PIANO ANNUALE sul RISK MANAGEMENT 2020 - Ecass
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
PIANO ANNUALE sul RISK MANAGEMENT
2020
Revisione 2 (15/02/2020)
A cura del “Comitato ECASS per la valutazione del Rischio Clinico”
Direttore Sanitario / Risk Manager: Corrado Dastoli
Rappresentante della Direzione: Alfonso Ricci
Rappresentante della Sicurezza dei Lavoratori: Antonio Pellegrino
Roma 15/02/2020
1
INDICE
1. PREMESSA pag. 3
1.1. Contesto organizzativo pag. 3
1.2. Relazione consuntiva sugli eventi avversi e sui risarcimenti
erogati pag. 7
1.3. Descrizione della posizione assicurativa pag. 8
1.4. Resoconto delle attività del PARM precedente pag. 9
2. MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ DEL PARM pag. 12
3. OBIETTIVI pag. 13
4. ATTIVITÀ pag. 14
5. MODALITÀ DI DIFFUSIONE DEL PARM pag. 17
6. RIFERIMENTI NORMATIVI pag. 18
7. BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA pag. 19
21. PREMESSA
Il Piano Annuale di Risk Management ( PARM 2020) deve essere inviato al CRRC
entro il 28/02/2020.
Il PARM è stato redatto secondo quanto previsto dalla Det.G00164
Del11/01/2019 della Regione Lazio
1.1 Contesto organizzativo
Il presente PARM si riferisce al Centro di Riabilitazione E.C.A.S.S. situato in
zona Magliana nel Municipio XI del Comune di Roma gestito dalla E.C.A.S.S.
Soc. Coop. Sociale ONLUS.
La ASL di riferimento è la ASL ROMA 3 che insite nel territorio, oltre che del
Municipio XI, anche dei Municipi X e XII e del comune di Fiumicino per un
territorio di circa 500 KMq ed una popolazione residente di 608.213
abitanti.
Il Municipio XI ha una popolazione residente di 155.989 abitanti.
(Fonte dati: www.statosalutelazio.it)
3Il Centro di Riabilitazione ECASS è così articolato:
- Servizio Residenziale Via Murlo 13 (Nsis 120317): 6 utenti
- Servizio Residenziale Via Magliana 256 (Nsis 120400): 6 utenti
- Servizio Semi Residenziale Via Radicondoli 23 (Nsis 120396): 6 utenti
- Servizio Semi Residenziale Via Bagno a Ripoli 33 (Nsis 120398): 7 utenti
- Servizio Semi Residenziale Via Magliana 279 (Nsis 120399): 7 utenti
- Servizio Non Residenziale (Nsis 120397): 44 utenti
Il Centro è nato nel 1980 fino al 2001 in regime di convenzione con la ASL
competente per territorio, successivamente è stato accreditato
“sperimentalmente” fino al 2014, quando ha ottenuto i decreti di
accreditamento definitivi.
Decreti di accreditamento
- Servizio Residenziale: DPCA 116/14; DPCA 118/14
- Servizio Semi Residenziale: DPCA 114/14; DPCA 111/14; DPCA 118/14
- Servizio Non Residenziale: DPCA 178/14.
Sito Internet : www.ecass.it
Mail : ecass@ecass.it
Pec: ecass@pec.it
Il Centro si caratterizza per essere articolato in MICROSTRUTTURE sia
Residenziali che Semiresidenziali dove l’attività riabilitativa viene svolta con
piccoli gruppi di 6/7 persone.
4TURN OVER SERVIZI E.C.A.S.S.
ANNO 2019
50
44
45
40
35
30
25
20
20
15 12
10
10
5 2 3
17% 15% 23%
0
RESIDENZIALE SEMIRESIDENZIALE NON RESIDENZIALE
Numero posti Nuovi utenti percentuale
GIORNATE ASSISTENZA EROGATE
7000
6017 6080
6000
5000
4344 4380
4000
3000
2000
1000
0
RESIDENZIALE SEMIRESIDENZIALE
Anno 2018 Anno 2019
5ORE EFFETTIVE DI LAVORO EROGATE
25000 23421 23633
22635
19608
20000
18030
16726
15000
10000
5000
0
RESIDENZIALE SEMIRESIDENZIALE NON RESIDENZIALE
Anno 2018 Anno 2019
61.2 Relazione consuntiva sugli eventi avversi e sui risarcimenti erogati
N° N° Eventi N°
eventi sentinella Sinistri
Anno 0 0 0
2019
71.3 Descrizione della posizione assicurativa
Anno 2019
Compagnia assicurativa SARA
Polizza RCO_RCT 2019 n° 50 32437GU
Codice rischio 02.50.01
Premio € 9.300,00
Massimale RCT per sinistro € 2.000.000,00
Massimale RCO per sinistro/ per persona € 2.000.000,00
Franchigia minima danni a cose € 250,00
Scadenza 30/11/2020
81.4 Resoconto delle attività del PARM precedente
1° obiettivo
DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA NELL’ATTIVITA’ RIABILITATIVA
All’interno dell’azione formativa di base in tutti i servizi è stato affrontato il
tema del rischio clinico.
Precisamente:
Servizio Non Residenziale il 14/05/2019
Servizio Semiresidenziale il 23/05/2019
Servizio Residenziale l’8/05/2019
92° obiettivo
PROMUOVERE QUANTO PIU’ POSSIBILE L’AUTONOMIA DEGLI UTENTI, E
ALLO STESSO TEMPO GARANTIRE LA LORO SICUREZZA
Organizzato incontro formativo, tenutosi il 25 e 26 gennaio 2020, rivolto a
tutto il personale con il prof. Croce per un totale di 16 ore.
In modo particolare, con il prof. Croce è stata approfondita la peculiarità
dell’attività riabilitativa per utenti in condizione di “difetto” psichico e/o
mentale, la quale consiste nell’impegno ad “andare oltre” lo status quo,
per favorire maggiore e migliore espressione di sé, autorealizzazione, e,
soprattutto, inclusione sociale.
Ciò implica in modo ineludibile affrontare margini di sperimentazione del
nuovo. La professionalità riabilitativa consiste nell’analizzare e gestire gli
aspetti di rischio, connessi a queste esperienze “trasformative”.
103° obiettivo
ATTENZIONE ALLA TEMATICA DELLA VIOLENZA SUGLI OPERTORI SANITARI
(evento sentinella)
Fatta integrazione DVR in data 27/06/2019.
112. MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ DEL PARM
Risk
Azione Manager/Direttore CdA Comitato R.M.
Sanitario
Redazione PARM e
proposta di R C C
deliberazione
Adozione PARM
con deliberazione
I R C
Invio al CRRC R I C
Monitoraggio
PARM
R I C
Legenda: R = Responsabile; C = Coinvolto; I = Interessato.
123. OBIETTIVI
I quattro obiettivi strategici regionali per il 2020 sono i seguenti:
A) Diffondere la cultura della sicurezza delle cure.
B) Migliorare l’appropriatezza assistenziale ed organizzativa, attraverso la
promozione di interventi mirati al miglioramento della qualità delle prestazioni
erogate e monitoraggio e/o contenimento degli eventi avversi.
C) Favorire una visione unitaria della sicurezza, che tenga conto non solo del paziente,
ma anche degli operatori e delle strutture.
D) Partecipare alle attività regionali in tema di risk management. Con questo
obiettivo si è inteso dare la possibilità alle strutture che partecipano attivamente
a gruppi di lavoro e ad altre attività a valenza regionale, di valorizzare tali attività
purché, ovviamente, sia possibile darne evidenza documentale.
L’E.C.A.S.S. per il 2020 organizzerà attività per gli obbiettivi A), C), D).
134. ATTIVITÀ
OBIETTIVO A) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE
ATTIVITÀ 1 - Progettazione ed esecuzione di almeno una edizione di un “Corso Base di Gestione
Del Rischio Clinico”
INDICATORE
Esecuzione di almeno una edizione del Corso entro il 31/12/2020
STANDARD
100 % corsi effettuati. Corretta tenuta dei registri
FONTE
Risk Manager, Responsabile formazione
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager Responsabile Formazione
Progettazione del corso R R
Esecuzione del corso R R
ATTIVITÀ 2 - Progettazione ed esecuzione di almeno un incontro per ogni servizio sul tema della
sicurezza degli utenti nella acquisizione delle autonomie a cura dei medici responsabili.
INDICATORE
Esecuzione degli incontri entro il 31/12/2020
STANDARD
100 % incontri effettuati. Corretta tenuta dei fogli firma partecipanti
FONTE
Risk Manager, Responsabile personale /Operativo
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Responsabile
Azione Risk manager
Personale/Operativo
Organizzazione incontri R R
Esecuzione del corso R R
ATTIVITÀ 3 - Progettazione ed esecuzione di almeno una edizione di un corso sulla sicurezza
alimentare
INDICATORE
Esecuzione di almeno una edizione del Corso entro il 31/12/2020
STANDARD
100 % corsi effettuati. Corretta tenuta dei registri
FONTE
Risk Manager, Responsabile formazione
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager Responsabile Formazione
Progettazione del corso R R
Esecuzione del corso R R
14OBIETTIVO C) Favorire una visione unitaria della sicurezza, che tenga conto non solo del
paziente, ma anche degli operatori e delle strutture
ATTIVITÀ 4 – Aggiornamento valutazione stress da lavoro correlato
INDICATORE
Esecuzione della valutazione entro il 31/12/2020
STANDARD
100 % corsi effettuati. Corretta tenuta dei registri
FONTE
Risk Manager, Rspp, Legale Rappresentante
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager Legale Rappresentante
Organizzazione Rilevazione R R
Elaborazione valutazione stress da
R R
lavoro correlato
ATTIVITÀ 5 - Progettazione ed esecuzione di un corso BLSD , disostruzione e intervento in caso
di crisi epilettiche e psicomotorie
INDICATORE
Esecuzione del corso entro il 31/12/2020
STANDARD
100 % corsi effettuati. Corretta tenuta dei registri
FONTE
Risk Manager, Responsabile formazione
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager Responsabile Formazione
Progettazione del corso R R
Esecuzione del corso R R
ATTIVITÀ 6- corso di aggiornamento rivolto a tutto il personale sul tema della sicurezza sul
lavoro (DLg. 81/08) (Verbale SPP del 4/7/2019).
INDICATORE
Esecuzione di almeno una edizione del Corso entro il 31/05/2020
STANDARD
100 % corsi effettuati. Corretta tenuta dei registri ed attestati
FONTE
Risk Manager, Responsabile formazione
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager Responsabile formazione
Progettazione del corso R R
Esecuzione del corso R R
15OBIETTIVO D) Partecipare alle attività regionali in tema di risk management. Con questo
obiettivo si è inteso dare la possibilità alle strutture che partecipano attivamente a gruppi
di lavoro e ad altre attività a valenza regionale, di valorizzare tali attività purché,
ovviamente, sia possibile darne evidenza documentale.
ATTIVITÀ 7 – Partecipazione alle attività di risk management organizzate dal CRRC
INDICATORE
Numero totale delle riunioni convocate da CRRC / Numero presenze anno 2020
STANDARD
Valore atteso >70%
FONTE
CRRC
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager CRRC
Convocazione riunioni C R
Partecipazione a Riunioni R C
ATTIVITÀ 8 – Partecipazione al cloud regionale relativo al rischio clinico
INDICATORE
Caricamento dei documenti richiesti entro i termini stabiliti
STANDARD
Rispetto termini
FONTE
Risk Manager
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager Legale Rappresentannte
Elaborazione documenti R R
Invio documenti R C
165. MODALITÀ DI DIFFUSIONE DEL PARM
Il presente documento viene pubblicato sul sito www.ecass.it nella sezione
amministrazione trasparente;
Viene trasmesso per mail a tutti i servizi.
Viene pubblicato nel server ECASS nella sezione accessibile a tutto il
personale.
Viene presentato in riunione di equipe dei servizi a cura del Direttore
Sanitario
176. RIFERIMENTI NORMATIVI
In questa sezione sono elencati alcuni riferimenti alla normativa regionale
e nazionale inerenti la gestione del rischio clinico:
Deliberazione della Regione Lazio del 11 gennaio 2019 n. G00164 "Linee
Guida per l'elaborazione del Piano Annuale di Risk Management (PARM)"
Determinazione della Regione Lazio n° G04112 del 1/04/ 2014 -
Approvazione del documento recante: "Linee di indirizzo regionali per la
stesura del piano di Risk management (PARM): gestione del rischio clinico e
delle infezioni correlate all'assistenza (CC-ICA)"
D. Lgs. 502/92 "Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma
dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421
D.P.R. 14/01/97 "Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle
regioni e alle province autonome di Trento e di Bolzano, in materia di
requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle
attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private"
D. Lgs. 81/08 "Attuazione dell'articolo 1 della Legge 3 agosto 2007, n. 123
in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro."
Decreto Ministero della Salute del 11/12/2009 "Istituzione del Sistema
Informativo per il Monitoraggio degli errori in Sanità"
Seduta della Conferenza Stato-Regioni del 20 marzo 2008
Intesa tra Governo, Regioni e Province Autonome di Trento e Bolzano
concernente la gestione del rischio clinico e la sicurezza dei pazienti e delle
cure. Intesa ai sensi dell'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n.131
Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 recante: "Riordino della
disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23 ottobre
1992, n. 421"
DPR del 14 gennaio 1997 requisiti minimi per l'esercizio delle attività
sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private
Si segnala che la sezione rilevante ai fini della gestione del rischio clinico per
l’ECASS è accolta nell’allegato 2 al regolamento.
Essa contiene i riferimenti codificati alla modulistica in vigore.
187. BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA
In questa sezione sono elencati i riferimenti bibliografici e sitografici consultati
per la redazione del documento inerenti la gestione del rischio clinico.
Raccomandazioni del Ministero della Salute
http://www.salute.gov.it/portale/sicurezzaCure/dettaglioContenutiSicurezzaCure.jsp?lingua=italiano&i
d=250&area=qualita&menu=lineeguida
Ministero della Salute: Protocollo per il monitoraggio degli Eventi Sentinella
luglio 2009:
http://www.salute.gov.it/portale/sicurezzaCure/dettaglioContenutiSicurezzaCure.jsp?lingua=italiano&i
d=238&area=qualita&menu=vuoto
19Puoi anche leggere
