggio (insorgenza reazione , post approvazione che tenga in terapia, etc), ai risultati considerazione le particolari degli esami diagnostici, caratteristiche di questi farmaci. alle unità di misura di dosaggio e posologia, etc.) e produzione di report trimestrale Creazione ed applicazione del cruscotto che sia capace di Creazione di un rilevare almeno i seguenti cruscotto per rilevare di indicatori di performance di Farmaci e DM: performance di QL FAR30 AZ Dip. Farmaco magazzino: indice di rotazione Qualità NA NA NA tracciabilità magazzino sulle scorte delle scorte di magazzino (IR), dedicate alla tempo di giacenza media (TGM) distribuzione diretta applicato al magazzino in toto e ad eventuali prodotti di interesse Farmaci e DM: Implementazione del Istruttorie da normativa e ispezioni QL FAR31 AZ Dip. Farmaco Qualità NA NA NA tracciabilità controllo tecnico su preventive ricette Farmaci e DM: Manipolazione Forme QL FAR32 AZ Dip. Farmaco Raccomandazione Min. n° 19 Attività NA NA NA tracciabilità farmaceutiche orali Vigilanza sul rispetto Farmaci e DM: Vigilanza sul rispetto dell’accordo QL FAR33 AZ Dip. Farmaco dell’accordo con le Attività NA NA NA tracciabilità con le farmacie farmacie L'utilizzo delle Eparine in Toscana è fra i più alti a livello nazionale (Rapporto OSMED). È pertanto richiesta una maggiore attenzione SOC nell'arruolamento dei pazienti a Governance Partecipare alla Task tale regime terapeutico nel farmaceutica Farmaci: Force per l'uso QL AZ104 AZ rispetto delle linee guida toscane Appropriatezza NA NA NA e appropriatezza appropriato delle del trattamento del appropriatezz Eparine tromboembolismo venoso. Si a prescrittiva richiede la partecipazione di almeno un rappresentante della Struttura al gruppo di lavoro sulla appropriatezza prescrittiva. 14
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Il fenomeno è in crescita, in larga misura a causa dell’invecchiamento della popolazione. Le preoccupazioni Numero assistiti con circa la politerapia riguardano Numero di pazienti più di 75 anni che Flussi l’aumento di potenziali reazioni residenti con più di 75 assumono regionali Farmaci: Polypharmacy sul avverse ai farmaci, imputabili sia anni che abbiano QT C9.10.1 MES Appropriatezza contemporaneamente decrescente farmaceutica appropriatezza territorio alle possibili interazioni assunto almeno un farmaci appartenenti a (SPF, FED) farmacologiche, sia ad una farmaco nel mese indice più di 5 classi ATC4 (x assunzione erronea del farmaco. (aprile) 100) L’indicatore monitora i pazienti anziani che assumano più di 5 classi farmaceutiche contemporaneamente. Il trattamento delle patologie Pazienti naive* che nei infiammatorie immunomediate 6 mesi precedenti prevede l'utilizzo, in prima linea, di Rispetto linee di hanno usato DMARDs SOC farmaci modificanti la malattia RT: trattamento di (come da ATC in lista Governance (DMARDs). Solo in caso di Politich Immunomodulatori, 24B) Totale pazienti naive al farmaceutica Farmaci: inefficacia/perdita di efficacia o QT FAR01 e del garantendo la qualità Appropriatezza trattamento con farmaci crescente e appropriatezza controindicazioni all'impiego di tali Farma delle cure e nel rispetto *paziente naive è colui in lista 24A ; appropriatezz molecole è previsto il ricorso a co della liberà di scelta del che non ha assunto a prescrittiva farmaci anti-TNFalfa e anti- professionista. farmaci della lista A interleuchina nel rispetto delle nei sei mesi linee di trattamento stabilite dalla precedenti l'analisi scheda tecnica del farmaco. Appropriatezza di utilizzo delle UP di immunoglobuline per le Appropriatezza di utilizzo delle Flussi immunoglobuline malattie immunoglobuline per le malattie UP di immunoglobuline regionali Farmaci: prescritte nei pazienti QT FAR02 AZ neurologiche neurologiche immunomediate: Appropriatezza prescritte su tutti i decrescente farmaceutica appropriatezza malattie immunomediate: monitoraggio della prescrizione pazienti nell'isoperiodo (SPF, FED) neurologiche monitoraggio della delle immunoglobuline. immunomediate (*100) prescrizione delle immunoglobuline. La plasmaferesi terapeutica Appropriatezza di rappresenta una alternativa a utilizzo delle minor costo e per alcune Sedute di immunoglobuline per le patologie anche con una efficacia plasmaferesi Flussi malattie maggiore nel trattamento delle terapeutica (plasma- Sedute di plasmaferesi regionali Farmaci: neurologiche QT FAR03 AZ malattie Appropriatezza exchange) nei pazieni terapeutica crescente farmaceutica appropriatezza immunomediate: neurologiche immunomediate. malattie nell'isoperiodo (SPF, FED) utilizzo alterativo della L'indicatore monitora il numero di neurologiche plasmaferesi sedute di plasmaferesi terapeutica immunomediate (*100) terapeutica (plasma- nei pazienti con malattie exchange). neurologiche immunomediate. Incentivare la partecipazione dei Gestionale in clinici al progetto appropriatezza dotazione al Partecipazione alla farmaceutica e contenimento della Assistiti in hospice con Dipartimento Farmaci: QT FAR04 AZ formazione del progetto spesa: monitoraggio della Appropriatezza assistenza conclusa n°di partecipanti previsti crescente Risorse appropriatezza Mario Negri partecipazione alla formazione con decesso Umane- SOC per ciascuna delle tre aree Formazione previste dal progetto 15
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Monitorare la viremia RT: dei pazienti con HIV in Misurare l'efficacia della terapia Politich Dati SW di terapia antiretrovirale Farmaci: antivirale adottata: messa a punto QL FAR15 e del gestione verificando che sia Efficacia NA Na NA appropriatezza di un sistema di monitoraggio dei Farma cartella clinica mantenuta non pazienti aviremici. co rilevabile (< 50 copie/ml HIV-1 RNA) SOC RT: Governance DDD di farmaci Popolazione al 1° Gen. , Politich Appropriatezza farmaceutica Farmaci: Ridurre il consumo di sulfaniluree sulfaniluree e glinidi pesata secondo i criteri QT FAR20 e del prescrizione Sulfanilure Appropriatezza decrescente e appropriatezza e glinidi erogate sul territorio del PSR in vigore (x 365 Farma e glinidi appropriatezz nell'anno x 1000 giorni) co a prescrittiva Garantire l'appropriatezza d'uso SOC della Vitamina DDD sul Territorio Governance Vitamina D e analoghi: governando l'effetto di induzione farmaceutica Farmaci: Costo totale Vitamina UI Totali Vitamina D e QT FAR21 AZ costo medio per generato dalle prescrizioni Appropriatezza decrescente e appropriatezza D e analoghi analoghi /10.000UI 10.000UI specialistiche al momento della appropriatezz dimissione ospedaliera da a prescrittiva ricovero o da visita ambulatoriale Garantire l'appropriatezza della SOC rifaximina sul Territorio Governance Rifaximina: confezioni governando l'effetto di induzione farmaceutica Farmaci: Confezioni annue popolazione residente QT FAR22 AZ annue ogni 100 generato dalle prescrizioni Appropriatezza decrescente e appropriatezza Rifaximina ASL TC/100 assistibili specialistiche al momento della appropriatezz dimissione ospedaliera da a prescrittiva ricovero o da visita ambulatoriale Garantire l'appropriatezza d'uso SOC dei farmaci Respiratori sul Aereosol terapia: Inc. Governance Territorio governando l'effetto di % trattati con flaconcini Pazienti trattati con farmaceutica Farmaci: induzione generato dalle Pazienti trattati con QT FAR23 AZ e gocce per Appropriatezza flaconcini e gocce per decrescente e appropriatezza prescrizioni specialistiche al farmaci ad ATC R03 nebulizzazione/totale nebulizzazione appropriatezz momento della dimissione R03 a prescrittiva ospedaliera da ricovero o da visita ambulatoriale Attivare gruppo di lavoro aziendale sulla appropriatezza di Struttura Farmaci: Appropriatezza di QL FAR24 AZ utilizzo delle eparine e definire gli Appropriatezza NA NA NA coinvolta appropriatezza utilizzo delle eparine. obiettivi da monitorare per i raparti chirurgici Appropriatezza di Incontri del Tavolo appropriatezza Struttura Farmaci: QL FAR25 AZ utilizzo dei farmaci di utilizzo dei farmaci Appropriatezza NA NA NA coinvolta appropriatezza antiretrovirali antiretrovirali Appropriatezza di Attivare gruppo di lavoro utilizzo delle aziendale sulla appropriatezza di Struttura Farmaci: QL FAR26 AZ immunoglobuline per le utilizzo delle immunoglobuline per Appropriatezza NA NA NA coinvolta appropriatezza malattie neurologiche le malattie neurologiche immunomediate immunomediate Predisporre reportistica Struttura Farmaci: specifica su utilizzo off- QL FAR27 AZ Reportistica su utilizzo off-label Appropriatezza NA NA NA coinvolta appropriatezza label con volumi, costi, prescrittori. 16
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso Si richiede di privilegiale il bavacizumab per le patologie SOC oculari che richiedono un Governance trattamento anti-VEGF. Il Applicazione e rispetto farmaceutica Farmaci: benchmark dell’indicatore è la UP intravitreli di UP intravitreli di tutti gli QT FAR28 AZ della nota AIFA 98 su Appropriatezza crescente e appropriatezza miglior performance regionanale. bevacizumab anti-VEGF anti-VEGF appropriatezz Il mancato allineamento della best a prescrittiva practice regionale deve essere giustificato a consuntivo con un report dettagliato. SOC Condividere le azioni di Governance appropriatezza farmaceutica Farmaci: QL FAR37 AZ prescrittiva con tutte le Appropriatezza prescrittiva Appropriatezza NA Na NA e appropriatezza figure professionali appropriatezz coinvolte a prescrittiva SOC Coinvolgere i Governance responsabili delle farmaceutica Farmaci: Strutture del QL FAR38 AZ Appropriatezza prescrittiva Appropriatezza NA Na NA e appropriatezza Dipartimento del appropriatezz Farmaco nei periodici a prescrittiva incontri con i clinici Attuazione della DGR 127/2018 Erogazione farmaci in "Linee di indirizzo per le aziende fascia H (ATC sanitarie regionali per la RT: J01DH,J01XA,J01XX) somministrazione dei medicinali Pazienti presi in carico Politich Farmaci: Dati aziendali iniettabili (distretti). OSP in ambiente assimilabile da ACOT con QT FAR05 e del efficienza Qualità NA crescente interni Monitoraggio settore all'ambiente ospedaliero trattamento con Farma operativa farmaceutico in (medicinali OSP)". Il razionale di farmaci di fascia H co attuazione della questo indicatore è trattare sul delibera n. 127/2018 territorio pazienti che necessitano di farmaci di fascia H. Completezze di RT: registrazione degli N° delle Politich Farmaci: intravitreali: il 98% delle N° delle Report Debito informativo da assolvere somministrazioni QT FAR06 e del efficienza somministrazioni di Qualità somministrazioni inserite crescente Aziendale da parte della ASL TC intravitreali registrate Farma operativa bevacizumab nei Registri AIFA nel FED co intravitreale devono entrare nel FED Ridurre la spesa dei farmaci della RT: DPC spediti in convenzionata: la Politich Farmaci: Spesa lorda farmaci Dati aziendali Residuato DPC in spesa lorda dei farmaci DPC Spesa lorda QT FAR07 e del efficienza Qualità lista DPC in decrescente interni convenzionata spediti in convenzionata deve convenzionata Farma operativa convenzionata essere
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso I farmaci beta-bloccanti rappresentano da decenni una pietra miliare nel trattamento dell'infarto miocardico acuto (IMA) e nella sua prevenzione secondaria. Le linee guida Percentuale di pazienti Numero di pazienti cardiologiche nord-americane ed Numero di pazienti Farmaci: dimessi per IMA ai che hanno effettuato europee indicano come dimessi per IMA monitor. quali è stata prescritta almeno un ritiro del QT C21.2.1 MES WAB obbligatoria la somministrazione Appropriatezza eleggibili alla terapia con crescente cardiovascolar una terapia con beta- farmaco entro il 30° dei beta-bloccanti al momento beta-bloccanti alla e bloccanti alla giorno dalla della dimissione dopo un evento dimissione dimissione dimissione per IMA di infarto. Questo indicatore monitora pertanto la percentuale di pazienti eleggibili al trattamento ai quali sia stata prescritta la terapia con beta-bloccanti al momento della dimissione. La letteratura scientifica sottolinea come l’utilizzo di ACE-inibitori o sartani determini effetti favorevoli dopo un evento di infarto Numero di pazienti Percentuale di pazienti miocardico acuto, traducendosi in Numero di pazienti Farmaci: che hanno effettuato dimessi per IMA ai una migliore prognosi sia nel dimessi per IMA monitor. almeno un ritiro del QT C21.2.2 MES WAB quali sono stati breve che nel lungo periodo. Appropriatezza eleggibili alla terapia con crescente cardiovascolar farmaco entro il 30° prescritti ACE inibitori o Questo indicatore monitora ACE inibitori o Sartani e giorno dalla Sartani alla dimissione pertanto la percentuale di pazienti alla dimissione dimissione per IMA eleggibili al trattamento ai quali sia stata prescritta la terapia con ACE-inibitori o sartani al momento della dimissione. La letteratura scientifica ha ampiamente dimostrato l'efficacia dell’associazione terapeutica di antiaggreganti e statine per il Percentuale di pazienti trattamento farmacologico degli Numero di pazienti dimessi per IMA ai Numero di pazienti Farmaci: eventi di infarto miocardico acuto che hanno effettuato quali sono stati contestualmente monitor. ed è fortemente indicata per la almeno un ritiro dei QT C21.2.3 MES WAB prescritti Appropriatezza eleggibili alla terapia con crescente cardiovascolar sua prevenzione secondaria. due farmaci entro il contestualmente antiaggregante e statine e Questo indicatore monitora 30° giorno dalla antiaggreganti e statine alla dimissione pertanto la percentuale di pazienti dimissione per IMA alla dimissione eleggibili al trattamento ai quali siano stati contestualmente prescritti antiaggreganti e statine al momento della dimissione. La sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale è oggetto Farmaci: corrente e costante di Flussi Percentuale di pazienti Pazienti trattati con monitor. discussione. La spesa Pazienti in Trattamento QT C9.21 MES regionali trattati con NAO sul Appropriatezza Nuovi Anticoagulanti decrescente cardiovascolar farmaceutica rappresenta una Anticoagulante Orale farmaceutica territorio Orali (x100) e percentuale significativa della spesa sanitaria nazionale complessiva 18
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso La sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale è oggetto Numero di pazienti ogni Farmaci: corrente e costante di Flussi 100 residenti pesati in Popolazione residente al monitor. discussione. La spesa QT C9.21B MES regionali trattamento con nuovi Appropriatezza Numero di pazienti 1° Gen., pesata secondo decrescente cardiovascolar farmaceutica rappresenta una farmaceutica anticoagulanti orali trattati con NAO x 100 i criteri del PSR in vigore e percentuale significativa della (NAO) sul territorio spesa sanitaria nazionale complessiva L'utilizzo delle Eparine in Toscana Collaborare all'obiettivo è fra i più alti a livello nazionale aziendale sul consumo (Rapporto OSMED). E' pertanto Farmaci: num: n° pazienti denominatore:popolazio delle eparine. Pazienti richiesta una maggiore attenzione monitor. trattati con EPBM ne residente al 1° QT C9.22 MES WAB trattati con eparine a nell'arruolamento dei pazienti a Appropriatezza decrescente cardiovascolar (ATC B01AB) *100 gennaio, pesata basso peso molecolare tale regime terapeutico nel e residenti pesati secondo i criteri del PSR (EBPM) ogni 100 rispetto delle linee guida toscane residenti sul territorio del trattamento del tromboembolismo venoso Il consumo di farmaci oppioidi è un indice segnaletico della presa in carico del dolore dei pazienti. La medicina, i suoi professionisti Contribuire all'obiettivo ed il Sistema Sanitario lavorano DDD farmaci oppioidi Popolazione al 1° Gen., Farmaci: regionale sul consumo non solo per prevenire e QT B4.1.1 MES WAB Appropriatezza maggiori, erogate pesata secondo i criteri crescente monitor. dolore territoriale di farmaci mantenere la salute, ma anche nell’anno x 1000 del PSR in vigore x 365 oppioidi maggiori per dare al malato sollievo dalla sofferenza. L’indicatore misura il consumo dei farmaci oppioidi maggiori, ossia quelli indicati per il trattamento del dolore severo. Gli oppioidi sono farmaci essenziali per il trattamento del dolore, cronico e acuto, moderato- severo sia di origine neoplastica sia da altre cause, quale per esempio il dolore post operatorio. Notoriamente in ambito Flussi Contribuire all'obiettivo internazionale l’Italia è sempre Popolazione residente al Farmaci: DDD farmaci oppioidi, QT B4.1.1A MES regionali SPF regionale sul consumo stato uno dei Paesi con il minore Appropriatezza 1° Gen., pesata secondo crescente monitor. dolore erogate nell'anno (x e FED di oppioidi sul territorio consumo di oppioidi. Risulta i criteri del PSR in vigore 1000) quindi fondamentale monitorare il x 365 consumo di oppioidi con l'obiettivo di raggiungere un giusto equilibrio, ricorrendo a prescrizioni appropriate senza limitare l’accesso a questi farmaci o facilitarne l’abuso. 19
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) considera il consumo pro-capite di morfina un indice importante della qualità di Contribuire all'obiettivo Popolazione al 1° Gen., Farmaci: un Sistema Sanitario Nazionale. Milligrammi di morfina QT B4.1.3 MES WAB regionale sul consumo Appropriatezza pesata secondo i criteri crescente monitor. dolore L'Italia storicamente si colloca agli erogati territoriale di morfina del PSR in vigore ultimi posti in Europa per questo indicatore con conseguenti ricadute nella pratica clinica del controllo del dolore. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) considera il consumo pro-capite di morfina un Flussi Contribuire all'obiettivo indice importante della qualità di DDD per 1000 abitanti regionali Farmaci: regionale sulla un Sistema Sanitario Nazionale. di morfina e di DDD di oppioidi maggiori QT B4.1.5 MES Appropriatezza crescente farmaceutica monitor. dolore incidenza della morfina L'Italia storicamente si colloca agli morfina+antispastici erogate sul territorio (SPF, FED) sul territorio ultimi posti in Europa per questo erogate sul territorio indicatore con conseguenti ricadute nella pratica clinica del controllo del dolore. Ampie evidenze cliniche, eccellente sicurezza e alta efficacia hanno determinato una Numero pazienti crescita esponenziale della loro trattati con farmaci a prescrizione nel corso degli ultimi base di inibitori della Numero pazienti trattati anni. I sistemi sanitari sono Flussi Farmaci: HMG CoA reduttasi con farmaci a base di Iperprescrizione di chiamati a garantire QT C9.6.1.1 MES regionali SPF monitor. Appropriatezza associati e non inibitori della HMG CoA decrescente statine l'appropriatezza prescrittiva di e FED ipolipemizzanti associati, con reduttasi associati e non queste molecole per la salute del prescrizioni superiori a associati paziente e per la sostenibilità del 420 unità posologiche sistema stesso. Risulta quindi all'anno (x 100) importante monitorare costantemente la dimensione dell'iperprescrizione. E' da tempo documentato come le statine siano in grado di ridurre gli esiti non fatali e di aumentare l’aspettativa di vita nei pazienti ad alto rischio cardio-vascolare. Sebbene numerose evidenze scientifiche abbiano dimostrato N. utenti che Flussi Farmaci: Percentuale pazienti che un’adeguata aderenza e Denominatore assumono almeno 290 QT C9.6.1.2 MES regionali SPF monitor. aderenti alla terapia persistenza alla terapia con Appropriatezza N. utenti che consumano crescente unità posologiche di e FED ipolipemizzanti con statine sul territorio statine sia associata a una statine statine all'anno x 100 riduzione del rischio di eventi cardiovascolari, questi farmaci sono fra le categorie con la peggiore aderenza terapeutica. Risulta quindi molto importante monitorare l'aderenza dei pazienti alla terapia con statine. 20
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso La Nota AIFA 13 che definisce la concedibilità delle statine, considera i pazienti diabetici senza fattori di rischio CV e senza Numero totale dei Collaborazione al danno d'organo a rischio alto (e il Numero pazienti pazienti diabetici in trattamento appropriato loro target terapeutico è pertanto diabetici (identificati trattamento con farmaci dei pazienti con un valore di colesterolo LDL
Repertorio di indicatori per le schede di budget di attività 2021-2023 Risultato Tipo Codice Fonte Origine dati Ambito Descrizione Razionale / Obiettivo Dimensione Numeratore Denominatore Direzione atteso La sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale è oggetto corrente e costante di discussione. La spesa farmaceutica rappresenta una percentuale significativa della spesa sanitaria nazionale Flussi Farmaci: Incidenza degli complessiva. Il Sistema sanitario N. DDD di antibiotici N. DDD di antibiotici regionali QT C9.13 MES monitor. antibiotici iniettabili nei è di conseguenza chiamato ad Appropriatezza iniettabili erogate x complessivamente decrescente farmaceutica - ospedale reparti operare scelte che mirino a 100 erogate nei reparti SDO garantire la sostenibilità dello stesso. Gli antibiotici iniettabili rappresentano per il sistema un costo rilevante tanto da rendere importante il monitoraggio del loro utilizzo rispetto alla complessità degli antibiotici erogati nei reparti. La sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale è oggetto Flussi corrente e costante di Farmaci: regionali discussione. La spesa Popolazione residente 1 QT C9.20.3 MES monitor. Consumo di albumina Appropriatezza Milligrammi di decrescente farmaceutica - farmaceutica rappresenta una Gen. ospedale albumina erogati SDO percentuale significativa della spesa sanitaria nazionale complessiva La sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale è oggetto Flussi corrente e costante di Farmaci: regionali Albumina per giornata discussione. La spesa QT C9.20.4 MES monitor. Appropriatezza Milligrammi di Giornate di degenza decrescente farmaceutica - degenza farmaceutica rappresenta una ospedale albumina erogati SDO percentuale significativa della spesa sanitaria nazionale complessiva La sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale è oggetto Flussi Consumo ospedaliero corrente e costante di Farmaci: regionali di antifungini triazolici discussione. La spesa Giornate di degenza QT C9.22.1 MES monitor. Appropriatezza decrescente farmaceutica - per 1000 giornate di farmaceutica rappresenta una (R.O.) ospedale SDO degenza percentuale significativa della DDD Antifungini spesa sanitaria nazionale triazolici (in R.O.) x complessiva 1000 La sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale è oggetto Consumo ospedaliero Flussi corrente e costante di Numeratore Farmaci: di antifungini regionali discussione. La spesa DDD antifungini Giornate di degenza QT C9.22.2 MES monitor. echinocandine per Appropriatezza decrescente farmaceutica - farmaceutica rappresenta una echinocandine (R.O.) ospedale 1000 giornate di SDO percentuale significativa della (R.O.)x1000 degenza spesa sanitaria nazionale complessiva 22
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