Amalgame dentali e tossicità da mercurio - Dott. Giuseppe Aprile - Accademia CHIRON
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Amalgame dentali
e
tossicità da
mercurio
Dott. Giuseppe Aprile
L’amalgama d’argento è stato uno dei primi
materiali da ricostruzione dentale
Esempio di composizione di una amalgama commerciale:
Mercurio 50%
Argento 34,65%
Stagno 8,95%
Rame 5,9%
Zinco 0,5%
L’amalgama d’argento è pericolosa?
Dal 2008 vietato in Svezia, Danimarca e Norvegia.
In Italia l’amalgama dentale è classificata come
rifiuto speciale pericoloso dal 2009
Dal momento in cui viene rimossa dalla bocca è
contaminante, prima no...
Nel 2011 il consiglio d’Europa ha approvato un piano
per proibire l’uso del mercurio in odontoiatria.
Decreto Ronchi 2009
Istruzioni d’uso di un produttore
Istruzioni d’uso di un produttore
NHANES III
National Health and Nutritional Exam Survey 3
Costo dello studio 120 milioni di dollari, 35.000 individui, è lo
studio più vasto e costoso della storia della ricerca.
Furono raccolte 6000 diverse informazione mediche, tra cui i dati
riguardo le otturazioni di amalgama e l’incidenza di malattie
croniche
Risultato: al variare del numero di otturazioni in amalgama
aumentava il tasso di malattia cronica.
Il rilascio di mercurio in vivo
Il rilascio di mercurio,
all’interno della cavità orale è
stato ampiamente dimostrato a
livello clinico
!
La foto mostra una otturazione in amalgama la cui
superficie è stata detersa e poi fotografata in modo
sequenziale con un microscopio metallografico a
contrasto di fase per documentare la comparsa di
micro gocce di mercurio.
Svare et al. 1981 Utt 1984 Vimy e Lorscheider 1985 Gebel et al. 1996
Derand 1989 Pleva 1989 Hakansson er al. 1986 Bumgardener e Johansson
1996
Esposizione, assorbimento ed accumulo
Dose di mercurio media assorbita giornalmente:
nei portatori di amalgama 12 -100 microgrammi/die
dalle fonti alimentari 3,6
inquinamento ambientale 0,04
WHO OMS Organizzazione Mondiale Della Sanità 1991 Vimy e Lorscheider
1985
Esposizione, assorbimento ed accumulo
Il mercurio si accumula molto facilmente dagli amalgami dentali
nei tessuti e dalla madre al feto.
Dosi anche molto piccole, assunte
ogni giorno danno una
intossicazione tissutale rilevante.
Vimy 1990 Cutright et al. 1973 Fredin 1987 Khayat et al. 1984 Eggleston
e Nylanber 1987 Schiele 1988 Arvidson 1992 Engin et al. 1992 Drasch
1994 Oskarsson et al. 1996 Yoshida 1994 Greenwood et al. 1972 Berglund
1995
Tatuaggi metallici- pigmentazioni esogene
Vimy 1990 Cutright et al. 1973 Fredin 1987 Khayat et al. 1984 Eggleston
e Nylanber 1987 Schiele 1988 Arvidson 1992 Engin et al. 1992 Drasch
1994 Oskarsson et al. 1996 Yoshida 1994 Greenwood et al. 1972 Berglund
1995Lichen Planus
Lichen Planus e leucoplachia legate ad allergie alle amalgame
dentali
Reichart e Philipsen - Patologia orale
Vimy 1990 Cutright et al. 1973 Fredin 1987 Khayat et al. 1984 Eggleston
e Nylanber 1987 Schiele 1988 Arvidson 1992 Engin et al. 1992 Drasch
1994 Oskarsson et al. 1996 Yoshida 1994 Greenwood et al. 1972 Berglund
1995Micromercurialismo
Intossicazione mercuriale cronica
Accumulo di mercurio nei tessuti: renale, cerebrale, cardiaco,
endocrino
Alterazioni del sistema immunitario
Decadimento delle prestazioni cognitive e motorie
Cambiamenti d’umore, depressione, ansia, aggressività e affaticamento
Sono stati ipotizzati collegamenti tra le amalgame e alcuni disturbi
neuromuscolari
Hua et al. 1993 Albright e Goldstein 1996 Takeuchi et al. 1995
Echeverria et al. 1995 Gonzales et al. 1995 Uzzler ed Oler 1986 Duhr et
al. 1991 Khare et al. 1990 Clausen 1993 Siblerud e Kienholz 1994Rimozione delle amalgame Rimuovendo le amalgame, il 97,1% dei pazienti affetti da lichen planus è migliorato Smart ER, Macleod RI, Lawrence CM, “Resolution of lichen planus following removal of amalgam restorations in patients with proven allergy to mercury salts: a pilot study”, Br Dent J. 1995 Feb 11;178(3):108-12 Dunsche A, Kastel I, Terheyden H, Springer IN, Christophers E, Brasch J, “Oral lichenoid reactions associated with amalgam: improvement after amalgam removal”, Br J Dermatol. 2003 Jan;148(1):70-6
Rimozione delle amalgame Rimuovendo le amalgame, Kidd nel 2000 ha notato un miglioramento nel 78% dei pazienti affetti dalle seguenti patologie: cefalea, nevralgia, gastrite, colite, depressione, stanchezza cronica, dolore muscolare, lombalgia, disturbi della memoria e della concentrazione Kidd RF,”Results of dental amalgam removal and mercury detoxification using DMPS and neural therapy”, Altern Ther Health Med. 2000 Jul;6(4):49-55
Rimozione delle amalgame Miglioramenti in pazienti con diagnosi di autismo Holmes AS, Blaxill MF, Haley BE, “Reduced levels of mercury in first baby haircuts of autistic children”, Int J Toxicol. 2003 Jul-Aug;22(4):277-85
Rimozione delle amalgame Dopo aver accertato la sensibilità al mercurio, Prochazkova ha sostituito le amalgame su 35 pazienti ed il 71% è migliorato, pazienti affetti da sclerosi multipla, tiroidite autoimmune e eczema atopico Prochazkova J, Sterzl I, Kucerova H, Bartova J, Stejskal VD, “The beneficial effect of amalgam replacement on health in patients with autoimmunity”, Neuro Endocrinol Lett. 2004 Jun;25(3):211-8
Risarcimento Degussa
In Germania il tossicologo Max Daunderer, ha consegnato 1500
cartelle cliniche di pazienti con danni da amalgama, nel corso del
procedimento al Tribunale di Francoforte richiesto dall’associazione
tedesca vittime dell’amalgama (di Ellen Carl). Fu depositata la
perizia richiesta dal giudice all’università di Kiel, decisamente
sfavorevole, l’azienda tedesca ha patteggiato un risarcimento di 1,5
milioni di marchi e smise di produrre amalgama in Germania.
Lorenzo Acerra - Denti tossici 2. Macro edizioni.Letteratura Scientifica
Mats Hanson ha messo su 6 cd-rom 16.000 studi indicizzati in PubMed
per mercurio e amalgama, solo il file con i titoli degli articoli
occuperebbe un libro di 1800 pagine.
Ci sono decine di autori che hanno riconosciuto e sostenuto i
meccanismi di tossicità dell’amalgama.
Lorenzo Acerra - Denti tossici 2. Macro edizioni.Decreto Sirchia 2001 Divieto di utilizzazione, importazione e immissione in commercio, sul territorio italiano degli amalgami dentali non preparati sotto forma di capsule predosate e precauzioni ed avvertenze da riferire nelle istruzioni per l'uso degli amalgami dentali posti in commercio in Italia.
Decreto Sirchia 2001 Considerato che l'emissione di vapori di mercurio in corso di preparazione degli amalgami dentali preparati in forma libera è suscettibile di compromettere la salute degli utilizzatori e dei pazienti; Considerato il rischio di sovradosaggio in mercurio degli amalgami preparati da leghe metalliche e da mercurio preparato in forma libera;
Decreto Sirchia 2001 Considerato che esiste sia il problema di sottogruppi di popolazione particolarmente suscettibili (bambini, donne in gravidanza, ecc.) da tutelare maggiormente, sia quello di particolari situazioni che possono esporre a picchi di Hg anche importanti;
Decreto Sirchia 2001 Considerato che un aspetto che deve indurre cautela è quello dell'esistenza per la popolazione generale di fonti multiple di esposizione al mercurio: alimentazione, ecodispersione, uso di farmaci; Considerato che gli utilizzatori e, se del caso, i pazienti, devono essere informati delle precauzioni di impiego da osservare;
Decreto Sirchia 2001 Art. 2. 1. Le seguenti informazioni devono essere riportate nelle istruzioni per l'uso degli amalgami posti in commercio in Italia: a) stoccare le capsule di amalgama in un ambiente fresco e ventilato; b) lavorare in locali ventilati con rivestimenti non tessili decontaminabili; c) realizzare sempre sotto raffreddamento, aspirazione e isolamento del campo operatorio, la fresatura e la lucidatura dell'amalgama; d) condensare l'amalgama con i mezzi classici (condensatore manuale) e non utilizzare i condensatori ad ultrasuoni;
Decreto Sirchia 2001 e) non posizionare l'amalgama dentale in vicinanza di altri restauri metallici, al fine di evitare rischi di corrosione; f) evitare per prudenza la posa e la rimozione dell'amalgama in pazienti con allergia per l'amalgama, gravidanza, allattamento, bambini sotto i sei anni d'età, pazienti con gravi nefropatie; g) in caso di sopravvenute reazioni locali, in particolare di lesioni lichenoidi in vicinanza di un amalgama, o nei casi, sicuramente accertati, di allergia a tale materiale, è indicata la rimozione dell'otturazione.
Domanda
Perchè tenersi un rifiuto speciale in bocca?
O peggio, nonostante le ottime alternative
(resine composite), perchè eseguire restauri in
amalgama?In conclusione, come rimuoverle?
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