Le persone con problemi di Salute mentale : i principi della presa in carico le politiche nella regione Veneto - Gerardo Favaretto Coordinamento ...
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Le persone con problemi di
Salute mentale : i principi
della presa in carico le
politiche nella regione
Veneto
Gerardo Favaretto
Coordinamento veneto per la salute mentale
Alcune domande
Di cosa si occupa la psichiatria?
Charles Louis Muller (1840 ca) : Pinel libera i folli dalle loro
catene alla Bicetre
È una specialità medico/sanitaria ?
Che cosa ha in comune con le altre
specialità e cosa la differenzia ?
Perché la psichiatria e la salute
mentale sono una questione
sociale ?
Legge 14 febbraio
Art. 1: “debbono essere custodite e 1904 n. 36 :
curate nei manicomi le persone
affette per qualunque causa da
alienazione mentale, quando siano
“Disposizioni e
pericolose a sé o agli altri o
riescano di pubblico scandalo e
non siano e non possano essere
regolamento sui
convenientemente custodite e
curate fuorché nei manicomi …” manicomi e sugli
alienati”
Regio Decreto n. 615 del 16 agosto 1909:
“Regolamento per l’esecuzione delle legge 14
febbraio 1904/n. 36”
PROCEDURA STRAORDINARIA: PROCEDURA ORDINARIA:
è necessario un certificato Ricovero provvisorio
medico, che va comunicato certificato medico
entro tre giorni all’autorità autorizzazione del pretore
politica o di pubblica sicurezza, atto di notorietà
per convertire il ricovero in periodo di osservazione di 15-30 gg.
definitivo
il ricovero diventa definitivo solo su
richiesta del Pubblico Ministero e
dopo relazione del Direttore del
Manicomio
LA PORTA DI UN OSPEDALE PSICHIATRICO E UNA CAMERA DI DEGENZA
Strumenti di contenzione
I principi della Legge 180 (poi 833)
Regolamentazione delle procedure Spostamento
relative ai trattamenti sanitari Superamento
dell’ospedale
dell’assistenza Integrazione della
obbligatori (TSO), da considerare psichiatrico
psichiatrica sul psichiatria con il SSN
territorio
eventi straordinari da effettuarsi nel
rispetto della dignità della persona e Trattamenti
Destigmatizzazione
dei diritti civili e politici della malattia
Dignità della consensuali e solo
persona eccezionalmente
mentale
obbligatori
Competenze e
Tutela della salute
responsabilità degli
mentale
operatori
Legge 180 del maggio del 1978 ( poi 833 del dicembre 1978 )
• Creazione dei servizi psichiatrici
territoriali alternativi al modello Superamento graduale del
assistenziale centrato sul manicomio manicomio ; blocco dei nuovi
(responsabilità della cura e dell’assistenza ricoveri in ospedale psichiatrico
psichiatrica ai residenti in un’area
delimitata)
• Costituzione dei servizi psichiatrici di
diagnosi e cura (SPDC) all’interno degli
ospedali generali, integrati nel dipartimento
di salute mentale (DSM) e dotati di non più
di 15 posti letto dove effettuare tutti i
ricoveri psichiatrici, sia quelli volontari che
quelli obbligatori
La salute come Partecipazione e La 833 e i suoi
diritto controllo da parte principi
(universalismo) della comunità La legge 833/78 è la
legge che istituisce il
Servizio Sanitario
Definizione dei Nazionale
servizi e territorio
Nonostante gli oltre 25 anni da quel L’organizzazione dei servizi
provvedimento alcune strutture, quali il Servizio per la salute mentale trova
psichiatrico di diagnosi e cura, per i trattamenti il suo fondamento nel
ospedalieri o i Centri di salute mentale, sono Progetto obbiettivo
rimasti gli stessi nel loro mandato operativo; nazionale per la salute
altre strutture, quali per esempio quelle mentale del 1994, che
semiresidenziali e residenziali, sono state definisce organizzazione
oggetto di una evoluzione, sia nelle diverse dei luoghi dove viene
realtà assistenziali che nella programmazione e erogata l’assistenza e le
nelle norme nazionali, regionali e locali modalità organizzative
delle diverse di tipologie di
strutture territoriali ed
ospedaliere dedicate alla
assistenza psichiatrica.Il DSM può, dunque, essere composto da una o
più unità operative che erogano assistenza,
cura, prevenzione e promozione della salute
mentale nello specifico territorio di
Le strutture della
competenza di una azienda sanitaria locale. Il salute mentale
DSM deve garantire, dunque, l’unitarietà della
programmazione e della gestione delle attività Il Dipartimento di Salute
relative alla assistenza psichiatrica; vi fanno Mentale (DSM) è l’insieme
capo tutte le funzioni territoriale, ospedaliere e delle strutture e dei servizi
che hanno il compito di farsi
riabilitative.
carico della domanda legata
alla cura, all’assistenza e alla
tutela della salute mentale
nell’ambito del territorio
definito dall’Azienda
sanitaria locale (ASL).Compito del DSM è anche quello curare il
collegamento con portatori di interesse nell’ambito
della salute mentale: le associazioni dei familiari, degli
DSM e rete utenti il “privato sociale” (le cooperative sociali) il
volontariato, i comuni e le realtà significative del
sociale territorio.
Ad esempio : consiglio di Dipartimento , assemblea di
dipartimento promozione dell’associazionismo )Organizzazione DSM
con le specificità del dipartimento interaziendale a
Padova e Verona
Unità operativa complessa Unità operativa complessa 2
1 ( distretto ) ( distretto)
Unità operativa 3 Attività di carattere
(distretto ) dipartimentale trasversaliUnita operativa complessa
Servizi semiresidenziali
Servizi ospedalieri e residenziali
Centro di salute
mentale
Attività preventive e territoriali ( contatto con le
agenzie sociali )SERVIZI TERRITORIALI SERVIZI
Il centro di salute mentale (CSM), così OSPEDALIERI
chiamato nella maggior parte delle
Regioni, costituisce la sede principale per
l’erogazione della attività di assistenza
psichiatrica nel territorio. Vi afferisce una
equipe multiprofessionale con un Il servizio psichiatrico di diagnosi e
orientamento sociosanitario ed è il punto cura (SPDC) è ubicato presso
di coordinamento dell’attività sul territorio. ospedali generali pubblici del
Strutture semiresidenziali territorio di competenza. Effettua
le degenze volontarie e
S’intendono con il termine di strutture obbligatorie
semiresidenziali quei servizi che
permettono alle persone che seguono un Attività di consulenza al pronoto
programma riabilitativo intensivo, e che soccorso e all’ospedale generale
prevede interventi più volte alla settimana,
o anche quotidiani, per un periodo di
tempo che è superiore alla semplice
erogazione di una prestazioneNell’ottobre del 2013 viene formalizzato un documento della
conferenza stato regioni sul tema delle strutture residenziali
psichiatriche che, a tutt’oggi, è un riferimento per la definizione di
Strutture residenziali
quali queste strutture siano e quali le caratteristiche che le
definiscono. Unificando denominazioni eterogenee, anche a causa
dei diversi sviluppi dei sistemi regionali di assistenza, con questo
documento le strutture residenziali vengono distinte in
• struttura residenziale psichiatrica per trattamenti di tipo
Mentre negli anni ’80 e ’90 le strutture intensivo SRP1; ( AD ES.CTRP di tipo A)
residenziali, ovvero le comunità • struttura residenziali psichiatrica per trattamenti di tipo
terapeutiche, con qualsiasi definizione o estensivo SRP2, entrambe con una presenza di personale
caratteristica avevano fra le priorità quella di sulle 24 ore ( ad esempio CTRP di tipo B)
permettere una risposta alle persone che • struttura residenziale psichiatrica per trattamenti
ancora risiedevano nei manicomi, con il socioriabilitativi con diversi livelli di intensità assistenziale
cambiamento generazionale della articolata in tre tipologie con personale sociosanitario
popolazione che afferiva ai servizi per la presente sulle 24 ore, sulle 12 o per fasce orarie. ( ad
esempio comunità alloggio )
salute mentale queste strutture sono
diventate un punto importante, ma anche Un criterio fondamentale per l’ammissione in una struttura
residenziale è l’esistenza, a cura dei Centri di Salute mentale, di un
controverso, per l’erogazione di percorsi progetto terapeutico riabilitativo individualizzato che significa una
terapeutico riabilitativi di media lunga durata valutazione nella condizione psicosociale e psicopatologica della
persona, delle sue abilità e degli aspetti disfunzionali assieme alla
a persone che necessitavano di contesti definizione degli obbiettivi in modo condiviso da parte del paziente.
residenziali, quindi specifici Affinché le comunità non diventino la ripetizione parcellizzata in
piccoli edifici delle dinamiche che già caratterizzavano il manicomio
oltre a possedere specifiche caratteristiche strutturali ed
organizzative è, ovviamente necessario che il progetto riabilitativo
abbia scadenze ed obbiettivi e che sia periodicamente verificato
dando evidenza ai risultati raggiunti.Persone che con disturbo mentale
hanno commesso un reato
1. Residenza per le misure di
sicurezza (REMS)
Procedimento 2. Strutture intermedie dedicate
giudiziario 3. Programmi specifici presso i
DSM
(imputabilità)il “modello veneto” per l’assistenza alla salute mentale fino
alla riforma delle Aulss (2017)
Direzione unica - consente di
Modello trasmurale della
Progetto Obiettivo Regionale coordinare i livelli di 20 DSM (da 100.000 a
UOC di Psichiatria: CSM e
Tutela Salute Mentale (2010- intervento e dare continuità 450.000 ab.), 30 UOC di
SPDC (+CD e SR) sotto
2012) ai programmi terapeutici da Psichiatria
un’unica direzione
ospedale a territorio
Forte integrazione tra Az.
Dimensione UOC di Osp., Az.ULSS e Università
Prossimità e capillarità
Psichiatria: 100.000-140.000 (Dipartimento interaziendale
interventi
ab. strutturale a direzione
universitaria a VR e PD)Il percorso di elaborazione del nuovo POR TSM
La 1^ Conferenza regionale - che ha è partito dalle indicazioni emerse in queste due
percorso di elaborazione di un giornate di confronto, è stato guidato dalla
coinvolto tutti i soggetti attivi nel settore
nuovo POR TSM, che ha avuto (direzioni generali delle aziende ULSS e Commissione Regionale per la Salute Mentale e
inizio con la convocazione per il ha coinvolto attivamente tutte le diverse
ospedaliere, dipartimenti di salute mentale,
componenti pubbliche e private coinvolte nella
9 e 10 maggio 2008 a Verona società scientifiche e università, tutela della salute della popolazione residente
cooperazione sociale e associazioni dei
della 1^ Conferenza Regionale familiari) - ha trattato le questioni più
nel Veneto. A tal fine la Commissione Regionale
ha avviato quattro gruppi di lavoro composti da
per la Salute Mentale rilevanti per lo sviluppo di questo settore (…) oltre 60 esperti nei diversi ambiti e da
rappresentanti di molteplici realtà (…)
Prima di proporre all'attenzione della Giunta
Regionale tale documento, avviate una serie di
Un Comitato Redazionale, consultazioni (…) con diversi soggetti coinvolti
nell'ambito della Salute Mentale, per raccogliere
Ciascun Gruppo, dopo diversi individuato dalla Commissione osservazioni e suggerimenti. In totale, sono stati
incontri svolti nel periodo organizzati 10 incontri (con un totale di oltre 200
Regionale stessa, ha svolto un partecipanti), rivolti alle diverse componenti
compreso tra giugno 2008 e lavoro di sintesi dei quattro coinvolte nella tutela della salute mentale, ossia le
Direzione strategiche delle Aziende ULSS, i Distretti
maggio 2009, ha elaborato un documenti, con l'obiettivo di sociosanitari e i Medici di medicina generale, le
documento contenente le proporre una bozza unitaria del Conferenze dei Sindaci e le Direzione sociali delle
Aziende ULSS, i Direttori dei DSM e il Collegio dei
osservazioni e le proposte nuovo POR TSM, che è stata clinici e dei professori universitari di psichiatria, le
dell'ambito specifico società scientifiche di settore, il privato sociale e le
approvata dalla Commissione associazioni degli utenti e dei familiari, i responsabili
Regionale dei Servizi di Neuropsichiatria infantile e dell'età
evolutiva, le cliniche psichiatriche del privato
accreditato
Le osservazioni registrate nel corso degli La V Commissione consiliare (…) ha
incontri di consultazione informale e quelle
pervenute per iscritto ai competenti uffici
ultimato l'esame della DGR n.
regionali sono state recepite (…) nella versione 105/CR del 14 luglio 2009 ed ha
finale del documento che è stato licenziato espresso parere favorevole a
nella seduta della Commissione regionale per la maggioranza; POR TSM veniva
salute mentale tenuta Padova il 29 giugno 2009
e che, con DGR n. 105/CR del 14 luglio 2009 la approvato con DGR 651 del 9 marzo
Giunta regionale approvava (…) 2010I Cambiamenti
Riforma delle Aziende Socio-sanitarie venete (L.R. n. 19 del 25.10.2016)
• Entrata in vigore 01.01.2017
• istituzione ente di governance sanità regionale ("Azienda Zero“)
• definizione nuovi ambiti territoriali ULSS (accorpamento e riduzione da 20 a 9, su base grossomodo provinciale)
Nuove Schede Territoriali (DGR n. 1306 del 16.08.2017) e approvazione nuovi Atti Aziendali (gennaio-febbraio 2018) -
• accorpamento e riduzione dei DSM (passati da 20 a 9)
• accorpamento e riduzione delle UOC di Psichiatria (passate da 30 a 20)
• ampliamento (disomogeneo) ambiti territoriali nuove UOC (da 120/150.000 a 300.000 ab.)
• azzeramento inter-aziendalità a Verona e Padova
Nuovo sistema offerta residenziale extra-ospedaliera per la salute mentale (DGR n.1673 del 12.11.2018)
Approvazione Piano Socio Sanitario Regionale 2019-2023 (L.R. n.48 del 28.12.2018)
Nuove Schede di dotazione strutture ospedaliere (DGR n. 614 del 14.05.2019)
• Riduzione n. SPDC, accorpamento e riduzione (10%) dei posti letto psichiatrici (solo pubblici)
• Verona e Padova - separazione tra la fase ospedaliera (AOU) e territoriale (ULSS)
• Istituzione ‘Pronto Soccorso Psichiatrico ad accesso diretto’Pubblicazione DGR n 59/CR del 28.5.2018 sulla
Programmazione del sistema residenziale di offerta
extraospedaliera per la salute mentale Percorso DGR
Audizioni in Commissione Consiliare Sanità (luglio
2018)
residenzialità
Il testo viene approvato con il
Nuovo documento inviato alla Regione con dissenso di tutte le associazioni
osservazioni e proposte da parte dalle associazioni più rappresentative
e dalle società (settembre 2018)
Approvazione e pubblicazione della DGR 1673 nel
novembre 2018ll documento definisce il fabbisogno esclusivamente sulla base
dell’esistente, senza un utilizzo di un modello programmatorio
basato su una visione sistematica, analitica e fondata sulla
evidenza scientifica della riabilitazione psicosociale Elementi di
Il percorso riabilitativo in salute mentale NON si risolve nei
luoghi dedicati, ma all’interno di un progetto individualizzato che
criticità
ha come riferimento il CSM e di cui tutte le componenti sociali Problema di metodo: il documento
sono ugualmente protagoniste (paziente, famiglia, istituzioni, - sia nella parte delle premesse
volontariato, terzo settore) tecnico-scientifiche (senso e valori
del percorso riabilitativo), che in
Istituzione della “Residenza Socio Sanitaria Psichiatrica” (RSSP) quelle di merito alla definizione
specifica dei costi e delle unità di
offerta - non è stato condiviso con
i vari stakeholders (ad es.
attraverso la Commissione
Regionale per la Salute Mentale,
convocata solo una volta negli
ultimi due anni)I PDTA per la salute mentale in regione Veneto: un’altra
occasione perduta ?
Decreto DG n. 87, 09 luglio 2018 -
Istituzione di un Gruppo Tecnico di Decreto DG n. 53, 28 maggio 2019 -
Decreto DG n. 54, 28 maggio 2019 -
Lavoro per la definizione dei Percorsi Approvazione del Percorso Diagnostico
Approvazione del Percorso Diagnostico
Diagnostici Terapeutici Assistenziali Terapeutico Assistenziale (PDTA) per il
Terapeutico Assistenziale (PDTA) per il
(PDTA) per pazienti con disturbi trattamento del disturbo borderline di
trattamento del disturbo bipolare
schizofrenici, disturbi dell'umore e personalità
disturbi gravi di personalità
Decreto DG n. 59, 3 giugno 2019 - Decreto DG n. 60, 10 giugno 2019 -
Approvazione del Percorso Diagnostico Approvazione del Percorso Diagnostico
Terapeutico Assistenziale (PDTA) per il Terapeutico Assistenziale (PDTA) per il
trattamento dei disturbi schizofrenici trattamento dei disturbi depressiviGruppi di lavoro e documenti prodotti
Gruppo Tecnico di Lavoro per la
Gruppo di lavoro per la verifica e
Gruppo di lavoro per la Gruppo Tecnico di lavoro per revisione del Protocollo operativo
l'adeguamento del sistema
verifica e l'adeguamento del la definizione di di collaborazione tra i
tariffario relativo agli inserimenti
Dipartimenti Salute mentale e i
sistema di offerta residenziali di utenti affetti da raccomandazioni regionali Dipartimenti per le
residenziale per la salute patologia psichiatrica in strutture per la contenzione fisica del Dipendenze per favorire percorsi
mentale sanitarie e socio-sanitarie paziente psichiatrico di cura integrati per pazienti con
accreditate
doppia diagnosi
Gruppo Tecnico di Lavoro per la
definizione di uno strumento di Gruppo Tecnico di lavoro
Gruppo Tecnico di Lavoro per valutazione multidimensionale specifico ed
l’elaborazione di protocolli di adeguato per l'appropriatezza degli per la definizione di
collaborazione tra servizi di inserimenti ed il monitoraggio degli esiti raccomandazioni regionali
neuropsichiatria infantile e servizi per riferiti alla nuova UDO per l'area salute
la salute mentale adulti mentale per pazienti con elevato bisogno per la promozione fisica
assistenziale denominata Residenza Socio del paziente psichiatrico
Sanitaria Psichiatrica (RSSP)Temi in discussione
Gruppo Tecnico di lavoro per Gruppo Tecnico regionale per Gruppo Tecnico di lavoro per Gruppo Tecnico di lavoro
l’elaborazione di linee di la definizione dello standard l’elaborazione di protocolli di per la definizione del Gruppo tecnico di lavoro
Tavolo tecnico permanente per la ridefinizione
indirizzo regionali per della unità di offerta collaborazione tra servizi per Percorso Diagnostico
per il monitoraggio Livelli
Essenziali di Assistenza area
prevenzione ed interventi semiresidenziale “Centro la disabilità età adulta e non Terapeutico Assistenziale dell’attività psichiatrica
precoci dei disturbi psichici Diurno” (DGR 1616/2008) e autosufficienza e i (PDTA) per pazienti con delle strutture private
salute mentale * nei Dipartimenti di Salute valorizzazione della relativa dipartimenti di disturbi dell’alimentazione accreditate
Mentale * tariffa* salutementale e della nutrizione
Gruppo tecnico di lavoro
interistituzionale per
l’elaborazione di un percorso
integrato per favorire Gruppo tecnico per
l’accesso a misure Gruppo tecnico Gruppo tecnico
l’individuazione degli Coordinamento
alternative al carcere per i adeguamento valutazioni psichiatria
consumatori di sostanze multidimensionali standard CTRP degli SPDC
penitenziaria
sottoposti a provvedimenti doppia diagnosi
dell’Autorità Giudiziaria
limitativi o privativi della
libertà personalePerché la salute mentale riguarda la comunità? Piano d’azione salute mentale 2012-2020 (WHO, 2013) 1. rafforzare la leadership e la governance in salute mentale 2. fornire servizi di salute mentale e di supporto sociale comprensivi, integrati e capaci di risposta a livello territoriale 3. implementare strategie di promozione e prevenzione in salute mentale 4. rafforzare i sistemi informativi, le evidenze scientifiche e la ricerca per la salute mentale
Piano d’azione salute mentale 2012-2020 (WHO, 2013)
Accesso e copertura
sanitaria universale Diritti umani (strategie,
(indipendentemente da età, azioni e interventi aderenti Interventi basati su
sesso, situazione socio- alla Convenzione sui Diritti evidenze scientifiche
economica, razza, etnia, delle Persone con disabilità)
orientamento sessuale)
Approccio multisettoriale
(sanità, istruzione, lavoro, Empowerment delle
Approccio orientato a tutte
giustizia, abitazione, persone con disturbo
le fasi della vita
assistenza sociale, settore mentale
privato)Obiettivo 1
Azioni suggerite agli stati membri
Collaborazione dei portatori di interesse (stakeholders): mobilitare e
Il ruolo della coinvolgere tutti i portatori di interesse (stakeholders), incluse le persone con
disturbo mentale, familiari e carer, al fine di collaborare all’elaborazione ed
all’implementazione di politiche, leggi e servizi di salute mentale per mezzo
di una struttura/di un meccanismo formale
condivisone Obiettivo 3
Azioni proposte ai partner internazionali e nazionali
per le Coinvolgere tutti i portatori di interesse (stakeholders) nel lavoro di advocacy
e sensibilizzazione in merito al pesante carico di malattia associato al
disturbo mentale e alla disponibilità di strategie d’intervento efficaci per
promuovere la salute mentale, prevenire i disturbi mentali e offrire
politiche assistenza, cure e una prospettiva di recovery alle persone con disturbo
mentale
Obiettivo 4
della salute Azioni proposte agli stati membri
Sviluppare il potenziale di ricerca e la collaborazione accademica sulle
priorità nazionali di indagine sulla salute mentale (…), anche attraverso
mentale l’istituzione di centri d’eccellenza con criteri chiari, con il contributo di
tutti i principali portatori di interesse (stakeholders), che includono le
persone con disturbo mentale e disabilità psicosocialiProgressiva minore incisività
condivisione dei piani di zona
Programmazione
Mancato coordinamento con le e piani di zona
aree critiche ( giovani famiglie ,
La salute mentale come uno dei
anziani , dipendenze e disabilità) tavoli delle aree ad alta
specie in termini di prevenzione integrazione socio sanitaria
Inadeguata quantità di risorse ,
rigidità nel favorire esperienze
innovative ( ad es. budget di salute
, politiche della casa e del lavoro )Costituzione di un ampio e
compatto fronte comune
Strumenti
(istituzioni, società
scientifiche, vari
stakeholders) per rilanciare il
discorso sulla salute mentale
operativi per
nella nostra regione
Riproposizione della
Conferenza Regionale Salute
affrontare il
Mentale quale sede in cui
sviluppare questo discorso e
maggiore coinvolgimento di
questa sui temi
cambiamento
programmatori
Aggiornamento e
riattualizzazione del Progetto
Obiettivo Regionale Salute
Mentale1.Promuovere la priorità della salute mentale, tenendo anche conto
delle grandi trasformazioni sociali precedenti e conseguenti alla
pandemia
Temi agenda
2.Investire adeguate risorse sulla salute mentale per salvaguardare
la rete dei servizi pubblici e le attività dei DSM e dei servizi “salute mentale”
territoriali per minori, famiglia e persone con dipendenza
3.Promuovere una politica delle risorse umane che permetta il regionale
reclutamento delle diverse figure professionali, con particolare
riferimento ai medici specialisti in psichiatria
4.Promuovere un lavoro di consenso, partecipato, per arrivare alla
definizione di nuovi strumenti operativi, condizioni organizzative,
modalità di finanziamento, integrazione socio-sanitaria
5.Supportare iniziative di promozione e sensibilizzazione sulla
priorità della salute mentale, in senso estensivo come salute dei
minori, delle famiglie, dei giovani, degli anziani, delle persone con
disabilità di chi lavora, delle donne
6.Promuovere la lotta allo stigma e alle disuguaglianze correlate alla
salute mentale
Coordinamento Vento per la Salute MentaleDi cosa si devono occupare i servizi per la salute mentale? M. Tansella che descrive il servizio di psichiatria di comunità come quello che fornisce “un range completo di assistenza psichiatrica efficace ad una specifica popolazione e che è riservato al trattamento e all’aiuto dei pazienti affetti da disturbi mentali in base alla loro sofferenza e in collaborazione con altre agenzie locale” Con questa definizione viene sottolineato il focus che l’organizzazione della assistenza psichiatrica, in una prospettiva di pubblica deve bilanciare rispetto a una prospettiva clinica e orientata sui singoli interventi individuali.
Il focus dell’organizzazione della assistenza psichiatrica, in una prospettiva di
pubblica deve bilanciare rispetto a una prospettiva clinica e orientata sui
singoli interventi individuali. Se questi ultimi infatti si basano sulla necessità
di dare risposte specifi che legate alla erogazione di interventi sul paziente, e
quindi su una osservazione individuale, che tende a minimizzare l’impatto
del contesto, ed ad attribuire valore a una cura caratterizzata da una
Approccio competenza specialistica contestualizzata nel singolo episodio o nel singolo
intervento, l’approccio pubblico, invece, valorizza l’osservazione sulla
pubblico e popolazione, sui fenomeni sociali, sulla prevenzione, sulla conoscenza dei
bisogni, sulla visione del sistema assistenziale, compreso la presa in carico di
un gruppo curante e da una attenzione alla efficacia e alla efficienza degli
interventi interventi, sempre visti in una prospettiva a lungo termine.
A questa visione organizzativa della assistenza psichiatrica pubblica,
individuali orientata sula comunità si associa, necessariamente, la presenza dentro i
servizi per la comunità di
alcuni valori, che sono i principi organizzativi di fondo, che assumono un
significato etico. Parliamo, per esempio, di accessibilità, continuità
terapeutica, equità, globalità, efficacia, assunzione di responsabilità,
efficienza, autonomia, universalità.Auspichiamo che la Commissione sia
dotata di un adeguato mandato, che sia
rappresentativa e che lavori in modo attento e
aperto alle risorse del territorio regionale.
Compatibilmente con la emergenza
sanitaria attuale si ribadisce la richiesta di
un confronto costante e si chiede un
riscontro su tempi e le modalità per
l’attuazione della Conferenza regionale.
Coordinamento Veneto per la salute
mentale SAMEVEInfine… Non è pensabile una assistenza psichiatrica al di fuori della considerazione del valore fondante della natura relazionale e sociale della salute mentale e della convinzione che l’erogazione dell’assistenza alle persone con disturbo mentale non può essere limitata alla specifica prestazione medico-specialistica, ma deve considerare, come dimostrano le evidenze di ogni studio epidemiologico, i bisogni relazioni e sociali come l’abitare, il lavoro, le condizioni economiche e relazionali e, in generale del funzionamento nel mondo dell’individuo stesso. La complementarietà fra intervento e conoscenza medico specialistica e intervento globale di tipo sociosanitario, che il termine salute mentale include, oltre a essere stata un fonte di dibattito è parte fondante delle Linee guida e conferenze di consenso delle principali organizzazioni scientifiche
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