PERCORSO NASCITA CARTA DEI SERVIZI - Policlinico San ...
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PERCORSO NASCITA
CARTA DEI SERVIZI
Casa di Cura
Policlinico San Giorgio spa
Pordenone
Bollini Rosa AGLI OSPEDALI ATTENTI ALLA SALUTE FEMMINILE Dal 2007 O.N.Da, l’Osservatorio Nazionale sulla salute della Donna, premia le Strutture di eccellenza nella cura delle patologie femminili con l’assegnazione di uno, due o tre Bollini Rosa. Alla Casa di Cura San Giorgio sono stati assegnati dal 2012 Due Bollini Rosa per la qualità e l’efficienza dei servizi offerti costantemente all’utenza femminile con le unità operative di Ginecologia ed Ostetricia. Con il mantenimento degli stessi requisiti e dello stesso impegno, analogo riconoscimento è stato assegnato anche per il periodo 2020-2021.
INDICE
IL PERCORSO NASCITA pag. 3
Punti nascita pag. 3
Rete provinciale dei consultori familiari pag. 3
Percorso nascita della Casa di Cura San Giorgio pag. 6
Principi ispiratori pag. 6
IL PUNTO NASCITA DELLA CASA DI CURA SAN GIORGIO pag. 9
Alcuni dati di attività pag. 10
LA GRAVIDANZA pag. 13
Accesso al percorso nascita pag. 13
Visite ostetrico-ginecologiche pag. 13
Tutela delle lavoratrici madri pag. 15
La diagnosi prenatale pag. 17
Corsi di accompagnamento alla nascita pag. 19
Preparazione al parto pag. 21
IL PARTO pag. 23
L’accoglienza e il ricovero pag. 23
Cosa portare in ospedale pag. 24
Il travaglio e il parto pag. 27
I diversi modi di partorire pag. 28
Il contenimento del dolore pag. 31
La donazione del sangue cordonale pag. 33
LA NASCITA pag. 35
Post-partum pag. 35
Il contatto “pelle a pelle” pag. 36
Puerperio pag. 36
La dichiarazione di nascita pag. 37
Neonatologia pag. 37
Gli screening neonatali pag. 38
LA DIMISSIONE pag. 40
Sportello allattamento pag. 40
L’ambulatorio di neonatologia pag. 41
ALTRI SERVIZI pag. 43
Continuità assistenziale pag. 43
Mediazione culturale pag. 43
Corso di rieducazione perineale pag. 43
POLICLINICO SAN GIORGIO | 1
IL PERCORSO NASCITA
Il Percorso Nascita è l’insieme delle prestazioni offerte alla
cittadinanza per promuovere la salute della donna e del bambino,
per fornire adeguata assistenza in gravidanza, all’atto del
travaglio, del parto e successivamente durante l’allattamento e il
puerperio.
La Carta dei Servizi del Percorso Nascita fornisce informazioni
sull’offerta e sulle modalità di accesso alla Casa di Cura San
Giorgio con l’integrazione dei servizi territoriali ed ospedalieri
che possono sostenere, tutelare ed accompagnare le donne e le
loro famiglie durante la gravidanza, la nascita ed i primi mesi del
bambino.
PUNTI NASCITA
Ospedale di Pordenone
Ostetricia e Ginecologia tel.0434/399343
Ospedale di San Vito al Tagliamento
Ostetricia e Ginecologia tel. 0434/841450
Casa di Cura San Giorgio
Ostetricia e Ginecologia tel.0434/519502
RETE PROVINCIALE DEI CONSULTORI FAMILIARI
Il Consultorio, nel percorso nascita, è il servizio di riferimento
per garantire le cure primarie nell’area della salute sessuale,
riproduttiva e psico-relazionale della donna, della coppia e del
bambino.
Il Consultorio offre un sostegno integrato attraverso la definizione
di percorsi assistenziali alla gravidanza, alla maternità e paternità
consapevoli ed interventi coordinati di educazione alla sessualità e
alla procreazione responsabile.
Consultorio di Pordenone
tel. 0434/237880 E-mail: consultorio.pn@asfo.sanita.fvg.it
POLICLINICO SAN GIORGIO | 3
IL PERCORSO NASCITA Consultorio di Spilimbergo e Maniago tel. 0427/595710 E-mail: consultorio.spil@asfo.sanita.fvg.it tel. 0427/735340 E-mail: consultorio.maniago@asfo.sanita.fvg.it Consultorio di Sacile tel. 0434/736376 E-mail: consultorio.sacile@asfo.sanita.fvg.it Consultorio di San Vito al Tagliamento tel. 0434/841730 E-mail: consultorio.sanvito@asfo.sanita.fvg.it Consultorio di Azzano Decimo tel. 0434/423350 E-mail: consultorio.azzano@asfo.sanita.fvg.it SITI WEB www.asfo.sanita.fvg.it Azienda per l’Assistenza Sanitaria “Friuli Occidentale” www.regione.fvg.it Regione Friuli Venezia Giulia www.salute.gov.it Ministero della Salute 4 | POLICLINICO SAN GIORGIO
IL PERCORSO NASCITA PERCORSO NASCITA DELLA CASA DI CURA SAN GIORGIO Abbraccia un’area di intervento vasta che comprende la salute della donna e della coppia, la genitorialità consapevole e condivisa, la gravidanza, il parto, la nascita e il puerperio. Al centro del percorso sono la mamma e il bambino nella loro espressione più ampia di coppia e nucleo familiare, intesi come valore umano e sociale. Il percorso diventa anche un luogo in cui potersi confrontare, dove si incontrano i bisogni di salute e le aspettative della famiglia. PRINCIPI ISPIRATORI Tutti i servizi e le attività del Percorso Nascita che la Casa di Cura S. Giorgio si impegna a garantire sono ispirati ai seguenti principi: Centralità della persona: il nucleo familiare è inteso come risorsa di salute in costante relazione con il personale della Casa di Cura, dove il dialogo rappresenta lo strumento di conoscenza dei bisogni necessario per aiutare a rimuovere barriere culturali e parzialità. Particolare attenzione è posta alle donne e ai nuclei migranti, dove la domanda non espressa o difficilmente comprensibile, per barriere linguistiche, paure, convinzioni e valori differenti, può portare a limitare la conoscenza dei servizi e la loro accessibilità. Umanizzazione e dignità della persona: ogni operatore svolge la sua attività tenendo sempre presente la volontà della persona nel pieno rispetto della sua dignità, della sua cultura e dei suoi bisogni individuali, qualunque siano le sue condizioni fisiche o mentali, culturali o sociali, con educazione, rispetto, cortesia e disponibilità. 6 | POLICLINICO SAN GIORGIO
IL PERCORSO NASCITA
Equità: ogni operatore, singolarmente o in equipe, è impegnato
a svolgere le sue attività in modo imparziale, obiettivo e neutrale
di fronte a tutti i nuclei familiari che devono poter accedere nella
stessa misura alle prestazioni sanitarie.
Uguaglianza: a parità di bisogni, pur riconoscendo la peculiarità
della persona, gli operatori riconoscono uguali diritti riguardo all’
accesso ai servizi sanitari che devono essere forniti a tutti senza
distinzione di razza, genere, età, nazionalità, religione, opinione
politica, handicap fisici e mentali.
Continuità delle cure: la Casa di Cura S. Giorgio si impegna
ad erogare il servizio in modo integrato, regolare e continuo. Nel
caso in cui si verifichino interruzioni o disservizi, dovuti a cause di
forza maggiore, sono predisposte soluzioni per ridurre al minimo
i disagi.
Efficacia/Efficienza: la Casa di Cura S. Giorgio si impegna
affinché sia garantita la qualità delle prestazioni attraverso
l’efficacia della cura, l’umanizzazione dell’assistenza e l’efficienza
della gestione.
Miglioramento dei servizi: la Casa di Cura S. Giorgio si
impegna a garantire servizi e prestazioni della migliore qualità
possibile, in relazione al contesto socio-economico e storico, alle
normative generali e locali, al peso dei bisogni della collettività, ai
suggerimenti e alle proposte della popolazione di riferimento.
La Casa di Cura S. Giorgio dal 2012 è certificata ISO 9001
POLICLINICO SAN GIORGIO | 7
IL PUNTO NASCITA DELLA CASA DI CURA SAN GIORGIO
Il Punto Nascita della Casa di Cura San Giorgio si configura come
una struttura che fa parte del Dipartimento Materno Infantile,
presso cui opera un insieme multidisciplinare di professionisti
ai fini della promozione e del miglioramento della qualità, della
sicurezza e dell’appropriatezza dei servizi offerti alla donna e alla
coppia dall’inizio della gravidanza fino al primo periodo di vita del
bambino.
I servizi del Punto Nascita sono svolti in rete con il territorio
e in collegamento con l’Ospedale di Pordenone e con i Centri
di alta specialità presenti a livello Regionale (Udine e Trieste)
attivando percorsi assistenziali di qualità, appropriati e diversificati
in base al livello di rischio della gravidanza, tesi a minimizzare il
rischio ed aumentare il benessere della donna e del nascituro.
Il Punto Nascita della Casa di Cura San Giorgio è inserito nella rete
regionale dell’urgenza/emergenza sanitaria che garantisce
nelle 24 ore, il trasferimento della gravida, qualora necessario,
in un Centro Materno/neonatale di II livello (STAM – Sistema di
Trasporto Assistito Materno) nonché l’intervento di emergenza
neonatologica con il trasferimento alla Terapia Intensiva Neonatale
(STEN – Servizio Trasporto Emergenza Neonatale).
Secondo il Protocollo per l’Assistenza Ostetrica e
Neonatologica nell’Area Pordenonese (Protocollo tra Casa di
Cura San Giorgio, Ospedale di Pordenone ed Ospedale di San
Vito al Tagliamento) al Punto Nascita della Casa di Cura San
Giorgio possono afferire:
• gravidanza dalla 34^ settimana compiuta e calcolata
ecograficamente;
• peso fetale presunto alla nascita superiore a 2.000 gr;
• gravidanza gemellare dalla 35^ settimana calcolata
ecograficamente;
• assenza di patologia associata materna e/o fetale richiedente
assistenza e competenze non presenti
POLICLINICO SAN GIORGIO | 9IL PUNTO NASCITA DELLA CASA DI CURA SAN GIORGIO
Il Punto Nascita è collocato al V Piano della Casa di Cura San
Giorgio ed è così suddiviso:
• area ambulatoriale: visite ostetrico-ginecologiche, diagnosi
prenatale ed ecografie
• area nascita
L’ area nascita è composta da:
sale travaglio-parto cromaticamente diverse, dotate
della strumentazione più aggiornata per soddisfare modalità
assistenziali alternative:
• travaglio-parto in acqua
• letti che permettono di adottare posizioni alternative
È presente una sala operatoria ostetrica per l’effettuazione dei
parti cesarei.
degenza ostetrica con possibilità di rooming-in, vale a dire
la permanenza di madre e neonato insieme nella stessa stanza
di degenza, con il supporto di personale qualificato. Questa
pratica è indicata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità
come il miglior sistema di accudimento per i neonati e per
la promozione di un legame stretto e continuo tra mamma e
bambino. Ciò si traduce in un avvio precoce dell’allattamento
al seno, del coinvolgimento materno nell’osservazione e nelle
cure del neonato oltre che nella presenza fondamentale del
padre accanto alla diade.
assistenza neonatale: l’attività e le caratteristiche principali
dell’assistenza neonatologica sono svolte a garantire il
fisiologico adattamento post-natale del neonato, l’esecuzione
delle profilassi, la diagnosi precoce e l’esecuzione degli
screening neonatali.
Alle qualità dei professionisti si aggiunge una particolare cura degli
ambienti e delle tecnologie utilizzate durante il parto.
10 | POLICLINICO SAN GIORGIOIL PUNTO NASCITA DELLA CASA DI CURA SAN GIORGIO
Il modello di assistenza adottato e offerto a tutte le donne,
prevede percorsi differenziati tra gravidanza fisiologica, o a
basso rischio, e gravidanza a rischio medio/alto, nel rispetto di
protocolli in essere.
ALCUNI DATI DI ATTIVITÀ
Descrizione 2018 2019 2020
Ricoveri totali 1559 1436 1086
Ricoveri ginecologici 855 712 569
Ricoveri ostetrici 704 724 517
Parti totali 689 680 500
Parti spontanei totali 523 512 397
Parti cesarei totali 166 168 103
Parti cesarei urgenti 89 80 43
Parti cesarei programmati 77 88 60
Parti cesarei primari* 122 120 65
Parti indotti con farmaci 120 132 101
Numero accessi diretti 426 439 263
per ostetricia
Nel triennio 2018-2020 non si sono registrati casi di mortalità
materna o di neonati.
* Il termine “primario” indica che per la donna è la prima volta che il
parto (che potrebbe non essere il primo) avviene con taglio cesareo.
PRESENZA MINIMA FIGURE PROFESSIONALI GARANTITE
AD OGNI TURNO
Ostetrico/Ginecologo 1 + 1 in pronta disponibilità
Pediatra/neonatologo 1
Anestesista Rianimatore 1
Ostetrica 2 + 1 in pronta disponibilità
Altro personale sanitario 1
Personale di supporto 1
POLICLINICO SAN GIORGIO | 11LA GRAVIDANZA
ACCESSO AL PERCORSO NASCITA
La donna può rivolgersi agli ambulatori specialistici ginecologici
della Casa di Cura San Giorgio per l’accertamento di gravidanza e
il rilascio del certificato di gravidanza.
Viene informata del diritto ad eseguire alcune prestazioni, utili a
tutela della sua salute e di quella del bambino, gratuitamente,
ossia senza il pagamento del ticket sanitario.
Per richiedere l’esenzione del ticket è necessario rivolgersi agli
sportelli dell’Ufficio Anagrafe Sanitaria Assistiti del Distretto di
appartenenza presentando il certificato di gravidanza e la tessera
sanitaria.
www.salute.gov.it Ministero della Salute – Esenzione ticket per
gravidanza
VISITE OSTETRICO-GINECOLOGICHE
Modalità di accesso:
• con richiesta del MMG con indicazione di “prima visita
ostetrica”
• in regime libero-professionale con possibilità di scelta del
medico specialista
Per entrambe le modalità è necessario prendere appuntamento
• telefonando al 0434 519230-231 o al numero verde
840000715 (solo per telefonia fissa) dal lunedì al venerdì
dalle ore 8 alle 16
• presentandosi personalmente al punto di prenotazioni al piano
rialzato, dal lunedì al venerdì, dalle ore 8 alle 17
Durante la prima visita, lo specialista ginecologo, raccoglie
informazioni sulle condizioni sociali, lavorative e di salute della
donna e della famiglia.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 13LA GRAVIDANZA I dati raccolti sono utili per individuare i fattori di rischio e personalizzare il percorso assistenziale in gravidanza. In assenza di fattori di rischio, la gravidanza viene definita fisiologica o a basso rischio e pertanto può essere presa in carico dal personale ostetrico. Nel corso della prima visita, la donna può acquisire numerose informazioni che le permetteranno di operare scelte informate e consapevoli per pianificare al meglio il percorso che sta per intraprendere. Viene consegnata l’Agenda della gravidanza che contiene informazioni per le future mamme che vanno dalle abitudini alimentari e stili di vita sani, alla gestione dei sintomi più comuni in gravidanza, su screening, diagnosi prenatale, sui corsi di accompagnamento alla nascita ed una presentazione del Punto Nascita Nell’Agenda della gravidanza vengono riportati gli appuntamenti per il monitoraggio della gravidanza e necessari per salvaguardare la salute della futura mamma e del feto: calendario di controlli di esami ematici, visite di controllo ed ecografie. Ad ogni visita viene rivalutato, dallo specialista ginecologo, il grado del “rischio” della gravidanza. Se la valutazione conferma il basso rischio, il proseguimento del percorso segue il calendario predefinito. È possibile eseguire i prelievi ematici presso il Laboratorio Analisi e Ricerche Cliniche (piano terra, ala ovest della Casa di Cura San Giorgio) previa prenotazione al numero 0434 519760 dalle 10 alle 15 dal lunedì al venerdì. È disponibile il ritiro online del referto per alcuni esami. 14 | POLICLINICO SAN GIORGIO
LA GRAVIDANZA
Orario laboratorio: dalle 7 alle 9.30 - dal lunedì al sabato,
presentarsi a digiuno
Orario referti: dalle 10 alle 13 - dal lunedì al venerdì
dalle 14 alle 16 - il martedì e il giovedì
dalle 10 alle 12 - il sabato
Gravidanza a rischio medio/alto
La Casa di Cura garantisce la disponibilità di integrazione clinico-
assistenziale per gravidanze a rischio per patologie materne o fetali
fornendo anche tutte le informazioni necessarie sulla rete assistenziale.
La gravidanza è considerata a rischio medio/alto quando avviene
in donne in cui i problemi di salute preesistenti o iniziati in
gravidanza possono compromettere il benessere della donna e/o
del nascituro (malattie ereditarie, autoimmuni o infettive, obesità,
diabete, cardiopatie, ipertensione, ritardo di crescita fetale).
In questi casi viene effettuata una attenta valutazione dallo
specialista se la futura mamma può essere seguita presso la Casa
di Cura San Giorgio o preferibilmente inviata presso una struttura
di II livello (Udine o Trieste).
LA TUTELA DELLE LAVORATRICI MADRI
La gravidanza non è una malattia, ma piuttosto un aspetto della
vita quotidiana: tuttavia alcune condizioni, suscettibili di essere
considerate accettabili in situazioni normali, possono non esserlo
nel periodo della gravidanza, del puerperio e dell’allattamento.
Molte attività lavorative possono costituire per la lavoratrice in
gravidanza, puerperio, allattamento una condizione di rischio per
la salute o per quella del bambino.
Per tale motivo il Legislatore ha emanato specifiche norme
preventive a tutela delle Lavoratrici madri.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 15LA GRAVIDANZA Congedo per maternità. Per tutte le donne in gravidanza è previsto il divieto di adibirle al lavoro nei due mesi antecedenti e nei tre mesi successivi al parto. In particolari condizioni, è facoltà della lavoratrice chiedere la flessibilità del periodo del congedo di maternità (1 mese prima e 4 mesi dopo il parto). Per avere diritto all’indennità di maternità si deve presentare, al settimo mese di gravidanza, la domanda di maternità obbligatoria all’INPS. Alla domanda va allegato un nuovo certificato di gravidanza rilasciato dal medico. La domanda deve essere presentata da tutte le lavoratrici, con esclusione delle dipendenti da Pubbliche Amministrazioni che devono presentare domanda di maternità alla propria amministrazione. “Maternità anticipata” per mansioni a rischio. Le lavoratrici che sono in gravidanza, puerperio ed allattamento non possono essere adibite a lavori pericolosi, faticosi ed insalubri così come individuati dalla normativa di riferimento. Qualora ricorrano tali circostanze, la lavoratrice deve essere allontanata dal rischio lavorativo, quindi assegnata ad altra mansione compatibile oppure, qualora non fosse possibile lo spostamento di mansione, deve essere interdetta dal lavoro. L’interdizione viene disposta dalla Direzione Territoriale del Lavoro della provincia in cui la donna lavora, previa acquisizione della dichiarazione da parte del datore di lavoro. “Maternità anticipata” per complicanze. L’interdizione al lavoro è prevista anche per complicanze della gestazione o preesistenti forme morbose che si presume possano essere aggravate dallo stato di gravidanza. In questo caso il certificato medico di gravidanza e il relativo modulo vengono indirizzati all’Azienda Sanitaria del territorio di residenza della donna. Congedo parentale. La vigente legislazione prevede la possibilità per i genitori di usufruire di periodi di congedo parentale, in seguito 16 | POLICLINICO SAN GIORGIO
LA GRAVIDANZA
al congedo di maternità per la madre e subito dopo il parto per
il padre, con modalità diverse a seconda del loro inquadramento
lavorativo (lavoratori dipendenti, lavoratori autonomi iscritti alla
gestione separata, ecc.). È un periodo di astensione facoltativo dal
lavoro, in parte indennizzato, concesso ai genitori (sia naturali che
adottivi/affidatari), per prendersi cura del bambino nei suoi primi
anni di vita e soddisfare i suoi bisogni affettivi e relazionali.
Non spetta a disoccupati o sospesi, lavoratori domestici e a
domicilio. Per approfondimenti si rimanda ai siti istituzionali:
www.inps.it
www.inail.it
www.asfo.sanita.fvg.it
Normativa lavoratrici in gravidanza- Guida per mamme e papà
che lavorano
www.lavoro.gov.it
Ministero del lavoro e Politiche Sociali- Direzione Territoriale
LA DIAGNOSI PRENATALE
È un insieme di tecniche diagnostiche e strumentali
per scoprire ed eventualmente trattare le
malattie congenite prima che il bambino nasca.
La diagnosi prenatale comprende le seguenti attività:
diagnostica non invasiva: ecografie, DNA fetale e ultrascreen
diagnostica invasiva: amniocentesi.
ECOGRAFIE
• Ecografia del primo trimestre: per la datazione della
gravidanza.
• Ecografia morfologica: (19-21 settimane di gestazione):
ecografia volta all’esclusione delle malformazioni fetali valutabili
con l’ecografia in epoca prenatale.
• Ecografia di accrescimento: (28-32 settimane di gestazione):
esame ecografico volto alla valutazione della crescita fetale e
all’esclusione delle malformazioni a manifestazione tardiva.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 17LA GRAVIDANZA ULTRASCREEN: è l'esame che prevede un prelievo ematico venoso della mamma ed una ecografia per valutare la translucenza nucale. Ha lo scopo di stimare il rischio individuale della paziente di avere un figlio affetto dalla Sindrome di Down. L’ultrascreen si esegue intorno alla 12^ settimana. DNA FETALE: si tratta di un test a pagamento eseguito a partire da un semplice prelievo di sangue della mamma in attesa, per valutare il rischio che il feto sia affetto da alcune malattie, in particolare anomalie cromosomiche tra le quali anche la sindrome di Down. DIAGNOSTICA INVASIVA: AMNIOCENTESI. L'amniocentesi permette la diagnosi di patologie cromosomiche. Si esegue a partire dalla 16^ settimana di gravidanza e previo colloquio informativo con il medico ginecologo. L'Amniocentesi è l' esame che prevede una puntura ecoguidata che giunge nel sacco amniotico per il prelievo di cellule del liquido amniotico (liquido in cui nuota il bambino all’ interno del sacco amniotico) al fine di controllare la mappa cromosomica e quindi escludere la presenza di anomalie di forma e di numero dei cromosomi (trisomia 21, 13, 18,..). Con i metodi tradizionali l’esito dell’ amniocentesi è disponibile 2-3 settimane dopo il prelievo delle cellule contenute nel liquido amniotico. Con l’applicazione dei nuovi LEA, sono diventati gratuiti lo screening con bitest e translucenza nucale per tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dall’età. In presenza di un risultato sospetto dello screening o di altri fattori di rischio personali, come precedenti gravidanze con anomalie cromosomiche o familiarità per malattie genetiche, si potrà accedere gratuitamente agli esami invasivi come l’amniocentesi. 18 | POLICLINICO SAN GIORGIO
LA GRAVIDANZA
Per informazioni e prenotazioni, contattare il numero della segreteria
0434-519502, dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.30 alle ore 12.30.
CORSI DI ACCOMPAGNAMENTO ALLA NASCITA
Gli incontri di accompagnamento alla nascita (corsi pre-parto)
offrono informazioni e ascolto sui bisogni della donna e della
coppia durante la gravidanza, favoriscono la condivisione
dell’esperienza con altre coppie e sostengono la donna nelle sue
decisioni lungo tutto il Percorso Nascita.
Obiettivi degli incontri sono quelli di aiutare la donna e la coppia a:
• esplorare e comprendere le proprie emozioni e i cambiamenti
fisici e sociali durante la gravidanza;
• confrontarsi su aspettative e paure rispetto al travaglio, al
parto e al successivo prendersi cura del bambino;
• conoscere la fisiologia del travaglio, parto e allattamento al
seno;
• conoscere le modalità di contenimento del dolore in travaglio;
• approfondire i dubbi che nascono dai bisogni personali;
• accrescere la fiducia nelle proprie competenze e far nascere e
crescere bene il bambino.
I corsi di accompagnamento alla nascita sono anche il momento in
cui ci si può dedicare al corpo e alla sua preparazione fisica per il
parto.
Da un punto di vista fisico non si tratta di imparare delle tecniche,
ma di sperimentare dei movimenti, delle posizioni, dei modi di
respirare che al momento del travaglio/parto potrebbero essere
una risorsa per affrontare i diversi stadi.
I corsi di accompagnamento alla nascita sono tenuti dalle
Ostetriche con la collaborazione della Psicologa, Pediatra e
Personale del Nido, Anestesista.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 19LA GRAVIDANZA
Inoltre, vi sono incontri programmati riguardanti:
• vaccinazioni, tenuti da Assistenti Sanitarie della ASFO “Friuli
Occidentale”;
• manovre di disostruzione pediatriche, tenuti dalla sezione di
Pordenone della C.R.I.
I corsi si rivolgono a tutte le gravide entro la 30° settimana di
gestazione.
In alcuni incontri sono invitati anche i papà.
Durante questi incontri si alternano momenti di teoria, esercizi di
rilassamento, di lavoro corporeo e di visualizzazione e spazio per
le domande delle partecipanti.
Si consiglia di portare abbigliamento comodo: tuta da
ginnastica, calze antiscivolo, telo mare/coperta per stendersi sui
materassini durante gli esercizi.
Il corso in presenza si svolge al V Piano della Casa di Cura
San Giorgio e vi è anche una modalità online.
Per informazioni e prenotazioni rivolgersi alla segreteria di reparto,
telefono 0434/519502, dalle 8.30 alle 12.30, dal lunedì al venerdi.
Il corso è gratuito
20 | POLICLINICO SAN GIORGIOLA GRAVIDANZA
PREPARAZIONE AL PARTO
In preparazione al parto, vengono eseguiti:
• alla 35^-36^ settimana tampone vaginale per la ricerca
dello streptococco di gruppo B la cui presenza potrà
richiedere interventi di profilassi all’epoca del parto;
• alla 37^-38^ settimana, in un unico accesso (modulistica),
gratuitamente ed in regime ambulatoriale, gli esami
ematochimici, ECG, monitoraggio fetale visita osterico-
ginecologica. In tale occasione viene fissato anche il primo
appuntamento per il monitoraggio cardiotocografico ed
eventuali consulenze specialistiche utili a completare il
percorso che porterà alla nascita;
• visita anestesiologica, anche propedeutica per il parto in
analgesia peridurale.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 21IL PARTO
L’ACCOGLIENZA E IL RICOVERO
La scelta del luogo del parto è fatta dalla futura mamma e/o dalla
coppia.
L’evento nascita è un momento fondamentale della vita e il
modello organizzativo della Casa di Cura San Giorgio presta una
attenzione speciale a rispettarne la naturalità.
Nel Punto Nascita della Casa di Cura San Giorgio viene praticato
un modello personalizzato di assistenza efficace per la salute
della donna e del neonato: ridotto uso di farmaci, minor numero di
parti cesarei, travaglio più breve, mamme e bambini più in salute.
Se il parto segue una evoluzione naturale e quindi senza
complicazioni, è l’ostetrica a seguire la donna, sostenerla ed
accompagnarla in questo percorso, in condivisione con il medico
ginecologo.
Il neonatologo è presente ad ogni parto.
L’anestesista è presente per il parto in analgesia peridurale, per i
tagli cesarei o altri casi di necessità.
La donna può essere accompagnata in sala parto da una persona
di sua fiducia.
Il personale del Punto Nascita della Casa di Cura San Giorgio, è
impegnato a rendere l’accoglienza e la permanenza in ospedale il
più confortevole possibile, sia per il bambino che per la famiglia.
Accesso diretto in reparto. Il Punto Nascita garantisce la
presenza di accettazione ostetrica-ginecologica 24 ore su 24
(acceso diretto) direttamente in degenza al V Piano.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 23IL PARTO COSA PORTARE IN OSPEDALE È consigliabile preparare l’ occorrente per la degenza in ospedale in prossimità del termine di gravidanza. Cosa preparare per l’ ospedale in attesa del parto • Tutti gli esami eseguiti nel corso della gravidanza • Documento di identità • Tessera sanitaria • Effetti personali per mamma e bambino Per la mamma: • camicia da notte ampia, semplice e di cotone • pigiama o camicia da notte, secondo le abitudini personali per il dopo parto, con apertura profonda per allattamento • vestaglia e ciabatte (comode con suola antiscivolo) • reggiseno adatto per l’allattamento • mutandine di cotone o di rete • assorbenti per il post-parto • occorrente per l’igiene personale Per il neonato: • se la data del parto è prevista nei mesi freddi saranno necessari tutine di ciniglia, body a manica lunga, calzini, scarpette di lana • durante i mesi caldi, invece, tutine lunghe di cotone, pagliaccetti di cotone, body canottiera o a manica corta, calzini • cappellino • a piacere copertina personale (viene fornita anche dal Nido) 24 | POLICLINICO SAN GIORGIO
IL PARTO
IL TRAVAGLIO E IL PARTO
Il momento del parto per la futura mamma è carico di aspettative.
Sarà cura dei professionisti accogliere le scelte che la donna
propone rispetto al proprio parto coniugandole, in maniera
flessibile, con le necessità cliniche e assistenziali che possono
intervenire.
L’ostetrica è la figura di riferimento e di sostegno che
accompagna la donna in questo percorso.
Nella gravidanza fisiologica il neonato e la mamma si
predispongono per un parto per via vaginale e, se il decorso è
avvenuto senza problemi, con il travaglio che inizia naturalmente,
vi è un alta probabilità di partorire in modo spontaneo.
Un supporto continuo e un sostegno emotivo durante il travaglio
favoriscono un esperienza positiva della nascita.
Con l’aiuto della persona di fiducia e dei professionisti, la donna
può affrontare meglio la fatica, la paura e il dolore mettendo
anche in pratica quanto eventualmente appreso durante il corso
di accompagnamento alla nascita.
Per la gestione e il contenimento del dolore, l’ostetrica sarà
pronta a ricordarle tecniche, sperimentare movimenti, posizioni
più comode e altre tecniche di analgesia naturale quali la
modulazione del respiro, il massaggio o l’utilizzo della musica.
In particolare le ostetriche prendono in carico tutte le pazienti, in
collaborazione con il medico, con modello assistenziale “one to
one”, di regola un’ostetrica per ogni donna.
Il Personale medico pediatra è sempre presente ad ogni parto
mentre, l’anestesista è presente in Area Nascita in caso di
POLICLINICO SAN GIORGIO | 27IL PARTO necessità (usualmente per parto in analgesia peridurale e parto cesareo). Quindi, in sala parto, al momento della nascita sono presenti, oltre ad una persona di fiducia della madre: il ginecologo, l’ostetrica, l’infermiera, il neonatologo, l’infermiera pediatrica, altro personale di supporto e l’anestesista, in caso di parto analgesia. Dal punto di vista strutturale, il complesso sala-travaglio-parto si avvale di stanze singole, una delle quali è dotata di vasca per il travaglio/parto in acqua. Tutte le stanze sono fornite di bagno con doccia e appositi presidi utili in corso di travaglio (cardiotocografo, letto multifunzione, pallone, cuscini, materassini, telemetria, musica). In sala parto è ammessa la presenza di una persona scelta dalla partoriente che potrà restarle accanto sempre, escluso un eventuale intervento di taglio cesareo. All’interno del blocco sala parto è presente 1 sala operatoria che consente di poter effettuare i parti cesarei e rispondere ad eventuali emergenze in tempi rapidissimi. I DIVERSI MODI DI PARTORIRE La Casa di Cura S. Giorgio offre, in base alle condizioni cliniche madre/bambino, varie modalità di parto: il parto attivo - durante il travaglio la futura mamma potrà muoversi attivamente e scegliere la posizione del parto nel rispetto dei suoi tempi e delle sue esigenze. Le posizioni alternative possono essere: carponi, posizioni verticali; 28 | POLICLINICO SAN GIORGIO
IL PARTO il parto in acqua – l’immersione in acqua durante il travaglio di parto viene utilizzata come ottimo analgesico naturale, in quanto il calore non rimuove il dolore, ma ne modifica la percezione; Quando la futura mamma entra nella vasca piena d’acqua l’effetto di gravità sul corpo si riduce e diventa più facile per lei muoversi ed istintivamente assumere le posizioni che assecondino la discesa del bambino; il parto in analgesia peridurale – indicato alle donne per le quali il dolore rappresenta una difficoltà che impedisce di vivere l’evento in modo sereno; il parto tradizionale – è scelto, di solito, per necessità cliniche ed assistenziali più complesse. Avviene stando distese sul lettino ginecologico. Qualora necessario, secondo linee guida, si praticano le seguenti altre modalità: il parto indotto e parto pilotato – a volte, è necessario “provocare” il parto (induzione) che consiste nel far iniziare il travaglio attraverso l’utilizzo di farmaci o di altre tecniche. Possono infatti, insorgere delle condizioni, materne (diabete, ipertensione resistente alla terapia, eccessivo aumento ponderale,..) o fetali (macrosomia fetale, oligoamnios,..), per le quali non si può aspettare l’ insorgere spontaneo delle contrazioni e il momento del parto viene anticipato farmacologicamente; il taglio cesareo – è un intervento chirurgico mediante il quale si estrae il bambino attraverso una incisione chirurgica praticata nella parete addominale. Si rende necessario in tutte le occasioni in cui un parto per via vaginale è impossibile o presenta rischi maggiori (per la madre o il bambino) rispetto alla via vaginale. 30 | POLICLINICO SAN GIORGIO
IL PARTO
IL CONTENIMENTO DEL DOLORE
Il dolore del travaglio non è un sintomo di malattia, ma esprime e
promuove il naturale svolgersi dei tempi del parto-nascita.
La percezione del dolore è variabile e influenzata da condizioni
fisiche del momento, dalle emozioni, dalle circostanze sociali,
culturali e assistenziali.
Si può contenere il disagio attraverso strategie naturali o
farmacologiche.
Le strategie naturali:
• Assistenza e supporto continuativi, sostegno emotivo,
comunicazione, informazione, coinvolgimento nelle scelte.
• Azioni di sollievo come muoversi durante il travaglio e scegliere
le posizioni più adatte.
• Immersione, durante il travaglio, in vasca con acqua o
eventuale doccia calda.
• Tecniche di rilassamento apprese durante il corso di
preparazione alla nascita.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 31IL PARTO Le strategie farmacologiche L’ analgesia epidurale è una tecnica che permette di controllare il dolore durante il travaglio di parto, lasciando però inalterate la sensibilità cutanea, la capacità motoria e soprattutto la percezione delle contrazioni uterine. Le informazioni dettagliate, sui vantaggi e rischi correlati a tale tecnica, vengono fornite durante il colloquio con l’anestesista. Rientra nelle prestazioni erogate dal SSR in regime di ricovero e pertanto NON è a pagamento. La visita con l’anestesista, viene effettuata nel momento della modulistica pre-parto. Viene pianificata mensilmente la presenza di un anestesista per un incontro informativo. La modalità potrà essere in presenza o online con indicazioni aperte ai futuri genitori. 32 | POLICLINICO SAN GIORGIO
IL PARTO
LA DONAZIONE DEL SANGUE CORDONALE
Un gesto di amore e solidarietà
Nel sangue del cordone ombelicale, abitualmente gettato via
dopo il parto, sono presenti cellule ematiche capaci di generare
altre cellule che, trapiantate, possono contribuire alla cura di
bambini e adulti affetti da gravi malattie del sangue come la
leucemia.
Donazione solidale delle cellule cordonali. La raccolta è
effettuata dopo il taglio del cordone quindi non comporta nessun
rischio né per la madre nè per il neonato.
Il prelievo viene effettuato previo consenso e compilazione del
modulo da parte della donatrice.
In questo caso la donazione è destinata a chiunque ne avesse
bisogno.
La Banca di riferimento per la validazione del prelievo è ubicata
a Padova. Per saperne di più si può accedere al sito Banca del
sangue del cordone di Padova.
Donazione autologa. In questo caso la raccolta del sangue del
cordone ombelicale è per se stessi.
Il costo della procedura è a carico della famiglia.
La conservazione può essere effettuata solo presso strutture
esterne, in quanto in Italia è vietata l’istituzione di banche private
di sangue cordonale.
Donazione cordone ombelicale. È possibile donare il cordone
ombelicale al C.R.O. di Aviano, per fini di ricerca, dando il proprio
consenso durante la modulistica preparatoria al parto.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 33LA NASCITA
Nel Punto Nascita della Casa di Cura San Giorgio la maggior
parte delle nascite segue un percorso fisiologico.
Il modello organizzativo assistenziale adottato è quello del
rooming in che consente di tenere il bambino accanto alla
mamma fin dalla nascita (con la possibilità del contatto “pelle a
pelle”), per consolidare la diade madre-bambino oltre a favorire
l’allattamento al seno.
POST-PARTUM
Nelle prime due ore dopo la nascita (corrispondenti al periodo
post-partum), la madre e il neonato restano in sala parto dove
viene effettuata una attenta e regolare sorveglianza del benessere
della diade madre-neonato.
Alla nascita, se le condizioni generali del piccolo lo consentono,
il neonato viene adagiato sull’addome della madre per il contatto
precoce “pelle a pelle”.
Con la nascita del bambino, si posizionano i braccialetti
riconoscitivi alla mamma e al bambino.
Il Pediatra, presente ad ogni parto, valuta lo stato di benessere
del neonato e se l’adattamento procede regolarmente la diade
madre-bambino non viene disturbata. Ad espulsione della
placenta si fa il primo tentativo di attacco al seno.
L’adattamento, il controllo della posizione del neonato, la
respirazione ed il colorito vengono controllati con regolarità
secondo procedura e a questo controllo partecipano anche i
genitori, informati anche durante i corsi di accompagnamento al
parto.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 35LA NASCITA IL CONTATTO “PELLE A PELLE” Negli ultimi anni si è dato maggiore importanza al legame fra famiglia e neonato fin dai primi momenti dopo la nascita e per tutto il periodo della degenza. Il contatto precoce fra madre e figlio subito dopo la nascita è il primo passo messo in atto per favorire la relazione fra madre e bambino e l’allattamento al seno. Il contatto precoce pelle a pelle viene offerto ogni volta che il contesto e le condizioni cliniche di mamma e bambino lo consentono e la mamma lo desideri. PUERPERIO Dopo le prime due ore, mamma e neonato vengono trasferiti dalla sala parto alla degenza nel reparto di ostetricia. Nel puerperio, fase speciale nella vita della donna e del bambino, viene rispettata la diade madre-neonato attraverso il rooming-in. La madre ha il bambino accanto a sé, nella propria camera di degenza, 24 ore su 24, dove è costantemente supportata da personale qualificato per l’accudimento del figlio. Le mamme sono infatti assistite da una equipe multidisciplinare (medici, ostetriche, infermiere, altro personale sanitario) e tutti gli operatori sono adeguatamente formati per osservare il neonato, sostenere l’allattamento e favorire la rapida acquisizione di adeguate competenze da parte dei genitori. ORARIO VISITE I parenti ed amici possono far visita alla mamma e al neonato durante gli orari di visita, salvo situazioni particolari. Per garantire il rispetto della privacy, l’allattamento tranquillo e 36 | POLICLINICO SAN GIORGIO
LA NASCITA
il riposo delle gestanti, si invita a limitare le visite ad una/due
persone per volta.
orario visite : tutti i giorni dalle ore 13 alle ore 20
LA DICHIARAZIONE DI NASCITA
Subito dopo il parto viene consegnato alla madre l’attestato di
nascita.
Entro il terzo giorno di nascita, uno dei due genitori, può
procedere alla dichiarazione di nascita del figlio attraverso la
Direzione Sanitaria della Casa di Cura.
Per la dichiarazione di nascita devono essere presenti:
• entrambi i genitori se non coniugati;
• un solo genitore se coniugati;
• solo il padre in caso di riconoscimento dal solo padre;
• solo la madre in caso di riconoscimento dalla sola madre.
Chi non desidera eseguire la dichiarazione presso la Casa di Cura
San Giorgio, deve rivolgersi al comune di residenza della madre
(tranne i casi previsti dalla legge per cui la residenza può essere
quella del padre, o altra) entro 10 giorni lavorativi dalla data del
parto.
NEONATOLOGIA
Il Punto Nascita della Casa di Cura San Giorgio prevede un’area
dove sono accolti, transitoriamente, i bambini provenienti dal
percorso fisiologico che, per patologie intercorrenti, non possono
proseguire il rooming in.
L’area è attrezzata solo per la cura di piccole patologie
(ipoglicemia non persistente, ittero neonatale non emolitico,
mediante fototerapia, lievi disturbi dell’avvio dell’alimentazione).
POLICLINICO SAN GIORGIO | 37LA NASCITA
In caso di patologie che richiedono una maggiore intensità
di cure, sono definite e condivise procedure e modalità di
collaborazione con i Centri di Riferimento (Ospedale di Pordenone
e Centri di Alta Specialità di Udine o Trieste).
Il Punto Nascita della Casa di Cura San Giorgio è inserito nella
rete regionale dell’urgenza/emergenza sanitaria che
garantisce nelle 24 ore:
• il trasferimento del neonato all’Ospedale di Pordenone con
attivazione del 112;
• l’intervento di emergenza neonatologica, con l’attivazione di
una equipe specialistica (medico neonatologo e un infermiere)
proveniente dai Centri di Alta Specialità (Udine o Trieste) con
un’ambulanza comprendente tutte le attrezzature necessarie
per il monitoraggio, la rianimazione e il supporto del neonato
per il successivo trasferimento alla Terapia Intensiva Neonatale
di Udine o Trieste.
GLI SCREENING NEONATALI
Screening metabolico esteso. Si esegue tra le 36-48 ore di vita
del neonato e permette di riconoscere molte malattie metaboliche
a partire da poche gocce di sangue. Se non diagnosticate e
trattare precocemente queste malattie possono avere esiti
altamente invalidanti.
Screening audiologico. Tramite un esame semplice e non
invasivo, dopo le 24 ore di vita si esegue lo screening audiologico
per poter identificare precocemente un deficit uditivo congenito.
Screening oftalmico. A tutti i neonati viene eseguito il test
del riflesso rosso, un esame semplice e non invasivo per
l’individuazione precoce delle patologie e delle anomalie oculari
congenite.
38 | POLICLINICO SAN GIORGIOLA DIMISSIONE
La permanenza in ospedale è di circa 2-3 giorni dopo un parto
spontaneo e di 3-4 giorni dopo un taglio cesareo.
Il ritorno a casa dopo il parto è un momento di grande gioia e
un traguardo desiderato.
Alla dimissione vengono consegnate due lettere:
1. per la mamma, redatta dal Ginecologo dove sono indicati i
controlli successivi ed eventuali terapie farmacologiche;
2. per il neonato, redatta dal Neonatologo con le informazioni
utili per la cura del bambino.
Inoltre viene consegnato il “Libretto Pediatrico” e fornite le
indicazioni sull’offerta della Casa di Cura San Giorgio e dei
Distretti di appartenenza, su come scegliere il Pediatra di
famiglia e sulle vaccinazioni.
È importante sostenere la triade mamma-bambino–padre nelle
varie difficoltà, curiosità o dubbi rispetto all’allattamento e alla cura
del neonato.
SPORTELLO ALLATTAMENTO
La letteratura e le numerose evidenze a livello internazionale e
nazionale sostengono l’allattamento materno poiché è dimostrato
che contribuisce in modo positivo alla salute della madre e del
bambino.
Le Raccomandazioni delle più importanti agenzie internazionali
– OMS e UNICEF – e nazionali sostengono l’importanza
dell’allattamento materno esclusivo fino al sesto mese compiuto
e, successivamente, il proseguimento dell’allattamento
materno dopo l’introduzione di un’opportuna alimentazione
complementare.
Le azioni volte ad aumentare i tassi di allattamento al seno nella
popolazione non apportano solo benefici di salute per il bambino,
ma sono anche in grado di favorire la relazione madre-figlio.
40 | POLICLINICO SAN GIORGIOLa tutela dell’allattamento al seno va quindi ben oltre l’aspetto
nutrizionale.
Il questo senso il Reparto di Ostetrica ha aperto uno “Sportello
Allattamento”, aperto 24 ore su 24, dove le mamme
telefonicamente o di persona possono avere informazioni in
merito ad eventuali problematiche sull’allattamento o su altri
bisogni del bambino.
Sempre all’interno del Reparto di Ostetricia è disponibile una
stanza dedicata all’allattamento per la verifica della poppata per
le mamme che, una volta rientrate a casa trovano delle difficoltà
con l’allattamento.
L’AMBULATORIO DI NEONATOLOGIA
L’obiettivo di questo ambulatorio è quello di assicurare una
continuità assistenziale al bambino e alla mamma per:
• garantire risposte appropriate ai bisogni di assistenza.
• promuovere l’attività di prevenzione ed educazione alla salute
Viene offerta ai genitori la possibilità di un controllo del proprio
bambino a breve tempo dopo la dimissione; i tempi variano
a seconda della situazione generale del neonato e della fase
dell’allattamento al seno.
Generalmente la visita viene programmata entro 15 giorni, ma
può venire effettuata nei 3-5 giorni successivi alla dimissione
in caso di necessità in base all’andamento dell’adattamento
neonatale.
Il Nido è contattabile dai genitori H24. Tel. 0434 519521
Il Punto Nascita della Casa di Cura si fa carico del neonato, con
accessi gratuiti, per tutto il primo mese di vita.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 41ALTRI SERVIZI
CONTINUTITÀ ASSISTENZIALE
La Casa di Cura San Giorgio opera in sinergia con tutte le altre
Strutture presenti nel territorio, Distretti e Consultori.
La metodologia operativa è centrata sul processo di aiuto,
finalizzato a sostenere le donne, i bambini e i loro genitori offrendo
sostegno per rimuovere le condizioni di disagio eventualmente
presenti, collaborando con i servizi sociali e socio-sanitari
territorialmente competenti al fine di garantire la continuità
assistenziale in un’ottica di collaborazione tra Casa di Cura San
Giorgio e territorio.
MEDIAZIONE CULTURALE
Per favorire il corretto utilizzo dei servizi sanitari e la
comunicazione tra operatori sanitari e cittadini stranieri la Casa
di Cura San Giorgio si avvale di un servizio di mediazione
linguistico-culturale, erogato da mediatori e mediatrici
specializzati per operare in supporto alle attività cliniche-
assistenziali.
CORSO DI RIEDUCAZIONE PERINEALE
Corso di lezioni teoriche e pratiche, tenuto dall’ostetrica, per
tonificare i tessuti e prevenire problemi di incontinenza urinaria.
POLICLINICO SAN GIORGIO | 43POLICLINICO SAN GIORGIO La Casa di Cura Policlinico San Giorgio è situata a Pordenone, in via Gemelli, 10. È ubicata nella zona Sud della città in vicinanza dello svincolo autostradale nella direttrice Portogruaro - Conegliano e quindi facilmente raggiungibile sia dall’autostrada (uscita Pordenone Fiera), sia dalla strada statale Pordenone - Oderzo. La zona è servita da servizio pubblico: • LINEA ROSSA fermata via Gemelli • LINEA 6 fermata via Fortunio • LINEA 7 fermata via Fortunio • LINEA ROSSA (solo festivi) fermata via Fortunio
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I parcheggi a disposizione dell'utenza sono stati realizzati per consentire
il parcheggio anche a persone con disabilità, alle mamme in attesa e
$ all'utenza in sosta breve per 15 minuti.
Parcheggio persone con disabilità
Parcheggio mamme
Parcheggio sosta breve
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Parcheggio a pagamentoPoliclinico San Giorgio
Via Gemelli, 10 Pordenone
Tel. 0434.519111
Fax. 0434.519290
www.clinicasangiorgio.it
info@clinicasangiorgio.it
CS 07 - 1000 - 06/2021
MD.088/CS REV.13 DEL 15.06.2021Puoi anche leggere
