SDO 2016 nuovi tracciati regionali - Direzione Sanità 2015 - Dors
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SDO 2016
nuovi tracciati regionali
Direzione Sanità - © 2015 Torino – 18/12/2015SDO 2016
REGIONE PIEMONTE HA DECISO DI ANTICIPARE L’AVVIO
DEL NUOVO TRACCIATO SENZA ASPETTARE
L’APPROVAZIONE FORMALE DEL DECRETO
MINISTERIALE CHE E’ IN BOZZA E IN APPROVAZIONE IN
CONFERENZA STATO REGIONE
• inizio rilevazione: competenza 2016 (dimessi dal 1
gennaio 2016)
Direzione Sanità - © 2015 Torino – 18/12/2015SDO 2016
• nuovo formato: XML
• algoritmi di tariffazione: invariati
• 2 file: anagrafico e clinico
• L’XML è già stato utilizzato con i nuovi flussi:
STER, DMRP, EMUR ed è la soluzione
obbligata nell’impossibilità di un tracciato a
posizioni fisse.
Direzione Sanità - © 2015 Torino – 18/12/2015Motivazioni principali del cambiamento
Introdurre maggiore flessibilità nella gestione con standard
XML
Aggiungere informazioni di indubbio valore epidemiologico in
particolare per il calcolo degli indicatori del Programma
Nazionale Esiti
Tracciare con più precisione i percorsi durante il ricovero
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 4Il nuovo tracciato regionale
Riprende le informazioni richieste dal tracciato ministeriale
Integra con informazioni necessarie alla programmazione regionale e alla
gestione della tariffazione centralizzata
Il tracciato clinico è riordinato secondo una sequenza logica simile a quella
ministeriale.
• Informazioni inerenti il tipo di ricovero
• Informazioni all’accesso
• Informazioni nel corso del ricovero (con diagnosi ed interventi e
trasferimenti)
• Informazioni caratterizzanti la dimissione
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 5TRACCIATO ANAGRAFICO
•NUOVI CAMPI
• Informazioni relativi al tesserino ISI (ENI, STP)
• Tipo di professione
• Numero di scheda della puerpera (sul tracciato
regionale vigente è presente sulla parte clinica)
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 6TRACCIATO ANAGRAFICO
•LISTE VALORI MODIFICATE:
• Istruzione (attuale campo 18.0)
• 1 = Licenza elementare o nessun titolo
• 2 = Diploma di Scuola media inferiore
• 3 = Diploma di Scuola media superiore
• 4 = Diploma universitario o Laurea breve
• 5 = Laurea o superiore
• 9 = Non dichiarato
I valori previsti per i campi SESSO e STATO CIVILE non hanno subito variazioni.
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 7TRACCIATO ANAGRAFICO
•CAMPI NON PIU’ PREVISTI
• Attività economica principale (campo 21.0)
• Posizione nella professione (campo 22.0)
• TEAM id cittadino (campo 80.0)
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 8TRACCIATO CLINICO
•NUOVI CAMPI
• Intervento principale e interventi secondari
• Data inizio intervento
• Ora inizio intervento (per l’elenco degli interventi
selezionati) registrata al momento dell' INCISIONE
CUTE
• Data fine intervento
• Ora fine intervento (per l’elenco degli interventi
selezionati) registrata al momento della fine della
SUTURA DELLA INCISIONE
• Check list della sala operatoria compilata (per l’elenco
degli interventi selezionati)
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 9TRACCIATO CLINICO
•NUOVI CAMPI
• Indentificativo del chirurgo/operatore (obbligatorio per
interventi e procedure di categoria 4 e qualcuno della
categoria 3 nelle classi AHRQ - Agency for Healthcare
Research and Quality's ) da un minimo 1 ad un max 3 codici
fiscali
• Indentificativo dell’anestesista (non obbligatorio)
• Check list della sala operatoria compilata (obbligatorio per
interventi e procedure di categoria 4 e qualcuno della
categoria 3 nelle classi AHRQ - Agency for Healthcare
Research and Quality's)
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 10TRACCIATO CLINICO
ORA INIZIO INTERVENTO
Deve essere ricavata dal registro operatorio
SI INTENDE COME L’INIZIO DELL’INCISIONE
ORA FINE INTERVENTO
Deve essere ricavata dal registro operatorio
SI INTENDE COME IL MOMENTO DI FINE DELLA SUTURA (o
morte)
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 11TRACCIATO CLINICO
•NUOVI CAMPI
• Ora di ricovero
• Ora di dimissione
• Flag se la diagnosi principale e/o altre diagnosi secondarie
di dimissione sono presenti al ricovero (il numero delle
diagnosi secondarie è max 5)
(1 flag per diagnosi)
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 12TRACCIATO CLINICO
• Rilevazione del dolore
Riportare se è stata effettuata almeno una rilevazione del dolore
durante il ricovero, secondo quanto previsto dalla Legge n. 38
del 15 marzo 2010
0 = No
1 = Sì
Nb.: il campo deve essere compilato per qualsiasi SDO
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 13TRACCIATO CLINICO
• STADIAZIONE CONDENSATA
Il campo deve essere compilato in presenza di diagnosi di dimissione principale
per neoplasia maligna identificata dai codici ICD-9-CM 140.0-190.9 e 193-199.1:
1 = tumore localizzato, confinato all’organo di origine
2 = infiltrazione locale extraorgano
3 = metastasi ai linfonodi regionali
4 = infiltrazione locale extraorgano e metastasi ai linfonodi regionali
5 = metastasi a distanza
6 = metastasi ai linfonodi non regionali
7 = non confinato all’organo di origine, ma non è noto se è 2, 3, 4, 5 o 6
8 = nessuna invasione degli organi distanti, ma non è noto se è 1, 2, 3 o 4
9 = ignoto
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 14TRACCIATO CLINICO
• PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA
Indica il primo valore di pressione arteriosa sistolica in
millimetri di mercurio (mmHg) riportato in cartella clinica in
ordine temporale dopo l’ammissione in reparto o al
momento dell’accesso a pronto soccorso per i pazienti
ricoverati tramite pronto soccorso, con diagnosi di infarto
acuto del miocardio (codice ICD9-CM 410.xx).
Il campo deve essere compilato in presenza di Diagnosi
410.xx in qualsiasi posizione
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 15TRACCIATO CLINICO
• CREATININA SIERICA
Indica il valore di creatinina sierica in milligrammi per decilitro (mg/dL). Il campo
deve essere compilato nei seguenti casi:
•intervento chirurgico principale o secondario di by-pass aortocoronarico
(codice ICD9-CM 36.1x) o sulle valvole cardiache (codice ICD9-CM
35.1x-35.2x).Indicare il valore pre-operatorio della creatinina serica (mg/dl)
riportato in cartella clinica e rilevato nel momento più vicino possibile
all’iniziodell’intervento;
•diagnosi principale o secondaria di frattura del collo del femore (codice
ICD9-CM 820.xx). NON vale per la post-acuzie.Indicare il valore della
creatinina sierica (mg/dl) riportato in cartella clinica e rilevato al momento del
ricovero in ospedale;
•intervento chirurgico principale o secondario di sostituzione protesica totale
o parziale (codici ICD-9 CM = 81.51, 81.52) o riduzione di frattura (codici
ICD-9-CM: 79.00, 79.05, 79.10, 79.15, 79.20, 79.25, 79.30, 79.35, 79.40,
79.45, 79.50, 79.55). Indicare il valore pre-operatorio della creatinina sierica
(mg/dl), riportato in cartella clinica e rilevato nel momento più vicino possibile
all'inizio dell’intervento
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 16TRACCIATO CLINICO
• FRAZIONE DI EIEZIONE
Indica la frazione di eiezione pre-operatoria (espressa in
percentuale) riportata in cartella clinica e rilevata nel momento
più vicino possibile all’inizio dell'intervento.
ll campo deve essere compilato solo per
•interventi chirurgici principali o secondari di by-pass
aortocoronarico (codice ICD9-CM 36.1x)
•interventi chirurgici principali o secondari sulle valvole
cardiache (codice ICD9-CM 35.1x-35.2x).
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 17TRACCIATO CLINICO
•NUOVI CAMPI
• Trasferimenti Interni (tutti quelli effettuati durante il
ricovero)
• Si aggiunge Ora del trasferimento
• Trasferimento esterni ‘ in service’ (per ora non sarà
attivato)
• Lista degli accessi in DH (inserire tutte le date di accesso
nel caso di cicli dei DH, la data di ricovero coincide con la
data di I accesso e la data di dimissione coincide con la data
dell’ultimo accesso)
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 18TRACCIATO CLINICO
Lista degli accessi in DH
• Devono essere inserite tutte le date di accesso nel caso di
cicli di DH
• La data di ricovero coincide con la data di I accesso e la
data di dimissione coincide con la data dell’ultimo accesso
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 19TRACCIATO CLINICO
•LISTE VALORI MODIFICATE:
• Provenienza assistito (attuale campo 25.0) (1° parte)
• 01 = Ricovero al momento della nascita
• 02 = Pronto soccorso
• 03 = paziente inviato all'istituto di cura con proposta di un medico
• 04 = ricovero precedentemente programmato dallo stesso istituto di
cura
• 05 = paziente trasferito da un istituto di cura pubblico
• 06 = paziente trasferito da un istituto di cura privato accreditato
• 07 = paziente trasferito da un istituto di cura privato non accreditato
• 08 = paziente trasferito da altro tipo di attività di ricovero (acuti,
riabilitazione, lungodegenza) o da altro regime di ricovero (ricovero
diurno o ordinario) nello stesso istituto di cura
• 09 = Carcere
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 20TRACCIATO CLINICO
•LISTE VALORI MODIFICATE:
• Provenienza assistito (attuale campo 25.0) (2° parte)
(oltre ai codici già presenti e previsti dal tracciato ministeriale sono presenti:
• 10 = paziente proveniente da struttura residenziale territoriale (ad esempio:
Residenze socio-assistenziali, Hospice, strutture psichiatriche, strutture di
riabilitazione ex Art. 26 L. 833/1978)
• 12 = pervenuto da 118
• 99 = Altro
• B = Prosecuzione ricovero in U.S.V.
• C = Ricovero in post-acuzie in continuità assistenziale
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 21TRACCIATO CLINICO
•LISTE VALORI MODIFICATE:
• Modalità di dimissione (attuale campo 35.0)
• 01 = nel caso in cui il paziente sia deceduto
• 02 = dimissione ordinaria al domicilio del paziente
• 03 = dimissione ordinaria presso una struttura residenziale territoriale
• 04 = = dimissione al domicilio del paziente con attivazione di assistenza
domiciliare, come definita dal d.m. 17/12/2008 “Istituzione del sistema informativo
per il monitoraggio dell'assistenza domiciliare”;
• 05 = dimissione volontaria
• 06 = trasferimento ad un altro istituto di cura, pubblico o privato, per acuti
• 07 = trasferimento ad altro regime di ricovero (DH o RO) o ad altro tipo di attività
di ricovero (acuti, riabilitazione, lungodegenza) nell'ambito dello stesso istituto di
cura
• 08 = trasferimento ad istituto pubblico o privato di riabilitazione o di altra
postacuzie, o in reparto pediatrico a minor intensità
• B = chiusura convenzionale della SDO per ricoveri in U.S.V.
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 22TRACCIATO CLINICO
•LISTE VALORI MODIFICATE:
• Codice classe prenotazione (attuale campo 77.0)
Vengono eliminati i codici: P, N
• Tipo di ricovero ordinario (attuale campo 26.0)
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 23I valori previsti per i campi elencati non subiscono variazioni
Codice Struttura ricovero Trasferimenti interni Robot intervento secondario
Numero scheda Data trasferimento Protesi
Anno riferimento U.O. Trasferimento Codice protesi
Numero cartella disciplina Quantità
Tipo movimento divisione Motivo del ricovero diurno
Matricola trasferimento
Regime di ricovero Giorni di presenza in ric. Diurno
Dimissione o morte
Onere degenza Peso alla nascita
Data dimissione
Data prenotazione Modalità Allattamento
U.O. di dimissione
Codice classe prenotazione Disciplina Flag ricovero ripetuto
U.O. di ammissione divisione Libera professione
disciplina Matricola di dimissione N. scheda 118
divisione Riscontro autoptico T.S.O. durante il ricovero in disciplina 40
SPDC
Matricola di ammissione Giorni di permesso Istituto provenienza paziente
Attività svolta nel reparto Ricovero oltre 365 giorni
multispecialistico Codice struttura di ricovero
Diagnosi principale di dimissione
Cod. Disciplina effettiva Sub codice istituto
Intervento chirurgico principale
Divisione effettiva Istituto destinazione paziente
Codice intervento principale
Codice struttura di ricovero
Data ricovero Robot intervento principale
Sub codice istituto
Tipo ricovero ordinario Intervento o procedura secondaria
Codice malattie rare e croniche
Traumatismi o intossicazioni Codice intervento secondario o
procedura Farmaco Oncologico
Codice causa esterna
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 24Manuale registrazione SDO
• Sarà separato dai precedenti e normerà unicamente
le nuove SDO 2016
• Scorporerà in un documento a parte il capitolo sulla
tariffazione, complementare ma concettualmente
disgiunto dal disciplinare dei controlli
• I precedenti Verdoni e relativi documenti sui tracciati
resteranno in vigore per le SDO antecedenti alla
competenza 2016 secondo le attuali regole vigenti
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 25Riferimenti utili
• Tutti i materiali sono ospitati su Sistema Piemonte
(sezione SDO)
http://www.sistemapiemonte.it/cms/pa/sanita/143-flussi-
informativi-regionali/3038-sdo
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 26SDO 2016
BUON LAVORO A TUTTI
Torino – 18/12/2015
Direzione Sanità - © 2015 27Puoi anche leggere
