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RAMAZZINI INFORMAZIONE SCIENTIFICA E CULTURALE - NUMERO 1/2017 WWW.RAMAZZINI.ORG
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TELEFONI
E SALUTE
La nostra ricerca
RICCARDO
FOGLI
RAMAZZINI
INFORMAZIONE SCIENTIFICA E CULTURALE - NUMERO 1/2017 WWW.RAMAZZINI.ORG
DA TRENT’ANNI IN PRIMA LINEA
Celebriamo la fondazione della nostra cooperativa sociale
IL 2017 rappresenta un doppio traguardo per
l’Istituto Ramazzini: innanzitutto il prossimo 10
3
giugno i soci e le socie della cooperativa saran-
no chiamati a rinnovare le cariche sociali, giunte
al termine del loro mandato triennale. Ma più in
generale nell’autunno del 2017 festeggeremo i 30
anni dalla fondazione della nostra cooperativa.
Non si tratta di un semplice anniversario: in que-
sto traguardo c’è il consolidamento e il successo
di una visione inedita e straordinaria che ancora
rappresenta il nostro tratto più caratteristico. L’u-
tilizzo del modello mutualistico per dare corpo
SEGUICI a una delle esperienze scientifiche più rilevanti,
ANCHE SU: non solo nel nostro Paese ma in campo interna-
zionale, è un’intuizione che ci ha consegnato
3 Da trent’anni in prima linea AVVISO AI SOCI un’accezione nuova di ricerca scientifica indipen-
È possibile che arrivino più copie della rivista in dente. In un campo dove dilagano interessi politi-
una stessa famiglia: succede perché l’Istituto invia ci e economici, l’intelligenza dei nostri fondatori
NOTIZIE SCIENTIFICHE la pubblicazione singolarmente a ogni socio o so- affidò la ricerca sul cancro a una comunità ampia
cia. Per evitare doppi invii o se preferite ricevere la di uomini e donne spesso attraversati, personal-
5 Telefono cellulare e salute mente o nei loro affetti, da quella drammatica
rivista via mail in formato digitale, vi chiediamo di
10 Glifosato al microscopio comunicarcelo all’indirizzo info@ramazzini.it op- esperienza. Questo trentennale, quindi, è innanzi-
pure telefonicamente al numero 051.302252. tutto l’occasione per festeggiare quell’intuizione
13 Le piante antismog
Oltre a un evidente risparmio, si tratta di un’impor- e i quasi 29.000 soci che rappresentano l’anima e
14 Ritrovare Maltoni tante scelta ecologica: stampare meno copie signi- il corpo di questa straordinaria istituzione. I no- siderazione provvedimenti restrittivi sull’esposi-
15 Bandiza, storie venete di confine fica consumare meno carta e inquinare meno con la stri soci e le nostre socie sono il primo e più im- zione alle onde della telefonia mobile. L’interes-
spedizione, perciò in definitiva rispettare l’ambien- portante certificato di qualità per il nostro lavoro se dell’Istituto Ramazzini all’impatto dei campi
16 Tiroide, quello che dobbiamo sapere quotidiano, sono il cuore di questa esperienza e elettromagnetici sulla salute delle persone espo-
te in cui tutti noi viviamo.
22 Il Centro Clinico di Ozzano cresce i veri protagonisti del viaggio che abbiamo con- ste è una storia che inizia molto tempo fa con il
dotto fino a qui e che dobbiamo proiettare verso nostro fondatore, il Professor Cesare Maltoni. E
RAMAZZINI NEWS nuovi e importanti traguardi. proprio in queste pagine abbiamo voluto riper-
Due di questi traguardi li abbiamo già davanti correrla, per rendere merito alla tenacia dei suoi
Edito da Cooperativa Sociale Istituto Nazionale per lo Studio e il Controllo dei Tumori
e delle Malattie Ambientali “B. Ramazzini” Società Cooperativa Sociale (ONLUS)
NOTIZIE ISTITUZIONALI Pubblicazione semestrale riservata ai Soci Numero 1/2017 - anno XIV agli occhi: il Centro di ricerca sul cancro “Cesare protagonisti. L’altro traguardo ha a che fare con
Maltoni” sta portando a termine in questi mesi un’impresa di origine più recente ma altrettanto
Direttore Responsabile: Karen Tolomelli
24 La mia musica per il Ramazzini Comitato di Direzione e di Redazione:
Fiorella Belpoggi, Direttrice del Centro di Ricerca sul Cancro Cesare Maltoni;
due importanti studi, molto attesi non solo dal- importante: dopo aver concluso un primo studio
26 Bilancio consuntivo Simone Gamberini, Presidente dell’Istituto; Angela Guaragna, Direttrice del Poliambulatorio;
Irene Montanari, Vice Presidente dell’Istituto; Morando Soffritti, Presidente Onorario;
Pier Paolo Busi, Direttore Generale.
la comunità scientifica internazionale ma anche pilota, l’Istituto Ramazzini sta per avviare la più
Direzione Redazione e Amministrazione: dall’opinione pubblica. Il primo è quello sugli importante ricerca indipendente sugli effetti del
effetti delle onde elettromagnetiche dei telefoni glifosato, uno dei pesticidi più diffusi al mondo
Cooperativa Sociale Istituto Nazionale “B. Ramazzini”
Via Libia, 13/a - 40138 Bologna - Tel. 051302252 - Sede unica: Via Libia, 13/a - 40138 (BO)
NOTIZIE SOCIALI Aut. Trib. Bologna n. 7066 del 24/11/2000 cellulari: se i nostri risultati, che verranno resi e protagonista di un dibattito controverso tra le
pubblici entro fine 2017, dovessero confermare agenzie internazionali sulla salute. Anche di que-
Coordinatore: Vincenzo Branà
29 Pedalando per il Ramazzini Impaginazione: Design People
Fotografie: Archivio Istituto Ramazzini quelli pubblicati a maggio scor- sto troverete un dettagliato racconto
30 L’Album di Agosto con noi Copertina: foto m.bonotto / Shutterstock.com
Stampa: MIG srl
so dal National Institute of Envi- Simone Gamberini all’interno di questo numero del Ra-
32 Calendario delle iniziative Ramazzini News è stampata su carta ecologica Fedrigoni - Symbol Freelife Satin ronmental Health Sciences (NIEHS) mazzini News.
degli USA, le agenzie regolatorie Presidente La lotta che l’Istituto Ramazzini
34 Calendario delle gite Istituto Ramazzini
dovrebbero prendere in seria con- conduce contro il cancro è caratte-
TELEFONO CELLULARE E SALUTE
4 Un tema caro al Ramazzini 5
rizzata da una visione articolata, che affianca alla assiste impotente alla fuga dei giovani cervelli
NOTIZIE SCIENTIFICHE
ricerca scientifica una pratica quotidiana di pre- all’estero, il Ramazzini è riuscito ad andare in
venzione. Dobbiamo perciò ricordare il grande controtendenza e a scommettere su giovani ricer-
lavoro dei dottori e delle dottoresse che operano catori e ricercatrici, ampliando costantemente il
presso le nostre strutture cliniche, il Poliambu- proprio organico.
latorio di via Libia (attivo dal 2002), e il Centro Tutti questi risultati sono l’esito di un lavoro
clinico di Ozzano dell’Emilia, inaugurato proprio collettivo: nel chiudere questo mandato, voglio
durante questo mandato, nell’aprile del 2015. La perciò ringraziare tutte le persone che operano
crescita costante dei pazienti che si affidano alle all’interno della nostra cooperativa e che la ren-
nostre cure (dal 2014 sono 1500 i nuovi pazien- dono un’eccellenza tanto in ambito locale quanto
ti ogni anno al poliambulatorio di Bologna) non internazionale. A partire dalle persone che lavo-
rappresenta solo un dato economico ma è innan- rano nelle strutture, quelle che le dirigono e la
zitutto il compimento di una missione fondamen- nostra macchina amministrativa: a tutti loro va il
tale, cioè la diffusione di una cultura della pre- mio ringraziamento più sentito. E analogamente
venzione in grado di consentire diagnosi precoci, dico grazie ai consiglieri e alle consigliere che mi
perciò cure efficaci e una buona qualità della vita hanno accompagnato in questi tre anni nel Con-
per le persone colpite dal cancro. siglio di amministrazione, persone straordinarie
Insomma, l’Istituto Ramazzini spegne le sue tren- con cui ho avuto il piacere e l’onore di condivi-
ta candeline consegnandoci il ritratto di una real- dere la responsabilità di una storia eccezionale.
tà forte e in crescita. Tra gli indicatori di questa Diceva il professor Maltoni: “Noi, signori miei,
evoluzione, ce n’è uno che sottolineo con partico- abbiamo questo destino di occuparci dei settori Impianto espositivo a radiofrequenze che simula l’esposizione umana alle antenne dei ripetitori. Al centro delle strutture, tutte in
lare soddisfazione: in un Paese che ancora fatica dell’oncologia che tutti disattendono”. E a quel legno per evitare riverbero delle onde, collocate ognuna in una stanza anecoide, è stata installata un’antenna che opera alla frequenza
della telefonia mobile, creando rispettivamente campo RF di 50, 25, 5 volt/metro
a uscire da una drammatica crisi economica e che destino restiamo ostinatamente fedeli.
LA STORIA scriveva: “Da quando è emersa e si è fatta strada
Ottobre 1990, Cesare Maltoni pubblica su Consu- la consapevolezza che lo sviluppo industriale può
matori (la rivista mensile della Cooperazione di portare, oltre che vantaggi, svantaggi per l’ambien-
BELLA MOSSA, IL RAMAZZINI C’È! Consumatori, oggi Con) il suo parere su un proble- te e per l’uomo, le varie componenti del corpo so-
ma ambientale emergente per il potenziale impatto ciale, ivi compresa la comunità scientifica, si sono
Anche l’Istituto Ramazzini ha aderito a “Bella Mos- sulla salute: i campi elettromagnetici (CEM). Circa divisi in due campi: quelli che difendono i vantaggi
sa”, la nuova iniziativa di promozione della mo- trent’anni fa Paul Brodeur, giornalista di scienza e quelli che denunciano gli svantaggi, secondo due
bilità sostenibile coordinata dalla SRM-Reti e della rivista americana The New Yorker, lanciò il filosofie inconciliabili. (…) Le ricerche sugli effetti
Mobilità, l’agenzia di Comune e Città metro- primo allarme sulla pericolosità dell’esposizione dei campi elettromagnetici sulla salute (in partico-
politana di Bologna per la mobilità e il tra- continua a onde elettromagnetiche, il suo libro fece lare quelli cancerogeni) sono appena cominciate.
sporto pubblico locale. L’iniziativa nasce molto scalpore e accese il nostro interesse. Brodeur I risultati di alcune di esse hanno ingenerato pre-
per premiare i cittadini che per i loro spo- venne a Rimini per una delle prime conferenze occupazioni. La tematica ha dimensioni colossali.
stamenti fanno uso di mezzi eco-friendly. in Italia su questo tema, e il professor Maltoni, il Dalla elettrificazione dipendono vasti settori ba-
Il meccanismo è semplice: è sufficiente scaricare sul dottor Soffritti ed io andammo ad incontrarlo. In silari dell’assetto dello sviluppo attuale ed anche
proprio smartphone gratuitamente da AppStore e Al raggiungimento di quota 10mila, i punti potranno quegli anni si stava costruendo il grande elettrodot- proiettato (si pensi all’orientamento presente di so-
PlayStore l’applicazione BetterPoints, installarla e essere convertiti in buoni sconto validi per visite spe- to Rimini-Fano e il comitato di cittadini interessati stituire i combustibili tradizionali con generatori di
iscriversi. Con la app si potranno registrare i propri cialistiche, nutrizionista o pneumologo, o per mam- dall’opera avevano chiesto un parere elettricità per l’autotrazione dei mez-
spostamenti in bicicletta, autobus, treno, car-sharing, mografie, da effettuarsi presso le nostre strutture di all’Istituto Ramazzini sui possibili ef- Fiorella Belpoggi zi di trasporto su strada). (…) sono
car-pooling e gli spostamenti a piedi, guadagnando Bologna e Ozzano. fetti dei campi magnetici a bassa fre- Direttrice necessari studi biomedici, epidemio-
per ognuno di essi “PuntiMobilità”. C’è tempo fino al 30 settembre: affrettatevi! quenza (CEMBF) sulla salute. Cesa- Centro di Ricerca sul Cancro logici e sperimentali, sistematici, per
“Cesare Maltoni”
re Maltoni, su Consumatori nel 1990 approfondire le nostre conoscenze sui
Utilizzare
Solo brevi Tenere sempre Acquistare
telefonate il telefonino l’auricolare cellulari con il
e sms
lontano con filo Evitare il valore SAR (live
llo
6 dal corpo cordless di emissioni) 7
più basso
potenziali effetti dei campi elettromagnetici sulle globo. Dalla metà degli anni novanta i colleghi
NOTIZIE SCIENTIFICHE
NOTIZIE SCIENTIFICHE
forme di vita e sulla salute, ed eventualmente sulla americani del National Toxicology Program (NTP/
loro entità. È importante raccogliere, valutare cri- NIEHS), Ente governativo che conduce il più
L’esperimento sui campi
ticamente e sistematizzare, come già in parte si sta grande e integrato programma di ricerca di salute elettromagnetici generati
facendo, tutti i segmenti di informazioni esistenti. ambientale al mondo, erano impegnati in uno stu- dalla corrente elettrica
I pochi dati disponibili fruibili ai fini della preven- dio su ratti che arrivò alla conclusione, pubblicata partì alla fine del 2001
zione vanno utilizzati al meglio, impegnando le nel 1998, che negli animali di laboratorio esposti come Maltoni avrebbe
grandi risorse della moderna tecnologia. (…) Mi a CEMBF non era stato osservato alcun aumento voluto. La dottoressa Fiorella Belpoggi e il dottor Morando Soffritti
concedo un commento conclusivo di carattere ge- significativo di tumori. Il professor Maltoni e il dot-
nerale: i grandi problemi non si affrontano solo con tor Soffritti nel 2000 pubblicarono una critica allo
la denuncia, e non si risolvono sottostimandoli”. studio americano, ritenendolo inadeguato sia per lo tenacia riuscimmo a raccogliere i fondi per parti- cioè moltiplicano l’effetto cancerogeno di agenti
Nel 1990 la telefonia mobile e con essa i campi scarso numero di animali utilizzati, sia perché que- re con la ricerca, obiettivo piuttosto impegnativo, chimici e fisici a dosi così basse da essere consi-
elettromagnetici a radiofrequenza (Radio-Fre- sti erano stati osservati partendo dall’età di giovani dato che il solo impianto espositivo costava attor- derate prive di rischio significativo quando studia-
quency Radiation = RFR) non avevano ancora adulti e troncando l’esperimento dopo 104 settima- no al miliardo di vecchie lire. Eravamo nel 2000, te da sole nel nostro modello sperimentale. Vale a
avuto l’attuale diffusione di massa, ma avrebbe- ne di età, che corrispondono pressappoco a 60-65 dell’impianto se ne fece carico la Fondazione del- dire che combinando i CEMBF con l’assunzione
ro tardato poco; e, qualche anno più tardi, quando anni nell’uomo. L’obiezione era legata al fatto che, la Cassa di Risparmio di Bologna, e fu un aiuto di formaldeide nell’acqua da bere, ad una dose che
si presentò l’occasione, Maltoni ancora una volta sia nel ratto che nell’uomo, l’80% di tutti i tumori decisivo. Progetti e piani sperimentali, progetto avevamo studiato e non aveva messo in evidenza
denunciò il problema e la necessità di studiarlo maligni insorge dopo queste età equivalenti. e costruzione dell’impianto, nuovo personale, un un aumento statisticamente significativo di tumori
a fondo, prima che coinvolgesse la popolazione Rimaneva confermata dalla revisione della lettera- grande fermento e tanto entusiasmo si percepiva maligni, si osservava invece un effetto cancero-
dell’intero globo, come poi è avvenuto. tura l’aumentata incidenza di leucemie nei bambi- fra i ricercatori del Centro di Ricerca. Eravamo geno significativo negli animali trattati rispetto al
Ma dal 1990 ad oggi, cosa è accaduto, quali azioni ni esposti residenzialmente e nei lavoratori esposti tutti al lavoro per partire con lo studio entro l’an- controllo (Soffritti et al., 2016a). Altrettanto, so-
sono state intraprese, a quali risultati e conclusio- sul luogo di lavoro. Questo dato epidemiologico no 2001. Il mattino in cui Cesare Maltoni è stato prattutto per quanto riguarda i tumori maligni della
ni siamo arrivati? E, fatto importante per il nostro nel 2002 avrebbe portato l’Agenzia Internazionale trovato esanime nella sua casa di San Lazzaro, il ghiandola mammaria, una sola dose relativamente
Istituto, il messaggio di allarme e di appello a svol- di Ricerca sul Cancro (IARC), settore della OMS dottor Soffritti era in Liguria per controllare i la- bassa di radiazioni gamma, che avevamo studiato
gere ricerche adeguate è stato raccolto? E quale dedicato al cancro, a classificare i CEMBF come vori dell’Ansaldo che in quel periodo, seguendo il nello stesso modello sperimentale senza osservare
posizione è stata presa dalla comunità scientifica? “possibili cancerogeni” (gruppo 2B). progetto dell’ingegnere Montanari dell’Università effetti significativi, combinata alla continua esposi-
Nel decennio 1990-2000 l’Istituto Ramazzini si di Modena e Reggio, stava costruendo l’impianto
è impegnato con forza nel diffondere quanto si CEM E RICERCHE DELL’ISTITUTO RAMAZZINI espositivo per la nostra ricerca. Io e gli altri era-
conoscesse sui rischi dei CEM e quanto ancora A Bentivoglio, insieme al professor Maltoni, ini- vamo al castello di Bentivoglio per finalizzare il
bisognasse conoscere per escludere un potenzia- ziammo a lavorare su progetti per lo studio dei piano sperimentale e la logistica necessaria per
le rischio correlato alla situazione espositiva che CEM (sia quelli generati dalla corrente elettrica l’inizio dell’esperimento. Ero al telefono con Sof-
riguardava praticamente tutta la popolazione del che quelli della telefonia mobile) già dalla metà fritti per comunicargli la ferale notizia, non riusci- METTI MI PIACE
degli anni ’90: coinvolgemmo e convincemmo vamo a parlare per la commozione e la dispera- SULLA NOSTRA
ARPA della regione Emilia-Romagna, le fondazio- zione, pensai subito che non poteva finire così: 22
ni bancarie di Bologna, ISPESL/INAIL ed i nostri gennaio 2001, ci ritrovammo soli, iniziava il dopo
PAGINA FACEBOOK
soci a contribuire al finanziamento della ricerca Maltoni. La fiducia e la stima reciproca, insieme
sui campi elettromagnetici generati dalla corrente alla comune volontà di continuare a perseguire gli VOGLIAMO SUPERARE I 20.000 LIKE,
Nel 1990 la telefonia elettrica. Anche ENEL sembra voler partecipare… obiettivi che il professor Maltoni, in più di 20 anni invita i tuoi amici a cliccare mi piace.
mobile e i campi dopo poco tempo però il contratto venne troncato: di stretta e fruttuosa collaborazione, ci aveva inse-
elettromagnetici Maltoni in televisione si era espresso apertamente gnato, ci fecero affrontare con la necessaria ener- Rimani sempre aggiornato sull’attività
a radiofrequenza sui possibili rischi da esposizione a CEM, facendo gia le pressanti difficoltà. di ricerca, le nuove prestazioni sanitarie fornite
non avevano ancora intendere che sospettava che ce ne fossero. Il con- L’esperimento sui CEM generati dalla corrente elet- e le iniziative dei nostri volontari.
avuto l’attuale tratto con ENEL stabiliva che il nostro gruppo non trica partì alla fine del 2001 come Maltoni avrebbe
diffusione di massa. si esprimesse con giudizi nel merito fino alla fine voluto, nel 2016 sono stati pubblicati i risultati che
Fiorella Belpoggi della ricerca. Contratto cancellato. Con ancora più indicano che i CEMBF hanno un effetto sinergico,
NON tenere NON tenere il NON abusare NON telefonare
NON giocare Nell’ottobre del 1990
il cellulare cellulare vicino della connessione
con il cellula
re all’interno
Cesare Maltoni pubblica
in tasca alla testa o al internet con ne di auto o treni
o nli su Consumatori il
8 corpo quando il cellulare in movimento 9
chiami suo parere su un
problema ambientale
zione a CEMBF, comportava un aumento signifi- classificati dalla IARC come possibili cancerogeni le ritrovate in questo numero del Ramazzini News emergente: i campi
NOTIZIE SCIENTIFICHE
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cativo di tumori mammari maligni sia rispetto agli (2 B). Pensiamo che i risultati NIEHS e quelli del e sul nostro sito www.ramazzini.org. Segnaliamo elettromagnetici.
animali non trattati che rispetto a quelli trattati con Ramazzini comportino la necessità di una rivaluta- anche il sito di Environmental Health Trust, asso-
soli CEMBF o con sole radiazioni gamma (Soffrit- zione portando le RFR da gruppo 2B (possibile) a ciazione guidata dalla Profes-
ti et al., 2010, 2016b). Questi risultati hanno una gruppo 2 A (probabile cancerogeno). soressa Devra Davis, uno dei
grande rilevanza in termine di salute pubblica e, maggiori esperti mondiali su
alla luce dei nostri risultati sperimentali, la IARC RACCOMANDAZIONI questo tema.
dovrebbe rivedere la valutazione dei CEMBF por- In attesa che i CEM vengano rivalutati, raccoman-
tandoli da possibili a probabili cancerogeni (2A). diamo la massima precauzione nei bambini e nelle CONTRIBUIRE ALLA CONCLUSIO-
In seguito (2005) nel Centro di Ricerca dell’Istitu- donne in gravidanza, poiché gli embrioni, i feti NE DELLA RICERCA
to Ramazzini (proprio dal 2005 intitolato a Cesare e i bambini sono più suscettibili degli adulti agli L’Istituto Ramazzini ha lan-
Maltoni) è iniziato lo studio sulle RFR generate agenti tossici. Abbiamo già pubblicato negli anni ciato una campagna di raccolta
dalle stazioni radiobase della telefonia mobile. scorsi una serie di raccomandazioni e di consigli fondi per concludere lo studio
I primi risultati relativi a questo programma di correlati ad un uso responsabile del telefonino e in corso entro pochi mesi; hanno
ricerca sulle RFR, le stesse in uso nel sistema di del Wi-Fi, per evitare che durante la gestazione e a finora contribuito a coprire i circa
comunicazione della telefonia cellulare (GSM) in partire dalla nascita le nuove generazioni si trovino 4 milioni di Euro per questo stu-
Europa, nelle nostre intenzioni dovrebbero essere esposte quotidianamente e senza necessità a onde dio i Soci dell’Istituto Ramazzini,
diffusi entro la fine del 2017. Se i risultati doves- elettromagnetiche per le quali esistono già innu- l’ARPA della Regione Emilia Ro-
sero confermare quelli pubblicati a maggio scor- merevoli studi che ne mettono in evidenza il pe- magna, il Ministero della Salute,
so dal National Institute of Environmental Health ricolo. Tutti i dati, sia sperimentali che epidemio- INAIL, le Fondazioni bancarie del
Sciences (NIEHS) degli USA (aumento di tumori logici, oggi concorrono nel farci temere che esista Monte di Bologna e Ravenna e della
del cervello e di rari tumori delle cellule neurini- una reale e diretta correlazione fra CEM e tumori. Cassa di Risparmio di Bologna, oltre
che del cuore), le agenzie regolatorie dovrebbero Anche per i CEM, così come è successo anche in che donazioni liberali di cittadini e filantropi, fra le studio con un contributo liberale e/o devolvendo
prendere in seria considerazione provvedimenti altri casi recenti (la formaldeide e l’amianto rap- quali l’associazione inglese Children with Cancer e a nostro favore il 5 per mille nella denuncia dei
restrittivi sull’esposizione alle onde della telefo- presentano esempi paradigmatici), la comunità quella internazionale Environmental Health Trust. redditi. Pubblicare questi dati in tempi brevi è un
nia mobile. Un primo annuncio sui risultati dello scientifica si è divisa in due schieramenti, e così la Per completare gli esami di laboratorio e pubblica- impegno che i ricercatori del Centro di Ricerca de-
studio è stato dato dal Ramazzini nella relazione al politica e coloro che si occupano di atti regolatori. re lo studio servono circa 300.000 euro. Chiediamo vono a tutti voi Soci, alla popolazione intera, ma in
forum di esperti convocato dall’Israel Institute for Peccato che le divisioni in questo campo compor- a tutti di aiutarci a concludere questo importante particolare al loro maestro, Cesare Maltoni.
Advanced Studies (IIAS) all’Università “Edmond tino che un agente chimico o fisico venga consi-
J. Safra” di Gerusalemme nel gennaio 2017. Fino derato un sicuro cancerogeno solo quando se ne
ad oggi erano disponibili solo dati epidemiologici, contino le vittime in grande numero. Proprio per
BIBLIOGRAFIA the carcinogenicity of Extremely Low Frequency Magnetic Fields
cioè sulla popolazione umana, dove nei forti utiliz- questo, noi crediamo che in attesa di una rivalu- Ahlbom A, Day N, Feychting M, et al. A pooled analysis of magnetic (ELFMF) on Sprague-Dawley rats exposed from fetal life until
zatori (da almeno dieci anni) è stato osservato un tazione da parte della IARC debbano essere prese fields and childhood leukemia. Br J Cancer 2000; 83(5): 692–698. spontaneous death: plan of the project and early results on mam-
aumento di tumori del cervello e dei nervi cranici. misure adeguate di limitazione dell’esposizione Baan R, Grosse Y, Lauby-Secretan B, et al. Carcinogenicity of radiof- mary carcinogenesis. In Giuliani L, Soffritti M, eds: Non-thermal
requency electromagnetic fields. www.thelancet.com@oncology effects and mechanisms of interaction between electromagnetic
Nello studio NIEHS, oltre ai tumori del cervello della popolazione, contando che in questo caso si Vol. 12, July 2011. fields and living matter. Eur J Oncol Library Vol. 5, 219-34, 2010.
e delle cellule neuriniche del cuore, è stata nota- tratta di tutta la popolazione del pianeta e, anche se Hardell L, Carlberg M, Mild KH. Pooled analysis of case-control stud- Soffritti M, Tibaldi E, Padovani M, Hoel DG, Giuliani L, Bua L, Lauriola
ta una diminuzione del peso dei neonati partoriti il rischio si rivelasse basso, enorme sarebbe l’im- ies on malignant brain tumours and the use of mobile and cord- M, Falcioni L, Manservigi M, Manservisi F, Belpoggi F. Synergism
less phones including living and deceased subjects. Int J Oncol between sinusoidal-50 Hz magnetic field and formaldehyde in
da mamme esposte a RFR. Questo risultato è stato patto sulla salute pubblica. Non si tratta di abolire 2011; 38(5): 1465-1474. triggering carcinogenic effects in male Sprague-Dawley rats.. Am
confermato anche dallo studio dell’Istituto Ramaz- una tecnologia che per molti aspetti è irrinuncia- IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Hu- J Ind Med. Jul;59(7):509-21., 2016a.
zini, mentre la valutazione dei tumori del cervello bile, ma di rendere le tecnologie più sicure e nel mans. Non-Ionizing Radiation, Part 1: Static and Extremely Soffritti M, Tibaldi E, Padovani M, Hoel DG, Giuliani L, Bua L, Lauri-
Low-Frequency (ELF) Electric and Magnetic Fields. IARC, 2002; ola M, Falcioni L, Manservigi M, Manservisi F, Panzacchi S, Bel-
e del cuore è ancora in corso e contiamo di racco- contempo di educare i cittadini ad un utilizzo più Vol. 80:1-395. poggi F. Life-span exposure to sinusoidal-50 Hz magnetic field
gliere entro l’anno i fondi necessari per concludere sicuro. L’Istituto Ramazzini ha da tempo iniziato IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans and acute low-dose γ radiation induce carcinogenic effects in
lo studio e pubblicare i dati. Per la mancanza di dati una campagna di educazione nelle scuole e di in- Non-Ionizing Radiation, Part 2: Radiofrequency Electromagnetic Sprague-Dawley rats. Int J Radiat Biol.; 92(4):202-14, 2016b.
Fields (RFR), IARC, 2013; Vol. 102 Wertheimer N, Leeper E. Electrical wiring configurations and child-
sperimentali, seppure l’evidenza epidemiologica formazione sul territorio. Le nostre raccomanda- Soffritti M, Belpoggi F, Lauriola M, et al. 2010. Mega-experiment on hood cancer. Am J Epidemiol 1979; 109: 273-84.
fosse sufficiente, i campi RFR nel 2013 sono stati zioni per un uso corretto del cellulare e di internet
GLIFOSATO AL MICROSCOPIO
10 Una raccolta fondi globale per le ricerche del Ramazzini 11
LA PREOCCUPAZIONE DEI CITTADINI per gli effetti del mais, soia e cotone. Recentemente, anche i colos-
NOTIZIE SCIENTIFICHE
NOTIZIE SCIENTIFICHE
glifosato si fa ogni giorno più forte. Oltre 700.000 si della chimica cinese ed europei sono entrati nel
persone in Europa hanno già firmato la petizione a mondo degli OGM con un ruolo da protagonisti e la
sostegno del bando del glifosato [1]. Il glifosato è Cina risulta ora il principale produttore di glifosato
il pesticida più venduto al mondo, presente in oltre del mondo [2].
750 prodotti. A partire dagli anni ’90 le vendite del La diffusione e l’utilizzo massivo di prodotti con-
glifosato hanno avuto un aumento esponenziale a tenenti glifosato è attualmente oggetto di dibattito
causa dell’introduzione sul mercato globale degli pubblico, in particolare per i potenziali effetti can-
Organismi Geneticamente Modificati (OGM): la cerogeni in caso di esposizione prenatale o neona-
maggior parte di questi sono stati creati apposita- tale. L’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul
mente per essere utilizzati assieme Cancro (IARC) ha recentemente clas-
Grazie allo studio
al glifosato. Attualmente, negli Stati Simona Panzacchi, sificato il glifosato come probabile
Uniti, il glifosato e le coltivazioni
Daniele Mandrioli
cancerogeno (Gruppo 2A). Secondo del Ramazzini le
Fabiana Manservisi agenzie regolatorie
OGM resistenti al glifosato detengo- l’Autorità Europea per la Sicurezza
Centro di Ricerca avranno finalmente
no pressoché il monopolio di interi Alimentare (EFSA) e l’Agenzia Euro-
sul Cancro Cesare Maltoni
settori agricoli quali le coltivazioni di pea per le sostanze chimiche (ECHA), a disposizione
risultati solidi
su cui basare la
valutazione del
rischio.
le prove, invece, non sono ancora sufficienti per di- fertilità, sullo sviluppo sessuale, sulle possibili alte-
chiararne con sicurezza la cancerogenicità [3]. Vista razioni della microflora intestinale, che oggi sappia-
l’incertezza, se da un lato è necessario applicare il mo essere molto importante per l’equilibrio meta-
principio di precauzione e limitare al massimo l’e- bolico ed immunitario. I risultati saranno pubblicati
sposizione a questa sostanza per evitare danni alla entro la fine del 2017.
salute, dall’altro è fondamentale comprendere ap- Per superare l’attuale situazione di incertezza scien-
pieno se esistano davvero effetti sulla salute causati tifica riguardante il glifosato, e alla luce dei risultati
da questa sostanza, oltre al cancro, specialmente in dello studio pilota, l’Istituto Ramazzini ha deciso
relazione alle finestre espositive con maggiore vul- di attivare una raccolta fondi a livello globale
nerabilità biologica. per finanziare il più grande studio mai realizza-
L’Istituto Ramazzini ha già condotto un primo to sugli effetti a lungo termine del glifosato. Lo
studio pilota interamente finanziato dai Soci studio sperimentale a lungo termine (tre anni) sul
La diffusione e dell’Istituto con la finalità di validare il metodo di glifosato comprende un’indagine dettagliata sui
l’utilizzo massivo di dosaggio, monitorare la presenza di glifosato nei possibili effetti dell’erbicida e del suo formulato, a
prodotti contenenti liquidi biologici (sangue, urina) e valutare i rischi dosi comparabili a quelle che sono ammesse come
glifosato è correlati al glifosato a dosi paragonabili a quelle dosi giornaliere nell’uomo (Admitted Daily Intake-
attualmente oggetto attualmente ammesse nell’uomo (dosi oggi consi- ADI), sul sistema riproduttivo, endocrino, e nervo-
di dibattito pubblico derate senza rischio). Il glifosato e il suo formulato so, nonché i possibili effetti cancerogeni. Verranno
in particolare per Roundup sono stati somministrati in acqua da bere inoltre studiate le finestre di età che comportino un
i potenziali effetti a ratti Sprague-Dawley (SD) a partire dalla vita em- maggior rischio cancerogeno, anche quando il com-
cancerogeni. brionale per 120 giorni dalla nascita. Con questo posto venga somministrato a dosi così basse. Per lo
studio vengono valutati ad esempio gli effetti sulla studio sarà utilizzato un modello uomo equivalente
LE PIANTE ANTISMOG
12 Nuova iniziativa “green” dell’Istituto Ramazzini 13
NOTIZIE SCIENTIFICHE
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Con il vostro
sostegno non solo
potremo scoprire
fino in fondo gli
effetti del glifosato
ma potremo
cambiare il modo
di studiare le
sostanze chimiche.
NELL’AMBIENTE DOMESTICO E DI LAVORO si posso- tossiche attraverso le loro foglie che funziona-
la cui esposizione inizierà durante la gestazione del- web per la raccolta fondi (crowdfunding), di- no trovare sostanze inquinanti rilasciate nell’a- no come dei filtri catturando questi composti
le madri. Saranno valutati gli effetti tossici anche in sponibile in diverse lingue (www.glyphosatestu- ria da detergenti, deodoranti, cosmetici, vernici, inquinanti. Facilmente reperibili in commercio,
termini di espressione genica e alterazioni del mi- dy.org). Con il vostro sostegno potremo scoprire plastiche, fotocopiatrici, coloranti, compensato, costituiscono dei veri e propri anti-inquinanti
crobioma intestinale.. fino in fondo gli effetti del glifosato e non solo… fumo di sigaretta, senza tralasciare l’inquina- naturali, che proteggono la nostra salute e ren-
Le maggiori preoccupazioni correlate alla diffusio- potremo cambiare il modo di studiare le sostanze mento esterno che può penetrare negli edifici dono più accoglienti le nostre abitazioni. Perfino
ne di glifosato riguardano i bambini, esposti duran- chimiche per sempre! Vogliamo infatti dimostrare semplicemente aprendo le finestre per un rinno- importanti allergologi consigliano di tenerne in
te la gestazione attraverso la placenta, alla nascita che un nuovo modello per le ricerca è possibile. Un vo d’aria nell’ambiente. casa almeno una ogni 9 mq. Da qui l’idea di as-
attraverso il latte materno, e durante la crescita, modello mediante il quale i cittadini possono sce- Le ricerche dell’Istituto Ramazzini, che da anni sociare scienza e natura, ovvero i risultati delle
quando possono venire a contatto ogni giorno con gliere e finanziare direttamente i progetti di ricerca conduce studi su potenziali agenti tossici e can- ricerche dell’Istituto Ramazzini, che conferma-
cibo e acqua contaminati che potrebbero alterare indipendenti che servono a proteggere le loro fami- cerogeni diffusi nell’ambiente, hanno portato no la cancerogenicità di questi composti presenti
il normale sviluppo del sistema endocrino. Queste glie. Questo sarà il VOSTRO studio sul glifosato, all’identificazione del benzene, di alcune plasti- negli ambienti di vita quotidiana, e le piante anti
esposizioni precoci possono provocare malattie de- ed è per questo che vi potrete fidare. che e solventi e della formaldeide come agenti inquinamento, che svolgono il ruolo di vere e
generative di vario tipo (infertilità, diabete, malattie cancerogeni. Proprio facendo tesoro dei primi proprie “spazzine” pulendo l’aria.
endocrine, ecc., fino al cancro) e proprio di questo BIBLIOGRAFIA studi di cancerogenesi dell’Istituto Ramazzini, L’iniziativa è stata presentata per la prima volta
si occuperà la ricerca del Ramazzini. Qualunque sia 1. https://stopglyphosate.org/
già dalla fine degli anni ’80 la Nasa – nel condur- durante Primaveranda, il festival che ogni anno la
2. Revill J. Syngenta Agrees to $43 Billion ChemChina Take-
il risultato dello studio dell’Istituto Ramazzini, le over. Wall Street Journal. 2016;Feb re degli studi per ricreare un ambiente ideale per città di Budrio dedica all’arrivo della bella stagio-
agenzie regolatorie e i policy-makers avranno final- 3. Portier CJ, Armstrong BK, Baguley BC, Baur X, Belyaev I, gli astronauti sui mezzi spaziali – ha identificato ne, ed è stata accolta con curiosità ed entusiasmo.
mente a disposizione risultati solidi e indipendenti Belle R, et al. Differences in the carcinogenic evaluation
tutta una serie di piante da apparta- Diverse sezioni soci dell’Istituto
of glyphosate between the International Agency for Re-
su cui basare un’adeguata valutazione del rischio. search on Cancer (IARC) and the European Food Safety Au- mento ed interni che purificano l’a- Ilaria Menghetti stanno adottando questa campagna,
Chiediamo quindi ai nostri Soci di sostenerci parte- thority (EFSA). J Epidemiol Community Health. 2016. Epub ria, grazie alla loro capacità di eli- Ricercatrice perciò seguite il nostro calendario e
cipando alla raccolta fondi. Le donazioni saranno 2016/03/05. doi: 10.1136/jech-2015-207005. PubMed PMID:
minare tossine e agenti inquinanti. Centro di ricerca sul cancro andate alla ricerca delle nostre pian-
26941213. Cesare Maltoni
raccolte tramite una modernissima piattaforma Queste piante assorbono le sostanze tine, utili alleate della nostra salute.
RITROVARE MALTONI BANDIZA, STORIE VENETE DI CONFINE
14 Il ricordo del professore nelle pagine della sua biografia Nel documentario di Padovese un ritratto allarmante del nostro Nord Est 15
IL PIANETA TERRA è un sistema chiuso e limitato per inceneritori, ecomostri, pesticidi e aziende in-
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con un equilibrio molto sensibile basato sulla di- salubri. Persone che chiedono solamente di vivere
luizione e trasformazione delle scorie dell’attività in un luogo in cui la propria esistenza non sia mes-
dell’uomo e la rigenerazione delle risorse. sa a rischio solo per il fatto di compiere l’atto più
Durante il secolo scorso, soprattutto negli anni semplice del mondo: il respiro. È venuto il tempo
del dopo guerra, i modelli di sviluppo industriale, in cui la scelta da che parte del confine stare è
esasperati dal consumismo dilagante, hanno sac- obbligata, accettare che qualche centinaio di indi-
cheggiato in maniera inconsulta e irresponsabile vidui provochino sofferenza, dolore e malattia solo
le risorse di materie prime ed ambientali. Sono per gonfiare i propri conti bancari è volere una
Cesare Maltoni state compiute alterazioni evidenti all’ecosistema visione di morte, scegliere invece di riprendersi il
e prodotte quantità di scorie tali da non rendere proprio futuro, e quello dei propri figli, è la salvez-
possibile né la loro diluizione, né la loro trasfor- za. BANDIZA è una linea che ti segna la vita.” dal
Leggendo questo libro mazione. Quello che muove l’economia mondiale sito www.bandiza.com
si capiscono meglio sempre di più, sembra essere l’arricchimento di Oggi noi abbiamo strumenti scientifici più ade-
una piccola fetta della popolazione a discapito guati di un tempo per valutare la sicurezza ed i
le sue scelte, le sue
della salute pubblica. Il Veneto, come specchio di rischi per la salute delle sostanze e tecnologie.
convinzioni e quanto sia
questo scenario, viene ampiamente illustrato nel Dobbiamo usare questi strumenti e soprattut-
riuscito a costruire e a documentario ‘BANDIZA’. to prendere atto dei dati delle ricerche prima di
lasciare alla comunità “Bandiza significa linea di confine. Un confine che modificare l’ambiente e introdurvi le più svariate
bolognese. nel documentario è stato perimetrato lungo tutto il sostanze di sintesi.
Veneto, dalle Dolomiti Bellunesi al basso rodigi- La storia si ripete, ma il filo conduttore che muove
no, un confine svanito e che ormai accomuna tutte l’economia sembra essere ancora noncurante del-
“CESARE MALTONI, CANCEROLOGO” è un libro pia- to un metodo rigoroso di lavoro e, soprattutto, le persone di questo vasto territorio in una coltre la salute pubblica, come già predicava il professor
cevolissimo, scorrevole, di facile lettura, è un un’etica professionale. Moltissime persone in d’aria tossica e asfissia da catrame e cemento. Cesare Maltoni, fondatore dell’Istituto Ramazzini –
libro che tutti possono leggere. Certamente, de- tutto il mondo hanno conosciuto il Professor BANDIZA affida il racconto di questo territorio “Gli alti costi [umani ed economici] probabilmente
finito con queste parole, sembra un libro banale, Maltoni scienziato, ma i bolognesi lo hanno co- devastato alle persone che vivono e muoiono in rappresentano la ragione per cui, nel settore della
così non è, è semplicemente un libro per tutti, nosciuto come persona illuminata che ha messo zone limite per inquinamento e or- cancerogenesi ambientale e speri-
cioè rivolto a tutti, così come il Professor Malto- a disposizione della comunità le sue conoscenze rore, dal Mose alla Pedemontana, Simona Panzacchi mentale, le parole si sostituiscono a
ni si rivolgeva e parlava a tutti. Ho letto questo scientifiche e professionali contribuendo a piani- dalle malattie conosciute e rare, alla Ricercatrice fatti, le opinioni ai dati, e i congressi
libro con piacere, mi ha aiutato a capire meglio ficare la prevenzione oncologica e la sanità bolo- morte per le scelte dei pochi che de- Centro di ricerca sul cancro e i resoconti delle commissioni som-
Cesare Maltoni
il Professor Maltoni, o meglio, Maltoni, come lo gnese di cui siamo ancora orgogliosi. cidono per la vita altrui, passando mergono i buoni dati di laboratorio”.
chiamavano tutti coloro che hanno Leggendo questo libro si capiscono
avuto la fortuna di conoscerlo. meglio le sue scelte, le sue convin-
Forse ho capito da dove sono ve- zioni e quanto sia riuscito a costruire
nute la spigolosità e la durezza di e a lasciare alla comunità bolognese.
Maltoni. Immagino che il Professor Non tutti forse sanno che era sempre
Albert Tannenbaum, uno dei suoi disponibile con i pazienti non solo
primi maestri, facesse lo stesso con come medico del servizio sanitario,
lui, entrambi mettevano alla prova ma anche come uomo. La parte più Durante il secolo
Angela Fini
le persone con le quali lavoravano. insolita, per me sconosciuta, è il ri- scorso i modelli di
Lavorare con Maltoni non è stato cettario, anche in questo caso c’è lo sviluppo industriale
né semplice né facile, anzi… riten- Angela Fini scienziato, cibi sani, bilanciati, io, hanno saccheggiato
go, comunque, che tutti coloro che oncologa però, mi ricordo che era anche un le risorse di materie
hanno lavorato con lui gli debbano Centro clinico Ozzano buongustaio, amante dei passatelli
Istituto Ramazzini prime e ambientali.
qualcosa. Tutti abbiamo impara- dell’amatissima zia Afra.
TIROIDE, QUELLO CHE DOBBIAMO SAPERE
16 I consigli dell’endocrinologo su patologie e noduli 17
vanzare dell’età. Sono più frequenti nel ses- che strutturali della ghiandola, nonché la vasco-
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so femminile, nelle aree a carenza di iodio e larizzazione parenchimale. L’ecografia, inoltre, è
nei soggetti sottoposti ad irradiazione tiroidea. accurata nella diagnosi differenziale tra lesioni
È sospetto di malignità il nodulo che si presenta tiroidee ed extratiroide, nell’identificazione di
duro, irregolare, poco mobile e il suo volume au- linfoadenopatie e come guida nell’agobiopsia
mento progressivamente e quando è associato a o alla biopsia soprattutto nei noduli di piccole
sintomi da compressione quale disfagia e disfonia. dimensioni o di difficile palpazione. Con l’eco-
grafia si possono inoltre monitorare nel tempo e
con precisione le dimensioni della tiroide e dei
APPROCCIO DIAGNOSTICO noduli tiroidei.
• TAC, RMN. Il loro utilizzo nella diagnostica della
CLINICA - La palpazione permette all’endocrino- patologia nodulare tiroidea è alquanto limitato.
logo esperto di valutare le dimensioni, la con- TAC e RMN, a differenza dell’ecografia, con-
sistenza, la posizione del nodulo e i rapporti sentono la visualizzazione della componente re-
con le strutture del collo e consente la ricerca trosternale di uno struma e dell’eventuale com-
di eventuali linfonodi in regione laterocervica- pressione tracheale.
le bilateralmente. La maggior parte dei noduli • Scintigrafia Tiroidea. La scintigrafia ha rappre-
sono asintomatici. I sintomi riferiti riguardano sentato per decenni l’esame cardine nella dia-
la compressione delle strutture del collo e dello gnostica della patologia nodulare tiroidea. At-
stretto toracico, i segni e sintomi più frequenti tualmente il suo ruolo si è molto ridimensionato.
sono caratterizzati da: massa a lenta crescita, di- Esso mantiene la sua piena utilità nella valuta-
sfagia, disfonia e dispnea in caso di noduli vo- zione funzionale dei noduli tiroidei.
luminosi con fenomeni compressivi. Raramente L’esame si effettua mediante somministrazione
La patologia nodulare tiroidea rappresenta l’endo- La presenza di un nodulo tiroideo rappresenta il nodulo può essere dolente, un dolore netto si per via endovenosa di una sostanza radioattiva,
crinopatia più frequente e il suo riscontro è condi- fonte di preoccupazione per il paziente e un pro- accompagna in caso di tiroidite e/o emorragia che viene elettivamente captata dalla tiroide,
zionato dal metodo di rilevazione utilizzato. blema di gestione da parte del medico. Da parte intranodulare. consentendone la visualizzazione, nonché le ca-
I noduli sono una tumefazione unica o multipla del medico è pertanto necessario: Il riscontro clinico o strumentale-incidentale di ratteristiche funzionali del parenchima e/o dei
della regione anteriore del collo, generalmente • stabilire l’approccio clinico – diagnostico per me- un nodulo tiroideo pone almeno due quesiti: noduli eventualmente presenti, in base all’entità
superiore ad 1 cm, determinata da un’abnorme glio individuare la patologia neoplastica nodulare • distinzione tra nodulo benigno e nodulo maligno della fissazione del radionuclide e al modo come
e focale proliferazione delle cellule tiroidee e • valutare l’approccio terapeutico più opportuno • funzionalità tiroidea si distribuisce. La scintigrafia inoltre ha un ruolo
sono l’espressione clinica di molteplici patolo- nei noduli benigni che rappresentano la mag- importante nel dimostrare un’estensione retro-
gie tiroidee; a volte sono semplici tumefazioni gioranza dei noduli DIAGNOSI - Lo studio può essere fatto in via am- sternale di un gozzo. I noduli si distinguono, in
(pseudonoduli) che simulano un nodulo in corso • considerare i costi sanitari secondari alla ge- bulatoriale e prevede: base alla capacità di concentrare il radiocompo-
di processi flogistici acuti o cronici. stione cronica del nodulo. • Dosaggi ormonali. Nella maggior parte dei pa- sto, in iperfunzionanti (“caldi”), spesso in grado
L’incidenza clinicamente manifesta nella po- zienti con nodulo tiroideo la funzionalità tiroidea di determinare una situazione di ipertiroidismo,
polazione è del 4-7% nelle zone senza carenza è normale; solo in una piccola percentuale di casi in ipofunzionanti (“ipoattivi” o “freddi”) o nor-
iodica, la prevalenza è maggiore nei paesi con MODALITÀ DI MANIFESTAZIONI si hanno alterazioni nella produzione degli or- mofunzionanti (quando hanno lo stesso gradien-
carenza. Negli ultimi anni vari studi epidemio- moni tiroidei con quadri di ipertiroidismi (noduli te di attività del restante parenchima).
logici hanno documentato un aumento significa- Normalmente la presenza di un nodulo non de- caldi) o, molto più raramente, di ipotiroidismo. I noduli “caldi” si possono considerare benigni
tivo di noduli nella popolazione generale dovuto termina alcun disturbo, raramente può essere Gli esami ormonali (FT4 e TSH) servono per quasi sempre. I noduli invece “freddi” o ipoatti-
all’uso dell’ecografia, dell’esame causa di dolenza localizzata e solo escludere alterazioni della funzionalità tiroidea. vi, i più numerosi, sono benigni per la massima
doppler dei vasi epiaortici o di TAC Domenico Meringolo grossi noduli provocano difficol- • Ecografia Tiroide. È un’indagine che sfrutta l’e- parte, ma una piccola percentuale sono di natura
e RM del collo che rilevano delle Endocrinologo tà nella deglutizione dei cibi so- missione degli ultrasuoni ed è innocua e ripetibi- maligna.
nodularità tiroidee non visibili né Poliambulatorio Bologna lidi o liquidi. La prevalenza dei le nel tempo. L’esame consente di valutare con Per questo motivo, in particolare, quando si ri-
Istituto Ramazzini
palpabili. noduli tiroidei aumenta con l’a- precisione la sede, le dimensioni e le caratteristi- leva la presenza di noduli tiroidei solidi o misti
18 19
all’ecografia, “freddi” o “ipoattivi” alla scinti- maligna primitiva. In genere colpisce pazienti mentre dovrebbe essere evitata in soggetti anzia- paziente può essere effettuata terapia con radio-
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grafia, è necessario procedere all’agoaspirazione anziani e si presenta come una massa a rapida ni con noduli di vecchia data per il rischio di tire- iodio o terapia chirurgica. In caso di noduli caldi
per l’esame citologico. crescita; otossicosi iodio-indotta e sicuramente evitata nei di piccole dimensioni (< a 3 cm) e senza sintomi
• carcinoma midollare della tiroide (5-8% di tutti soggetti con aree nodulari autonome funzionanti. di tireotossicosi possono essere seguiti nel tempo
AGO ASPIRATO TIROIDEO i cancri tiroidei): è una neoplasia che origina Le attuali linee-guida internazionali sconsiglia- costantemente; questi adenomi possono restare
L’esame citologico del materiale su ago-aspirato dalle cellule parafollicolare o cellule C che no l’uso routinario di terapia con levotirxina nel clinicamente silenti per anni per poi svincolarsi
del nodulo tiroideo mediante ago-sottile può for- producono calcitonina; il dosaggio ematico di trattamento dei noduli tiroidei benigni. ed esordire con i sintomi classici di ipertiroidi-
nire elementi diagnostici per accertare la natu- tale ormone è molto importante nella diagno- smo. In caso di nodulo caldo iperfunzionante la
ra benigna o maligna del nodulo e condizionare si pre–operatoria. Il carcinoma midollare può NODULO CALDO – In caso di nodulo caldo, secon- terapia può avvenire con radioiodio,con terapia
la successiva strategia terapeutica. Se eseguito presentarsi sia in forma sporadica che in forma do le caratteristiche del nodulo e condizioni del chirurgica e alcolizzazione. La terapia di scelta è
correttamente ha una sensibilità e una specifi- famigliare facendo parte delle sindrome Men;
cità diagnostica che superano il 90% e pertanto • linfomi primitivi della tiroide, si manifestano
è metodica diffusa nella diagnostica del nodulo in genere nelle donne anziane con pregressa ti-
tiroideo. roidite cronica.
Il risultato dell’ago aspirato può risultare beni- DONNE IN MARCIA CONTRO L’OSTEOPOROSI
gno (70%);maligno (5%);indeterminato (10%) e
non diagnostico (15%) APPROCCIO TERAPEUTICO In occasione dello scorso 8 marzo, il Poliambulato- correlabile a più fattori, tra cui il sesso femminile, pre-
rio di Prevenzione Oncologica dell’Istituto Ramazzini cedenti e frequenti fratture, menopausa precoce (sotto
NODULO FREDDO SOLIDO BENIGNO (via Libia 13/A Bologna), ha omaggiato le donne con i 45 anni di età), basso peso corporeo, basso apporto
FREQUENZA DEI NODULI TIROIDEI • Sorveglianza clinica. In caso di nodulo benigno, un’importante iniziativa di prevenzione: uno screening di calcio e vitamina D, fumo, vita sedentaria, uso cro-
E CARCINOMA TIROIDEO senza alterazioni funzionali e senza sintomi da gratuito per la diagnosi precoce dell’osteoporosi attra- nico di farmaci, abuso di alcolici, presenza di malattie
compressione ad oggi non è stata evidenziata verso l’esame strumentale denominato Densitometria endocrine. Le strategie per ridurre le possibilità di
Solo una piccola parte dei noduli tiroidei (5 su una necessità di trattare la patologia nodulare. Ossea (o mineralometria ossea o MOC), un esame sem- sviluppare l’osteoporosi includono una buona alimen-
cento) sono sospetti o maligni, la maggior parte È documentata una lenta crescita del nodulo plice e indolore, che non richiede alcuna preparazione. tazione e regolare attività fisica già in giovane età, un’
(95 su cento) sono benigni. I noduli caldi con rare del tempo con una stabilizzazione del volume Questa iniziativa, spiega la dott.ssa Angela Guaragna, adeguata assunzione di cibi ricchi in calcio, l’astensio-
eccezioni sono benigni, rappresentano il 20% dei nel periodo post-menopausale e la solo crescita Direttore Sanitario del Poliambulatorio di Prevenzione ne dal fumo, la limitazione degli alcolici e l’esposizione
noduli tiroidei, si riscontrano più frequentemente del nodulo non è indice di malignità. Pertanto il Oncologica, ha voluto rappresentare un segno di atten- al sole, importante per stimolare il nostro organismo
in zone con carenza iodica, sono maggiormente solo controllo clinico ed ecografico ogni 18-24 zione nei confronti di questa patologia, per diffondere a produrre vitamina D. È possibile prenotare l’esame
riscontrabili nelle donne e in genere oltre i 30 mesi può essere una valida strategia terapeuta. In e promuovere la cultura della prevenzione che è alla di Densitometria Ossea presso il Poliambulatorio di via
anni. I noduli freddi sono i più frequenti, rappre- caso di un ingrandimento del nodulo è opportu- base della missione dell’Istituto Ramazzini. L’osteopo- Libia telefonando al numero 051.302252 oppure on line
sentano circa l’80% dei noduli e circa il 5-10% no effettuare controllo citologico del nodulo ed rosi, infatti, è una malattia del tessuto osseo che de- sul sito www.ramazzini.org.
sono noduli maligni. eventualmente, anche con citologico negativo, termina fragilità scheletrica e può incorrere in fratture
La maggior parte dei noduli maligni sono carci- se l’ingrandimento del nodulo progredisce e pre- per traumi di lieve entità o addirittura in modo spon-
nomi differenziati della tiroide a partenza dalle senta fenomeni compressivi suggerire intervento taneo. In Italia ne soffrono oltre 5 milioni di persone,
cellule follicolari (carcinoma papillare o follico- chirurgico. le donne in particolar modo: si calcola che una donna
lare), la prognosi è molto buona con possibilità • Supplemento di iodio. Nelle aree geografiche a su tre e un uomo su dieci dopo i 50 anni soffrono di
di guarigione dopo intervento chirurgico radicale moderata o grave carenza iodica, è presente una osteoporosi. Essa rappresenta perciò una tra le prin-
che supera il 90% dei casi. Fattori prognostici elevata prevalenza di patologia nodulare tiroidea. cipali cause di disabilità funzionale e la sua frequenza,
importanti sono età e sesso; infatti la prognosi è La iodoprofilassi di massa dove attuata determi- correlata all’invecchiamento, le conferisce sempre più
migliore nelle donne e in età inferiore a 40 anni na una riduzione della prevalenza della patologia le caratteristiche di malattia sociale. L’osteoporosi è
Gli altri tipi di tumori sono meno frequenti e rap- nodulare tiroidea mentre non esiste evidenza che praticamente asintomatica e raramente si manifestano
presentati da: determini alcuna riduzione del volume nodulare. sintomi di lieve entità finché non si verifica una frat-
•carcinoma indifferenziato (anaplastico): è la La iodoprofilassi è prevalentemente indicata nei tura (spesso vertebrale o femorale) che compare già
forma più rara, 5-15% di tutti i cancri della ti- soggetti giovani provenienti da zone di endemia quanto la malattia è in fase avanzata. È una malattia
roide, ma più aggressiva di neoplasia tiroidea gozzigena e con noduli di recente insorgenza.Puoi anche leggere
