Soluzioni di matrici tissutali per la ricostruzione mammaria - Fortiva - Biomedica Italia Srl
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Soluzioni di matrici tissutali
per la ricostruzione mammaria
Fortiva ®
1mm PERFORATED
INDICE
INTRODUZIONE
Il processo di sterilizzazione dei
Processo di sterilizzazione dei tessuti Tutoplast® 3
tessuti Tutoplast® è un metodo di
Storia dell’azienda RTI Surgical 4
sterilizzazione chimica convalida-
PANORAMICA DELLA MATRICE TISSUTALE
to, sviluppato specificatamente 1. Trattamento alcalino 2. Trattamento osmotico
Soluzioni per la ricostruzione mammaria 6
per la sterilizzazione e la conser- Rimuove cellule e lipidi che
interferiscono con la cicatrizzazione.
Altera le membrane cellulari per
consentire una rimozione più facile
delle componenti cellulari.
DATI vazione dei tessuti per l’impianto.
Rivascolarizzazione e rimodellamento Tutomesh® 7
Fortiva® Tissue Matrix 1mm Perforated 8 STERILE
Fortiva Tissue Matrix 1mm Perforated a confronto con Strattice
®
9 PROCESSO TUTOPLAST
Su tutta la struttura sono preservate le caratteristiche
TECNICHE CHIRURGICHE biomeccaniche e di rimodellamento dell’impianto.
3. Trattamento ossidativo 4. Trattamento con solventi
Tecnica sub-pettorale 10 PENETRAZIONE TOTALE NEL TESSUTO
Rimuove strutture immunogeniche, Rimuove l’acqua dal tessuto e
virus rivestiti e non rivestiti. conserva la matrice tissutale naturale.
Tecnica pre-pettorale 11 I trattamenti osmotici alterano le membrane cellulari per
consentire la penetrazione completa del trapianto.
INATTIVAZIONE VIRALE CONVALIDATA
Convalidato per un ampio spettro di virus importanti per il tipo
di tessuto, compresi virus rivestiti e non rivestiti come anche
virus a DNA e RNA.
5. Irradiazione
COME FUNZIONA IL PROCESSO TUTOPLAST? L’irradiazione produce un trapianto
sottoposto a sterilizzazione terminale,
I trattamenti osmotici, ossidativi e alcalini rompono le pareti cellulari, preservando l’integrità strutturale.
inattivano i microrganismi patogeni e rimuovono i batteri. Il trattamen-
to con solventi consente la conservazione del tessuto a temperatura
ambiente senza danneggiare la struttura del tessuto nativo. L’irradia-
zione con raggi gamma conclusivo garantisce un livello di sicurezza
di sterilità (SAL) pari a 10-6 del trapianto finale confezionato.
PIÙ DI NESSUNA
5,5 MILIONI I N C I D E N Z A
DI PROCEDURE CONFERMATA
DI INFEZIONE
SU PAZIENTI ASSOCIATA ALL’IMPIANTO
Le immagini illustrano il processo dermico.
2 3
STORIA DELL’AZIENDA
1969 – 1989 1990 – 1999 2000 – 2009 2010 – 2020
1969 1992 2002 2013
50 anni di tradizione comprovata Viene sviluppato il processo di
sterilizzazione dei tessuti Tutoplast®.
Viene costituita
Pioneer Surgical
Approvazione CE per Tutomesh®. RTI Biologics
acquisisce Pioneer
Technology. 1969 – 1989 1990 – 1999 2000 – 2009 2010 – 2020 Surgical Technology
1969
Viene sviluppato il processo di
sterilizzazione dei tessuti Tutoplast®.
1992
Viene costituita
Pioneer Surgical
2002
Approvazione CE per Tutomesh®.
2013
RTI Biologics
acquisisce Pioneer
per creare
RTI Surgical®.
Technology. Surgical Technology
per creare
RTI Surgical®.
RTI SURGICAL, INC. È UN FORNITORE LEADER A LIVELLO
1971 1992 2008 2014
Primo impiego clinico di Tutoplast Dura. Tutogen Medical® Regeneration Technologies si fonde con Approvazione CE per Fortiva®1.5mm.
apre una sede in Tutogen Medical per formare RTI Biologics®.
Germania.
1998 2018
GLOBALE di impianti a base di tessuto per le operazioni
Approvazione CE per Tutopatch®. Approvazione CE per Fortiva®1mm
Perforated.
1998 2020
1971 2008
Regeneration Technologies, Inc. (RTI) si Montagu Private Equity acquisisce il
chirurgiche, dedito al progresso in materia di scienza, sicurezza 1992 2014
separa dalla banca dei tessuti dell’Università reparto OEM di RTI Surgical.
della Florida University of Florida Tissue
Bank.
e innovazione. Primo impiego clinico di Tutoplast Dura. Tutogen Medical® Regeneration Technologies si fonde con Approvazione CE per Fortiva®1.5mm.
apre una sede in Tutogen Medical per formare RTI Biologics®.
Le innovazioni di RTI alzano continuamente l’asticella della
scienza e della sicurezza per le componenti biologiche: RTI
Germania.
Fortiva ®
TISSUE MATRIX
è stata la prima azienda a offrire impianti ossei con strumenti
di precisione e una tecnologia di raccolta di allotrapianti per
1998 2018
massimizzare ciascuna donazione, ed è giunta poi a sviluppare Approvazione CE per Fortiva®1mm
Approvazione CE per Tutopatch®.
processi di sterilizzazione completamente convalidati che Perforated.
includono passaggi di inattivazione virale. È scientificamente
comprovato che questi processi contrastano il rischio di Fortiva ®
TISSUE MATRIX
trasmissione di malattie dal donatore al ricevente, conservando
le caratteristiche naturali del tessuto e la biocompatibilità.
1998 2020
I quartieri generali di riferimento mondiale della RTI sono Regeneration Technologies, Inc. (RTI) si Montagu Private Equity acquisisce il
separa dalla banca dei tessuti dell’Università reparto OEM di RTI Surgical.
situati ad Alachua (Florida, Stati Uniti) e l’azienda possiede della Florida University of Florida Tissue
ulteriori strutture manifatturiere a Greenville (Carolina del Nord, Bank.
Stati Uniti), Marquette (Michigan, Stati Uniti) e Neunkirchen
(Germania).
PIÙ DI 8 MILIONI DI sono stati elaborati tramite i processi di
sterilizzazione convalidati brevettati di RTI con
IMPIANTI A BASE DI TESSUTI nessuna incidenza confermata di infezioni
associate all’impianto.
4 5
SOLUZIONI DI
RICOSTRUZIONE
MAMMARIA
Tutomesh® è una matrice tissutale RIVASCOLARIZZAZIONE E RIMODELLAMENTO
(MODELLO ANIMALE)*
PUNTEGGI ISTOLOGICI PER IL RIPOPOLAMENTO
FIBROBLASTICO E LA RIVASCOLARIZZAZIONE
di collagene naturale derivata da Il pericardio bovino Tutoplast ha dimostrato rivascolarizzazione, (MODELLO ANIMALE)3*
pericardio bovino sottile ma resistente ripopolamento e rimodellamento rapidi.2 3,0
Pericardio bovino Tutoplast Veritas
Ripopolamento fibroblastico
La valutazione macroscopica dell’espianto ha rivelato che il peri- 2,5
cardio bovino Tutoplast si è integrato bene con il tessuto circostan-
Tutomesh è una matrice di collagene naturale che offre tre compo- te proprio della paziente dopo quattro, otto e 12 settimane. 2,0
nenti importanti di un impianto biologico: sicurezza, resistenza e
L’analisi istologica ha rivelato che il pericardio bovino Tutoplast 1,5
sostegno per la rivascolarizzazione e il rimodellamento.
aveva più caratteristiche di rimodellamento favorevoli rispetto a
1,0
Veritas.3
PERFORATA
0,5
Tutomesh offre una soluzione di spostamento dei liquidi perfezionato
(ad esempio in caso di sieroma), allontanandoli dall’impianto. Ciò può 0
portare alla diminuzione dell’uso di drenaggi durante le tecniche di
Nel modello animale, gli impianti di pericardio 4 settimane 8 settimane 12 settimane
ricostruzione mammaria. 1
bovino Tutoplast hanno dimostrato una veloce Punteggi istologici per il ripopolamento fibroblastico del pericardio bovino Tutoplast
integrazione tissutale tramite il ripopolamento e Veritas dopo 4, 8 e 12 settimane dall’impianto.
ESTREMA FLESSIBILITÀ
cellulare e una rapida rivascolarizzazione, oltre 3,0
Il pericardio bovino, sottile ma resistente, offre un’eccellente durabilità
Punteggio di neovascolarizzazione
del tessuto e conformità all’anatomia della paziente e agli impianti al rimodellamento nel corso del tempo. Pericardio bovino Tutoplast Veritas
2,5
mammari.
2,0
PERICARDIO BOVINO TUTOPLAST
RIMODELLAMENTO OTTIMALE (BIOPSIA CLINICA)2 1,5
La natura del tessuto sottile unita alla struttura del collagene consente Prima dell’impianto
una trasformazione molto rapida in tessuto ospite vascolarizzato. Il collagene è macchiato di giallo, 1,0
le fibre di elastina appaiono di colore
rosso. 0,5
0
Soluzioni di matrice tissutale Fortiva ®
Nove mesi dopo l’impianto
4 settimane 8 settimane 12 settimane
per la ricostruzione mammaria
Punteggi istologici per la rivascolarizzazione del pericardio bovino Tutoplast e
Il tessuto di collagene con
Veritas dopo 4, 8 e 12 settimane dall’impianto.
i vasi sanguigni dimostra la
rivascolarizzazione.
• Resistente fuori dalla confezione e in corrispondenza
dell’interfaccia
36 mesi dopo l’impianto
• Perforata per maggiore integrazione1 e gestione dei liquidi
Il tessuto evidenzia la
Fortiva
• Spessore uniforme per una facile manipolazione rivascolarizzazione con i vasi
®
sanguigni e le cellule ed è
• Molteplici dimensioni per soddisfare qualsiasi esigenza di completamente rimodellato.
ricostruzione
1mm PERFORATED
• Pronta all’uso
*I dati delle prestazioni risultati dagli studi sugli animali possono
non essere rappresentativi per le prestazioni sugli esseri umani.
6 7
Fortiva ®
TISSUE MATRIX
Fortiva TISSUE MATRIX
®
1mm PERFORATED 1mm PERFORATED
SPESSORE DELLA MATRICE UNIFORME PER UNA CARICHI MASSIMI ALLA ROTTURA IN VITRO4 Confronto tra matrice tissutale deriva- Rimozione dell’alpha-Gal dal
MAGGIORE SICUREZZA IN BASE ALLE ESIGENZE
Una matrice tissutale derivata da derma porcino è la scelta 450
*
ta da derma porcino Fortiva e matrice derma porcino Fortiva6
400
ideale quando la paziente necessita di una barriera più spessa 350
tissutale ricostruttiva Strattice per la
Carico (N)
300 Fortiva
tra l’impianto e il tessuto circostante. Uno spessore più uniforme 250
ANALISI DELL’ALPHA-GAL
riparazione di difetti della parete ad-
Strattice
200
significa meno differenze da paziente a paziente e meno *
150
* 0,900
differenze per la stessa paziente in caso di procedure bilaterali. 100
Ideale per pazienti che hanno bisogno di una resistenza del
50
0
dominale su un modello di coniglio5 0,800
0,700
trapianto di lunga durata. Trazione uniassiale Resistenza Metodo della
M86 assorbito (1 -OD)
0,600
delle suture biglia
0,500
Carichi massimi alla rottura in vitro della matrice tissutale derivata da derma porcino OSSERVAZIONE MACROSCOPICA*
PERFORATA Fortiva e della matrice tissutale ricostruttiva Strattice durante prove di trazione 0,400
uniassiale, resistenza delle suture e con il metodo della biglia. Le barre di errore
controllo trattato con placebo (%)
100 4 SETTIMANE 12 SETTIMANE 26 SETTIMANE 0,300
La matrice tissutale perforata Fortiva Tissue Matrix 1mm mostrano l’errore standard. (*indica superiorità)
Carico relativo a gruppo di
90
80 Tendenza 0,200
Perforated unisce le funzionalità di Fortiva Tissue Matrix 1mm crescente
70 RESISTENZA DELL’INTERFACCIA NEL TEMPO4 nel tempo
FORTIVA™
Fortiva 0,100
con l’abilità di migliorare la circolazione dei liquidi e aumentare 60
50 Strattice 0,000
l’infiltrazione cellulare. 40 0 1 2 3 4 5 6 7
30 Conc. tess. (mg/mL)
controllo trattato con placebo (%)
20 100
Carico relativo a gruppo di
10 90 A B C Strattice BPS Strattice Fortiva-Back Fortiva-Belly Tutopatch® CorMatrix
80 Tendenza
LA PERFORAZIONE DI MATRICI DERMICHE 0
70
crescente
2 4 8 nel12
tempo 26 Fortiva
ACELLULARI (ADM) AUMENTA LA PERCENTUALE DI 60
Tempo (settimane)
50 Strattice QUANTITÀ DI ALPHA-GAL
STRATTICE™
INVASIONE CELLULARE1 40
30
20
RELATIVA AL CONTROLLO DI DERMA PORCINO NON TRATTATO
• È stato dimostrato che le ADM perforate hanno un vantaggio 10
0
significativo nell’invasione e nella densità cellulare se 2 4 8 12 26 D E F
impiantate in un organismo ospite adeguato. Tempo (settimane)
120,00
Quantità relativa di alpha-Gal (%)
• La perforazione delle ADM non ha diminuito Resistenza dell’interfaccia dell’impianto e del tessuto ospitante nell’espianto nel
Esame macroscopico. Immagini macroscopiche del lato peritoneale degli impianti 100,00
corso del tempo, relativa a un gruppo di controllo trattato con placebo, per la
considerevolmente la sua forza di resistenza alla trazione. dopo 4, 12 e 26 settimane (da sinistra verso destra) dall’impianto. (A)-(C) Matrice
80,00
matrice tissutale derivata da derma porcino Fortiva e la matrice tissutale ricostruttiva
tissutale derivata da derma porcino Fortiva, (D)-(F) matrice tissutale ricostruttiva
Strattice. Le linee nere indicano la tendenza della resistenza dell’interfaccia nel
• Le perforazioni, inoltre, possono contribuire a una tempo. Le barre di errore mostrano l’errore standard.
Strattice.
60,00
diminuzione del rischio di sieroma e infezioni, riducendo
RIVASCOLARIZZAZIONE* 40,00
drasticamente la morbosità a carico delle pazienti.
20,00
A B
0,0
SENZA CONSERVANTI, PRONTA ALL’USO Derma porcino For tiva Tessuto
non trattato umano
Le nostre matrici sono elaborate tramite un accurato sistema
Quantità relativa di alpha-Gal nel derma porcino non trattato, derma porcino Fortiva
brevettato che conserva le proprietà fondamentali dell’impianto.
e tessuto umano. Il derma porcino Fortiva contiene meno del 2% di alpha-Gal rilevato
La matrice tissutale Fortiva Tissue Matrix è pronta all’uso ed nel derma porcino non trattato (rimozione >98%).
è conservata in acqua pura per uso farmaceutico, evitando C D
così la necessità di risciacquare sostanze chimiche pesanti,
polisorbato 20 o tamponi fosfati.
• Risparmio di tempo. Nessuna necessità di lunghi risciacqui.
• Riduzione del rischio di reazione o di sensibilità da parte
della paziente ai conservanti chimici, polisorbato 20 o
Immagini istologiche che rappresentano la rivascolarizzazione del trapianto del
tamponi fosfati. derma porcino Fortiva dopo 4 (A) e 12 (B) settimane e della matrice tissutale
ricostruttiva Strattice dopo 4 (C) e 12 (D) settimane dall’impianto. Le frecce
indicano i vasi sanguigni. EE al microscopio con ingrandimento da 200X. *I dati delle prestazioni risultati dagli studi sugli animali possono non
I dati di laboratorio possono non essere rappresentativi degli effetti o delle prestazioni sugli esseri umani. essere rappresentativi per le prestazioni sugli esseri umani.
8 9
TECNICA TECNICA
SUB-PETTORALE PRE-PETTORALE
Per la ricostruzione sub-pettorale7 Per la ricostruzione pre-pettorale8
LA PAZIENTE IDEALE PER LE MATRICI ADM • Utilizzo della tecnica più comune
INCISIONE DELLA PIEGA INFRAMAMMARIA
• Seni da medi a piccoli con una buona simmetria • Curva di apprendimento minima
• Scegliere e definire il polo superiore e il punto di incisione.
• Lembi di pelle vitali • L’80% delle pazienti operate con tecnica di ricostruzione pre-pettorale
• Tenere il polo superiore in tensione fisiologica per evitare
hanno riferito di essere state sottoposte alla tecnica di copertura anteriore.
formazione di pieghe della cute del seno (rippling).
CONSIDERAZIONI GENERALI
TECNICA DI COPERTURA ANTERIORE • Definire e assicurare i confini mediali.
• Per dei risultati ottimali, il lembo sottoposto a mastectomia
• Definire la piega inframammaria con la matrice ADM (come nella tecnica • Utilizzare la linea laterale delle suture per il posizionamento
(rivestimento di pelle) dovrebbe essere ben vascolarizzato e
sub-pettorale). mediale.
steso sulla matrice tissutale senza lassità o tensione eccessiva.
• Utilizzare la linea laterale delle suture per il posizionamento mediale. • Inserire l’impianto o l’espansore.
• Il materiale da sutura dovrebbe essere di fili in polidiossanone
PDS 3-0 o 2-0 non colorato o equivalente. • Nascondere i nodi sul lato dell’impianto. • Definire e assicurare la piega inframammaria.
• La sutura dovrebbe essere posizionata a 2 – 3 cm di distanza. • Tenere il polo superiore teso per evitare formazione di pieghe della cute • Chiudere.
• I nodi della sutura dovrebbero essere nascosti sotto l’impianto del seno (rippling).
per ridurre l’irritazione.
• La protesi di prova viene utilizzata per determinare il
CONSIDERAZIONI GENERALI
posizionamento e la sicurezza della matrice tissutale nella • Per dei risultati ottimali, il lembo sottoposto a mastectomia (rivestimento di
tasca mammaria. pelle) dovrebbe essere ben vascolarizzato e steso sulla matrice tissutale e
l’impianto mammario senza lassità o tensione eccessiva.
• È stato dimostrato che usando un dispositivo di gestione
delle incisioni per terapia a pressione negativa si riducono le • Il materiale da sutura dovrebbe essere di fili in polidiossanone PDS 3-0 o
complicanze. 2-0 non colorato o equivalente.
• I drenaggi dovrebbero essere tunnellizzati e lasciati in sede • Le suture dovrebbero essere posizionate a 2 – 3 cm di distanza.
finché non vengono drenati 25 cc di liquido nell’arco di due INCISIONE DELLA PIEGA INFRAMAMMARIA • I nodi della sutura dovrebbero essere nascosti sotto l’impianto per ridurre
giorni consecutivi. l’irritazione.
• Sollevare il muscolo pettorale.
• Suturare la matrice tissutale al muscolo grande pettorale. • La protesi di prova viene utilizzata per determinare il posizionamento e la
INCISIONE DEL COMPLESSO AREOLA-CAPEZZOLO
sicurezza della matrice tissutale nella tasca mammaria.
(CAC) • Inserire l’impianto o l’espansore.
• È stato dimostrato che usando un dispositivo di gestione delle incisioni
• Sollevare il muscolo pettorale. • Centrare la matrice tissutale sulla metà dell’arco dell’impianto
per terapia a pressione negativa si riducono le complicanze.
• Centrare la matrice tissutale sulla metà dell’arco dell’impianto per ottimizzare la copertura.
• I drenaggi dovrebbero essere tunnellizzati e lasciati in sede finché non
per ottimizzare la copertura. • Definire la piega inframammaria con la matrice tissutale e le
vengono drenati 25 cc di liquido nell’arco di due giorni consecutivi.
• Definire la piega inframammaria con la matrice tissutale e le suture.
suture. • Definire e assicurare il confine mediale. INCISIONE DEL COMPLESSO AREOLA-CAPEZZOLO (CAC)
• Inserire l’impianto o l’espansore. • Utilizzare suture laterali per il posizionamento mediale. • Definire la piega inframammaria con Fortiva e le suture (come nella
• Definire e assicurare il confine mediale. • Chiudere. tecnica sub-pettorale). Dimensioni pre-pettorali: 16 x 20 cm e 20 x 25 cm
• Utilizzare suture laterali per il posizionamento mediale. • Definire e assicurare il confine mediale.
• Suturare al muscolo grande pettorale. • Definire il polo superiore e il punto di incisione mantenendo la tensione
fisiologica sulla matrice tissutale.
• Chiudere.
• Inserire l’impianto mammario o l’espansore. In qualità di fabbricante del presente dispositivo, RTI non esercita la professione
medica e non raccomanda questa o qualsiasi altra tecnica chirurgica per l’uso su
In qualità di fabbricante del presente dispositivo, RTI non esercita la professione medica e non raccomanda questa o qualsiasi altra • Utilizzare suture laterali per il posizionamento mediale. una paziente specifica. È responsabilità del chirurgo che esegue la procedura di
tecnica chirurgica per l’uso su una paziente specifica. È responsabilità del chirurgo che esegue la procedura di inserimento dell’impianto inserimento dell’impianto scegliere e usare la tecnica appropriata per l’impianto del
scegliere e usare la tecnica appropriata per l’impianto del dispositivo su ciascuna paziente. • Chiudere. dispositivo su ciascuna paziente.
10 11
INFORMAZIONI PER
L’ORDINE
Qualità di cui si ci può fidare. TUTOMESH®
Codice articolo Descrizione
68440 Tutomesh 4 x 5 cm
Chiamare il numero +49 (0) 9134 99 88-400 o inviare un’e-mail 68441 Tutomesh 6 x 8 cm
a order@rtix.com per coordinare la disponibilità del dispositivo 68442 Tutomesh 8 x 12 cm
con il proprio rappresentate locale. 68443 Tutomesh 12 x 16 cm
68444 Tutomesh 12 x 20 cm
68445 Tutomesh 6 x 18 cm
68446 Tutomesh 8 x 18 cm
68540 Tutomesh 11 x 18 cm, ovale
68541 Tutomesh 12 x 20 cm, ovale
68542 Tutomesh 13 x 22 cm, ovale
68543 Tutomesh 10 x 16 cm, ovale
FORTIVA® TISSUE MATRIX 1MM E
FORTIVA® TISSUE MATRIX 1MM PERFORATED
Codice articolo Descrizione
61113 Fortiva Tissue Matrix 1mm 20 x 25 cm
61114 Fortiva Tissue Matrix 1mm 16 x 20 cm
61115 Fortiva Tissue Matrix 1mm 10 x 16 cm
61116 Fortiva Tissue Matrix 1mm 10 x 10 cm
61118 Fortiva Tissue Matrix 1mm 8 x 16 cm
61211 Fortiva Tissue Matrix 1mm Perforated 20 x 25 cm
61212 Fortiva Tissue Matrix 1mm Perforated 16 x 20 cm
61213 Fortiva Tissue Matrix 1mm Perforated 10 x 16 cm
61214 Fortiva Tissue Matrix 1mm Perforated 10 x 10 cm
61216 Fortiva Tissue Matrix 1mm Perforated 8 x 16 cm
Riferimenti
1. Osoria, H., Jacoby, A., et. al. “Perforation of Acellular Dermal Matrices Increases the Rate of Cellular Invasion” Plastic & Reconstructive Surgery. 2014.
2. Urbach V., Linderman M., Shaheen I., Paolucci V. Data on file. Department of General Surgery and Visceral Surgery, Kettler Hospital, Offenbach, Germany.
3. Qiu, Q., Zhukauskas, R., Wachs, R., Ely, A. “In Vitro and In Vivo Comparison of Tutopatch Bovine Pericardium and Veritas Collagen Matrix for Hernia Repair.”
Research and Development, RTI Surgical, Inc. 2014.
4. Wachs, R., Michaelson, J., Faleris, J., Mangual, E., Moore, S. “In Vitro and In Vivo Mechanical Characterization of Fortiva Porcine Dermis.” Research and Development, RTI
Surgical, Inc. 2013.
5. Mangual, E., Zhukauskas, R., Faleris, J., Michaelson, J., Moore, S., Qiu, Q. “Comparison of Foritva Porcine Dermis and Strattice Reconstructive Tissue Matrix for Abdominal Wall
Defect Repair in a Rabbit Model.” Research and Development, RTI Surgical, Inc. 2013.
6. Mangual, E., Qui, Q., Schreiner, S., Ely, A. “Viral Inactivation, Sterilization and a-Gal Removal of Fortiva Porcine Dermis” Research and Development, RTI Surgical Inc.
July 2013.
7. Implant-Based Reconstruction. Scott L. Spear, Ali N. Mesbahi. Clinics in Plastic Surgery, Volume 34, Issue 1,2007, Pages 63-73, ISSN 0094-1298,
https://doi.org/10.1016/j.cps.2006.11.012.
8. The Evolving Role of Pre-pectoral ADM-assisted Approach in Implant-based Immediate Breast Reconstruction Following Conservative Mastectomy: An Overview of the Literature
and Description of Technique UMAR WAZIR, KEFAH MOKBEL. In Vivo Nov 2018, 32 (6) 1477-1480; DOI: 10.21873/invivo.11402
Tutogen Medical GmbH
91077 Neunkirchen am Brand
Germania
®
indica il marchio registrato negli Stati Uniti. Tutti i marchi registrati e/o le immagini Telefono: +49 (0) 9134 99 88-0
sono di proprietà dei rispettivi proprietari o possessori. Fax: +49 (0) 9134 99 88- 99
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