Rete Ligure dell'HIV, la piattaforma informatica, uno strumento di semplificazione - Prof. Mauro Giacomini DIBRIS, Università degli Studi di ...
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Rete Ligure dell’HIV,
la piattaforma
informatica, uno
strumento di
semplificazione
Prof. Mauro Giacomini
DIBRIS, Università degli Studi di Genova
Supporto informatico in sanità Sistema intelligente • che sia facile da usare, veloce nel recupero delle informazioni, accessibile costantemente e sicuro • che supporti l’accesso ai dati per scopi clinici, sanitari e di studio • che permetta il collegamento ad altri sistemi informativi • che permetta di accedere a una quantità appropriata di dati clinici (eterogenei) sul paziente secondo più livelli di approfondimento e costantemente aggiornati (viste diverse) • che assicuri la privacy e la protezione dei dati relativi alla salute • che supporti l’aggiornamento continuo delle informazioni di carattere medico e sanitario • che fornisca conoscenze trasversali su alcuni temi (es. interazione tra farmaci, effetti collaterali, etc.)
Il progetto
Nel 2012 è stata sviluppata nel laboratorio Medinfo una piattaforma web che
consente la gestione dei dati di pazienti HIV positivi, resi opportunamente
anonimi, ed il loro riutilizzo all’interno di studi clinici multicentrici.
Privacy • In data 28 agosto 2013 l’intero progetto è stato approvato dal Comitato Etico Regionale. • Gestione completamente anonima dei dati raccolti • Raccolta del consenso informato per la partecipazione a studi clinici dei singoli soggetti
La struttura del database
Punto di forza dello sviluppo del CDMS descritto (Clinical Data
Management System) è dato dalla progettazione di un
database robusto e versatile.
Il database (1)
• Modello Entità-Relazione
• Dati strutturati in:
• Eventi clinici
• Categorie
• Parametri (divisi per tipo)
• Elevata flessibilità strutturale
Il database (2) Gestione dei differenti range di normalizzazione e unità di misura adottati dalle strutture sanitarie coinvolte
Standard L’utilizzo degli standard garantisce compatibilità e interoperabilità tra sistemi informativi sanitari diversi, permettendo una gestione uniforme delle informazioni dei pazienti. • HL7 V3 Clinical Document (CDA) - R2: standard che determina la struttura semantica da utilizzare all’interno di documenti clinici • LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes): standard terminologico • ICD9 (International Classification of Diseases): standard per la classificazione internazionale delle malattie
Architettura iniziale
La prima soluzione sviluppata nel 2012 prevedeva l’inserimento unico
manuale di record all’interno della piattaforma consentendo il riutilizzo di
tali dati all’interno di studi clinici definiti in locale e l’esportazione verso
altre piattaforme per la partecipazione ad altri studi nazionali ed
internazionali.
DATABASE
ESTERNO
PIATTAFORMA
SQL
WEB LOINC, ICD9 DATABASE
DATABASE
Inserimento ESTERNO
manuale dei dati
Il coinvolgimento degli utenti nell’inserimento dei dati espone a possibili
errori di digitazione o distrazione.Architettura iniziale
• Riuso dei dati HOSPITAL CLIENTS
• Esportazione diretta da
EHR ospedalieri
WEB SERVICE
DATABASE
ESTERNO
PIATTAFORMA
SQL
WEB LOINC, ICD9 DATABASE
DATABASE
Inserimento ESTERNO
manuale dei dati
Progettazione di un’architettura orientata ai servizi web (SOA), che
consenta di alimentare in maniera automatica la base di dati.Architettura attuale
External Research databases
ARCA
Decision
Support
System
4
5
vMR CDA
Health Information Exchange
Health Record
Ligurian HIV
Management Service
Clinical
Network
CDA
2 1
LEGEND
Client
Json/Non
standard
Client
application
3 Interface
XML Client
application Pull
Wood Galliera
Client Push
service VPN connection
application
CDA
EHR EHR EHR Gello
Repository Repository Repository
r r r vMR
Galliera hospital San Martino hospital San Paolo hospitalDue diversi approcci
1. Ospedale Galliera: mette a disposizione un servizio web da cui
esportare i dati in diversi formati (XML, JSON)
WOOD GALLIERA XML, JSON APPLICAZIONE
SERVICE CLIENT CDA
DATABASE WEB SERVICE
OSPEDALE
Health Record
Management
2. IRCCS AOU San Martino – IST: non espone servizi, i Service
dati vengono prelevati direttamente dal database.
APPLICAZIONE CDA
DATABASE
OSPEDALE CLIENT
Tunnel VPNInserimento dei dati
1. Manuale
Dati anamnestici APPLICAZIONE
WEB
SQL
DATABASE
2. Automatico
WEB
SERVICE
DATABASE CLIENT
OSPEDALE OSPEDALE
Dati clinici (dati di laboratorio, terapie)
e anagrafici (anonimi)Piattaforma web – parte pubblica
http://www.reteligurehiv.it/Piattaforma web – parte pubblica
Piattaforma web – parte pubblica
Piattaforma web – parte privata
Piattaforma web – parte privata
Piattaforma web – parte privata
Alcuni numeri
• A fine 2012 la Rete Ligure dell’HIV gestiva i dati di 410 pazienti HIV+
• A oggi (Settembre 2015) il numero di pazienti coinvolti è salito a 2722
• Sul totale dei pazienti gestiti dalla Rete Ligure dell’HIV, attualmente vengono
aggiornati in maniera automatica (senza necessità di intervento umano)
i dati clinici relativi a:
1602 pazienti in cura presso IRCCS AOU San Martino – IST, di cui:
229 presso la Clinica di Medicina Interna ad Orientamento Immunologico
1373 presso la Clinica Malattie Infettive
978 pazienti in cura presso l’ospedale GallieraSviluppi futuri
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