Stimolazione cognitiva di persone con declino cognitivo lieve (MCI): report di un'esperienza.
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VOL. 22, N. 1, 2023: 61 - 67
DOI: 10.13135/1971-8551/7296
Stimolazione cognitiva di
persone con declino cognitivo
lieve (MCI): report di
un’esperienza.
Roberto Stefano Moro1 , Valentina Ferrua1, Marta Porcelli1, Michela Ronco1
1 Socialmente palestra cognitiva, Assam s.s.d.r.l., Chieri (TO), autore per corrispondenza robertomo-
ro@fastwebnet.it
ABSTRACT
Awareness of the decline in one's cognitive abilities, present in the initial stages, can produce anxiety
and depression, especially in the case of rapid worsening. A path towards the unknown, not chosen
but suffered. We have been dealing with these states of mind for the past thirteen years at Social-
mente cognitive gym (Socialmente), operating since 2009 in Chieri (Turin).
The purpose of this contribution is to describe the cognitive stimulation practiced Socially with peo-
ple, generally elderly, who are at the beginning of a path of cognitive decline, before possible resig-
nation and, in any case, before the severity of the decline take pitying steps to remove the most
painful memories.
Keywords: awareness, cognitive decline, Socialmente cognitive gym
ABSTRACTI
La consapevolezza del declino delle proprie capacità cognitive, presente nelle fasi iniziali, può pro-
durre ansia e depressione, soprattutto nel caso di rapido peggioramento. Un cammino verso
l’ignoto, non scelto ma subìto. Con questi stati d’animo ci confrontiamo da ormai tredici anni a So-
cialmente palestra cognitiva (Socialmente), operante dal 2009 a Chieri (Torino).
Scopo del presente contributo è di descrivere la stimolazione cognitiva praticata a Socialmente nei
confronti di persone, generalmente anziane, che si trovano all’inizio di un percorso di declino cogni-
tivo, prima della possibile rassegnazione e, in ogni caso, prima che la severità del declino provveda,
pietosamente, a rimuovere i ricordi più dolorosi.
Parole chiave: consapevolezza, declino cognitivo, palestra cognitiva Socialmente
61Stimolazione cognitiva di persone con declino cognitivo
lieve (MCI): report di un’esperienza.
TAKE-HOME MESSAGE
(1) L’iniziale consapevolezza del proprio declino cognitivo può generare vissuti negativi
(2) Arte e bellezza attivano il circuito cuore-mente
(3) il mix di stimolazione cognitiva, attività motorie e interazioni sociali può contribuire al
benessere delle persone con MCI
INTRODUZIONE
Offrire servizi alle persone portatrici di un L’obiettivo del presente contributo è di
disturbo mentale è un imperativo globale descrivere la stimolazione cognitiva pro-
(OMS-WHO, 2016). La stimolazione cogni- posta da Socialmente a Partecipanti con
tiva può essere offerta a persone anziane MCI.
con declino cognitivo, con o senza diagno-
si formale di demenza, nonostante la scar- Descrizione
sità di prove sulla sua efficacia (OMS-WHO, Socialmente è una palestra cognitiva con-
2017). Peraltro i dati di un recentissimo nettiva. Può essere paragonata a
lavoro alleviano le preoccupazioni riguardo un’orchestra da camera. Un’orchestra,
all’inevitabilità del passaggio da Mild Co- quindi un gruppo di persone affiatate che
gnitive Impairment (MCI) a demenza, in hanno imparato a lavorare insieme. Da
presenza di un buon livello di istruzione e camera, perché con dieci elementi al mas-
di altri indicatori di riserva cognitiva (Neu- simo. Connettiva, perché ognuno mantiene
rology, 2022) . A Socialmente stimoliamo il proprio ruolo individuale. I direttori
persone la cui scolarità varia d’orchestra si alternano, coordinano i mu-
dall’abbandono prima del completamento sicisti e suonano con loro. Quando si legge
del ciclo delle elementari alla laurea, con e si canta, Socialmente si trasforma in un
diagnosi di MCI dovuto all’età o a demen- coro, che riduce le insicurezze individuali
za. Sono i medici di famiglia e/o i geriatri ed esalta l’interazione di gruppo. Sia come
ambulatoriali a indirizzare i pazienti a So- orchestra sia come coro, Socialmente in-
cialmente. In sede di presentazione ai me- tende raccogliere la duplice grande sfida
dici Socialmente ha segnalato la propria di prevenire il declino cognitivo e di con-
disponibilità a stimolare cognitivamente trastare la progressione del MCI in demen-
pazienti con punteggio ≥ 20/30 risultante za, mediante l’attivazione del circuito cuo-
dai Mini Mental State Examination (MMSE). re-mente. La peculiarità di Socialmente
consiste nell’affiancare a persone preserva-
Obiettivi te persone lievemente deteriorate (MCI),
rinunciando a un contesto di gruppo omo-
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geneo per livello cognitivo. Gli scriventi mia nei confronti dei loro Famigliari. Acco-
hanno verificato quanto il divario cogniti- glie con gratitudine rimandi autobiografici
vo, se contenuto nella forchetta lie- che, in qualche caso, possono costituire
ve/moderato-assente, si riveli fecondo e una rielaborazione anche critica dei propri
come ciascuno trovi il proprio modo di vissuti.
prendersi cura degli altri. Il sostegno co-
gnitivo offerto dal vicino preservato può
essere ricambiato con il sostegno fisico al METODI E STRUMENTI
vicino di sedia durante le attività motorie,
durante le quali a pesare sono gli acciacchi Contesto
sensoriali. In questo modo le persone pre- L’approccio, non farmacologico, consiste
servate scoprono con gioia che la condivi- nell’attivazione del circuito cuore-mente,
sione del loro bagaglio esperienziale e cul- mediante l’attività fisica e la stimolazione
turale può rivelarsi utile per persone meno cognitiva. Il taglio è socio- pedagogico-
fortunate. Con il tempo, rispondere per culturale. Si assume che tutte le esterna-
primi e correttamente diventa meno impor- zioni, verbali e non, di tutti i Partecipanti,
tante di dare una dritta al vicino meno ve- siano dotate di senso e debbano essere
loce nelle risposte. Analogamente, per le comprese per trovare risposta.
persone all’inizio di un percorso di declino
cognitivo, quando più acute sono la con- Partecipanti
sapevolezza e la sofferenza, è rassicurante Son in grado di spostarsi, di nutrirsi e di
continuare a interagire con persone pre- utilizzare il bagno in autonomia, con deficit
servate. Quanto alle persone preservate e uditivi e/o visivi contenuti. In questo mo-
fisicamente in forma, per loro l’aiuto è indi- mento i Partecipanti sono dodici.
retto e consiste nel poter stare allegramen-
te in compagnia. Tutto questo crea solida- Disposizione sedie
rietà e affiatamento via via crescenti tra Le sedie sono disposte a ellissi, in modo
anziani i quali, come noto, almeno qui in da favorire l’incrocio degli sguardi tra
Piemonte, sono sovente piuttosto schivi e Utenti, in un’unica fila di fronte allo scher-
riservati. Solidarietà e affiatamento sono mo. Le sedie sono opportunamente di-
favoriti dal frequente protrarsi per molti stanziate tra loro (arm’s lenght), per con-
anni della frequentazione della palestra sentire le attività motorie da seduti.
cognitiva. Socialmente contrasta la pigrizia
cognitiva che caratterizza non pochi anzia- Frequenza e durata incontri
ni, preservati e non. Stimola, in modo La stimolazione cognitiva raccomandata è
coinvolgente, il ragionamento, che richiede di due mattine a settimana, ciascuna della
impegno e un po’ di fatica. La proposta durata di tre ore.
educativa è calibrata in modo da non crea-
re ansia con un ritmo troppo sostenuto e Conduttori
nello stesso tempo da risultare interessan- La squadra di Socialmente è formata da
te per le persone preservate. Socialmente una dottoressa magistrale in scienze
offre ai Partecipanti uno spazio di autono- dell’educazione motoria e delle attività
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lieve (MCI): report di un’esperienza.
adattate, da un educatore e da l’andante. Durante la ginnastica, il ritmo
un’educatrice professionale socio-culturale diventa allegro, dunque veloce.
e da una psicologa con specializzazione L’alternanza dei ritmi, calibrata dagli Ope-
cognitiva, che conducono sempre in cop- ratori sulle reazioni dei Partecipanti, aiuta
pia, con abbinamenti variabili. La psicologa a sostenere l’attenzione. L’atmosfera, quel-
sostiene i Partecipanti e i loro Famigliari la, resta allegro molto.
durante la frequentazione di Socialmente e
anche nel percorso di graduale abbando-
no, su indicazione dei medici, per i casi di Macro abilità cognitive stimolate
progressione da MCI in demenza. Alle persone con MCI è proposto il training
cognitivo, basato sul paradigma “cogito
ergo sum” (come noto, quando l’aspetto
Co-conduzione
Momenti di stimolazione mentale e moduli cognitivo è invece molto compromesso,
prende vita il «faccio quindi esisto» della
di stimolazione fisica sono alternati più
volte nell’arco della stessa mattinata, evi- terapia occupazionale). Le macro abilità
tando di sottoporre le persone a immobili- stimolate sono: linguaggio, ragionamento,
tà troppo prolungata. orientamento, memoria a breve e lungo
termine, attenzione. Il ragionamento e la
Caregivers memoria occupano uno spazio privilegiato.
I famigliari dei Partecipanti ci raccontano Un esempio? Il sillogismo. Premessa mag-
sovente di risvegli difficili, dobbiamo alla giore: tutti i Liguri sono Italiani. Premessa
loro collaborazione la frequenza regolare minore: tutti gli Italiani sono Europei. Con-
nonostante gli acciacchi, il cattivo umore e clusione:
la soporosità indotta dai farmaci. Non pos-
sono assistere agli incontri, ad eccezione 1) forse i Liguri sono Europei
del primo. 2) i Liguri non sono Europei
3) i Liguri sono Europei
Metodologia educativa 4) non si può sapere.
Valorizza le (residue) competenze di cia-
Passo dopo passo, aiutati anche dalla rap-
scuno dei Partecipanti e accoglie con at-
tenzione i loro momenti di disinteresse, presentazione grafica del sillogismo, si ar-
che costituiscono un utile stimolo per cer- riva alla scelta della risposta corretta.
care di migliorare l’offerta educativa.
Concretezza e stimolazione cognitiva
Niente tavolo, niente fogli da disegno e
matite colorate: Socialmente non li richie-
STIMOLAZIONE COGNITIVA de. Ciò nonostante, è della massima im-
portanza ricorrere a esempi concreti e veri-
Ritmo stimolazione cognitiva ficabili. Un esempio? L’aritmetica. “Visto
Proseguendo nella metafora musicale, i che oggi siamo nove in tutto, è giusto dire
tempi della stimolazione cognitiva si alter- che le tre Signore presenti sono 1/3 del
nano da adagio a moderato, passando per totale, cioè il 33%, cioè una su tre?” Ci si
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guarda intorno, ci si conta e... i conti tor-
nano, i numeri sono diventati persone. At- “L’arte, la più antica forma di connessio-
tualità e racconto autobiografici forniscono ne.” (Fondazione Torino Musei, 2019)
validi spunti.
L’arte è una metafora potente, in grado di
favorire l’emersione di vissuti di solitudine,
Socialità e stimolazione cognitiva
ansia e depressione. Arte visiva, la poesia
Per molti anziani lo stare insieme è più
e la musica, sono strumenti privilegiati di
importante della stessa stimolazione co-
stimolazione cognitiva a Socialmente, per-
gnitiva. E’ quindi indispensabile creare e
ché l’arte può essere cura (Fondazione
mantenere un’atmosfera rilassata, amiche-
Sasso Corbaro, sito web)
vole e informale, giocata sulle note
dell’allegria e della pazienza. Le proposte
educative, per essere efficaci, devono coin-
Vissuti Partecipanti.
volgere non solo la mente ma anche il cuo- In corso di mattinata, l’atmosfera della pa-
re dei Partecipanti. Piacevoli non significa lestra scaccia i pensieri negativi e sovente
però scontate. ci si confida: “Mi creda, ho bisogno di ca-
pire, di sapere a cosa andrò incontro, sen-
Vocabolario, retroterra culturale e stimola- to il bisogno di comunicare le mie paure
zione cognitiva per l’avvenire”. “Sono triste perché mio fi-
glio e mio nipote si sono suicidati”. La vi-
Socialmente ricorre a parole di uso comu- sione di The Splash, quadro di David Hoc-
ne, che non accentuino le differenze dovu- kney, ha favorito l’emersione del vissuto di
te alle diverse durate di educazione forma- profonda solitudine di un Partecipante,
le. Senza rinunciare a esercizi per il man- nonostante la coabitazione con i Famiglia-
tenimento della ricchezza semantica: non ri.
solo carino ma anche stupefacente, entu-
siasmante, commovente, sorprendente etc.
(TreccaniChannel, 2016). STRUMENTI
Retroterra culturale: inutile e controprodu- Socialmente si avvale di un grande scher-
cente sarebbe, ad esempio, il ricorso alla mo a muro e di una collegata lavagna tra-
mitologia greca, come avviene per le paro- dizionale a fondo bianco. Il collegamento
le crociate. Per una stimolazione cognitiva al Web avviene mediante i pc dei condut-
autenticamente popolare e dunque effica- tori e la proiezione dei contenuti sullo
ce, occorre fare riferimento a nozioni diffu- schermo. Il gruppo WhatsApp Amici di So-
se. cialmente, partecipato dai Famigliari dei
Partecipanti, mantiene sempre vivi i contat-
Attività motorie per la mente. ti con e tra i Famigliari, anche nei periodi
Le attività motorie sono condotte in grup- di chiusura, oltre agli avvisi di ritardi o as-
po, con particolare enfasi sulla coordina- senze. La pagina Fb Socialmente palestra
zione motoria, sulla ripetizione di sequen- cognitiva raccoglie le attività svolte e per-
ze di movimenti e sull’abbinamento movi- mette di entrare in contatto con un pubbli-
menti-stimoli cognitivi (colore, città...).
65Stimolazione cognitiva di persone con declino cognitivo
lieve (MCI): report di un’esperienza.
co più vasto di quello formato dai soli Ca- ficati sull’efficacia delle attività di stimola-
regivers. zione cognitiva delle potenzialità indivi-
duali residue.
RISULTATI
Il superamento, in corso di mattinata, del BIBLIOGRAFIA
malumore iniziale e la condivisione dei Caradonna M, Curare con l’arte, in rMH
propri vissuti con i conduttori e con gli al- (Rivista per le Medical Humanities) N.
tri Partecipanti, nonostante l’ansia e la de- 35, settembre-dicembre 2016 [Inter-
pressione prodotti dalla consapevolezza net], disponibile su: http://rivista-
del declino delle proprie capacità cogniti- rmh.ch/articolo.php?id=665
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La periodica valutazione cognitiva median- vello, Zanichelli, Bologna.
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medici. https://sasso-corbaro.ch/curare-ad-arte/
Gecchele M., a cura di (2013). Il segreto
della vecchiaia, Franco Angeli, Milano.
CONCLUSIONI https://n.neurology.org/content/98/11/e1
Arte, musica, bellezza, l’atmosfera 114
amichevole e coinvolgente di Socialmente, https://www.thelancet.com/journals/lanhl/a
che considera il contributo di ciascuno rticle/PIIS2666-7568(22)00077-
come la tessera di un puzzle il cui comple- 0/fulltext#:~:text=DOI%3Ahttps%3A//d
tamento avviene con il contributo di tutti, oi.org/10.1016/S2666-
sono in grado di attivare il circuito cuore- 7568(22)00077-0
mente, che a sua volta rende il mix di sti- Korte et al. (2012). Life Review Therapy.
molazione cognitiva, interazione sociale e Maryam Iraniparast M. et al., Cognitive Re-
esercizio fisico particolarmente efficace serve and Mild Cognitive Impairment:
nella valorizzazione delle potenzialità resi- Predictors and rates of reversion to In-
duali di Partecipanti con MCI. tact Cognition vs Progression to De-
La fuori uscita dall’ambito famigliare e la mentia, in Neurology March 15, 2022;
riservatezza assicurata da Socialmente fa- 98 (11), Research Article
voriscono, man mano che aumenta la fidu- Moro R.S., Arte e stimolazione cognitiva
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l’emersione e la condivisione dei propri https://www.youtube.com/watch?v=Mw
vissuti, compresi quelli negativi e, qualche 8HBx2PdHU
volta, la rilettura della propria vita. Una Nietzsche,W.F. (1886). La gaia scienza, li-
volta condivisi, tali vissuti rendono più in- bro V, aforisma 347, p. 202.
cisiva la stimolazione cognitiva. OMS (2016). MhGAP Intervention guide
La proposta di frequentare Socialmente ri- for mental, neurological and substance
volta da molti anni ai Caregivers dei Parte- use disorders in non-specialized health
cipanti da parte dei geriatri e dei medici di settings: mental health Gap Action Pro-
famiglia garantisce la verifica di terzi quali-
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zione, iii it.facebook.com/SocialMenteinpalestrac
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