MASTER II LIVELLO: "Il Farmacista del territorio: Competenze e Ruolo professionale" - Ordine Farmacisti ...

MASTER II LIVELLO:
«Il Farmacista del territorio:
Competenze e Ruolo professionale»

Automedicazione OTC/SOP

Universita’ degli Studi di Bari
17 ottobre
Dr. Nicola Favia

L’importanza dell’automedicazione e il ruolo
               del farmacista
Tra i medicinali non soggetti a prescrizione medica la legge
individua il sottogruppo dei medicinali da automedicazione SOP
e OTC (Over the counter), definiti come quei medicinali che per
composizione e obiettivo terapeutico sono concepiti e realizzati
per essere utilizzati senza l’intervento del medico per la
diagnosi, la prescrizione o la sorveglianza nel corso del
trattamento (per gli OTC è ammessa la pubblicità da parte delle
ditte produttrici

E’ importante ricordare che i sintomi di una malattia non
devono essere visti esclusivamente come fonte di disagio, ma
anche come elementi utili a indirizzare una corretta diagnosi.
Infatti, l’uso di un farmaco OTC può mascherare i sintomi di una
malattia ritardando la diagnosi da parte del medico:
l’automedicazione può comportare un pericolo per il paziente.

La febbre cos’è ?

   La febbre rappresenta un importante meccanismo di
    autodifesa dell'organismo nei confronti di virus e batteri.
    L'aumento della temperatura corporea accelera tutte le
    reazioni metaboliche, favorendo l'utilizzo delle riserve
    energetiche e potenziando l'efficienza del sistema
    immunitario. (Zanichelli)

MAL DI GOLA

                              Spray o
 USO TOPICO:                  colluttori:
                             1. Propoli (naturale)

                             2. Clorexidina (disinfettante)
                                • Dentosan
                                • Plakout
                                • Corsodyl
                             3. Benzidammina(disinfettante)
                                • Tantum verde
                             4. Fluirbuprofene (antinfiammatori)
                                • Froben
                                • OKI sol.

Domande aperte: da quanti giorni? Che fastidio
avverte ? Etc.

TOSSE USO SISTEMICO

   SEDATIVI:          “leggeri” - Destrometorfano
                      “medi” – Butanirato (Silomat, Sine
                         cod)
                      “pesanti” – Codeina (Paracodina)

   ESPETTORANTI:        1. CPR
                           • Mucosolvan
                           • Bisolvon
                           • Sobrepin

                        2. SCIROPPO
                           • Lisomucil
                           • Fluimucil
                           • Bisolvon
Domande aperte ?           • Mucosolvan

RAFFREDDORE E INFLUENZA

USO SISTEMICO:                           1. ACIDO ACETILSALICILICO

                                         2. KETO, IBU, FLUIRBUPROFENE
                                            • Moment, nurofen
                                            • OKItask,

                                         3. PARACETAMOLO
                                            • Tachipirina
                                            • Zerinol (in associazione)
ASSOCIAZIONI :                              • Tachiflu (in associazione)
                                            • Actigrip (in associazione)
             •   Clorfenamina
             •   Pseudoefedrina
             •   Tripolerina
             •   Caffeina

3 farmacie su 10 alla richiesta di 10 scatole di tachipirina da 500mg non hanno
battuto ciglio.
4 su 4 di quelle on line hanno fatto lo stesso (ndr)

Fonte: Giornale InSalute

Art.12 del Codice Deontologico:
«Il farmacista promuove l’automedicazione
responsabile e scoraggia l’uso di automedicazione
quando non giustificato da esigenze terapeutiche»

….. come si fa a scoraggiarlo se di fronte all’acquisto di 300 compresse non si fa
venire nemmeno un dubbio ?

Paracetamolo: puo’ far male ?

   Il più grave effetto collaterale legato all'abuso di paracetamolo è legato alla sua
    epatotossicità, che può tradursi in necrosi epatica, a volte fatale. Responsabile di
    questo effetto collaterale è un suo metabolita (N-acetil imminochinone) che si forma
    proprio nel fegato ad opera dei citocromi.
   NAI legandosi al Glutatione lo esaurisce e venendo meno l'azione antiossidante di
    quest'ultimo, si assiste ad una perdita di funzionalità degli enzimi epatici che porta a
    lisi dell'epatocita con formazione di aree necrotiche spesso fatali.
   l’avvelenamento da paracetamolo è la seconda causa di trapianto di fegato in tutto il
    mondo e la più comune negli Stati Uniti dove, leggendo i dati pubblicati nel 2018, è
    responsabile di 56.000 visite al pronto soccorso e di 500 morti l’anno.

…. E in Italia ?

   Un dato significativo ce lo fornisce il Centro Antiveleni dell’ospedale Niguarda: ogni
    anno registra mediamente 18.000 sovradosaggi da farmaci.
   Nelle relazioni stilate nel 2017 e nel 2018 (questa l’ultima disponibile)
    l’avvelenamento da paracetamolo risulta essere il primo nella lista dei farmaci
    coinvolti negli errori di somministrazione, con rispettivamente 1329 e 1279 casi.
   E in più della metà dei casi si trattava di bambini sotto i 6 anni di età.

E gli altri fans ?
Ibuprofene, diclofenac, naproxene etc. ??

OTC ricreativo : «PURPLE DRANK»
   Miscela di derivati del Destrometorfano (Codeina) Prometazina e Sprite.
   Il Makatussin è uno sciroppo della tosse contenente difenidramina (derivato della
    codeina) che viene mescolato con la sprite e con il Destrometorfano per ottenere
    effetti allucinogeni.

In Italia : «Attenti a quei 2 «

In Italia si utilizza la Prometazina in sciroppo insieme al paracetamolo e alla famosa sprite.
Parliamo del Tachinotte e FLUISEDAL ma anche generico

Negli USA un tossicologo di nome Mc Cabe da
 10 anni si interroga sui motivi dell’abuso di
          farmaci negli adolescenti

NATIONAL INSTITUTE ON DRUGS ABUSE

MOTIVAZIONI ALL’ABUSO DEGLI ADOLESCENTI
   L’abuso di farmaci da banco costituisce un serio problema fra i giovani americani: si calcola, infatti,

che circa un terzo dell’insieme delle sostanze di abuso sia costituito da farmaci anti-tosse o

galenici da banco. Il principio attivo più a rischio di abuso è il dextromethorphan, un ingrediente

presente in molti farmaci da banco. Nel gergo questo genere di abuso è detto pharming o

robotripping.

   Tra le motivazioni che spingono i giovani ad abusare dei farmacia, prevale l’ansia

riguardante la scuola, gli amici, le relazioni sentimentali, le prestazioni sportive. Non mancano nella

lista dei fattori scatenanti il sovrapporsi degli impegni familiari con quelli scolastici e sportivi. I

sintomi fisici che sono più rappresentativi delle situazioni di disagio psicologico nel giovane, si

manifestano nell’apparato respiratorio (asma).

Nuove Tecnologie e web

Dove andremo ?

   Tenuto conto dell'invecchiamento della popolazione – entro il 2028 oltre un quarto
    della popolazione Italiana avrà 65 anni o più – è giunto il momento di iniziare a
    preparare una risposta adeguata.

NOI FARMACISTI SAREMO PRONTI ??

Scenario Attuale

   Dal 16/11/2016 ad oggi ci sono 17 farmacie in Bari e
    Provincia in concordato preventivo
   Solo a Bari 4 fallimenti di farmacie nell’ultimo anno.
   Nello stesso periodo ci sono state in Puglia 36
    compravendite di farmacie, negli ultimi 20 anni erano
    state 5
   Category Killer (Lloyds e Hyppocrates e Dr. Max su
    tutti) molto attivi sul mercato, circa 300 acquisizioni di
    farmacie nell’ultimo anno

   Controlla attualmente circa 140 farmacie, fino a 2 anni fa erano 40
   Magazzini centralizzati
   Politica di sconti molto aggressiva (fino al 40% su OTC e Sop)
   Grossi investimenti sul Web ed eCommerce
   Prevalenza di assunzioni di personale non laureato (2 farmacisti
    ogni 7 lavoratori circa)

Situazione occupazionale     (farmacista33 del 15/6/2018)

   Numero di laureati che è passato da 891 del 2002 a 5.418 del
    2016
   Fabbisogno annuo Italia 2017 di 1.200 farmacisti, previsione
    per il 2020 circa 1.000
   Dal 2020 in poi si attendono circa 2.500 esuberi di farmacisti
    l’anno
   Sul versante pensioni non va’ meglio: al 2036 si aspettano
    125.000 pensionati contro 29.000 farmacisti contribuenti
   Infatti l’ENPAF alla lettura dei dati ha già alzato bandiera
    bianca

Fonte Almalaurea 2018

I servizi Farmacia Dott. Ambreck:

•prenotazione medicinali anche via fax o e-mail [scopri come]
•ricerca rapida mancanti e avviso telefonico al momento dell’arrivo
•convenzioni ASL e servizio web care
•reparto alimenti per celiaci (anche freschi e surgelati) e diabetici
•consegna domiciliare gratuita per urgenze e spedizione prodotti ove consentito
•laboratorio galenico (consegna preparazioni in giornata)
•test autoanalisi (glicemia, colesterolo, transaminasi), intolleranze alimentari, esame della
pelle e del capello,
valutazione dello stress ossidativo
•ultrasonografia per la misurazione della massa ossea in menopausa
•elettrocardiogramma in collaborazione con un centro di telemedicina
•defibrillatore automatico sempre a disposizione delle unità di soccorso

Gli altri servizi:
•test intolleranze EAV (su valutazione pot. Elettrico)
•test intolleranze ALCAT (sul sangue)
•test disbiosi (urina)
•esame densitometria ossea
•esame pelle
•esame capello
•esame cellulite
•test stress ossidativo
•Test per celiachia (sangue)
•colon-retto
•glicemia
•colesterolo

FARMACISTI E FUTURO

  GRAZIE PER L’ATTENZIONE