2020 Periodico di Informazione Culturale e Scientifica - Specchiasol
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Periodico di Informazione Culturale e Scientifica
1 | 2020
MENSILE • GENNAIO
LA PROTEZIONE ARTICOLARE
DOLORI ARTICOLARI, INFIAMMAZIONE,
ARTROSI ED ARTRITE
Specchiasol sostiene
l’associazione sportiva
Angels in Run per dire NO
alla violenza sulle donne
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LA PROTEZIONE ARTICOLARE
di Bruno Brigo
Medico specializzato in Medicina Interna e Riabilitazione, autore di numerosi testi di Medicina Integrata
Le nostre articolazioni sono strutture dotate di un meccanismo com- disturbi a livello del ginocchio,
plesso, messo continuamente a dura prova dal movimento incessan- quindi dell’anca, della colonna
te. Con il tempo la cartilagine che le riveste va incontro ad un’usura lombare e così via...
progressiva. Compaiono allora artrite o artrosi, con dolori reumatici Le estremità dei capi ossei che
e rigidità che si fanno sempre più insistenti con il trascorrere degli si articolano tra di loro sono ri-
anni, interessando via via diverse regioni corporee. coperti da cartilagine, struttura
ricca di fibre collagene elastiche
e sostanza intercellulare; povera
IL SISTEMA ARTICOLARE stema articolare va pure inteso di cellule, priva di nervi e vasi.
come l’insieme di tutte le ar- Pertanto il suo nutrimento è as-
Il sistema articolare è un insie- ticolazioni del corpo umano, in sicurato dal liquido sinoviale.
me di più elementi (capi ossei, rapporto reciproco dinamico. Va Viene paragonata ad un ‘am-
cartilagine, membrana sinovia- ricordato che un’articolazione è mortizzatore’ per la funzione
le, tendini, legamenti, muscoli, disposta in una ‘catena funzio- meccanica o ad una ‘spugna’.
vasi, nervi) unificati da un’unica nale’, per cui per esempio un Le nostre articolazioni sono mec-
funzione: il movimento. Il si- problema del piede provoca dei canismi complessi, messi a dura
prova da un movimento inces-
sante. La cartilagine che le ri-
copre si usura con il tempo. Com-
paiono i dolori articolari dovuti
ad artrite o artrosi e si fanno sem-
pre più insistenti con il passare
degli anni. Bisogna agire prima
che essi si manifestino.
ARTROSI E ARTRITE
L’elemento essenziale del pro-
cesso artrosico consiste nell’u-
sura progressiva della cartila-
gine di rivestimento articolare
e il conseguente contatto tra le
superfici ossee contrapposte, re-
sponsabile dell’infiammazione e
della rigidità dolorosa.
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Il sintomo principale dell’artrosi è lombare con limitazione in ro- topedica, dall’EMG e dall’esame
la rigidità ed il dolore articola- tazione cervicale e flesso-esten- radiografico mirato dell’artico-
re a livello della regione interessa- sione lombare. Spesso si associa lazione trapezio-metacarpale.
ta. In caso di artrosi la rigidità do- protrusione discale e sofferen-
lorosa si attenua con il movimento za del disco. Artrosi dell’anca
progressivo, mentre nell’artrite il Il quadro clinico è caratterizza-
movimento aggrava il dolore. Artrosi del pollice to soprattutto dal dolore e dalla
Il processo infiammatorio può tra- La rizoartrosi o artrosi del limitazione articolare. Solitamen-
dursi in gonfiore, arrossamen- pollice presenta compromissio- te il dolore viene riferito all’in-
to, aumento del calore a livello ne del movimento del pollice e guine, in regione glutea, alla
articolare. Il movimento scatena insorgenza di dolore, più accen- coscia e alla faccia mediale del
o aggrava il dolore e si accompa- tuato nel corso del movimento ginocchio. Ogni gonalgia non
gna, talvolta, a scroscio articolare. del pollice ma che può compa- motivata da un riscontro clinico
La radiografia standard evi- rire anche a riposo. Nella rizoar- o radiologico di patologia del gi-
denzia la riduzione dello spazio trosi il dolore è localizzato alla nocchio deve indurre il sospetto
articolare e la presenza di oste- base del pollice ed è evocabile di una coxartrosi.
ofiti e deformità. TAC e RMN con la palpazione della zona in- Il dolore compare all’inizio della
visualizzano le parti molli (car- teressata. Il paziente non riesce a deambulazione per poi attenuar-
tilagine, tendini, menischi...) e il unire a pinza il pollice e l’indice, si e riprendere dopo un cammi-
loro grado di compromissione. perché la manovra causa dolore. no più o meno lungo. È presente
È frequente nel periodo prece- una difficoltà ingravescente nel
dente la menopausa e dopo la salire sulla bicicletta, scendere
ARTROSI DIFFUSA menopausa. Il sospetto di rizoar- dall’automobile, infilare le cal-
E LOCALIZZATA trosi è confermato dalla visita or- ze, calzare le scarpe. L’obiettività
Il dolore e la rigidità articolare
delle articolazioni interessate
dal processo artrosico aggrava-
no con l’immobilità e migliorano
con il movimento lento, gra-
duale e progressivo (fenomeno
della ‘ruota dentata’).
Le forme più frequenti di loca-
lizzazione del processo artrosi-
co sono: artrosi cervicale, artro-
si lombare, artrosi del pollice o
rizartrosi, artrosi delle anche o
coxartrosi, artrosi delle ginocchia
o gonartrosi, artrosi del piede.
Artrosi cervicale e lombare
L’artrosi cervicale e lombosa-
crale comporta rigidità dolorosa
ricorrente a livello cervicale e
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evidenzia una limitazione nel- per prevenire i reumatismi. In se-
la rotazione, un accorciamento guito si è scoperto che l’estratto di
dell’arto interessato con zoppia. marroni d’India preserva dall’usu-
Radiologicamente risulta ridotto ra la cartilagine articolare. Oggi è
lo spazio articolare con defor- senz’altro preferibile ricorrere
mazione della testa femorale. La a complementi nutrizionali di
prevenzione e il trattamento si documentata efficacia.
basano sulla regolare esecuzione Le possibilità di prevenzione e
quotidiana di esercizi specifici; trattamento dell’artrosi si basa-
terapia fisica; idrokinesiterapia no sullo stile di vita (peso for-
(riabilitazione in acqua) e nuoto; ma, attività motoria regolare, ali-
eventuale artroprotesi (sostitu- mentazione sana, apporto idrico,
zione di entrambi i capi articola- postura corretta, riduzione del
ri con protesi). carico), farmaci sintomatici e di
fondo, fitomedicine, trattamento
con infiltrazioni (acido ialuroni-
co), fisioterapia, ortesi, riabilita-
zione, agopuntura.
L’uso della bicicletta e della
cyclette per una durata di circa l’articolazione danneggiata con
20 minuti viene consigliata per una artificiale (artroplastica, pro-
tutte le condizioni dolorose rife- tesi, artroprotesi...).
rite agli arti inferiori, in quanto Alcuni complementi nutrizio-
il movimento lento e continuo nali svolgono un’azione protet-
consente di lubrificare le artico- tiva nei confronti delle articola-
lazioni, allontanando le sostanze zioni, manifestando un effetto
responsabili del dolore e appor- antinfiammatorio e condropro-
tando nutrienti alla cartilagi- tettivo nei confronti della car-
Artrosi del ginocchio ne articolare che non sono più tilagine articolare, documenta-
L’artrosi di ginocchio o gonar- stressate dal carico e dal peso. to dalla ricerca. Qui di seguito
trosi si manifesta sia nell’uomo I FANS (Farmaci antinfiam- vengono ricordati i componenti
che nella donna soprattutto se in matori non steroidei) com- di Leni Collagene con le loro ca-
menopausa con il tipico dolore prendono diverse categorie di ratteristiche principali (palmitoi-
che compare nello scendere le principi attivi e sono impiegati letanolamide o PEA, collagene
scale. In alcuni casi si può mani- nel trattamento dei processi in- nativo idrolizzato, collagene non
festare con cedimento improvvi- fiammatori dolorosi a livello mu- denaturato tipo II o UC-II, vita-
so dell’articolazione. scolo-scheletrico. Il loro effetto mina C e manganese).
sull’infiammazione e sul dolore
è rapido, ma il loro uso ripetuto Palmitoiletanolamide (PEA)
PREVENZIONE E CURA comporta il rischio di fenome- È l’ammide di un acido grasso en-
ni collaterali. dogeno. Rappresenta una risposta
Un tempo, la tradizione voleva Nelle forme più severe di artrosi naturale del nostro organismo a
che si tenesse qualche marrone può essere necessario l’approc- processi patologici associati all’in-
d’India nelle tasche, d’inverno, cio chirurgico per sostituire fiammazione conseguente all’ini-
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collagene dipende anche dall’at-
tività della Vitamina C. L’acido
ascorbico costituisce il coenzima
dell’enzima che addiziona grup-
pi idrossilici alla lisina e alla pro-
lina del collagene, permettendo
la stabilizzazione della tripla
elica del collagene, tramite lega-
mi a ponte idrogeno fra le cate-
ne corrispondenti. La Vitamina
C rinforza i tessuti di sostegno,
partecipa alla formazione e ri-
generazione del tessuto connet-
tivale, assicura la compattezza
della struttura del collagene.
Il fabbisogno ottimale o ROI
della Vitamina C si ottiene molti-
plicando per 3 il valore RDA.
bizione dei mastociti. La sommi- turato che contribuisce alla rige- Manganese
nistrazione di PEA ha un ruolo nerazione della cartilagine, ridu- Il Manganese contribuisce alla
chiave nel favorire la risoluzione cendo infiammazione e dolore. formazione dei tessuti connettivi
dell’infiammazione con ridu- In particolare il collagene riduce ed alla protezione delle cellule
zione del dolore. la rigidità dolorosa dell’artico- nei confronti dello stress ossi-
lazione del ginocchio in caso di dativo. È il principale cofattore
Collagene nativo idrolizzato gonartrosi. delle glicosiltransferasi e xilo-
Il collagene è una sequenza di siltransferasi, enzimi importanti
aminoacidi (Glicina, Prolina, Vitamina C per la sintesi di proteoglicani
Idrossiprolina) a forma di tripli- La produzione endogena del e glicosamminoglicani.
ce elica, compatta e resistente
al carico. I peptidi a basso peso
molecolare, ottenuti dall’idrolisi
del collagene, stimolano la rige-
nerazione della cartilagine,
stimolando la sintesi di collage-
ne, glicosamminoglicani e acido
ialuronico, riducendo l’infiam-
mazione ed il dolore.
UC-II collagene non denaturato
tipo II
Si tratta di un ingrediente fun-
zionale contenente un collagene
di tipo II glicosilato, non dena-
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DOLORI ARTICOLARI,
INFIAMMAZIONE,
ARTROSI ED ARTRITE
di Antonio Scialpi
Direzione scientifica Specchiasol
L’Osteoartrosi (OA) è una pato- tutto per favorire protezione e ossa e i denti sono fatti aggiun-
logia a carattere cronico-dege- funzionalità delle articolazioni gendo cristalli minerali al colla-
nerativo, può interessare tutte le gene. Il collagene dà una struttu-
sedi articolari, tuttavia con mag- - Peptidi biofunzionali da colla- ra al nostro corpo, proteggendo
giore frequenza si presenta a ca- gene a basso peso molecolare e sostenendo i tessuti più molli
rico delle ginocchia, delle anche, - UC II e connettendoli con lo scheletro.
della colonna cervicale, lombare - Palmitoil Etanolammide (Pea)
e delle mani. - Vitamina C Tripla elica
Il sintomo principale è il dolo- - Manganese Il collagene è composto di tre
re accompagnato da una ridotta catene, avvolte insieme in una
funzionalità delle articolazioni Circa un quarto di tutte le protei- tripla elica compatta. La figu-
coinvolte. ne nel nostro corpo è rappresen- ra mostra solamente un piccolo
In natura esistono alcune prin- tata da collagene. Il collagene è segmento della molecola inte-
cipi funzionali che in sinergia la più importante proteina strut- ra, mentre ogni catena è lunga
possono risultare molto utili per turale e forma cavi molecolari più di 1400 amminoacidi. Que-
ripristinare la mobilità articolare, che rinforzano i tendini e fogli sta struttura resistente è formata
controllare gli stati infiammatori, grandi ed elastici che sostengo- prevalentemente da una sequen-
le situazioni dolorose e soprat- no la pelle e gli organi interni. Le za ripetuta di tre soli amminoa-
INFIAMMAZIONE E DOLORE OSTEOARTROSI
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COLLAGENE
sequenza aminoacidi unghie ossa
cartilagini
molecola di collagene
COLLAGENE
fibra di collagene
derma
capelli
tessuti
cidi: (Glicina, Prolina ed idrossi- - Sintesi del nuovo collagene le degli stessi e quindi maggiore
prolina). - Inattivazione delle metallopro- sarà l’efficacia. La dimensione
La molecola del collagene è lun- teasi dei peptidi, direttamente propor-
ga e morfologicamente comples- - Riduzione dell’infiammazione zionale al proprio peso, si misu-
sa e per questo motivo, se assun- - Sollievo dal dolore ra in Dalton. Per essere efficaci i
ta per via orale, viene assorbita peptidi derivati dal collagene de-
in minima parte. L’idrolisi del collagene dà luogo vono avere un peso molecolare
a frazioni più piccole, detti pep- inferiore ai 3000 Dalton.
Funzioni del collagene tidi da collagene, più sono picco- Studi scientifici recenti hanno
- Rinforzo della matrice extracel- li questi peptidi e migliore sarà però dimostrato che i peptidi bio-
lulare l’assorbimento a livello intestina- funzionali a basso peso molecola-
SINTESI DI
PROTEOGLICANI
I peptidi ad alta
Dal circolo ematico i bio-disponibilità agiscono
peptidi si accumulano a direttamente sul PRODUZIONE
livello delle cartilagini metabolismo articolare DI COLLAGENE
articolari stimolando la fase anabolica
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re da collagene idrolizzato, come (collagene di tipo II non dena- cludeva misurazioni della flessi-
quelli contenuti in Lenicollagene, turato) riduce significativamen- bilità utilizzando la goniometria
stimolano la rigenerazione dei tes- te i livelli circolanti di citochine del range di movimento (ROM).
suti cartilaginei, aumentando non infiammatorie, contribuendo a In questo studio multicentrico,
solo la sintesi di collagene, ma an- ridurre sia l’incidenza che la gra- randomizzato, in doppio cieco,
che di componenti minori (glico- vità dell’artrite. controllato con placebo l’efficacia
saminoglicani e acido ialuronico). Grazie a questi risultati, oltre del collagene non denaturato di
alla nostra attuale comprensione tipo II (UCII) è stata comparata
UC-II: collagene non del ruolo di varie citochine nel- all’efficacia dell’associazione Glu-
denaturato di tipo II la normale fisiologia articolare, cosamina + Condroitin solfato.
UC-II: UC-II è un ingrediente è dimostrato che l’integrazione
funzionale naturale che contie- con UC-II contribuisce ad alle- Statistically Significantly Better than
ne un collagene di tipo II gli- viare il disagio articolare e ripri- Glucosamine Plus Chondroitin as
measured by WOMAC Lugo JP, et al.
cosilato, non denaturato. stinare la funzionalità articolare.
Efficacy and tolerability of an unde-
A differenza di quanto avviene Lo scopo di questo studio ran- natured type II collagen supplement
con il collagene idrolizzato per il domizzato, in doppio cieco, con- in modulating knee osteoarthritis
quale la dose efficace è di alme- trollato con placebo è stato quel- symptoms: a multicenter randomized,
no 3 grammi, per quanto riguar- lo di valutare l’impatto dell’UC-II double-blind, placebo-controlled
da UC-II sono sufficienti piccole sulla funzione del ginocchio in study. Nutr J. 2016;15:14.
dosi (40 mg) per modulare l’effi- soggetti altrimenti sani senza Lugo JP, et al. Efficacy and tolerabili-
cienza delle articolazioni sia nel- precedenti di patologie artritiche ty of an undenatured type ll collagen
supplement in modulating knee osteo-
le osteoartriti che nelle forme di che hanno manifestato dolore al
arthritis symptoms: a multicenter ran-
artrite reumatoide. ginocchio in seguito a uno sforzo domized, double-blind, placebo-con-
È stato dimostrato dagli studi fisico intenso. La variabile di effi- trolled study. Nutr J. 2016;15:14.
di Tong et al.che l’ingestione di cacia primaria per la valutazione Crowley DC, et al. Safety and effica-
quantità di microgrammi di UCII della funzione del ginocchio in- cy of undenatured type ll collagen in
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the treatment of osteoarthritis of the da precursori fosfolipidici pre- della risposta infiammatoria:
knee: a clinical trial. Int J Med Sci. senti nella membrana plasmati- - PEA (palmitoiletanolamide) rap-
2009;6:312-321. ca. Fa parte dei mediatori lipidi- presenta quindi una risposta
Bagi C.M. Osteoarthritis - Opportuni-
ci responsabili della risoluzione naturale del nostro organismo
ties for nonsurgical therapies. Present-
ed at 8th International Conference of
dell’infiammazione, reazione at- a processi patologici associati a
Orthopedic Surgeons and Rheumatol- tiva e coordinata che si esplica neuro infiammazioni, infiamma-
ogy, March 22-23, 2017 Rome, Italy. già nelle prime ore dopo l’inizio zioni croniche e dolore.
PEA
PEA è un cosiddetto autacoide;
‘auta’= auto e ‘coid’ che sta per
guarigione. Si tratta quindi di
una molecola antinfiammatoria
endogena per l’autoguarigione.
- La palmitoiletanolamide (PEA),
ammide dell’acido palmitico con
l’etanolammina, è una molecola
presente in molti alimenti della
dieta comune come uova, soia,
pomodori, piselli, arachidi etc. È
anche prodotta da molte cellule
dell’organismo dei mammiferi
ed è particolarmente abbondan-
te nei tessuti cerebrali. La biosin-
tesi della PEA avviene a partire
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tosa guarigione delle ferite, ossa
fragili e indebolimento della pare-
te dei vasi sanguigni, con conse-
guenti emorragie interne. L’acido
ascorbico (Vitamina C) rappre-
senta il coenzima dell’enzima che
addiziona gruppi idrossilici alla
lisina e alla prolina del collagene
nel lume del reticolo endoplasma-
tico permettendo la stabilizzazio-
ne della tripla elica del collagene
tramite legami a ponte idrogeno
fra le catene corrispondenti.
Manganese
Il Manganese è il principale co-
fattore metallico delle glicosil-
transferasi e xilosil-trasferasi, en-
- Gli effetti di supporto alla salu- processi di risoluzione dell’in- zimi importanti per la biosintesi
te di PEA sono descritti in oltre fiammazione, con conseguente di proteoglicani e glicosammino-
500 pubblicazioni scientifiche. riduzione del dolore. glicani (GAG), essenziali per la
- Ruolo della PEA esogena La salute di ossa e tessuti connettivi
somiglianza chimica della PEA Vitamina C come le cartilagini.
con l’endocannabinoide anan- È il 1497, l’epoca delle grandi Il Manganese contribuisce alla
damide (Devane et al 1992) e scoperte geografiche e dei lunghi normale formazione di tessuti
le evidenze sulle interazioni tra viaggi oceanici, quando l’esplora- connettivi e alla protezione delle
PEA e il sistema degli endocan- tore portoghese Vasco da Gama cellule dallo stress ossidativo.
nabinoidi ( Jonsson et al 2001; doppia il Capo di Buona Speran-
Petrosino et al 2010; Skaper e za. In quel viaggio circa un centi-
Di Marzo 2012) hanno stimo- naio dei suoi 160 uomini muore
lato la realizzazione di una per una malattia debilitante.
serie di studi farmacologici i Nel 1747 James Lind, medico del-
cui risultati hanno confermato la nave scozzese Salisbury dimo-
Periodico di informazione
l’efficacia della PEA nella pro- strò come poter curare lo scorbu- Culturale e Scientifica
mozione dei processi di risolu- to, tramite la somministrazione
zione dell’infiammazione nelle del succo di arance e limoni. Via B. Rizzi, 1/3 – 37012
Bussolengo (VR)
condizioni sperimentali carat- Le condizioni che impediscono redazione@specchiasol.it
terizzate da un elevato coin- l’idrossilazione della prolina, uno
Direttore:
volgimento delle cellule ma- degli aminoacidi preponderanti Giuseppe Maria Ricchiuto
stocitarie (Mazzari et al 1996). nella struttura del collagene in- Redazione: Laura Moroni
Crescenti evidenze indicano sieme a Lisina ed Idrossiprolina, Dir. resp.: Enzo Righetti
infatti come la somministrazio- provocano lo scorbuto, malattia Registrazione Tribunale di Verona
n. 700 del 20.07.1987
ne esogena della PEA abbia un caratterizzata da gengive infiam-
ruolo chiave nel promuovere i mate e perdita dei denti, difficol-
11Mi chiamo Aldo, ho 62 anni, lavoro
come magazziniere. Da alcuni anni
soffro di dolore a livello di entrambe
le ginocchia con limitazione del mo-
vimento. Il dolore si accentua dopo
sforzo, nello scendere le scale, con
il freddo e ‘l’umidità. Eseguo ciclica-
mente delle infiltrazioni che attenua-
no il dolore. Potrei avere vantaggio
utilizzando preparati naturali?
Gent.mo Sig Aldo, la rigidità dolorosa
modulata dallo sforzo e dal clima è una
caratteristica del processo artrosico.
Frequente è il coinvolgimento delle gi-
nocchia, articolazioni che svolgono una
funzione di ‘carico’ e sono naturalmente
predisposte all’usura spontanea o pro-
vocata della cartilagine. Per controlla-
re i fenomeni infiammatori articolari e
proteggere il rivestimento cartilagineo è Sono Elisa, ho 49 anni e lavoro come
indicata l’assunzione di Leni Collagene, segretaria. Da alcuni mesi avverto
per cicli di 20 giorni al mese, da ripetere rigidità nel movimento delle articola-
secondo necessità. zioni, in particolare delle mani. I mo-
vimenti del pollice risultano talvolta
dolorosi. Il medico attribuisce tali sin-
tomi ad un’artrosi iniziale delle mani.
Gent.ma Elisa, la continua sollecitazione
meccanica conseguente all’uso delle ma-
ni e in particolare di pollice e indice che
assicura la funzione di ‘pinza’, comporta
l’usura della cartilagine, favorita dal calo
fisiologico degli estrogeni nel periodo che
precede e accompagna la menopausa.
L’assunzione di Leni Collagene, una busti-
na al dì, per cicli di 20 giorni al mese, con-
tribuisce a ridurre il processo infiamma-
torio, grazie alla presenza della PEA e a
proteggere l’articolazione, soprattutto per
il collagene non denaturato tipo II (UC-II).
I cicli vanno ripetuti secondo necessità.
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