Presentazione al Tavolo CCI - Mission Aziendale - Valori - Linee Strategiche Elena Rebora - Coordinatore Esecutivo Staff Direzione Generale - AUSL ...
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Presentazione al Tavolo CCI Mission Aziendale – Valori – Linee Strategiche Elena Rebora – Coordinatore Esecutivo Staff Direzione Generale
Generare, in maniera Mission diretta od indiretta, in Azienda USL di Modena qualità di produttori o committenti, salute per i propri cittadini. Salute intesa in senso ampio, non solo come assenza di malattia ma anche come «il miglior grado di salute possibile alla quale sappiamo adattarci». Massimizzare il capitale sociale, portando a sistema tutti i contributi dei componenti la comunità di riferimento.
Politiche per la Politiche Integrate Politiche per la Politiche di controllo, semplificazione e Percorsi Clinico della Promozione e valorizzazione Misuraz., Valutaz. E l’Equità e l’accesso ai Assistenziali Tutela della Salute professionale Rendicontaz. Int. Ed Est. servizi Assistenza Valorizzazione dei Politiche di genere e Specialistica Percorso Nascita Job rotation rapporti con tutela fragilità Ambulatoriale Stakeholder Esterni Prevenzione primaria Dal Budget / secondaria / Valorizzazione saperi Partecipazione attiva STAM - STEN tradizionale al Value terziaria e diagnosi professionali Proposition precoce - Giovani e Salute, - Riordino della Continuità assistenziale Diabete Social customer service Progetti di comunità formazione Contrasto alle Equality Impact Scompenso Cardiaco Revisione sistemi di diseguaglianze Assessment Cronico valutazione prestazioni SOSTENIBILITA’
L’azienda Value Based Innovazione dell’organizzazione Perché un cambiamento sia possibile è necessario C uno sforzo collettivo di A O M condivisione dei saperi e L B delle competenze. L I E Z T I Per essere parte di una T O I strategia è necessaria una N V cultura di identità E A dell’azienda.
L’azienda Value Based Sviluppo professionale SVILUPPO COMPETENZE OPPORTUNITA’ PROFESSIONALI Politica di sviluppo professionale: pianificazione del Il lavoro in team richiede cultura e metodo. L’obiettivo è personale attraverso la valutazione dei bisogni, delle quello di avvicinare i professionisti alla cultura d’equipe, competenze, delle performance, delle potenzialità migliorando le competenze trasversali, armonizzando le individuali. singole esigenze ed utilizzando le differenze come chiave di risoluzione dei problemi.
Progetto di riordino della rete di servizi approvato dalla Conferenza Territoriale Sociale e Sanitaria di Modena il 6 giugno 2017 Riorganizzazione Rete Ospedaliera Area Nord (Ospedali di Carpi e Mirandola) Sviluppo Piattaforma Chirurgica Ambulatoriale Area Centro (Castelfranco Emilia) Sviluppo Ospedale di Vignola Riqualificazione Ospedale di Pavullo Rete territoriale integrata (Case della Salute – Ospedali di Comunità e Hospice)
Progetto di riordino della rete di servizi: 5 progetti aziendali Prj4 – Rete attività Prj1 - Pavullo Prj2 - Vignola Prj3 – Area Nord Prj5 - Laboratorio territoriali 1. Emergenza Urgenza 1- Chirurgia Generale 1. Integrazione 1. Piattaforma operativa 1. Implementazione nuovo • Ampliamento del Pronto • Funzione di week surgery Clinica/Percorsi; chirurgia ambulatoriale – laboratorio Metropolitano BLU Soccorso; multispecialistica per patologie 2. Condivisione piattaforme Castelfranco Emilia • Realizzazione della piattaforma • Sistema Emergenza Territoriale di media – bassa complessità; chirurgiche e sviluppo rete (collaborazione tra AUSL e della diagnostica di laboratorio 118: incremento automedica • Sviluppo ambulatorio chirurgica; AOSP); nell’area provinciale H24 con Medico e Infermiere; chirurgico (utilizzo della 3. Integrazione Ortopedia; 2. Case della Salute in fase di modenese; • Progetto elisoccorso H24; piattaforma operatoria da 4. SPDC – RTI; programmazione e in fase 2. Attività diagnostiche 2. Chirurgia Generale - Ortopedica parte dell’Equipe di Sassuolo); 5. OSAS; di valutazione: dare decentrate: • Sviluppo piattaforma chirurgia 2- Medicina d’Urgenza 6. Nascere a Mirandola valore. • Accesso immediato e diretto generale (utilizzo della • Medicina d’urgenza: area di (deroga); 3. Ospedali di Comunità in alle prestazioni diagnostiche di piattaforma operatoria da degenza con 8 PL; 7. Progetto Riabilitazione fase di programmazione; laboratorio; parte dell’Equipe di Sassuolo); 3- Rete Ortopedica (trasformazione PL cod. 4. Hospice in fase di • Trasferimento alla pratica • Riorganizzazione delle attività • Riorganizzazione delle attività 60). programmazione (Area clinica della innovazione di chirurgia ortopedica di chirurgia ortopedica Nord – Area Centro – Area diagnostica; 3. Percorso Nascita. 4- Attivazione auto medica H24 Sud). • Prevenzione del rischio clinico; con medico e infermiere; • Sviluppo delle attività 5- Oncologia Day Service: diagnostiche decentrate nella integrazione con UO Oncologia di rete delle cure primarie. Sassuolo; 6 – Cure di fine vita
Politiche di semplificazione e diversificazione dell’Accesso Cittadini fragili Contesto Cittadini evoluti Advocacy Engagement Accesso Advanced integrator semplificato Presa in carico Customer Service Percorsi Accountability
Responsiveness & engagement Rispondere alle attuali Riconoscere ed enfatizzare sfide e creare sempre più il valore del un’offerta assistenziale coinvolgimento attivo del ENGAGEMENT equa e sostenibile paziente Il livello di engagement qualifica, di fatto, il tipo di relazione che il paziente instaura Shared decision Self-management con noi, nelle diverse fasi del percorso di making cura. Sull’approccio e sulla scelta del rapporto incidono diversi fattori individuali, in base Partecipazione Aderenza ai quali personalizzare il servizio in relazione al bisogno ed al caso concreto.
Stakeholders Cittadino Collettività Professionisti esterni /utente Chiarezza Velocità Vicinanza Umanità Disponibilità Fiducia
Ciclo della Performance Relazione sulla Piano della Performance Performance (tri-biennale) (annuale) Obiettivi di Mandato DG Budget Annuale Valutazione Regione Programmazione Regionale Rendicon Emilia- Raggiun tazione Romagna gimento (interna obiettivi ed Altri strumenti di esterna) Obiettivi Aziendali programmazione COMUNITA’
Sistema di Valutazione Emilia-Romagna SIVER Periodo di riferimento: Anno 2016
Valutazione performance AUSL MO - SIVER 2016 2017 6% 2% 7% 7% 6% 15% Pessimo Pessimo 19% Scarso Scarso Medio Medio 35% Buono 21% Buono Ottimo Ottimo Non Aggiustato 23% Non Aggiustato Osservazione Osservazione Dato non disp. Dato non disp. 32% 27% Fonte: Indicatori Sanità e Dashboard Emilia-Romagna / Sistema di Valutazione (SIVER) – Edizione 2017
Criticità rilevate dal monitoraggio SIVER - 1° semestre 2017 • Indice di consumo std per TAC osteoarticolari x 1.000 residenti • % consumo di Sartani non associati e associati sul totale delle “sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina” • Consumo giornaliero di farmaci antibiotici x 1.000 residenti • Rapporto fra prescrizioni di amoxicillina non associata e prescrizioni di amoxicillina associata a inibitori enzimatici in età pediatrica • Tasso std di ospedalizzazione in psichiatria x 100.000 residenti maggiorenni • Tempestività nell’invio dei dati rispetto al periodo di competenza - Flusso ASA • Aggiornamento di informazioni precedentemente inviate - Flusso SDO • Aggiornamento di informazioni precedentemente inviate - Flusso FED • Aggiornamento di informazioni precedentemente inviate - Flusso PS
Sistema di Valutazione delle Performance Bersaglio AUSL Modena
Valutazione RER Direttori Generali Aziende Sanitarie Graduatoria fra Aziende Anno 2014 Valutazione Anno 2015 Valutazione Anno 2016 Valutazione Anno 2017 DGR 2136/16 DGR 2136/16 DGR 1222/17 DGR 1336/18 1 AUSL di Reggio Emilia 1 IOR 94,10% 1 AUSL Reggio Emilia 92,00% 1 AUSL Modena 92,00% AUSL di Reggio 2 AOU Parma 2 Emilia 92,70% 2 AUSL Bologna 92,00% 2 AUSL Reggio Emilia 92,00% 3 IOR 3 AO Reggio Emilia 91,90% 3 AUSL Modena 90,00% 3 AUSL Bologna 92,00% AUSL della AUSL della 4 AUSL di Parma 4 AUSL di Modena 89,90% 4 Romagna 89,90% 4 Romagna 91,00% 5 AUSL di Modena 5 AUSL di Bologna 89,80% 5 AO Reggio Emilia 89,00% 5 AUSL Parma 90,00% 6 AO Reggio Emilia 6 AOU Ferrara 89,70% 6 AOU Ferrara 89,00% 6 AOU Ferrara 90,00% AUSL della 7 AOU Modena 7 Romagna 89,20% 7 AOU Modena 88,00% 7 AUSL Ferrara 89,00% 8 AOU Bologna 8 AUSL di Ferrara 89,10% 8 AUSL Parma 85,00% 8 AOU Modena 89,00% 9 AUSL di Piacenza 9 AUSL di Piacenza 88,80% 9 AUSL Piacenza 82,00% 9 IOR 89,00% 10 AUSL di Bologna 10 AOU Modena 88,30% 10 AUSL Ferrara 80,00% 10 AUSL Piacenza 88,00% 11 AUSL di Imola 11 AUSL di Parma 85,80% 11 AOU Parma 80,00% 11 AOU Bologna 87,00% 12 AUSL di Ferrara 12 AOU Bologna 85,50% 12 AUSL Imola 78,50% 12 AUSL Imola 85,00% 13 AUSL della Romagna 13 AUSL di Imola 81,40% 13 AOU Bologna 78,50% 13 AOU Parma 85,00% 14 AOU Ferrara 14 AOU Parma 79,60% 14 IOR 78,50% Raggiungimento degli obiettivi assegnati, comprensivo della valutazione circa il complessivo governo aziendale agito dalle Direzioni Generali. 18
Sintesi Valutazione Obiettivi Anno 2016 DGR 1222/17 Valutazione Obiettivi Anno 2016 - DGR 1222/17 0 0 Punteggio RER N Indicatori 4 1 2 10 58 8 9 4 8 10 7 13 6 6 6 5 8 4 4 3 0 2 1 13 1 0 58 0 2 10 4 Fonte: AUSL MO, Stima della valutazione di dettaglio effettuata dalla RER
Monitoraggio indicatori PCA 11 mesi 2017 Fasi Percorso clinico Valutazione Pre- Post- Diagnosi Acuta Follow-up Esito assistenziale complessiva ospedalizzazione Acuta/Riabilitativa 100% 99% 100% 65% CA Mammella 84% n.d. n.d. (1 indicatore) (4 indicatori) (1 indicatore) (5 indicatori) 88% 75% 100% 78% CA Colon 82% n.d. n.d. (1 indicatore) (1 indicatore) (1 indicatore) (2 indicatori) 98% 85% 100% Percorso nascita 93% (6 indicatori) (5 indicatori) (1 indicatore) 93% 100% 82% 100% Ictus 92% n.d. (2 indicatori) (2 indicatore) (1 indicatori) (1 indicatore) Frattura del collo 77% 100% 79% 63% del femore 82% n.d. (2 indicatori) (3 indicatore) (1 indicatore) (2 indicatori) nell'anziano Scompenso 100% 90% 93% Cardiaco (1 indicatore) (3 indicatori)
DG Modello organizzativo dello DS DA staff della direzione strategica: DPS DSS strutture e funzioni Coordinatore esecutivo staff OAS Innovazione Organizzativa e Performance evaluation Legale & Programmazione e Gestione Strategica Economico, Finanziario Tecnologie e Reputation & Brand Assicurazioni gov. attività sanitarie Risorse Umane e Personale Infrastrutture Direzione Medica di Pianificazione Cooperazione, Bilancio Servizio Unico AA.GG. e Legali Presidio Ospedaliero Valutazione Partnership e Ingegneria Clinica Equity Management del Personale Fundraising Servizio Unico Acquisti e Contratti Istituzionale Acquisti e Logistica Prestazioni Sanitarie Mobility Risk Management e Affari Generali management Gestione Progetti Servizio Unico Medicina Legale Igiene e Controllo delle Finanziati Attività Tecniche Contabilità e Logistica Integrata e Infezioni correlate Formazione Reporting all’Assistenza Gestione Operativa Privacy Customer Service Ricerca Clinica Information & dei Percorsi Chirurgici Controlli e Qualità e Communication liquidazioni Direzione Clinical Process accreditamento Technology Sorveglianza Ufficio Stampa prestazioni sanitarie Innovation Gestione sinistri e Operativa autoassicurazione Sanitaria Fisica Medica Governo delle attività Coordinamento Esperto qualificato Social Media Servizio Unico Aziendale di Specialistica screening Strategy amministrazione del Ambulatoriale Gestione del Contenzioso Prevenzione e personale Dipartimento Politiche per la Protezione Resource Evaluation Farmaceutico Salute Aziendale Internal Audit e Interaziendale Rete disciplinare Salute Customer amministrativa Data Management & diffusa Controlli Sanitari Organizzativa Experience Business Intelligence
Organizzazione e principi del SSR Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) AUSL Territoriali AOSP – IRCCS - AOU Soggetti Pubblici e Privati Accreditati
Funzioni delle Aziende Sanitarie territoriali CON CHI Committenza e controllo delle Committenza esterna prestazioni sanitarie (LEA) Produzione diretta • AUO-NOCSAE • NOS Sassuolo spa Contratto di fornitura • Case di cura accreditate di Modena Committenza interna (HH, Fogliani, Rosa, Igea, Pineta) Calmierata da tetti imposti da • PRESIDIO Ospedali AUSL • Ospedali pubblici RER RER su base “storica” (mobilità) • Ospedali pubblici extra-RER • DAST Case della Salute, OSCO, Accordi tra regioni (mobilità) • Case di cura extra-RER Convenzionati e Specialistica amb. Accordi «qualitativi"per • DSM Salute mentale, SPDC e Residenze, fatturato > 250.000 senza Dip. Patologiche, NPI, Psicologia • Case di cura RER possibilità di tetto • DSP Sanità pubblica, vaccinazioni, igiene alimenti, sicurezza lavoro, vigilanza med sport, salute animale, epidemiologia
L’Azienda USL di Modena Ospedali dell’ Area Nord: Carpi e Mirandola L'Azienda USL è organizzata in D1 Distretto Carpi 7 Distretti socio-sanitari D2 Distretto Mirandola 4 Ospedali a gestione diretta (riuniti D3 Distretto Modena in un presidio unico) D4 Distretto Sassuolo D5 Distretto Pavullo D6 Distretto Vignola D7 Distretto Castelfranco D1 Ospedale Carpi La rete ospedaliera include «funzionalmente» D2 Ospedale Mirandola anche il Policlinico e l’Ospedale di Baggiovara D3 dell'Azienda Ospedaliera-Universitaria di D4 Modena ed una struttura a gestione mista D5 Ospedale Pavullo pubblico-privata ovvero l'Ospedale di Sassuolo e D5 Ospedale Vignola si completa con le strutture private accreditate, Ospedali dell’ Area Sud : Pavullo D7 ovvero i 5 ospedali privati accreditati (HH, Vignola Fogliani, Pineta, Rosa, Igea) …… l’AUSL territoriale garantisce anche: - Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro 24 - Assistenza territoriale
Il Territorio 2.690 Kmq L’ AUSL di Modena: i distretti 47 Comuni Mirandola Articolazione territoriale del POP: 84.764 governo aziendale Carpi POP >75: 10.304 POP: 105.541 POP >75: 11.810 Esprime il fabbisogno di Modena Castelfranco E. assistenza territoriale POP: 185.679 POP: 75.627 POP >75: 23.422 POP >75: 7.662 Funzionale alle relazioni con gli Enti Locali Sassuolo Vignola POP: 119.935 POP: 90.579 Polo di unione tra servizi POP >75: 12.724 POP >75: 10.486 sanitari e sociosanitari Popolazione totale provincia di Modena Centro di riferimento per l’accesso Pavullo ai servizi territoriali POP: 40.824 POP AUSL: 702.949 POP >75: 5.491 POP >75 AUSL: 81.899
L’Azienda USL di Modena Ospedali dell’ Area Nord Strutture aziendali • 2 SPDC + RTI RTP (135 posti) • 8 CSM e 6 centri diurni • 2 Ospedali di Comunità (OsCo) • 11 Case della Salute • Articolazioni territoriali del DSP • 30 sedi di consultori familiari • 37 Nuclei Cure Primarie • 25 Punti di continuità assistenziale Strutture non aziendali • 5 ospedali privati accreditati • 28 strutture ambulatoriali private accreditate • 130 strutture residenziali Ospedali dell’ Area Sud • 176 farmacie pubbliche e private 26
L’Azienda USL di Modena: Dipartimenti . 4 DIPARTIMENTI AZIENDALI • Medicina Riabilitazione • Ostetricia Ginecologia e Pediatria 3 DIPARTIMENTI INTERAZIENDALI INTEGRATI • Neuroscienze • Malattie nefrologiche e cardiovascolari • Attività chirurgiche • Diagnostica per Immagini • Medicina di Laboratorio e Anatomia Patologica 2 DIPARTIMENTI INTERAZIENDALI 3 DIPARTIMENTI TERRITORIALI • Emergenza-Urgenza • DSM • Farmaceutico • DSP • DAST
prossimità Medicina di Presa in iniziativa cura C.C.M. Accesso equo integrazione PDTA OSCO OSCO
L’Azienda USL di Modena: il territorio Novi di Modena Os.Co.Mirandola Hospice Area Nord Rovereto (Fondazione Hospice . Finale E. San Possidonio) Cavezzo Os.Co.Finale E. Bomporto CdS in fase di programmazione: Hospice Area Centro Castelfranco E. Mirandola (Castelfranco E.) Carpi Spilamberto Modena Nord Formigine Guiglia Montefiorino Sassuolo Hospice Area Sud (Fiorano) CdS in fase di valutazione: San Felice Fanano Soliera Pievepelago Modena Sud
Rete ospedaliera AUSL Modena oggi OSPEDALE DI CARPI (PL 279) U.O Medicina Interna U.O. Ginecologia e Ostetricia OSPEDALE DI MIRANDOLA (PL 122) U.O Medicina Oncologica U.O Pediatria Ospedali dell’ Area Nord U.O Neurologia U.O. Oculistica Area Omogenea di Medicina U.O Cardiologia U.O. Otorinolaringoiatria Medicina Interna, Cardiologia e Pneumologia U.O Lungodegenza U.O. Lungodegenza U.O Pronto Soccorso-OBI U.O Ortopedia Traumatologia Area Omogenea di Chirurgia U.O Anestesia e Rianimazione TIPO U.O Nefrologia U.O Ortopedia Traumatologia U.O Chirurgia Generale Servizio Radiologia U.O Chirurgia generale U.O Urologia Servizio Endoscopia Digestiva Laboratorio Analisi U.O. Ginecologia e Ostetricia U.O Pediatria U.O. Anestesia OSPEDALE DI SASSUOLO (PL 246) U.O Pronto Soccorso-OBI-POCT U.O Medicina Interna OSPEDALE DI PAVULLO (PL 129) U.O Oncologia Day Service Oncologico U.O Cardiologia Endoscopia digestiva Area Omogenea di Medicina Endoscopia Bronchiale U.O. Angiologia e Ch. flebologica Medicina Interna-Geriatria U.O Lungodegenza post-acuzie Centro Dialisi U.O. Lungodegenza Servizio Radiologia U.O. Med. Riabilitativa Area Omogenea di Chirurgia U.O Ortopedia Traumatologia U.O Ortopedia Traumatologia U.O Anestesia blocchi operatori U.O Chirurgia generale U.O Chirurgia Generale U.O. Ch. Proctologica U.O. Ch. Plastica e ricostruttiva U.O. Anestesia U.O. Ginecologia e Ostetricia OSPEDALE DI VIGNOLA (PL 96) Completano la rete U.O Urologia U.O Pediatria provinciale U.O. Ginecologia e Ostetricia U.O Pronto Soccorso-OBI-POCT Area Omogenea di Medicina U.O Pediatria Centro Dialisi Ospedali dell’ Area Sud Medicina Interna Policlinico (621pl) U.O. Oculistica U.O. Lungodegenza U.O. Dermatologia e Ch. Dermatologica Endoscopia Digestiva Servizio Radiologia Area Omogenea di Chirurgia Baggiovara (487pl) U.O Ortopedia Traumatologia U.O. Otorinolaringoiatria U.O Chirurgia generale Privato (436pl) U.O Med.Urg. e Pronto Soccorso U.O Anestesia U.O. Pneumologia U.O Pronto Soccorso-OBI-POCT Servizio Radiologia Prov. Modena = 3,68pl x 1.000 abitanti (< 3,7) Endoscopia digestiva Servizio Radiologia Servizio Endoscopia Digestiva di cui 0,62 PA.LD.Riab (> 0,7) 30
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