MODULO D'ISCRIZIONE "FESTIVAL BABY VOICE" 2019 CASTING
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
MODULO D’ISCRIZIONE “FESTIVAL BABY VOICE” 2019
CASTING
***
DATI DEL CANDIDATO
COGNOME_____________________________________________ NOME__________________________________________________
NATO A ___________________________________________________ IL _________________________________________________
RESIDENTE IN __________________________________________________________________________________________________
DOCUMENTO D’IDENTITA’______________________________________________N°____________________________________
RILASCIATO DA _________________________________________________ IL ____________________________________________
DATI DEI GENITORI ESERCENTI LA PATRIA POTESTÀ DEL CANDIDATO
(o di chi ne esercita la potestà)
I sottoscritti
1) COGNOME_____________________________________________ NOME_______________________________________________
NATO A ___________________________________________________ IL _________________________________________________
RESIDENTE IN __________________________________________________________________________________________________
TELEFONO ___________________________________________ E-MAIL__________________________________________________
DOCUMENTO D’IDENTITA’______________________________________________N°____________________________________
RILASCIATO DA _________________________________________________ IL ____________________________________________
CODICE FISCALE ________________________________________________________________________________________________
2) COGNOME_____________________________________________ NOME_______________________________________________
NATO A ___________________________________________________ IL _________________________________________________
RESIDENTE IN __________________________________________________________________________________________________
TELEFONO ___________________________________________ E-MAIL__________________________________________________
DOCUMENTO D’IDENTITA’______________________________________________N°____________________________________
RILASCIATO DA _________________________________________________ IL ____________________________________________
CODICE FISCALE ________________________________________________________________________________________________
consapevole della responsabilità civile/penale per le false informazione
CHIEDE, per conto suo, ed AUTORIZZA l’iscrizione al Festival BABY VOICE nella
seguente categoria:
Baby (dai 3 anni ai 9 anni)
Jiunior (dai 10 anni ai 14 anni)
1ATTENZIONE: Possono partecipare al Festival solamente coloro che abbiano un’età
compresa tra i 3 (tre) compiuti al 31/12/2018 ed i 14 (quattordici) anni non ancora
compiuti al 31/12/2019
In qualità di:
Singolo Interprete
Gruppo: Nome del gruppo ________________ Nome Capogruppo ____________________ Nomi altri
componenti _____________________________________________________________
[Nota bene: i Gruppi effettueranno il pagamento di una sola unica quota, ma tutti i componenti devono
inviare insieme alla presente domanda anche il modulo di iscrizione per ciascun componente con i
relativi dati].
DICHIARANO
1. di aver superato la fase di Verifica d’Idoneità del “Festival Baby Voice” 2019;
2. di aver versato sul c/c della Nove Eventi S.r.l., C.F./P.IVA 03436670404, in persona del legale rappresentante
pro tempore, con sede in Rimini (RN), Corso d’Augusto 108, o di pagare alla domanda la quota di Euro 60,00
(sessante/00) oltre IVA al 22%, e così in totale Euro 73,20 (settantatré/20);
2. che il suddetto versamento sul c/c BANCA POPOLARE EMILIA ROMAGNA – AGENZIA 7 – VIA RIVA DI RENO
BOLOGNA IBAN: IT93M0538702406000002024339 con la causale “Iscrizione Semifinali Festival Baby Voice
2019” , indicando nome e cognome del concorrente, è avvenuto a mezzo:
Banca
Posta
Si prega di allegare la ricevuta di pagamento oppure di inviarla via fax al num. 051 222612
AI FINI DELLA FATTURAZIONE, INSERIRE I DATI DI CHI EFFETTUA IL VERSAMENTO :
PERSONA FISICA - COGNOME_______________________________________NOME___________________________________________
RESIDENTE IN VIA _________________________________________ N° __________ CITTA’_______________________________________
CODICE FISCALE _______________________________________ P.IVA __________________________________________________________
SOCIETA’ / ASSOCIAZIONE - NOME/ REGIONE SOCIALE ___________________________________________________________
COGNOME/LEGALE RAPPRESENTANTE: ______________________________________________________________________________
CON SEDE IN VIA _________________________________________________N°_________
CITTA’ e PROVINCIA _______________________________________________________________________________________________________
CODICE FISCALE/P.I ______________________________________________________________________________________________________
POSTA CERTIFICATA (obbligatorio solo per le ditte) __________________________________________________________________
CODICE UNIVOCO (obbligatorio solo per le ditte)_______________________________________________________________________
3. di conoscere ed accettare integralmente e senza alcuna riserva la disciplina di partecipazione e di svolgimento
della manifestazione contenuta nel Regolamento;
4. di impegnarsi a consegnare in originale all’atto dell’accredito alle Verifiche (Vedi Regolamento pubblicato sul
sito) e via mail a info@babyvoice.it:
a) Copia del presente modulo d’iscrizione in formato cartaceo debitamente sottoscritto;
b) Modello A) “Consenso al trattamento dei dati personali”;
2c) Modello B) “Liberatoria master e autorizzazione alle riprese audio/video/fotografie/biografia”;
d) Copia fotostatica in carta semplice del documento di identità in corso di validità del genitore/tutore e del
candidato;
e) Copia fotostatica in carta semplice del codice fiscale del genitore/tutore e del candidato;
f) La base musicale del brano a libera scelta del Concorrente, non superiore a 3 minuti e 30 secondi, in formato
file MP3, di adeguata qualità fonografica, da consegnarsi su apposita chiavetta oppure CD ove deve essere
specificato il nome e cognome del Concorrente, nonché il titolo del brano presentato;
g) Copia del Regolamento debitamente sottoscritto (con firma dei genitori/tutori) per conferma ed accettazione
integrale e senza alcuna riserva della disciplina di partecipazione e di svolgimento della manifestazione.
***
Luogo ______________________________________________ Data _______________________________________________
Firme dei genitori/tutori
1) ________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________
3MODELLO A
LIBERATORIA, AUTORIZZAZIONE E CESSIONE DELLE FOTOGRAFIE E DELLE RIPRESE AUDIO/VIDEO
Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________ (nome e
cognome del candidato) nato/a a ___________________ il ________________ e residente in
________________ , Via _________________________ , n. ___, in qualità di Concorrente del
Festival “BABY VOICE” 2019 (d’ora in poi Festival),
AUTORIZZA, CEDE E TRASFERISCE
A _________________, C.F./P.IVA ________________, in persona del legale rappresentante pro
tempore, con sede in _______________________________:
1. il diritto di riprendere e/o fotografare e/o registrare, anche a mezzo di soggetti terzi
autorizzati, con mezzi televisivi, cinematografici, fotografici e fonografici su pellicola, nastro
o qualsiasi altro supporto attuale o di futura invenzione la mia immagine, la mia voce, il
mio nome e le prestazioni artistiche da me rese durante tutto il Festival, con pieno diritto
da parte della stessa Società di riprodurre, diffondere, trasmettere, mettere a disposizione,
duplicare, elaborare, accoppiare, sincronizzare, stampare, pubblicare e proiettare le riprese
e/o fotografie e/o registrazioni, sia nella loro integrità sia in modo parziale, unitamente al
Festival oppure separatamente, con ogni mezzo attualmente conosciuto (a mero titolo
esemplificativo e non esaustivo: TV terrestre, satellitare, cavo, radio, radio web, tv web,
social network, internet, downloading, streaming, sistemi analogici e/o digitali, DVB-T,
DVB-H, DVB-X, online e offline, telefonia fissa e mobile, UMTS, GPRS, HSDPA etc.), o che
verrà inventato in futuro, in qualunque forma e modo, senza alcuna limitazione di tempo
e/o di spazio, attraverso siti internet, radio web, tv web, social network etc., anche
mediante cessione totale e/o parziale a terzi;
2. il diritto di utilizzare, anche a mezzo di soggetti terzi autorizzati, le suddette fotografie per
l’eventuale realizzazione di un libro fotografico relativo al Festival ed ogni altro uso anche
commerciale, con pieno diritto da parte della stessa Società di adattare e/o modificare
dette fotografie per esigenze pubblicitarie;
3. il diritto di associare le riprese e/o fotografie e/o registrazioni di cui sopra ai messaggi
pubblicitari e/o promozionali relativi al Festival ed effettuare il più ampio sfruttamento
pubblicitario delle stesse nelle forme decise dalla stessa Società;
4. il diritto al trattamento dei miei dati personali forniti al Festival per le finalità legate allo
svolgimento dello stesso, nonché per tutte le finalità anche di carattere promo-
pubblicitarie e/o commerciali ad esso collegate, espressamente autorizzato mediante
sottoscrizione della separata Informativa Privacy.
Il/la sottoscritto/a, inoltre,
DICHIARA
di non avere nulla da pretendere dalla Società e/o dai suoi aventi causa in merito alla cessione ed
all’utilizzazione delle fotografie, anche per scopi commerciali, dei filmati e del materiale audio e/o
video, così come sopra indicato, ben prendendo atto che le suddette cessioni, per tutto il mondo e
per la durata di protezione legale, sono a titolo definitivo e gratuito in quanto il relativo
corrispettivo è costituito dalla mia partecipazione al Festival e dall’attività promozionale collegata.
La Società è, pertanto, il proprietario video-fonografico delle riprese, delle fotografie e delle
registrazioni di cui sopra, nonché di tutto il materiale anzidetto eventualmente realizzato.
4In relazione a quanto precede, confermo il mio consenso al trattamento dell’immagine e degli
altri dati personali forniti al Festival, come da separata Informativa Privacy.
In fede.
________________________________, lì
Firma __________________________
Firma del genitore/tutore in caso di partecipante minorenne
________________________________, lì
Firma del genitore _______________________________(si allega copia del documento
d’identità)
Dopo attenta lettura, confermo il mio consenso alla comunicazione dei miei dati personali per le
finalità, anche commerciali, sopra evidenziate ed, ai sensi degli artt. 1341 e 1342 c.c., approvo
espressamente le clausole di seguito elencate: 1) Cessione dei diritti; 2) Utilizzazioni per usi
commerciali; 3) Utilizzazioni promozionali e/o pubblicitarie.
_________________, lì
Firma __________________________
Firma del genitore/tutore in caso di partecipante minorenne
__________________, lì
Firma del genitore _______________________________(si allega copia del documento
d’identità)
5MODELLO B
Festival “BABY VOICE“
“CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI”
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e dell’articolo 13 del Regolamento UE n.
2016/679. Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 (di seguito “Codice Privacy”) e dell’art. 13 del
Regolamento UE n. 2016/679 (di seguito “GDPR”), recante disposizioni a tutela delle persone e di
altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, si fa presente che i dati personali forniti
formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata.
Titolare del trattamento e Responsabile del trattamento
Il Titolare del trattamento dei dati personali degli Utenti del presente Sito Web è la Nove Eventi
S.r.l. , con sede legale in Corso d’Augusto 108, 47921 Rimini (RN) ,Tel. 051/238425 - Fax
051/222612 e-mail: info@noveeventi.com
Il Responsabile del trattamento è _________________(e-mail: _______________).
Finalità del trattamento
I dati personali dei concorrenti verranno trattati per le finalità legate allo svolgimento del Festival
“BABY VOICE“, nonché per tutte le finalità anche di carattere promo-pubblicitarie e/o commerciali
ad esso collegate. Il mancato consenso al trattamento dei dati personali impedirà a Nove Eventi
S.r.l. di assicurare al concorrente la partecipazione al Festival “BABY VOICE“.
Modalità di trattamento e conservazione
I dati saranno trattati sia in formato cartaceo, che con modalità informatizzata nel rispetto di
quanto previsto dall’art. 32 del GDPR e degli artt. 33-36 del Codice Privacy in materia di misure di
sicurezza, ad opera di soggetti appositamente incaricati e in ottemperanza a quanto previsto
dall’art. 29 del GDPR.
Nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi
dell’art. 5 del GDPR, previo il consenso libero ed esplicito espresso in calce alla presente
informativa, i dati personali saranno conservati per il periodo di tempo necessario per il
conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e trattati, salvo previa revoca espressa da
parte dell’Utente da inviarsi all’indirizzo mail della Nove Eventi S.r.l. (info@noveeventi.com) o
presso la sua sede.
Ambito di comunicazione e diffusione
Informiamo inoltre che i dati raccolti potranno essere comunicati, previo consenso esplicito
espresso in calce alla presente informativa, a soggetti terzi che operano sul territorio italiano,
anche in nome e conto del Titolare, per l’evasione delle prestazioni connesse alle finalità indicate
nella presente informativa, fatte salve le comunicazioni necessarie per l’adempimento degli
obblighi di legge.
Trasferimento dei dati personali
I dati non saranno trasferiti né in Stati membri dell’Unione Europea né in Paesi terzi non
appartenenti all’Unione Europea.
Categorie particolari di dati personali
Ai sensi degli artt. 26 e 27 del Codice Privacy e degli artt. 9 e 10 del GDPR, i dati qualificabili come
“categorie particolari di dati personali” e cioè quei dati che rivelano “l'origine razziale o etnica, le
opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, o l'appartenenza sindacale, nonché dati
genetici, dati biometrici intesi a identificare in modo univoco una persona fisica, dati relativi alla
salute o alla vita sessuale o all’orientamento sessuale della persona”, potranno essere trattati solo
previo libero ed esplicito consenso, manifestato in forma scritta in calce alla presente informativa.
Consenso dei minori
Ex art. 8 del GDPR, i dati relativi a persone con età inferiore ai 16 anni potranno essere trattati solo
previo consenso del titolare della responsabilità genitoriale, manifestato in forma scritta in calce
6alla presente informativa.
Esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione
Nove Eventi S.r.l. non adotta alcun processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione,
di cui all’articolo 22 del GDPR.
Diritti dell’interessato
In ogni momento, l’Utente potrà esercitare, ai sensi dell’art. 7 del Codice Privacy e degli artt. dal
15 al 22 del GDPR, il diritto di:
a) chiedere la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali;
b) ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i
destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati
e, quando possibile, il periodo di conservazione;
c) ottenere la rettifica e la cancellazione dei dati;
d) ottenere la limitazione del trattamento;
e) ottenere la portabilità dei dati, ossia riceverli da un titolare del trattamento, in un formato
strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo automatico, e trasmetterli ad un altro
titolare del trattamento senza impedimenti;
f) opporsi al trattamento in qualsiasi momento ed anche nel caso di trattamento per finalità di
marketing diretto;
g) opporsi ad un processo decisionale automatizzato relativo alle persone fisiche, compresa la
profilazione.
h) chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione
degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro
trattamento, oltre al diritto alla portabilità dei dati;
i) revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento
basata sul consenso prestato prima della revoca;
j) proporre reclamo a un’autorità di controllo.
L’Utente può esercitare i suoi diritti con richiesta scritta inviata alla Nove Eventi S.r.l. all’indirizzo
e-mail info@noveeventi.com o all’indirizzo della sede legale.
Io sottoscritto/a _________________________ (nome/cognome) dichiaro di aver ricevuto
l’informativa che precede: SI/NO
Data ________________ Firma ____________________
Io sottoscritto/a _________________________ (nome/cognome) alla luce dell’informativa
ricevuta:
◻︎ esprimo il consenso ◻ NON esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali.
◻ esprimo il consenso ◻ NON esprimo il consenso alla comunicazione dei miei dati personali a
soggetti terzi che operano per l’evasione delle prestazioni connesse alle finalità indicate nella
presente informativa.
◻ esprimo il consenso ◻ NON esprimo il consenso al trattamento delle categorie particolari dei
miei dati personali così come indicati nell’informativa che precede.
Data ________________ Firma ____________________
Genitore/Tutore di Utente con età inferiore ai 16 anni.
Io sottoscritto/a _________________________ (nome/cognome) (copia documento identità) in
qualità di genitore/tutore di (nome/cognome) ____________________________________ (copia
documento identità) alla luce dell’informativa ricevuta:
◻︎ esprimo il consenso ◻ NON esprimo il consenso al trattamento dei suoi dati personali.
7◻ esprimo il consenso ◻ NON esprimo il consenso alla comunicazione dei suoi dati personali a
soggetti terzi che operano per l’evasione delle prestazioni connesse alle finalità indicate nella
presente informativa.
◻ esprimo il consenso ◻ NON esprimo il consenso al trattamento delle categorie particolari dei
suoi dati personali così come indicati nell’informativa che precede.
Data ________________ Firma ____________________
8Puoi anche leggere
