La scoliosi e la postura dei bambini - Istituto per la salute del bambino e dell'adolescente
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Istituto per la salute Novembre/Dicembre 2021
del bambino
e dell’adolescente
La scoliosi
e la postura dei bambini
A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 1NOVEMBRE/DICEMBRE 2021
Novembre/Dicembre 2021
IN QUESTO NUMERO FAQ
LA SCOLIOSI SCOLIOSI,
E I PROBLEMI DI POSTURA DOMANDE E RISPOSTE
DEI BAMBINI
6 18
SCOLIOSI SCHIENA
LA SCOLIOSI IL DOLORE
E L’ATTEGGIAMENTO ALLA SCHIENA
SCOLIOTICO
8 20
FOCUS PIEDI
IL CORSETTO IL PIEDE PIATTO
12 22
SPORT GINOCCHIA
LA SCOLIOSI LE GINOCCHIA:
E LO SPORT IL VARISMO E IL VALGISMO
16 26
COORDINAMENTO EDITORIALE A.G. Ugazio, N. Zamperini
A CURA DI F. Gesualdo
COMITATO DI REDAZIONE G. Morino, A. Reale, A. Tozzi, A. Turchetta, S. Vicari
SEGRETERIA M. MathieuA scuola di salute
è su Apple Podcast, Google Podcasts, Spotify, Spreaker
e sulle principali piattaforme di streaming.
In ogni episodio vi parleremo della salute dei più piccoli
in modo semplice, chiaro e affidabile, grazie al contributo dei medici
dell’Ospedale Bambino Gesù.IN QUESTO NUMERO
LA SCOLIOSI
E I PROBLEMI DI POSTURA
DEI BAMBINI
Questo numero di A scuola di salute Nella seconda parte, il numero si con-
ha l’obiettivo di essere una guida per i centra sul dolore alla schiena, il piede
genitori alla postura, per fornire una piatto, il varismo o valgismo delle gi-
serie di strumenti di consapevolezza nocchia. Anche in questo caso, l’obiet-
he cos’è la scoliosi? Come si che possano aiutare i genitori a com- tivo è fornire ai genitori una serie di
cura? E cosa fare in caso di pie- prendere meglio i possibili problemi e strumenti pratici per orientarsi all’in-
de piatto? Sono alcune delle domande le soluzioni. terno del mondo della postura dei
che spesso i genitori rivolgono al pro- La prima parte del numero si concen- bambini.
prio pediatra. La postura dei bambini tra sulla scoliosi, sulle sue cause, sulla
è infatti una delle preoccupazioni più cura, sulla prevenzione. Abbiamo pen- Buona lettura!
frequenti delle mamme e dei papà: sato di preparare anche un elenco di
problemi di questo genere possono in- domande frequenti con le relative ri-
fatti influire sensibilmente sul benes- sposte, per facilitare la consultazione e
sere fisico e psicologico di bambini e rendere più facile trovare la soluzione
bambine. ai propri dubbi.
6 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 7
SCOLIOSI
LA SCOLIOSI
E L’ATTEGGIAMENTO
SCOLIOTICO
di Flaminia Frascarelli Questa rotazione causa un solle- frequente nelle femmine, per la
vamento delle costole (nella parte quale non esiste una vera e propria
della colonna che sta all’altezza del causa conosciuta.
a parola “scoliosi” deriva dal torace), che vanno a formare il co- La scoliosi idiopatica può rara-
greco skolios (storto, incur- siddetto “gibbo”. mente iniziare nell’infanzia (la
vamento) e consiste in una In alcuni casi, la scoliosi può avere cosiddetta scoliosi infantile), ma
deformazione tridimensionale della delle cause specifiche: esistono ad più spesso si sviluppa all’inizio
colonna vertebrale. In altre parole, la esempio le scoliosi congenite, do- della fase puberale, quando cioè
linea al centro della schiena, invece vute a malformazioni delle vertebre, il bambino passa dall’infanzia alla
di avere la forma di una “I”, ha la le scoliosi collegate a rare malattie adolescenza. Esiste poi anche una
forma di una “C” o di una “S”. genetiche (come la neurofibroma- scoliosi dell’adulto, che di solito
Quello che si verifica nella scoliosi è tosi o la Sindrome di Marfan) e le costituisce un esito della scoliosi
una flessione laterale della colonna scoliosi dovute a delle malattie del dell’adolescenza.
vertebrale e, contemporaneamente, sistema nervoso.
una rotazione delle vertebre che co- Ma, nella maggioranza dei casi, si
stituiscono la colonna. parla di “scoliosi idiopatica”, più
Che differenza c’è
tra scoliosi
e atteggiamento scoliotico?
È importante distinguere accuratamente
la scoliosi vera e propria
dal cosiddetto “atteggiamento scoliotico”.
ell’atteggiamento scoliotico la deviazio- e cause dell’atteggiamento scoliotico
ne della colonna compare solo quando il sono da riconoscere principalmente in
bambino assume alcune posizioni. In questo abitudini posturali sbagliate: posizioni scor-
caso, la deviazione è “non strutturale”, cioè non rette sui banchi di scuola, eccessivo utilizzo
è associata ad una rotazione delle vertebre. di tablet e telefoni, scarsa attività fisica e
Inoltre, se il bambino flette il tronco sulle vita troppo sedentaria, carichi asimmetrici.
gambe non si vede il gibbo, e la deviazione si
riduce completamente se il bambino si sdraia
a pancia in giù.
8 A SCUOLA DI SALUTE, SPECIALEa scoliosi idiopatica può ma- caso un campanello di allarme che
nifestarsi molto tempo prima non va trascurato e che induce ad
del momento della sua reale una attenta osservazione.
evoluzione, con segni modesti che I segni precoci di scoliosi possono
non è facile distinguere da alterazio- essere i seguenti:
ni posturali: rappresentano in ogni 1
Differenza
nell’altezza delle spalle
2
Differenza dell’altezza
e nella posizione delle scapole
3
Quando in piedi,
differenza nel modo in cui le braccia
cadono lungo i fianchi
4
Se ci si curva in avanti,
differenza nell’altezza
della schiena
5
Asimmetria nel modo in cui
cadono i vestiti
6
Differenza nell’altezza
e nella posizione
delle anche
A SCUOLA DI SALUTE, SPECIALE 9servatori, e li hanno indirizzati da o l’adolescente con una visita ge-
Come si fa un medico in grado di valutare la nerale, e controllerà la forma del-
diagnosi di scoliosi? gravità della scoliosi. In ogni caso, la colonna, sia in piedi, facendogli
Le prime indicazioni sono spesso la parola d’ordine è: niente panico! flettere il tronco sul bacino senza
fornite dai genitori, che possono Un professionista sanitario del set- piegare le ginocchia, sia in posi-
notare nei propri figli un’asimme- tore ci aiuterà ad affrontare dubbi zione prona (cioè a pancia sotto).
tria del bacino (messa in evidenza e paure nel caso in cui notassimo Successivamente, potrà misurare il
dalla diversità con cui gonne e pan- un’asimmetria o una curvatura im- grado della rotazione con uno stru-
taloni “cadono” sugli arti inferiori), portante della colonna, o se il bam- mento denominato “scoliometro”.
oppure deformità toraciche. bino o il ragazzo riferisse un dolore Se riterrà opportuno, il pediatra
Anche gli insegnanti di educazio- alla schiena che dura a lungo. potrà inviare il bambino ad una
ne fisica, osservando il corpo dei Cosa farà il professionista sanitario visita specialistica, nel corso della
ragazzi in movimento, frequen- davanti a un sospetto di scoliosi? quale potrebbero essere prescritti
temente si sono rivelati buoni os- Innanzitutto valuterà il bambino degli esami radiografici.
10 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021COME SI GESTISCE UN BAMBINO
CON LA CURVA SCOLIOTICA?
La gestione del bambino e gli eventuali trattamenti si basano sulla gravità della scoliosi,
e sulla combinazione di esami clinici e radiografici. Una schematizzazione sintetica:
Curve inferiori a 10° Curve da 10° a 30°
senza rotazione Sorveglianza tre volte all’anno
Sorveglianza una volta all’anno
Solo ginnastica medica
(se vi è poca rotazione)
Ginnastica profilattica o sport
Ginnastica medica e corsetto
Nessuna radiografia (se vi è rotazione accentuata)
Una teleradiografia all’anno
Il metodo di Cobb consiste nel
tracciare due linee su una radio-
grafia antero-posteriore della co- Angolo
lonna vertebrale, una che si esten- di Cobb
de dalla sommità della vertebra Angolo
superiore più inclinata e l’altra dal di Cobb
fondo della vertebra inferiore più
inclinata.
L’angolo formato da queste linee è
l’angolo di Cobb.
Angolo convesso Angolo concavo
Curve da 30° a 50-60° Curve oltre i 50-60°
Sorveglianza quattro volte l’anno Sorveglianza ogni due mesi
Corsetto rimovibile Corsetto gessato
Ginnastica medica Ginnastica medica
(prima e dopo l’intervento chirurgico)
Due teleradiografie all’anno
Intervento chirurgico
A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 11FOCUS
IL CORSETTO
di Flaminia Frascarelli
Un po’ di storia
Il maestro lionese Pierre Stagnara, ormai più di 50 anni fa, pose le basi del tratta-
mento delle scoliosi, e mise a punto il protocollo di trattamento che doveva essere
il punto di riferimento per chiunque si volesse confrontare con questa patologia
difficile e sconosciuta: il Trattamento Ortopedico Lionese, che era basato sulla cor-
rezione con un gesso, detto EDF (Elongation, Derotation, Flexion), che si con-
fezionava, dopo manovre correttive, su un lettino speciale. Venivano confezionati
tre gessi, ogni 45 giorni, che venivano quindi sostituiti da un corsetto ortopedico
denominato appunto corsetto Lionese, che si poteva rimuovere se il paziente aveva
bisogno di lavarsi, e che doveva essere comunque indossato a tempo pieno ogni
giorno fino al raggiungimento della completa maturazione scheletrica.
12 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021E oggi?
Nel corso degli anni, in base all’esperienza, tale schema è stato modificato e soprat-
tutto adattato alla situazione particolare del paziente: non esistono due pazienti
eguali, non esistono due scoliosi eguali.
Le modifiche apportate negli anni allo schema di Stagnara sono legate all’introdu-
zione del corsetto più precocemente, qualora necessario, per consentire al giovane
paziente una vita quanto più possibile “normale” rispetto a quella con il busto in
gesso. Questo consente di evitare, nei limiti del possibile, eccessivi sacrifici che, a
questa età, incidono profondamente anche sulla formazione della psiche del bam-
bino o dell’adolescente.
La finalità del corsetto è di correggere la curvatura laterale e la rotazione, sostenen-
do la colonna durante il periodo di crescita nella posizione corretta.
È fondamentale associare all’uso del corsetto trattamenti di fisioterapia e la pra-
tica di un’attività sportiva adeguata nelle ore in cui non lo si indossa, per favorire
il mantenimento di una corretta muscolatura della colonna ed evitare episodi di
dolore alla schiena quando il corsetto viene abbandonato.
A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 13Quando iniziare ad indossare il corsetto?
È bene iniziare l’uso del corsetto presto, quando la scoliosi ha raggiunto i 20°, ed
anche prima, se c’è la dimostrazione di una reale e veloce evoluzione della curva in
fase di crescita. Nelle scoliosi di 20° l’indicazione ad usare il corsetto è di 12 ore al
giorno. In genere si fa indossare durante le ore notturne, integrate da qualche ora
pomeridiana, affidando spesso la gestione delle ore di corsetto allo stesso paziente,
che si sente così responsabilizzato. Il vantaggio è che il trattamento ne risulta asso-
lutamente più tollerabile e compatibile con una vita normale.
Quando e se la scoliosi ha raggiunto e superato i 30° Cobb, va iniziato un tratta-
mento a tempo pieno, perché l’evoluzione oltre tale limite di deformità diventa
molto più difficile da controllare.
Per le scoliosi che abbiano raggiunto e superato i 40° l’argomento si fa molto serio
e l’opzione è o tramite gessi correttivi e corsetto indossato a tempo pieno per pa-
recchi anni senza ottenere una reale risoluzione della curva ma solo l’arresto della
progressione. L’opzione alternativa è il ricorso alla chirurgia.
Per scoliosi che vanno dai 40° a 50° Cobb il trattamento chirurgico è d’obbligo.
14 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 15
SPORT
LA SCOLIOSI
E LO SPORT
di Flaminia Frascarelli
16 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021ino a quando la scoliosi non è induce un movimento ripetuto delle
grave lo sport deve essere un costole che può addirittura portare a
momento terapeutico “mascherato”. un peggioramento della scoliosi.
In questa fase, infatti, è importan- Nelle situazioni più gravi, in cui
te che il ragazzo faccia dello sport, già è stato prescritto un corsetto, lo
ma evitando eccessivi sovraccari- sport è comunque importante, per-
chi psicologici dovuti alla scoliosi. ché l’attivazione sistematica della
La prescrizione medica di uno sport muscolatura evita la riduzione della
specifico a scapito di un altro è in- massa muscolare che sarebbe causa-
giustificata, principalmente perché, ta dallo scarso uso dei muscoli.
se c’è una prescrizione, il ragazzo Al contempo, lo sport consente l’at-
non si trova in condizione di sce- tivazione degli apparati respiratorio
gliere in base alle proprie preferen- e cardiovascolare.
ze e amicizie. Inoltre, non esiste di
fatto uno sport che, indistintamente
per tutti i casi di scoliosi, sia miglio-
re di un altro - anche se può esister-
ne qualcuno peggiore, che però va
sconsigliato solo a ragion veduta.
Ad esempio, contrariamente a
quanto si è creduto per anni, il nuo-
to non risulta essere efficace nella
prevenzione/cura della scoliosi. E
uno dei motivi è che questa attività
può causare una eccessiva mobiliz-
zazione della colonna. Inoltre, la re-
spirazione forzata durante il nuoto
Quale è dunque
lo sport ideale?
Non esiste lo sport perfetto! Ogni attività Attenzione solo all’attività agonistica, che
ha lati positivi e negativi. I ragazzi devono prevede sovraccarichi importanti in termini
scegliere un’attività fisica in base alle loro di allenamento e la pratica di particolari di-
preferenze, alla possibilità di migliorare la scipline come la ginnastica artistica che sono
coordinazione e come stimolo per il fisico state correlate a una più alta percentuale di
nella crescita armoniosa delle strutture ossee, deviazioni della colonna.
articolari e muscolari.
Inoltre l’ambiente sportivo incentiva le rela-
zioni sociali, aumenta l’autonomia e incorag-
gia uno stile di vita sano.
A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 17FAQ
SCOLIOSI,
DOMANDE E RISPOSTE
di Flaminia Frascarelli
18 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021Una cattiva postura Lo sviluppo precoce
SCOLIOSI, sui banchi di scuola dell’altezza può causare
DOMANDE E RISPOSTE può causare scoliosi? scoliosi o mal di schiena?
È vero che uno zaino o, non esiste banco che pro- o, la crescita ossea porta le
troppo pesante vochi scoliosi. Solo il dorso strutture muscolari, capsulari
causa la scoliosi? curvo può riconoscere una causa e legamentose ad adattarsi a lun-
in una esagerata sproporzione tra ghezze diverse.
o zainetto rappresenta il ca- il banco e la sedia che costringono
rico quotidiano a cui è sot- ad una posizione a lungo flessa in
toposta la colonna vertebrale del avanti. Esistono posture corrette e
bambino ed è la preoccupazione scorrette. Non può esistere una se-
numero uno di genitori, che spesso dia o un banco che da soli evitino
chiedono quanto possa essere dan- l’insorgere della scoliosi.
noso tale carico.
Come abbiamo spiegato nei para-
grafi precedenti, la scoliosi è una
malattia che riconosce varie cau-
se, anche legate al sistema nervoso
centrale. Il mal di schiena in età
scolare può in effetti essere cau-
sato dal trasporto dello zaino, ma
è ormai chiaro che lo zaino non è
causa di alterazioni specifiche della
colonna vertebrale.
È vero che la scoliosi
si cura con il nuoto?
ontrariamente a quanto si è
creduto per anni, tutti gli studi
effettuati sull’argomento mostrano
che il nuoto NON risulta essere
efficace nella prevenzione/cura
della scoliosi.
Quale è quindi
lo sport ideale
in fase di crescita?
on esiste lo sport perfetto!
Ogni attività ha degli aspet-
ti positivi e altri negativi. I ragazzi
devono scegliere un’attività fisica in
base alle loro preferenze.
A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 19SCHIENA
IL DOLORE
ALLA SCHIENA
di Flaminia Frascarelli
ome comportarsi in caso di dolore d esempio, l’obesità e l’eccessiva ela-
alla schiena? sticità delle articolazioni non sono
Nei ragazzi, come negli adulti, i dolori cause importanti di dolore alla schiena
lombari possono non indicare un proble- (in base alle attuali conoscenze scienti-
ma serio. È sempre importante cercare di fiche), mentre l’inattività e la partecipa-
capire quali sono i fattori che generano o zione ad attività sportive molto intense
aumentano il dolore. potrebbero essere compresi tra i fattori di
rischio. Non è chiaro se il mal di schie-
na sia dovuto alla scarsa forza muscolare,
mentre è certo che il potenziamento dei
muscoli non previene il mal di schiena.
noltre, attenzione alla postura seduta ttenzione! Se il mal di schiena è
scorretta: è stato osservato che i bam- estremamente intenso, se il bambino
bini che riferiscono mal di schiena spesso riferisce dolore anche alle gambe o se dura
mantengono una posizione seduta scor- per più giorni allora sarà importante rivol-
retta per un tempo eccessivo, ad esempio gersi ad uno specialista di problemi della
per giocare ai videogiochi. colonna per fare le opportune valutazioni.
20 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 21
PIEDI
IL PIEDE PIATTO
di Francesco Costici
In genere è dopo i quattro anni
l piede piatto “idiopatico” (vale che il piede inizia a mostrare la
a dire da cause ancora scono- volta plantare.
sciute) è un piede caratterizzato da Come si fa la diagnosi?
un abbassamento della volta plan- La diagnosi di piede piatto si basa
tare nella parte interna. sull’osservazione clinica e sulla
Nella prima infanzia, il cosiddetto Come si manifesta? podoscopia. Il podoscopio è uno
“piattismo” è ritenuto una condi- Il piede piatto in età pediatrica in strumento che permette di inqua-
zione normale, sia per la presen- genere non dà sintomi di rilievo. Il drare molto bene la forma del pie-
za di abbondante tessuto adiposo bambino con piede piatto cammi- de sotto carico (cioè con il bambi-
(cioè il tessuto grasso) nella pianta na prevalentemente in pronazione no in piedi), mostrando l’impronta
del piede, sia per l’aumentata mo- (cioè sul bordo interno del piede). della pianta attraverso uno spec-
bilità delle articolazioni tipica del Intorno ai 6-7 anni il bambino può chio illuminato.
bambino piccolo (la cosiddetta iniziare ad accusare affaticamento Può essere eseguita anche una ra-
“lassità legamentosa”) . e dolore alle gambe mentre cam- diografia sotto carico, che permet-
Con la crescita, il piede si modifica mina o durante lo svolgimento te di valutare eventuali alterazioni
grazie al riassorbimento del tessuto dell’attività sportiva. della struttura del piede.
adiposo, al rinforzo della musco-
latura della pianta del piede e alla
riduzione della lassità legamentosa.
22 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021LE DEFORMITÀ DEL PIEDE
Piede normale
Piede cavo
Piede piatto
A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 23La chirurgia si esegue solo nei casi Le viti non riassorbibili in genere
in cui non si abbia una evoluzio- si rimuovono a fine crescita, quelle
ne favorevole entro gli 8-14 anni riassorbibili hanno il vantaggio di
e quando persiste una pronazione non dover essere rimosse ma com-
Come si cura? patologica (curvatura del piede portano un maggior rischio di re-
Il piede piatto dopo i quattro anni all’interno). Questi casi selezio- cidiva della deformità.
viene trattato in maniera conser- nati, a prognosi sfavorevole, costi- I tempi di recupero dopo l’inter-
vativa. Il trattamento conservativo tuiscono non più del 5% di tutti i vento sono rapidi: non si applicano
comprende la chinesiterapia (cioè quadri clinici di piattismo osserva- apparecchi gessati, nella prima set-
ginnastica rieducativa) e l’uso di bili in età evolutiva. timana dopo l’operazione il bam-
ortesi (ovvero i plantari), anche L’intervento chirurgico del piede bino non può poggiare il peso sul
se questi metodi sono comunque piatto idiopatico in età evolutiva è piede e inizia ad eseguire esercizi
oggetto di opinioni contrastanti l’artrorisi (limitazione parziale del attivi di mobilizzazione del piede,
da parte della comunità scientifica. movimento articolare) della sotto- dopo una settimana dall’interven-
Può comunque essere utile forni- astragalica, cioè dello spazio com- to può di nuovo poggiare il piede
re un supporto al piede attraverso preso tra astragalo e calcagno, due con l’ausilio di bastoni canadesi
un plantare, e cercare di rinforzar- ossa del piede. Viene praticata tra (stampelle), che verranno abban-
ne la muscolatura che fa arcuare gli 8 e i 14 anni di età. donati dopo circa due settimane.
normalmente il piede attraverso Si tratta di un intervento minin-
esercizi specifici, come camminare vasivo, e si esegue applicando nel-
sulle punte e fare attività sportiva. lo spazio compreso tra astragalo e
L’intervento chirurgico è indicato calcagno delle viti correttive, che
soltanto nei cosiddetti piedi piatti possono essere di materiale me-
flessibili non naturali (con dolore tallico (titanio o acciaio) oppure di
o aggravamento progressivo) e nei materiale riassorbibile (acido po-
piedi piatti rigidi sintomatici. li-L-lattico).
24 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 25
GINOCCHIA
LE GINOCCHIA:
IL VARISMO E IL VALGISMO
di Francesco Costici
Successivamente, in maniera natu- La cartilagine di accrescimento è
l bambino piccolo che da poco rale, l’asse deviato prima verso l’e- una zona dell’osso, costituita da
ha iniziato a camminare spes- sterno, poi verso l’interno tende a tessuto cartilagineo, che consente
so presenta una forma particolare tornare in una posizione neutra. alle ossa di allungarsi fino a quan-
delle gambe: in una prima fase le do il bambino non raggiunge l’al-
ginocchia sembrano separate da tezza definitiva.
uno spazio maggiore rispetto al Se il problema persiste Nel varismo, la cartilagine di ac-
normale (varismo), queste tendo- Può succedere però che il varismo crescimento tende a crescere più
no poi a progredire verso una fase o valgismo dei 3-4 anni non si cor- rapidamente nella parte esterna.
di valgismo, cioè si avvicinano. regga naturalmente, ma che tenda Viceversa, nel valgismo, la cartila-
Quindi le ginocchia, prima troppo a peggiorare con la crescita. Questa gine di accrescimento tende a cre-
lontane, tendono successivamente a condizione, fortunatamente rara, è scere più rapidamente nella parte
sembrare più ravvicinate di quanto causata da un’alterazione di crescita interna.
dovrebbero essere, assumendo una delle cartilagini di accrescimento
caratteristica forma a X. che si trovano sulla superficie infe-
Questo quadro si manifesta soprat- riore del femore (osso della coscia)
tutto tra i tre e i quattro anni. e sulla superficie superiore della ti-
bia (osso della gamba).
26 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021Si tratta di una tecnica mininvasiva Una volta raggiunta la maturità
Cosa fare? che arresta o rallenta temporanea- ossea sarà necessario ricorrere ad
Nella prima infanzia, se non ci mente la crescita di una cartilagine interventi più complessi ed invasivi
sono deformità complesse, non è di accrescimento del femore o della quali le osteotomie (cioè il “taglio”
necessario preoccuparsi, di solito tibia o di entrambi, indirizzando la di una parte di osso).
tutto si risolve entro i 7 anni di età. crescita in senso opposto alla defor-
Nel caso in cui l’evoluzione na- mità. La tecnica chirurgica consiste
turale non vada verso il migliora- nell’applicare una placca fissata con
mento, può essere necessario ri- due viti a cavallo della cartilagine di
correre al trattamento chirurgico accrescimento interessata.
per ripristinare i normali rapporti I tempi di recupero sono veloci, e
tra femore e tibia ed evitare distur- le placche si mantengono fino alla
bi delle cartilagini causati da squi- correzione ottenuta.
libri biomeccanici. Questa tecnica è applicabile solo
In età pediatrica la tecnica chirur- nella fase di accrescimento.
gica più utilizzata è l’epifisiodesi.
Ginocchia normali Varismo Valgismo
A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021 27Sostieni l’Ospedale attraverso la Fondazione Bambino Gesù Onlus
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per aiutare bambini, ragazzi e famiglie.
28 A SCUOLA DI SALUTE, NOVEMBRE/DICEMBRE 2021Puoi anche leggere
