Parabite Malpezzi Piero Malpezzi - I fondamenti della gnatologia e la fisica meccanica - Edimediche
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Piero Malpezzi
Parabite Malpezzi ®
I fondamenti della gnatologia
e la fisica meccanica
La prima visita, conseguenze
e ripercussioni sul collo, spalla e torace
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 1 05/05/21 13:35
II PARABITE MALPEZZI ®
Copyright© 2021 Edizioni Martina Bologna s.r.l.
e-mail: info@edizionimartina.com www.edizionimartina.com
ISBN 978-88-7572-187-9
Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte del libro può
essere riprodotta o trasmessa sotto qualsiasi forma e con
qualsiasi mezzo elettronico o meccanico, comprese fotocopie,
registrazioni su nastro o mediante memorizzazione, senza il
permesso scritto degli Autori e dell’Editore.
Finito di stampare nel mese di Giugno 2021
presso la Fotoincisa BICO
Via della Fisica 33 - San Lazzaro di Savena Bologna
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 2 05/05/21 13:35I FONDAMENTI DELLA GNATOLOGIA E LA FISICA MECCANICA III
L’uomo impara sempre imitando un altro che ha già imparato, guardando
un altro che sta camminando nella vita. I suoi calcoli non fanno altro che
dare forma al suo desiderio e illustrarlo ...
Voi perderete la guerra se non desiderate nulla.
Dante Alighieri - canto I del Paradiso
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 3 05/05/21 13:350_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 4 05/05/21 13:35
I FONDAMENTI DELLA GNATOLOGIA E LA FISICA MECCANICA V
Presentazione
Tra i cultori della Gnatologia, il Dr. Malpezzi è noto quale rilevante esponente nello studio delle in-
terazioni fra occlusione dentale e capacità di esercizio fisico.
Le evidenze in letteratura sull’importanza dell’associazione fra alterazioni dell’articolazione tempo-
ro-mandibolare e diverse componenti del physical fitness sono limitate. Tuttavia, sono di interesse
emergente, soprattutto nell’ambito tecnico-sportivo. Il Dr. Malpezzi ha contribuito e contribuisce
alla progressione delle conoscenze in questo campo, avendo dimostrato la relazione tra ‘malocclu-
sione’ e vari indici, sia della funzionalità muscolo-scheletrica che della funzionalità cardiocircolato-
ria, respiratoria e metabolica.
L’autore ha suddiviso questo suo saggio in quattro parti in cui presenta lo stato dell’arte della Gna-
tologia dell’articolazione temporo-mandibolare, dalle conoscenze di base, alla fisiopatologia e alla
clinica. Appare particolarmente rilevante il capitolo finale, dedicato all’aggiornamento sulle plurien-
nali esperienze derivate dall’applicazione del “suo” trovato, il Parabite Malpezzi.
Si tratta di un testo aggiornato, scritto in un chiaro stile, suscettibile di interesse non soltanto per gli
Odontoiatri, ma anche per atleti, allenatori, chinesiologi, medici dello sport e ogni altro professioni-
sta che si occupi di Scienze dell’Esercizio Fisico e dello Sport.
Prof. Giovanni Grazzi
Professore Ordinario di Scienze
dell’Esercizio Fisico e dello Sport
Dipartimento di Neuroscienze e Riabilitazione
Università di Ferrara
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 5 05/05/21 13:35VI PARABITE MALPEZZI ®
Presentazione
Presentare il libro di Piero Malpezzi, un Amico, risulta semplice, perché conosci a priori l’entusia-
smo la passione, la determinazione e la voglia di conoscenza che lo contraddistinguono da sempre.
Lo studio della gnatologia e l’analisi delle interferenze, che questa può determinare sull’intero or-
ganismo, sono un argomento di sicuro interesse per tutti coloro che già “masticano” questa relati-
vamente nuova branca della medicina, ma che ritengo utile soprattutto per quelli motivati da un
atavico prevenuto scetticismo.
In questo lavoro Piero Malpezzi si immerge ed esplora i fondamenti della Gnatologia e della Fisica
meccanica fornendo le basi anatomofisiologiche atte a dimostrare quali e quante ripercussioni av-
vengono sulle catene cinetiche muscolo scheletriche implicate nella biomeccanica di spalla, collo e
torace ed è riuscito a fornire risposte semplici a meccanismi complessi.
Ho seguito, dietro le quinte, molti passaggi che hanno portato Piero a studiare, a capire e soprattutto
a dimostrare scientificamente quanto siano valide le sue teorie.
Pertanto dobbiamo farci prendere per mano dall’autore e seguire con interesse scientifico il suo lavo-
ro, non come semplice lettura, ma con la curiosità critica che impone l’argomento.
Solamente l’interagire delle proprie esperienze con quella di altri ci fa capire ed intravedere quanto
sia vasta l’esistenza di nuovi orizzonti.
Penso che questo libro rappresenti proprio un nuovo orizzonte capace di modulare il nostro atteggia-
mento clinico di fronte a manifestazioni sintomatologiche non sempre imputate all’apparato stoma-
tognatico, ma che spesso ne sono la mera conseguenza.
Marco Fogli M.D
Specialista in Medicina dello Sport
Professore a Contratto
c/o Università degli Studi di Ferrara
Dipartimento di Neuroscienze e Riabilitazione
Corso di Laurea in Scienze Motorie Preventive ed Adattate
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 6 05/05/21 13:35I FONDAMENTI DELLA GNATOLOGIA E LA FISICA MECCANICA VII
Presentazione
Il presente volume affronta in maniera rigorosa lo studio del comportamento della mandibola e del-
le ripercussioni nei suoi movimenti a livello della articolazione temporo-mandibolare, delle arcate
dentali, del collo e della gabbia toracica.
In particolare, nella prima parte del libro viene fatto un modello fisico-meccanico della mandibola,
modellizzata sia come leva sia come trave, e delle loro reazioni vincolari (inerenti all’articolazione
temporo-mandibolare e l’apparato dentale), con l’obiettivo di determinare la distribuzione delle for-
ze agenti sulla mandibola stessa e la loro ripercussione sulle varie strutture dentarie e articolazioni
temporo-mandibolari.
Nella seconda parte viene approfondito, sempre con un modello fisico matematico, il comportamen-
to della occlusione delle due arcate dentali.
Nella terza parte, seguendo sempre la stessa metodologia, viene affrontato il tema del collo, del
cingolo scapolare e della gabbia toracica in relazione alla normo occlusione. In particolare, sono
analizzati i comportamenti dell’asse miofasciale anteriore e del punto di riferimento sul manubrio
dello sterno.
Nella quarta e ultima parte, viene descritta la procedura che deve essere attuata in relazione alla
comparazione tra i parametri normali gnatologici, determinati tramite il modello fisico meccanico, e
quelli riscontrati sul paziente. Inoltre, si determina la procedura di progettazione del Parabite Mal-
pezzi® e ne viene fornita una sua validazione tramite dati sperimentali.
In ognuna delle parti di cui è costituito il volume si procede sempre dal modello fisico meccanico per
poi risalire alla parte della clinica gnatologica e quindi alle patologie conseguenti.
Si può senz’altro ritenere che il volume sia una sintesi molto ben strutturata, e affrontata con rigore
metodologico, di problemi inerenti alla bioingegneria dove il modello fisico meccanico dell’apparato
gnatologico permette la comprensione di fenomeni difficilmente diagnosticabili con le attuali cono-
scenze a disposizione dell’odontoiatra gnatologo.
Il volume può senz’altro rappresentare una novità metodologica nell’affrontare e risolvere le com-
plesse problematiche relative al comportamento dell’apparato gnatologico fornendo una preziosa
guida a tutti coloro che operano nel settore dando valido contributo alla ricerca in questo campo.
Prof. Ing. Antonio Peretto
Ordinario di Macchine a Fluido
Dipartimento di Ingegneria Industriale
Alma Mater Studiorum - Università di Bologna
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 7 05/05/21 13:350_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 8 05/05/21 13:35
I FONDAMENTI DELLA GNATOLOGIA E LA FISICA MECCANICA IX
Autore
Piero Malpezzi
Medico-Chirurgo Spec. In Ortognatodonzia – Bologna
studiomalpezziamabile@virgilio.it pieromalpezzi@gmail.com
Laurea in Medicina e chirurgia presso l’Università Alma Mater Studiorum di
Bologna 1979. Specialità in Ortognatodonzia presso l’Università di Torino. Dal
2010 Presidente dell’Associazione GnatoOris, gruppo di ricerca gnatologica a
Bologna. Relatore a corsi e congressi nazionali e internazionali. Ha pubblicato
articoli sul tema della gnatologia e collaborato con il Prof. Fogli M. –Scienze
Motorie UNIFE - nella realizzazione di lauree Magistrali sul tema della variazio-
ne della forza muscolare degli arti e la variabile occlusale. Titolare del marchio
d’impresa Parabite Malpezzi® e del brevetto europeo “Imbottitura della calotta
interna di un casco protettivo del capo”. Ha collaborato con sportivi dilettanti e
professionisti di varie discipline quale preparatore gnatologico.
Collaboratore
Giovanni Biolo
Odontoiatra – Arzignano Vicenza giovanni.biolo@gmail.com
Laurea in Odontoiatria presso Università di Verona nel 2011. Consulente gnato-
logico presso Centri di Fisioterapia ad Arzignano (VI). Socio dell’Associazione
GnatoOris, gruppo di ricerca gnatologica a Bologna. Relatore su temi gnato-
logici dal 2012 presso conferenze ad Arezzo, Udine, Bologna e, in particolare,
presso International Conference on Sports Rehabilitation and Traumatology a
Barcellona nel 2017 e per il corso universitario di Scienze Motorie all’Università
di Ferrara nel 2018. Nel 2020 ha scritto un libro divulgativo dal titolo “Dento-
Teologia”.
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 9 05/05/21 13:350_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 10 05/05/21 13:35
I FONDAMENTI DELLA GNATOLOGIA E LA FISICA MECCANICA XI
Ringraziamenti
I professori: Giovanni Luksich, Pietro Bracco - UNITO, Giovanni Grazzi e Marco Fogli – UNIFE
Amabile Laura – Medico Odontoiatra
Bruini Irene - Osteopata
Canuti Andrea – Odontotecnico
Fugazzola Paolo – Odontoiatra gnatologo
Malpezzi Federico – Studente in Odontoiatria
Marino Claudia – Fisioterapista
Matera Gianluca – Direttore generale Imolese calcio 1919
Ronga Jessica - Osteopata
Tudico Gianfranco – I-Tech Industries srl
Tutti gli Amici Colleghi del Gnathology Friday
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 11 05/05/21 13:350_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 12 05/05/21 13:35
I FONDAMENTI DELLA GNATOLOGIA E LA FISICA MECCANICA XIII
INDICE
PARTE PRIMA: LA FISICA MECCANICA E LA GNATOLOGIA DELL’A.T.M............................... 1
Capitolo 1 La leva: modello di rappresentazione gnatologica............................................................... 3
Capitolo 2 Un nuovo modello di funzionamento della mandibola:
la Trave e le reazioni vincolari.................................................................................................. 7
Cos’è un vincolo meccanico?.......................................................................................................................... 7
La Reazione Vincolare..................................................................................................................................... 8
La mandibola come trave................................................................................................................................ 9
Capitolo 3 La continuità intradentale delle arcate dentarie.................................................................. 11
La continuità intradentale non significativa.............................................................................................. 11
Continuità intradentale significativa e parziale........................................................................................ 14
Continuità intradentale significativa e completa...................................................................................... 15
Capitolo 4 Il modello fisico dell’Articolazione Temporo-Mandibolare............................................. 17
Il modello fisico dell’A.T.M.......................................................................................................................... 17
Il condilo della mandibola............................................................................................................................ 18
Il menisco articolare....................................................................................................................................... 19
Fossa Glenoidea, il Tuber o Condilo Temporale........................................................................................ 20
Considerazione sulla forma e classificazione dell’A.T.M......................................................................... 22
Capitolo 5 Il modello fisico della mandibola.......................................................................................... 23
La trave inflessa per la mandibola in massima intercuspidazione......................................................... 24
Capitolo 6 I tre principi di libertà condilare: come mantenere sana l’A.T.M.................................... 29
Distribuzione dei carichi nel ciclo di chiusura della mandibola............................................................. 29
Due principi parametrici della testa condilare nella Fossa mandibolare.............................................. 30
Primo Principio: il movimento di libertà condilare (MLC)...................................................................... 31
Secondo Principio: lo spazio di libertà condilare (SLC)........................................................................... 31
Terzo Principio: la cupola di libertà............................................................................................................. 32
Considerazioni cliniche patologiche: ......................................................................................................... 32
Cosa accade se perdo la reazione fissa occlusale?..................................................................................... 32
Cosa accade se perdo la reazione mobile condilare?................................................................................ 32
Cosa accade se perdo entrambe le condizioni?......................................................................................... 33
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 13 05/05/21 13:35XIV PARABITE MALPEZZI ®
Capitolo 7 I muscoli elevatori della mandibola...................................................................................... 37
Le grandezze vettoriali e scalari.................................................................................................................. 37
Il piano inclinato e le sue forze risultanti................................................................................................... 38
Il muscolo massetere e il muscolo pterigoideo interno............................................................................ 38
Il muscolo temporale..................................................................................................................................... 40
Sintesi dell’azione dei muscoli elevatori sul piano frontale.................................................................... 44
Sintesi dell’azione dei muscoli elevatori sul piano sagittale................................................................... 44
Capitolo 8 Il Piano occlusale....................................................................................................................... 45
Perché eliminare la curva di Von Spee è a vantaggio del ciclo di chiusura
e dell’occlusione?........................................................................................................................................... 46
In cefalometria................................................................................................................................................ 46
Forze e angolazione del piano occlusale.................................................................................................... 47
Tre ipotesi empiriche sulla posizione del piano occlusale....................................................................... 47
Distribuzione del carico tra i singoli denti e l’A.T.M................................................................................ 48
PARTE SECONDA: L’OCCLUSIONE....................................................................................................... 53
Introduzione................................................................................................................................................... 55
Capitolo 9 Macro-occlusione: il modello fisico dell’arcata dentale..................................................... 57
L’occlusione normale .................................................................................................................................... 57
La Macro-occlusione o corretto posizionamento degli elementi dentali............................................... 57
La trave Gerber applicata al piano occlusale............................................................................................. 57
Cosa accade se abbiamo il cedimento di una radice di un elemento dentale?..................................... 58
Capitolo 10 Il Leeway o deriva dentale..................................................................................................... 61
Il legamento parodontale.............................................................................................................................. 61
Quanto è importante il legamento alveolo dentario?............................................................................... 62
Il carico simmetrico sul dente...................................................................................................................... 63
Il carico asimmetrico sul dente.................................................................................................................... 63
Solo il legamento periodontale genera la forza centripeta?..................................................................... 64
Contatto occlusale asimmetrico nei quadranti occlusali di una corona dentale: ................................. 65
L’inclinazione mesio-distale (Tip)................................................................................................................ 65
Come si distribuiscono queste forze asimmetriche sulla radice e sull’osso? Che effetto
avranno sulla posizione del dente stesso?.................................................................................................. 65
L’affollamento anteriore................................................................................................................................ 66
Punto di contatto e Torque dentale.............................................................................................................. 66
La torsione dentale data dalla forza asimmetrica..................................................................................... 67
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 14 05/05/21 13:35I FONDAMENTI DELLA GNATOLOGIA E LA FISICA MECCANICA XV
Capitolo 11 La Micro-occlusione: i contatti dentali................................................................................ 69
Il Ciclo Masticatorio....................................................................................................................................... 69
Lo spazio di libertà in occlusione (SLO) e i punti di contatto 1, 2 e 3.................................................... 70
I punti di contatto in normocclusione: i punti 2........................................................................................ 71
La Morfologia delle cuspidi di stampo....................................................................................................... 72
Come deve essere la morfologia delle cuspidi?......................................................................................... 72
La posizione dei punti di contatto............................................................................................................... 73
Due considerazioni sulle carte marcanti..................................................................................................... 73
Lo scanner intraorale (IOS)........................................................................................................................... 75
Capitolo 12 La normo-occlusione - Il modello fisico della normo-occlusione.................................. 77
Capitolo 13 Le asimmetrie funzionali dei muscoli masticatori e il P.O.C......................................... 79
Il principio della dominanza alternata stocastica in clinica..................................................................... 79
Il P.O.C. indice di simmetria funzionale dei muscoli Dx vs Sx............................................................... 80
Il principio della dominanza alternata stocastica in fisica....................................................................... 81
Capitolo 14 I contatti dentali anteriori e il principio di libertà occlusale (STO e SLO)................. 85
I contatti anteriori devono esserci in massima intercuspidazione?........................................................ 85
I canini............................................................................................................................................................. 85
Incisivi centrali e laterali............................................................................................................................... 85
Spazio di Libertà Occlusale (SLO) .............................................................................................................. 86
La Postura mandibolare e la congruità intradentale delle arcate dentarie in occlusione (COM)...... 86
Lo Spazio di Tolleranza Occlusale (STO).................................................................................................... 90
Capitolo 15 L’occlusione patologica: i conflitti occlusali....................................................................... 93
Il modello fisico del conflitto occlusale....................................................................................................... 94
Capitolo 16 Gli indici di baricentro occlusali: asimmetria, attivazione e torque............................. 97
Il Coefficiente di Asimmetria Occlusale..................................................................................................... 97
Il coefficiente di asimmetria occlusale in elettromiografia....................................................................... 98
Il coefficiente di attivazione occlusale......................................................................................................... 98
I conflitti influenzano i valori di asimmetria e attivazione.................................................................... 100
Analisi dei conflitti occlusali...................................................................................................................... 100
Qualità o valore disfunzionale dei conflitti occlusali............................................................................. 101
Cosa vediamo con le cartine traccianti occlusali?................................................................................... 102
Il precontatto genera sempre un aumento di forza muscolare?............................................................ 102
Torque o indice di torsione mandibolare.................................................................................................. 107
Valore del Torque in clinica........................................................................................................................ 107
Effetto del torque sull’ATM........................................................................................................................ 108
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 15 05/05/21 13:35Capitolo 17 Il SNC come riesce a capire se c’è una malocclusione?
Gerarchia tra torque, asimmetria e attivazione................................................................111
Quale parametro utilizza il SNC per capire se c’è malocclusione?...................................................... 112
Il Torque esprime il P.O.C. dei muscoli Pterigoidei Esterni................................................................... 113
L’Asimmetria e l’Attivazione dipendono dal piano occlusale e
influiscono sull’ATM, mentre il Torque dipende dall’ATM................................................................... 113
Prima esigenza del SNC.............................................................................................................................. 113
Seconda esigenza del SNC.......................................................................................................................... 113
Cosa succede quando eliminiamo il fattore occlusale, con un arco gotico endorale, in bocca?....... 113
Capitolo 18 Come stimare la Malocclusione Statica e Dinamica con un EMGs............................. 117
I conflitti occlusali nel clench in Statica. .................................................................................................. 117
Come possiamo stimare la conflittualità presente sulle arcate dentarie?............................................ 117
Il P.O.C. (Percent Overlapping Coefficient).............................................................................................. 117
Il Coefficiente d’Asimmetria...................................................................................................................... 118
Il Coefficiente d’Attivazione....................................................................................................................... 118
Torque o Torsione mandibolare................................................................................................................. 119
L’Impatto Occlusale..................................................................................................................................... 120
I conflitti occlusali nel Clench in Dinamica mandibolare o in masticazione....................................... 120
Il test TapTap................................................................................................................................................. 120
L’Area dell’elisse.......................................................................................................................................... 121
L’area d’Elisse Standard.............................................................................................................................. 121
Il modulo (m)................................................................................................................................................ 122
L’Acrofase...................................................................................................................................................... 122
Test di masticazione della gomma............................................................................................................. 123
Esempi clinici di masticazione con gomma............................................................................................. 125
L’incipit del test EMGs: la taratura............................................................................................................ 127
PARTE TERZA: COLLO, CINGOLO SCAPOLARE E GABBIA TORACICA................................ 131
Capitolo 19 L’asse miofasciale anteriore – AMA.................................................................................. 133
Piano miofasciale superficiale – AMAS.................................................................................................... 133
Piano miofasciale intermedio – AMAI...................................................................................................... 134
Piano miofasciale profondo – AMAP........................................................................................................ 134
Sei importanti funzioni del tessuto osseo – Il Punto di Riferimento –
Ioide ripartitore di forze.............................................................................................................................. 135
I muscoli della Faringe................................................................................................................................ 143
Il bilanciatore dell’AMA: lo SCOM........................................................................................................... 144
Il muscolo Platisma...................................................................................................................................... 146
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 16 05/05/21 13:35I FONDAMENTI DELLA GNATOLOGIA E LA FISICA MECCANICA XVII
Capitolo 20 Stabilizzatori e mobilizzatori del distretto testa-collo –
Malpezzi P. e Marino C. (Fisioterapista Bologna)................................................................................. 147
Connessioni Miofasciali – LPF................................................................................................................... 148
Il Sistema di Sospensione............................................................................................................................ 151
Sterno e il Manubrio – Punto di riferimento............................................................................................ 151
Il muscolo Diaframma................................................................................................................................. 152
Biomeccanica Respiratoria.......................................................................................................................... 154
Postura del capo anteposto......................................................................................................................... 155
L’articolazione sterno-claveare - Il Cingolo Scapolare............................................................................ 158
PARTE QUARTA: La Clinica.................................................................................................................... 161
Capitolo 21 La prima visita gnatologica................................................................................................. 163
Punto 1 – Raccolta della anamnesi soggettiva recente e remota........................................................... 164
Punto 2 – La visita obiettiva....................................................................................................................... 168
Punto 3 - Analisi dei contatti e dei conflitti occlusali.............................................................................. 182
Punto 4 – Test Posturale e congruità della mandibola............................................................................ 184
Punto 5 – EMGs Elettromiografia di superficie dei muscoli elevatori
della mandibola, dello SCOM e del Trapezio......................................................................................... 185
Punto 6 - Esame della forza muscolare..................................................................................................... 190
Punto 7 – La diagnosi.................................................................................................................................. 190
Punto 8 – Piano Terapeutico....................................................................................................................... 191
Gnatologia e Osteopatia - Jessica Ronga Osteopata - Modena.............................................................. 192
Capitolo 22 Il Parabite Malpezzi®........................................................................................................... 195
Protocollo del Parabite Malpezzi®........................................................................................................... 196
Il Parabite nello sport.................................................................................................................................. 201
Il Parabite Malpezzi® e la conferma scientifica....................................................................................... 202
Il calcolo del lavoro su cicloergometro incrementale.............................................................................. 203
La pressione arteriosa e l’occlusione......................................................................................................... 204
La frequenza cardiaca (HR) e l’occlusione con il Parabite Malpezzi®................................................. 204
L’occlusione e l’effetto inotropo negativo cardiaco................................................................................. 205
L’occlusione e l’ossigenazione miocardica, lo slivellamento ST........................................................... 206
I valori del clench occlusale nel test incrementale da sforzo................................................................. 207
L’influenza della variabile occlusale sulla forza e sull’equilibrio in atleti di calcio a 5 serie A2...... 210
Parte prima: Analisi gnatologica dell’intero campione.......................................................................... 211
Parte seconda: I-MOOVE® introduzione al test e statistica.................................................................. 216
Parte terza: Analisi della forza muscolare con dinamometro elettronico............................................ 223
BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................................................... 231
Appendice dei vari capitoli....................................................................................................................... 233
Indice dei Filmati - materiale digitale..................................................................................................... 241
0_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 17 05/05/21 13:350_I_XVIII_MALPEZZI_Gnatologia_iniziali.indd 18 05/05/21 13:35
Puoi anche leggere
