La medicina di genere e la promozione della salute - Tiziana Sabetta - Unicam
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La medicina di genere
e la promozione della salute
Camerino, 6 Ottobre 2014
Tiziana Sabetta
“La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto
dell’individuo e interesse della collettività”
(art. 32 della Costituzione italiana)
Il diritto alla salute, essendo espressamente tutelato dalla nostra Carta
costituzionale, è un diritto inviolabile e da far valere “erga omnes”
Da qui, l’esigenza di promuovere una Medicina di genere
IV Ed. del Libro Bianco
In collaborazione con
Quali sfide per la salute?
Analisi di alcune aree di interesse…
Demografia
Fattori di rischio e prevenzione
Malattie
Sostenibilità
Un forte invecchiamento demografico
Componente per
genere sbilanciata a
favore delle donne per
le classi:
65-74 anni
over 75 anni
Le donne rappresentano il 53,5% della popolazione 65-74 anni e il 62,1%
degli over 75 anni
Allungamento senza precedenti della
durata media della vita
84,5
79,4
(2011)
La piramide familiare
Ieri
Oggi
Speranza di vita alla nascita - Anno 2011*
Maschi - Italia 79,4 Femmine - Italia 84,5
80,3 anni 85,4 anni
* Dati provvisori
L’Italia è uno dei Paesi europei dove il livello di
fecondità totale è tra i più contenuti
1,45
1,4
1,39
1,35 Livello di 2,1
< sostituzione
generazionale
1,3
1,25
1,25
1,2
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Numero medio di figli - Anno 2011
Diffusione del tabagismo per
%fumatori 15+ M+F fascia di età:
uomini 25-34 anni (38,86%)
donne 45-54 anni (23,26%)
Uomini: 28,21%
Donne: 15,41%
Fumatori:
Uomini: 28,72%
Donne: 16,75% Tipi di consumo a rischio:
Binge drinking:
Uomini 14,1% vs 16,6%
Donne 2,3% vs 4,4%
Consumo giornaliero
eccedentario:
Uomini: 8,5% vs 8,0%
Donne: 1,7% vs 1,3%Sovrappeso Obesità
%persone sovrappeso 18+ F %persone obese 18+ F
29,10% vs 26,75% 9,77% vs 9,37%
2011
Italia
9.37Attività fisica
%persone che non praticano sport né attività fisica 3+ F
39,44% vs 44,37%
70
58
46
34
22
o datiScreening mammografico
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0% Nord
50,0% Centro
40,0% Sud
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Screening per il cervicocarcinoma
uterino
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0% Nord
50,0% Centro
40,0% Sud
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Malattie - Tumori prevalenti
Incidenza
Stomaco Mortalità
Polmone
Utero
Colon retto
Mammella Stomaco
Colon retto ano
0 50 100 150
Apparato respiratorio
Prevalenza Mammella
0 1 2 3 4
Polmone
Stomaco
Colon retto
Mammella
0 500 1000 1500 200020,0
30,0
40,0
50,0
10,0
60,0
70,0
0,0
Piemonte
Valle d’Aosta-Vallée…
Lombardia
Bolzano-Bozen
Trento
Veneto
Friuli Venezia Giulia
Liguria
Emilia-Romagna
Toscana
Umbria
Marche
34,4%
Lazio
Abruzzo
Molise
Campania
61,7
Puglia
Basilicata
Calabria
Parti con taglio cesareo
Sicilia
Sardegna
Italia
38,7Ospedalizzazione
1.800
1.600
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Regime ordinario M Regime ordinario F Day Hospital M Day Hospital FDimissioni ospedaliere
RO 1.161,80 vs 1.177,90 per 10.000
DH 391,89 vs 508,75 per 10.0000
10
20
40
50
60
30
Piemonte
Valle d'Aosta
Lombardia
Bolzano-Bozen
Trento
Veneto
Friuli Venezia Giulia
Liguria
Emilia-Romagna
Toscana
Maschi
Umbria
Marche
Lazio
42,26%
Femmine
Abruzzo
Molise
Campania
Puglia
Basilicata
Consumo di farmaci
Calabria
Sicilia
Sardegna
Italia
42,92
34,31I costi della salute in ottica di genere Diverse sono le Istituzioni che, a livello internazionale, chiedono e raccomandano di tenere in considerazione il determinante «genere» nella programmazione delle politiche sanitarie. Adottare un’ottica di genere in materia di salute permetterebbe di prevedere e valutare le differenze in termini di outcome terapeutici riscontrate tra uomini e donne.
Studi di genere in farmacologia Varie ricerche hanno evidenziato la necessità di eseguire studi di genere nella farmacologia poiché il rischio di reazioni avverse nelle donne è quasi il doppio (1,7 volte). Alle reazioni avverse è imputabile un maggior numero di ricoveri ospedalieri (60% donne) che incidono sui costi del sistema sanitario, ma anche sui costi individuali e sociali associati non solo a un rischio più elevato di ospedalizzazione, ma di mortalità conseguente ad una reazione avversa. Promuovere un’ottica di genere, quindi, consentirebbe di diminuire gli errori nella prescrizione delle cure, di aumentare la sicurezza dei trattamenti farmacologici e di assicurare un’adeguata appropriatezza terapeutica generando, così, un risparmio per il SSN.
Sostenibilità del SSN Evidente è la necessità di attuazione profonde riforme di natura politica, economica e organizzativa che migliorino l’efficacia e l’efficienza del sistema e impediscano che questo imploda a causa delle innumerevoli criticità ancora irrisolte. Solo così sarà possibile difendere il livello di assistenza universalistica, introdotto nel 1978 con la nascita del Servizio Sanitario Nazionale
Innovazione farmacologica Evidente è la disomogeneità sul territorio che si riscontra, oltre che nell’applicazione del ticket, anche nelle modalità e nei tempi di adozione dei farmaci innovativi che variano in relazione alla regione di appartenenza, con significative conseguenze sull’equità
Conclusioni Il quadro che emerge dall’analisi dei dati evidenzia una condizione di benessere fisico complessivamente buona della popolazione femminile, ma rileva l’urgenza sia di promuovere campagne preventive più mirate e politiche socio-sanitarie in grado di assicurare il mantenimento e il miglioramento delle generali condizioni di salute, sia di favorire il potenziamento e/o l’adeguamento dell’offerta dei servizi, spesso insufficienti e poco rispondenti alle esigenze dell’utenza
Il nostro auspicio…… …… è che questo volume, oltre ad essere utile a tutti quelli che hanno responsabilità decisionali, serva anche a porre maggiormente l’attenzione sull’importanza della Medicina di genere. Per raggiungere tali finalità, sarebbero indispensabili: - un miglior coordinamento delle politiche a livello nazionale, regionale e locale; - una più corretta pianificazione e allocazione delle risorse, specialmente in questo periodo di crisi finanziaria globale e di ridimensionamento della spesa pubblica; - un maggior coinvolgimento delle donne affinché possano comprendere meglio le problematiche che le riguardano
Il nostro SSN è considerato tra i migliori nel
contesto europeo
Ma occorre migliorare la programmazione,
l’organizzazione e la gestione dei serviziPer farlo …
Bisogna capire quali sono le vere esigenze dei
protagonisti (bambini, adolescenti, adulti e anziani)
considerando la diversità di «genere»Grazie per l’attenzione
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