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Pisa 12 Dicembre 2015 Dott.ssa Alessandra Gavazza
La scelta del donatore di
sangue e la donazione
Dott.ssa Alessandra Gavazza
DVM, PhD, ECVCP Dip
Dipartimento di Scienze Veterinarie, Università di Pisa
Gli studi sulle trasfusioni sono cominciati
fin dal XVII secolo, e sono stati tentate
anche trasfusioni da cane a uomo.
Gli studi estensivi sui gruppi sanguigni e
sui prodotti trasfusionali sono cominciati
però nel XX secolo.
Medicina Trasfusinale Cane 1
Pisa 12 Dicembre 2015 Dott.ssa Alessandra Gavazza
Negli ultimi decenni si è avuto il massimo
sviluppo della medicina trasfusionale anche
relativamente all’utilizzo dei prodotti
tarsfusionali in tutto il mondo .
Blood donors and cats
Blood donors and dogs
Linea guida relativa all’esercizio delle attività sanitarie
riguardanti la medicina trasfusionale in campo
veterinario
2008
Medicina Trasfusinale Cane 2
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Prelievo di sangue intero
Si definisce “sangue intero” il sangue
prelevato, per lo scopo trasfusionale, dal
donatore riconosciuto idoneo, utilizzando
materiale sterile e sacche regolarmente
autorizzate dal Ministero della
salute,contenenti una soluzione
anticoagulante-conservante.
Il prelievo di sangue intero deve essere
effettuato da un medico veterinario,
attuando una metodica che garantisca
asepsi, con un sistema a circuito chiuso,
compatibilmente con la specie animale, e
con dispositivi non riutilizzabili.
Il direttore sanitario della struttura
trasfusionale definisce un protocollo
dettagliato delle procedure di prelievo, con
particolare riguardo alla detersione e
disinfezione della cute prima della
venipuntura, e vigila sulla sua applicazione
Idoneità alla donazione e
benessere animale
Occorre valutare le condizioni generali di
salute dell’animale donatore, con particolare
attenzione agli stati di debilitazione,
iponutrizione, edemi, anemia, ittero, cianosi,
dispnea e lesioni cutanee.
Ad ogni donazione l’animale donatore deve
essere sottoposto obbligatoriamente agli
esami di laboratorio di cui all’allegato 1 alla
presente linea guida, volti ad escluderne gli
stati patologici e la positività degli indicatori
delle malattie trasmissibili, nonché ad
individuarne le principali caratteristiche
immunoematologiche.
Le modalità previste per l’attuazione della
procedura di donazione di unità di sangue
intero non devono provocare sofferenza,
angoscia o danni durevoli in capo ai donatori.
Medicina Trasfusinale Cane 3
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IDONEITA’ ALLA DONAZIONE DI
SANGUE E PROCEDURA DI
RACCOLTA DEL SANGUE
(allegato 2)
Peso: > 25 Kg
Età: 2-8 anni
Vaccinazioni: Cimurro,leptospirosi, epatite,
parvovirosi, rabbia
Temperamento: docile
Quantità: 15-20 % del volume ematico Prima della donazione –
( vol massimo 16/18 mL/Kg) informazioni per il proprietario:
Profilassi: Filariosi cardiopolmonare üIl cane deve essere a digiuno
Identificazione: registro di specie da almeno 8 ore
üPortare il libretto sanitario
üPortare un campione di feci
üPortare un campione di urine
Modulo per l’accertamento all’idoneità alla donazione
Il sottoscritto …………………..,C.F…………………………………
proprietario, detentore con facoltà giuridica , dell’animale identificato
con nome …………………………………...…………n.
identificazione………….………, nato il……………...di
sesso…………………………autorizza il
Dott …….………………………………....ad effettuare le procedure
necessarie per la donazione di sangue del proprio animale (visita
clinica, analisi di laboratorio).
Dichiaro inoltre che il mio animale: I proprietari devono
• non ha ricevuto vaccinazioni nelle ultime tre settimane, riportare eventuali
• non ha ricevuto trasfusioni di sangue negli ultimi sei mesi, stati di malattia.
• non ha subito interventi chirurgici di rilievo negli ultimi sei mesi,
• non ha mostrato allergie ai medicinali veterinari fin qui usati
(elencarequali_______________________________________),
• non soffre, o ha sofferto, di patologie di cui all’allegato 3 delle
“Linea guida relativa all’esercizio delle attività sanitarie riguardanti la
medicina trasfusionale in campo veterinario” che mi sono state
chiaramente indicate dal medico Veterinario.
• non è stato sottoposto ad alcun trattamento farmacologico negli
ultimi 90 giorni precedenti la donazione, ovvero è stato trattato con i
seguenti medicinali veterinari_la cui ultima somministrazione risale
a________________________
• (se femmina) non in stato di gravidanza
data
FIRMA
Medicina Trasfusinale Cane 4
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Prelievo di sangue intero
Il prelievo di sangue intero può
avvenire in stazione
quadrupedale, in decubito
laterale o sternale, in genere
dalla vena giugulare (o cefalica)
previa rasatura e disinfezione
della parte. Sono necessari 15
minuti circa.
La raccolta del sangue avviene
per gravità e la sacca deve
essere tenuta costantemente in
agitazione manualmente o grazie
a una bilancia oscillante.
Prelievo di sangue intero
Le sacche da prelievo sono
disponibili da 250-350-450 mL
singole o con sacche satelliti per
la preparazione degli
emocomponenti (plasma e PRBC).
Le sacche contengono CPDA-1
come anticoagulante e il
rapporto con il sangue deve
essere di 1/7. E’ consentita una
variazione sul riempimento di +/-
10%.
Medicina Trasfusinale Cane 5
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Dopo la donazione –
informazioni
üMettere a disposizione acqua
fresca e pulita
üMantenere il normale regime
alimentare
ü E v i t a r e l ’ u s o d i c o l l a r i a
strangolo ma preferire,
eventualmente le “pettorine”
üE’ possibile la formazione di
ematomi nel punto di prelievo, che
di solito si riassorbono senza
bisogno di alcun tipo di intervento
Emocomponenti: plasma e
Concentrato di eritrociti
In Italia rientrano nella legislazione
sul farmaco
Medicina Trasfusinale Cane 6
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Idoneità alla donazione e benessere animale
(allegato 1)
Esami obbligatori ad ogni donazione
di sangue
Elenco degli esami di laboratorio da eseguire sul sangue intero di pronto
impiego o d’emergenza preparati all’interno della struttura veterinaria,
da utilizzare all’interno della medesima e non cedibile ad altre
strutture.
Gruppo sanguigno DEA 1.1 E’ fatto obbligo di conservare alla
temperatura di -8/-10°C per un anno
una aliquota di 1 mL di siero/plasma
Emocromo RBC, Hgb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDW e una aliquota di 1 mL di sangue
WBC, Formula leucocitaria intero con anticoagulante EDTA per
ciascuna unità di sangue prodotta
PLT
ricerca microscopica per Babesia canis nel buffy coat*
Proteine plasmatiche totali
Malattie infettive Leishmania infantum, Ehrlichia canis, Babesia canis,
Anaplasma phagocytophilum, (Rickettsia Rickettsi)
Malattie parassitarie Dirofilaria immitis
Coprologico per flottazione
Idoneità alla donazione e benessere animale
(allegato 1)
Esami obbligatori ad ogni donazione
di sangue
Elenco degli esami di laboratorio da eseguire sul sangue
intero reperibile in commercio
Gruppo sanguigno DEA 1.1
Emocromo RBC, Hgb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDW
E’ fatto obbligo di conservare alla
WBC, Formula leucocitaria temperatura di -8/-10°C per un anno
PLT una aliquota di 1 mL di siero/plasma
e una aliquota di 1 mL di sangue
ricerca microscopica per Babesia canis nel buffy coat* intero con anticoagulante EDTA per
ciascuna unità di sangue prodotta
Profilo biochimico Proteine plasmatiche totali, Albumina, Urea, ALP, ALT
Profilo coagulativo PT, aPTT, Fibrinogeno
Profilo urinario Chimico, fisico e sedimento
Malattie infettive Leishmania infantum, Ehrlichia canis, Babesia canis,
Anaplasma phagocytophilum, (Rickettsia Rickettsi)
Malattie parassitarie Dirofilaria immitis
Coprologico per flottazione
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Malattie infettive…
Leishmania infantum,
Ehrlichia canis,
Babesia canis,
Anaplasma phagocytophilum,
(Rickettsia Rickettsi)
IFAT o PCR
Esclusione permanente:
Leishmania infantum IFAT > 1/160 o PCR positiva
Babesia canis IFAT o PCR positiva
Ehrlichia canis IFAT > 1/80 o PCR positiva
Anaplasma phagocytophilum Se IFAT positivo testare PCR su sangue
….. Finally, successful transfer of L.infantum
infection has been achieved by blood transfusion
(Owens et al.,2001)
Medicina Trasfusinale Cane 8
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92 samples from canine blood donors.
Prevalence L. infantum 19.6 %
Transmission requires that amastigotes
be present in blood of the donor and
survive processing of storage
)
PRBC seronegative negative dogs
PRBC seropositive 3/7 positive dogs
FFP positive negative dogs
19 leishmania seropositive adult dogs.
Whole blood and monocyte cells were
collected and inoculated in hamsters.
Six months after inoculation hamster
develop infection and clinical symptoms of
visceral leishmaniasis and positive titres.
)
262 tested dogs (98.5% PCR negative)
1.5 % (4 dogs) positive hemotropic
mycoplasma, positive or inconclusive
leishmania.
All negative to a new blood testing.
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Programma di donazione
Donatori abituali
Banca del sangue.
Sono donatori, controllati per tutte le
patologie trasmissibili, di gruppo
sanguigno noto, che regolarmente,
ogni tre mesi, vengono portati a
donare sangue. Comunicazione al
proprietario ed al
veterinario dei risultati
Donatori occasionali delle analisi
Sono donatori, controllati per tutte le
patologie trasmissibili, di gruppo
sanguigno noto, che vengono chiamati
dalla struttura veterinaria al
momento del bisogno.
Problemi etici??
Motivi di esclusione
98 potential donor / 14 desqualified
Donor complications
Medicina Trasfusinale Cane 10Pisa 12 Dicembre 2015 Dott.ssa Alessandra Gavazza
Motivi di esclusione
125 donatori/ 29 scartati (23.2%)
DEA 1.1 positivo 16
Agitato 6
Difficoltà accesso venoso 2
Deceduto cause varie 2
T r a s f e r i m e n t o 2
proprietario
Sottopeso 1
TOTALE 29 (23.2%)
76 donatori/20 positività (26.3%)
IFAT n°/ %
Rickettsia R 6 / 7.9%
Ehrlichia canis 7 / 9.2
Leishmania infantum 1 /1.3
Anaplasma (dal 2011) 6 / 7.9
Totale 18 / 26.3
Conservazione e etichettatura
Conservare a 4 °C in frigoemoteca
per un massimo di 30 giorni
Etichetta:
• Codice
• Prodotto trasfusionale
• Gruppo sanguigno
• Data prelievo e scadenza
• Quantita in mL
Trasporto
In contenitori refrigerati ad una
temperatura di 4-10°C
Medicina Trasfusinale Cane 11Pisa 12 Dicembre 2015 Dott.ssa Alessandra Gavazza
Tracciabilità e registrazione dati
Presso ogni struttura trasfusionale deve
essere predisposto un sistema di
registrazione e di archiviazione dei dati
che consenta di ricostruire il percorso di
ogni unità di sangue, dal momento del
prelievo fino alla sua destinazione finale.
I dati inerenti il donatore devono essere
registrati e aggiornati in uno schedario
donatori.
In caso di reazione avversa il
donatore deve poter essere
rintracciato per verificare le analisi
effettuate
Grazie per l’attenzione
Dott.ssa Alessandra Gavazza
agavazza@vet.unipi.it
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